FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERA
NURSING IN COMMUNITY HEALTH
TEMA

DOCENTE

ALUMNA

: PRINCIPIOS EN SALUD COMUNITARIA

: LIC. CARMEN ROSA MONZON ALVA

AGUILAR REYES ANA

CABANILLAS KAREN
CISNEROS ESCOBEDO ROCIO
RIOS EDITH MILAGROA
VARGAS CARRASCO CINTHIA

TRUJILLO PER
2016

INTRODUCCION

El concepto de enfermera comunitaria es aquel que se aplica al tipo

de enfermera dedicada al cuidado y a la prevencin no slo de la
salud del individuo sino tambin de la familia y, especialmente, de la
comunidad.
La enfermera comunitaria es una importante rama de la ciencia ya
que tiene que ver con el paso y el establecimiento de hbitos,
conductas y cuidados que no slo cuiden la salud de una persona de
manera especfica, si no que supongan el mantenimiento de un
ambiente comunitaria seguro y saludable para todos sus integrantes.
Ya sea a nivel local, estatal o nacional, la salud de la poblacin
constituye el marco en el que se desarrolla la salud pblica.
A medida que las fronteras entre las poblaciones se hacen ms
difusas y las comunicaciones y las nuevas tecnologas ofrecen una
dimensin cada vez ms global a dichas poblaciones, la esfera de
accin de la salud pblica se ampla paralelamente. Sin embargo, las
poblaciones delimitadas con precisin continan constituyendo el
principal objetivo de las intervenciones de salud pblica.
En la salud publica orientada a la comunidad (SPOC), el nivel
comunitario es el centro de atencin.

NURSING IN COMMUNITY HEALTH

DEFINICION DE SPOC

LA SPOC
Es la disciplina que
aplica los principios
de salud poblacional
dentro de un
contexto de salud
comunitaria.

Se centra en la
identificacin y el
anlisis de la
situacin sanitaria y
sus determinantes
en una comunidad,
grupo de
comunidades o
regin geogrfica.

Su aplicacin va
seguida de
intervenciones dirigidas
a satisfacer las
necesidades de salud
de la comunidad y de
actuaciones de
prevencin planteadas
a partir de la
cooperacin
multidisciplinar e
intersectorial.

Refuerza las
dimensiones de
justicia social y
responsabilidad
social de la salud
pblica.

La SPOC incorpora intervenciones de otros estamentos y

organizaciones e implica el conjunto de la comunidad. La cooperacin
intersectorial, junto con las intervenciones de profesionales de
diferentes entornos conforman el ncleo de las actividades de SPOC.

LA POBLACION DIANA DE LA SALUD PBLICA ORIENTADA A LA

COMUNIDAD
Es una entidad identificable, una comunidad o grupo de comunidades
cuyos miembros y proveedores de servicios de salud pueden ser
identificados.
La SPOC engloba a todos los miembros de la comunidad, con
independencia de su status en lo que respecta a su aseguramiento.
La comunidad puede estar localizada en una rea rural o urbana,
puede tener un tamao variable y puede estar definida como una
vecindad, un barrio o una circunscripcin estadstica o electoral.

PROPOSITOS DE LA DEFINICION DE LA COMUNIDAD EN LA

SPOC

PARTES INTERESADAS
Miembros y organizaciones de la
comunidad

PROPOSITOS
Ofrecer

un

expresen

marco

las

en

el

cual

se

de

la

necesidades

comunidad y se definan los objetivos

para
Profesionales e Instituciones de
Salud Pblica

el

desarrollo

de

las

intervenciones.
Valorar las necesidades de salud y sus
determinantes en un lugar especfico y
llevar

la

prctica

programas

destinados a la comunidad en su
conjunto o a los subgrupos que la
Responsables Polticos

integran.
Tomar decisiones

referidas

las

polticas de salud, proveer servicios y

hacer

cumplir

ordenamientos

las

normativas

legales

en

ciertas

poblaciones.

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA ORIENTADA A LA

COMUNIDAD

Definicin de las funciones de la SPOC

Las funciones de la SPOC engloban un conjunto de actuaciones que son
responsabilidad de los ministerios de Salud y las instituciones de salud
locales, con la finalidad de mejorar, fomentar, proteger y restablecer la
salud de la comunidad de forma colectiva.

SERVICIOS Y FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA SEGN LOS

CDC Y LA OPS
CDC
OPS
1. Monitorizacin
situacin

de

de

la

Monitorizacin, evaluacin y

salud

para

anlisis del estado de salud.

Vigilancia, investigacin y

identificar problemas.
2. Diagnostico e investigacin
de

los

problemas

riesgos.
3. Informacin,

educacin

empoderamiento
personas

en

problemas.
4. Movilizacin
integrantes
comunidad.
5. Desarrollo de

de

relacin

los
y

control

de

riesgos

amenazas.
Promocin de la salud.

las
a

de

los

de

la

polticas

leyes

Participacin social referente

a la salud.
Planificacin

gestin

en

salud pblica.
Aplicacin de las leyes y
normas.

planes.
Evaluacin y promocin de
6. Aplicacin

de

normas que protejan salud

y garanticen seguridad.
7. Vnculos de personas a los
servicios de salud.
8. trabajo

competente

accesos

equitativo

los

servicios de salud.
Desarrollo

de

recursos

humanos.
en

salud pblica y atencin de

salud personal.

Aseguramiento de la calidad
de los servicios de salud.
Investigacin

9. Evaluacin de la eficacia,

en

salud

pblica.

accesibilidad y calidad de
los servicios de salud.
10.

Investigacin

nuevas

perspectivas

soluciones
para

los

Reduccin
de situaciones
y catstrofes.

innovadoras
problemas

de

del

impacto

de

emergencia

de
y

salud.
11.

Durante la planificacin, es importante

garantizar

la

sostenibilidad

de

las

actuaciones.
Es funcin de la SPOC adaptar tales
directrices al mbito local teniendo en
cuenta la diversidad cultural de la
poblacin y poblaciones en riesgo.
Las funciones relacionadas con las valoraciones de la salud de la
comunidad adoptan la forma de diagnsticos de la comunidad o de
iniciativas de vigilancia de la salud comunitaria, son los pasos bsicos
para definir las necesidades de la comunidad. El anlisis ha de incluir
la identificacin de desigualdades en la situacin de salud. Tambin
se ha de elaborar planes para que los diferentes servicios estn
dispuestos a actuar y planes de rehabilitacin que se aplican incluso
en situaciones de emergencia global como por ejemplo: la generada
en abril 2009, por la gripe A (H1N1).
Para poder manejar datos fiables, es necesaria una investigacin
orientada a la prestacin de servicios.
Para cumplir las funciones, es imprescindible que los profesionales
sean competentes. Por otra parte el fomento del establecimiento de
coaliciones para abordar problemas de salud comunitaria. Las
actividades del SPOC, son iniciadas por el ministerio o departamento
de salud, para una comunidad especifica.

FUNCIONES DE LA SPOC
Planificacin estratgica.

Desarrollo de planes y anlisis de

alternativas

de

intervencin

Adaptacin de directrices polticas a

recursos disponibles.
Las directrices se adaptan segn las

nivel local.
Anlisis de las necesidades de salud

necesidades de la comunidad.
Identificar
datos
existentes

de la comunidad.

recopilar nueva informacin, a fin de

determinar la situacin de salud de

la comunidad y sus determinantes,
as como sus necesidades.
Desarrollo,

puesta

en

prctica

evaluacin de las intervenciones.

Se realiza segn un conjunto de

prioridades referidas a prevencin,
promocin y mantenimiento de la

Investigacin aplicada

salud de la poblacin.
Identifica
y
controla
desigualdades

en

los

las

servicios

asistenciales y en la situacin de
capacitacin

salud.
Garantiza

un

adecuadamente

equipo

de

trabajo

formado

constituido sobre la base de niveles

Establecimiento de coaliciones

idneos de competencia.
Se establece vnculos entre servicios
de salud, instituciones de otro tipo y
miembros de la comunidad, para
englobar el conjunto de recursos
humanos y econmicos.

DESARROLLO DESCENDENTE Y ASCENDENTE

DE LA SPOC
Descendente (comienza en el
Ministerio de Sanidad u otros
organismos
relacionados
con
la salud)
El organismo relacionado con la salud
identifica el problema (accidentes de trfico,
intoxicacin por plomo.)

El organismo relacionado con la salud efecta

el anlisis de las necesidades de salud.

El organismo relacionado con la salud

desarrolla el programa de intervencin.

Puesta en prctica del programa a travs de

organismos de salud y de otra ndole.

La agencia de salud desarrolla el programa.

El organismo relacionado con la salud

efecta el anlisis de las necesidades de
salud.

La comunidad se organiza para aproximarse

al organismo relacionado con la salud.

La comunidad (sus miembros, servicios de

salud) identifica el problema (accidentes de
trfico, intoxicacin por plomo)
Ascendente
comunidad)

(comienza

en

la

Puesta en prctica del programa a

travs de organismos de salud y de
otra intervencin

MBITOS DE LA ACTUACIN DE LA SALUD PBLICA BASADA EN LA POBLACIN

Y DE SALUD PBLICA ORIENTADA EN LA COMUNIDAD

 Los servicios de salud pblicas se identifican con estamentos como los

departamentos y ministerios de sanidad las organizaciones de salud pblica.
En la salud pblica basada en la poblacin, las directrices polticas pueden ser
habilitadas llevadas a la prctica de acuerdo con lo que se considera adecuado
para una poblacin en la que no se ha realizado un anlisis detallado de las
necesidades de salud.
Las directrices polticas son reactivas ms que anticipativas y, a menudo, carecen
de una planificacin apropiada. Las valoraciones de salud realizadas mediante
encuestas afectan muchas veces a grandes poblaciones y cubren todo un Pas.
En el SPOC, dado que la comunidad queda definida, est justificado en anlisis de
las necesidades de salud con el fin de desarrollar y evaluar las intervenciones o
de proceder a la vigilancia y la monitorizacin pertinentes. En este anlisis de la
situacin de salud, el conocimiento de la comunidad facilita la inclusin de
determinantes del estado de salud importantes, que son esenciales para la
consecucin de resultados satisfactorios del mismo.
Las prioridades de actuacin en la SPOC han de determinarse de modo que el uso
de los recursos sea lo ms eficaz posible al abordar los problemas de salud de la
comunidad.
En la SPOC, la intervencin se orienta hacia una comunidad especfica,
ajustndose a sus caractersticas socioeconmicas y culturales. La elaboracin de

un presupuesto apropiado suele ser responsabilidad de servicios u organizaciones

locales.
Los servicios encargados de la puesta en prctica de la intervencin pueden no
ser especificados y las recomendaciones pueden no estar claras, al ser variables
en los diferentes contextos.
En el SPOC, dado el estrecho contacto existente entre la comunidad y sus
servicios, la aplicacin de las intervenciones es llevada a cabo en instancias
debidamente identificadas, como centros de atencin primaria, centros escolares
u otras instituciones afines.
El potencial de sostenibilidad se aprovecha mejor cuando los programas estn
integrados en los servicios de la comunidad con un planteamiento ascendente de
la SPOC, que cuando este planteamiento es descendente y con recursos
limitados.

SERVICIOS DE SALUD PBLICA ORIENTADA A LA COMUNIDAD

Los ministerios de sanidad a los organismos de salud publican estn especialmente
bien posicionados para la prestacin de la SPOC. En el mbito de sus funciones de
desarrollo y puesta en prctica de directrices sobre la poltica de salud y de sus
capacidades de identificacin y establecimiento de objetivos sobre salud, los
departamentos de salud han de soportar liderazgo, recursos, incentivos y direccin
para las comunidades locales a fin de abordar las necesidades prioritarias. La
posibilidad de desarrollar y fomentar el establecimiento de coaliciones y la creacin de
interrelaciones en el marco de la comunidad es una caracterstica adicional, que
favorece la aplicacin de medidas encuadradas en el marco de la salud pblica a nivel
comunitario .
Los servicios que prestan en la comunidad son el marco de actuacin en el que se
desarrolla la SPOC uno de tales marcos de actuacin la conforman los servicios de
salud escolar, tales servicios van destinados a la mayora de los nios de edad escolar
y son prestados por diferentes entidades

y centros , consultas y centros de salud

escolar . Entre otras, las actividades que se realizan en este entorno comprenden
vacunaciones, programas, de deteccin sistemtica, vigilancias y educacin para la
salud. Asesoramiento y pautas de derivacin a servicios especializados en un programa
de salud escolar desarrollado por los cdc de EE.UU., se establece que los servicios de

salud son un componente esencial complementado no obstante por las otras

actividades, como educacin para la salud, servicios de nutricin, servicio de
asesoramiento sanitario y psiclogo y mantenimiento de un entorno saludable todo ello
dentro del contexto global del centro escolar. La implicacin de los padres y de la
comunidad se considera un factor importante para facilitar la respuesta eficaz de las
necesidades escolares.
Los hospitales, que tradicionalmente que prestan asistencia individual en sus consultas
externas y sus servicios ambulatorios tambin estn desarrollando una orientacin
dirigida a la comunidad. En este mbito, la orientacin comunitaria se considera la
generacin, difusin y uso de la informacin a nivel de organizacin destinada a
abordar las necesidades de salud de la comunidad.
Aunque parte de la motivacin existente tras esta orientacin comunitaria se relaciona
con beneficios econmicos (obtenidos atreves de funciones fiscales) existen tambin
un inters real por abordar la problemtica de las necesidades de salud de la
comunidad y sus determinaciones.
Los servicios de atencin primaria de salud son uno de los principales medios atreves
en los cuales se presta la SPOC al pblico. La integracin de la asistencia clnica
individual y las actividades de salud pblica (de prevencin , promocin , tratamiento y

rehabilitacin ) aporta un considerable

potencial para abordar

la problemtica de

salud de la comunidad .
SALUD PBLICA ORIENTADA A LA COMUNIDAD Y ATENCION PRIMARIA
ORIENTADA A LA COMUNIDAD
La APOC se caracteriza por abordar las necesidades de todos los miembros de una
comunidad definida (tanto los sanos como los enfermos) e incorporan actividades de
fomento de la salud, aportacin de asistencia preventiva, tratamiento y rehabilitacin.
El entorno en el que se presenta la APOC es el centro de atencin primaria en cambio,
en la SPOC , el entono de la prestacin es variable , dependiendo del problema de
salud que se valore y del tipo d intervencin necesaria .
Los encargados del APOC son los integrantes de equipo de atencin

primaria y la

prestacin suele desarrollarse sobe pautas d una estructura, en virtud de las

necesidades d la comunidad identificadas por el servicio , generalmente siguiendo una
estructura descendente .las intervenciones de APOC suelen cubrir la evolucin natural
de una enfermedad o alteracin de la salud e incluye tareas de asistencia integral a
partir de la promocin d la salud , la prevencin , el tratamiento y rehabilitacin . En
cambio el SPOC , las iniciativas se centra solo en la promocin de la salud y la
prevencin. La financiacin de los programas de la salud de APOC est integrada en los

presupuestos de los servicios de salud. Que pueden basarse en los ingresos

procedentes de los impuestos, de los seguros mdicos, de cuotas especiales o de otros
mdicos, segn el tipo de servicio.

ALGUNAS COMPARACIONES DE APOC Y SPOC

APOC
Poblacin

rea

Comunidad

SPOC
definida

cubierta

,generalmente reducida

Entorno

Clnica

Proveedores

de

consulta

de

Variable

en

funcin

del

atencin primaria

problema de salud

Atencin primaria

Departamento u organismo

servicios
Intervenciones

Una o varias comunidades

de salud publica
Promocin , prevencin ,

De promocin y prevencin

tratamiento y habilitacin

EQUIPOS MULTIDICIPLINARES Y ORGANIZACIONES EN EL SPOC

Los servicios de salud no son las nicas organizaciones que se ocupan de satisfacer las
necesidades de salud de la comunidad, ello no se debe solamente a los elevados costes
de la atencin de salud, sino que tambin refleja la complejidad d los problemas de
salud y de sus determinantes. Los servicios de salud por si solos presentan una
capacidad limitada a la hora de ofrecer soluciones y vas alternativas para las
intervenciones, tanto pblicas como privadas .por ejemplo, la actual epidemia de
obesidad ha de ser abordada por los servicios de salud en coordinacin con otros
sectores. Los hbitos nutricionales saludables y la prctica de ejercicio fsico son, en
ltima instancia, responsabilidades individuales, no obstante para que las personas
consuman alimentos nutritivos y saludables, estos han de estar

disponibles en los

comercios de alimentacin del barrio, las personas deben de sr conscientemente

instruidas en lo que respecta a la nutricin adecuada.

CAPACITACION EN SALUD PBLICA

Para qu la salud publica orientada

ORIENTADA A LA COMUNIDAD

a la comunidad

tenga xito

se necesita

el

concurso de profesionales de los mbitos de la salud pblica y de la atencin de salud

que trabajen centrndose en la comunidad y que hayan sido instruidos entrenados

para trabajar juntos pero estas condiciones no se cumplen con frecuencia por los
profesionales de la atencin de salud.
PROFESIONALES MEDICOS Y DE ENFERMERIA
Los profesionales de la atencin de salud adquieran sus conocimientos y capacidades
y sus competencias en formacin continua despus de obtener la licenciatura. En el
caso de

los mdicos las facultades de medicina tradicionales suelen seguir el modelo

biomdico propuesto por flexner mientras que son muy pocas las que han adoptado
patrones de enseanza de

la medicina basados

en la comunidad. Aunque la

epidemiologa y la salud publica forman parte de los planes de estudio, el aprendizaje

basado en la comunidad no es en absoluto frecuente o limitado la combinacin de la
base terica referida a la salud de la poblacin obtenida en las cases y la aplicacin
prctica a la propia comunidad se considera un abordaje satisfactorio de la formacin
de los mdicos en el futuro, las escuelas orientadas a la comunidad comenzaron a
emplear nuevos planes de estudio en su mayora basados en el aprendizaje basados
en problemas

(ABP) ,a los que integraban las ciencias bsicas y las aplicaciones

clnicas utilizando innovadoras tcnicas de enseanza y que llevaban el aprendizaje de

la medicina ms all de los hospitales universitarios. La OMS

la red de instituciones

educativas en ciencias de la salud con orientacin a la comunidad de las que forman

parte miembros de pases desarrollados y de pases en vas de desarrollo. La prctica

de la

enfermera

en la comunidad no solo resulta ms aceptable que en otras

actividades profesionales, si no que forman parte integrante de ellas.

PROFESIONALES DE SALUD PBLICA

Los licenciados en la salud pblica con master de posgrado en

esta materia (MSP)

cuentan con formacin en salud poblacional con solido componentes referidos a los
mtodos cuantitativos relacionados con a epidemiologia y la bioestadstica, los
principios y a aplicacin de la salud poblacional a comunidades especficas y la
experiencia comunitaria practica que estos programas requieren y aportan base firme
para el conocimiento de la salud comunitaria y la prctica de la SPOC.
NECESIDADES EN LA CAPACITACION DE LOS PROFESIONALES DE ATENCION DE
SALUD
El futuro de la capacitacin SPOC ha de plantearse sobre la base

de la confeccin de

planes de estudio que incorporen una base comunitaria. La SPOC permite dirigir la
salud publica tradicional al entorno comunitario, abordndolas necesidades prioridades

locales y adaptando y justndolas

comunidades se benefician

intervenciones a las realidades locales. Las

de las actividades

de promocin y prevencin

especficamente proyectadas para ellas (o para grupos integrados). Las comunidades

se benefician

tambin de la adaptacin de las

directrices polticas, nacionales,

regionales que buscan la aplicacin de las medidas, ajustndola a ls propias realidades

de la comunidad. La SPOC ocupa una posicin favorable

y dispone

los medios

apropiados para reducir cambios en la comunidad y para englobar el amplio campo de

la salud y de la atencin comunitaria.
CONCLUSIONES
La salud pblica est orientada a la comunidad que es la disciplina que combina
los principios de la salud poblacional en el contexto de la salud comunitaria.
Las funciones de la de la SPOC cabe citar en la planificacin estratgica, la
adaptacin de las directrices polticas al nivel local el anlisis de las necesidades
de salud.
La capacitacin profesional

debe ponerse en prctica en el mbito de salud

comunitaria en la evaluacin, intervenciones y en la investigacin orientada a

los servicios de salud.