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INTRODUCCION

A continuacin le estaremos exponiendo sobre la hipertensin arterial


sabiendo que

actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han

convertido en la primera causa de muerte en todos los pases del mundo


industrializado.
La hipertensin arterial es una de las afecciones crnicas ms prevalentes y su
frecuencia vara considerablemente entre los pases.
En este trabajo definiremos que es la hipertensin arterial, causas, factores
genticos entres otros.

HIPERTENSIN ARTERIAL

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HIPERTENSIN ARTERIAL
QU ES
La hipertensin arterial es una patologa crnica que consiste en el aumento
de la presin arterial. Una de las caractersticas de esta enfermedad es
que no presenta unos sntomas claros y que estos no se manifiestan durante
mucho tiempo.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
mortalidad en Espaa. Sin embargo, la hipertensin es una patologa
tratable. Si no se siguen las recomendaciones del mdico, se pueden
desencadenar complicaciones graves, como por ejemplo, un infarto de
miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se
controla adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se
endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se
hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a travs de
ellas. Esto se conoce con el nombre de arterioesclerosis.
Segn datos de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para
la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), en Espaa existen
ms de 14 millones de personas con hipertensin. De esta cantidad, 9,5
millones no estn controlados y 4 millones estn sin diagnosticar.

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CAUSAS
Aunque todava no se conocen las causas especficas que provocan la
hipertensin arterial, s se ha relacionado con una serie de factores que
suelen estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene
separar aquellos relacionados con la herencia gentica, el sexo, la edad y la
raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar
al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la
obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
CAUSAS NO MODIFICABLES
Factores genticos:
La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un
familiar de primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el
mecanismo exacto, la evidencia cientfica ha demostrado que cuando una
persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de
desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos
padres sin problemas de hipertensin.
SEXO:
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que
las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta
etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza
ha dotado a la mujer con unas hormonas que la protegen mientras est en la
edad frtil (los estrgenos) y por ello tienen menos riesgo de padecer
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enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jvenes que toman


pldoras anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa
cardiaca.
EDAD Y RAZA:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin arterial, de
manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o
mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero
de hipertensos a medida que aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de
tener un peor pronstico.
Causas modificables
SOBREPESO Y OBESIDAD:
Los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin
arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso
se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de
40 aos y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensin arterial entre los
obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la
de los individuos con un peso normal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la
hipertensin, o si hay un factor asociado que aumente la presin en personas
con sobrepeso, aunque las ltimas investigaciones apuntan a que a la obesidad
se asocian otra serie de alteraciones que seran en parte responsables del
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aumento de presin arterial. Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace


que desaparezcan estas alteraciones.
OTRAS CAUSAS
Vasculares:
Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el rin
pueden influir en la aparicin de la hipertensin arterial. De hecho, suponen
entre el 2,5 y el 6 por ciento de las causas. Las principalespatologas
vasculares que influyen son:
Enfermedad renal poliqustica.
Enfermedad renal crnica.
Tumores productores de renina.
El sndrome de Liddle.
Estenosis de la arteria renal.
ENDROCRINOLGICAS:
Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2 por ciento. En stas se
incluyen desequilibrios hormonales exgenos y endgenos. Las causas
exgenas incluyen la administracin de corticoides.
Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman
anticonceptivos orales puede desarrollar hipertensin. Los factores de
riesgo para la hipertensin asociada con el consumo de anticonceptivos orales
incluyen la enfermedad renal leve y la obesidad.

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Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos


adversos sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la
ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la
COX-2 puede inhibir su efecto natriurtico que, a su vez, aumenta la retencin
de sodio. Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben los efectos
vasodilatadores de las prostaglandinas y la produccin de factores
vasoconstrictores, es decir, la endotelina-1. Estos efectos pueden contribuir a
la induccin de la hipertensin en un paciente con hipertensin controlada o
normotenso.
LAS CAUSAS HORMONALES ENDGENAS INCLUYEN:
Hiperaldosteronismo primario.
El sndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Las causas neurognicas incluyen:
Tumores cerebrales.
Poliomielitis bulbar.
Hipertensin intracraneal.
Adems existen drogas y toxinas que pueden propiciar la aparicin de la
hipertensin:
Alcohol.
Cocana.

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Ciclosporina, tacrolimus.
Frmacos antiinflamatorios no esteroides.
Eritropoyetina.
Medicaciones adrenrgicas.
Descongestionantes que contienen efedrina.
Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
Nicotina.
Por ltimo, existen algunas enfermedades que se relacionan con la
hipertensin como son el hipertiroidismo e hipotiroidismo, la hipercalcemia,
el hiperparatiroidismo, la acromegalia, la apnea obstructiva del sueo y la
hipertensin inducida por el embarazo.
Sntomas
Segn, Julin Segura, el presidente de la Sociedad Espaola de HipertensinLiga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), la
mayor limitacin a la hora de detectar la hipertensin es quela mayora de los
casos de hipertensin transcurren sin que haya ningn sntoma y, por
tanto, la enfermedad pasa desapercibida, con el riesgo que eso conlleva.
Segura indica que hay sntomas inespecficos, como las cefaleas, que ayudan
a detectarla porque ponen en alerta al paciente que decide ir al mdico o
acudir a la farmacia a que les tomen la tensin. Sin embargo, seala que esos
sntomas no se pueden atribuir a la hipertensin porque coinciden en el tiempo
como respuesta al dolor.

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En el caso de los hipertensos que han estado sin diagnstico durante mucho
tiempo, el presidente seala que estos pueden sufrir en un momento dado una
complicacin, como una angina de pecho, que es un sntoma derivado de esa
complicacin.
PREVENCIN
Tener hbitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y
la obesidad son los principales factores para prevenir la aparicin de la
hipertensin.
Los especialistas sealan que llevar una dieta sana y practicar
ejercicio puede ayudar a que la poblacin general est exenta de sufrir esta
patologa.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensin y por
tanto haya una predisposicin a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este
factor gentico supone una llamada de atencin adicional a que el paciente
cuide esos hbitos de vida y vigile sus cifras de tensin arterial.
TIPOS
La tensin arterial tiene dos componentes:
Tensin sistlica: Es el nmero ms alto. Representa la tensin que
genera el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
Tensin diastlica: Es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en
los vasos sanguneos entre los latidos del corazn.

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La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La tensin


arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son
altos. Esta enfermedad se conoce tambin como hipertensin.
La tensin arterial alta se clasifica como:
Normal: menos de 120/80 mmHg
Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg
DIAGNSTICO
La primera lnea de combate de la hipertensin son los equipos de atencin
primaria, tanto los mdicos, como las enfermeras. En la consulta tienen
protocolos de actuacin para que cuando acudan los pacientes, por los motivos
que sean, los sanitarios realicen una medicin. Si el paciente no est
diagnosticado, a partir de ese momento puede empezar su tratamiento si le
hiciera falta.
Otras reas que ayudan a que el paciente identifique una hipertensin y que le
advierte de que sera recomendable que acudiera al especialista para obtener
un posible diagnstico son los chequeos rutinarios que hacen las empresas o
cuando los pacientes se hacen una revisin porque quieren empezar a practicar
algn deporte federado o semi profesional.

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Estos controles son muy importantes porque se realizan normalmente en


personas que nunca han pasado por un mdico porque han estado sanos hasta
el momento y puede ayudar a diagnosticar al paciente, apostilla Julin
Segura, presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola
para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha).

TRATAMIENTOS
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones
a realizar:
Mejora de los hbitos de vida
El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de
caloras, de azcares y grasas yaumentar la prctica de ejercicio fsico.
Estas dos prcticas tienen como resultado un mejor control del peso y si el
peso est bien controlado es una manera sencilla de controlar la hipertensin.
Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de la Hipertensin- Liga
Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), seala que
muchos hipertensos surgen porque las personas llevan tiempo sin cuidarse y
ganan unos kilos. Cuando el hipertenso ya est identificado, parte de su
tratamiento es controlar bien su peso, evitar ganar kilos, tener una vida activa
y evitar llevar una sedentaria.

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Por ltimo, Segura recomienda que si el paciente es fumador, conviene que


abandone ese hbito y si suele consumir alcohol, es aconsejable que lo
reduzca considerablemente.
Tratamientos farmacolgicos
En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da
existen tratamientosfarmacolgicos que son muy tiles para controlar la
presin arterial. Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo
frmaco. No obstante, en algunos casos esta medida no es suficiente y
necesitan combinar con dos o tres medicinas para controlar la presin arterial.
Debido a que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica,
es fundamental que los pacientes sean constantes con los tratamientos.
Segn los datos de la Seh-Lelha, el 90 por ciento de los pacientes
diagnosticados de hipertensin no lleva a cabo las recomendaciones de los
especialistas en materia de higiene o dieta y el 50 por ciento no sigue los
tratamientos que tienen prescritos.
Esto se debe a que como es una patologa que se padece durante muchos aos,
los pacientes tienden a relajarse con las instrucciones que le da el mdico. Esto
puede tener una serie de consecuencias. La principal es que tendr la
hipertensin

mal

controlada,

lo

que

largo

plazo puede

derivar encomplicaciones cardiovasculares mayores como infarto

de

miocardio, ictus, deterioro de la funcin renal o de la circulacin de las


piernas, entre otros.

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Servicio desde:26
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PRONSTICO

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En los ltimos aos el grado de control de la hipertensin ha ido


aumentando como consecuencia de la mejora de los tratamientos, mediante la
intensificacin de los mismos, y por el aumento de la concienciacin de
mejorar los estilos de vida. El refuerzo de los medicamentos (pacientes que
antes slo tomaban un medicamento y ahora toman dos, por ejemplo) ha sido
crucial para mejorar el control.
Sin embargo, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal
causa de complicaciones y de mortalidad a nivel mundial. Esta situacin se
mantendr en los prximos aos debido a la epidemia que hay de obesidad y
que las autoridades sanitarias esperan que aumente. Desde la Sociedad
Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin
Arterial, indican que la obesidad y la hipertensin son los dos problemas de
salud pblica principales a los que los pases tendrn que hacer frente en el
futuro prximo.
Cundo debe recomendar el especialista la automedicin de la presin
arterial?
En

lneas

generales,

el

profesional

sanitario puede

recomendar

la

automedicin de la presin arterialsiempre (salvo algunas excepciones,


principalmente en pacientes obsesivos y con tendencia a la automedicacin).
Se

trata

de

un mtodo

eficaz que permite

conocer la tensin del

paciente fuera de la consulta, en su vida cotidiana, evitando as el conocido


como fenmeno de la bata blanca (la sensacin que experimentan los
pacientes al llegar al centro sanitario y ponerse frente al profesional sanitario.
Este fenmeno provoca que la presin arterial de los pacientes se eleve un
poco con respecto a su cifra normal).
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La automedicin de la presin arterial debe realizarse por la maana y por


la noche, tras un reposo previo de 3 minutos. La posicin adecuada es la
siguiente: sentado, con las piernas sin cruzar, la espalda apoyada en la silla y
el brazo en donde se coloque el manguito apoyado sobre la mesa. Es
recomendable que el manguito se ponga en el brazo (y no en la mueca, salvo
excepciones -personas obesas-).
Tras

la

automedicin,

el

paciente

debe registrar

los

resultados obtenidos apuntndolos en un cuaderno. Deber llevar este


cuaderno al profesional sanitario correspondiente (mdico o enfermero)
cuando tenga su cita para revisarlos juntos. Con estos resultados, el
profesional valorar el tratamiento y seguimiento del paciente.
Cmo medir la tensin arterial?
Existen diversas maneras de medir la presin arterial:
Esfigmomanmetro de mercurio: Es el ms exacto y menos expuesto
a errores. Para su uso se requiere un fonendoscopio.
Esfigmomanmetro de aire: Es el ms utilizado y es tambin un
aparato preciso. Igualmente necesita de un fonendoscopio para su uso.
Aparato electrnico: Se utiliza mucho para realizar el autocontrol, no
necesita fonendoscopio porque lleva un detector del pulso incorporado
y es de fcil manejo. No obstante, se trata de un aparato muy sensible a
los ruidos y a los movimientos, por lo que para que los valores
obtenidos sean exactos, es necesario que el brazo no se mueva y que no
se hable. Es importante que el aparato est en buenas condiciones y se
revise peridicamente.
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GRFICO PARA LA CORRECTA MEDICIN DE LA TENSIN


ARTERIAL EN CASA.
Adems, para medir la presin arterial se requiere cumplir una serie de
condiciones:

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Para

medir

la

presin

arterial

debe

colocarse

el

manguito

del

esfigmomanmetro a la altura del corazn. El borde superior debe estar como


mnimo dos centmetros por encima de la flexura del codo. A continuacin se
infla el manguito hasta una presin de 180 milmetros de Hg. Si se sabe que en
determinaciones anteriores la presin sistlica era superior a esta cifra, se infla
hasta una presin 200 mm Hg por encima de la ltima conocida. Se coloca la
campana del fonendo all donde previamente se ha localizado el latido arterial
en la flexura del codo y se procede a desinflar poco a poco el manguito. El
primer latido que se escucha corresponde a la presin sistlica o mxima y la
desaparicin del latido a la presin diastlica o mnima. En los nios y
tambin en algunos adultos, los latidos no desaparecen; entonces se considera
como presin diastlica aquella en la que se modifica la tonalidad de los
latidos.
CONCLUSIN
Al terminar este trabajo lo hacemos con el pleno conocimiento de que la
hipertensin arterial es uno de estos factores de riesgo modificables y es
considerado, en la actualidad, como uno de los mayores problemas de Salud
Pblica.
Son diversos los factores que provocan esta causa por lo que esperamos que
cada da la medicina como tal tenga nuevos avances y conocimientos que
permitan lidiar con esa enfermedad y as erradicarla.

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RECOMENDACIN
La hipertensin ocasiona alrededor de la mitad de todas las muertes por
accidente cerebrovascular y enfermedad cardaca, segn el informe
Estadsticas Sanitarias Mundiales 2012 de la OMS. El reporte seala tambin
que uno de cada diez adultos tiene diabetes y que la obesidad se duplic entre
1980 y 2008.
Por lo que recomendamos a las personas, pacientes de que se hagan los
exmenes correspondientes y a tiempo y as corregir dicha enfermedad ante de
que se agudice y sea tarde.

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Anexo

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