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Les rgimes de contraction : applications pratiques. Article tlcharg sur www.medecinedusport.

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Auteurs de larticle :
- Popineau Christophe, mdecin du sport au C.R.E.P.S de Wattignies (I.R.B.M.S).
- Paulo Fernandes Carlos, mdecin gnraliste.
Article extrait de la thse de mdecine, prsentation de concepts de physiothrapie selon trois
discipline : les tirements, la musculation et lendurance. Applications mdicales et sportives .
Thse soutenue par Mr Paulo Fernandes et dirige par le Docteur Popineau.

REGIMES DE CONTRACTION : applications pratiques


Rgimes de contractions en activit physique et en rducation
La rducation utilise diffrents rgimes de contractions divers moments de la thrapeutique. La
chronologie rducative peut commencer sur un mode statique puis continuer dans une seconde
tape sur un mode dynamique [1]. Autrement dit, on peut commencer par de la contraction
isomtrique puis dans une seconde tape par des contractions excentriques et de la pliomtrie [2].
Dautres thrapeutes commencent par de lexcentrique doux suivi par de lisomtrique puis du
concentrique. La division en rgime de contraction est dlicate, car la thrapie et lactivit physique
sont considres sur un seul rgime. Or le muscle agit en synergie avec ses homologues qui
peuvent se contracter sur dautres rgimes. Les activits physiques et la rducation peuvent
inclure un ou plusieurs rgimes de contractions.

I - Rgime isomtrique
1 - En activit physique
Le rgime isomtrique sapplique dans plusieurs mthodes telles que la gymnastique posturale
comme les exemples de lisostretching, stretching postural etc. (Voir chap. III sur lallongement
axial). Il est utilis aussi en prvention pour des gestes spcifiques sportifs comme le demi-squat
travaill sur la presse 20 de flexion pour les futures sances de ski.
En musculation, ce rgime existe sur plusieurs variantes soit en association avec les autres
rgimes, soit dans lorganisation de la sance :

isomtrie maximale ou stato-dynamique,

en association avec la mthode Bulgare,

en variation de srie ou dans la sance,

en alternance de rgime de contraction.

2 - En rducation
Lisomtrie peut tre utilise dans les premires phases de mobilisation avec des principes issus
de la mthode de Kabat (irradiation, stabilisation rythmique) [3 ; 4]. Le travail isomtrique peut se
dcliner en deux groupes.
Un travail manuel (par htro-manipulation), il se divise lui-mme en techniques automaticorflexes de type irradiation-stabilisation rythmique et des techniques volontaires par un travail
de type statique intermittent.
Un travail instrumental, Il se divise aussi en travail statique intermittent instrumental et travail
statique par slectivit mtabolique.
Nous allons prendre quelques exemples pour illustrer lisomtrie en rducation.

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Le traitement des cervicalgies dans article Tiffreau V et coll. [4] illustre le travail manuel en
htro-manipulation ... Sur le mode statique, les exercices de microcontractions isomtriques
multiples et multidirectionnelles permettent de mettre en alerte les diffrentes units et sous-units
fonctionnelles des muscles cervicaux. Il est demand au sujet de rsister des impulsions
digitales courtes de plus en plus alatoires. Des techniques de sollicitation musculaire indirectes
faisant intervenir limagerie mentale et les techniques de dbordement dnergie sont utiles lorsque
la composante douloureuse est trs forte...p 718 .
Des programmes de rducation du lombalgique utilisent le rgime isomtrique pour muscler
les extenseurs du dos, en raison du dsquilibre constat entre les extenseurs et flchisseurs.
Nous pouvons citer un programme disomtrie des muscles lombaires. Il est compos de 20
contractions minimum en sries de nombre suffisant, avec une dure de 10 15 secondes
entrecoupes de pauses de dure quivalente, dune puissance ne dpassant pas 50 % de la
force maximale[5].
Avec des tests disomtrie, on mesure lendurance des muscles lombaires en isomtrie par le
classique test de Sorensen qui consiste en un maintien du tronc dans le vide jusquaux possibilits
maximales. Il existe galement des tests isomtriques pour les abdominaux infrieurs qui est le
test de Janda (cest--dire que le sujet est en dcubitus dorsal avec les jambes tendus au
dessus du sol). Pour les abdominaux suprieurs, il est nomm test de Shirado-Ito (cest--dire le
maintien en isomtrie dun dcubitus dorsal avec un soulvement des paules).

Le Test de Sorensen utilis dans ltude de la lombalgie d'aprs Casillas et coll. [5].

En ce qui concerne la rducation cardiaque, les activits avec une forte proportion disomtrie
sont dconseilles. Car leffort en rgime isomtrique induit une lvation de la tension artrielle et
de la frquence cardiaque [6]. Mais il existe des programmes de rducation cardiaque associant
un rgime contrl de contraction isomtrique en alternance avec dautres rgimes (voir chap. IV)
[7].

II - Rgime concentrique
1 - En activit physique
Dans le quotidien et la musculation, le rgime concentrique se retrouve facilement par des
exercices concentriques naturels comme la monte des escaliers ou lors dun soulev de poids
avec les bras...
Les mthodes de Body-building sont grandes utilisatrices de ce rgime car il procure un
dveloppement de lhypertrophie musculaire. Cette hypertrophie est favorise selon ladoption dun
schma organisationnel de 10 sries avec 10 rptitions. Il produit galement un dveloppement
de la circulation sanguine locale du muscle. Il existe des mthodes concentriques pure avec
concentration sur la phase propulsive.

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2 - En rducation
Ce rgime se retrouve frquemment en association avec dautres rgimes.
La kinsithrapie en rsistance progressive (cest--dire avec des lastiques) est utilise pour
les convalescents alits, et les personnes ges [8], celle-ci fait intervenir divers rgimes. La
rducation utilise ce rgime en sous-maximal vitesse et rsistances progressives.
La rducation cardiovasculaire utilise le rgime concentrique lors dutilisation de vlo
ergomtrique. Il existe galement des protocoles pour lutilisation de lisomtrique, de lexcentrique
et du pliomtrique.

III - Rgime excentrique


Ce rgime sexploite grce aux machines isocintiques. On constate un regain dintrt depuis une
dizaine dannes. En amliorant la force excentrique, on retarde le seuil dapparition des lsions
musculaires, tendineuses ou ligamentaires.

1 - En activit physique
Il existe dans les activits naturelles telles que la marche ou jogging sur pente descendante. Il
est exploit dans certains protocoles dchauffement de sances dominante puissancevitesse . Ces protocoles servent pour la prvention des blessures musculo-tendineuses
(notamment les ischio-jambiers). Il sagit dun travail en excentrique classique et excentrique
flash afin de provoquer une acidose musculaire locale [9]. Il est nomm galement protocole
dchauffement russe.
Dans les sances de musculation, il est rgulirement coupl avec dautres rgimes car fort
prouvant. Il est galement utilis pour le gain damplitude du mouvement car le muscle stire par
cartement des insertions musculaires.

2 - En rducation
Ce mode excentrique a pu tre dvelopp avec les appareils disocintisme grce aux progrs de
linformatique [10]. Il peut ainsi sappliquer dans les diverses indications cites ci-dessous.
Pour la prvention de la pathologie musculo-tendineuse, la rducation utilise ce rgime en
sous-maximal vitesse et rsistances progressives. Cest un rgime apprci en rducation car il
permet la prvention de nombreuses pathologies musculo-articulaires, car la diffrence du
rgime concentrique ...nous lui prfrons le terme de travail musculaire frnateur car cela
correspond mieux son rle. En effet, le muscle peut tre sollicit pour freiner un mouvement ou
lutter contre une force externe...p 94 [11]. Il a donc une action protectrice musculaire et
articulaire. Cest ce travail freinateur qui est utilis pour la prvention des muscles ischio-jambiers.
Des rducateurs comme Middleton P, Puig et coll. [11] ont acquis la certitude que le travail en
rgime excentrique contre les contractures est suprieur ltirement passif : ... nous avons la
certitude aujourdhui, de par notre exprience clinique, que le travail excentrique sous-maximal
vitesse lente a une action suprieure celle de ltirement passif sur la contracture musculaire...p
95 .
Le travail en excentrique sintgre dans la prvention de la pathologie musculo-tendineuse. Il est
utilis en association avec les autres rgimes de contraction [12]. Il sert la comprhension de ces
pathologies car elles proviennent dune sursollicitation en mode excentrique. Les claquages
musculaires (ischio-jambiers, grand adducteur, grand pectoral...), le D.O.M.S (Delayed Onset
Muscle Soreness), le tennis leg, les entorses, les picondylites, les conflits tendineux (syndrome
de balayage) sont des lsions provenant en majeure partie dun mcanisme en mode excentrique
[11].
Dans les tendinoses chroniques du tendon dachille, les thrapeutes de la mthode Mc Enzie
pratiquent de lexcentrique doux (application du modle discal douloureux dans la douleur de la

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tendinose) [13]. Lexcentrique est pareillement utilis pour le renforcement du triceps sural dans
les chevilles faibles [9].
Les troubles fonctionnels dans la sclrose en plaque sont amliors grce lexcentrique (et
isocintique excentrique). Ils est ainsi apprci par beaucoup de kinsithrapeutes [14 ; 15].
Dans les domaines sportifs et cardiologiques, des protocoles avec vlo excentrique sont
expriments [16]. Les physiologistes exprimentent ce rgime car il est moins consommateur
doxygne donc moins prouvant pour le cur (voir chap. IV sur ce sujet).
Les contre-indications du travail musculaire excentrique sont un syndrome inflammatoire, une
fracture non consolide et lexistence de douleurs la contraction isomtrique.

IV - Rgime pliomtrique
1 - En activit physique
Le rgime pliomtrique existe sous quatre modes schmatiques dans son application [12] :

la pliomtrie assiste comme la stabilisation de rebond sur ballon de Klein-Vogelbach,

la pliomtrie simple comme dans les sauts en contre-bas etc,

la pliomtrie contre-rsistance qui consiste faire des sauts avec charge,

la pliomtrie en entranement hypergravifique (par lestage de gilet).

En musculation, ce rgime est utilis en association avec dautres rgimes. Il reprend les mmes
principes quen rducation, ralisant une progression dintensit de contrainte pliomtrique [17].
Cette notion sera revue dans le chapitre IV lors du passage des diffrents niveaux en arobic (du
L.I.A au H.I.A).
La mthode naturelle de Hbert Georges (1907) utilise des exercices dynamiques, globaux
et utilitaires bass sur des mouvements fondamentaux, se rpartissant en dix catgories : la
marche, la course, les sauts, le grimper, la quadrupdie, lquilibrisme, le lever et le porter, les
lancers, la dfense naturelle, la natation [18]. En somme, une gestuelle de base commune de
nombreux sports tels que lathltisme mais sans le contexte comptitif, avec un rgime
pliomtrique utilis de faon implicite.

2 - En rducation
Lutilisation du rgime pliomtrique est difficile mettre en uvre au dpart de la rducation, car
elle peut solliciter les tendons [12].
Les exercices thrapeutiques sportifs sont intgrs dans la rducation pour lamlioration de
la qualit du geste sportif. Celui-ci est trs souvent pliomtrique dans sa ralisation [19].

V - Rgime isocintique
Le rgime a t utilis par les spationautes amricains puis la mthode a t introduite dans le
domaine sportif [10].

1 - En activit physique
Ce rgime est retrouv de faon peu frquente dans les mouvements sportifs car non
physiologique.

2 - En rducation
Le renforcement musculaire et lvaluation du sujet avec utilisation de lisocintisme sont
devenus frquents dans de nombreux programmes rducation [12]. Ce rgime est utilis pour le

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gain damplitude articulaire, laide la cicatrisation, un travail analytique ou fonctionnel. Cest ce


quexprime lAnas : ...le renforcement musculaire sur les appareils disocintisme vient en
complment des autres techniques utilises, i.e. travail statique, travail isotonique dynamique,
lectromyostimulation. Ce renforcement musculaire peut tre fait sur un mode concentrique ou
excentrique, dans le cadre de la prparation sportive (programmes dentranement), dune
rducation aprs traitement mdical ou chirurgical, en association au travail statique et
dynamique...p 54 [10].
Dans lvaluation du lombalgique, Il est utilis de faon courante. Cest ce que nous indique
Thvenon A, Urzica I et coll. [20] : ... lisocintisme, chez le lombalgique, est couramment utilis
pour mesurer la perte de force des muscles du tronc, mettre en vidence le dsquilibre frquent
entre extenseurs et flchisseurs et suivre les progrs raliss en rducation...p 272 .
Lamlioration de la marche dans la sclrose en plaque par un travail spcifique en
musculation isocintique excentrique [21 ; 22 ; 23].
La balnothrapie peut utiliser tous les rgimes contractions, il existe une application du rgime
isocintique dans leau, laquafeeling. Cette mthode invente rcemment par Alain Lambert
utilise le principe de lisocintisme [24]. Il sagit dun modle de rsistance, la rsistance
isocintique aquatique . Le pratiquant cre lui-mme le mode de contraction isocintique. Le
rglage de la vitesse des mouvements se fera automatiquement en fonction des capacits propres
du sujet. Cette application se distingue des rsistances asservies appliques par les machines
isocintiques. Cette mthode ncessite une piscine avec du matriel daquagym.
Dautres indications selon lAnas sajoutent comme lvaluation et suivi post-opratoire, le
patient neurologique, les tendinopathies rebelles [10].
Les contre-indications relatives du travail musculaire isocintique sont la douleur invalidante,
lhydarthrose importante ou rcidivante, la lsion ligamentaire rcente, lpilepsie, la lsion
cutane, lincontinence urinaire deffort (pour les tests du tronc uniquement), lventration (pour les
tests du tronc uniquement), et la Grossesse [10].
Les contre-indications absolues du travail musculaire isocintique sont les processus
pathologiques volutifs, la fracture non-consolide, la fracture non consolide, la pathologie cardiovasculaire non quilbre (angor, HTA) [10].

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BIBLIOGRAPHIE
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14/156 - ROBINEAU S, NICOLAS B et coll.


Renforcement musculaire isocintique excentrique des ischiojambiers chez des patients atteints
de sclrose en plaque.
Annales de radaptation et de mdecine physique, 2005, n48, pp 29-33.
15/157 - HIGNET R, NICOLAS B
Peut-on muscler dans le cadre dune SEP ?
Kinsithrapie, les cahiers, nov. / dc 2002, n 11-12, pp 75-77.
16/111 - DUFOUR STEPHANE
Optimisation de la performance arobie chez lathlte: Hypoxie intermittente lexercice et
ergocycle excentrique comme nouvelles approches de stimulations mtaboliques et mcanique.
Thse doctorat, discipline : sciences du vivant, universit Louis Pasteur Strasbourg I, prsente le
2 dc. 2005. sous la dir. du prof. Lonsdorfer J et Billat V.
17/42 - ALBERT M
Entranement musculaire et isocintisme excentriques.
Paris : ditions Masson, 1997.
18/58 - RAYMOND T
Histoire du sport.
Paris : ditions puf, que sais-je ?1991.
19/59 - PLAS F, HAGRON E
Kinsithrapie active, exercices thrapeutiques.
Paris: Editions Masson, 1979, tome 1.
20/190 - THEVENON A, URZICA I, TIFFREAU V, POPIELARZ S, DUQUESNOY B
Evaluation isocintique chez le lombalgique. Rle respectif de la familiarisation et de la
rducation dans lvolution des performances.
Annales de radaptation et de mdecine physique, 2007, n 50, pp 271-274.
21/162 - CROISIER J.L, CRIELAARD J.M
Exprience de lisocintisme dans lencadrement sportif
Journal Traumatol. Sport, 2004, n 21, pp 238-243.
22/163 - ROBINEAU S, NICOLAS B et coll.
Renforcement musculaire isocintique excentrique des ischiojambiers chez des patients atteints
de sclrose en plaque.
Annales de radaptation et de mdecine physique, 2005, n 48, pp 29-33.
23/164 - QUEIROS DA SILVA C, COTTE L et coll.
Apport du travail isocintique excentrique dans le traitement des tendinopathies calcanennes et
des lsions musculaires de la cuisse.
Journal.Traumatol. Sport, 2005, n 22, pp 219-225.
24/60 - LAMBERT A
Aquafeeling, leau au service de la forme.
EPS: juil. / aot 1996, n 260, pp 63-66.

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Table des matires


REGIMES DE CONTRACTION : APPLICATIONS PRATIQUES ....................................................................................... 1
RGIMES DE CONTRACTIONS EN ACTIVIT PHYSIQUE ET EN RDUCATION .................................................................... 1
I - Rgime isomtrique .............................................................................................................................................. 1
1 - En activit physique ........................................................................................................................................................1
2 - En rducation.................................................................................................................................................................1

II - Rgime concentrique........................................................................................................................................... 2
1 - En activit physique ........................................................................................................................................................2
2 - En rducation.................................................................................................................................................................3

III - Rgime excentrique............................................................................................................................................ 3


1 - En activit physique ........................................................................................................................................................3
2 - En rducation.................................................................................................................................................................3

IV - Rgime pliomtrique .......................................................................................................................................... 4


1 - En activit physique ........................................................................................................................................................4
2 - En rducation.................................................................................................................................................................4

V - Rgime isocintique............................................................................................................................................. 4
1 - En activit physique ........................................................................................................................................................4
2 - En rducation.................................................................................................................................................................4

BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................................................................. 6
TABLE DES MATIRES................................................................................................................................... 8

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