Universidad de Puerto Rico !

Recinto de Ciencias Mdicas

Escuela Graduada de Salud Pblica
Departamento de Ciencias Sociales

Economa Poltica
de la Salud
PRONTUARIO
DESS 8202 ! Seccin 100
Segundo Trimestre Acadmico, 2015-2016
viernes: 5:00-8:00 pm

El marxismo dar salud a los enfermos

Frida Kahlo, 1949 (leo).
Museo Frida Kahlo, Coyoacn, Ciudad de Mxico.

Hemos sacrificado los viejos dioses inmateriales y ocupamos el

templo con el dios mercado. l nos organiza la economa,
la poltica, los hbitos, la vida y hasta nos financia
en cuotas y tarjetas la apariencia de felicidad.
Jos (Pepe) Mujica
Asamblea General de las Naciones Unidas, 2014

Although also raising serious concerns about the distribution of power and resources, they
[the social determinants of health and population health approaches]
differ [from the political economy of health] in their analysis of
who loses and who gains from the status quo.
Nancy Krieger
Epidemiology and the People's Health, 2011

Coordinador del curso

Correo electrnico
Prerrequisito
Crditos

Luis A. Avils, PhD, MS, MPH

luis.aviles3@upr.edu
Teora Social y Salud Pblica
3 (36 horas contacto)

(Oficina: A-430L)

Descripcin del curso

Este curso examina los principales conceptos y teoras de la economa poltica y sus diferencias con la disciplina
de la economa. El examen de las teoras de economa poltica se har pertinente a los retos actuales de la
salud pblica y la poltica pblica sobre salud. Se prestar particular atencin a las desigualdades en salud,
considerando los problemas de las poblaciones desatendidas, en el contexto de las diferencias de clase social,
diferencias raciales y tnicas, el colonialismo y el imperialismo. Tomando en consideracin la experiencia de
Amrica Latina y el Caribe, se investiga la salud pblica en relacin a los procesos de globalizacin, el
subdesarrollo, las medidas de ajuste estructural, la privatizacin de los servicios pblicos y el impacto de los
acuerdos de comercio internacional. Tambin se har un examen crtico de las polticas pblicas fomentadas
por instituciones financieras internacionales (Banco Mundial y Fondo Monetario Internacional), las
2015 Luis A. Avils. Derechos reservados.
Este material no puede ser reproducido, publicado, modificado o distribuido, en todo o en parte, sin el consentimiento escrito del autor.

organizaciones internacionales en salud (Organizacin Mundial de la Salud y Organizacin Panamericana de la

Salud) y las fundaciones filantrpicas (Fundacin Rockefeller y Fundacin Gates). Se evala el impacto de los
servicios de salud en relacin a las condiciones econmicas y sociales ms amplias, tales como a los
determinantes sociales de la salud. Se examina la contribucin de la medicina social latinoamericana a la
economa poltica de la salud. Tambin se analizan propuestas de reformas de salud y las estrategias de sus
promotores.
Objetivos
1. Explicar los conceptos y principios bsicos de la economa poltica e ilustrar con ejemplos su relevancia
para la salud pblica y las polticas de salud.
2. Identificar deficiencias en las premisas bsicas de la disciplina de la economa.
3. Utilizar la economa poltica para explicar las desigualdades en salud relacionadas con la estratificacin
social, racial o tnica y con el colonialismo e imperialismo.
4. Explicar los mecanismos por los cuales los procesos de globalizacin impactan la salud pblica y las
polticas de salud, en el contexto del subdesarrollo econmico, medidas de ajuste estructural, acuerdos de
comercio internacional y las instituciones financieras internacionales (Banco Mundial o Fondo Monetario
Internacional).
5. Identificar las ideologas que sustentan las iniciativas de la filantropa corporativa, tomando como ejemplo
los proyectos de la Fundacin Rockefeller y la Fundacin Gates.
6. Explicar una propuesta de reforma del sistema de salud desde la perspectiva de la economa poltica.
7. Identificar elementos de la contribucin de la medicina social latinoamericana a la economa poltica de la
salud.

Competencias a desarrollar
Debido a la gran diversidad, e incluso
inconsistencia, entre los programa que
preparaban a profesionales con el grado de
DrPH, la Asociacin de Escuelas de Salud
Pblica (ASPH) se dio a la tarea de establecer
las competencias medulares de la educacin
para el grado de DrPH.1 De las siete
competencias establecidas en dicho grado,
este curso desarrollar las siguientes: abogar,
analizar crticamente y comunicar.

DrPH Core Competency Model

Associations of Schools of Public Health. (2009). Doctor in Public Health (DrPH) Core Competency Model. Washington DC.

Abogar: Habilidad para participar e influir en los procesos de toma de decisiones relacionados con las polticas
de salud.
Analizar crticamente: Habilidad para realizar una sntesis del conocimiento terico y cientfico a ser utilizado
en el anlisis de los situaciones que enfrenta la prctica de la salud pblica.
Comunicar: Habilidad para evaluar y utilizar diversas estrategias de comunicacin ante diversas audiencias.
Requiere la habilidad de comunicarse efectivamente, de forma oral y escrita, ante profesionales y no
profesionales del campo de la salud pbica.

Estrategias de evaluacin
El aprendizaje de cada estudiante se evaluar a travs de diversas tcnicas e instrumentos, teniendo el peso
proporcional que se ilustra a continuacin. Las instrucciones especficas de cada estrategia de evaluacin se
presentarn oportunamente durante el transcurso del trimestre.
Estrategias de Evaluacin
Tipo de evaluacin

Descripcin

Peso

Fecha de entrega

Ensayo

Redaccin de un ensayo sobre sobre economa poltica

30%

Semana 9

Presentacin oral

Resea sobre algn libro de economa poltica

30%

Semana 12

Ensayo final

Redaccin de un ensayo integrador

40%

Semana de
exmenes finales

TOTAL

100%

El sistema de clasificacin de la nota del curso seguir las siguientes categoras, a partir del promedio
ponderado de las puntuaciones de las tres estrategias de evaluacin.
A: 100 90,
B: 89 80,
C: 79 70,
F: 69 0.
Para poder aprobar el curso se requiere que el estudiante obtenga una nota de A o B.

Consideraciones Especiales
A tono con la Ley de Servicios Educativos Integrales para Personas con Impedimentos (Ley 51), cualquier
estudiante con algn impedimento recibir un acomodo razonable de acuerdo a sus necesidades durante el
transcurso del trimestre. Los estudiantes interesados en obtener un acomodo razonable deben identificarse con
el profesor y con la Oficina del Decano Asociado para Asuntos Estudiantiles de la Escuela de Salud Pblica.

Libros
Este curso requiere de mltiples lecturas de libros, captulos individuales de libros texto y artculos de revistas
profesionales y culturales. Los captulos individuales de libros y los artculos estarn disponibles en internet, a
travs del sistema Dropbox. Los siguientes libros sern utilizados durante este curso.
1. Francisco Catal (2013). Promesa Rota: Una Mirada Institucionalista a Partir de Tugwell. San Juan: Ediciones
Callejn. (Costo aproximado: $16)
2. Carlos Gallis. (2015). La Deuda: Una Crisis Poltica. San Juan: CG Editores. (Costo aproximado: $15) 2
3. Karl Marx y Frederick Engels. (2012 [1848]). El Manifiesto del Partido Comunista. Mxico: Berbera Editores.
(Costo aproximado $6).
4. Gilbert Rist. (2011). The Delusions of Economics: The Misguided Certainties of a Hazardous Science. London:
Zed Books. (Costo aproximado: $20)
5. David Blyth. (2013). Austerity: The History of a Dangerous Idea. Oxford University Press (Costo aproximado:
$13)
6. David Harvey. (2007). A Brief History of Neoliberalism. New York: Oxford University Press. (Costo aproximado:
$15)
7. Yanis Varoufakis (2013). The Global Minotaur: America, Europe and the Future of the Global Economy.
London: Zed Books. (Costo aproximado: $13)
8. Thomas Picketty (2014). Capital in the 21st Century. Cambridge, Mass: Harvard University Press. (Costo
aproximado: $17)

Blogs
Existen dos blogs que son sumamente relevantes para este curso:
Vicen Navarro (www.vnavarro.org) y
Reading Marx Capital with David Harvey (www..davidharvey.org).
Es requisito del curso que cada estudiante se suscriba (gratuitamente) a la lista de distribucin de mensajes
electrnicos de estos blogs. Los mensajes electrnicos sern trados para la discusin en clase segn los
estudiantes deseen y cuando los profesores entiendan que es relevante para la discusin.

Observe que ste es el nico libro asignado que no es escrito por un profesor universitario. Al momento de
comenzar este curso, no existen libros escritos por acadmicos sobre los bonos chatarra y la deuda impagable
en Puerto Rico. Este hecho, de por s, merece ser analizado.
2

Temas y Lecturas Asignadas

SEMANA 1
Los determinantes sociales de la salud
como una incompleta y tmida
economa poltica de la salud

LECTURAS

Francisco Catal (2013). Promesa Rota: Una

Mirada Institucionalista a Partir de Tugwell. San
Juan: Ediciones Callejn.

TEMAS
Cuatro dcadas, al menos, de economa
poltica de la salud. Explicacin de economa
poltica del psimo sistema de salud de EEUU.
Limitaciones del informe de la Organizacin
Mundial de la Salud sobre Determinantes
Sociales de la Salud.

SEMANA 3
Puerto Rico 2000-2015: Crisis econmica, bonos
chatarra y deuda impagable
TEMAS

Aumento en la deuda de Puerto Rico; bonos,

bonistas y garanta constitucional; el impago
de la deuda.

LECTURAS
Vicente Navarro. (1975). The political economy
of medical care: An explanation of the
composition, nature, and functions of the
present health sector of the United States.
International Journal of Health Services. 5(1):
65-94.
Vicente Navarro. (1984) History as justification
rather than explanation: A critique of Starr's
The Social Transformation of American
Medicine. International Journal of Health
Services. 14(4):511-528.
Anne-Emanuelle Birn. (2009). Making it
politic(al): Closing a Gap in a Generation:
Health Equity through Action on the Social
Determinants of Health. Social Medicine. 4(3):
166-182

LECTURAS

Carlos Gallis. (2015). La Deuda: Una Crisis

Poltica. San Juan: CG Editores.

SEMANA 4
El poder: la variable que los economistas no
examinan
TEMAS

Economa poltica clsica; libre mercado;

intervencin del estado y crecimiento
econmico; crtica a la economa poltica
clsica.
LECTURAS

Adam Smith. (2007 [1776]). The Wealth of

Nations. Amsterdam, New York: MetaLibri
(Captulos especficos sern asignados).

Friedrick List. (2011 [1856]). A National System

of Political Economy. New York: Cossimo
Classics. (Captulos especficos sern
asignados)

Karl Marx y Friedrick Engels. (2012 [1848]).

Manifiesto del Partido Comunista. Mxico:
Berbera Editores.

SEMANA 2
Desarrollo econmico de Puerto Rico:
Auge y agotamiento del modelo econmico
TEMAS
La perspectiva institucionalista en economa. El
modelo econmico de Operacin Manos a la
Obra. Agotamiento del modelo econmico de
Puerto Rico.

SEMANA 5
5

Cmo funciona una sociedad capitalista?

TEMAS
Mercanca y fetichismo de la mercanca; valor
de uso, valor de intercambio, precio de una
mercanca; plusvala; capital constante y
capital variable; plusvala relativa y plusvala
absoluta; composicin orgnica del capital;
poblacin excedente y el ejrcito industrial de
reserva; acumulacin primitiva; colonialismo.

LECTURAS
Karl Marx ( 1992 [1867]). Capital: A Critique of
Political Economy. New York: International
Publishers.

Chapter I: Commodities

Chapter XI: Rate and Mass of Surplus-Value

Chapter XII: The Concept of Relative

Surplus-Value
Chapter XXV: The General Law of Capitalist

Accumulation

Chapter XXVI: The Secret of Primitive

Accumulation

Chapter XXVII: Expropriation of the

Agricultural Population from the Land

Chapter XXXIII: The Modern Theory of

Colonization.

Gilbert Rist. (2011). The Delusions of

Economics: The Misguided Certainties of a
Hazardous Science. London: Zed Books.
Geoff Schneider and Jean Shackelford. (2001).
Economics standards and lists: Proposed
antidotes for feminist economics. Feminist
Economics 7(2): 7789.
Sarah Jaffe. (2013). Trickle-down feminism.
Dissent. Winter:25-30.
David Harvey. (2007). A Brief History of
Neoliberalism. New York: Oxford University
Press.

SEMANA 7
Cundo han funcionado las polticas de
austeridad?
TEMAS

Historia intelectual de la idea de la austeridad;

austeridad y crecimiento econmico; los
promoteres y beneficiarios de la austeridad;
deuda odiosa; iniciativas latinoamericanas en
tiempos de crisis.
LECTURAS

Mark Blyth. (2013). Austerity: The History of a

Dangerous Idea. New York: Oxford University
Press.

NOTA: La numeracin de los captulos cambia de

acuerdo a la edicin del libro y a su traduccin.
Asegrese de leer el captulo que corresponde al
ttulo provisto.

SEMANA 8
Desigualdad en escala global y escala nacional

SEMANA 6
Crtica a la disciplina de la economa y a la
economa neoliberal

TEMAS

Desigualdad de ingreso nacional; desigualdad

de riqueza nacional; endeudamiento
internacional;

TEMAS
El homo oeconomicus; la ideologa de la
utilidad y la escasez; la obsesin del
crecimiento econmico; el individualismo
metodolgico; crticas de la economa
feminista; el neoliberalismo como un proyecto
de clase.

LECTURAS

Yanis Varoufakis (2013). The Global Minotaur:

America, Europe and the Future of the Global
Economy. London: Zed Books.

Thomas Picketty (2014). Capital in the 21st

Century. Cambridge: Harvard University Press.

LECTURAS

SEMANA 9
Economa poltica de la poblacin
y de la ciencia de la demografa
TEMAS
Malthusianismo original y contemporneo.
Explicaciones de la pobreza segn Malthus y
Marx. La Guerra Fra y las polticas de
poblacin.

LECTURAS
John Bellamy Foster. (2000). Marx's Ecology:
Materialism and Nature. New York: Monthly
Review Press. (Captulo 3: Parson naturalists)
Asoka Bandarage. (1997). Women, Population
and Global Crisis: A Political-Economic
Analysis. (Captulo 1: Malthusian Analysis of
global crisis).
Annette B. Ramrez de Arellano y Conrad
Seipp. (1983). Catholicism, Colonialism and
Contraception: A History of Birth Control
Methods in Puerto Rico. Chapel Hill: University
of North Carolina Press. (Captulo 6: The battle
of production).
Susan Grenhalg. (1996). The social
construction of population science: An
intellectual, institutional, and political history of
twentieth-century demography. Comparative
Studies in Society and History. 38(1):26-66

SEMANA 11
Imperialismo:
Economa poltica de la dominacin en escala
global y sus implicaciones en salud
TEMAS

Medicina colonial; diferencias entre

colonialismo e imperialismo en salud;
transformaciones de la ecologa poltica de la
salud bajo el colonialismo; teoras del
subdesarrollo; teoras de la modernizacin y
de la dependencia; crticas a las polticas del
Banco Mundial y del Fondo Monetario
Internacional en el sector salud; polticas de
austeridad y el sector salud.

SEMANA 10
Filantro-Capitalismo:
La economa poltica de la filantropa
TEMAS
Surgimiento de la filantropa corporativa en
EEUU. Intereses capitalistas de la filantropa en
el financiamiento de programas de salud y en
la investigacin cientfica. Agencias
financiadoras de investigacin como
determinantes de la agenda de investigacin
en ciencias sociales.

LECTURAS

Shula Marks (1997). What is colonial about

colonial medicine? And what has happened to
imperialism and health? Social History of
Medicine. 10(2):205-219.

Meredith Turshen. 1984. The Political Ecology

of Disease in Tanzania. New Brunswick, N.J.:
Rutgers University Press. (Captulo: The
unnatural history of disease.)

LECTURAS

Berkeley: University of California Press.

(Captulos: 1-Wholesale Philantropy: From
charity to social transformation y 3-Scientific
Medicine II, The preservation of capital)
Anne Emanuelle Birn (2006). A Marriage of
Convenience: Rockefeller International Health
and Revolutionary Mexico. Rochester:
University of Rochester Press. (Captulo 3: A
match made in heaven?)
Anne Emanuelle Birn. (2005). Gates's grandest
challenge: Transcending technology as public
health ideology. The Lancet
(366)9484:514-519.
Alice O'Connor . (2001) Poverty Knowledge:
Social Science, Social Policy, and the Poor in
Twentieth-Century U.S. History. Princeton, N.J.:
Princeton University Press (Captulo 1: Origins:
Poverty and social science in an era of
progressive reform).

E. Richard Brown. (1980). Rockefeller Medicine

Men: Medicine and Capitalism in America.
7

Vicente Navarro. 1983. El subdesarrollo de la

salud o la salud del subdesarollo: Un anlisis
de la distribucin de los recursos humanos
para la salud en Amrica Latina. En Vicente
Navarro (editor) Salud e Imperialismo. Mxico,
D.F.: Editorial Siglo XXI.
Jos G. Amador (2008). Redeeming the
Tropics: Public Health and National Identity in
Cuba, Puerto Rico and Brazil, 1890-1940.
Doctoral Dissertation, Departmen of History,
University of Michigan. (Captulo 3: The
Whirlwinds of Health: Hookworm Eradication
and the School of Tropical Medicine in Puerto
Rico.
Kondilis E, Giannakopoulos S, Gavana M,
Ierodiakonou I, Waitzkin H, Benos A. (2013).
Economic crisis, restrictive policies and the
population's health and health care: The Greek

case. American Journal of Public Health.103(6):

973-979.
Antonio Ugalde y Jeffrey T. Jackson. (1995).
Las poltica de salud del Banco Mundial: Una
revisin crtica. Cuadernos Mdico Sociales
73:45-60.

SEMANA 12
Economa poltica de la salud:
Temas miscelneos
Temas y lecturas a ser escogidos con anticipacin
por los estudiantes. Este da se harn
presentaciones orales por parte de los estudiantes
sobre los temas de inters.

If you had a coat of arms, what would be on it?

Subverte paradigma dominans or, Subvert the dominant paradigm!
Nothing saddens me more than people, especially the young, who conform unthinkingly to ritual beliefs.
The Inventory: Yanis Varoufakis
Financial Times Magazine
29 de octubre de 2015