Nota de ingreso alterada

P: Masculino de 60aos

EIH: 11 dias, ingreso al hospital el 12 de enero

Dx : Hipertensin arterial sistmica, controlada , Diabetes mellitus tipo dos,

controlad , Insuficiencia renal crnica

: Paciente refiere padecer diabetes mellitus tipo II desde hace 20 aos, el

cual no recibi tratamiento, y se trataba a s mismo a base de hierbas

medicinales y te. Inicia tratamiento mdico hace 5 aos con glibeclamida (1-10), el cual se cambia a metformina(media tableta).Refiere presentar
hipertensin arterial hace dos aos para el cual toma balsartan. Refiere ciruga
de catarata hace 2 aos y de hernia inguinal hace mas de 20 aos. Niega
transfusiones, traumatismos y alergias.
PA: acude al servicio de urgencia por crisis hipertensiva, mareo, nauseas
cefalea asi como edema de miembros inferiores

O: Fc: 65 lpm

Fr: 18rpm

TA: 110/80, paciente masculina de edad

cronolgica aparente, tranquilo, somnoliento, orientado y cooperador.

EF: Crneo normocfalo, sin exostosis ni hundimientos. Cuello cilndrico. Trax
normolneo, simtrico. Amplexin y amplexacion normales. No hay
crepitaciones. Ruidoscardiacos rtmicos y de buena intensidad. Abdomen con
cicatriz umbilical normal, globoso a espensa de tejido adiposo. A la
auscultacin se encuentra peristalsis normal. A la palpacin blando depresible,
no se encuentran visceromegalias. Extremidades toracicas y pelvicas ntegras
y funcinales. A la exploracin de genitales se encuentra piel sin lesiones,
presencia de vello pbico, y cronolgicamente a su edad.
Labs: Anemia moderada(hb:9.5 mg/dl) normocitica normocrmica,
hiponatremia(sodio 113 mmol/L) e insuficiencia renal cronica estadio
5( creatinina de 7.3, TFG 5.7 ml/min)

A : La enfermedad renal diabtica toma aos en desarrollarse. En algunas

personas, la filtracin de los riones funciona mejor de lo normal durante los
primeros aos de padecer diabetes.
Con el paso de los aos, en las personas que padecen la enfermedad renal,
pequeas cantidades de albmina (una protena de la sangre) empiezan a
pasar a la orina. Esta primera etapa de CKD se conoce como microalbuminuria.
Durante este periodo las funciones de filtracin del rin generalmente
permanecen normales. A medida que la enfermedad progresa, pasa ms
albmina a la orina. Esta etapa se puede denominar macroalbuminuria o
proteinuria. Mientras aumenta la cantidad de albmina en la orina,
generalmente se deterioran las funciones de filtracin de los riones. El cuerpo
retiene algunos materiales de desecho cuando la filtracin se deteriora.
Mientras progresa el dao renal, frecuentemente aumenta la presin arterial
tambin.
En general, el dao renal rara vez ocurre durante los primeros 10 aos de
padecer diabetes, y normalmente pasan entre 15 y 25 aos antes de que se
presente la insuficiencia renal. Las personas que han padecido diabetes por
ms de 25 aos sin presentar signo alguno de insuficiencia renal corren menos
riesgo de sufrirla. Hay muchas causas de IR entre las cuales, actualmente la
etiologa ms frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de
los casos de enfermedad renal (USRDS), seguida por la hipertensin arterial y
las glomerulonefritis. Los pacientes de IRC presentan acidosis, hiperglucemia,
malnutricin y aumento de la osmolaridad srica. Otra de las complicaciones
de la uremia es una leve intolerancia a carbohidratos. 1
Entonces en nuestro paciente podemos decir que la IRC es debido a una
complicacin de la diabetes mellitus no tratada en tanto tiempo, por
consiguiente el fallo de los riones tiene efectos en la presin arterial que de
no controlarla podra presentarse una cardiopata.

1 Ferderacion americana de diabetes diabetes e insuficiencia renal