Вы находитесь на странице: 1из 20

BREVE INTRODUCCIN A TEST PSICOLGICOS

I. WAIS-III
1.1. Introduccin
Es una escala de inteligencia de carcter general diseada para personas con edades
comprendidas entre 16 y 89 aos. En general, siempre que sea posible se aplicar esta escala
completa en una sola sesin. No obstante, si se observan signos de fatiga o desinters se puede
detener la aplicacin unos minutos para dejarle descansar o bien suspenderla para otro da, teniendo
en cuenta que el tiempo entre las dos sesiones no debe exceder de una semana.
Si el sujeto muestra alguna discapacidad fsica o del lenguaje, el examinador deber
familiarizarse con tales limitaciones y establecer la mejor forma de comunicarse con l. Esto
requiere una cierta flexibilidad y salirse de las condiciones normalizadas de aplicacin. Es decir, en
el caso de una persona con dificultades motoras para manipular objetos, se aplicarn nicamente las
pruebas verbales y se utilizarn los resultados obtenidos en sta para estimar su capacidad
cognitiva. Asimismo, para aquellas personas que manifiesten problemas de lenguaje se dar ms
importancia a los resultados obtenidos en las pruebas manipulativas para estimar su capacidad
cognitiva. Este tipo de modificaciones en el proceso de aplicacin deben registrarse en el
cuadernillo de anotacin.
Este instrumento de evaluacin de la capacidad intelectual se ha empleado en una amplia
variedad de contextos, principalmente en el mbito escolar y clnico. En el caso del primero
destacan entre otras aplicaciones:
1. La evaluacin de los problemas de aprendizaje y deteccin de casos excepcionales o
superdotados.
2. El pronstico del xito acadmico futuro
3. El diagnstico de casos que requieren educacin especial
Mientras que en el campo clnico destacan:
1. El diagnstico diferencial de los trastornos neurolgicos y psiquitricos que afectan al
funcionamiento intelectual
2. Los procesos de seleccin de directivos y programas de entrenamiento y desarrollo
3. La investigacin clnica
1.2. Utilidad del Wais-III
Diagnstico de retraso mental
Un resultado muy bajo en una prueba de inteligencia general puede ser un criterio necesario
para el diagnstico de retraso mental pero no suficiente, ya que tal diagnstico debe obtenerse de

mltiples fuentes que incluya la evaluacin de comportamiento del sujeto en su casa, en el colegio y
en su entorno social. El manual estadstico y diagnstico de trastornos mentales (DSM-IV) y la
asociacin americana de retraso mental establece que un sujeto debe mostrar una capacidad
intelectual significativamente inferior al promedio (CI < 70) y dficit o alteraciones concurrentes de
la actividad adaptativa en, al menos, dos de los siguientes aspectos: comunicacin, vida domstica,
cuidado personal, habilidades sociales e interpersonales, uso de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
Tngase en cuenta que al igual que un bajo rendimiento intelectual no predice siempre la
presencia de retraso mental, una puntuacin baja en el Wais-III no implica necesariamente un bajo
rendimiento intelectual, ya que podran estar influyendo factores como las diferencias culturales o
lingsticas con la muestra normativa, ansiedad, distraccin, psicopatologa severa, sordera,
motivacin pobre o persistencia inadecuada, etc.
Diagnstico de un dficit neuropsicolgico
Aunque este test no es un instrumento neuropsicolgico, si puede aplicarse como parte de
una batera de pruebas ms extensa para evaluar diversos dominios del funcionamiento psicolgico.
Para su autor, Wechsler (1940), estas pruebas pueden contribuir a la comprensin de las relaciones
cerebro-conducta, ya que la medida de lo mental y la determinacin del nivel de inteligencia son
con frecuencia una herramienta til en situaciones caracterizadas por dficit de memoria o lenguaje
entre otros. Adems, una evaluacin neuropsicolgica proporciona informacin para realizar un
diagnstico diferencial entre los trastornos neurolgicos y psiquitricos. Los primeros incluyen,
entre otros, el delirium, la demencia, los trastornos amnsicos y otras alteraciones cognoscitivas.
Finalmente, este tipo de evaluacin tambin se utiliza para predecir resultados clnicos o
estimar la probabilidad de que se manifieste un trastorno determinado, para el cuidado y tratamiento
del paciente y para la rehabilitacin.
Diagnstico de superdotados
Este tipo de personas se caracteriza no slo por una inteligencia superior, sino tambin por
un rendimiento excepcional en otros aspectos como el artstico, psicomotor y creativo, habilidades
musicales y de liderazgo. El Wais-III puede ser un instrumento adecuado para identificar personas
con una elevada capacidad intelectual, estableciendo el techo de los CI en 155.
1.3. Aplicacin de la Escala
Se recomienda seguir el orden de aplicacin seguido en el proceso de tipificacin:
1. Figuras incompletas (FI)

El sujeto debe observar un dibujo y nombrar o sealar la parte importante que le falta.
Funciones implicadas:
Organizacin perceptiva
Habilidad para distinguir detalles esenciales de los secundarios
Reconocimiento visual de objetos familiares
Concentracin
Razonamiento lgico
Puntuaciones bajas:

Memoria
visual
Puntuaciones
altas:

Probable ansiedad que afecta a la concentracin

Buena percepcin y concentracin

Preocupacin por detalles no esenciales.

Buena atencin a los detalles

Habilidad para establecer una serie de aprendizajes de forma rpida


Habilidad para diferenciar detalles relevantes de los irrelevantes

2. Vocabulario (V)
El sujeto define verbalmente una serie de palabras que el examinador lee en voz alta.
Entre las funciones implicadas:
Comprensin verbal

Puntuaciones altas sugieren buena comprensin verbal; Buena

Desarrollo del lenguaje

habilidad verbal y desarrollo del lenguaje; Habilidad para

Formacin de conceptos

conceptuar y esfuerzo intelectual

Memoria verbal

Puntuaciones bajas podran indicar comprensin verbal

Consolidacin de informacin

deficiente; Habilidad verbal y desarrollo del lenguaje

Riqueza de ideas.

deficientes y dificultad en la verbalizacin.

3a. Clave de nmeros-Codificacin (CN)


En esta tarea el sujeto tiene que copiar una serie de smbolos que aparecen emparejados cada
uno a un nmero. Esta prueba mide la velocidad de procesar informacin e implica, adems, la
coordinacin motora, la memoria a corto plazo, la percepcin visual, la velocidad y precisin
perceptivas. Para analizar las posibles causas de un resultado pobre, es necesario diferenciar entre
los dos procedimientos opcionales que incluye la prueba. En la prueba clave de nmeros el sujeto
tiene delante durante toda la prueba los smbolos con sus respectivos nmeros. En la prueba de
clave de nmeros (aprendizaje incidental), hay dos partes de aplicacin opcional: (a)
Emparejamiento, en la que slo aparecen los nmeros y el sujeto tiene que dibujar todos los
smbolos que recuerde emparejados con los nmeros y; (b) Memoria libre, en la que en una pgina
en blanco el sujeto tiene que dibujar slo los smbolos que recuerde y en el orden que desee.
3b. Clave de nmeros-Copia (aplicacin opcional)

Este test se aplicara al final de la sesin (o despus del rompecabezas si esta prueba fuese la
ltima) y consiste en que copie cada smbolo de los recuadros superiores en los recuadros vacos
que tienen debajo. Se pretende medir su velocidad perceptiva y grafomotora, de manera que el
resultado de esta tarea puede determinar si el sujeto tiene algn dficit que haya podido afectar a su
puntuacin en clave de nmeros-codificacin.
Puntuaciones altas implican destreza visomotora; Buena concentracin y atencin
sostenida; Habilidad para aprender material nuevo y asociativo; Velocidad de
reproduccin y buena motivacin.
Puntuaciones bajas pueden expresar dificultades de la destreza visomotora;
Distraccin y probables defectos visuales; Preocupacin por los detalles al
reproducir smbolos exactos; Lentitud y desinters por la tarea.

4. Semejanzas (S)
El sujeto tiene que determinar en qu se parecen dos objetos o conceptos comunes, que el
examinador le dice oralmente. Entre las funciones implicadas estn: Comprensin verbal;
Formacin verbal de conceptos; Razonamiento abstracto y lgico; Pensamiento asociativo;
Habilidad separar detalles esenciales y no esenciales y memoria.
Puntuaciones altas implica:
Buen pensamiento conceptual

Puntuaciones bajas suponen:

Habilidad para ver relaciones


Habilidad para usar razonamiento abstracto y
lgico
Habilidad

para

discriminar

relaciones

fundamentales

Un pensamiento conceptual deficiente


Dificultad para ver las relaciones
Modo de pensamiento demasiado concreto
Rigidez de procesos de pensamiento y negativismo

Flexibilidad procesos de pensamiento

5. Cubos (CC)
El sujeto tiene que reproducir con los cubos que se le entregan un modelo de dos colores
(blanco y rojo), cuya dificultad se va incrementando. Entre las funciones implicadas se encuentran
la Organizacin perceptual; Coordinacin visomotora; Visualizacin espacial; Habilidad para la
Puntuaciones altasabstracta
indican buena
integracin
visomotora y espacial;
conceptualizacin
y anlisis
y sntesis.
Buena habilidad para conceptuar; Buena orientacin espacial; Buena
velocidad, precisin y persistencia; Capacidad para analizar y
sintetizar; Buena capacidad razonamiento no verbal y velocidad y
exactitud para evaluar un problema
Puntuaciones bajas sugieren integracin visomotora y espacial
deficientes; Problemas visoperceptuales y orientacin espacial
deficiente

6. Aritmtica (A)
El sujeto tiene que resolver mentalmente, sin la ayuda de papel y lpiz, una serie de
problemas numricos y dar su respuesta verbalmente. Entre las funciones implicadas se encuentran
la distraccin y comprensin verbal; Razonamiento numrico; Clculo mental; Aplicacin procesos
bsicos; Concentracin y memoria.
Puntuaciones altas:
Facilidad para la aritmtica mental
Habilidad para aplicar el razonamiento en problemas aritmticos
Habilidad para aplicar aptitudes aritmticas en solucin de problemas
personales y sociales

Puntuaciones bajas sugieren:

Buena concentracin

Habilidad inadecuada para la aritmtica mental

Habilidad para trabajar con pensamientos complejos

Concentracin deficiente
Distraccin
Ansiedad para la tarea escolar
Bloqueo en las tareas matemticas
Poco logro escolar.

7. Matrices (MA)

Esta prueba consta de 4 tipos de tareas de razonamiento no verbal: (1) Completamiento; (2)
Clasificacin; (3) Analogas y; (4) Razonamiento serial. El sujeto debe observar una matriz modelo
a la que le falta una parte e identificar entre 5 opciones la que completa la matriz. Entre las
funciones implicadas destacan el razonamiento abstracto; Organizacin perceptual; Procesamiento
de informacin visual; Razonamiento serial; Relaciones espaciales y orientacin espacial.

Puntuaciones altas suponen:


Buena orientacin espacial
Buen razonamiento abstracto y serial
Capacidad de percepcin de relaciones de partes significativas
Buena percepcin visoespacial.
Puntuaciones bajas sugieren dificultades de razonamiento
abstracto y serial; Problemas visoperceptuales; Dificultad para
identificar partes significativas; Dificultad perceptiva de la
orientacin y el espacio, y un inters limitado en estas tareas.

8. Dgitos (D)
Esta prueba tiene la posibilidad de que el sujeto diga los nmeros en el mismo orden de su
presentacin (orden directo) o en orden inverso. El orden directo se considera como una medida de
la concentracin. La media espaola de recuerdo es de aproximadamente 5-6 elementos, y hay una
tendencia a mantenerse dicha capacidad estable con el paso de los aos. Sin embargo, los Dgitos
en orden inverso se ve ms afectado por la edad y el deterioro. El promedio de recuerdo es de 4
tems aproximadamente. Entre las funciones implicadas se encuentran factores tales como la
distraccin; el span de memoria a corto plazo; concentracin; Secuenciacin auditiva, y atencin
ejecutiva.
Puntuaciones altas suponen:
Buen span de memoria a corto plazo
Buena habilidad de recuerdo inmediato de material
Habilidad en atencin a estmulos auditivos

Puntuaciones bajas, por el contrario, sugieren:


Ansiedad
Span de memoria bajo
Falta de atencin, distraccin
Posible dficit en aprendizaje
Dificultades en la secuenciacin auditiva

9. Informacin (I)
El sujeto debe contestar de forma verbal una serie de preguntas sobre informacin objetiva
relacionada con sucesos o hechos comunes, objetos, lugares y gente. Funciones implicadas:
Comprensin verbal; Amplitud de conocimientos; Memoria a largo plazo.

Una puntuacin alta sugiere buena amplitud informacin; Buena memoria; Atencin e inters
en el medio; Bagaje de conocimientos asociados al medio cultural y educativo y ambicin y
curiosidad intelectual.
Mientras que puntuaciones bajas indicaran amplitud informacin deficiente; Memoria
deficiente; Tendencia a renunciar fcilmente y baja orientacin hacia el logro.

10. Historietas (HI)

En esta tarea el sujeto tiene que ordenar una serie de tarjetas que ilustran una historia, para
que tenga sentido dicha historia. Las funciones implicadas en esta prueba seran: Organizacin
perceptual; Interpretacin de situaciones sociales; Habilidad de razonamiento no verbal; Atencin a
los detalles; Secuenciacin visual, y razonamiento lgico.
Una puntuacin alta supondra una buena capacidad para
planificar; capacidad para anticipar consecuencias de
conductas; atencin a los detalles; Procesos secuenciales de
pensamiento y habilidad para sintetizar partes de un todo.
Mientras que una puntuacin baja sugiere dificultad
organizacin

visual;

Dificultad

para

anticipar

acontecimientos y consecuencias; Falta atencin; Ansiedad


y fracaso en uso de seales.

11. Compresin (C)


El sujeto tiene que responder oralmente una serie de preguntas relacionadas con
experiencias de la vida cotidiana y con la capacidad de comportarse de forma adecuada y
consecuente con los valores sociales. Como funciones implicadas: Comprensin verbal y sentido
comn; Conocimiento de normas convencionales de conducta; Conocimiento prctico y juicio en
situaciones sociales; Habilidad para evaluar experiencias pasadas; Juicio moral y tico.
Puntuaciones

altas

sugieren:

Buen

juicio

social

sentido

comn;

Reconocimiento de demandas sociales cuando es necesario el juicio prctico y


el sentido comn; Conocimiento de las reglas convencionales de conducta;
Habilidad para organizar el conocimiento; Madurez social; Habilidad para
verbalizar bien y experiencia amplia
Puntuaciones bajas indicaran: Juicio social deficiente; Fracaso en
responsabilidad personal; Pensamiento demasiado concreto, y dificultad para
expresar verbalmente ideas.

12. Bsqueda de smbolos (BS)


El sujeto tiene que decidir si dos smbolos se encuentran entre un grupo de cinco smbolos.
Las funciones implicadas en esta tarea son similares a aquellas de la tarea clave de nmeros
(descrita anteriormente).
13. Letras y nmeros (L)
El sujeto tiene que repetir una secuencia consistente en una combinacin de letras y
nmeros. Primero debe repetir los nmeros en orden ascendente y luego las letras en orden

alfabtico. Las funciones implicadas en la realizacin de esta prueba son similares a las de la tarea
de Dgitos (descrita anteriormente).
14. Rompecabezas (RO)
Siempre que las condiciones lo permitan, deben aplicarse las 13 pruebas necesarias para la
obtencin del todos los ndices y todos los CI en el orden arriba especificado (el rompecabezas es
opcional, y su puntuacin no participa en el clculo de los CI, a menos que sustituya a alguna otra
prueba, ni en el de los ndices). Funciones implicadas: Organizacin perceptual; Coordinacin
visomotora; Capacidad sntesis de partes concretas dentro de un todo; Relaciones espaciales y
concentracin.
Puntuaciones altas:
Buena coordinacin vasomotora
Ensayo y error exitoso
Habilidad para percibir un todo

Puntuaciones bajas:
Dificultades vasomotoras
Problemas visoperceptuales
Capacidad planificar deficiente; Dificultad para percibir un todo;
Poca experiencia en tareas de construccin y poco inters en este

tipo de tareas.
Comprensin de las relaciones de las partes.

Obtencin de puntuaciones escalares, CI e ndices


Despus de valorar cada elemento de las pruebas segn los criterios de correccin de cada
una, se determinan las puntuaciones directas totales y las puntuaciones escalares de cada prueba. La
suma de estas puntuaciones escalares se va a utilizar para obtener los CI verbal (CIV), manipulativo
(CIM) y total (CIT) y los cuatro ndices, Comprensin verbal (CV), Organizacin perceptiva (OP),
Memoria de trabajo (MT) y Velocidad de procesamiento (VP).
La puntuacin CIV es una medida de los conocimientos adquiridos, del razonamiento verbal
y de la atencin a los componentes verbales, mientras que el valor del CIM es una medida del
razonamiento fluido, del proceso espacial, de la atencin a los detalles y la integracin viso-motora.
Finalmente, el CIT es una puntuacin resumen que estima el funcionamiento general de tipo
intelectual del sujeto
La puntuacin escalar verbal es la suma de las puntuaciones escalares de las siguientes
pruebas (con excepcin de la prueba Letras y nmeros (L)): Vocabulario, Semejanzas, Aritmtica,
Dgitos, Informacin, Compresin.
La puntuacin escalar manipulativa es la suma de las puntuaciones escalares de las
siguientes pruebas (exceptuando las pruebas Bsqueda de smbolos (BS) y Rompecabezas (RO)):
Figuras incompletas, Clave de nmeros, Cubos, Matrices, Historietas.
La puntuacin escalar total, a partir de la cual se va a calcular el CI total, es la suma de la
puntuacin escalar verbal y manipulativa (es decir, de 11 pruebas del Wais-III).

Por otro lado, las puntuaciones para calcular los cuatro ndices se obtienen de forma similar.
El ndice de Comprensin verbal (CV), es una medida de los conocimientos verbales
adquiridos y del razonamiento verbal. Se trata de una medida ms fina y pura de la compresin
verbal. Este valor est compuesto por la suma de las puntuaciones escalares de las pruebas de:
Vocabulario, Semejanzas, Informacin.
El ndice de Organizacin perceptiva (OP), es una medida de lo no verbal de la inteligencia,
el razonamiento fluido, la atencin a los detalles y la integracin viso-motora. Se trata de una
medida ms refinada que el valor de CIM del razonamiento fluido y de la resolucin de problemas
viso-espaciales. Este ndice es la suma de las puntuaciones escalares de las siguientes pruebas:
Figuras incompletas, Cubos, Matrices.
El ndice de Memoria de trabajo (MT) incluye un conjunto de tareas que demandan que el
sujeto atienda a la informacin, recuerde brevemente y procese dicha informacin en la memoria,
para elaborar una respuesta. Esta medida proviene de la suma de: Aritmtica, Dgitos, Letras y
nmeros.
El ndice de Velocidad de procesamiento (VP) es una medida de la capacidad del sujeto para
procesar rpidamente informacin visual. La comparacin de este ndice con el de organizacin
perceptiva (OP) permite explorar los posibles efectos de las exigencias del tiempo en el
razonamiento viso-espacial y la resolucin de los problemas. Parece que VP es ms sensible a
muchos aspectos neuropsicolgicos diferentes. Se deriva de la suma de: Clave de nmeros y
Bsqueda de smbolos.
II. TEST BARCELONA
2.1. Introduccin
Esta batera permite llevar a cabo una exploracin neuropsicolgica a partir de mtodos
clsicos y otros de diseo ms original. Consta de 41 tests que exploran diversos procesos
cognitivos bsicos tales como la memoria, el lenguaje o la atencin. Como norma general, la batera
debe pasarse siguiendo el orden establecido en el protocolo de anotacin. No obstante, en casos
determinados, se puede realizar una exploracin dirigida y estudiar nicamente los subtests que
decida el examinador.
Si el paciente no se muestra colaborador, presenta fatiga, tendencia al negativismo u otra
manifestacin que pueda falsear los resultados, las tareas se dividirn en dos o ms sesiones, pero el
periodo entre las mismas no debe ser superior a 24 horas.
Es importante hacer no slo una valoracin cuantitativa de los rendimientos del paciente,
sino tambin la valoracin cualitativa. Para ello, se anotarn todas aquellas observaciones que
proporcionen informacin sobre la particularidad de las respuestas del paciente. Finalmente,

aquellas subpruebas en las que se haya omitido algn tem no podrn ser valoradas
cuantitativamente.
Puntuaciones
Para facilitar una puntuacin obtenida a partir de situaciones especiales de aquellas
observadas como consecuencia de una sesin normal, se puntuarn como 97, 98 y 99 las primeras.
La puntuacin 97, se refiere a los casos en los que una prueba determinada es imposible de
pasar debido a problemas no neuropsicolgicos de base. Por ejemplo, la imposibilidad de hacer
pruebas que impliquen la funcin motora de una extremidad, cuando existe una hemipleja masiva
de esta extremidad, o por problemas de ceguera (lesiones oculares o centrales). Sin embargo, se
puntuar como 00 en aquellos casos en que un grave defecto neuropsicolgico de base (v.g. fase
aguda de las afasias) impida la ejecucin correcta de subtests que impliquen actividades
diferenciadas del problema central del paciente (v.g. lectura, escritura, series verbales, etc.).
La puntuacin 98, se refiere a aquellos en los que el paciente se niegue a colaborar. Por
ejemplo, el paciente realiza una prueba verbal pero despus se niega a continuar en pruebas de
similar dificultad. La inhibicin de la conducta tambin se puntuar como 98.
La puntuacin 99, se refiere a los casos en que una prueba no se pasa por voluntad del
examinador. Por ejemplo, cuando el evaluador dispone de poco tiempo; cuando realiza un retest y
slo explora los apartados que fueron patolgicos en la primera exploracin. De forma general, en
caso de desconocer un dato se llenarn las casillas con nueves (9, 99..)
2.2. Datos generales de archivo y personales
Deben anotarse los datos de registro, de identificacin del paciente y datos
neuropsicolgicos generales previos.
Datos de registro
Nmero de historia clnica general
Nmero de historia neuropsicolgica
Nmero de exploracin
Fecha
Datos personales neuropsicolgicos
Edad
Sexo
Nivel escolar
Aos de escolaridad
Profesin

Lenguas
Dominancia manual
Enfermedad actual (fecha de inicio, meses de evolucin, diagnstico mdico y neurolgico)
Topografa lesional (resumen datos por PET, TAC, etc.)
Datos neurolgicos
Es obligado anotar toda semiologa neurolgica pertinente, aunque no est incluida en la lista:
Defectos motores derechos e izquierdos
Defectos sensitivos derechos e izquierdos
Defectos campimtricos derechos e izquierdos
Las claves para puntuar sern las siguientes:
(0)

No alteracin (semiologa ausente)

(1)

Alteracin recuperada

(2)

Alteracin leve (que no impiden tareas manipulativas o tctiles)

(3)

Alteracin moderada (impide manipulacin o tareas tctiles. En campos visuales:


cuadrantanopsia superior o inferior

(4)

Defecto masivo, grave. En campos visuales: hemianopsia

Antecedentes
Se anotarn los antecedentes familiares; neurolgicos, psquicos, dficit mental, defecto
similar al del paciente, alteraciones de lenguaje y sordera. Asimismo, se registrarn los datos
personales pertinentes tales como embarazo, parto, enfermedades perinatales, desarrollo, lenguaje,
escolaridad e historia laboral. Finalmente, se recogern datos sobre antecedentes patolgicos tales
como infecciones del sistema nervioso, traumatismos, tumores cerebrales, hipertensin, diabetes,
intervenciones quirrgicas, tics y movimientos anormales, etc.
2.3. Observaciones de presentacin y conducta
Deben realizarse observaciones y anotaciones sobre la conducta general del paciente a lo
largo de toda la exploracin. Algunas de las observaciones son previas a la propia exploracin
neuropsicolgica sistematizada. Los estados de alteracin del nivel de vigilancia con confusin,
ciertos sndromes frontales, el sndrome de heminegligencia (neglect) y otras manifestaciones
clnicas se diagnostican en funcin de observaciones de conducta. Como mnimo deben describirse
los siguientes aspectos:
1. Aspecto general; apariencia de edad, expresin facial, datos de negligencia espacial, etc.
2. Nivel de conciencia y atencin: normal vs. alterado.

3. Actividad motora: normal, inhibicin, impulsividad, estereotipias, etc.


4. Humor: adecuado a la situacin, tristeza, euforia, apata, desinters, incoherencia, etc.
5. Relaciones sociales y ambientales: normal, indiferencia a reglas sociales, dependencia del
medio fsico o social, alteraciones en la programacin conductual, etc.
6. Sentido de la realidad y grado de control mental: normal, confabulacin, ilusiones,
alucinaciones, alteraciones del control mental y del curso del pensamiento, etc.
7. Estado emocional y grado de colaboracin: normal, ansiedad, recelo, etc.
8. Cambios de personalidad
9. Observaciones semilgicas especiales: ataxia ptica, alteracin movimientos oculares, etc.
2.4. Registro de puntuaciones en el perfil
Una vez finalizada la exploracin, se trasladan los datos al perfil correspondiente del
paciente. Este perfil es una representacin grfica de las puntuaciones obtenidas en cada subtest
durante la exploracin.
2.5. Exploracin neuropsicolgica sistematizada: Subtests
Aqu se incluyen los nombres de los diferentes subtests que componen la batera completa.
Como puede apreciarse, evalan mltiples aspectos de procesos cognitivos bsicos tales como
memoria, atencin o lenguaje.
(1) Lenguaje espontneo; (2) Fluencia verbal y contenido informativo; (3) Prosodia; (4)
Orientacin; (5) Dgitos; (6) Lenguaje automtico-control mental; (7) Praxis orofonatoria en
imitacin; (8) Repeticin verbal; (9) Repeticin de error semntico; (10) Denominacin visuoverbal; (11) Denominacin verbo-verbal; (12) Evocacin categorial en asociaciones; (13)
Compresin verbal; (14) Lectura-verbalizacin; (15) Comprensin lectora; (16) Mecnica de la
escritura; (17) Dictado; (18) Escritura espontnea; (19) Gesto simblico; (20) Mmica de uso de
objetos; (21) Uso secuencial de objetos; (22) Imitacin de posturas; (23) Secuencias de posturas;
(24) Praxis constructiva grfica; (25) Atencin visuogrfica; (26) Orientacin topogrfica; (27)
Imgenes superpuestas; (28) Colores; (29) Analizador tctil; (30) Reconocimiento digital; (31)
Orientacin izquierda-derecha; (32) Gnosis auditiva; (33) Memoria verbal de textos; (34)
Aprendizaje seriado de palabras; (35) Memoria visual; (36) Clculo; (37) Problemas aritmticos;
(38) Informacin; (39) Abstraccin verbal; (40) Clave de nmeros; y (41) Cubos.
Mediante esta serie de pruebas se realiza una exploracin bastante exhaustiva de los posibles
dficits cognitivos que muestre el paciente, y permite realizar un diagnstico preciso para poder
elaborar programas de rehabilitacin especficos.

2.6. Validez como herramienta diagnstica


Esta batera es una herramienta til para discriminar personas con lesiones cerebrales de
aquellas no lesionadas. Aunque no se requieren tests neuropsicolgicos para demostrar lesiones
cerebrales en afsicos, aprxicos, pacientes con negligencia espacial o demencia evolucionada, sin
embargo permite estudiar o evaluar el tipo de dficit cognitivo derivado de tales lesiones o por
ejemplo la clase de afasia que padece el sujeto.
III. ESCALA McCARHTY DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA NIOS
3.1. Introduccin
Esta batera permite evaluar diferentes conductas cognitivas y motrices en 6 escalas:
-

Verbal

Perceptivo-manipulativo

Numrica

General cognitiva

Memoria

Motricidad

Escala general cognitiva

En total esta batera est constituida por 18 tests repartidos en las 6 escalas anteriores. Las 3
primeras constituyen la Escala General Cognitiva. Esta escala es aplicable a nios de edades
comprendidas entre 2 aos y medio y 8 aos y medio. El material es adecuado para ambos sexos y
diferentes grupos regionales, socioeconmicos y raciales.
3.2. Escalas de evaluacin.
1. Escala Verbal
Los tests que la constituyen evalan la aptitud del nio para expresarse verbalmente y su
madurez de conceptos verbales. En estos tests el nio responde con una palabra, una frase o un
prrafo y requiere la implicacin de procesos tales como la memoria de pequeos o amplios
contenidos, el pensamiento divergente y el razonamiento deductivo. Las pruebas que forman esta
escala son:
(3) Memoria pictrica
Implica recordar el nombre los objetos representados en una lmina. Se aplica a todos los
nios. Durante unos 10 segundos se le nombran los objetos de la lmina y se le permite que los
mire. Inmediatamente despus se le pide el recuerdo de los mismos.
(4) Vocabulario

Consiste en identificar objetos corrientes (Parte 1) y definir palabras (Parte II). Para nios
menores de 5 aos se aplica la Parte I (vocabulario pictrico) y se les pasa la Parte II (vocabulario
oral) si consiguen 6 ms puntos. A los mayores de 5 aos se les aplica directamente la Parte II.
Vocabulario Pictrico: Tiene que sealar el objeto que nombra el evaluador en la lmina 1,
mientras que en las lminas 2-5 el evaluador le pregunta qu objeto es el que aparece en cada una.
Vocabulario Oral: El examinador le pide al nio que defina una serie de palabras (v.g. qu
es una toalla).
(7) Memoria verbal
Repetir series de palabras y frases (Parte 1) y del contenido del cuento ledo por el
examinador (Parte II).
(15) Fluencia verbal
Enumerar durante 20 segs. todos los nombres posibles de una categora.
(17) Opuestos
Terminar frases con el opuesto de un adjetivo (v.g. el sol es caliente y el hielo es.........).
2. Escala Perceptivo-Manipulativa
Los tests de esta escala evalan su capacidad de razonamiento mediante la manipulacin de
materiales, por tanto, no demandan respuestas verbales sino habilidades tales como la imitacin, la
clasificacin lgica y la organizacin visual en distintas tareas espaciales, perceptivo-visuales y
conceptuales:
(1) Construccin con cubos
El nio debe copiar con unos cubos la estructura que construye el examinador. La
puntuacin depende del tipo de construccin realizada y los elementos contenidos.
Ej. Una torre

(2) Rompecabezas
Debe ensamblar unas piezas para formar el dibujo de un animal o alimento. Se le colocan las
piezas delante y se le dice el nombre del animal o alimento que debe hacer. Si el nio no consigue
hacerlo, el examinador deber mostrrselo completo. Se cronometra la prueba para una posterior
bonificacin.
(6) Secuencia de golpeo
Repeticin en un xilfono de una secuencia de notas tocadas por el examinador

(8) Orientacin derecha-izquierda


Se trata de evaluar el conocimiento de la derecha e izquierda de las cosas, principalmente del
mismo sujeto. Para nios de 5 ms aos. Primero se le hacen preguntas en relacin con su propio
cuerpo y despus con el dibujo de un nio (v.g. ensame tu mano derecha).
(12) Copia de dibujos
Consiste en copiar una serie de dibujos geomtricos.
(13) Dibujo de un nio
El nio tiene que dibujar a un nio de su mismo sexo.
(18) Formacin de conceptos
Se trata de clasificar piezas con los criterios de tamao, color y forma.
3. Escala Numrica
esta escala evala la facilidad del nio para los nmeros y su comprensin de trminos
cuantitativos. El contenido est relacionado con los intereses de los nios y la solucin de cada
elemento requiere un solo paso y no un proceso secuencial. El objetivo de esta escala es evaluar la
aptitud numrica del sujeto y no valorar el lmite superior de su habilidad para el clculo. Esta
escala consta de 3 pruebas:
(5) Clculo
Se le presentan la nio cuestiones que implican informacin numrica o clculos aritmticos
simples.
(14) Memoria numrica
Consiste en la repeticin de series de dgitos en el orden presentado por el examinador y en
orden inverso.
(16) Recuento y distribucin
Implica la formacin de grupos iguales de cubos. Al nio se le ponen delante los 8 cubos y
se le dicen rdenes del tipo, separa dos cubos, ahora toma tres bloques ms, etc.
4. Escala General Cognitiva
Esta escala est constituida por los tests que conforman las escalas verbal, perceptivomanipulativa y numrica. Todas estas tareas son de naturaleza cognitiva y permiten una evaluacin

de los procesos mentales generales del sujeto. Este ndice muestra su nivel intelectual en relacin
con el de otros sujetos de su misma edad cronolgica. La normalidad se establece como media en
CI =100 (con una desviacin tpica de 16), aunque esta escala no habla propiamente de CI. Tngase
en cuenta que este ndice representa la capacidad del nio para integrar aprendizajes acumulados y
adaptarlos a las dems tareas cuando se aplican los tests.
5. Escala de Memoria
Mediante las pruebas que componen esta escala se evala la memoria de contenidos de
pequea amplitud. La memoria pictrica y la secuencia de golpeo presentan, simultneamente
estmulos visuales y auditivos, mientras que memoria verbal y memoria numrica slo incluyen
estmulos auditivos. La medida de la memoria en dos modalidades (se requieren respuestas verbales
y no verbales y se emplean diferentes estmulos: dibujos, notas musicales, palabras y nmeros),
permite una evaluacin extensiva del nio en esta importante dimensin aptitudinal. Esta escala est
compuesta por 4 pruebas, descritas en las escalas anteriores:
(3) Memoria pictrica
(6) Secuencia de golpeo
(7) Memoria verbal
(14) Memoria numrica
6. Escala de Motricidad
Mediante estas tareas se evala la coordinacin del nio en la ejecucin de diferentes tareas
motoras finas y no finas. Coordinacin de piernas, coordinacin de brazos y accin imitativa
permiten evaluar la aptitud motora no fina, mientras que copia de dibujos y dibujo de un nio,
miden la coordinacin motora fina que se pone de manifiesto a travs de la coordinacin manual y
destreza digital. Esta escala es ms apropiada para evaluar a nios pequeos. Este ndice refleja el
nivel de desarrollo del nio que complementa bien con los datos obtenidos en las dems escalas.
Las 5 pruebas que componen esta escala son:
(9) Coordinacin de piernas
Consiste en actividades que implican las extremidades inferiores tales como andar hacia
atrs o permanecer sobre un solo pie.
(10) Coordinacin de brazos
Suponen actividades que exigen botar una pelota, recoger un objeto arrojado hacia el sujeto,
y lanzar un objeto a travs de un agujero de un blanco.
(11) Accin imitativa

El sujeto tiene que copiar una serie de movimientos simples tales como entrelazar las manos
o mirar a travs de un tubo.
(12) Copia de dibujos
Descrita anteriormente.
(13) Dibujo de un nio
Descrita anteriormente.
IV. CUESTIONARIO DE MADUREZ NEUROPSICOLGICA INFANTIL
(Portellano, Mateos, Martnez, Tapia y Granados. 2000)
4.1. Introduccin
Esta prueba se aplica en nios entre 3 y 6 aos. Se trata de un instrumento de evaluacin que
permite identificar el grado de madurez neuropsicolgica del nio y aquellos casos que presenten
signos de disfuncin o lesin cerebral, con el objetivo de disear programas especficos de
tratamiento que permitan mejorar sus capacidades.
4.2. Normas de correccin y puntuacin
El cuestionario consta de 13 escalas, 8 principales y 5 adicionales. En todas las pruebas, las
puntuaciones oscilan entre 1, por cada tem correcto, y 0 puntos.
1. Psicomotricidad
En nio tiene que hacer diversas tareas motoras tales como tocarse la nariz con el dedo,
andar en equilibrio o saltar con los pies juntos.
2. Lenguaje articulatorio
El nio tiene que repetir una serie de palabras de distinta dificultad que le dice el evaluador
(v.g. rosa, espada.....influencia....pradera).
3. Lenguaje expresivo
En este caso, tiene que repetir 4 frases de dificultad creciente (v.g. en la frutera venden
peras verdes).
4. Lenguaje comprensivo
Al nio se le lee una historia y a continuacin se le hace preguntas sobre la misma.
5. Estructuracin espacial
Esta prueba consiste en realizar actividades de orientacin espacial con dificultad creciente
mediante respuestas psicomotoras y grafomotoras (dibujar). El examinador le da una serie de
rdenes verbales que el nio debe hacer (v.g. pon el lpiz debajo de la mesa; con la mano derecha

tcate la oreja derecha). En la segunda parte, el nio tiene que dibujar sobre una cuadrcula lo que le
dice el evaluador (v.g. un cuadrado a la derecha; dos cuadrados hacia arriba).

6. Visopercepcin
Consiste en reproducir 15 dibujos geomtricos de dificultad creciente.
7. Memoria icnica
Al nio se le presenta una lmina de 10 dibujos durante un minuto. Se retira la lmina y a
continuacin se le pide que diga todos los objetos que recuerde. Se le concede 1 punto por cada
objeto recordado.
8. Ritmo
El evaluador debe hacer una secuencia de golpes y el nio la repite y se anota la mano con la
que la hace. Los golpes seguidos tienen un intervalo de 1 segundo cada golpe, los puntos
suspensivos indican 2 segundos entre un golpe y otro. En la secuencia de ejemplo seria: 1golpe/seg.,
1golpe/seg., un intervalo de 2 segundos, 1golpe/seg., 1golpe/seg.
-Las 5 pruebas adicionales son:
9. Fluidez verbal
El nio debe construir una frase con la palabra que se le dice y cuanto ms larga mejor. Se
registra el nmero total de palabras de cada oracin siempre que tenga sentido. Si hace bien los dos
ejercicios, se le dan dos palabras para construir la frase.
10. Atencin
La tarea del nio consiste en tachar todos los cuadrados que encuentre en una lmina
compuesta por distintas figuras geomtricas. Para ello, dispone de 30 segundos. Aunque se anotan
los aciertos y errores, slo se tendrn en cuenta los primeros. En el caso de que tarde menos tiempo
del que dispone para hacer la tarea, se anotar el tiempo exacto empleado. Se anota la mano con la
que realiza la prueba.
11. Lectura
Esta prueba se aplica a partir de 5 aos. Consiste en presentarle una lmina con 10 palabras
y 2 frases que debe leer en voz alta. La prueba termina si lee 4 mal consecutivas.
12. Escritura

En este caso, se le dictan las mismas palabras y frases de la prueba 11 de lectura y el nio
tiene que escribirlas. Si es incapaz de escribir 4 palabras consecutivas bien, se termina la prueba. Se
anota la mano con la que escribe. En el caso de nios menores de 5 aos, se les pide que dibujen un
crculo para anotar la mano con la que dibujan.
13. Lateralidad
En esta ltima prueba, el nio tiene que mirar a travs del agujero de una hoja y descubrir de
qu dibujo se trata. Se anota el ojo con que mira mientras sostiene la lmina con ambas manos. Para
evaluar la lateralidad de la mano, se coge una pelota y se le pide al nio que nos la tire para
observar con qu mano lo hace. Finalmente, para examinar la lateralidad del pie, el nio tiene que
darle un puntapi. Se le vuelve a lanzar la pelota para que vuelva a golpearla y se anota el pie
utilizado.
4.3. Validez del cuestionario
El Manual incluye recomendaciones para diversos casos de patologas: Disfasia del
desarrollo, maduropata por bajo peso al nacer, trastorno por hiperactividad, sndrome de Down,
dificultades de aprendizaje, etc.
Un estudio realizado por uno de los autores del cuestionario, J.A., Portellano, puso de
manifiesto la capacidad predictiva de este cuestionario de los signos neurolgicos blandos en el
desarrollo de los nios de bajo peso en el nacimiento. El autor evalu a nios de bajo peso al nacer
(peso promedio de 1095 gramos) y con una edad promedio de 4 aos y 5 meses en el momento de
realizar la investigacin. Estos nios obtuvieron peores resultados en las escalas de Psicomotricidad
(1), Lenguaje (2, 3, 4), Visopercepcin (6), Memoria (7) y Ritmo (8), que el grupo control (con un
peso promedio de 3286 gramos). En un segundo estudio, seleccion otro grupo de nios con un
peso medio de 1.208 gramos al nacimiento y una edad media de 5 aos y 8 meses en el momento de
la exploracin. En el CUMANIN el grupo de nios de bajo peso obtuvo peores resultados en las
escalas de Lenguaje Articulatorio (2), Visopercepcin (6) y Memoria Icnica (7), que el grupo
control con peso medio al nacimiento de 3.326 gramos.
El autor sugiere que el mejor rendimiento de los nios de bajo peso al nacer en la segunda
investigacin puede venir determinado por su mayor peso medio al nacer (1095gr vs. 1208gr), la
mayor edad en el momento de ser evaluados (4 aos y 5 meses vs. 5 aos y 8 meses) y por haber
seguido terapia del lenguaje. Ambos experimentos reflejaran el incremento de los signos
neurolgicos blandos como expresin de la disfuncin cerebral subyacente, destacando que en
ambos estudios el dficit mayor se observa en tareas visoperceptivas.
Portellano postula la necesidad de realizar un diagnstico neuropsicolgico precoz en los
nios de bajo peso al nacer, ya que la mayor fragilidad en la estructura y el funcionamiento de su

sistema nervioso les convierte en una poblacin de riesgo, por lo que requieren la utilizacin de
programas de rehabilitacin neurocognitiva adaptados a sus condiciones que pueden verse
favorecidos por la mayor plasticidad del cerebro infantil. La naturaleza e intensidad de los signos
neurolgicos blandos diagnosticados en cada nio debe servir como base de su tratamiento
neuropsicolgico.