UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CASO CLINICO: INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA
DOCENTE

ALUMNA

LIC. ENF. RAFAELA VERGARA MELENDEZ.

Matta Reyes Milagros de Ftima

CICLO

: IX

PUCALLPA PERU
2015

I.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

I.1 DEFINICION: la insuficiencia renal crnica (IRC) se define como la prdida

progresiva, irreversible de las funciones renales cuyo grado de afeccin se
determina con un filtrado glomerular tasa de filtracin glomerular < 60
ml/min/1.73m.
La afectacin o dao renal puede determinarse por marcadores directos e
indirectos, independientemente del factor causal.

Dao renal diagnosticado por mtodo

directo
Alteraciones histolgicas en la
biopsia renal.

Dao renal diagnosticado de forma

indirecta
Albuminuria o proteinuria elevada.
Alteraciones en el sedimento
urinario.
Alteraciones en prueba de imagen.

I.2 EVOLUCION DE LA IRC:

Funcin renal

Aclaramiento de
creatinina

Que significa esto

< Reserva funcional renal

120 - 60

Deterioro renal

59 - 30

Insuficiencia renal

20 10

Uremia

< 10

Disminucin de
nefronas y aumento
del filtrado en
nefronas residuales.
Mantener una presin
arterial por debajo de
130/80
Disminucin
del
filtrado glomerular.
Acidosis,
uremia,
anemia, hipocalcemia,
hiponatremia.
Irritabilidad, letargia,
anemia severa, HTA,
anorexia,
vmitos,
disnea y edema.

1.3 ETIOLOGIA DE LA IRC: es conveniente distinguir entre aquellos procesos

capaces de causar lesin renal con posterior evolucin a IRC y los procesos que actan
independientemente de la enfermedad inicial y contribuyen a la progresin de la
enfermedad.

Etiologa de la insuficiencia renal crnica

Proceso capaz de causar lesin renal

Proceso capaz de hacer progresar la

enfermedad
Pielonefritis crnica con reflujo
Hipertensin renal.
Hipertensin intraglomerular.
vesicouretral.
Hipercalcemia.
Pielonefritis
crnica
con
Proteinuria > 1 2g/ da.
obstruccin.
Obstruccin urinaria.
Nefropata obstructiva congnita.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Displasia renal bilateral.
Malnutricin.
AINES
Ferropenia.
Nefropatas vasculares e isqumicas.
Dietas con alto contenido proteico y
Colagenosis.
Enfermedad de fabry.
fosforo.

1.4 MANIFESTACIONES CLINICAS:

Sensacin de malestar y fatiga.

Picazn y resequedad de la piel.
Piel anormalmente oscura o clara.
Prdida de peso sin proponrselo.
Hinchazn de manos y pies.
Dificultad para respirar.
Nuseas y vmitos.

1.5 DIAGNOSTICO:
Anlisis de sangre:
Anlisis de aclaramiento de creatinina: este examen ayuda a
suministrar informacion sobre la funcin renal.
Tasa de filtracin glomerular: representa una medida del nivel
en el cual los riones estn eliminando desechos y el exceso de
lquido de la sangre. El valor normal es de 90 o mas.

 Nitrgeno ureico en sangre: proviene de la descomposicin de

las protenas en los alimentos que se consume. Valor normal es 7
a 20. A medida que el nivel de nitrgeno ureico en sangre se
eleva.
Anlisis de la orina:
Relacin de protenas con respecto a la creatinina.
Relacin de la albumina con respecto a la creatinina.

BIBLIOGRAFIA

http://www.ultracare-dialysis.com/es-ES/kidney-disease/chronic/ckddiagnosis.aspx
https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/anemia_sp.pdf
https://www.cardiosmart.org/~/media/Documents/Fact%20Sheets/esUS/tb1354.pdf
http://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2062_III.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000471.htm

PLAN DE ATENCION EN ENFERMERIA

Nombre del paciente: Manuel Prez Tananta
Edad: 44 aos.
Fecha de nacimiento: 24/2/1971.
Servicio: medicina
Fecha de ingreso: 05/07/15.
Religin: evanglico.
Direccin: Jr. Purs 525 yarinacocha.
Tiempo de enfermedad: 1 mes.
Breve epicrisis:
Hace un mes se complic su cuadro presentando artralgias, nauseas, hipoxia,
oliguria, proteinuria, vrtigos, motivo por el cual el paciente es trasladado a
emergencias del hospital amaznico.
Diagnostico medico:
Insuficiencia renal crnica.
Hipertensin arterial.
Anemia severa.
Tratamiento:

Furosemida 40mg c/12h EV.

Nifedipino 30mg c/12 h VO.
Hierro sacarato 1 ampolla EV.
Losartan 50mg c/12h VO.

Exmenes complementarios:

HEMOGRAMA
Hematocrito
Recuento de glbulos blancos
Abastonados
Segmentados
Eosinofilos
Linfocitos

26%
11.600
02
47
01
25

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

Urea
151
Creatinina
11.9
Bilirrubina total
0.7
Bilirrubina directa
0.2
Bilirrubina indirecta
0.5
Transaminasa TGO
12
Transaminasa TGP
8

II.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Exceso del volumen de lquidos relacionado con compromiso de los

mecanismos reguladores.
Deterioro de la integridad cutnea relacionado con procedimiento
invasivo evidenciado por catter venoso central.
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con exceso de volumen de
lquidos.
Riesgo de perfusin renal ineficaz relacionado con la funcin renal
inadecuada.

III.

CONCLUSION

Lograr que el usuario pueda incorporarse a su seno familiar mediante los

cuidados de enfermera brindados.
Diagnstico de
enfermera

Exceso del volumen

de
lquidos
relacionado
con
compromiso de los
mecanismos
reguladores
evidenciado
por
ascitis y edema de
miembros inferiores.

Objetivo

Intervenciones NIC
Intervenciones
principales:
Manejo en la
eliminacin
Lograr que mejore
urinaria.
progresivamente el
Manejo
de
exceso del volumen
lquidos.
de lquidos
Intervenciones
secundarias:
Anlisis de
laboratorio urea
y creatinina.
Interpretacin de
los resultados de
laboratorio.
Realizar balance

Resultados NOC
Mejora de la
funcin renal.
Control del
equilibrio
hdrico.

hdrico estricto.
Terapia de
dilisis.

Diagnstico de
enfermera

Deterioro de la
integridad cutnea
Relacionado con
procedimiento
invasivo
evidenciado
por
catter
venoso
central.

Objetivo

Lograr
que
disminuya
el
deterioro de la
integridad cutnea
mediante
los
cuidados
de
enfermera
brindados.

Intervenciones NIC

Cuidados del sitio

de incisin.
Inmovilizacin.
Tener
precauciones
circulatorias.
Proteccin contra
las infecciones:
con apsito limpio
y estril.
Vigilancia de la
piel.

Resultados NOC

Integridad del
acceso
de
dilisis.

Diagnstico de
enfermera

Riesgo de perfusin
renal
ineficaz
relacionado
con
funcin
renal
inadecuada.

Objetivo

Intervenciones NIC
Intervenciones
principales:
Manejo
de
lquidos
y
Lograr que mejore
electrolitos.
progresivamente la Intervenciones
perfusin renal.
secundarias:
Anlisis
de
laboratorio.
Interpretacin de
datos
de
los
exmenes
de
laboratorio.
Manejo
de
electrolitos.
Manejo
de
lquidos.
Monitorizacin de
lquidos.

Resultados NOC

Lograr que
mejore la
funcin renal.