Tercera Edicion

ISSN 2248-4329
Edicin No. 3
1
INFORME DE LA ECONOMA
ANTIOQUEA 2011
Buen desempeo de la regin en 2011,

hace posible enfrentar retos de 2012
2
MEDELLN, COLOMBIA,
SU DESTINO DE SALUD
Cluster Servicios de Medicina y Odontologa
3
ANTECEDENTES DE LA LEY 1429
Su implementacin y efectos un ao despus,

una mirada jurdica, econmica y social
CONTENIDO
Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia

REVISTA ANTIOQUEA DE ECONOMA Y DESARROLLO RAED
Una publicacin de la Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia
Edicin No. 3 junio de 2012
Presidenta Ejecutiva
Lina Vlez de Nicholls
Vicepresidente Planeacin y Desarrollo
Jaime Echeverri Chavarriaga
Equipo tcnico:
Jefe Investigaciones Econmicas
Olga Mara Ospina Trejos
Profesional Investigaciones Econmicas
Alina Patricia Londoo Osorio
Asistente Investigaciones Econmicas
Humberto lvarez Hincapi
Coordinacin Editorial
Direccin de Comunicaciones
Edicin y Diagramacin
Taller de Edicin
ISSN 2248-4329
JUNTA DIRECTIVA 2010-2012
Representantes de los comerciantes

Principales
Ral Mario Echeverri Duque
Carlos Mario Gaviria Quintero
Juan Manuel Gmez Roldn
Gabriel Harry Hinestroza
Piedad Helena Hernndez Obando
Carlos Eduardo Loaiza Ortiz
lvaro Alfonso Osorio Atehorta
Carlos Andrs Pineda Osorio
Suplentes
Ramn Enrique Gmez Giraldo
Mauricio Daz Posada
Luis Guillermo Surez Navarro
Jorge Mario ngel Arbelez
Leonardo Arias Jimnez
Jorge Isaac Restrepo Jaramillo
Carlos Pareja Londoo
Jos Miguel Tobar Granda
Representantes del Gobierno Nacional

Principales
Carlos Gilberto Uribe Correa
Rodrigo Puyo Vasco
Tulio Enrique Gmez Tapias
Luis Fernando Hoyos Giraldo
Suplentes
Juan Martn Gonzlez de Bedout
Juan Felipe Montoya Calle
Ana Cristina Bernal Prez
Juan Camilo Ramrez Lpez
Presidente
Gabriel Harry Hinestroza
Primer Vicepresidente
Juan Manuel Gmez Roldn
Los contenidos de esta publicacin son propiedad
de la Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia,
su reproduccin total o parcial sin autorizacin expresa
del titular est prohibida. Todos los derechos reservados .
Segundo Vicepresidente
Luis Fernando Hoyos Giraldo
Lina Vlez de Nicholls
Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia

Calle 53 No. 45-77
CONTENIDO
Presentacin
INFORME DE LA ECONOMA ANTIOQUEA 2011:

Buen desempeo de la regin en 2011 hace posible enfrentar retos de 2012 6
1.
CONTEXTO MUNDIAL
Se mantienen las barreras estructurales al crecimiento mundial
2.
NTORNO MACROECONMICO NACIONAL

E
Colombia contina creciendo a pesar de la turbulencia internacional
12
3.
ECONOMA REGIONAL
Antioquia se afianza en la senda de la expansin econmica
15
Bibliografa
41
MEDELLIN - COLOMBIA SU DESTINO DE SALUD
42
1.
LUSTER: Estrategia de desarrollo y competitividad para

C
la atencin de pacientes internacionales
2.
volucin de la atencin de pacientes internacionales y las ventajas competitivas

E
en Medelln, a travs del Cluster Servicios de Medicina y Odontologa 60
3.
Caractersticas y tipologa de los pacientes internacionales

que fueron atendidos en las IPS mdicas y odontolgicas. Medelln 2011
47
64
CONTENIDO
ANTECEDENTES DE LA LEY 1429, SU IMPLEMENTACIN Y EFECTOS

Un ao despus, una mirada jurdica, econmica y social
83
1.
Antecedentes de la Ley 1429 y su actual regulacin
85
2.
Retos en el mbito nacional y regional
95
3.
Conclusiones
Bibliografa
108
109
CONTENIDO
PRESENTACIN
En esta edicin de la Revista Antioquea de Economa y Desarrollo, se presentan tres artculos de gran provecho para las instituciones pblicas y privadas que trabajan o tienen inters
particular en el desarrollo de la regin y en la evolucin de su economa.
El primer artculo hace un recuento de los hechos que marcaron el desempeo de la
economa de Antioquia en 2011, y los que sern determinantes para sus resultados en 2012;
concluyendo con los retos actuales que enfrenta la regin de cara a las dinmicas econmicas nacionales e internacionales.
En el artculo dos, se presenta la estrategia del Cluster Servicios de Medicina y Odontologa, su importancia y los resultados alcanzados en el perodo 2009-2011. De igual manera
se incluye un anlisis de la evolucin de los pacientes internacionales que han sido atendidos en la ciudad en los ltimos aos, y por ltimo se muestran los resultados de la encuesta
sobre caractersticas y tipologa de los pacientes internacionales atendidos en IPS mdicas
u odontolgicas, realizada en 2011.
En el tercero y ltimo artculo se presenta un anlisis, desde el derecho, de la Ley 1429,
sus antecedentes y las motivaciones que dieron origen a la norma; as como los efectos
posibles derivados de su entrada en vigencia, relacionados con los beneficios efectivos para
los empresarios en cuanto a la formalizacin.
LINA VLEZ DE NICHOLLS

CONTENIDO
INFORME DE LA ECONOMA
ANTIOQUEA 2011:
BUEN DESEMPEO DE
LA REGIN EN 2011
HACE POSIBLE
ENFRENTAR RETOS
DE 2012
CONTENIDO
31

24
LA PROSPERIDAD
COMPETITIVIDAD
MEDELLN
Buen
desempeoPARA
de la LA
regin
en 2011 hace EN
posible
enfrentar
retos de 2012.
Introduccin
1 Escrito por la Unidad de

Investigaciones Econmicas de la Cmara de
Comercio de Medelln
para Antioquia: Jaime
Eduardo Echeverri Chavarriaga, vicepresidente de
Planeacin y Desarrollo;
Olga Mara Ospina Trejos,
jefe de Investigaciones
Econmicas; Alina Patricia
Londoo Osorio, profesional de Investigaciones
Econmicas; Humberto
Alvarez Hincapi, Asistente
Investigaciones Econmicas.
En 2011 la economa de Antioquia continu mostrando su fortaleza econmica en medio del debilitamiento de los pases desarrollados; as lo revelan
los principales indicadores econmicos, los que a su
vez guardan coherencia con los presentados por la
economa nacional.
La Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia conserva su pronstico de crecimiento de 5%
para 2011, sustentado en la notable dinmica que
mantuvieron la demanda interna y las exportaciones; para la primera, el comportamiento del consumo de los hogares fue determinante porque jalon
el comercio, e hizo posible el positivo desempeo
de la industria (con incremento de las ventas y de la
produccin), que consolid la tendencia expansiva

iniciada a finales de 2009, despus del perodo recesivo registrado en el ao 2008.
Los aspectos anteriores, sumados al dinamismo
de la inversin neta en sociedades, permiten tener
optimismo sobre el comportamiento de la economa
tanto de este ao como para el 2012.
Este artculo describe los principales hechos
econmicos nacionales e internacionales que influenciaron el desempeo de la regin en 2011 y
que sern determinantes para los resultados econmicos de 2012. As mismo, analiza el comportamiento de los principales indicadores de la economa de Antioquia.

BUEN DESEMPEO DE LA REGIN EN 2011 HACE POSIBLE ENFRENTAR RETOS DE 2012.
CONTENIDO
1 CONTEXTO MUNDIAL
Se mantienen las barreras estructurales al crecimiento mundial.
1.1. Situacin econmica mundial
Si bien en 2010 el desempeo de la economa mundial fue positivo, en 2011 la economa internacional
se vio afectada por una serie de hechos que agudizaron las dificultades estructurales que se traan:
Japn sufri el devastador terremoto y tsunami de la
costa del Pacfico; estallaron disturbios en algunos
pases productores de petrleo; Estados Unidos no
logr reactivar la demanda privada, despus del estmulo que se le dio a la demanda pblica; Europa
sufri graves trastornos financieros, y los mercados
mundiales experimentaron una venta masiva de activos riesgosos. En general, se puede sealar que la
reciente crisis dej problemas estructurales en las
economas avanzadas que han sido difciles de corregir, y que desde el principio de 2011 agudizaron
la lentitud en la recuperacin de dichas economas:
la escasez de crdito bancario, el legado del auge
inmobiliario y el elevado apuntalamiento de muchos
hogares estn frenando la recuperacin ms de lo
previsto (Fondo Monetario Internacional, 2011).
La economa mundial se encuentra en una nueva fase de incertidumbre. La actividad mundial es

ahora ms dbil y desigual, ltimamente la confianza se ha deteriorado de manera drstica, y los
riesgos a la baja se estn agudizando, lo que torna negativas las perspectivas para 2012 y para el
mediano plazo. Si bien las economas emergentes
han sido el soporte del crecimiento mundial en los
ltimos aos, la pregunta que surge hacia 2012 es
por cunto tiempo ms pueden crecer, con la crtica situacin de la demanda de los pases avanzados; situacin que se agrava por la necesidad
de un equilibrio de la balanza en cuenta corriente
de esos pases, que implicar necesariamente una
reduccin de la demanda externa de los pases
emergentes, circunstancia que no parecera solucionarse en el corto plazo (Fondo Monetario Internacional, 2011).
El bajo crecimiento de la economa mundial y las
interrelaciones fiscales y financieras pueden entrar
en un crculo vicioso: un bajo crecimiento hace ms
difcil lograr la sostenibilidad de la deuda y lleva a

CONTENIDO
los mercados a preocuparse an ms por la estabilidad fiscal, y conduce a ms prstamos en mora y

debilita a los bancos. A su vez, el dficit fiscal puede
inducir a un crecimiento an ms bajo. La debilidad
de los bancos y la escasez del crdito bancario pueden producir el mismo efecto. Los bancos dbiles y
la posible necesidad de capitalizacin generan ms
preocupacin en torno a la estabilidad fiscal (Fondo
Monetario Internacional, 2011).
En su informe sobre Perspectivas Econmicas
Mundiales 2012, el Banco Mundial advierte que, contrario a lo que se pensaba, los pases emergentes estn
actualmente en una posicin ms vulnerable que en
la crisis de 2008. Y es que en momentos en que se ha
intensificado la crisis de deuda europea y que los ms
grandes pases emergentes se han desacelerado, el organismo redujo todas sus proyecciones de crecimiento.
1.2. Amrica Latina, factores a favor en

medio de la turbulencia mundial
Hasta el momento gran parte de la regin se ha beneficiado de trminos de intercambio y condiciones
de financiamiento externo favorables. En muchas
economas, la actividad econmica est por encima de su potencial, el crecimiento del crdito es
elevado, la inflacin muestra una tendencia cercana o por encima del lmite superior del rango fijado
como meta, y los dficits de cuenta corriente estn
aumentando a pesar de la evolucin favorable de
los precios de las materias primas. Las perspecti-
vas siguen siendo optimistas, aunque han surgido

riesgos a la baja y el impulso proporcionado por los
precios de las materias primas ser menos considerable en el futuro (Fondo Monetario Internacional, 2011).
Si bien durante la primera mitad de 2011 el crecimiento se moder respecto a 2010, gran parte de
la regin tuvo un desempeo positivo gracias a un
contexto externo favorable. Sin embargo, en la segunda mitad del ao la volatilidad e incertidumbre
complicaron el entorno global, lo que provoc una
mayor desaceleracin de las economas con respecto a 2010, cuando la regin creci 5,9% (Cepal,
2011). Segn la Conferencia de Naciones Unidas
sobre el Comercio y el Desarrollo Unctad por sus
siglas en ingls el crecimiento en 2011 habra sido
de 4,3% en la regin.
El crecimiento en 2011 es desigual entre las
subregiones: los pases sudamericanos crecieron
4,6%, las economas de Centroamrica 4,1% y las
naciones caribeas solo 0,7%. Los pases que presentaron mayor expansin en 2011 fueron Panam
(10,5%), Argentina (9,0%), Ecuador (8,0%), Per
(7,0%) y Chile (6,3%), mientras que El Salvador
solo creci 1,4%, Cuba 2,5% y Brasil 2,9% (Cepal,
2011). En este contexto, se registr una dinmica
de generacin de nuevos puestos de trabajo, y la
tasa de desempleo abierto regional baj de 7,3% a
6,8% (Cepal, 2011).
En un escenario de bajo crecimiento de la
economa mundial, pero sin llegar a ser crtica la

CONTENIDO
situacin de la eurozona, se producira desaceleracin de la economa latinoamericana en 2012, y la

tasa de crecimiento econmico bajara nuevamente,
si bien de manera moderada, a 3,7%. El impacto sobre los pases sera diferenciado, segn su patrn de
insercin comercial y financiera, su posicin fiscal
y externa, y su dependencia de remesas y turismo.
En este contexto de elevada incertidumbre y
ante la posibilidad de cambios bruscos en el entorno externo, los pases de Amrica Latina y el Caribe
deben prepararse para adoptar medidas apropiadas, segn sus propias condiciones, con el fin de
mantener la fortaleza estructural. Para ello, la regin cuenta con fortalezas como elevadas reservas
monetarias internacionales y con la excepcin de
varios pases del Caribe un bajo endeudamiento
pblico y externo. Sin embargo, el espacio para algunos de los instrumentos contracclicos es menor
que antes de la crisis de 2008-2009 (Cepal, 2011).
La Unctad establece que una disminucin de la
demanda externa de los commodities traera duras
consecuencias en la regin. Los pases emergentes
deben consumir lo que no consumen los desarrollados, pero los patrones de consumo no se alteran
en el corto plazo. A partir de estas consideraciones
la Unctad pronostica un crecimiento para la regin
de 3,3% en 2012 y de 4,3% en 2013.
Despus de varios aos de crecimiento por encima del promedio, el Banco Mundial espera que el
crecimiento en la regin se desacelere a 3,6% en
2012, desde 4,2% estimado para el 2011, y se prev que hacia el 2013 recupere el dinamismo, con un
avance de 4,2% (Banco Mundial, 2012).
1.3. Perspectivas econmicas

mundiales para 2012
La coyuntura econmica mundial se inclina claramente a la baja. Existen tres riesgos centrales que
requieren especial atencin de las autoridades:
El primero es que las autoridades pierdan el control de la crisis de la zona euro, pese a las firmes
polticas de respuesta acordadas en la Cumbre
de la Unin Europea (Fondo Monetario Internacional, 2011).
El segundo es que la actividad en Estados Unidos reciba el impacto de nuevos choques, por
ejemplo, como consecuencia de complejidades
polticas en torno a la consolidacin fiscal, la
debilidad del mercado inmobiliario, el rpido aumento de las tasas de ahorro de los hogares, o el
deterioro de las condiciones financieras.
El tercero es que los pases emergentes deben
sostener su crecimiento sin los desarrollados, en
un escenario con una economa global mucho
ms dbil, con menos disponibilidad de capital,
oportunidades comerciales reducidas y menor
posibilidad de financiamiento para las actividades pblicas y privadas (Banco Mundial, 2012).
10

CONTENIDO
Segn el Fondo Monetario Internacional, el crecimiento mundial se moderar alrededor de 4% en

2012, en comparacin con 5% de crecimiento en
2010. El PIB real de las economas avanzadas crecer a un ritmo de alrededor de 2% en 2012, en parte
por el mejoramiento de las condiciones que frenaron el crecimiento en 2011. La proyeccin anterior
supone un escenario positivo en el cual las autoridades europeas contendrn la crisis de la periferia
de la zona euro, las autoridades estadounidenses
encontrarn un equilibrio prudente entre el respaldo
de la economa y la consolidacin del equilibrio fiscal a mediano plazo, y no habr recrudecimiento de
la volatilidad de los mercados financieros mundiales. De acuerdo con este escenario, y si las polticas
restrictivas adoptadas en los pases emergentes se
mantienen, se reduciran las tasas de crecimiento de
las economas emergentes y en desarrollo alrededor
de 6% en 2012, una cifra aun as muy slida (Fondo
Monetario Internacional, 2011).
Segn el Banco Mundial la economa global aumentar 2,5% en 2012. Los pases desarrollados crecern 1,4%, pues la zona euro se contraer 0,3%,
mientras que Estados Unidos avanzar 2,2%. Por
otro lado, para los emergentes se proyecta un crecimiento de 5,4%, frente a 6,2% que se estimaba en
el primer semestre de 2011 (Banco Mundial, 2012).
En un contexto de desaceleracin econmica es

esencial adoptar polticas enrgicas, basadas en tres
aspectos (Fondo Monetario Internacional, 2011):
El primer pilar es la poltica fiscal. La consolidacin fiscal no puede ser demasiado rpida porque
podra limitar el crecimiento, ni demasiado lenta
porque incidir negativamente en la credibilidad.
La velocidad debe depender de las circunstancias
de cada pas, pero la clave sigue siendo una consolidacin a mediano plazo creble.
Se requiere fortalecer a los bancos, no solo para
aumentar el crdito bancario y el crecimiento de
base, sino tambin para alejar el riesgo de que
se formen crculos viciosos lo cual es ms importante. Para una serie de bancos, especialmente
en Europa, esto probablemente requiera reservas de capital adicionales ya sea de fuentes privadas o pblicas.
El tercer pilar es el equilibrio externo global. Las
exportaciones de Estados Unidos y de las economas golpeadas por la crisis deben aumentar
y, en consecuencia, las exportaciones netas del
resto del mundo deben disminuir.
11

CONTENIDO
2 ENTORNO MACROECONMICO NACIONAL

Colombia contina creciendo a pesar de la turbulencia internacional
En 2011, la economa colombiana mantuvo el buen
ritmo del ao anterior, con un crecimiento de 5,9%
segn datos del DANE, el cual estuvo soportado en
el consumo de los hogares y la inversin. Este clima
favorable de la actividad econmica colombiana se
confirma con los altos ndices de confianza que registran las encuestas. En el contexto de un escenario internacional ms adverso, se prev que en 2012
la economa se desacelere levemente (Cepal, 2011).
Son resaltables las medidas que se aplicaron
para consolidar las elevadas tasas de crecimiento:
reformas en temas fiscales, de competitividad, de
empleo y de formalizacin empresarial. Asimismo,
el Congreso le otorg facultades extraordinarias al
Gobierno para reestructurar la rama ejecutiva en
procura de una mayor eficacia de la administracin
pblica. Estas medidas se complementaran en
2012 con dos reformas, la tributaria y la de pensiones (Cepal, 2011).
En materia fiscal, la reforma aprobada del rgimen de regalas de productos mineros tiene el objetivo de conseguir una mayor equidad regional en la
distribucin de los recursos, en especial en la actual
coyuntura de bonanza de precios. Adems, mediante la regla fiscal y la inclusin en la Constitucin
Nacional de la sostenibilidad fiscal como criterio

rector del gasto pblico, se busca lograr un manejo
prudente de los recursos pblicos. La regla fiscal establece una reduccin gradual del dficit estructural
del Gobierno Nacional central, llegando a una meta
permanente de 1% del PIB a partir de 2022, y faculta al Gobierno para ejecutar gastos contracclicos
ante una situacin de crisis severa. Se estima que
en 2011 el resultado fiscal del Gobierno central fue
deficitario (3,6% del PIB) (Cepal, 2011).
Al analizar los resultados del PIB de 2011 por
grandes ramas de actividad comparados con
los del ao 2010, se observaron las siguientes
variaciones: 14,3% en explotacin de minas y
canteras; 6,9% en transporte, almacenamiento y
comunicaciones; 5,9% en comercio, servicios de
reparacin, restaurantes y hoteles; 5,8% en establecimientos financieros, seguros, inmuebles y
servicios a las empresas; 5,7% en construccin;
3,9% en industrias manufactureras; 3,1% en servicios sociales, comunales y personales; 2,2% en
agropecuario, silvicultura, caza y pesca; y 1,8%
en electricidad, gas de ciudad y agua. Los impuestos, derechos y subvenciones, en conjunto,
crecieron 10,8% (DANE, 2012).
12

CONTENIDO
La minera fue el sector con mayor expansin,

seguido de cerca por el sector de transporte y comunicaciones. A pesar de la temporada invernal,
que afect principalmente el rea rural, el sector
agropecuario se recuper de descensos persistentes de su actividad desde 2008. El sector de la
construccin present un desempeo deficiente al
principio del ao, pero con la recuperacin de las
obras civiles por la estabilizacin de las condiciones climticas se logr un mejor desempeo hacia
finales del ao.
Desde los factores de la demanda, si se compara 2011 respecto de 2010, los componentes del PIB
presentaron los siguientes comportamientos: 5,8%
en el consumo final, registrndose una elevada demanda de bienes durables; 17,2% en la formacin
bruta de capital, y 14,4% en las exportaciones. El
crecimiento de la demanda final es reflejo de lo sucedido en la oferta: en 2011 el PIB creci en 5,9% y
las importaciones en 21,5% (DANE, 2012).
2.1. Perspectivas en el mbito

nacional 2012
A pesar de las dificultades en el frente externo, las
perspectivas de la economa colombiana para el
2012 son positivas y es as como los empresarios
presupuestan un crecimiento nominal de las ventas
totales de la industria de 9,5% y de 10,5% en el
caso de las exportaciones (EOIC, 2011).
Para 2012, Fedesarrollo ha reducido las proyecciones de crecimiento debido a la creciente
incertidumbre en el entorno internacional. En principio, los efectos de la crisis seran transmitidos a

la economa a travs de dos canales. El primero es
de naturaleza real y se asocia a la desaceleracin
de la actividad econmica de nuestros principales
socios comerciales. Resulta importante anotar que
37% de las exportaciones no tradicionales colombianas se dirige a Estados Unidos y a Europa, economas que crecen muy poco este ao y tambin
en 2012.
El segundo canal de transmisin de la crisis externa al pas sera de carcter financiero, en razn
a un posible menor acceso al crdito externo. Si
bien esta situacin fue parcialmente evidente durante la crisis de 2009, cuando temporalmente se
resinti la Inversin Extranjera Directa (IED), los slidos macrofundamentales de Colombia y el reciente comportamiento de la IED sugieren un razonable
optimismo en que en esta ocasin el pas no ver
reducida su capacidad de atraer financiamiento externo. Como resultado de lo anterior, las proyecciones de crecimiento para 2012 se redujeron en un
punto porcentual, de 5,7 a 4,7, siendo las exportaciones netas (exportaciones menos importaciones)
y el consumo privado los dos componentes de la
demanda agregada con mayores correcciones a la
baja (Fedesarrollo, 2011).
Segn el Banco Mundial, Colombia crecera
4,4% este ao, uno de los crecimientos ms altos en la regin. En las proyecciones anteriores, el
rezago de Colombia era evidente frente a sus pares
de Amrica Latina. Pero con la crisis, las condiciones
13

CONTENIDO
han cambiado y el pas est ahora mejor parado, al

punto que el Banco Mundial lo ve avanzando por encima del promedio regional (Banco Mundial, 2012).
La Asociacin Nacional de Instituciones Financieras (Anif) present los seis riesgos que va a enfrentar la economa colombiana en 2012:
Rezago del pas en infraestructura.
Atomizacin de los recursos de las regalas ya
que la mitad de estos estara destinndose para
infraestructura. La inversin en capital fijo de
4,4% del PIB por ao, segn Anif, se quedar
corta frente a 6% del PIB que recomienda el Banco Mundial; sin ello, Colombia difcilmente podr
aspirar a crecer a tasas sostenidas de 6% anual.
Incertidumbre en el entorno internacional: Anif
estima que Colombia creci 5,5% en 2011, pero
la transmisin del efecto internacional le restara
1%, dejando su PIB en 4,5% en 2012.
Elevada expansin crediticia, que creci a 20%
real en 2011, para lo cual el Banco de la Repblica debera llevar su tasa de inters a 5,5% antes
de terminar el ao.
Presin inflacionaria por el invierno y las presiones de costos provenientes de una exagerada
alza en el salario mnimo.
Desequilibrios cambiarios, que tendr dos escenarios: uno de turbulencia internacional, en
el que la TRM estara entre $1.950-$1.982 por
dlar, y otro de auge de los emergentes con flujos de capital con una TRM entre $1.750-$1.800,
con riesgos de enfermedad holandesa.
El Banco Mundial resalta el hecho de que a diferencia de lo que ha pasado en otros pases, Colombia an sigue viendo crecimientos importantes
en las ventas del comercio y en la produccin industrial, as como en las exportaciones. Y es que
en medio de un ambiente externo cada vez ms
adverso, la demanda interna sigue siendo muy
robusta y se ve un rpido incremento del crdito.
Pero a su vez seala que el crecimiento de los precios de la vivienda, la cada del desempleo y una
aceleracin de la inflacin indican que la economa est en riesgo de sobrecalentamiento. Para el
2013, el Banco Mundial espera una desaceleracin,
a 4,2%.
En materia de poltica monetaria y fiscal, la economa colombiana puede enfrentar con xito una
eventual crisis financiera externa ya que el pas ha
ganado en los ltimos aos la capacidad de contar
con los mecanismos necesarios para hacer frente a
esta clase de contingencias internacionales (Banco
de la Repblica, 2011).
Se tiene entonces que la economa colombiana
y la industria manufacturera se encuentran actualmente en un muy buen momento que debe aprovecharse para que se convierta en una oportunidad.
Para ello, la ejecucin de la Agenda de Competitividad no da espera. Solo de esta forma podemos
minimizar el impacto de la situacin internacional y
lograr crecimientos altos y sostenidos.
14

CONTENIDO
3 ECONOMA REGIONAL:
Antioquia se afianza en la senda de la expansin econmica
En 2011 la economa antioquea tuvo un desempeo
positivo, que muestra su fortaleza en un escenario
de debilitamiento de los pases desarrollados. As lo
revelan los principales indicadores econmicos de
referencia (Tabla 1), los cuales guardan coherencia
con los registrados en la economa nacional.
La Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia estim para 2011 un crecimiento de 5% en

el PIB del departamento (Grfica 1), sustentado en
la notable dinmica que conservaron la demanda
interna, las exportaciones y la inversin privada.
15

CONTENIDO
TABLA 1
Evolucin principales indicadores de coyuntura econmica de Antioquia.
Variable
Variacin
2008/2009
Variacin
2009/2010
Variacin
2010/2011
Produccin
-8,1%
10,2%
6,2%
Ventas
-6,0%
10,3%
7,2%
n.d.
n.d.
1,1%
73,4%
78,5%
76,9%
rea aprobada construccin (m 2)
50,39%
39,33%
52,63%
Transac. inmobiliarias-cantidad
2,95%*
0,71%*
5,54%
Transac. inmobiliarias-valor
13,54%*
18,70%*
-4%
Mayores ventas mayoristas
10,4%
37,1%
37,3%
Pedidos ms altos (mayoristas)
19,1%
15,3%
19,5%
Exportaciones
3,9%
12,3%
26,74%
Importaciones
-20,7%
33,6%
38,79%
240,55%
-68,56%
89,01%
14,2%
12,3%
10,9%
Industria (dic.)
Consumo de energa (Gwh)
Utilizacin capacidad instalada
Construccin y actividad
inmobiliaria (dic.)
Comercio
Comercio Exterior (dic.)

Inversin en sociedades (dic.)
Inversin neta en sociedades
Empleo (oct.-dic.)
Tasa de desempleo
Fuentes: ANDI, Lonja, Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia, Fenalco, DANE.
* Con datos a octubre
16

CONTENIDO
Crecimiento del PIB Antioquia.

10,0
8,7
9,0
7,7
8,0
7,0
6,0
6,0
5,0
5,8
5,0
4,0
4,0
3,3
3,0
3,6
2,6
2,0
2,2
1,0
2012e
2011e
2010pr
2009p
2008
2007
2006
2005
2004
0,5
2003
2002
0,6
0,0
2001
GRFICA 1
Fuente: Cuentas departamentales DANE 2010.

p y pr: provisional y proyectado DANE. e: estimado Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia.
3.1. Movimiento de sociedades

La inversin neta en sociedades a diciembre de
2011 es coherente con el positivo desempeo de
la economa en este perodo, registrando un incremento de 89% en relacin con 2010, explicado por
un notable crecimiento del capital constituido en
98% y del capital reformado en 81%, efectos que
sumados lograron compensar el incremento en el

capital liquidado que fue de 84%. Se puede concluir que en 2011 se mantuvo la tendencia ascendente de la inversin neta iniciada en el ao 2000 y
que podra contribuir al fortalecimiento de la economa para soportar un entorno externo desfavorable.
17

CONTENIDO
cuales presentaron un aumento de 300% frente a

2008 y estuvieron concentradas (73%) en los sectores de transporte y comunicaciones, y seguros y
finanzas, con adiciones de capital en tres empresas2
que lograron sumar COP 1,5 billones, se puede
concluir que en 2011 se mantuvo la tendencia ascendente de la inversin neta iniciada en el ao 2000
(presentando una tasa de crecimiento de 115% frente a 2008), lo que refleja la confianza que ofrece la
situacin econmica actual al inversionista.
Evolucin inversin neta en sociedades. Acumulado diciembre.

Millones de pesos.
Jurisdiccin Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia.
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
0
2000
GRFICA 2
Es de anotar que el comportamiento positivo de

la inversin neta en sociedades se concentra tan
solo en cuatro sectores que son, en su orden: construccin (437%), industria (146%), minas (134%), y
electricidad, gas y agua (105%); los sectores restantes presentan variaciones negativas.
La inversin neta en sociedades en 2011 registr
un monto de COP 1,35 billones (Grfica 2). Considerando que en 2009 se present un comportamiento
atpico en lo referido a las reformas de capital, las
Millones de pesos
2 Dichas empresas son:

Imbocar S.A.; EPM Inversiones S.A., e Hidroelctrica
Ituango S.A. E.S.P.
Fuente: Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia. Clculos Investigaciones Econmicas.
18

CONTENIDO
Es de resaltar que en 2011 continu la dinmica

creciente del capital constituido, pero superando la
tasa de crecimiento promedio de la ltima dcada,
84% frente a 19,80% (Grfica 3), culminando el ao
con un monto de capital equivalente a COP 673.335
GRFICA 3
millones. De igual manera, se resalta en 2011 el incremento del nmero de sociedades constituidas,
que pas de 5.284 a 6.368 sociedades, con un aumento de 20%.
Evolucin inversin neta a diciembre.

Miles de pesos constantes (2000=100).
1.200.000
1.000.000
800.000
Inversin neta
Capital constituido
600.000
400.000
200.000
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
Miles de pesos constantes

(2.000 = 100)
1.400.000

Nota: esta grfica no incluye el efecto de reformas de capital de tres empresas en 2009.
19

CONTENIDO
El capital liquidado alcanz un monto que asciende a 199.000 millones de pesos en 2011, con
un crecimiento notablemente superior al promedio
de la dcada, 84% frente a 20%, mientras que el
Evolucin del capital constituido y del capital liquidado.

800.000
700.000
Millones de pesos
600.000
500.000
400.000
Capital constituido
Capital liquidado
300.000
200.000
100.000
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
GRFICA 4
capital constituido ascendi aproximadamente a

COP 674.000 millones y present un crecimiento
significativamente superior (98%) al promedio de la
dcada anterior el cual fue de 20% (Grfica 4).
La mayor participacin en el nmero de sociedades

constituidas corresponde en su orden a seguros y
finanzas; comercio, restaurantes y hoteles; e industria manufacturera, los cuales de manera conjunta
representan 75% del total (Grfica 5).
En 2011 cerca de 70% del capital constituido

se concentr en los sectores de electricidad, gas y
agua, construccin y comercio, restaurantes y hoteles (Grfica 6).
20

CONTENIDO
GRFICA 5
Participacin por sectores en el nmero total de sociedades constituidas 2011.

Servicios financieros y empresariales

Comercio, restaurantes y hoteles
Industria manufacturera
Construccin
Servicios sociales y personales
Transporte y comunicaciones
Agropecuario
Explotacin de minas y canteras
Electricidad, gas y agua
21

CONTENIDO
GRFICA 6
Participacin por sectores en el capital total constituido 2011.


Construccin
Agropecuario
La mayor dinmica en el capital constituido se

present en los sectores: electricidad, gas y agua;
construccin; transporte y comunicaciones, y explotacin de minas y canteras. Los nicos sectores
que registraron crecimientos negativos en el nuevo

capital constituido fueron: agropecuario y servicios
financieros y empresariales (Grfica 7).
22

CONTENIDO
GRFICA 7
Variacin porcentual por sectores del capital constituido ao 2011.

17.396,20
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
575,88
104,20
98,83
72,84
60,92
17,24
-13,99
-50,05
-2.000

Construccin
Comercio, rest. y hoteles
Agropecuario
%
Fuente: Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia. Clculos Investigaciones Econmicas
Los sectores que presentaron incrementos de la inversin neta en el ao 2011 son, en su orden: construccin, industria manufacturera, explotacin de
minas y canteras, electricidad, y gas y agua. Los ma-
yores montos de inversin neta se registraron en electricidad, gas y agua, comercio, restaurantes y hoteles,
y construccin, que representaron cerca de 73% del
total de la inversin neta para 2011 (Tabla 2).
23

CONTENIDO
TABLA 2
Inversin neta por sectores (en miles de pesos).

Sector
2011
331.294.566
679.371.014
105%
50%
(111.433.891)
190.143.550
-271%
14%
Construccin
26.190.609
140.757.806
437%
10%
48.002.607
117.875.361
146%
9%
339.043.562
88.511.760
-74%
7%
(12.190.967)
49.812.229
-509%
4%
19.683.232
46.092.350
134%
3%
30.382.593
30.392.617
0%
2%
Agropecuario
48.237.793
16.394.744
-66%
1%
719.210.105
1.359.351.432
89,01%
100%

Total
Var. 2011/2010
Participacin
sectores 2011
2010
24

CONTENIDO
2.2. Sector de la construccin

El 2011 fue para el sector de la construccin un
ao de consolidacin de la recuperacin iniciada en
2009, con dos factores que fueron determinantes:
el nivel de tasas de inters, que ha sido favorable
comparado con el histrico, y la aplicacin del subsidio de vivienda desde el Gobierno Nacional, los
cuales incidieron de manera positiva en el principal
segmento de la actividad constructora en la regin.
GRFICA 8
Los metros cuadrados aprobados a diciembre,

segn licencias, presentaron un notable incremento de 52,63%, que se ubic como el valor mximo
registrado en el perodo 2006-2011 (Grfica 8). Se
destaca por su impacto el rubro de vivienda ya que
su peso relativo es de 83%, y creci 65,71%, lo que
reafirma la tendencia positiva para el sector hacia el
futuro (Grfica 9).
Metros cuadrados aprobados segn licencias a diciembre de cada ao.

4.000.000
3.500.000
3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Fuente: DANE. Incluye: Medelln, Barbosa, Bello, Caldas, Copacabana,

Envigado, Girardota, Itag, La Estrella, Sabaneta, Rionegro y Yarumal.
25

CONTENIDO
GRFICA 9
Metros cuadrados aprobados para construccin de vivienda en Antioquia.

3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011

Las mayores variaciones positivas de los metros

cuadrados aprobados por tipo de destino, en el
perodo enero-diciembre de 2011 frente a igual pe-
(384,48%), vivienda (65,71%) y comercio (57,07%),

pero el de mayor impacto relativo fue el subsector
de vivienda dada su participacin (Tabla 3).
rodo de 2010, se registraron en uso administrativo
26

CONTENIDO
TABLA 3
Actividad edificadora en el Valle de Aburr, segn destino 2006-2011.

Metros cuadrados aprobados segn licencias. Acumulado a diciembre.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Var. (%)
Vivienda
1.143.400
971.446
706.822
1.247.537
1.801.085
2.984.514
65,71
Industria
74.108
163.181
82.710
80.970
68.288
47.264
-30,79
Oficina
27.110
38.324
44.413
6.249
46.156
59.185
28,23
Bodega
65.839
33.959
99.611
25.065
56.963
45.267
-20,53
197.429
269.703
86.592
163.069
134.58
211.387
57,07
Hotel
15.514
7.450
919
22.142
71.609
34.830
-51,36
Educacin
63.293
43.883
16.753
39.586
91.643
97.535
6,43
Hospital
7.816
10.344
64.418
32.228
24.027
20.387
-15,15
Administrativo
9.346
4.850
4.893
2.649
12.110
58.671
384,48
Religioso
8.307
8.882
5.280
10.663
7.639
6.899
-9,69
Social
6.234
10.391
2.819
58.988
27.588
23.108
-16,24
14.524
1.111
10.140
3.399
16.493
10.113
-38,68
1.632.920
2.316.131
1.125.370
1.692.545
2.358.181
3.599.160
52,62
Comercio
Otros no residencial
Total

Las transacciones inmobiliarias a diciembre se

incrementaron en nmero 5,54% al pasar de
65.440 a 69.068 unidades, mientras que en valor tuvieron una variacin negativa de 4% ya que
pasaron de $7,7 billones a cerca de $8 billones,

lo que podra explicarse por la recomposicin del
portafolio de compra a favor de las viviendas de
inters social.
27

CONTENIDO
3.3. Sector industrial
miento estuvo jalonado tanto por la demanda interna como por las exportaciones.
Se puede concluir que en el ao 2011 se sostuvo el crecimiento de las ventas y la produccin
industrial en el nivel registrado en 2007 y 2010, lo
que confirma el excelente momento por el que pasa
este sector, pero llama la atencin la ligera disminucin en el crecimiento registrada en los ltimos
trimestres de 2011 (Grficas 10 y 11).
La industria antioquea afianza su tendencia positiva de los ltimos dos aos, con un comportamiento superior al del resto del pas. Al cuarto trimestre
de 2011 la produccin de la industria antioquea
registr un crecimiento de 6,2%, comparado con
igual perodo de 2010, que la ubica por encima del
incremento nacional que se situ en 5,9%, y las
ventas totales aumentaron 7,2%. Este comporta-
Tasa de variacin de la produccin industrial en Antioquia.

15
10
5
0
-5
-10
dic-11
sep-11
jun-11
mar-11
dic-10
sep-10
jun-10
mar-10
dic-09
sep-09
jun-09
mar-09
dic-08
sep-08
jun-08
mar-08
dic-07
sep-07
-15
jun-07
GRFICA 10
Fuente: EOIC ANDI.
28

CONTENIDO
Tasa de variacin de las ventas industriales.

15
10
5
0
-5
dic-11
sep-11
jun-11
mar-11
dic-10
sep-10
jun-10
dic-09
mar-10
sep-09
jun-09
dic-08
mar-09
sep-08
jun-08
mar-08
dic-07
-15
sep-07
-10
jun-07
GRFICA 11
Fuente: EOIC ANDI.
Acorde con las ventas y la produccin, la utilizacin

de la capacidad instalada se ubic en 76,9% en diciembre de 2011, nivel inferior al registrado para el
mismo perodo de 2010 (Grfica 12).
Segn la Encuesta de Opinin Industrial Conjunta EOIC, los subsectores que mayor crecimiento
presentaron fueron: textil-confeccin, calzado, ali-
mentos, autopartes y automotores. Mientras que los

subsectores como hilaturas, tejeduras y acabados,
registraron un comportamiento negativo.
Los factores que estn afectando el sector son,
en su orden: suministro y costo de las materias primas, la fuerte competencia, le siguen el tipo de cambio, la baja rentabilidad y la falta de demanda.
29

CONTENIDO
Evolucin de la capacidad instalada de la industria.

84
82
80
78
76
74
72
70
68
66
64
sep-11
jun-11
mar-11
dic-10
sep-10
jun-10
dic-09
mar-10
sep-09
jun-09
dic-08
mar-09
sep-08
jun-08
mar-08
dic-07
62
jun-07
sep-07
GRFICA 12
Fuente: EOIC ANDI.
En la EOIC se refleja que los empresarios perciben

como positiva la situacin hacia el futuro, y por eso
estn adelantando proyectos de inversin para la
entrada en vigencia del TLC y las oportunidades que
est brindando la creciente inversin extranjera.
Se mantiene la variacin positiva del consumo
de energa de uso industrial, la cual mostr una variacin positiva de 2,5%, lo que refleja la dinmica
expansiva de la industria antioquea.
Segn la Muestra Trimestral Manufacturera

Regional del DANE para Medelln y su rea Metropolitana, en el ao 2011 la produccin real aument 7,6% y las ventas industriales reales crecieron
6,25%, comportamiento positivo por segundo ao
consecutivo despus de la recuperacin iniciada en
el primer trimestre de 2010, mientras que la variacin
en el personal ocupado fue negativa en 0,2%.
30

CONTENIDO
Las divisiones industriales que presentaron

mejor desempeo fueron: produccin y transformacin de carnes y derivados crnicos, con un
aumento anual de 21,8%; fabricacin de vehculos
qumicos, editoriales, medicamentos, y materiales

de construccin; mientras que textiles, libreras, repuestos, alimentos, vestuario y maquinaria reportaron disminuciones del porcentaje de respuestas
y autopartes (18,2%); la industria textil (14,4%), y

confecciones (11,1%). Decrecieron la industria de
alimentos diferentes a crnicos (2,4%), la elaboracin de bebidas (3,1%) y la fabricacin de productos metalrgicos bsicos (13,8%). Los principales
aumentos del personal ocupado se dieron en la fabricacin de vehculos, elaboracin de bebidas y en
la industria de alimentos para animales.
con cantidades fsicas vendidas ms altas.

Para el caso de las ventas minoristas, los subsectores que presentaron incrementos del porcentaje de comerciantes que reportaron ventas ms
altas en diciembre fueron: grandes cadenas, alimentos, servicios, maquinaria, textiles, vehculos,
y vestuario, entre otros; mientras que ferreteras,
muebles, libreras, electrodomsticos, medicamentos, cacharreras registraron disminucin del porcentaje de comerciantes con ventas ms altas.
A diciembre de 2011, el porcentaje de comerciantes que no reportaron problemas en su operacin fue de 27,6, seis puntos porcentuales por
encima del nivel registrado en igual mes de 2010
que llegaba a 21,6%. La baja demanda, la situacin
econmica y social, la competencia leal y desleal,
la iliquidez y falta de capital fueron los principales
problemas reportados y explican 54,9% de las dificultades que aquejan a los empresarios.
El porcentaje de comerciantes para el promedio de los doce meses (enero-diciembre) que presentan expectativas favorables se redujo de forma
leve al pasar de 70,5 a 71,6, y disminuyeron aquellos con expectativas desfavorables, que pasaron
de 11,8% a 10,7% lo que ratifica el buen momento
que atraviesa el sector, y el optimismo derivado de
la solidez de la economa.
2.4. Sector del comercio

Segn la EOC Encuesta de Opinin Comercial de
Fenalco la recuperacin del sector del comercio que
se inici en diciembre de 2009, sigui consolidndose
en 2011 jalonada en gran proporcin por el consumo interno, al registrarse un aumento del porcentaje
promedio de empresas con cantidades fsicas vendidas ms altas acumulado a diciembre respecto de
2010: en el total del comercio dicho porcentaje vari
de 32,4 a 32,9; en el caso de los mayoristas permaneci constante en 35,4, mientras que para las ventas
minoristas, el porcentaje aument de 30,9 a 31,7.
Pero la positiva dinmica del sector del comercio no fue homognea para todos los subsectores. Las actividades mayoristas que registraron
incremento de los porcentajes de empresas con
ventas ms altas en diciembre fueron: ferreteras,
31

CONTENIDO
2.5. Empleo
La recuperacin de la economa ha posibilitado un
mejor comportamiento de la ocupacin en Medelln
y su rea Metropolitana, dada la correlacin de esta
variable con la tasa de crecimiento de la economa
(Grfica 13).
Segn la Gran Encuesta Integrada de Hogares
GEIH del DANE, desde el 2009 se observa una tendencia decreciente en la tasa de desempleo, situndose
para el perodo octubre-diciembre de 2011 en 10,94%,
pero an sin ubicarse por debajo de dos dgitos.
Tasa de desempleo rea Metropolitana del Valle de Aburr.

Trimestre mvil octubre-diciembre.
16,00
14,00
14,22
12,00
8,00
12,34
12,13
10,00
GRFICA 13
Los sectores lderes en generacin de empleo

son, en su orden: comercio, hoteles y restaurantes;
industria manufacturera; y servicios sociales, comunales y personales, los cuales absorben cerca
de 72% de la poblacin ocupada.
Los indicadores del mercado laboral en Medelln - Valle de Aburr presentaron mejores resultados en el trimestre mvil octubre-diciembre de
2011, respecto a igual perodo de 2010: el nmero
de ocupados creci en 81.000 (explicado principalmente por el aumento de los empleados particulares, que ascendieron a 66.000), los desocupados
10,95
10,09
6,00
4,00
2,00
0,00
2007
2008
2009
2010
2011
Fuente: DANE, GEIH.
32

CONTENIDO
disminuyeron en 19.000, y la Tasa Global de Participacin TGP aument de 64,4% a 65,5%. Los
sectores en los que se registr un mayor crecimiento de los ocupados fueron, en su orden: comercio
restaurantes y hoteles, actividades inmobiliarias, e
industria manufacturera (Tabla 4).
TABLA 4
El rea Metropolitana del Valle de Aburr se

ubica entre las de mayor desempleo del pas, superando el promedio de las reas Metropolitanas que
fue de 10,3% (DANE, 2011).
Variacin poblacin ocupada Medelln Valle de Aburr 2011/2010.

Trimestre Oct.-Dic. (miles de personas)
Sector
No informa
Agricultura, pesca, ganadera, caza y silvicultura
Variacin ocupados
Medelln
0
-4
0
18
Suministro de electricidad, gas y agua
-7
Construccin
12
Comercio, hoteles y restaurantes
33
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
-5
Intermediacin financiera
11
Actividades, inmobiliarias
19
Servicios comunales, sociales y personales
Total
81
Fuente: DANE, GEIH.
33

CONTENIDO
2.6. Comercio exterior de Antioquia

2.6.1. Exportaciones
El comercio exterior contina mostrando una tendencia positiva, los productos que tradicionalmente
exporta el departamento (oro, caf, banano y flores)
sealaron importantes variaciones, y el resto de los
bienes (especialmente industriales) crecieron a tasas
altas comparadas con las de perodos anteriores.
Acumulado a diciembre de 2011, las exportaciones registraron un incremento de 26,74%, al pasar de
USD 4.715 millones en 2010 a USD 5.975 en 2011.
En el contexto nacional acumulado a diciembre de
2011, Antioquia registra el mejor desempeo dentro
de lo que se ha denominado exportaciones no tradicionales (las que no incluyen caf ni petrleo): con una
contribucin a la variacin del total del pas en este
grupo de exportaciones de 8,4 puntos, una tasa de
crecimiento de 26,9% frente a 18,7% para el pas,
y una participacin de 33,3% en el total exportado.
Otras regiones, con alto perfil exportador, tuvieron
menores tasas de crecimiento: Bogot (24,8%), Valle
del Cauca (13,6%), Cundinamarca (3,1%).
El crecimiento de las exportaciones del departamento se explica principalmente por el aumento sostenido de las exportaciones de oro, que en el perodo
2005-2010 crecieron a una tasa promedio anual de
39,8%, y a 2011 aumentaron 36,84%. En el ltimo
ao representaron 44,15% del total exportado.
No obstante lo anterior, se destaca tambin el

comportamiento de las exportaciones sin oro que
registraron un crecimiento de 19,75%: los productos de mayor impacto, por su alta participacin y
crecimiento, son banano, confecciones y caf, con
participaciones de 10,27%, 6,79% y 5,82% respectivamente, y crecimientos de 11,72%, 11,65%
y 71,95% (Tabla 5).
En 2011 las exportaciones industriales retoman
su senda de crecimiento con una tasa de 27,92%,
despus de registrar dos aos de crecimiento negativo por dificultades con el mercado venezolano
principalmente.
Los principales socios comerciales en 2011
fueron: Estados Unidos, con una participacin de
43,51% en el total exportado, Suiza con 15% y
Ecuador con 7,69%, mientras que Venezuela pas
a representar tan solo 4,23% dentro del valor exportado (Tabla 6).
A pesar de las mltiples adversidades enfrentadas en los ltimos tres aos, el sector privado ha
venido haciendo un esfuerzo importante en materia
exportadora. La recuperacin de las exportaciones
manufactureras sin oro, pese a que an no alcanzan los niveles registrados en 2008, muestra la
profundizacin de las relaciones con otros mercados que vienen compensando lo perdido en el
mercado venezolano.
34

CONTENIDO
TABLA 5
Exportaciones no tradicionales de Antioquia segn secciones.

Acumulado a diciembre USD FOB.
Secciones
Oro
Bananos y pltanos frescos
Confecciones
2010
2011
Var. (%)
Part. (%)
1.927.895.884
549.050.097
363.586.782
2.638.046.137
613.396.617
405.955.904
36,84
11,72
11,65
44,15
10,27
6,79
Caf
202.139.246
347.580.889
71,95
5,82
Productos de industrias qumicas y conexas
190.357.479
244.828.259
28,61
4,10
Alimentos y bebidas
193.246.144
238.968.224
23,66
4,00
Maquinas y aparatos; material elctrico y de transporte
167.690.158
209.282.314
24,80
3,50
Plantas vivas y productos de la floricultura
187.091.093
205.776.368
9,99
3,44
Materias textiles
152.006.150
177.791.228
16,96
2,98
Cemento y otros productos minerales
116.848.063
173.725.235
48,68
2,91
Materias plsticas y de la celulosa, resinas, caucho y sus manufacturas
160.099.998
171.107.330
6,88
2,86
Metales comunes y sus manufacturas
151.177.151
153.658.034
1,64
2,57
Papel y cartn, y sus insumos y manufacturas. Artes Grficas
118.032.030
141.329.818
19,74
2,37
Cuero y sus productos, excepto calzado
38.470.264
60.411.360
57,03
1,01
Productos cermicos
58.245.848
55.346.038
-4,98
0,93
Vidrio y sus manufacturas
42.972.119
40.415.457
-5,95
0,68
Muebles
14.429.818
19.466.816
34,91
0,33
Animales vivos y productos del reino animal
10.224.747
14.506.648
41,88
0,24
Otros frutos comestibles cortezas de agrios y melones

Materiales, equipos e instrumentos medico-odontologicos, cientificos, fonogrficos y fotogrficos
29.909.665
14.442.602
-51,71
0,24
12.117.264
11.028.949
-8,98
0,18
Otros productos
9.285.784
10.610.183
14,26
0,18
Manufacturas de cepillera, juguetera, artculos para recreo y deportes; cierres y

otras manufacturas
4.589.605
8.233.089
79,39
0,14
Calzado
5.274.178
7.389.531
40,11
0,12
Tabaco
5.512.398
6.052.444
9,80
0,10
Madera y sus manufacturas, excepto muebles. Corcho, espaarteria y cestera
3.938.241
5.288.948
34,30
0,09
Total exportaciones no tradicionales
4.501.011.002
5.710.287.770
26,87
95,58
Exportaciones industriales
3.735.775.356
4.778.935.297
27,92
79,99
Exportaciones totales
4.714.190.204
5.974.638.420
26,74
100,00
Fuente: DANE. Tabulados y clculos: Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia, Investigaciones Econmicas.
35

CONTENIDO
TABLA 6
Exportaciones de Antioquia a los principales pases de destino.

Acumulado enero-diciembre. USD.
Pas
Estados Unidos
2010
2011
Var. (%)
Part. (%)
2.038.981.910
2.600.036.064
27,52
43,52
Suiza
701.490.171
901.295.800
28,48
15,09
Ecuador
349.774.749
459.911.836
31,49
7,70
Venezuela
199.307.474
253.189.583
27,03
4,24
Per
179.645.897
224.341.209
24,88
3,75
Alemania
101.044.709
162.811.691
61,13
2,73
Blgica
119.001.424
161.871.219
36,02
2,71
Reino Unido
93.167.097
152.628.192
63,82
2,55
Mxico
96.947.838
114.803.221
18,42
1,92
Italia
86.059.670
112.778.279
31,05
1,89
Subtotal
3.965.420.939
5.143.667.094
29,71
86,09
Total
4.714.190.204
5.974.638.420
26,74
100,00
2.6.2. Importaciones
La evolucin de la economa y especialmente el
buen desempeo de la industria, la apreciacin del
peso en la mayor parte del ao, y la reforma arancelaria, han incidido en la expansin de las importa-
ciones, las cuales tuvieron en 2011 un crecimiento

de 38,79%, y valor de USD 6.724 millones acumulado a diciembre de 2011. Dicha variacin se
explica tanto por el crecimiento de las importaciones de bienes de consumo como por el de bienes
36

CONTENIDO
intermedios y maquinaria, ya que para el caso de

las importaciones industriales se registr un crecimiento de 40,24%.
Los subsectores de mayor participacin en
las importaciones totales, que registraron a su vez
una importante dinmica en 2011, son: mquinas

y aparatos, material elctrico y de transporte; metales comunes y sus manufacturas; productos de
industrias qumicas, y conexas; frutas; y alimentos
y bebidas (Tabla 7).
Evolucin importaciones de Antioquia.

Acumulado a diciembre, USD CIF.
GRFICA 14
7.000.000.000
Importaciones totales
Importaciones industriales
6.000.000.000
5.000.000.000
4.000.000.000
3.000.000.000
2.000.000.000
1.000.000.000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
37

CONTENIDO
TABLA 7
Importaciones de Antioquia segn secciones.

Acumulado a diciembre. USD CIF.
Seccin
Mquinas y aparatos; material elctrico y de transporte
2010
2011
Var. (%)
1.099.618.819
1.756.516.732
59,74
Productos de industrias qumicas y conexas
603.480.380
716.428.455
18,72
Metales comunes y sus manufacturas
444.930.049
645.243.270
45,02
Otros frutos comestibles, cortezas de agrios y melones
478.732.357
594.320.790
24,14
Materias plsticas y de la celulosa, resinas, caucho y sus manufacturas
451.283.172
586.847.751
30,04
Materias textiles
368.499.084
528.805.561
43,50
Alimentos y bebidas
388.720.306
483.575.622
24,40
Otros productos
259.822.122
398.506.107
53,38
Papel, cartn y sus insumos. Manufacturas de papel y cartn. Artes grficas
194.596.842
219.006.244
12,54
Materiales, equipos e instrumentos mdico-odontolgicos, cientficos,

fonogrficos y fotogrficos
124.099.657
177.224.669
42,81
Confecciones
92.277.692
152.967.239
65,77
Calzado
53.579.743
92.790.321
73,18
Manufacturas de cepillera, juguetera, artculos para recreo y deportes; botones,

cierres y otras manufacturas
69.187.666
85.189.255
23,13
Cemento y otros productos minerales
43.832.659
56.746.018
29,46
Madera y sus manufacturas, excepto muebles. Corcho, espartera y cestera
36.744.987
46.027.765
25,26
Muebles
34.698.803
45.858.316
32,16
Vidrio y sus manufacturas
35.416.961
42.773.298
20,77
Animales vivos y productos del reino animal
25.372.313
42.656.116
68,12
Cuero y sus productos, excepto calzado
14.816.285
23.331.293
57,47
Productos cermicos
17.245.201
18.237.574
5,75
Tabaco
3.863.739
5.897.296
52,63
Plantas vivas y productos de la floricultura
3.670.205
4.629.529
26,14
Total importaciones
4.844.489.042
6.723.579.219
38,79
Importaciones industriales
4.336.714.166
6.081.972.785
40,24
38

CONTENIDO
Los principales pases de origen de las importaciones de Antioquia fueron Estados Unidos, China
y Mxico, los cuales representan conjuntamente
TABLA 8
50,58% del total importado. Le siguen en orden de

importancia Argentina, Brasil e India, con un aporte
de 18,44% (Tabla 8).
Importaciones de Antioquia segn los principales pases de origen. USD CIF.

Pas
Estados Unidos
2010
2011
Var. (%)
Part. (%)
1.038.770.016
1.325.569.424
27,61
19,72
China
789.005.026
1.200.374.489
52,14
17,85
Mxico
440.429.341
874.805.630
98,63
13,01
Argentina
394.148.386
481.853.473
22,25
7,17
Brasil
320.324.481
400.127.414
24,91
5,95
India
226.168.492
331.777.382
46,69
4,93
Alemania
161.095.471
210.023.625
30,37
3,12
Japn
157.584.167
154.964.423
-1,66
2,30
Corea del Sur
102.124.352
149.863.036
46,75
2,23
81.346.528
137.198.318
68,66
2,04
Subtotal
3.710.996.259
5.266.557.213
41,92
78,33
Total
4.844.489.042
6.723.579.219
38,79
100,00
Taiwn
39

CONTENIDO
2.7. Perspectivas 2012

El mayor motor de crecimiento de 2012 ser el
desarrollo de la demanda interna (consumo e inversin); de igual manera, las exportaciones continuarn su dinmica expansiva a partir de la profundizacin en la diversificacin de mercados, que se
ver favorecida por los tratados de libre comercio
vigentes entre los que se destaca el TLC con Estados Unidos. Estos factores sern determinantes
para los sectores del comercio e industria.
Debido a la incertidumbre en el crecimiento de
los pases europeos y de Estados Unidos, conviene
profundizar la estrategia con los pases latinoamericanos. Amrica Latina es un mercado potencial de
gran futuro en medio de la actual coyuntura; el auge
de los precios de los commodities que exporta, estn impactando positivamente los ingresos de su
poblacin y su consumo, coyuntura que bien orientada puede generar procesos de reindustrializacin
y positivas dinmicas en el sector de la construccin (Crdenas, 2011).
En materia comercial, el 2012 estar condicionado por:
Profundizacin del comercio con Brasil, Per y
Chile, dados los buenos crecimientos en 2011.
Aprovechamiento de los acuerdos comerciales
vigentes (TLC con Estados Unidos, Tringulo
Norte de Centroamrica, Chile, Mxico).
Aprovechamiento de las oportunidades en los

mercados de Brasil, Suiza, Chile, Corea, Canad,
Japn, Argentina y Per.
Las negociaciones en curso con Corea del Sur,
Turqua, Israel y Panam.
El restablecimiento de las relaciones comerciales
con Venezuela.
La profundizacin de las relaciones comerciales
con Per y Brasil.
Para la consolidacin del crecimiento en el 2012
sern determinantes:
Desplegar todas las capacidades de coordinacin, interaccin y gestin de las instituciones
de la regin, para aprovechar el nuevo escenario
que se abre con la Ley de Regalas y la Ley de
Ordenamiento Territorial, alrededor de la Comisin Regional de Competitividad.
El inicio de las grandes obras de infraestructura
en la regin, fundamentalmente Autopistas de la
Prosperidad.

La poltica municipal y departamental de los
nuevos mandatarios deber contemplar en sus
programas para la internacionalizacin, la promocin y el fomento de las exportaciones como
uno de los vehculos para defender las empresas
locales y aumentar la generacin de empleo va
crecimiento en los mercados.
40
CONTENIDO
BIBLIOGRAFA
ANDI. Encuesta de Opinin Industrial

Conjunta. Octubre de 2011. Centro de Estudios Econmicos. Diciembre de 2011.
Conjunta. Diciembre de 2011. Centro de
Estudios Econmicos. Febrero de 2012.
Banco Mundial. Perspectivas econmicas mundiales 2012. Incertidumbres y
vulnerabilidades. Washington, DC. Enero de 2012.
BOLETN ECONMICO REGIONAL Noroccidente II trimestre de 2011. Banco
de la Repblica, Subgerencia de Estudios Econmicos, Centro Regional de
Estudios Econmicos CREE, Medelln, junio de 2011.
BOLETN ECONMICO REGIONAL Noroccidente III trimestre de 2011. Banco
Estudios Econmicos CREE, Medelln, diciembre de 2011.
BOLETN ECONMICO REGIONAL Noroccidente IV trimestre de 2011. Banco

Estudios Econmicos CREE, Medelln, marzo de 2012.
Conferencia de Naciones Unidas para

la Cooperacin y el Desarrollo (Unctad).
World Economic Situation and Prospects 2012. Nueva York, 2011.
Boletn de prensa. ndice de precios al

consumidor. Diciembre de 2011. Dane.
Bogot, D. C., 5 de enero de 2012.
Fedesarrollo. Desarrollos recientes y

perspectivas econmicas. ANIF-Fedesarrollo. Medelln, febrero 23 de 2011.
Boletn de prensa. Muestra mensual

manufacturera regional. Noviembre de
2011. Bogot, 19 de enero de 2012.
Fenalco. Encuesta de Opinin Comercial (E.O.C). Medelln, enero de 2012.
Boletn de prensa. Muestra trimestral

manufacturera regional MTMR III trimestre 2011. Bogot, 30 de noviembre
de 2011.
Fondo Monetario Internacional. Perspectivas de la economa mundial. Desaceleracin del crecimiento, agudizacin de
los riesgos. Washington, D.C., septiembre de 2011.
Boletn de prensa. Principales indicadores del mercado laboral. Diciembre de

2011. Bogot, febrero de 2012.
Tendencia Econmica. Informe mensual. Fedesarrollo. Bogot, noviembre

de 2011.
Comunicado de Prensa Producto Interno

Bruto - Tercer trimestre de 2011. Base
2005. Dane, Bogot. Diciembre de 2011.
Cepal, Naciones Unidas. Balance preliminar de las economas de Amrica Latina y el Caribe. Diciembre de 2011.
Pginas web
www.elcolombiano.com
www.portafolio.com.co
www.eltiempo.com.co
www.larepublica.com.co
41
CONTENIDO
MEDELLN - COLOMBIA
SU DESTINO DE SALUD.
CLUSTER SERVICIOS
DE MEDICINA Y
ODONTOLOGA
CONTENIDO
MEDELLN - COLOMBIA SU DESTINO DE SALUD.
Introduccin
3 Escrito por: Carlos Enrique
Crdenas Rendn, mdico.
Magister en Administracin en Salud (Convenio
Universidad del RosarioUniversidad CES). Especialista en Seguridad Social.
Especialista en Auditora en
Salud (Universidad CES).
Director Cluster Servicios
de Medicina y Odontologa
de Medelln-Colombia.
4 Comisin Econmica para
Amrica Latina y el Caribe
CEPAL. La globalizacin
de la atencin de la salud:
una oportunidad para el
Caribe. [Sitio en Internet].
Disponible en http://goliath.ecnext.com/coms2/
gi_0199-7300879/La-globalizaci-n-de-la.html Consulta:
abril 18 de 2010.
5 dem.
6 PH Keckley and HR Underwood. Medical Tourism:
Consumers in search of
value, 1a ed., Washington,
D.C: Deloitte Center for
Health Solutions; 2008.
La globalizacin de la atencin de la salud avanza

impulsada principalmente por el alto costo de sta
en los pases desarrollados, el aumento de la demanda en esos pases debido al envejecimiento de
su poblacin, y por la creciente disponibilidad de
servicios de salud en los pases en desarrollo, con
instalaciones de alta calidad y a precios ms competitivos. Cada vez ms los pacientes exploran la
oferta internacional de la atencin de salud y eligen
la que les resulte ms conveniente4.
En esencia, la globalizacin est transformando
la atencin de la salud en una industria integrada
mundialmente, con caractersticas similares a las
de otras industrias y servicios globales. Esta transformacin supondr una consolidacin continua
del sector privado de salud en los pases desarrollados, y el surgimiento de centros de salud privados
en todo el mundo en respuesta a las diferencias de
costos, sobre todo en lo que se refiere a recurso
humano. Las oportunidades tambin se aumentan,
debido a la proximidad geogrfica y al incremento de los precios en los pases desarrollados a expensas de los seguros de responsabilidad contra
la negligencia mdica y por la escasez de talento
humano, principalmente de enfermera5.
El turismo de salud en perspectiva

internacional
En el mbito internacional, en el turismo de salud
encontramos cuatro categoras de los servicios
demandados: curativos, estticos, preventivos y
de bienestar.
El turismo de salud6 (acto de desplazarse desde el sitio de residencia de una persona, hacia el
exterior o hacia otra ciudad de su pas, para recibir
servicios de salud o de bienestar) ya dej de ser
solo un desplazamiento de personas, predominantemente para solicitar atenciones en ciruga esttica o servicios que no implican riesgo para la salud
y la vida; ahora, se constituye en una importante
43

CLUSTER SERVICIOS DE MEDICINA Y ODONTOLOGA
CONTENIDO
7 McKinsey Global Institute. Accounting for the

cost of US health care: A
new look at why Americans spend more, 1a ed.
Washington, DC.: Visual
Aids So Paulo; 2008.
8 PH Keckley and HR
Underwood. Medical
Tourism: Consumers
in search of value 1a
ed., Washington, D.C:
Deloitte Center for Health
Solutions; 2008.
9 J. Hoyos y D. Martnez.
Incentivos a la calidad:
nuevos mecanismos de
competitividad para el
sector salud. Va Salud
2008; 45: 32-32 - 38.
10 PH Keckley and HR Underwood. Medical Tourism:
Consumers in search of value, 1a ed., Washington,
D.C: Deloitte Center for
Health Solutions; 2008.
11 J. Hoyos y D. Martnez.
Incentivos a la calidad:
nuevos mecanismos de
competitividad para el
sector salud. Va Salud
2008; 45: 32-32 - 38.
alternativa para contribuir a la solucin de problemas de salud para miles de pacientes en el mundo.
El estudio de la firma McKinsey 20087 considera que alrededor de 40% del total de las atenciones en salud realizadas a pacientes internacionales
(turistas o residentes internacionales que reciben
servicios de salud en un pas del cual no son ciudadanos, hayan programado o no su desplazamiento
por este motivo) corresponden a atenciones de pacientes bajo la definicin de turismo de salud.
Muchos son los motivos para que las personas busquen atencin en salud en otros pases,
entre ellos encontramos: alto costo de los procedimientos, largas listas de espera, no tener seguro
de salud, tener seguro pero cuyo plan no cubre el
servicio que necesita, altos deducibles, legislacin
que no permite algunos tratamientos en su pas de
origen (fertilizacin in vitro, aborto, tratamiento con
clulas madre), inters de la aseguradora o los empleadores de realizar tratamientos en otros pases
para controlar los costos, nuevas tecnologas, tratamientos no aprobados por la autoridad sanitaria
competente, o decisin de hacer turismo y complementarlo con una atencin en salud.
Si bien, el turismo de salud se ha practicado
por muchos aos en varios pases del mundo, actualmente la motivacin econmica y de referente
internacional ha conducido al posicionamiento de
programas de turismo de salud, incentivando su
crecimiento en algunos pases en desarrollo que
tienen algn potencial como Costa Rica, Mxico y
Brasil, y su fortalecimiento en los pases ms desarrollados; estos ltimos lo han logrado, basados
en un gran crecimiento econmico, del que se derivan los recursos y las oportunidades para construir
centros de atencin masiva, a fin de satisfacer las
necesidades y expectativas de aquellos que viajan
por el mundo en bsqueda de atencin mdica8.
En la India, debido a la importancia que se le
ha dado al turismo de salud en la economa del
pas, se decidi fortalecer el sistema educativo en
las ciencias de la salud, y se logr la formacin de
entre 20.000 y 30.000 mdicos y enfermeras por
ao. El pas cuenta con alrededor de 600.000 mdicos, enfermeras y paramdicos que dominan el
idioma ingls. Se constituy la Tourism Finance
Corporation of India para apoyar al sector privado
a construir hoteles y asesorar proyectos de salud,
y adems se han creado incentivos tributarios, tales como la eliminacin del impuesto sobre gastos
para los hoteles: 50% de los beneficios derivados
de negocios de divisas tienen exencin fiscal, el
otro 50% puede quedar exento si se reinvierte en
proyectos de turismo de salud9.
En Malasia, el gobierno ha incrementado el
tiempo de estada bajo una visa mdica desde 30
das hasta 180 das10; adems, ha creado incentivos
fiscales, brindando exencin en impuestos sobre
materiales, dotacin e insumos para la construccin
de hospitales, y deduccin de los gastos hechos por
entrenamiento de personal y por la promocin de los
servicios de salud para su exportacin11.
44

CONTENIDO
12 PH Keckley and HR
Underwood. Medical
Tourism: Consumers
in search of value, 1a
Solutions; 2008.
13 PH Keckley and HR
Underwood. Medical
Tourism: Consumers
in search of value, 1a
Solutions; 2008.
14 Deloitte Center for Health
Solutions, 2008 Survey
of Health Care Consumers: Consumers in
search of value.
of Health Care Consumers: Key Findings,
Strategic Implications.
of Health Care Consumers: Consumers in
search of value.
El gobierno de Singapur, a travs de la iniciativa

Singapore Medicine, que promueve la exportacin
de servicios de salud, incentiva la inversin en la
industria y el turismo de salud, con una meta para
2012 que consiste en atraer un milln de pacientes
y generar ingresos por USD 3.000 millones. En los
ltimos aos ha conformado una alianza de cooperacin con la industria para crear un centro donde
se concentren estos servicios mdicos que presta
el pas (medical hub)12.
En la actualidad, pases como India, Tailandia,
Singapur y Malasia son los que reciben el mayor
nmero de los pacientes de los Estados Unidos,
Europa, Oriente Medio y Asia, que buscan atencin
en salud: en total, para el ao 2006 recibieron alrededor de 2.360.000 pacientes internacionales. De
hecho, destinos importantes de turismo de salud
son prominentes alrededor del mundo; existen al
menos diez pases en el mundo como principales
receptores de pacientes internacionales, los cuales
alojan centros de concentracin (hubs) de servicios
mdicos13: India, Tailandia, Singapur, Malasia, Surfrica, Brasil, Costa Rica, Mxico, Hungra y pases del golfo. El mercado del turismo mdico en
el mundo se estima en alrededor de USD 60.000
millones, con una expectativa para 2010 de USD
100.000 millones14.
En el contexto americano, el pas de mayor potencial como mercado objetivo es Estados Unidos,
donde se estima que en el ao 2007 unos 750.000

estadounidenses viajaron fuera del pas para recibir
tratamientos mdicos. Se espera que este nmero se incremente a 1,6 millones para el ao 2012 y
15,75 millones para el 201715.
La lista de tratamientos mdicos que los ciudadanos estadounidenses buscan en otros lugares
est creciendo: en la actualidad, servicios dentales, estticos (incluyendo obesidad), ortopdicos y
cardiovasculares son las principales razones para
viajar. A medida que se aumenta el costo en los
hospitales de Estados Unidos y los gobiernos extranjeros incrementan su promocin, la lista crecer
incluyendo los tratamientos ms accesibles.
Actualmente, 50 millones de estadounidenses
carecen de seguro mdico; adems, 18% no tiene cobertura mdica para ciertos procedimientos
lo que genera grandes costos para el paciente. Algunos estadounidenses desean tratamientos que
no son aprobados por la FDA (Administracin de
Drogas y Alimentos de Estados Unidos), mientras
que otros desean combinar convenientemente tratamientos mdicos con vacaciones, y muchos inmigrantes residentes en Estados Unidos regresan a
su pas de origen para ser tratados. El 39% de los
estadounidenses afirman que estaran dispuestos
a viajar para realizarse cirugas electivas si el costo
fuera la mitad y se les asegurara una calidad comparable en el servicio16.
45

CONTENIDO
17 Primer Congreso Mundial

de Turismo Mdico y
Salud Global. Medical
Tourism Association
MTA. EE. UU. 2008.
18 dem.
19 A. Rangel. Restricciones
al comercio de servicios de salud. 2004,
16 de septiembre; 267
(Archivos de Economa.
Departamento Nacional
de Planeacin): 3, 3 - 30.
Los costos de salud de las empresas americanas estn creciendo a una tasa de 8% anual,
sobrepasando el rendimiento corporativo, lo que
afecta su rentabilidad. Mientras que muchas empresas transfieren los aumentos del costo a sus
empleados, ms jubilados y desempleados sufren
el incremento de los costos mdicos. Desde el ao
1995 hasta el 2006, el porcentaje de las grandes
empresas que ofrecen seguro mdico a sus jubilados disminuy de 40 a 3017.
El 18% de los estadounidenses trabajan en
grandes empresas (definidas como aquellas con
ms de 500 empleados). Esto es an ms importante, teniendo en cuenta que la proporcin de
grandes empresas es solo 0,2% de todas las empresas de Estados Unidos.
A efectos de tomar su decisin, los pacientes
de turismo mdico estadounidenses se basan en
tres fuentes de informacin: boca a boca, referencia de su mdico de cabecera y medios masivos
estadounidenses o Internet18.
En el contexto nacional se refleja la tendencia
internacional en salud que ha generado oportunidades para nuestra economa, derivada de avances en
materia de investigacin y procedimientos altamente
especializados, que le han permitido iniciar procesos
de exportacin de estos servicios. La exportacin se
encuentra principalmente en las ciudades de Bogot, Medelln, Cali y Bucaramanga, en las cuales se
vienen implementando estrategias conjuntas para
la exportacin de servicios mdicos especializados.
Simultneamente, el denominado turismo de salud
ha encontrado en el pas las condiciones apropiadas para que pacientes y acompaantes disfruten
y aprovechen al mximo su estada. Es de esperar
que la consolidacin de las actividades de este grupo se refleje en el incremento de los negocios en
otros campos como transporte, hotelera, comercio,
gastronoma, y turismo, entre otros19.
Adems de referenciar la importante dinmica
que el turismo de salud tiene en el mundo, y las
oportunidades que se derivan de sta tanto para el
pas como para la regin, el presente artculo tiene
dos propsitos: el primero es mostrar la evolucin
y los resultados de la estrategia asociada al Cluster Servicios de Medicina y Odontologa en Medelln, y el segundo es presentar los resultados de la
encuesta de caracterizacin de los pacientes que
son atendidos por las Instituciones Prestadoras de
Servicios de salud IPS vinculadas al Cluster, realizada en 2011.
El artculo se desarrolla en tres captulos: en el
primero se presenta la estrategia del Cluster Servicios de Medicina y Odontologa, y los resultados
alcanzados luego de tres aos de su institucionalizacin; el segundo muestra la evolucin de los pacientes internacionales que han venido a la ciudad
en los ltimos tres aos, indicando su procedencia,
los servicios demandados, y los ingresos que representaron para la ciudad; y en el tercer y ltimo
captulo se exponen los resultados de la encuesta
sobre caractersticas y tipologa de los pacientes
internacionales que son atendidos en IPS mdicas
u odontolgicas.
46

CONTENIDO
1 CLUSTER: ESTRATEGIA DE DESARROLLO Y COMPETITIVIDAD

PARA LA ATENCIN DE PACIENTES INTERNACIONALES
1.1. Algunas preguntas claves
Qu es un Cluster de Salud?
Un Cluster de Salud es una asociacin de hospitales, clnicas, universidades, proveedores, hoteles,
operadores de turismo y entidades gubernamentales que trabajan juntas para promocionar sus servicios y su regin a turistas de salud20.
Por qu deben trabajar juntos los proveedores de salud?
20 Renee Marie Stephano.

Presidenta Medical Tourism Association - MTA.
EE. UU.
21 dem.
22 dem.
La accin colectiva de los miembros, cuidadosamente dirigida a ciertos objetivos, a menudo produce resultados que los miembros individuales son
incapaces de obtener por o para ellos mismos.
Adems, antes de que los pacientes vengan a Medelln, es necesario que exista una creencia y una
reputacin reconocida de que Medelln-Colombia,
tiene una calidad extremadamente alta en cuanto
a los servicios de salud. Ningn miembro individual
puede hacer esto por su propia cuenta21.
Para qu establecer un Cluster

de Salud?
Trabajar hacia la creacin de una imagen
de marca de Medelln-Colombia.
Atraer ms pacientes a Medelln-Colombia
para la atencin mdica y odontolgica.
Incrementar la calidad del servicio y la
atencin.
Establecimiento de una reputacin mundial para Medelln.
Establecer y promover normas ticas, y
monitorear su implementacin.
Monitorear la implementacin de cdigo
de prcticas.
Ser capaz de tomar las medidas adecuadas para proteger la credibilidad e integridad de los profesionales mdicos y odontlogos que respeten y sigan las normas22.
47

CONTENIDO
1.2. El Cluster Servicios de Medicina y

Odontologa de Medelln - Antioquia
Medelln es la capital del departamento de Antioquia, y la segunda ciudad ms importante de Colombia. Su rea metropolitana, conformada por 10
municipios, tiene cerca de 3,5 millones de habitantes; se encuentra a 1.475 metros sobre el nivel del
mar, y posee una ubicacin geogrfica privilegiada.
Medelln ocupa el puesto 17 en el ranking de
las mejores ciudades de Amrica Latina para hacer negocios, publicado por la revista chilena
Amrica Economa en 2011, y es reconocida en
Colombia y en Latinoamrica por la calidad y alta
complejidad de sus clnicas, hospitales y centros
odontolgicos, por su liderazgo en la atencin de
pacientes internacionales (alrededor de 11.400 pacientes atendidos entre 2009 y 2011), el talento humano, y el enfoque investigativo y educativo para la
innovacin, complementado con la transformacin
de la ciudad, la calidez de su gente, los atractivos
tursticos, y el desarrollo de los servicios de turismo
para el apoyo de la atencin de los pacientes.
El Cluster Servicios de Medicina y Odontologa
est conformado por una red de clnicas y hospitales que cuenta con ms de 2.113 camas, 79 quirfanos, 127.000 egresos anuales, 1.778 mdicos
especialistas y subespecialistas. En los servicios
de odontologa, con ms de 140 odontlogos especialistas que atienden a ms de 74.000 pacientes anuales.
1.1.1. Conformacin del Cluster Servicios

de Medicina y Odontologa de Medelln
La cadena productiva de salud est compuesta por
alrededor de 2.164 empresas ubicadas en Antioquia
(1.405 se encuentran en Medelln) dedicadas a diversas actividades. El Cluster se constituye inicialmente
con 30 de las principales empresas prestadoras de
servicios de salud IPS mdicas y odontolgicas,
y universidades a travs de sus facultades de Medicina y Ciencias de la Salud acreditadas de Medelln, apoyadas por alrededor de 270 empresas de la
cadena productiva que actan como proveedoras
de alto impacto para su desempeo. El Cluster est
conformado por las siguientes empresas:
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
IPS Mdicas
Hospital Pablo Tobn Uribe
Hospital Universitario San Vicente Fundacin
Hospital General de Medelln
Clnica El Rosario
Clnica Universitaria Bolivariana
Clnica Cardiovascular
Clnica Oftalmolgica de Antioquia - Clofn
Clnica Las Vegas
Instituto Antioqueo de Reproduccin - INSER
Clnica Medelln
Clnica del Prado
Clnica de Oftalmologa San Diego
Ambulancia Area Medicalizada SARPA
IQ Interquirfanos
48

CONTENIDO
Clnica Oncolgica Astorga

Centros Especializados San Vicente Fundacin
IPS Odontolgicas
Clnica Odontolgica Promta
Centro Odontolgico Congregacin Mariana
Oral Home
Odontologa Especializada Laureles
Dental Center
Calle Doce Clnica Odontolgica
Orto Stetic
Oral Laser
Facultades de Medicina acreditadas
(sector acadmico)
Universidad CES - Facultad de Medicina
Universidad Pontificia Bolivariana Escuela de
Ciencias de la Salud
Proveedores de Bienes y Servicios
Ms de 2.164 empresas de la cadena productiva,
de las cuales son proveedores de alto impacto
para las IPS alrededor de 270 empresas.
1.2.2. Estrategia del Cluster

Misin
Promover la cultura de confianza e integracin institucional para la construccin de redes de cooperacin en prestacin de servicios, educacin e
investigacin en salud de alta calidad, con el fin de
atraer el mercado internacional y as contribuir al
mejoramiento de la competitividad regional.
Visin
Para el ao 2014 ser reconocidos por el desarrollo
y la calidad de nuestros servicios como uno de los
tres destinos de salud ms importantes de Amrica
Latina, con el fin de contribuir al progreso econmico y social de la regin.
Gobernabilidad
El Cluster Servicios de Medicina y Odontologa de
Medelln se constituy el 17 de diciembre de 2008,
presidido por el consejo promotor el cual est compuesto por la Cmara de Comercio de Medelln
para Antioquia, la Alcalda de Medelln y la Fundacin para el Desarrollo de Antioquia - Proantioquia.
Estas instituciones le apostaron a la estrategia con
el fin de contribuir al desarrollo econmico y social de Medelln y la regin, a travs de una alianza
pblico-privada, con el compromiso de aportar recursos econmicos, talento humano, conocimiento
y fomentar confianza, de ejercer un papel neutral
ante los empresarios garantizando las reglas de
juego acordadas por ellos, y de impulsar el turismo
49

CONTENIDO
de salud en la ciudad-regin con las empresas de

la cadena productiva y todas las instituciones relacionadas con la estrategia. Este grupo promotor
ejerce una funcin estratgica acorde con la Poltica Nacional de Competitividad, el Plan Regional
de Competitividad y la poltica municipal de desarrollo empresarial.
El consejo asesor: es la instancia asesora de apoyo a la direccin del Cluster y est compuesto por
nueve miembros en representacin de los empresarios de las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud IPS mdicas y odontolgicas, y de las
facultades de Medicina, ya que representan directamente la prestacin de los servicios de salud a
los pacientes internacionales y se convierten en el
punto de referencia para la competitividad. Est
conformado por Hospital Pablo Tobn Uribe, Hospital Universitario San Vicente Fundacin, Clnica
Bolivariana, Hospital General de Medelln y Clnica
Oftalmolgica de Antioquia en representacin de
las IPS mdicas; Dental Center, Centro Odontolgico Congregacin Mariana y Clnica Odontolgica
Promta en representacin de las IPS odontolgicas; y la Universidad CES-Facultad de Medicina en
representacin de las universidades.
El comit tcnico: es un espacio abierto de participacin para todas las empresas activas en el
Cluster Servicios de Medicina y Odontologa, que

expresa el compromiso de las mismas con la estrategia. Este se realiza a travs de los profesionales
delegados por los gerentes/directores/decanos, y
es la instancia de apoyo y operacin tcnica para
generar conceptos, ejecutar proyectos, actividades
y tareas de las orientaciones impartidas por el Consejo Asesor, teniendo como gua las doce lneas
estratgicas del plan estratgico de desarrollo del
Cluster Servicios de Medicina y Odontologa.
Lneas estratgicas de accin
1. MEDESALUD - Congreso Internacional de Turismo de Salud.
2. Modelo de prestacin de servicios.
3. Exportacin servicios de salud/oferta exportable/portafolio nico.
4. Modelo de promocin y comercializacin.
5. Coordinacin con Cluster Turismo de Negocios,
Ferias y Convenciones.
6. Internacionalizacin.
7. Acreditacin internacional.
8. Sectores de Clase mundial (Programa de Transformacin Productiva).
9. Innovacin.
10. Evaluacin de tecnologas en salud.
11. Sistema de informacin (E Health).
12. Talento humano.
50

CONTENIDO
Pilares estratgicos:
1. Promover la internacionalizacin del Cluster y
sus servicios de salud.
2. Promover el desarrollo e implementacin del Modelo de atencin Cluster para la atencin de pacientes internacionales.
3. Promover la acreditacin internacional de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS.
4. Promover el fortalecimiento empresarial con nfasis en la cadena de abastecimiento (proveedores).
Lneas transversales de trabajo:
1. Innovacin.
2. Talento humano.
3. Conformacin de redes.
4. Prospectiva e investigacin.
5. Direccionamiento.
1.3. Gestin y logros 2009 - 2011

1.3.1. Liderazgo, estrategia y redes
Generacin, fortalecimiento y consolidacin de la
confianza, el pensamiento estratgico, el liderazgo y trabajo en equipo colaborativo. Identificacin
de sinergias y generacin de alianzas entre empresas e instituciones en beneficio de la Comunidad Cluster y la sociedad para aportar al desarrollo econmico y social de la ciudad-regin.
Consolidacin de una metodologa de trabajo
conjunto con las empresas del Cluster basado en
la confianza y el trabajo en red:
Red
Latinoamericana
de Turismo
Mdico
Red
mundial de
Turismo
Mdico
Coordinar
empresas
Cluster en
formulacin
21 proyectos
CTI
Apoyar
formulacin
Plan de CTI
Medelln
2011-2020
Premio
Internacional
al liderazgo en
cuidados de salud y
Turismo Mdico
2011
Trabajo
coordinado:
Cluster, Proexport y MCIT
Portafolio
Internacional
Unificado
(3a edicin)
Gua Usuario
Trabajo coordinado
con Secretara de
Salud Municipal
Internacionalizacin
de la salud
51

CONTENIDO
Premio internacional al liderazgo en los cuidados de salud y el turismo mdico en Medelln y

Colombia, otorgado por la Medical Tourism Association en el marco del 5 Congreso Mundial
de Turismo Mdico y Salud Global, Chicago,
EE. UU., 2011.
Consolidacin de una metodologa de trabajo
conjunto con las empresas del Cluster basado
en la confianza y el trabajo en red. Trabajo reconocido por el Ministerio de Comercio, Industria y
Turismo designando al Cluster como lder del Turismo de Salud en la regin y al Childrens Hospital de Boston. En 2010 por la revista Amrica
Economa en la publicacin del ranking de las
mejores clnicas y hospitales de Latinoamrica.
Trabajo coordinado con Proexport Colombia y
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo en:
Congreso latinoamericano de turismo mdico - Costa Rica. Congreso mundial de turismo
mdico y salud global - MTA, Chicago, EE. UU.
Congreso Internacional de Turismo de Salud MEDESALUD 2011, Medelln. Participacin en
conformacin de red latinoamericana de turismo
de salud. Apoyo en el diseo portal web empresarial de clase mundial www.medellinhealthcity.com
Trabajo coordinado con la Secretara de Salud
Municipal en el proyecto de internacionalizacin
de la salud, a travs de actividades del plan estratgico Cluster en sus tres pilares fundamentales: internacionalizacin, desarrollo del modelo
de atencin de pacientes internacionales, acre-
ditacin y adems en el desarrollo del portal web

www.medellinhealthcity.com
Liderar la red para concertar, disear y publicar:
1. Oferta exportable de servicios, procedimientos, contenidos, precios y ventajas competitivas.
En 2011 publicar la tercera versin del portafolio
internacional unificado de prestacin de servicios de salud, educacin e investigacin Cluster
(ingls-espaol). 2. Gua de orientacin de servicios para el potencial consumidor internacional
(ingls-espaol).
Liderar la participacin y apoyo, a Ruta N y sus
consultores, en los ocho talleres realizados para
la construccin del Plan de Ciencia, Tecnologa e
Innovacin para Medelln 2011-2020.
Liderar la red para la formulacin de 21 proyectos de ciencia, tecnologa e innovacin, acorde
con el Plan de Ciencia, Tecnologa e Innovacin
de Medelln 2011-2020, con la participacin de los
empresarios, Cluster TIC, Cluster Turismo de Negocios, Ferias y Convenciones, y universidades.
Participacin activa en la red internacional de
Turismo Mdico, Medical Tourism Association MTA, a travs de actividades de educacin, informacin, contactos con empresarios objetivo,
respaldo en los eventos realizados, publicaciones empresas Cluster, y publicidad, entre otras.
Gestin y participacin activa del Cluster en el
proyecto de constitucin de la red latinoamericana de promocin del Turismo de Salud, liderada
por PROMED, Costa Rica.
52

CONTENIDO
1.3.2. Internacionalizacin
Liderazgo y promocin de acciones encaminadas
al mejoramiento de las condiciones para incrementar la presencia de empresas y/o productos en los
mercados internacionales, tales como: transferencia de conocimiento y buenas prcticas a partir
de la referenciacin internacional, actividades de
formacin, investigacin y estudios, y creacin y/o
participacin en espacios comerciales para generar nuevas oportunidades de negocios.

Realizar dos versiones del Simposio Internacional de Exportacin de Servicios de Salud, la
primera con cinco ponentes internacionales y
340 asistentes (50 nacionales), nico en su gnero en el pas y reconocido como ejemplo en
el documento Conpes 3678 de 2010. Octubre
de 2009. La segunda con cinco conferenciantes
internacionales y ms de 600 asistentes en el
evento y los talleres. Octubre de 2010.
ENCUENTROS
EMPRESARIALES
MEDESALUD
PORTAL WEB
www.medellinhealthcity.com
INTERNACIONALIZACIN
RANKING
EVENTOS
INTERNACIONALES
MISIONES
PUBLICACIONES
53

CONTENIDO
Realizar la primera versin del Congreso Internacional de Turismo de Salud - MEDESALUD 2011,
con ms de 450 participantes en las diferentes
actividades (Congreso, 2 talleres, 25 conferencias clnicas, 2 rutas de la salud, encuentros
empresariales, networking), as: 70 participantes internacionales procedentes de 15 pases
(empresas compradoras de servicios de salud,
conferencistas, periodistas, compradores mayoristas de turismo y asistentes); alrededor de
160 participantes nacionales de 17 ciudades del
pas, y 220 participantes regionales.
Productos meta presentados en MEDESALUD 2011
por los empresarios: 1. Logro de la acreditacin internacional por 6 IPS odontolgicas. 2. Portafolio
actualizado y rediseado. 3. Gua del Consumidor.
4. Diseo del nuevo portal web. 5. Presentacin primera encuesta a pacientes internacionales consumidores de los servicios Cluster.
Contar con tres hospitales y clnicas en los primeros 25 mejores de Amrica Latina en el ranking de la revista Amrica Economa 2011, que
corresponden a 21,4% del total de las IPS de
Colombia presentes en el ranking, y tiene el mejor hospital pblico de la regin: Hospital Universitario San Vicente Fundacin, Hospital General
de Medelln y Hospital Pablo Tobn Uribe.
Misiones promocionales internacionales receptivas: 6. Contaron con 64 empresarios entre
empresarios de aseguradoras, facilitadoras de

turismo mdico, periodistas, conferencistas con
influencia en EE. UU., Canad, Caribe, Surinam,
Centroamrica y Ecuador.
Misin promocional internacional emitiva a Curazao: 1. Cont con el acompaamiento de la Direccin Cluster y la participacin de cuatro empresarios de las IPS: Clnica Universitaria Bolivariana,
Centros Especializados San Vicente Fundacin,
Odontologa Calle Doce y Hospital General de
Medelln. Se visitaron: Ministerio de Salud, Caja
de Previsin Social (aseguradora pblica), FATUM
(aseguradora privada), Cmara de Comercio de
Curazao, Insel Air (aerolnea con nuevo vuelo directo a Medelln), Oficina de Turismo de Curazao y
Hospital Central Santa Elizabeth.
Eventos promocionales y transferencias de conocimiento internacionales: 5. Brindando apoyo
y acompaamiento a 25 empresarios en: 1) Congreso Mundial de Turismo Mdico y Salud Global, Chicago, EE. UU. 2) Congreso Latinoamericano de salud global y bienestar, Costa Rica.
Misiones de referenciacin internacional: 3. Exploracin de modelos de turismo mdico en Costa Rica (San Jos), Mxico (Monterrey) y Espaa
(Barcelona). Participacin de 15 empresarios.
Seminarios-Taller internacionales en Medelln:
9. Temticas: 1. Gestin, captacin y atencin de pacientes internacionales (Grupo objetivo, salud). 2. Gestin, captacin y atencin
de pacientes internacionales (Grupo objetivo,
54

CONTENIDO
salud y
turismo). 3. Cmo desarrollar el mejor programa hospitalario para pacientes internacionales
. 4. Lecciones aprendidas en la relacin internacional en hospitales de enseanza.
5. Evaluacin avances del Cluster. 6. Las redes
sociales y la web como herramientas de promocin en turismo mdico para IPS. 7. Reforma de
salud en los EE. UU. 8. Construcciones hospitalarias sostenibles. 9. Consultora en el desarrollo
del turismo mdico en el mundo y su aplicacin
en Medelln. Se apoyaron 205 empresarios.
Promocin del Cluster en eventos internacionales en Colombia: 4. Temticas: 1. IX Foro
internacional de calidad. 2. 5 Congreso Latinoamericano de Cluster- 5 CLAC. 3. Colombia
Compite. 4. Segundo seminario internacional
de calidad Infraestructura y tecnologa hospitalaria orientada a la seguridad del paciente.
Universidad CES. Se apoyaron 19 empresarios.
Promocin internacional en el exterior de la
marca internacional de salud Medellin Health
City: 2. Eventos: 1. Dos versiones del Congreso Mundial Turismo Mdico y Salud Global.
Chicago, EE. UU. 2. En el 2 Congreso Latinoamericano Turismo Mdico y Bienestar. Costa
Rica. Stand promocional junto con Proexport
Colombia en ambos eventos.
Creacin de la marca internacional de salud de
Medelln, Medellin Health City con la participacin activa de todos los empresarios Cluster y
con el apoyo de la Cmara de Comer
cio de Medelln para Antioquia y la Alcalda de Medelln.
Liderar la red de empresarios Cluster en la concertacin del diseo, contenidos, aplicativo de

reporte de atencin de pacientes internacionales, administracin, marketing internacional e
implementacin del portal web promocional y
comercial www.medellinhealthcity.com
Elaboracin de documento tcnico para contribuir a impulsar la utilizacin efectiva del Plan
Vallejo de salud en Colombia y apoyo a los proyectos que tengan potencial de exportacin.
Declaracin de zona franca especial de salud:
Centros Especializados San Vicente Fundacin.
Encuentros empresariales internacionales en
MEDESALUD 2011, con la realizacin de 146
citas, as: 73 citas de negocios para empresarios de salud y 73 citas realizadas para empresarios de turismo; para estos ltimos, con
pronstico de negocios por USD 285.000.
Inicio de relaciones comerciales y contractuales
con empresas norteamericanas facilitadoras de
turismo mdico con influencia en EE. UU., El Caribe y Ecuador.
1.3.3. Desarrollo e implementacin

del modelo de atencin Cluster para
los pacientes internacionales
Diseo, implementacin y consolidacin del mdulo del sistema de informacin, correspondiente al registro de pacientes internacionales atendidos en las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud IPS desde 2009.
55

CONTENIDO
Definir y documentar el modelo del proceso unificado para la atencin de los pacientes internacionales por las empresas Cluster.
Construccin conjunta con los empresarios de
los estndares de ingreso y permanencia en el
Cluster para las IPS y facultades de Medicina,
los cuales establecen unas reglas de juego unificadas y claras, que dan apertura al ingreso de
todas las empresas que quieran participar de la
estrategia y que contribuyen al mejor desempeo del Cluster. Para las dems empresas de la
cadena productiva, se establecieron criterios de
priorizacin solo para intervencin.
Diseo, implementacin y marketing del portal
web (comercial) para las empresas del Cluster
www.medellinhealthcity.com que facilita el acceso a los potenciales consumidores extranjeros.
Promover y acompaar la capacitacin de alrededor de 435 funcionarios de las empresas Cluster en bilingismo (ingls), en cooperacin con el
SENA y la Alcalda de Medelln (reconocido como
ejemplo en el documento Conpes 3678 de 2010).
Articulacin temtica y operativa con el Cluster de
Turismo de Negocios, Ferias y Convenciones hacia la conformacin de la red de salud y turismo.
Apoyar 12 iniciativas ganadoras en tres versiones del concurso Inngenio 2009-2010-2011.
1.3.4. Promover la calidad y acreditacin

internacional de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS
Fomentar la obtencin de la acreditacin internacional American Association of Accreditation of
Ambulatory Surgery Facilities AAAASFI de seis
IPS odontolgicas, constituyndose en 67% de
las IPS con acreditacin internacional del pas:
Clnica Odontolgica Promta, Centro Odontolgico Congregacin Mariana, Oral Home, Odontologa Especializada Laureles, Dental Center y
Calle Doce Clnica Odontolgica.
Promover el inicio del proceso hacia la obtencin
de la acreditacin internacional de 11 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS mdicas y odontolgicas para 2012 con estndares
de la American Association of Accreditation of
Ambulatory Surgery Facilities AAAASFI y de
Joint Commission International JCI.
1.3.5. Desarrollo empresarial

Liderazgo, trabajo conjunto y promocin de acciones con miras al fortalecimiento del tejido empresarial y al mejoramiento de su posicin competitiva
en los mercados nacionales e internacionales y los
avances del Cluster.
56

CONTENIDO
Capacitacin en exportacin de servicios

de salud: 1. Con 28 empresarios y funcionarios beneficiados.
El Cluster tiene el compromiso de desarrollar nuevos servicios de salud con calidad, haciendo una
inversin en infraestructura y tecnologa de ms
de USD 537 millones entre 2009 y 2014, que adicionarn ms de 800 camas, 199 camas de urgencias, 59 quirfanos y 11 consultorios odontolgicos, los cuales se integran al sistema de salud
colombiano que ha sido considerado el 1 de
Latinoamrica y el 22 del mundo, segn informe
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) del
ao 2000. Igualmente, esta propuesta innovadora
busca agregar valor al consumidor, que involucre
la calidad y seguridad del paciente, a un menor
costo (menos de 50% del costo referenciado con
los servicios de salud en los EE. UU.) y con un mejoramiento constante del servicio.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud IPS mdicas y odontolgicas del
cuentan con alrededor de 10.552 empleados,
y para el perodo 2009-2014 esperan contribuir con la generacin de alrededor de 15.413
empleos directos e indirectos, tanto en obra
como en funcionamiento.
Participacin de los empresarios de las IPS y
universidades en las diferentes dinmicas de
las 12 lneas estratgicas de accin del Cluster,

aportando 4.297 horas de trabajo conjunto para
contribuir a las metas del plan estratgico de desarrollo 2009-2014.
En 2011, el programa Medelln Ciudad Cluster apoy el fortalecimiento de las empresas de la cadena productiva del Cluster, tanto a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud IPS como la
cadena de abastecimiento, en fortalecimiento de
proveedores y padrinazgo, redes productivas, redes colaborativas, transferencia de conocimiento,
gestin financiera, TIC, mercados nacional e internacional, gestin de la innovacin, desarrollo
comercial, y formalizacin; para un total de 952
intervenciones en 372 empresas.
1.4. Retos 2012 - 2014

Consolidar: modelo atencin Cluster Servicios
de Medicina y Odontologa de Medelln; el plan
de negocios 2012 - 2014; y el portafolio internacional, y definir el modelo de promocin y comercializacin de las empresas del Cluster.
Apoyar el diseo e implementacin del plan de
negocios general del Cluster Servicios de Medicina y Odontologa y disear los planes correspondientes a los cinco principales pases de procedencia de los pacientes.
Consolidar el registro de atencin de pacientes
57

CONTENIDO
internacionales como herramienta fundamental

de apoyo al Cluster para su fortalecimiento y
planeacin.
Realizar el Congreso internacional MEDESALUD 2011 y 2013.
Promover y acompaar el inicio de la ruta hacia la promocin e implantacin de los Centros
de Excelencia en Salud por las IPS mdicas y
odontolgicas del Cluster como factor competitivo determinante.
Promover la realizacin, por primera vez en la regin y el pas, de la evaluacin de tecnologas e
intervenciones en salud en la red de IPS.
Promover el desarrollo del primer observatorio
de atencin de pacientes internacionales en salud y de exportacin de servicios de salud.
Fomentar y acompaar la promocin y comercializacin internacional de los servicios de salud
del Cluster.
Promover y apoyar el diseo e implantacin del
portafolio del Cluster Turismo de Negocios, Ferias y Convenciones como apoyo logstico del
Cluster Servicios de Medicina y Odontologa.
Incrementar el fortalecimiento de las empresas
de la cadena productiva, en especial aquellas
que son proveedores directos (cadena activa de
abastecimiento de alto impacto) de las empresas
prestadoras de servicios de salud en el cumplimiento de la misin Cluster.
Realizar el diagnstico y las propuestas de apoyo para el fortalecimiento del talento humano
del sector de la salud en la regin con nfasis
en aquel que propenda al logro de la misin del
Cluster.
Realizar el diagnstico y definir la ruta en innovacin para el Cluster.
Promover y participar en la articulacin de las
instituciones que desarrollan la poltica de internacionalizacin de Medelln.
Apoyar el fortalecimiento institucional: promocin internacional, acreditacin internacional, departamento de pacientes internacionales, portal
web, bilingismo, comercializacin, innovacin,
mejorar la calidad en el registro de pacientes y
fortalecimiento de las empresas proveedoras de
la cadena.
Retos de la ciudad
Juntamente con el gobierno nacional, mejorar
la imagen de la ciudad y el pas en el mbito
internacional.
Desarrollar e implementar el programa de mercadeo territorial y promocin internacional definido
en el Acuerdo municipal 49 de 2009 de forma
participativa, clara y eficaz para la internacionalizacin de la ciudad y sus sectores con mayor
potencial competitivo.
Fomentar el Turismo de Salud contenido en el plan
de desarrollo turstico de Medelln 2011-2015.
58

CONTENIDO
Incentivar nuevas rutas y frecuencias areas internacionales directas, principalmente a los destinos de los EE. UU., el Caribe y Espaa que en
la actualidad se comportan como los primeros
mercados objetivo, ya que de all provienen alrededor de 46% de los pacientes.
Promover para las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud IPS que atiendan pacientes internacionales, a travs de la estrategia de desarrollo basada en Cluster, incentivos
tributarios territoriales parciales y transitorios
que se reinviertan en su totalidad en el desarrollo y fortalecimiento de stas para mejorar
las ventajas competitivas y favorecer el acceso
a los mercados internacionales. Igualmente,
para las empresas de la cadena productiva que
actan como proveedores de alto impacto de
las IPS y que su presencia en el territorio sea
dbil o deficitaria.
Adecuar la infraestructura hotelera a los cuidados
de apoyo en salud y como una propuesta innovadora para el turismo de bienestar, a travs del
desarrollo de estndares mnimos para la complementacin en el proceso de atencin de los
pacientes internacionales.
Fortalecer la seguridad de la ciudad que permita
incentivar la confianza de las personas extranjeras
y sus familias y acompaantes que nos visitan.
Incentivar la oferta de establecimientos abiertos

al pblico en la ciudad 24 horas con una oferta
ordenada y de talla internacional en los diferentes mbitos: cultura, recreacin y turismo.
Fortalecer e incentivar la integracin de la cadena de valor del Cluster de Turismo de Negocios,
Ferias y Convenciones, principalmente con el
objetivo de incrementar el turismo receptivo.
Fomentar la sealizacin bilinge (ingls) de las
principales vas y dems espacios pblicos, tanto hospitalarios como del espacio pblico.
Fomentar el desarrollo urbanstico de las zonas
de salud alrededor de las principales Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud IPS que atienden los pacientes internacionales, para garantizar
unas condiciones que ayuden a mostrar una cara
ms amable al visitante en cuanto a seguridad, iluminacin, arborizacin, medio ambiente, disposicin de basuras, transporte, entre otros.
Definir una poltica pblica para fomentar el multilingismo (con nfasis en el ingls).
Fortalecer la cultura ciudadana y educacin de
la poblacin que tiene mayor probabilidad de
relacionamiento con los turistas internacionales,
en conocimiento de los aspectos ms relevantes
de la ciudad y en el trato clido y amable, igualmente incentivar la formacin de guas tursticos,
entre otras.
59

CONTENIDO
2 Evolucin de la atencin de pacientes internacionales y las ventajas

competitivas en Medelln, a travs del Cluster Servicios de
Medicina y Odontologa
.1. Atencin de pacientes internaciona2
les en Medelln a travs del Cluster Servicios de Medicina y Odontologa ao 2010
Las 23 IPS activas vinculadas al Cluster reportaron
atenciones de alrededor de 3.100 pacientes internacionales, de ellos 2.505 (81%) se realizaron procedimientos mdicos y 583 (19%) procedimientos
odontolgicos, con una facturacin de USD 5,4
millones aproximadamente, de los cuales 96% correspondi a medicina y 4% a odontologa.
El gasto promedio por paciente atendido fue
de USD 1.746, y los principales servicios demandados fueron: servicios ambulatorios, urgencias,
odontologa, oftalmologa, traslado areo, ciruga
esttica, hospitalizacin, ciruga general, ortopedia,
fertilizacin, y chequeo ejecutivo, otros. Los principales pases de origen de estos pacientes fueron:
EE. UU., Curazao, Espaa, Aruba, Venezuela, Panam, Canad, otros.
El gasto promedio por paciente atendido en
servicios de medicina ascendi a USD 2.056, y los
principales servicios demandados fueron: servicios ambulatorios, urgencias, oftalmologa, traslado areo, ciruga esttica, hospitalizacin, ciruga
general, ortopedia, fertilizacin, chequeo ejecutivo,

ciruga cardiovascular, oncologa, otros. Los principales pases de origen de estos pacientes fueron:
EE. UU., Curazao, Espaa, Aruba, Panam, Venezuela, otros.
El gasto promedio por paciente atendido en los
servicios de odontologa ascendi a USD 411, y los
principales servicios demandados fueron: odontologa general, esttica, periodoncia, implantes, rehabilitacin oral, endodoncia, y ortodoncia, otros.
Los principales pases de origen de estos pacientes
fueron: EE. UU., Espaa, Italia, Curazao, Reino Unido, Venezuela, Mxico, Aruba, otros
2.2. Atencin de pacientes internacionales en Medelln a travs del Cluster Servicios de Medicina y Odontologa ao 2011
Las 24 IPS activas vinculadas al Cluster reportaron
atenciones de alrededor de 3.600 pacientes internacionales, de ellos 3.082 (86%) demandaron servicios mdicos y 511 (14%) odontolgicos, con una
facturacin de USD 7,2 millones aproximadamente,
de los cuales 95% correspondi a medicina y 5%
a odontologa.
60

CONTENIDO
El gasto promedio por paciente atendido ascendi a USD 2.011. Los principales servicios demandados fueron: servicios ambulatorios, urgencias,
ciruga esttica, odontologa, traslado areo, oftalmologa, ciruga cardiovascular, hospitalizacin,
ortopedia, ciruga general, oncologa, fertilizacin,
y otros. Los principales pases de origen de estos
pacientes fueron: EE. UU., Curazao, Aruba, Espaa, Bonaire, Venezuela, Panam, Canad, Ecuador,
otros.
El gasto promedio por paciente atendido en
servicios de medicina ascendi a USD 2.219, y los
principales servicios demandados fueron: servicios
ambulatorios, urgencias, ciruga esttica, traslado
areo, oftalmologa, ciruga cardiovascular, hospitalizacin, ortopedia, ciruga general, oncologa, fertilizacin, y otros (Grfica 1). Los principales pases
de origen de estos pacientes fueron: EE. UU., Curazao, Aruba, Bonaire, Espaa, Venezuela, Panam,
Canad, Ecuador, otros.
El gasto promedio por paciente atendido en los
servicios de odontologa ascendi a USD 755, y los
principales servicios demandados fueron: esttica,
general, rehabilitacin oral, periodoncia, odontopediatra, implantes, prtesis, endodoncia, ciruga oral,
ortodoncia, otros (Grfica 2). Los principales pases
de origen de estos pacientes fueron: EE. UU., Espaa, Italia, Aruba, Canad, Reino Unido, Alemania,
Argentina, Panam, Mxico, Suecia, otros.
2.3. Ventajas
Ventajas competitivas
Medelln ocupa el puesto nmero 17 del ranking
de las mejores ciudades de Amrica Latina para
hacer negocios publicado por la revista chilena
Amrica Economa 2011.
Cuenta con tres hospitales y clnicas en los primeros 25 mejores de Amrica Latina en el ranking de la revista Amrica Economa 2011, que
corresponden a 21,4% del total de las IPS de
Colombia presentes en el ranking, y tiene el mejor hospital pblico de la regin.
Cinco clnicas y hospitales con acreditacin nacional (corresponden a 23% del total de acreditadas en Colombia).
Cuatro clnicas y hospitales en camino a la acreditacin internacional Joint Commission International JCI.
Seis clnicas odontolgicas con acreditacin internacional, American Association for Accreditation
of Ambulatory Surgery Facilities, IncAAAASFI.
Tiene el primer Hospital Verde de Colombia (certificacin Leed).
Cuenta con un Centro de evaluacin de tecnologas en salud, Centro colaborador de OMS/OPS.
Posee el Centro de Cooperacin OMS/OPS en
Latinoamrica para el desarrollo de programas de
capacitacin de gerentes de servicios de salud.
61

CONTENIDO
GRFICA 1
Atencin de pacientes internacionales en 2011, segn servicio mdico prestado.
1,8%
1,9%
2,5%
1,4%
0,9%
3,5%
23,3%
Servicios ambulatorios
Urgencias
2,9%
Ciruga plstica esttica
3,5%
Traslado areo
Oftalmologa
4,0%
Ciruga cardiovascular
Hospitalizacin
7,4%
Ortopedia
19,6%
Ciruga general
Oncologa
Fertilizacin
Urologa
Chequeo ejecutivo
8,0%
19,0%
Otros
62

CONTENIDO
GRFICA 2
Atencin de pacientes internacionales en 2011, segn servicio odontolgico prestado.
1,6%
0,2%
10,4%
2,3%
Odontologa esttica
2,5%
34,4%
Odontologa general
Rehabilitacin oral
2,7%
Periodoncia
2,9%
Odontopediatra
Implantes
Prtesis
Endodoncia
Ciruga oral
Ortodoncia
5,5%
Exodoncia
21,3%
7,8%
Sin dato
8,2%
63

CONTENIDO
Convenios de cooperacin con el Jackson Memorial Hospital.

Alto valor agregado en calidad y servicio.
Modernizacin de la red en infraestructura y tecnologa hospitalaria (inversin de ms de USD
537 millones entre 2009-2014).
Precios inferiores a 50% del valor de los procedimientos en los EE. UU.
Premio internacional al liderazgo en los cuidados
de salud y el Turismo Mdico en Medelln y Colombia, otorgado por la Medical Tourism Association MTA, Chicago, EE. UU., 2011.
Ventajas comparativas
Ubicacin geogrfica: de tres a seis horas de
duracin de vuelos internacionales directos a
EE. UU., y de una a tres horas de duracin a Panam, Caribe y pases vecinos de Suramrica.
Clima tropical predominante durante todo el ao.
Parques naturales dentro de la ciudad, a 20 minutos del centro de Medelln.
Transformacin positiva de la ciudad.
Atractivos tursticos: cultural, gastronmico, rural, naturaleza
3 Caractersticas y tipologa de los pacientes internacionales

que fueron atendidos en las IPS mdicas y odontolgicas.
Medelln 201123
23 La investigacin fue
dirigida por el doctor
Carlos Enrique Crdenas
Rendn, director del Cluster Servicios de Medicina
y Odontologa, y realizada
por la ingeniera Martha
Luz Castrilln y su equipo
de trabajo. Los contenidos de este captulo
corresponden al informe
final de la investigacin.
El Cluster Servicios de Medicina y Odontologa Medellin Health City realiz su primera encuesta
dirigida a los pacientes internacionales atendidos
en las instituciones miembros (ver Metodologa en
Anexo 1), con el objetivo de describir las caractersticas sociodemogrficas y de relacin con el Cluster e identificar los aspectos relevantes sobre la tipologa de los pacientes internacionales atendidos.
3.1. Caractersticas sociodemogrficas

de los pacientes
Los 176 pacientes internacionales entrevistados
fueron atendidos en la ciudad de Medelln, en un
perodo comprendido entre los aos 2006 y 2011;
de ellos, 136 (77,3%) fueron atendidos por IPS de
Servicios de Medicina y 40 (22,7%) por IPS de Servicios de Odontologa.
64

CONTENIDO
Distribucin de edad de los pacientes internacionales.
15
14,53
12,79
12,21
11,05
10
9,30
GRFICA 3
8,72
8,14
5,23
5,23
4,07
3,48
3,48
1,74
10
20
30
40
50
Edad del paciente
Del total de los pacientes, 96 (54,55%) fueron

mujeres, y 80 (45,45%), hombres. El promedio de
edad fue de 43,2 aos (Desv. Std.: 17,8 aos), con
un mnimo de 1,5 aos y un mximo de 81 aos
(Grfica 3).
En general, en los grupos de edad entre 25 y
38 aos y 44 y 56 aos se encuentra 50% de los
pacientes atendidos, seguido del grupo de pacientes con edades comprendidas entre 57 y 68 aos,
60
70
80
que representaron aproximadamente 14% del total. El promedio de edad de los pacientes atendidos
por IPS Mdicas fue mayor que el de los pacientes
atendidos por IPS Odontolgicas, 46,5 16,2 aos
y 32,4 18,8 aos respectivamente (Grfica 4).
Los pacientes procedan de 25 pases (Tabla 2)
diferentes ubicados, para fines de anlisis, en cuatro regiones geogrficas amplias (Tabla 1).
65

CONTENIDO
GRFICA 4
Distribucin de la edad segn IPS que atendi a los pacientes internacionales.

IPS Medicina
80
Edad del paciente
IPS Odontologa
60
40
20
0
TABLA 1
Regiones de procedencia de los pacientes internacionales.

Regin
Frecuencia
Porcentaje
Norteamrica
72
40,91
Latinoamrica
50
28,41
Islas del Caribe
42
23,86
Europa
12
6,82
176
100
Total
66

CONTENIDO
TABLA 2
Pases de procedencia de los pacientes internacionales.

Pas de procedencia
Frecuencia
Porcentaje
Pas de procedencia
Frecuencia Porcentaje
Estados Unidos
69
39,2
Surinam
1,1
Venezuela
33
18,8
Argentina
0,6
Repblica Dominicana
16
9,1
Chile
0,6
Curazao
14
8,0
Costa Rica
0,6
Bonaire
4,0
Guatemala
0,6
Espaa
3,4
Holanda
0,6
Brasil
2,3
Inglaterra
0,6
Canad
1,7
Mxico
0,6
Panam
1,7
Per
0,6
Aruba
1,1
Puerto Rico
0,6
Ecuador
1,1
Suecia
0.,6
Francia
1,1
Suiza
0,6
Honduras
1,1
Total
176
100
3.2. Caractersticas generales del viaje

de los pacientes
De los 176 pacientes que respondieron a la pregunta sobre si haban planeado su viaje, 71,6% (n=126)
manifestaron haberlo planeado, el restante 28,4% y
(n=50) dijeron no haberlo planeado.
Ciento cuarenta y nueve pacientes (84,6% del
total) respondieron la pregunta sobre su tiempo de
estada en la ciudad de Medelln. El tiempo promedio

de estancia fue de 78 das (Desv. Std.: 101,4 das),
con un mnimo de 3 das y un mximo de 720 das.
De los 153 pacientes que respondieron la pregunta sobre la fuente de informacin que tuvieron
en su pas de origen para enterarse del turismo
mdico fue principalmente un amigo (37,58%)
(Grfica 5).
67

CONTENIDO
GRFICA 5
Fuentes de informacin para enterarse del turismo mdico.
9,2%
2,6%
4,6%
Un amigo
37,3%
Un mdico
Familia
Internet
TV o peridico
De otra forma
21,5%
24,8%
De los 142 pacientes que respondieron la pregunta sobre la fuente de informacin que tuvieron
en su pas de origen para enterarse sobre la ciudad
de Medelln para recibir atencin, fue minoritariamente (1,41%) proveniente de los facilitadores de
turismo mdico (Grfica 6).
Los motivos que llevaron a los pacientes a
buscar atencin mdica u odontolgica en la ciu-
dad de Medelln estuvieron distribuidos as: 34,1%

(n=60) por los costos de la atencin ms favorables
que en su pas, por la calidad en la atencin 63,6%
(n=112), por el nivel cientfico de los profesionales
63,6% (n=112) (Grfica 7). Diez y nueve pacientes
manifestaron otras razones por las que buscaron
atencin mdica u odontolgica en la ciudad de
Medelln.
68

CONTENIDO
GRFICA 6
Fuentes de informacin para escoger a Medelln como opcin para recibir

atencin mdica u odontolgica.
9%
1%
8%
Un amigo
42%
Familia
Mdico
Internet
Facilitador de turismo mdico
De otra forma
19%
21%
69

CONTENIDO
GRFICA 7
Razones que motivaron a los pacientes internacionales a buscar atencin mdica u

odontolgica en la ciudad de Medelln.
Otras razones
70,0
Frecuencia
6
60,0
Hospital muy
reconocido
50,0
Casualidad
40,0
Familiar en
Medelln
Lenguaje
Cercana del pas
Aconsejaron
el tratamiento
Sensibilidad
humana
Urgencia
30,0
20,0
10,0
0,0
Nivel cientfico
de profesionales
Calidad de
la atencin
Costos de
la atencin
Otras
razones
El 25% de los pacientes se someti a procedimientos odontolgicos; le siguen en orden de importancia los procedimientos mdicos de ciruga plstica,
chequeo/revisin mdica, y oftalmologa.
Con excepcin de dos pacientes (1,2%) que
valoraron como mala la atencin recibida por los
profesionales que los atendieron y de cinco pacien-
tes (2,8%) que valoraron como regular la atencin,

98% de los pacientes manifestaron que la atencin
que les ofreci la IPS, el profesional que los atendi, las enfermeras y el personal administrativo fue
muy buena o excelente, siendo mayoritariamente
excelente (ms de 90% de las opiniones) (Tabla 3).
70

CONTENIDO
GRFICA 8
Procedimientos a los que se sometieron los pacientes.

25%
33%
Procedimiento odontolgico
Ciruga plstica / esttica
Chequeo / Revisin mdica
Oftalmologa
Ciruga general
1%
Ortopedia
18%
Ciruga cardiovascular
Fertilidad
Otros servicios mdicos
2%
10%
3%
2%
TABLA 3
6%
Valoracin de los pacientes sobre la atencin recibida.
Valoracin de la atencin
Malo
Regular
Muy bueno
Excelente
Total
Calidad de la IPS
12
161
175
Calidad del profesional que lo atendi
14
157
174
Calidad de las enfermeras
14
158
173
Calidad del personal administrativo
166
174
71

CONTENIDO
Con respecto al uso y utilidad percibida de los facilitadores de turismo mdico como medio de apoyo
para buscar y/o recibir la atencin mdica u odontolgica en la ciudad de Medelln, la mayora de los
pacientes no utiliz este recurso, aunque los que lo
utilizaron manifestaron que fue til haberse apoyado en ellos (Grfica 9).
Con respecto a la existencia de barreras idiom-
GRFICA 9
ticas que pudieran afectar la experiencia del servicio

recibido, solo un paciente expres su dificultad con
el idioma durante la atencin (Grfica 10).
En cuanto a la sensacin de seguridad percibida
durante su estancia en la ciudad de Medelln, de los
172 pacientes que respondieron la pregunta, ms de
90% de ellos (n=155) expresaron haberse sentido
seguros o muy seguros (Grfica 11)
Uso de facilitadores de turismo mdico y percepcin de su utilidad

por los pacientes internacionales.
Utiliz facilitador de
turismo mdico
S 7,4% ( n = 13)
No 92,6% ( n = 163)
n = 13
Utilidad del facilitador de
turismo mdico
til
8,3% ( n = 1)
Muy til 91,7% ( n = 12)
72

CONTENIDO
GRFICA 10
Presencia de barreras idiomticas que pudieran afectar la experiencia del servicio.

3%
1%
Ninguna
S, pero no afect la experiencia
S, y afect la experiencia
96%
GRFICA 11
Percepcin de los pacientes internacionales de estar a salvo durante su estancia

en la ciudad de Medelln.
2%
8%
S, mucho
S
Ms o menos
26%
No
64%
73

CONTENIDO
La opinin comparada sobre la experiencia de la

atencin recibida con respecto a la que pudo haber
recibido el paciente en su pas de residencia fue mayoritariamente favorable en 79% (Grfica 12).
Completando el resultado anterior, 93% de los
pacientes manifestaron haber recibido una atencin o servicio ms personalizado que en su pas
de residencia. De igual manera, la mayora de los
pacientes internacionales (94%) respondieron que
recomendaran a otras personas viajar a otro pas
GRFICA 12
para recibir atencin mdica u odontolgica, mientras que 91% respondieron que volveran a viajar
nuevamente a la ciudad de Medelln para recibir
atencin mdica y odontolgica (Grfica 13).
En cuanto a la disponibilidad de un seguro mdico para viajar a la ciudad de Medelln para ser
atendidos en las IPS mdicas u odontolgicas, solo
72 pacientes (41%) manifestaron haberlo tenido o
adquirido antes de viajar.
Opinin sobre la experiencia de la atencin con respecto al pas de residencia.

0,6%
20,8%
Mejor que en el pas de origen

Igual que en el pas de origen
Peor que en el pas de origen
78,6%
74

CONTENIDO
GRFICA 13
Recomendacin de los pacientes internacionales para que otros viajen o intencin de

ellos de viajar a la ciudad de Medelln para recibir atencin mdica y odontolgica.
Recomendara a otros viajar a
otro pas para recibir atencin
Viajara de nuevo a Medelln

para recibir atencin
1,7%
4,6%
1,1%
6,3%
1,7%
Talvez
Talvez
No
No
NS / NR
93,7%
En cuanto a la preocupacin que pudieran haber

tenido los pacientes internacionales antes de viajar
a la ciudad de Medelln por tener que demandar por
mala prctica en un pas extranjero, solo 8,5% de
ellos (n=15) manifestaron haber tenido algn nivel
de preocupacin sobre este asunto.
90,8%
Para 33% de los pacientes internacionales tuvo

relevancia el tema de la acreditacin hospitalaria al
considerar su viaje a otro pas, y en relacin con qu
tan importante fue este mismo tema al momento de
escoger la ciudad de Medelln, solo 37% manifest
que el tema de la acreditacin tuvo algn nivel de
importancia para escoger a la ciudad (Grfica 14).
75

CONTENIDO
GRFICA 14
Relevancia de la acreditacin hospitalaria para los pacientes internacionales.

Tuvo relevancia la acreditacin
hospitalaria para viajar a
otro pas
Fue importante la acreditacin

hospitalaria al escoger la
ciudad de Medelln
Muy importante
7,4%
No tuvo relevancia
No s qu es acreditacin
S tuvo relevancia
NR
Importante
Ms o menos importante
2,3%
No importante
32,9%
NS / NR
60,8%
30,1%
57,4%
6,3%
0,6%
2,3%
De acuerdo con la respuesta que dieron 108 de

los 176 pacientes, los niveles de ingreso reportados por los pacientes internacionales estuvieron
en los rangos de menos de USD 10.500 mensuales
(70,4%, n=76) y de 10.501 a USD 18.500 mensuales (15,7%, n=17) (Tabla 4).
El 82% (n=137) de los pacientes viajaron acompaados. Los que viajaron acompaados lo hicieron en su mayora con uno o dos acompaantes.
Durante la estancia en Medelln, 79,5% (n=132) de
los pacientes realizaron actividades tursticas.
76

CONTENIDO
TABLA 4
Rangos de ingreso mensual en dlares de los pacientes internacionales.
Ingreso mensual USD
Frecuencia
Porcentaje
% acumulado
Menos de 10.500
76
70,4
70,4
10.501 a 18.500
17
15,7
86,1
18.501 a 22.500
4,6
90,7
22.501 a 40.000
3,7
94,4
40.001 a 75.000
0,9
95,4
75.001 a 92.000
1,9
97,2
92.001 a 167.000
0,0
97,2
167.001 a 250.000
0,9
98,2
Ms de 250.000
1,9
100
108
100
Total
Ciento cuarenta y uno (81,5%) de los 173 pacientes que respondieron a la pregunta sobre si viajaron
solos o acompaados manifestaron haber viajado
acompaados. El nmero de acompaantes fue de
uno en 65% de los casos (Tabla 5).
Ciento treinta y siete de 172 pacientes (79,7%)
manifestaron haber realizado actividades tursticas
durante su estada. Entre los 113 pacientes que
respondieron esta pregunta, el gasto en dlares

americanos que realizaron ellos y/o sus acompaantes en actividades diferentes a los costos de la
atencin recibida fue en promedio de USD 13.732,
con una desviacin estndar de USD 36.514, un
gasto mnimo de USD 50 y un gasto mximo de
USD 250.000 (Grfica 15).
77

CONTENIDO
TABLA 5
Distribucin del nmero de acompaantes de los pacientes internacionales que no viajaron solos.
Nmero
de acompaantes
GRFICA 15
Frecuencia
Porcentaje
92
65,25%
24
17,02%
12
8,51%
5,67%
2,13%
1,42%
Total
141
100
Clasificacin del gasto, en dlares, de los pacientes internacionales en actividades

diferentes a los costos de la atencin en salud.
50
n =
Media:
Desv. Std:
Mnimo:
Mximo:
45
40
35
113
13.732
36.514
50
250.000
30
25
20
15
10
5
0
Muy bajo < 2.000 Bajo 2.0015.000 Medio 5.00115.000 Alto 15.00150.000
Gasto durante la estada
Muy alto > 50.000
78

CONTENIDO
3.3. Perfiles de caracterizacin

de los pacientes internacionales
Mediante un anlisis de correspondencias mltiples se lograron identificar varios perfiles con los
cuales es posible caracterizar a los pacientes internacionales que visitaron la ciudad de Medelln para
recibir atencin mdica u odontolgica.
Como se mencion anteriormente, los sitios de
procedencia de los pacientes internacionales fueron
agrupados en cuatro regiones: Europa, Norteamrica (EE. UU. y Canad), islas del Caribe y Latinoamrica. Al explorar cmo se comport el gasto en
actividades diferentes a las de la atencin en salud,
se identificaron dos grandes grupos (Grfica 16):
Al incorporar el elemento de planeacin del viaje al

perfil anterior, se identifican los siguientes perfiles
(Grfica 17):
Alto 15001-5
Islas del Car.
Perfil sobre regin de procedencia y gasto realizado.
Muy alto >50
Muy bajo <2

Europa
Norteamrica
-1
Bajo 2001-50
x.xxx
Latinoamrica
Medio 5001-1
-2
GRFICA 16
El integrado por pacientes procedentes de las islas del Caribe cuyo gasto es alto o muy alto, esto
es, mayor de USD 15.000, durante su estancia.
El compuesto por pacientes provenientes de
las dems regiones como Latinoamrica, Europa y Norteamrica, que realizan gastos entre
medio, bajo y muy bajo, o sea, de USD 15.000
o menos durante su estancia, siendo el gasto medio (entre USD 5.000 y USD 15.000) ms
caracterstico entre los pacientes procedentes
de pases latinoamericanos.
-3
-2
-1
Gasto
1
Regin
79

CONTENIDO
Pacientes de las islas del Caribe y de Europa que

no planean el viaje para recibir atencin mdica u
odontolgica y realizan gastos entre USD 15.000
y USD 50.000 durante su estada.
Pacientes procedentes de Norteamrica que planean su viaje para recibir atencin mdica u odontolgica y realizan un gasto bajo o muy bajo, o
sea, menor de USD 5.000, durante su estada.
Pacientes de pases latinoamericanos que pla-
Al explorar la regin de procedencia de los pacientes internacionales, evaluar la posibilidad de

planear su viaje y evaluar los motivos que expusieron para viajar a la ciudad de Medelln para recibir
Perfil sobre regin de procedencia, gasto realizado y planeacin del viaje.
Alto 15001-5
No Plane
Islas del Car.
Europa
Muy bajo <2

Norteamrica
Bajo 2001-50
S Plane
-1
Medio 5001-1
-2
Latinoamrica
-3
GRFICA 17
nean su viaje para recibir atencin mdica u

odontolgica y realizan un gasto medio o muy
alto, o sea entre USD 5.000 y USD 15.000 o superiores a USD 50.000, durante su estada.
Muy Alto >50
-4
-2
Gasto
Plane el viaje
2
Regin
80

CONTENIDO
atencin mdica u odontolgica, se identifican los

siguientes perfiles (Grfica 18):
su viaje y que no consideran entre sus motivos

para viajar a Medelln el nivel cientfico de los
profesionales mdicos u odontlogos.
Pacientes procedentes de las islas del Caribe,
que no planean su viaje y que no consideran entre sus motivos para viajar a Medelln los costos
de la atencin ni la calidad de la atencin.
Pacientes procedentes de pases latinoamericanos que planean su viaje y lo realizan teniendo en

cuenta los costos de la atencin, la calidad de la
atencin y el nivel cientfico de los profesionales.
Pacientes procedentes de Norteamrica (EE. UU.
y Canad) y de pases europeos, que no planean
Perfil sobre regin de procedencia, planeacin del viaje y motivos para realizarlo.
2
Europa
Norteamrica
S
No
S plane
No plane
Latinoamrica
S
x.xxx
-1
No
-2
No
-3
GRFICA 18
Islas del Car.
-2
Regin
0
Plane el viaje
Costos
2
Calidad
Nivel cientfico
81

CONTENIDO
ANEXO. Metodologa
Tipo de estudio: estudio descriptivo transversal.
Poblacin de estudio: pacientes internacionales
atendidos en las IPS mdicas y odontolgicas de la
ciudad de Medelln.
Diseo muestral: con base en la cantidad de pacientes internacionales atendidos en el perodo
comprendido entre los meses de marzo y junio de
2011 por diferentes IPS mdicas y odontolgicas
de la ciudad de Medelln, se realiz un muestreo
aleatorio con fijacin proporcional al nmero de pacientes atendidos en las IPS escogidas segn criterio razonado con las directivas del Cluster. Bajo
una confianza de 95%, un error mximo tolerable
de 5%, una frecuencia esperada de satisfaccin de
50%, una poblacin (aproximada) atendida en el
perodo de estudio de 350 pacientes internacionales y utilizando el clculo para estudios descriptivos
con correccin por poblacin finita, el tamao de
la muestra objeto ser de 184 pacientes, 147 pacientes atendidos por IPS mdicas y 37 pacientes
atendidos por IPS odontolgicas.
Muestra final: acorde con el reporte y la posibilidad
de acceso y contacto de los pacientes reportados
por la IPS mdicas y odontolgicas participantes,
se conform una muestra de 176 pacientes internacionales, correspondiente a 96% de la muestra
inicial calculada, constituida por 136 pacientes
atendidos por IPS mdicas y 40 pacientes aten-
didos por IPS odontolgicas. La variacin entre la

muestra obtenida y la muestra calculada (4%) no
afecta significativamente la confiabilidad de los resultados del estudio.
Recoleccin de informacin: se utilizaron tres estrategias de recoleccin de informacin, las cuales
fueron examinadas en su eficiencia y aplicabilidad
mediante una prueba piloto.
Entrevista directa a los pacientes en el sitio de
atencin o de hospedaje.
Entrevista directa va telefnica con el paciente.
Autodiligenciamiento de la encuesta por parte
del paciente.
En todos los procedimientos de recoleccin de
informacin se tuvo en cuenta el idioma, de forma
tal que se aplicara la versin en espaol o la versin
en ingls de la encuesta.
La encuesta aplicada estaba compuesta por
preguntas especficas, con opciones de respuesta
abierta, dicotmicas o politmicas, segn el caso,
ajustadas a las recomendaciones de la Asociacin
de Turismo Mdico MTA.
Mtodos de anlisis: estimacin de medidas
descriptivas de frecuencia y de tendencia central.
Agrupacin de caractersticas segn variables concertadas con el Cluster. Anlisis exploratorio de
tipologas basado en las caractersticas de los pacientes y los servicios prestados por las IPS.
82
CONTENIDO
ANTECEDENTES DE LA LEY 1429,

SU IMPLEMENTACIN
Y EFECTOS UN AO DESPUS,
UNA MIRADA JURDICA,
ECONMICA
Y SOCIAL
CONTENIDO
ANTECEDENTES DE LA LEY 1429,
Su implementacin y efectos un ao despus, una mirada jurdica,

econmica y social.
24
Introduccin
24 Escrito por: Claudia Andrea

Campillo Velsquez,
directora jurdica; y Julin
Esteban Mesa Gil, abogado
gestin jurdica, de la
Cmara de Comercio de
Medelln para Antioquia.
Un ao despus de la entrada en vigencia de la Ley

1429 vale la pena realizar anlisis desde distintos
puntos de vista, sobre todo aquellos enfocados en
visualizar los impactos de la norma en la realidad del
sector empresarial del pas. Sabemos que cualquier
norma, sea esta una ley, un decreto o una resolucin,
entra a regular situaciones concretas dentro de los
distintos escenarios sociales a las que se enfrenta.
Los pases latinoamericanos vienen afrontando
una penosa situacin de informalidad, fenmeno que
se encuentra presente en los distintos escenarios del
mercado, tales como temas comerciales, de derechos de propiedad inmobiliaria, asuntos de carcter
fiscal, laboral, y otros ms complejos que tocan los
derechos de la propiedad intelectual. Frente a estas
realidades, mal haran los gobernantes o lderes polticos en hacer algo distinto a poner en cintura a los
infractores de las normas. Pero los gobernantes, una
vez se inicia con los respectivos procesos establecidos en la ley, detectan que las realidades econ-
micas y sociales superan con creces los postulados

establecidos en la norma, todo esto en la medida
en que cumplir con las cargas impuestas por la ley
es oneroso, e incluso al cumplirlas no se observan
beneficios inmediatos, debido a la falta de vigilancia
del Estado en el cumplimiento de las mismas obligaciones por parte de los dems competidores y de los
cuales la mayora en muchas ocasiones, compiten
tcitamente de forma desleal al obtener rentabilidades producto de la evasin o elusin de obligaciones
legales, tributarias y laborales.
Frente a este panorama, Colombia decidi
emprender un gran reto al ofrecer a los pequeos
empresarios, posibilidades de formalizacin y cumplimiento de la ley a travs de distintos incentivos
econmicos. La Ley 1429 de 2010, denominada
Ley de formalizacin y generacin de empleo,
es el producto de un trasegar que empez hace
ya casi diez aos, en los cuales a travs de distintas normas, como la Ley 590 de 2000 modifica-
84
ANTECEDENTES DE LA LEY 1429, SU IMPLEMENTACIN Y

EFECTOS UN AO DESPUS, UNA MIRADA JURDICA, ECONMICA Y SOCIAL
CONTENIDO
da posteriormente por la Ley 904 de 2005, se le

dio un reconocimiento a la realidad de los micro
y pequeos empresarios para que tuvieran mayores facilidades en el mercado, tales como acceso a
crdito y disminucin de tasas y tarifas a nivel tributario. La Ley 1429 es la materializacin de muchas
de esas iniciativas, y por ello vale la pena formular
un anlisis sobre los antecedentes y efectos de la
ley, en cuanto a temas competitivos se refiere, as
como a la generacin de empleo.
En el presente artculo se tratar el tema propuesto desde dos grandes escenarios: el primero
tiene que ver con los antecedentes de la Ley 1429,
en el que se hablar acerca de las motivaciones del

gobierno central para expedir la norma, las cifras
de mercado que permiten comprender las realidades de las pequeas y microempresas, y se explicar la estructura de la ley en relacin con cada una
de sus partes.
En una segunda parte del artculo se har un
anlisis sobre los diferentes efectos que pueden
emanar de la entrada en vigencia de la norma, relacionados con los beneficios efectivos para los empresarios en cuanto a la formalizacin, reflejados en
los ahorros que se generan por medio de la ley, y
con la generacin de nuevos empleos.
1 Antecedentes de la Ley 1429 y su actual regulacin

Este captulo tiene por objeto presentar, en primer
lugar, los antecedentes de la Ley 1429 de 2010, exponiendo la relevancia que poseen para el sector
empresarial las microempresas, y la formalizacin
empresarial y laboral.
Para empezar, se realizar un recuento histrico
de las polticas pblicas que ha puesto en marcha
el gobierno nacional y la consolidacin de las estrategias en los distintos documentos provenientes
del Conpes (Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social), para comprender qu fue lo que realmente motiv al gobierno para la expedicin de la
Ley 1429.
Posteriormente se presentar el trabajo que fue
realizado para llevar a feliz trmino una poltica de
formalizacin y generacin de empleo, y las estrategias elegidas por el gobierno central para lograr
el impacto buscado.
85

CONTENIDO
1.2. Antecedentes de la Ley 1429

25 Conpes No. 2069
Bogot: DNP, marzo
de 1984. Plan Nacional
para el Desarrollo de la
Microempresa.
TABLA 1
Al consultar el entorno empresarial de los municipios en los que tiene jurisdiccin la Cmara de
Comercio de Medellin para Antioquia, con base en
la medicin que realiza esta entidad de los comerciantes matriculados en el ao 2011, se encuentra
que 90% de las empresas son catalogadas como
micro; y de estas 76% se ubican en la ciudad de
Medelln. El peso de las microempresas en la base
empresarial justifica que se trabaje para que este
tipo de empresas cuenten con unos beneficios impartidos por medio de la ley, garantizando de este
modo su supervivencia en el mercado.
Al analizar un poco ms estas empresas, se encuentra que existen altos ndices de informalidad
en las mismas, bien sea porque no tienen recursos
suficientes para ser formales o porque ser informal
les trae mayores beneficios aparentes en cuanto a

que se reducen de manera evidente costos tributarios y parafiscales.
Trabajar en la generacin de empleo y por la
formalidad empresarial y laboral ha sido una constante de los gobiernos nacional y local; existen innumerables antecedentes y esfuerzos por impactar
significativamente las empresas de menor tamao,
mejorar el ndice de empleo y por tanto la productividad del pas.
El primer antecedente se encuentra en el ao
1984, fecha en la que se expidi el primer Plan Nacional para el Desarrollo de la Microempresa, animado por iniciativas privadas, que tena por finalidad
apoyar las pequeas unidades econmicas. Se pretenda ampliar los programas de apoyo y se gestion
una lnea de crdito con el BID para este propsito25.
Antioquia. Estructura empresarial por tamao. 2011.
Empresas
Micro
Pequea
Mediana
Grande
Total
79.559
6.144
1.799
651
88.153
90%
7%
2%
1%
100%
Fuente: Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia, Base del Registro Mercantil. Corte diciembre de 2011 (69 municipios).
86

CONTENIDO
26 Conpes No. 2366.

Bogot: DNP, mayo de
1988. Plan Nacional para
el Desarrollo de la Microempresa: 1988-1990.
27 Conpes No. 2541. Bogot: DNP, julio de 1991.
Plan Nacional para el Desarrollo de la Microempresa PNDM: 1991-1994.
28 Conpes No. 2.675.
Santaf de Bogot, D.C.:
DNP, octubre de 1993.
Reorientacin de la
poltica crediticia del Plan
Nacional para el Desarrollo de la Microempresa.
29 El Fondo Nacional de
Garantas S.A. es la
entidad por medio de la
cual el Gobierno Nacional
busca facilitar el acceso
al crdito para las micro,
pequeas y medianas
empresas, mediante el
otorgamiento de garantas. www.fng.gov.co
30 http://www.dnp.gov.co
Listado de documentos
Conpes desde 1967
hasta febrero de 2011.
En el ao de 1998, el plan de apoyo fue redefinido y se comenz a hablar sobre fortalecimiento en

la tecnologa y comercializacin26 para los microempresarios. Se dieron importantes avances, junto con
el SENA se lograron capacitar cerca de cincuenta
mil empresas dentro de las que se encontraban
veinte mil microempresas27. Sin embargo continuaban existiendo limitaciones de distintos tipos.
Para el ao 1991, y buscando superar las limitaciones existentes, se estableci como prioridad
aumentar la productividad de las microempresas,
mejorar su acceso al crdito, optimizar canales de
comercializacin y trabajar en el desarrollo tecnolgico. En ese ao se logr conseguir mayores recursos para apoyar cada una de estas iniciativas.
Luego, en el ao de 199328, se reorient la poltica
crediticia a nivel nacional y se fortaleci el Fondo
Nacional de Garantas29.
A pesar de los esfuerzos del gobierno central
durante todos estos aos, como se evidencia en
los anteriores documentos Conpes, an permanecan las dificultades para acceder a mecanismos
de financiacin y cobertura de servicios para los

empresarios, tales como la promocin empresarial,
capacitacin y formacin en frentes vinculados de
forma directa con la actividad de las empresas. Lo
anterior condujo a que se planteara la necesidad de
buscar una estrategia integral para las microempresas, lo que dio lugar a la expedicin del Plan Nacional para el Desarrollo de la Microempresa 1994
y 1998, el cual tena como finalidad fomentar la generacin de empleo y aumentar la productividad de
estas unidades econmicas, de tal forma que estas
fueran competitivas. La integralidad se bas en tres
aspectos: i) sistema de financiamiento para el sector, ii) programa de servicios tecnolgicos, y iii) un
nuevo ordenamiento institucional.
En adelante, el Consejo Nacional de Poltica
Econmica y Social continu definiendo directrices y herramientas, con miras a impactar de forma
positiva la informalidad laboral y empresarial en las
microempresas del pas. Lo que puede evidenciarse en los documentos Conpes30 que se relacionan
a continuacin:
87

CONTENIDO
No.
Ttulo
Ao de
publicacin
2732
Plan Nacional para el Desarrollo de la Microempresa 1994-1998
sep-94
2754
Garanta de la nacin a una operacin de crdito externo del Instituto de

Fomento Industrial IFI, para la financiacin del programa de crdito
del Plan Nacional para la Microempresa
dic-94
2859
Autorizacin a la nacin para contratar un crdito externo para financiar

el programa de apoyo al desarrollo de la microempresa rural
jul-96
2876
Garanta de la nacin a una operacin de crdito externo del Instituto

de Fomento Industrial IFI, para la financiacin de los programas de
crdito para las micro, pequeas y medianas empresas
ago-96
2966
Evaluacin del Plan Nacional para la Microempresa PNM 1994-1998
nov-97
3426
Concepto favorable a la nacin para contratar un emprstito externo

con el Fondo Internacional de Desarrollo Agrcola (FIDA) por un valor
de hasta USD 20 millones o su equivalente en otras monedas, para
financiar parcialmente el programa "Desarrollo de las oportunidades de
inversin y capitalizacin de los activos de las microempresas rurales"
jun-06
3484
Poltica nacional para la transformacin productiva y la promocin de las

micro, pequeas y medianas empresas: Un esfuerzo pblico-privado
ago-07
3527
Poltica Nacional de Competitividad y Productividad
jun-08
3618
Garanta de la Nacin al Banco de Comercio Exterior de Colombia S.A.

Bancoldex. para contratar una operacin de crdito pblico externo
con la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA, hasta
por la suma de 9.790.000.000 o su equivalente en otras monedas,
destinados a financiar parcialmente "Proyectos de Desarrollo de la Micro, Pequea y Media Empresa"
oct-09
3621
Importancia estratgica de los proyectos de apoyo a las micro, pequeas y medianas empresas
nov-09
88

CONTENIDO
En el ao 2008, mediante el documento Conpes 3527

se defini la Poltica Nacional de Competitividad y
Productividad, en la cual se incluyeron para trabajar
los temas de informalidad laboral y empresarial en el
interior de las microempresas del pas, temtica que
se plasm en la visin y pilares de trabajo del Gobierno Nacional a partir de dicho Conpes.
La visin establecida fue: En 2032 Colombia
ser uno de los tres pases ms competitivos de
Amrica Latina y tendr un elevado nivel de ingreso
por persona, equivalente al de un pas de ingresos
medios altos, a travs de una economa exportadora de bienes y servicios de alto valor agregado
e innovacin, con un ambiente de negocios que
incentive la inversin local y extranjera, propicie
la convergencia regional, mejore las oportunidades de empleo formal, eleve la calidad de vida y
reduzca sustancialmente los niveles de pobreza.
La visin se fundamenta en diferentes pilares de
trabajo, se definieron cinco, a saber: i) desarrollo de
sectores o clusters de clase mundial, ii) salto en la
productividad y el empleo, iii) formalizacin empresarial y laboral, iv) fomento a la ciencia, la tecnologa y la innovacin, y v) estrategias transversales
de promocin de la competencia y la inversin.
De esta manera, para dar cumplimiento a la
visin y pilares de trabajo se construyeron unos
ejes estratgicos, los cuales en lo referente a la
informalidad son:
Informalidad empresarial: el esfuerzo se centr

en buscar medidas que facilitaran el cumplimiento de los requisitos legales para ser formales, dar
acompaamiento en procesos de formalizacin
a las mipymes, y fortalecer el control a la informalidad.
Informalidad laboral: se busca promover la formalizacin laboral, fortalecer los derechos fundamentales en el trabajo y dilogo social, promover la inclusin de la poblacin vulnerable, y
el fortalecimiento del sistema de la seguridad y
proteccin social.
Como se puede observar, el Gobierno Nacional comenz a trabajar desde diferentes frentes en procura de facilitarle al empresario el cumplimiento de los
requisitos legales para el desarrollo de sus respectivas actividades empresariales. En el mbito empresarial uno de los primeros logros fue la Integracin
de los Centros de Atencin Empresarial CAE con
otros programas de apoyo. Dando as cumplimiento al eje de trabajo estratgico de facilitar el cumplimiento de los requisitos legales para ser formales.
Los Centros de Atencin Empresarial CAE
son un novedoso concepto de servicio que las cmaras de comercio ponen a disposicin del sector
productivo, para realizar en un solo lugar todos los
trmites que deben efectuar los empresarios al momento de constituir una empresa de manera formal.
89

CONTENIDO
31 Justificacin econmica del proyecto de ley.

ponencia para el primer
debate al proyecto de
Ley 057 de 2010 Cmara, 187 de 2010 Senado.
El objetivo de los CAE es servir como nico

contacto entre los comerciantes y las entidades
Ley 905 de 2004, artculo 1
pblicas y privadas que intervienen en el proceso

de creacin de empresas, mediante tecnologa y
recurso humano calificado.
Estos Centros de Atencin Empresarial lograron simplificar trmites para la constitucin de las
empresas, ya que se reunieron en un solo lugar la
realizacin de diferentes trmites para la constitucin de una empresa. De esta manera, ya no es necesario que el empresario visite, por ejemplo, siete
lugares diferentes antes de realizar un trmite, sino
que basta con que se acerque a un Centro de Atencin Empresarial y all podr efectuar la mayora de
los trmites para dar inicio a su empresa.
Por otro lado, en el ao 2009 las estadsticas
mostraban que 12% de la poblacin estaba desempleada, y que 61% de la poblacin empleada no
cotizaba al sistema de seguridad social. Si bien el
crecimiento econmico mejoraba ostensiblemente,
no se detectaba el impacto en el empleo formal, y
las poblaciones ms afectadas eran los jvenes y las
mujeres: 20% de la poblacin de jvenes menores
de 30 aos se encontraban desempleados, mientras
que la cifra de mayores de 30 aos era de 10%31.
Otro frente de trabajo fue el normativo, en el que
se gener un impacto importante con la expedicin
de la Ley 590 de 2000, que fue modificada posteriormente por la Ley 905 de 2004, la cual tuvo por objeto buscar la promocin del desarrollo de las micro,
pequeas y medianas empresas, desarrollndose
de la siguiente manera en su artculo primero:
queas y medianas empresas en consideracin

a sus aptitudes para la generacin de empleo, el
desarrollo regional, la integracin entre sectores
econmicos, el aprovechamiento productivo de
pequeos capitales y teniendo en cuenta la capacidad empresarial de los colombianos;
2. Inducir el establecimiento de mejores condiciones
de entorno institucional para la creacin y operacin de micro, pequeas y medianas empresas;
3. Promover una ms favorable dotacin de factores para las micro, pequeas y medianas empresas, facilitando el acceso a mercados de bienes
y servicios, tanto para la adquisicin de materias
primas, insumos, bienes de capital y equipos,
como para la realizacin de sus productos y servicios a nivel nacional e internacional, la formacin de capital humano, la asistencia para el desarrollo tecnolgico y el acceso a los mercados
financieros institucionales;
4. Apoyar a los micro, pequeos y medianos productores asentados en reas de economa campesina, estimulando la creacin y fortalecimiento
de Mipymes rurales;
5. Asegurar la eficacia del derecho a la libre y leal
competencia para las Mipymes, y
6. Crear las bases de un sistema de incentivos a la
capitalizacin de las micro, pequeas y medianas empresas.
Esta misma norma (art. 1 Ley 905 de 2004) se enfoc en los siguientes cuatro aspectos:
1. Promover el desarrollo integral de las micro, pe-
90

CONTENIDO
1. Acceso a mercados de bienes y servicios: se estableci una regulacin para darles beneficios a
estas entidades en las contrataciones estatales.
2. Promocin: el Ministerio de Comercio, Industria
y Turismo est llamado a crear una poltica en
materia de ferias, para que las microempresas
exhiban sus productos y as exista una dinmica
de mercado (art. 14).
3. Instrumentos de apoyo: se cre el Fondo Colombiano de Modernizacin y Desarrollo Tecnolgico
de las micro, pequeas y medianas empresas,
Fomipyme, hoy Fondo de Modernizacin e Innovacin para la Micro, Pequea y Mediana Empresa, el cual tendr por objeto aplicar instrumentos
financieros y no financieros, estos ltimos mediante cofinanciacin no reembolsable de programas, proyectos y actividades para la innovacin,
el fomento y la promocin de las Mipymes.
4. Rgimen tributario especial: se gener un estmulo para la creacin de empresas. Se estableci la posibilidad de que los municipios, los
distritos y departamentos pudieran establecer
regmenes especiales sobre los impuestos, tasas y contribuciones del respectivo orden territorial con el fin de estimular la creacin y subsistencia de Mipymes.
32 Decreto 525 de 2009,

reglament lo referente al
estmulo para la creacin
de las empresas.
De igual manera se estableci un estmulo para

la creacin de empresas mediante una reduccin
progresiva en el pago los aportes parafiscales, con
el propsito de que se diera una reduccin progre-
siva en el pago, as: primero una reduccin de 75%,

luego de 50% y por ltimo de 25%, contados a partir del primer ao de operacin32.
Desde el ao 2011, desde el frente jurdico o
normativo, mucho se ha venido hablando sobre la
Ley 1429, ms conocida como Ley de formalizacin y generacin de empleo. Es esta entonces la
regulacin actual que existe para impactar la informalidad empresarial y laboral y que procederemos
a explicar en el siguiente captulo.
1.2. Discusiones preliminares en torno

al surgimiento de la Ley 1429 de 2010
Como se ha mencionado y evidenciado en el aparte
anterior, una de las principales preocupaciones del
Gobierno Nacional es la informalidad empresarial y
laboral, entendiendo por tal, el no cumplimiento de
las obligaciones legales. Situacin que, dentro de
la dinmica de mercados, hace que las empresas
no sean competitivas y productivas, afectando los
distintos indicadores econmicos del pas y de la
regin en general.
Cuando un empresario se encuentra en la informalidad, no hay crecimiento y generacin de
empleo, toda vez que los negocios o iniciativas comerciales desarrollados buscan estar en el anonimato con el nimo de permanecer imperceptibles ante la ley, y ello hace que se reduzcan sus
posibilidades de crecimiento, y al mismo tiempo
que se impacte la economa de manera negativa al
no competir de manera legal. En cuanto el empleo,
91

CONTENIDO

Ponencia para el primer
ley 057 de 2010 Cmara,
187 de 2010 Senado.
187 de 2010 Senado.
al no contar los empleados con las garantas mnimas de proteccin en seguridad social, se generan
mayores necesidades33.
Por otro lado, el no pago de tributos hace que
se disminuya el recaudo fiscal, por lo que el Estado
debe aumentar las cargas impositivas que afectan
a las empresas formales, lo cual, como ya se indic, genera una especie de competencia desleal
por quien acta al margen de la ley34.
Con base en los anteriores antecedentes, era
claro que los esfuerzos del Gobierno Nacional deban incrementarse para lograr el impacto esperado, por lo que comenz a trabajar en un rgimen
legal que le permitiera impactar en forma efectiva
la informalidad empresarial y laboral de las micro y
pequeas empresas. El gobierno tena detectado
que deba existir un incentivo lo suficientemente
fuerte para que las empresas se motivaran a salir
de la informalidad.
Fue as como se comenzaron a generar
proyectos de ley, dentro de los que se conocen
entre otros proyectos, los siguientes: i) El nmero
03 de 2010 Cmara, por medio de la cual se establecen medidas para garantizar la generacin
de empleo y se establecen otras disposiciones,
ii) El nmero 08 de 2010 Cmara, por la cual se
reglamenta la actividad del vendedor informal y
se dictan otras disposiciones, iii) El nmero 052
de 2010 Cmara, por medio de la cual se establecen incentivos para la generacin de empleo
a jvenes recin egresados de instituciones de
educacin superior (Contrato del primer empleo),

iv) El nmero 027 de 2010 Cmara, por la cual
se estimula la generacin de empleo en el pas,
se apoya a las empresas exportadoras hacia la
repblica de Venezuela y se dictan otras disposiciones, v) El nmero 030 de 2010 Cmara,
por medio de la cual se establece el Certificado
de Reembolso Tributario para los empleadores
y empresas que ocupen jvenes recin egresados de pregrado o posgrado de una institucin
de educacin superior, vi) El nmero 031 de 2010
Cmara, por medio de la cual se establece el
Certificado de Reembolso Tributario para los empleadores y empresas que vinculen trabajadores
mayores de cuarenta aos y se dictan otras disposiciones, vii) El nmero 011 de 2010 Senado,
por medio de la cual se establecen mecanismos
para el fortalecimiento de economa popular y se
dictan otras disposiciones, viii) El nmero 074
de 2010 Senado, por la cual se establecen mecanismos para la insercin laboral de los jvenes
y se dictan otras disposiciones, ix) El nmero 022
de 2010 Senado, por medio de la cual se crea el
primer empleo para la juventud en Colombia.
Retomando todas las anteriores iniciativas, se
logr la expedicin de la Ley 1429 el 29 de diciembre de 2010. El objeto de la regulacin, como bien
lo seala la ley en su artculo primero, fue buscar la
formalizacin y la generacin de empleo, creando
incentivos a la formalizacin en las etapas iniciales
de la creacin de empresas, de tal manera que se
92

CONTENIDO
aumentaran los beneficios y disminuyeran los costos de formalizarse.

Es claro, entonces, que lo que pretenda la Ley
era propiciar que las micro y pequeas empresas tuvieran razones fundamentadas en la relacin costo/
beneficio para ser formales, y contribuir para que
durante los primeros aos de vida, en los cuales
existen mayores riesgos de desaparecer, contaran
con beneficios que les permitieran ser formales y
competir en la dinmica de la economa de mercado.

187 de 2010 Senado.
Explicaciones sobre el
ttulo I.
La norma se estructur de la siguiente manera:

a. Incentivos para la Formalizacin Empresarial
En este captulo se fijaron las directrices para que
el Gobierno Nacional trabajara en programas de
desarrollo empresarial y se estableci la frmula
costo/beneficio para que las empresas se formalizaran y pudieran permanecer en el mercado en sus
primeros aos de vida, lo cual se hizo mediante
la regulacin de pagos progresivos en impuesto
de renta y matrcula mercantil. De igual manera,
se estableci un artculo en el que se enuncia
la posibilidad de que el impuesto de industria
y comercio tambin sea progresivo, pero es de
anotar que este es un impuesto departamental y
depende de las administraciones departamentales trabajarlo o no.
Que exista progresividad en estos pagos es una
buena frmula, dado que se diferencian las cargas entre una empresa que apenas comienza y
otras que ya llevan tiempo en el mercado y, por

tanto, son ms slidas y estables econmicamente. Las empresas que apenas comienzan requieren mayores inversiones para su crecimiento, por lo cual el empresario privilegia, como es
natural, estas inversiones sobre aquellas necesarias para formalizarse.
Se cuenta con estadsticas que muestran
que 75% de las empresas que se crean mueren
antes de completar su tercer ao35; as las cosas,
el que exista la posibilidad de un pago progresivo durante estos aos, significa mayores probabilidades de permanencia de la empresa en el
mercado, observando los requisitos legales para
ser una empresa formal en estricto sentido.
b. Incentivos para la generacin de empleo y
formalizacin laboral en los sectores rural
y urbano.
Como se mencion en la primera parte de este
documento, la poblacin ms afectada por el desempleo histricamente han sido los jvenes y las
mujeres, por lo que se establecieron incentivos
para que los empresarios se motivaran a contratar
personal con estas caractersticas, estableciendo
beneficios principalmente tributarios y parafiscales.
c. Simplificacin de trmites para facilitar
la formalizacin.
Este captulo trae reformas interesantes, en el
93

CONTENIDO
36 La Ley 1429 fue reglamentada por los Decretos 545 y 4910 de 2011.
Este ltimo haciendo
referencia exclusivamente a los beneficios en
materia tributaria.
sentido de que busc hacer ms livianos algunos

procesos laborales bsicos y otros comerciales.
En el mbito laboral se hicieron, entre otras, modificaciones sobre la aprobacin del reglamento interno de trabajo y los trmites para los prstamos.
Antes de la ley, el reglamento interno de trabajo
requera ser aprobado por el Ministerio de la Proteccin Social, lo cual no agregaba mayor valor,
bajo el entendido de que los reglamentos son
producto de la concertacin entre trabajadores
y empleados, por lo que, someter su aprobacin
al Ministerio, era un trmite innecesario; no obstante, es de aclarar que la competencia de ste
para su revisin y control no fue eliminada, pues
es una garanta para ambas partes.
Algo similar sucede con la aprobacin de los
prstamos, que antes estaban sometidos a la
aprobacin de un inspector de trabajo. Si se
analiza que las partes son las que pactan las
condiciones laborales, debe entenderse que estn, igualmente, en capacidad de llegar a acuerdos sobre prstamos. De tal forma que ya no es
necesario solicitar la aprobacin del inspector
de trabajo y son las partes las que pueden realizar estos acuerdos.
En materia comercial, la ley introdujo modificaciones que les facilitan a los empresarios la finalizacin de su actividad comercial, al establecer
reglas de disolucin y liquidacin de sociedades;
en otras palabras, reglas ms sencillas de salida.
d. Sistema Nacional de Informacin sobre Demanda
de Empleo.
Para poder hacerle seguimiento a la demanda de
empleo, se cre el Sistema de Informacin sobre
Demanda de Empleo, el cual monitorear informacin sobre cantidades de mano de obra demandadas, las competencias que se exigen, y los sectores econmicos que requieren mano de obra, tanto
de los sectores pblico como privados.
Por ltimo, es necesario resaltar otro aspecto importante que trajo la Ley, y fue el de diferenciar los
beneficios para aquellas zonas de frontera que no
tienen infraestructura vial de acceso directo, por
sus complejas condiciones geogrficas. De tal forma, se regul una progresividad especial para los
departamentos de Guaina, Amazonas y Vaups, a
fin de que cuenten con verdaderos incentivos para
formalizarse en el mbito empresarial y laboral36.
94

CONTENIDO
2 Efectos de la Ley 1429 de 2010 en la empresa colombiana
37 Norberto Bobbio. Teora

general del Derecho, 6
reimpresin, Debate,
Madrid, 1999, p. 33.
Con la entrada en vigencia de la Ley 1429 se materializ una serie de iniciativas que haban comenzado a estructurarse desde el ao 1999 con la Ley
590, y subsecuentemente con otras normas que
figuran en el sistema normativo colombiano. Ms
que una nueva norma sobre los beneficios de la
formalizacin y la nueva empresa, se constituy en
una especie de hoja de ruta para aquellos que ven
en el ejercicio del comercio una posibilidad de crecimiento y desarrollo. Ahora bien, vale la pena hacer la observacin sobre la serie de efectos que la
nueva norma incluy en el ordenamiento colombiano, sistema legal que como cualquier otro soporta
los anlisis de validez, eficacia y justicia respecto
de sus normas.
Se enfatizar entonces en lo que tiene que ver
con los efectos de la inclusin de la norma referida
en el sistema, y de su consecuente impacto en el
mercado y destinatarios.
Una de las caractersticas de las normas es su
eficacia, la cual se relaciona de manera directa con
los efectos de la norma en el sistema al que pertenece y que, segn palabras del profesor Bobbio,
se trata de una propiedad que resulta de examinar
el efecto que la norma vigente tiene en el ordenamiento al cual pertenece, y si al mirar su cometido
o la intencin bajo la cual fue establecida por el le-
gislador, se observa que se cumple en la realidad,

se puede predicar de ella su eficacia37. Si por el
contrario, los efectos de la norma no se perciben
de manera clara o no se visualizan tal y como fueron planeados, o peor an, no se cumple por los
destinatarios, se puede decir que la norma no es
eficaz y carecera de sentido su funcin dentro del
ordenamiento jurdico.
Es del caso mirar otra definicin de eficacia de
las normas jurdicas, segn la cual sta consiste en
la conformidad de la conducta de los destinatarios
en el modelo prescrito. La observancia o cumplimiento de las normas jurdicas hace referencia sobre todo a la adhesin espontnea de los destinatarios, aunque aquellos deben tener en cuenta, en
ltima instancia, la existencia de un aparato coercitivo que precisamente refuerce su eficacia, combinando y aplicando sanciones contra los agresores.
As, si una norma jurdica no es espontneamente
observada por los destinatarios y si sus transgresores no son normalmente alcanzados por la sancin
prevista, esa norma es ineficaz. Esta manera de expresar la idea, permite precisar que es desde la eficacia o ineficacia desde donde se pueden predicar
los efectos de la norma analizada.
En esta parte del estudio se pretende revisar
si efectivamente la Ley 1429 ha cumplido con su
95

CONTENIDO
cometido, si la razn de la cual se parti para que

se creara la norma se ha podido verificar en la
realidad. Es claro que ya va poco ms de un ao
desde su entrada en vigencia y existe tiempo suficiente para hacer un examen jurdico y econmico
de los denominados efectos de la norma jurdica.
Para ello se ha dividido esta parte del estudio en
dos grandes segmentos, mostrando cmo en cada
realidad de la norma se visualizan efectos de ndole
jurdica y efectos de ndole econmica, teniendo en
cuenta los distintos actores que intervienen o que
se han visto implicados con la entrada en vigencia
de la norma, tales como los empresarios nuevos y
los antiguos, la Direccin de Impuestos y Aduanas
Nacionales DIAN, las cmaras de comercio, los
municipios, los trabajadores y colaboradores de
las empresas.
En un primer segmento se abre espacio a la
discusin sobre los posibles efectos en cuanto a
generacin de empleo, que se derivan de la entrada en vigencia de la Ley 1429, la cual busca incentivar esta situacin.
El segundo segmento presenta un anlisis en
cuanto a la reduccin de costos transaccionales en
la gestin de los empresarios va incentivos creados a partir de la Ley; esto es, el ahorro considerable que tiene el empresario al poder descontar de
su impuesto de renta lo pagado por concepto de
seguridad social y parafiscales a sus empleados.
2.1. Generacin de empleo a partir

de la Ley
Con la aprobacin de la Ley 1429 en el ao 2010
se materializaron algunas de las iniciativas del Gobierno colombiano en relacin con la generacin de
empleo, en tal sentido a esta norma se le conoce
como la Ley del primer empleo.
En la norma se incluyen preponderantemente
varios incentivos para los empresarios antiguos
que creen nuevos empleos, tales como las deducciones en el impuesto de renta, lo anterior sin
dejar de mencionar los incentivos que se generan
para aquellos empresarios nuevos o antiguos que
se formalicen a la luz de la normatividad vigente,
tales como la disminucin de las cargas econmicas correspondientes a la matrcula mercantil y al
impuesto de renta.
Se est ahora frente al reto de hacer el estudio
referente al origen de la norma, los antecedentes
fcticos que le dieron lugar y los resultados que se
pueden verificar un ao despus de su entrada en
vigencia. Tomar las caractersticas de la norma para
confrontarlas con la realidad econmica que se vive
en el pas es consistente con un anlisis de carcter econmico entre las herramientas legales y los
efectos de las mismas en el mercado, en este caso
en el mercado laboral.
En el ao 2001, la tasa de desempleo en el pas,
segn cifras del DANE, se ubicaba alrededor de
96

CONTENIDO
38 Incentivos a la creacin y formalizacin de

empleo (Ley 1429 de
2010): una perspectiva
econmica. Dictada por
el doctor Camilo Piedrahta Vargas, en sede del
Foro del Jurista, realizada
el da 23 de marzo de
2011 en la Cmara de
Comercio de Medelln
para Antioquia.
15%; casi 10 aos despus, en 2010, dicha tasa

solo se haba reducido tres puntos aproximadamente, ubicndose en 11,7%. Por otro lado, las
cifras muestran que el problema del desempleo
ha afectado particularmente a la poblacin joven:
por ejemplo en el trimestre mvil noviembre 2010
y enero de 2011, la poblacin de 14 a 26 aos representaba 29,6% de la poblacin en edad de trabajar, su tasa global de participacin era de 54,5%,
y la tasa de desempleo respectiva fue de 21,5%.
En lo que tiene que ver con el sector formal se
observa que para la fecha del anlisis, ste sigue
concentrando un alto nivel de asalariados con bajos ingresos; para el perodo 2001-2008 se redujeron los trabajadores formales que devengaban 1
SMLMV (38,3% - 29,7%); los trabajadores entre 1
y 2 SMLMV pasaron de 36,6% a 41,1% y aquellos
entre 2 y 3 SMLMV pasaron de 9,6% a 11%. El
nivel de trabajadores por debajo de 2 SMLMV es
el ms alto de los distintos rangos con 71%. A
pesar de que el empleo formal creci ms entre
2001-2008 que el informal, debe tenerse en cuenta que no todo el empleo formal fue asalariado y
que 34% de los empleos formales creados fueron
por cuenta propia, mientras que 100% de los nuevos empleos informales correspondi a este tipo
de ocupacin38.
Por otro lado, si se mira la informalidad trimestre mvil noviembre 2010 - enero 2011, la proporcin de ocupados informales en las distintas reas
medidas fue 51,3%; segn posicin ocupacional,
el trabajador por cuenta propia represent 59,3%

de la poblacin ocupada informal, y el principal
lugar de trabajo de la poblacin ocupada informal
fue un local fijo (32,0%).
Fue entonces, con base en las anteriores cifras, cuando el Gobierno decidi presentar una
iniciativa legislativa que permitiera crear incentivos
econmicos tendientes a generar demanda de mano
de obra, enfatizando en mujeres, jvenes, y personas en condicin de desplazamiento, discapacidad
o reintegracin y de trabajos de bajos ingresos. Segn la Ley 1429, estos incentivos se dieron a travs del reconocimiento de los dineros pagados por
los empleadores por concepto de contribuciones
parafiscales como descuento sobre el impuesto de
renta y complementarios.
Una primera aproximacin a los posibles efectos que esta regulacin ha tenido sobre la cantidad
(total de ocupados) y calidad de oferta de empleo
(formal o informal) parte de la diferenciacin de la
estructura de los mercados de trabajo planteada
por las concepciones estructuralistas y las institucionalistas en relacin con el anlisis del mercado.
El trabajo formal o informal se relaciona con el
anlisis que parte de segmentar a los trabajos entre
buenos y malos, donde se equipara el trabajo formal al trabajo bueno y el informal al trabajo malo.
Los trabajos buenos se encuentran limitados y
determinados por barreras de entrada, en cuanto
estos buenos empleos son estables y procclicos:
existe mayor empleo en pocas de crecimiento
97

CONTENIDO
econmico y menos empleo en momentos de recesin. En otro sentido, los malos empleos son inestables, sin proyeccin de crecimiento, con salarios
bajos, incluso menores que el salario mnimo, y en
39 Jos Ignacio Uribe. Una

teora general sobre la
informalidad laboral: el
caso colombiano, en
Economa y Desarrollo,
vol. 5, nm. 2, septiembre de 2006.
su mayora absolutamente manuales. A esto se

suma que son empleos anticclicos, es decir, que
aumentan en recesin y disminuyen en pocas de
auge, aunque aumenta el ingreso promedio39.
Al existir buenos empleos se presiona el aumento de la productividad y en consecuencia la
inversin en tecnologa, fenmeno que no suele
ocurrir en los malos empleos.
En otro sentido, los anlisis tericos o institucionalistas del mercado de trabajo niegan la existencia
de segmentacin entre trabajos buenos y malos,
radicando la esencia del anlisis en el carcter voluntario de la decisin de formalidad o informalidad
laboral de acuerdo con los distintos costos de transaccin impuestos a los empresarios - empleadores,
quienes de manera natural tienden a eludir mediante
la informalidad los altos costos de transaccin que
impone el Estado a la actividad empresarial.
Resulta entonces que el mercado laboral es uno,
es homogneo, mvil y con informacin completa
para sus intervinientes. Donde las diferencias salariales se atribuyen a las calificaciones y atribuciones individuales de cada uno de los posibles trabajadores.
Ahora bien, desde una visin estructuralista, las
reformas introducidas por la Ley 1429 de 2010 permitiran reducir las barreras de acceso, entendidas
como costos de transaccin, de ciertos segmentos
del mercado laboral; precisamente atacara las fallas de mercado asociadas al poder de mercado y a
la asimetra de informacin, que impiden la movilidad dentro del mismo a algunos trabajadores individualmente considerados.
Desde la mirada del institucionalismo, las medidas adoptadas a partir de la ley permiten reducir los
costos de transaccin asociados a la formalidad de
la actividad empresarial y por lo tanto constituyen incentivos para una voluntaria decisin de formalidad
empresarial, proveniente de los empresarios animados por la ley y por parte de los trabajadores que
tendran mayores posibilidades al darse una segmentacin como la planteada a partir de la Ley 1429
de 2010 con las mujeres mayores de cierta edad, los
jvenes, los discapacitados y los reinsertados.
El ente regulador tiene la potestad y el deber
de establecer polticas normativas en determinadas materias, en especial aquellas que inciden en
el mercado, como por ejemplo lo referente a los
consumidores, la competencia, los salarios, la seguridad social y el empleo en general. Estos temas
tienen una ascendencia especial ya que es en ellos
en los que se verifican las distintas fallas del mercado, las cuales pueden acaecer por determinadas
conductas o distintas situaciones que llevan a que
un mercado determinado asuma un comportamiento o una postura eficiente o ineficiente frente a la
distribucin de los recursos.
Con la Ley 1429 de 2010 se establecieron
algunas disposiciones tendientes a solucionar
98

CONTENIDO
fallas en el mercado, tales como las barreras impuestas a algunos sectores de la poblacin con
posibilidades de acceso al mercado laboral, unas
ms restringidas que otras. Gracias a estas mejores condiciones es factible que la Ley contribuya efectivamente a la generacin de nuevos
empleos, y por ende, a la reduccin de la tasa
de desempleo; y por otro lado, a la formalizacin
laboral, en la medida en que los empresarios que
reciben incentivos por emplear a nuevos trabajadores, ven en la Ley un mecanismo ptimo para
GRFICA 1
Colombia. Tasa de desempleo mensual.

16,0
14,6
13,5
14,0
12,0
9,8
11,1
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
Fuente: www.dane.gov.co
dic-11
nov-11
oct-11
sep-11
ago-11
jul-11
jun-11
may-11
abr-11
mar-11
feb-11
ene-11
nov-10
dic-10
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jul-10
ago-10
jun-10
may-10
abr-10
mar-10
feb-10
00
ene-10
reducir costos mediante la generacin de nuevos

puestos de trabajo.
Segn cifras del DANE, en el ltimo trimestre de
2011 la tasa de desempleo en el pas se ubic en
9,3%, con lo cual logr situarse por debajo de dos dgitos; el promedio de la tasa de desempleo para todo
2011 fue de 10,8%, lo que signific una reduccin de
un punto porcentual en relacin con 2010 (11,8%). En
relacin con los ocupados, estos pasaron de 19,2 millones promedio anual en 2010 a 20 millones en 2011,
lo que represent un incremento de 4,2%.
99

CONTENIDO
40 Poblacin formal para tamao de empresa hasta

10 trabajadores.
En relacin con el empleo formal, los datos del

DANE40 registran un incremento de 5,4% en los
ocupados formales, los cuales pasaron de 3,9 millones promedio anual en 2010 a 4,1 millones en 2011.
Dichas cifras indican que efectivamente el desempleo ha disminuido, y que si bien esta disminucin es coherente con un buen desempeo de la
economa, puede sugerirse aunque esto amerite
anlisis rigurosos en el futuro que la Ley 1429 ha
contribuido en parte a estos buenos resultados,
motivando a las empresas anteriores a la Ley a que
estn contratando nuevos trabajadores, o que las
nuevas empresas creadas han generado nuevos
empleos, que engrosan las cifras de formalizacin
y disminuyen los ndices de desocupacin del pas.
No obstante lo anterior, resulta importante tener en cuenta hasta qu punto es posible, por parte
del empresario, seguir contratando nuevos trabajadores cuando la capacidad de produccin o las
exigencias del mercado no lo requieren. Esto es lo
que se conoce como capacidad marginal de trabajo, concepto que sirve para medir cuntos trabajadores o cuntos puestos de trabajo requiere una
empresa para cumplir con sus exigencias, metas
y propsitos; por encima de este lmite, un puesto
de trabajo adicional en poco o nada mejorara los
procesos o tiempos de produccin. En este sentido,
la Ley 1429 de 2010 es una idea conveniente para
generar nuevos puestos de trabajo, pero insuficiente
en aquellos casos en los que los puestos de trabajo
ya estn satisfechos, pues sumar un nuevo trabajador al engranaje de la empresa poco contribuye
a tornar ms eficientes sus procesos productivos o
su capacidad de consecucin de metas y objetivos.
En el acpite siguiente se podr apreciar cmo
la reduccin de costos puede incidir en la generacin de rentabilidad de escala para las nuevas
empresas; rentabilidad que puede verse reflejada
en la generacin de nuevos empleos, en el crecimiento de los grupos empresariales, en el registro
de nuevas empresas que evolucionan provenientes
de la informalidad, o en la constitucin de nuevas
empresas animadas por los incentivos ofrecidos
por la Ley.
2.1. Reduccin de costos para

el empresario va legislacin.
Rentabilidad, para qu?
La Ley 1429 de 2010 introdujo mltiples beneficios
econmicos para los nuevos empresarios, y para
aquellos empresarios que ya estaban constituidos
al momento de la entrada en vigencia de la norma.
En este aparte se presenta el anlisis sobre la incidencia de dichos incentivos dentro de la operacin
de la empresa: este se construye nicamente en
lo que tiene que ver con el conjunto de ahorros hipotticos o disminucin de costos en la operacin
concreta de una empresa en funcionamiento, dentro de un perodo determinado, siempre y cuando
100

CONTENIDO
se hayan verificado los supuestos que dan lugar a

cada uno de los incentivos otorgados por la Ley.
Se parte entonces de dos supuestos: el primero
correspondiente a la formalizacin de la empresa
a la luz de la Ley 1429 y el cumplimiento de los
dems requisitos legales; y el segundo a la generacin de nuevos empleos bajo los supuestos de la
Ley, donde las antiguas empresas obtienen distintos ahorros o eficiencias a nivel tributario a partir de
la normatividad establecida.
No ser motivo de anlisis el uso que los nuevos o antiguos empresarios hagan de los ahorros
obtenidos en razn de las eficiencias asignadas
por la Ley a los mismos; como se indic, solamente
corresponder hacer el anlisis detallado de los escenarios de mayor optimizacin de los beneficios
asignados por la Ley 1429 de 2010.
i. Las nuevas empresas
Se tomar como factor comparativo para evidenciar las eficiencias en las nuevas empresas el pago
de impuestos y costos asociados al registro mercantil, donde se comprueba, a la luz de la Ley 1429
de 2010, los ahorros que se obtienen gracias al paquete de beneficios incluidos en la norma.
El artculo 240 del Estatuto Tributario consagra
la tarifa del impuesto sobre la renta para las sociedades nacionales y extranjeras, la cual se ubica en
una proporcin de 33% sobre la renta lquida gravable; en el artculo 240-1, la tarifa para los usuarios
de zona franca, prevista en 15%, y en el artculo
241 la tarifa para personas naturales, la cual, dependiendo del valor de la renta lquida gravable,
ser de 0%, de 19%, de 28% o de 33%.
De acuerdo con el artculo 4 de la Ley 1429 de
2010, las pequeas empresas que inicien su actividad econmica principal a partir de la entrada en
vigencia de la referida ley, debern observar, para
establecer el porcentaje de la obligacin de pagar
tributos adems de los artculos antes mencionados, 240, 240-1, 241 del Estatuto Tributario, la progresividad all fijada, como aparece a continuacin:
101

CONTENIDO
TABLA 1
Beneficios tributarios para nuevas empresas creadas de conformidad con la Ley 1429 de 2010.
Tarifa
Perodo gravable en el que aplica
0% de la tarifa aplicable a la persona

natural o jurdica
En los dos (2) primeros perodos gravables, a partir del inicio de la actividad econmica principal.

natural o jurdica
En el tercer (3) perodo gravable, a partir del inicio de la actividad econmica principal.

natural o jurdica
natural o jurdica
natural o jurdica
En el cuarto (4) perodo gravable, a partir del inicio de la actividad econmica principal.
En el quinto (5) perodo gravable, a partir del inicio de la actividad econmica principal.
Del sexto (6) perodo gravable en adelante, a partir del inicio de la actividad econmica principal.
El tratamiento diferencial para las pequeas nuevas

empresas constituidas a la luz de la Ley 1429 de
2010 es an ms amplio si las mismas tienen su
domicilio principal y desarrollan su actividad eco-
nmica en los departamentos de Amazonas, Guaina y Vaups, en la progresividad establecida como

aparece en la siguiente tabla:
Beneficios tributarios para nuevas empresas creadas en los departamentos de

Amazonas, Guaina y Vaups.
TABLA 2
Tarifa
Perodo gravable en el que aplica

natural o jurdica
En los ocho (8) primeros perodos gravables, a partir del inicio de la actividad econmica principal.

natural o jurdica
En el noveno (9) perodo gravable, a partir del inicio de la actividad econmica principal.

natural o jurdica
En el dcimo (10) perodo gravable, a partir del inicio de la actividad econmica principal.

natural o jurdica
Del undcimo (11) perodo gravable en adelante, a partir del inicio de la actividad
econmica principal.
102

CONTENIDO
Del mismo modo, de conformidad con lo indicado

por el pargrafo 2 del artculo 4 de la Ley 1429 de
2010, durante los perodos gravables en los cuales
los pagos del impuesto sobre la renta se hacen en
una proporcin inferior a la tarifa ordinaria prevista
en el Estatuto Tributario, las pequeas empresas
constituidas a la luz de la Ley no sern objeto de
retencin en la fuente a ttulo de renta, lo cual es
bastante importante ya que mejora el flujo de caja
de los distintos empresarios.
En otro sentido se puede hacer la misma
reflexin en torno al pargrafo 3 del mismo artculo, que contiene la instruccin de no incluir
a las pequeas nuevas empresas en el sistema
tributario de renta presuntiva de que tratan los
artculos 188 y siguientes del Estatuto Tributario
durante los primeros seis perodos gravables, u
once perodos en el caso de las empresas regis-
tradas y que desarrollan su actividad econmica en los departamentos de Amazonas, Guaina

y Vaups. La contingencia de obtener utilidades
netas o sufrir prdidas en el desarrollo de actividades empresariales nunca desaparece, pero es
mucho ms probable que este ltimo resultado
se presente durante los primeros aos de ejercicio, o que las utilidades operativas resultantes
no sean muy significativas. Entonces, en virtud
de esta disposicin, no habra a favor del Estado
presuncin mnima de rentabilidad del patrimonio
lquido vinculado a las actividades de las pequeas nuevas empresas.
A continuacin, a modo de ejemplo comparativo, se indican las situaciones de una nueva pequea empresa beneficiaria de la disminucin en
la carga tributaria y una empresa constituida con
anterioridad a la Ley 1429 de 2010.
103

CONTENIDO
TABLA 3
Ejemplo de liquidacin del beneficio tributario por creacin de nuevas empresas.

Empresas equivalentes
Sociedad creada
despus de la Ley 1429
Sociedad creada antes

de la Ley 1429
Ingresos
1.000
1.000
- Costos
200
200
- Gastos
100
100
- Intereses
50
50
- Impuesto
214,5
650
435,5
Utilidad neta
En el ejemplo se observa que el beneficio fiscal

previsto en el artculo 4 de la Ley 1429 de 2010
consiste en una menor tarifa en el impuesto sobre la renta, es decir, que el impuesto bsico de
renta ser una cifra menor y por consiguiente,
una vez restada de la renta lquida gravable del
respectivo perodo, se encuentra un porcentaje
de utilidad mxima en relacin con la empresa
que se constituy con anterioridad a la Ley 1429.
Ahora bien, el ahorro que hace el empresario, o
el logro de la eficiencia contenida en la Ley, no
necesariamente arroja como resultado la generacin de nuevos empleos, que como se vio antes
no depende necesariamente de los beneficios
que la Ley establece, sino de la necesidad particular de cada empresa. Sin embargo, efectuado
el anlisis se puede decir que es atractivo para el

nuevo empresario obtener beneficios a la luz de
la ley tributaria, lo cual incentiva la formalizacin
de empresas va reduccin de costos legales de
operacin, sumando a ello la reduccin de costos
establecida en la ley en relacin con el registro
pblico mercantil.
Concluyendo con el anlisis en este escenario
en el pargrafo 5 del artculo 4 de la Ley 1429 de
2010, se sugiere que las pequeas nuevas empresas que tengan prdidas durante los perodos de
progresividad podrn trasladarlas hasta los 5 o 10
perodos gravables siguientes a su ocurrencia, y sin
perjuicio de la compensacin de prdidas con rentas lquidas ordinarias en los trminos del artculo
147 del Estatuto Tributario.
104

CONTENIDO
La situacin mencionada se puede visualizar en

el siguiente ejemplo, teniendo en cuenta lo establecido en el Decreto 393 de 2002 en relacin
con la liquidacin de los valores y rangos para
pagar el registro o renovacin de la matrcula

mercantil; se toma como valor constante el salario mnimo mensual vigente para el ao 2012,
$566.700:
Ejemplo de liquidacin del beneficio en costos relativos al registro pblico mercantil

en la creacin de nuevas empresas.
TABLA 4
SOCIEDAD CREADA DESPUS DE LA LEY

1429 (Activos $1000.000) x 7,34%
del SMMLV 2012 ($566.700)
Ao
SOCIEDAD CREADA ANTES

DE LA LEY 1429 (Activos $1000.000)
Primer ao - Matrcula mercantil
0% de la tarifa = 0
100% de la tarifa = 41.596
Segundo ao - Renovacin de
la matrcula
50% de la tarifa= 20.798
100% de la tarifa = 41.596
Tercer ao - Renovacin de la matrcula
75% de la tarifa = 31.196
100% de la tarifa = 41.596
TOTAL COSTO
$51.994
$124.788
DIFERENCIA %
41,66
41 Informacin tomada de
Confecmaras. Disponible en http://www.confecamaras.org.co/index.
php?option=com_cont
ent&view=article&id=2
27:empresas-creadas2011&catid=38:catnotici
aprincipal Consultado el
26 de marzo de 2012.
La empresa tomada como ejemplo representa frente a

la otra un ahorro en los tres aos despus de su constitucin de 41,66%, ahorro que llevado a la prctica es
bastante representativo cuando se tienen activos superiores al milln de pesos planteado en el ejemplo.
torna en un beneficio jurdico y fctico que afecta

de manera directa e inmediata los rendimientos de
las empresas que se han acogido a la Ley.
Las cifras reportadas por Confederacin de Cmaras de Comercio Confecmaras en el mbito
Ahora bien, luego de analizado el caso de las

nuevas empresas, se puede decir que efectivamente el incentivo econmico tendiente a generar mayores eficiencias en las nuevas empresas cumpli
su cometido, en la medida en que la formalidad se
nacional, ofrecen informacin relevante sobre lo anterior: entre enero y noviembre de 2011 se crearon
227.555 nuevas empresas, que representan un crecimiento de 6,7%, de las cuales 76,3% corresponden a personas naturales y 23,7% a sociedades41.
105

CONTENIDO
42 Confecmaras. Impacto de la formalizacin

empresarial en Colombia, en Cuadernos de
Anlisis Econmico No.
1, septiembre de 2011.
Por otro lado, con respecto a las pequeas empresas que se han beneficiado de la Ley 1429, a corte
31 de agosto de 2011 el nmero fue de 231.566,
de las cuales 87.043 ya estn matriculadas en registro mercantil y que se pusieron al da en su obligacin anual de renovacin gracias a la amnista,
y 144.523 son pequeas empresas nuevas matriculadas, siendo estas ltimas 83,2% del total de
- Personas menores de 28 aos (cabeza de familia y en los niveles 1 y 2 del Sisben).

- Personas en situacin de desplazamiento,
en proceso de reintegracin o en condicin
de discapacidad.
- Mujeres que al momento del inicio del contrato de trabajo sean mayores de cuarenta (40)
aos y que durante los ltimos doce (12) me-
las nuevas matriculadas para este perodo en las

cmaras de comercio42.
En el siguiente acpite se podr visualizar cmo
las empresas constituidas con anterioridad a la Ley
1429 pueden obtener beneficios por medio de otra
va, como lo es la generacin de nuevos empleos.
ses hayan estado sin contrato de trabajo.

- Nuevos empleados que devenguen menos de
1,5 SMLM.
De conformidad con la redaccin planteada en
la norma, las deducciones que pueden efectuarse en el impuesto provienen directamente de los
nuevos empleos generados. Para el empresario,
segn la terminologa empleada por la Ley (deducciones), se establece una modificacin en
cuanto a la ubicacin del gasto imputable a tales
pagos, ubicacin en la que estos no se restarn
de la renta bruta sino del impuesto bsico, esto
es, que se podr afectar directamente la suma
que se ha de pagar por concepto de impuesto,
por lo menos durante los dos o tres primeros
aos de vinculacin de los trabajadores.
Es preciso indicar que este beneficio tributario
solo tendra cabida frente a aquellos contratos laborales nuevos, es decir, que incrementen la nmina (nmero de empleados de una compaa), sin
que esto implique reemplazo de personal que ya se
encontraba vinculado al momento de la entrada en
vigencia de la Ley 1429 de 2010.
ii. Las empresas generadoras de nuevos empleos

Segn lo establecido en el artculo 114 del Estatuto
Tributario los pagos efectuados por concepto del
subsidio familiar y Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, as como los aportes efectuados por
los patronos o empresas al ICBF, se pueden deducir en el impuesto sobre la renta. No obstante
lo anterior, en la Ley 1429 de 2010 se estableci
que para todas las empresas aquellas sumas que
se hubiesen pagado por concepto de aporte en salud y a la subcuenta de solidaridad del Fosyga y el
aporte al Fondo de Garanta de Pensin Mnima,
as como lo pagado por parafiscalidad a trabajadores de ciertas condiciones especiales, podran
deducirse del impuesto de renta. Los trabajadores
a los que se refiere la norma son los siguientes:
106

CONTENIDO
En otro sentido, se establece en la norma, a modo

de prohibicin expresa, que este beneficio acabado de anunciar no aplica a las cooperativas de trabajo asociado en relacin con sus asociados.
TABLA 5
A continuacin se observa una tabla que sirve

de ejemplo para ilustrar la situacin de las distintas
empresas que pueden llegar a obtener el beneficio
por contratar nuevo personal.
Ejemplo de liquidacin del beneficio tributario por generacin de nuevos empleos.

Sociedades
simtricas
Ingresos
Sociedad
sin descuento
Sociedad
con descuento
1.000
1.000
Costos
200
200
Deducciones (lab)
100
90
Renta L.G.
700
710
Impuesto bsico
231
234,30
10
231
224,30
Descuento
Impuesto neto
107

CONTENIDO
3 Conclusiones
La Ley 1429 implement una frmula costo/beneficio atractiva para los empresarios, que los incentiv
eficazmente a la formalizacin tanto a nivel empresarial, mediante el registro de su empresa en el registro mercantil y el pago de impuestos, como a la
formalizacin laboral, dada mediante la generacin
de empleo con el cumplimiento de todos los requisitos legales.
Las estadsticas presentadas sugieren que se
ha logrado un impacto en la generacin de empleo
y que empresas que no estaban registradas en el
registro mercantil, han acudido a las distintas cmaras de comercio para matricularse y para ponerse al da en su renovacin.
Este ao se podr verificar, si desde el punto de
vista tributario, los impactos sern los esperados.
Pero est claro que los esfuerzos del Gobierno, que
datan de conformidad con los registros analizados
desde 1984, han tenido impactos eficaces en la actividad empresarial.
El reto por mejorar la formalidad empresarial y

laboral ser una constante, son dos elementos relevantes en la competitividad y productividad del pas
y a medida que se vaya presentando un crecimiento
econmico, las reglas de juego del Estado, los empresarios y trabajadores debern ir ajustndose a
las reglas de juego presentadas por el mercado en
cuanto a la formalidad empresarial y el empleo; esto
queda demostrado al consultar los antecedentes de
la norma, en los que el Gobierno central ha ajustado
las medidas y estrategias a lo largo de los aos procurando la generacin de estos resultados.
Siempre existirn crticas y elementos provenientes de distintos sectores, que atacan la eficacia
de la norma jurdica en lo que tiene que ver con la
regulacin de situaciones de tipo econmico. No
obstante, y segn lo ya expuesto, es claro que la
Ley 1429 de 2010 brinda ventajas para los distintos
sectores empresariales, favoreciendo la creacin
de nuevos empleos y la formalidad empresarial.
108
CONTENIDO
BIBLIOGRAFA

Conjunta. Octubre de 2011. Centro
de Estudios Econmicos. Diciembre
de 2011.
BOBBIO, NORBERTO.Teora general del
Derecho, 6 reimpresin, Debate, Madrid, 1999.
CONPES, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social. Documento N

3527. Poltica Nacional de Competitividad y Productividad.
COOTER, ROBERT. Derecho y Economa, 2da edicin, Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 2008.
IRTI, NATALINO. La edad de la descodificacin, Ed. Jos Mara Bosch, Barcelona,1992 (trad. Luis Rojo Ajuria).
URIBE, JOS IGNACIO. Una teora
general sobre la informalidad laboral: el
caso colombiano, en Economa y Desarrollo vol. 5, nm. 2, septiembre de 2006.
109

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Comercio Exterior (dic.)

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Fuente: Cuentas departamentales DANE 2010.

3.1. Movimiento de sociedades

sumados lograron compensar el incremento en el

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cuales presentaron un aumento de 300% frente a

Evolucin inversin neta en sociedades. Acumulado diciembre.

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Fuente: Cmara de Comercio de Medelln para Antioquia. Clculos Investigaciones Econmicas.

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