ES Cancer de Prostata Guia para Pacientes

Cncer de prstata
Qu es
el cncer
de prstata?
Le explicamos
aqu.
www.fundacioncontraelcancer.org
www.esmo.org
ESMO/ACF Patient Guide Series

basada en las Guas de
Prctica Clnica de la ESMO
CNCER DE PRSTATA: UNA GUA PARA PACIENTES

INFORMACIN PARA EL PACIENTE BASADA EN LA GUA CLNICA DE LA ESMO
La Fundacin Contra el Cncer ha elaborado esta gua para pacientes como un servicio a los
pacientes, con el objetivo de servirles de ayuda, tanto a ellos como a sus familiares, para comprender
con ms exactitud la naturaleza del cncer de prstata y considerar las mejores opciones de
tratamiento disponibles segn el subtipo de su enfermedad. Recomendamos a los pacientes que
consulten a su mdico qu pruebas o tipos de tratamiento se necesitan segn el tipo y estadio de su
enfermedad. La informacin mdica descrita en este documento est basada en la Gua de Prctica
Clnica para Profesionales de la Sociedad Europea de Oncologa Mdica (European Society for
Medical Oncology o ESMO) para el tratamiento del cncer de prstata. La gua para pacientes se ha
elaborado en colaboracin con ESMO y se divulga con su permiso. La ha escrito un mdico y la han
revisado dos onclogos de la ESMO, uno de los cuales es el autor principal de la Gua de Prctica
Clnica para Profesionales. Tambin fue revisada por representantes de pacientes del Cancer Patient
Working Group (Grupo de trabajo de pacientes con cncer) de la ESMO.
Ms informacin acerca de la Fundacin Contra el Cncer: www.fundacioncontraelcancer.org

Ms informacin sobre la ESMO (European Society for Medical Oncology): www.esmo.org
Las palabras marcadas con un asterisco estn definidas en un glosario que se encuentra al final del
documento.
Cncer de prstata: una gua para pacientes - Basada en la Gua de Prctica Clnica de la ESMO v.2014.1
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La Fundacin Contra el Cncer pone a su disposicin esta gua con el permiso de la ESMO.
La informacin de este documento no sustituye en ningn caso a una consulta mdica. El documento es solo para uso
personal y no puede modificarse, reproducirse ni difundirse en modo alguno sin el permiso escrito de la ESMO y de la
Fundacin Contra el Cncer.
Tabla de contenido
Datos importantes acerca del cncer de prstata ..................................................................... 3

Definicin de cncer de prstata ............................................................................................... 4
Cul es la frecuencia del cncer de prstata? .......................................................................... 5
Qu causa el cncer de prstata? ............................................................................................ 6
Cmo se diagnostica el cncer de prstata? ............................................................................ 7
Qu es importante saber para obtener un tratamiento ptimo? ........................................... 9
Cules son las opciones de tratamiento? ............................................................................... 12
Cules son los efectos secundarios posibles del tratamiento? .............................................. 18
Qu ocurre despus del tratamiento? ................................................................................... 20
Definiciones de las palabras difciles ........................................................................................ 23
Este texto fue escrito por la Dra. Ana Ugarte (Fundacin Contra el Cncer) y revisado por la Dra. Svetlana Jezdic (ESMO), el
Prof. Dr. Louis Denis (Coalicin Europea de Cncer de Prstata y el Grupo de Trabajo de Pacientes de la ESMO) y el Prof. Dr.
Raphael Catane (Grupo de Trabajo de Pacientes con Cncer de la ESMO).
Esta actualizacin refleja los cambios en la ms reciente versin de la Gua de Prctica Clnica para Profesionales de la
ESMO. La actualizacin fue realizada por la Dra. Ana Ugarte (Fundacin Contra el Cncer) y revisada por la Dra. Svetlana
Jezdic (ESMO), el Prof. Alan Horwich (ESMO), el Prof. Raphael Catane (ESMO Cancer Patient Working Group), el Prof. Louis
Denis (Coalicin Europea de Cncer de Prstata y el Grupo de Trabajo de Pacientes de la ESMO), Anita Waldman (Grupo de
Trabajo de Pacientes con Cncer de la ESMO) y Zorana Stokic (Grupo de Trabajo de Pacientes con Cncer de la ESMO).
Este documento fue traducido del ingls por un profesional en traduccin cientfica y mdica, posteriormente fue revisado
por la Dra. Ana Ugarte (Fundacin Contra el Cncer).
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DATOS IMPORTANTES ACERCA DEL CNCER DE PRSTATA

Definicin de cncer de prstata
El cncer de prstata se forma en los tejidos de la prstata, una glndula en el aparato
reproductivo masculino, que se encuentra por debajo de la vejiga y frente al recto*. La prstata
est formada de dos lbulos simtricos.
No se la debe confundir con la hiperplasia prosttica benigna* que es un agrandamiento no
canceroso de la prstata.
Diagnstico
Los sntomas como el aumento de la frecuencia de orinar, dificultades para comenzar a orinar,
levantarse en la noche muchas veces para orinar, urgencia o ganas de orinar inmediatamente
podran indicar cncer de prstata.
Un examen fsico* y el anlisis de una protena* producida por la prstata (PSA*) en la sangre
guiarn el diagnstico.
El diagnstico puede ser confirmado nicamente analizando pedazos de tejido de la prstata en
un microscopio (biopsia*).
Tratamiento de acuerdo a la extensin de la enfermedad (clasificada en diferentes estadios)
El estadio I y el estadio II del cncer de prstata se llaman estadio temprano o cncer localizado
debido a que el tumor est confinado a la prstata:
o Cuando el cncer es diagnosticado en un estadio muy temprano y se considera que los
beneficios no justifican el riesgo del tratamiento, una estrategia de espera cautelosa*
debe discutirse.
o En el resto de los casos la ciruga y la radioterapia* son igualmente efectivas. Sin
embargo sus efectos secundarios son diferentes, por lo tanto los riesgos y beneficios de
cada una de estas estrategias debe discutirse con cada paciente. Adicionalmente se
administrar terapia hormonal*.
o La terapia hormonal* por si misma puede proponerse a pacientes ancianos y a pacientes
que no pueden o no desean ser tratados con radioterapia* o ciruga.
El estadio III del cncer de prstata es llamado cncer localmente avanzado debido a que el
cncer se expande ms all de la capa externa que recubre la prstata llamada cpsula:
o La radioterapia* y la terapia hormonal* adicional son el tratamiento establecido.
o En algunos casos la ciruga es otra opcin.
El estadio IV es llamado cncer avanzado o metastsico debido a que el tumor inicial se a
expandido importantemente.
o La terapia hormonal* es el tratamiento establecido.
o La ciruga y la radioterapia* tambin pueden ayudar a aliviar los sntomas relacionados
al cncer.
Seguimiento*
Para detectar si el cncer ha regresado, el PSA* debe ser medido con regularidad. Un aumento
de PSA* no es suficiente para confirmar que el cncer ha vuelto y por lo tanto los resultados
tienen que combinarse con otros hallazgos como una biopsia positiva o resultado de tomografa
computarizada* anormales.
El seguimiento* tambin sirve para evaluar los efectos adversos del tratamiento y para dar apoyo
psicolgico e informacin para mejorar el retorno a la vida normal.
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DEFINICIN DE CNCER DE PRSTATA

El cncer de prstata se forma en los tejidos de la prstata (una glndula del aparato reproductor
masculino que se encuentra por debajo de la vejiga y por delante del recto*). El cncer de prstata
suele producirse en hombres mayores y no debe confundirse con la hiperplasia prosttica benigna*,
que consiste en el aumento del tamao de la prstata debido al aumento del nmero de clulas,
pero que no se disemina a otras partes del cuerpo y cuyos sntomas se asocian a una compresin de
las estructuras adyacentes, como la uretra*.
Anatoma del sistema reproductor y el sistema urinario masculino, muestra la prstata, los testculos, la vejiga y
otros rganos.
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CUL ES LA FRECUENCIA DEL CNCER DE PRSTATA?

Es el cncer ms comn entre los varones. Aproximadamente uno de cada diez hombres en Europa
presentar cncer de prstata en algn momento de su vida, aunque esta probabilidad es menor en
la Europa mediterrnea y en algunos pases nrdicos.
En 2006 unos 338.500 varones fueron diagnosticados con cncer de prstata en Europa. Cada ao
se diagnostican 110 casos por cada 100.000 varones.
En el 2008 en Europa se estim que un total de 65 hombres por cada 100000 fueron diagnosticados
con cncer de prstata, este nmero vara desde 18 en Grecia hasta 126 en Irlanda. Esta diferencia
depende de la frecuencia del uso del despistaje para el cncer de prstata en cada pas.
El cncer de prstata podra no causar sntomas en sus fases iniciales y se lo detecta generalmente
en hombres saludables entre 55 y 69 aos a travs de un anlisis de sangre llamado test de antgeno
prosttico especfico (PSA*). Se sugiri que el despistaje con PSA* reduce las muertes debido a
cncer de prstata en un 20%, pero esto es todava controversial. Sin embargo, el cncer de prstata
se desarrolla relativamente de forma lenta y la presencia de sntomas al momento del diagnstico
indica cncer avanzado. La utilidad del mtodo de despistaje ha sido ampliamente estudiado y se
cree que aunque ciertamente disminuye ligeramente las muertes debido a cncer de prstata,
muchos pacientes podran estar siendo tratados innecesariamente reduciendo su calidad de vida.
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QU CAUSA EL CNCER DE PRSTATA?

Hoy en da no est claro por qu se produce el cncer de prstata, aunque se han identificado
algunos factores de riesgo*. Un factor de riesgo* aumenta la probabilidad de aparicin de cncer,
pero no es suficiente ni necesario para que aparezca la enfermedad, no es una causa en s mismo.
Algunos hombres con estos factores de riesgo* nunca desarrollarn cncer de prstata, mientras
que otros sin dichos factores de riesgo* s lo harn.
Los principales factores de riesgo* de cncer de prstata son:
Envejecimiento: El riesgo de cncer de prstata est muy influido por la edad. Despus de los
50 aos, el riesgo aumenta de forma exponencial cada ao. No se conoce el mecanismo con
exactitud, pero se ha determinado que podra deberse al envejecimiento celular y a los
cambios en el ADN* que acompaan a este proceso.
Origen tnico: En los pases desarrollados, los hombres de ascendencia africana presentan
un mayor riesgo de padecer cncer de prstata que los hombres de ascendencia europea o
asitica, aunque las razones no estn claras.
Genes: Algunas investigaciones recientes han mostrado que hay varios genes heredados se
relacionan con un aumento del riesgo de aparicin de cncer de prstata, pero parece ser
que nicamente son responsables de un pequeo nmero de casos. En estos momentos se
estn llevando a cabo algunos estudios para ver si las pruebas que detectan esos genes son
tiles para predecir el riesgo de cncer de prstata.
Antecedentes familiares de cncer de prstata: Se ha demostrado que existe una

predisposicin familiar al cncer de prstata, especialmente en aquellos varones cuyos
padres o hermanos se han visto afectados.
Alimentacin: No est claro si la alimentacin y el estilo de vida intervienen en la aparicin

del cncer de prstata. Algunos estudios indican que una alimentacin rica en carnes rojas o
productos lcteos aumenta ligeramente el riesgo de aparicin de cncer de prstata. Por
otra parte, algunos estudios indican que una alimentacin rica en licopenos (que se
encuentran en el tomate) y selenio (un mineral que se encuentra principalmente en la carne
roja el pescado y los mariscos, los huevos y cereales) reduce ligeramente el riesgo de cncer
de prstata. La obesidad, por el contrario, aumenta el riesgo de aparicin de cncer de
prstata.
Estilo de vida: Fumar puede aumentar ligeramente el riesgo de aparicin del cncer de
prstata, mientras que la actividad fsica parece reducirlo levemente.
Hormonas: Los niveles de testosterona* elevados aumentan el riesgo de cncer de prstata.

Adems, se han relacionado con el cncer algunas hormonas asociadas con el crecimiento,
pero an deben efectuarse ms estudios.
Se ha sospechado de otros factores* relacionados con un aumento del riesgo de cncer de prstata,
pero las pruebas no son concluyentes. Desafortunadamente, los factores con ms influencia sobre el
riesgo del cncer de prstata, como la edad, el origen tnico, los genes y los antecedentes familiares
de cncer de prstata no pueden alterarse.
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CMO SE DIAGNOSTICA EL CNCER DE PRSTATA?

El cncer de prstata aparece con lentitud y los sntomas aparecen solamente
cuando la enfermedad se encuentra en estadio avanzado. Algunos sntomas
habituales en ese caso estn relacionados con la funcin urinaria, como un
aumento en la frecuencia de la miccin, dificultades para comenzar a orinar,
levantarse varias veces durante la noche para hacerlo, urgencia o sensacin de
necesidad de orinar inmediatamente. Otros sntomas menos habituales son la
presencia de sangre en orina y semen, el dolor seo y la prdida de control de
la vejiga, aunque son, de hecho, menos especficos que los anteriores.
En consecuencia, debe realizarse el despistaje (screening) de los hombres con
los sntomas mencionados o factores de riesgo*, como edad o antecedentes familiares de cncer de
prstata.
En pacientes con sntomas o en pacientes que espontneamente solicitan un despistaje durante una
consulta rutinaria la sospecha de cncer se guia por la concentracin de PSA en la sangre y por el
tacto rectal. No obstante, los resultados del PSA y el tacto rectal deben confirmarse mediante
biopsia* y anlisis de los tejidos obtenidos a travs de la biopsia (anlisis histopatolgico).
1. Tacto rectal:
El tacto rectal es un examen clnico* para conocer el tamao, la consistencia, la sensibilidad y los
bordes de la prstata. Puesto que esta glndula est situada por delante del recto*, el mdico puede
palparla insertando un dedo con un guante lubricado en el recto*. El tacto rectal en s mismo podra
no detectar la mitad de los casos de cncer de prstata, por eso se lo debera realizar en
combinacin con un anlisis de PSA* en un paciente a quin se le ha explicado adecuadamente la
importancia de este procedimiento y en quien adems existe sospecha de cncer de prstata debido
a sntomas o en aquellos pacientes que espontneamente soliciten un despistaje para cncer de
prstata.
2. Prueba de PSA:
PSA* es el antgeno prosttico especfico * y es una protena* producida exclusivamente por la
prstata. El anlisis de PSA* mide la concentracin o el nivel de dicha sustancia en la sangre.
Normalmente el PSA* suele estar presente en la sangre, pero un aumento en su concentracin
podra indicar cncer de prstata. En pacientes que no tienen sntomas el PSA* debe ser
monitoreado constantemente para detectar cualquier cambio. En pacientes en los que se sospecha
de cncer se debe realizar una biopsia. Debe tenerse en cuenta que el cncer de prstata no es la
nica razn por la que la concentracin de PSA aumenta. Condiciones benignas como una
inflamacin (prostatitis), infeccin de las vas urinarias e hiperplasia prosttica benigna* pueden
causar un aumento en los niveles de PSA*. La administracin de ciertos medicamentos, una biopsia
de prstata o un tacto rectal, montar en bicicleta y las relaciones sexuales son causas comunes de
aumento de PSA*. Todas estas situaciones deben evitarse antes de realizar un anlisis de PSA*.
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3. Biopsia:
El diagnstico nicamente puede confirmarse mediante el anlisis en laboratorio de una muestra de
las clulas tumorales (biopsia*). En este procedimiento, se toman las muestras de tejido prosttico
de la glndula para analizar las clulas. Las muestras pueden obtenerse insertando una aguja a travs
del recto*, el perineo* o la uretra*.
Va rectal: Cuando la biopsia* se realiza a travs del recto*, antes de realizarla es necesaria la
aplicacin de un enema* para limpiar el recto*. Los antibiticos* pueden minimizar el riesgo
de infeccin. Puede realizarse con anestesia local o general. Suele utilizarse ecografa*
transrectal para guiar la aguja a la localizacin correcta de donde se tomar la muestra para
la biopsia, aunque en ocasiones se fija una aguja gua al dedo del mdico, por lo que debe
insertar un dedo en el recto*. La aguja entonces se desliza por la gua a travs de la pared del
recto* hasta la prstata, se gira para recoger las muestras de tejido y, a continuacin, se la
extrae. Una biopsia transrectal* lleva unos 30 minutos. Esta va es la ms utilizada para
realizar biopsia* de prstata.
Va perineal*: Cuando la biopsia* se realiza a travs del perineo*, puede utilizarse anestesia
local o general. El mdico insertar el dedo en el recto* del paciente para mantener la
prstata en su lugar durante la toma de las muestras. Se hace un pequeo corte (incisin) en
el perineo* del paciente y, a continuacin, se inserta la aguja hasta introducirla en la
prstata. Para recoger una muestra de tejido, la aguja se gira con cuidado y se retira. Se
aplica presin para detener la hemorragia y se coloca un pequeo apsito sobre el corte.
Este tipo de biopsia* suele llevar entre 15 y 30 minutos.
Va uretral*: Cuando se realiza la biopsia* a travs de la uretra*, puede usarse anestesia*

general, epidural o local. Se inserta en la uretra* un endoscopio iluminado (cistoscopio), un
dispositivo que permite al mdico mirar la prstata directamente. Se pasa un alambre fino
cortante en forma de lazo por el cistoscopio para extraer pequeos trozos de tejido
prosttico. Una biopsia transuretral* suele durar entre 30 y 45 minutos.
Habitualmente se toman diferentes muestras de biopsia* de diferentes partes de la prstata a la vez.

Esto permite al mdico determinar dnde se encuentran las clulas, adems de la extensin del
cncer.
Antes del procedimiento debera recetarse antibiticos*, para prevenir infecciones.
Ms tarde se realizar una segunda exploracin histopatolgica del
tumor y de los ganglios linfticos* extirpados mediante un
procedimiento quirrgico.
La decisin de realizar una biopsia* o no se la debe hacer tomando en
cuenta los hallazgos en el tacto rectal, el tamao de la prstata, el
origen tnico, edad, otras enfermedades que el paciente pueda tener,
familiares con cncer, el pudor del paciente, antecedente de otra biopsia* de prstata. En caso de
aumento de PSA* y biopsia* negativa, puede realizarse un anlisis en orina llamado PCA3 anlisis
para determinar la necesidad de realizar una nueva biopsia*.
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QU ES IMPORTANTE SABER PARA OBTENER UN

TRATAMIENTO PTIMO?
Los mdicos necesitan recopilar diversos tipos de informacin para
decidir cul puede ser el mejor tratamiento. Esta informacin concierne
al paciente y al cncer.
Informacin relevante sobre el paciente
Antecedentes mdicos
Antecedentes familiares de cncer, especialmente cncer de prstata
Resultados de la exploracin mdica* realizada por el doctor
Estado de salud general
Resultados de los anlisis de sangre realizados para evaluar los leucocitos*, eritrocitos* y
trombocitos*, y para identificar cualquier problema en el funcionamiento heptico y renal,
adems de cualquier problema seo.
Edad y esperanza de vida estimada para el paciente
Otras enfermedades del paciente, como problemas cardacos o pulmonares*, o diabetes.
Preferencias personales del paciente sobre las opciones de tratamiento en relacin a los
posibles riesgos y efectos secundarios, y a las posibilidades de xito (riesgos y beneficios).
Informacin relevante sobre el cncer

Resultados de la biopsia*
El diagnstico de cncer de prstata nicamente puede confirmarse tras una biopsia*, un
procedimiento en el que se obtienen muestras de tejido prosttico de la glndula para analizar las
clulas.
Segn se explic antes, las muestras pueden obtenerse insertando una aguja a travs del recto*, el
perineo* o la uretra*.
Una vez analizadas las muestras, el patlogo asigna un grado* a las clulas cancerosas, en su mayor
parte de acuerdo con el sistema de clasificacin de Gleason, que usa los nmeros del 1 al 5,
dependiendo del grado de similitud entre las clulas cancerosas y las normales.
1 significa que las clulas cancerosas se parecen mucho a las clulas prostticas normales.
5 significa que las clulas cancerosas parecen estar distribuidas de forma desorganizada, en
consecuencia este tejido ya no se parece al tejido prosttico normal.
2, 3 y 4 son intermedios entre esos dos extremos.
Los grados* de Gleason 1 y 2 ya no se utilizan.
La puntuacin de Gleason se determina sumando el grado* asignado a la mayora de las clulas
cancerosas y el grado* de Gleason ms alto observado en el tejido analizado.
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Una puntuacin de Gleason igual o inferior a 6 es un cncer bien diferenciado o de malignidad baja.
Generalmente el pronstico* es bueno.
Una puntuacin de Gleason de 7 es un cncer de diferenciacin o malignidad media. Generalmente
el pronstico* es regular.
Una puntuacin de Gleason de 8 a 10 es un cncer mal diferenciado o de malignidad alta.
Generalmente el pronstico* es malo.
En ocasiones, los resultados de la biopsia* no son concluyentes y el procedimiento debe repetirse.
Estadificacin
Los mdicos utilizan la estadificacin* para evaluar la extensin del cncer y el pronstico* del
paciente. Suele utilizarse el sistema de estadificacin* TNM, que tiene en cuenta la combinacin de T
(tamao del tumor e invasin de los tejidos cercanos), N (implicacin de los ganglios linfticos*) y M
(metstasis* o difusin del cncer a otros rganos del cuerpo) para clasificar el cncer en uno de los
estadios que se indican a continuacin.
Conocer el estadio es fundamental para tomar la decisin correcta de tratamiento. Cuanto ms alto
es el estadio, peor es el pronstico*. La estadificacin suele realizarse dos veces: despus de una
exploracin clnica y radiolgica, y despus de una operacin quirrgica. Si se ha realizado una
operacin quirrgica, la estadificacin tambin puede verse influida por la exploracin en laboratorio
del tumor extirpado.
La tabla que se muestra a continuacin presenta los diferentes estadios del cncer de prstata.
Estadio
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Definicin
El tumor nicamente afecta a un lbulo de la prstata (que tiene dos). Puede
encontrarse de forma incidental por una biopsia* posterior a la determinacin de
una alta concentracin de PSA. El cncer no se ha diseminado a los ganglios
linfticos* ni a ninguna otra parte del cuerpo.
El tumor se ha expandido al otro lbulo y puede afectar a toda la prstata sin salir
de la cpsula que la rodea. El cncer no se ha diseminado a los ganglios linfticos*
ni a ninguna otra parte del cuerpo.
El tumor se ha extendido fuera de la prstata hasta las vesculas seminales*, un par
de glndulas situadas por encima de la prstata que secretan una importante
proporcin del lquido que contiene el semen. El cncer no se ha diseminado a los
ganglios linfticos* ni a ninguna otra parte del cuerpo, a excepcin de las vesculas
seminales*.
El tumor ha invadido las estructuras adyacentes, adems de las vesculas
seminales*, por ejemplo: el recto*, los msculos o la pared de la pelvis o,
independientemente de la invasin de las estructuras adyacentes, se ha extendido
a otras partes del cuerpo, incluyendo ganglios linfticos* y huesos.
Categoras de riesgo
Para calcular de forma aproximada la agresividad de los diferentes casos de cncer de prstata
localizado diagnosticados, se los clasifica como cncer de bajo, medio o alto riesgo, dependiendo del
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tamao del tumor, la puntuacin de Gleason y la concentracin de PSA*. El cncer de prstata de

bajo riesgo es un tumor limitado a un lbulo de la prstata (que tiene dos), una puntuacin Gleason
inferior a 7 y una concentracin de PSA* menor de 10ng/ml (nanogramos por mililitro). El cncer de
prstata de riesgo intermedio es un tumor que ha invadido tambin el lbulo contrario de la
prstata, en parte o en su totalidad, tiene una puntuacin de Gleason igual a 7 o una concentracin
de PSA de entre 11 y 19 ng/ml. El cncer de prstata de riesgo alto tiene un tumor que ha invadido
las estructuras adyacentes a la prstata, presenta una puntuacin Gleason superior a 7 o una
concentracin de PSA mayor de 20 ng/ml.
Cuando el riesgo es bajo no se recomienda una centellografa de los huesos en forma rutinaria. El
objetivo de una centellografa de los huesos es detectar una posible diseminacin del cncer a los
huesos. Cuando el riesgo es intermedio hay dos opciones: si se planea un tratamiento con
radioterapia*, idealmente el paciente debera tener una resonancia magntica* de la cadera; y si se
planea una ciruga el riesgo-beneficio de la extirpacin de ganglios linfticos tomando en cuenta el
pronstico* del paciente, debe discutirse. Cuando el riesgo es alto debe realizarse una centellografa
sea* y debe considerarse la posibilidad de realizar una resonancia magntica* de la cadera. Bajo la
sospecha de metstasis* en los huesos se puede realizar una centellografa sea nicamente si la
puntuacin de Gleason es de por lo menos 7 y que el PSA* es mayor a 10ng/ml.
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CULES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO?

La planificacin del tratamiento implica un equipo multidisciplinar de
profesionales mdicos. Este encuentro de diferentes especialistas se denomina
reunin multidisciplinar*, o revisin por el comit de tumores. En esta reunin se
discute la planificacin del tratamiento de acuerdo con la informacin pertinente
que se menciona arriba.
La extensin del tratamiento depender del estadio del cncer, de las
caractersticas del tumor y de los riesgos para el paciente.
Hay muchas opciones de tratamiento, pero no hay consenso sobre qu constituye un manejo
ptimo. Todos los tratamientos que se enumeran a continuacin presentan beneficios, riesgos y
contraindicaciones. Se recomienda que pregunte a los onclogos sobre los beneficios y riesgos
previstos de cada tratamiento para obtener informacin sobre sus consecuencias. Se dispone de
varias posibilidades para algunos tipos de tratamiento. Despus de evaluar los beneficios y los
riesgos de un tipo especfico de tratamiento, puede tomarse la decisin correcta.
Plan de tratamiento segn el estadio del cncer de prstata

Plan de tratamiento para el cncer de prstata localizado (estadios I y II)
En los estadios I y II del cncer de prstata, el tumor afecta nicamente a uno de los dos lbulos de la
prstata, o a ambos, sin invasin de otros tejidos exteriores a ella. El cncer no se ha diseminado a los
ganglios linfticos* ni a ninguna otra parte del cuerpo. En pacientes con riesgo bajo la espera
cautelosa* es una opcin que debe discutirse, en pacientes con riesgo intermedio la ciruga o la
radioterapia* junto con la terapia hormonal* son parte del tratamiento. La terapia hormonal*
exclusivamente podra proponerse a pacientes ancianos o pacientes que no pueden o no desean tener
otro tipo de tratamientos.
Los pacientes con riesgo bajo e intermedio pertenecen a este grupo. En pacientes con cncer de
prstata con bajo riesgo la espera cautelosa* es una opcin que debera discutirse con los
mdicos debido a que hasta el momento no se ha demostrado ninguna ventaja en cuanto a la
prolongacin de la vida cuando se inicia el tratamiento tempranamente. En pacientes con riesgo
intermedio las opciones de tratamiento incluyen extirpacin completa de la prstata por ciruga o
por radioterapia* externa con terapia hormonal* (disminuyendo el nivel de testosterona* en la
sangre) o braquiterapia.
Para pacientes ancianos que no tienen sntomas o pacientes que sufren otros problemas de salud
graves o aquellos que no desean someterse al tratamiento, puede proponerse un seguimiento* de
cerca de su condicin y, en caso de progresin de los sntomas, terapia hormonal*.
El objetivo de la terapia hormonal* es reducir la concentracin de la hormona denominada
testosterona*, que se relaciona con el crecimiento de las clulas cancerosas en la prstata. Se
recomienda administrarla ante la aparicin de signos de que la enfermedad podra estar progresando
mientras el paciente est siendo seguido mediante la estrategia de espera cautelosa*.
Las opciones de tratamiento que pretenden reducir el tamao del tumor son:
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La prostatectoma, que consiste en la extirpacin de la prstata mediante

una intervencin quirrgica. La prostatectoma laparoscpica* es una
modalidad de prostatectoma que parece obtener los mismos resultados que
la ciruga abierta, aunque la recuperacin del control de la vejiga puede
demorarse ligeramente. El mtodo para proteger los nervios con la tcnica
laparoscpica* aumenta la posibilidad de recuperacin de la actividad
sexual.
La prostatectoma laparoscpica* asistida por robot parece tener algunas
ventajas en comparacin con el enfoque abierto en cuanto a dolor,
prdida de sangre y tiempo necesario para la recuperacin. Pero el
tiempo necesario para que los cirujanos dominen por completo las
tcnicas robticas es un factor de importancia y, puesto que esta es
una nueva tcnica, queda por evaluar su resultado a largo plazo.
La radioterapia*, que consiste en el uso de radiacin* para acabar con
las clulas cancerosas, es tambin una opcin de tratamiento. Las
clulas cancerosas tienen menos capacidad que las normales de recuperarse del dao
causado por la radiacin*, lo cual permite la utilizacin de radioterapia* como tratamiento.
La radioterapia* externa y la braquiterapia* son las dos modalidades de radioterapia* en
uso.
En la radioterapia* externa, la radiacin* se produce en una fuente externa y, a
continuacin, se dirige al tumor. Para prevenir los efectos secundarios, deben utilizarse
tcnicas conformales que le dan ms precisin al haz de radiacin*. Estas son, entre otras, la
radioterapia de intensidad modulada* y la ciruga estereotctica.
En la braquiterapia*, la fuente de radiacin* se sita en el interior de la prstata como
pequeos grnulos radioactivos.
La efectividad de la radioterapia* y la prostatectoma son equivalentes, por lo que para
tomar una decisin deben considerarse y evaluarse los efectos secundarios, para lo cual
debera contarse con el apoyo de un cirujano onclogo y un onclogo radilogo*.
Plan de tratamiento para cncer de prstata localmente avanzado (estadio III)

En el cncer de prstata en estadio III, el tumor se ha extendido al exterior de la prstata hasta las
vesculas seminales*. El cncer no se ha diseminado a los ganglios linfticos* ni a ninguna otra parte
del cuerpo, a excepcin de las vesculas seminales*. La radioterapia* y la terapia hormonal* es el
tratamiento recomendado. En casos particulares la ciruga es todava una opcin.
Los pacientes de riesgo elevado son parte de este grupo. El tratamiento
recomendado es la radioterapia*. Se recomienda la radioterapia* con terapia
hormonal* adicional durante dos o tres aos, debido a que se demostr que
esta combinacin prolonga la vida ms que la radioterapia* sola. No se
recomienda la terapia hormonal* exclusivamente. En ciertos casos una ciruga
que incluya una amplia extirpacin de ganglios linfticos es otra opcin.
En hombres que no presentan sntomas y que no pueden o no desean tener los
tratamientos mencionados anteriormente la espera cautelosa* podra ser una
opcin. Si posteriormente existe evidencia de que el tumor ha crecido podra
empezarse la terapia hormonal*.
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Para asegurar la eficacia del tratamiento se combinan diferentes terapias como parte del mismo
protocolo de tratamiento.
La terapia neoadyuvante es una terapia que se administra al paciente antes que otra terapia, la cual a
su vez es la terapia central de todo el tratamiento propuesto. La terapia adyuvante por otra parte es
la administracin de una terapia en paralelo o posteriormente a la administracin de otra terapia que
es considerada la terapia central de todo el protocolo de tratamiento propuesto.
En pacientes considerados de alto riesgo que son tratados con radioterapia*, se recomienda terapia
hormonal* neoadyuvante con agonista de LHRH por cuatro a seis meses antes de empezar la
radioterapia*. Adems la terapia hormonal* adyuvante est recomendada por dos a tres aos.
En pacientes que le dan un gran valor a mantener su actividad sexual la terapia hormonal* adyuvante
puede basarse en bicalutamida* 150 mg diarios en lugar de los agonistas de la LHRH. Sin embargo es
importante informar a estos pacientes que la informacin acerca de los resultados de la
administracin de bicalutamida* todava es limitada.
Se puede considerar la administracin de radioterapia* inmediatamente despus de la extirpacin
completa de la prstata, aunque no se la recomienda en forma rutinaria. Las ventajas y desventajas
de la terapia adyuvante deben ser adecuadamente explicadas a los pacientes que pudieran presentar
enfermedad residual despus de la ciruga, tumor con mrgenes positivos* o un tumor que se
extiende ms all de la prstata a los tejidos cercanos.
Plan de tratamiento para cncer de prstata avanzado (estadio IV)

El tumor ha invadido las estructuras adyacentes adems de las vesculas seminales*, por ejemplo: el
recto*, los msculos o la pared de la pelvis o, independientemente de la invasin de las estructuras
adyacentes, se ha extendido a otras partes del cuerpo, incluyendo ganglios linfticos* y huesos. La
terapia hormonal* es el tratamiento recomendado. La ciruga y la radioterapia* pueden ayudar a
disminuir los sntomas causados por el tumor.
El tratamiento de eleccin es la terapia hormonal*. Otras opciones de tratamiento son la
radioterapia* externa junto con la terapia hormonal* y la ciruga para aliviar los sntomas como el
sangrado y la obstruccin urinaria*.
Terapia hormonal*:
El objetivo de la terapia hormonal* (supresin de andrgenos) es reducir la concentracin de
andrgenos* en la sangre; en este caso, testosterona*, que estimula el crecimiento de las clulas. La
terapia hormonal* puede obtenerse de forma quirrgica (la extraccin de ambos testculos, tambin
denominada orquiectoma* bilateral) o sin ciruga (administracin de agonistas de la LHRH). Cuando
se la realiza mediante ciruga, se extirpan los rganos que producen testosterona*, es decir, los
testculos. Esto se conoce como castracin quirrgica. En la alternativa no quirrgica, la
administracin de agonistas de la LHRH impide la liberacin de una hormona en el cerebro
denominada LH (hormona luteinizante) que es responsable de la produccin de la testosterona* en
los testculos. Esto se conoce como castracin qumica. Por consiguiente, la terapia hormonal*
reducir la concentracin de testosterona* en la sangre.
Tomando en cuenta los beneficios y los costos asociados a la terapia hormonal* para el cncer de
prstata, esta debera basarse en la castracin quirrgica o qumica que finalmente resulta en la
disminucin de andrgenos* en la sangre.
La terapia hormonal* intermitente consiste en un periodo inicial de terapia hormonal*,
habitualmente entre seis y nueve meses, seguido de un periodo similar durante el cual el paciente no
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se somete a ningn tratamiento activo*. Entonces se realiza el seguimiento* de los pacientes y,

cuando se cumplen los criterios para la reactivacin de la enfermedad, vuelve a iniciarse la depresin
activa de los andrgenos*. Se esperan los resultados definitivos sobre la estrategia intermitente,
aunque los resultados preliminares sugieren que es equivalente a la terapia hormonal* continua.
Un efecto de la terapia hormonal* en particular merece una explicacin ms detallada:
Llamarada: Un efecto del tratamiento con agonistas de LHRH es el fenmeno de llamarada

por el que la concentracin de testosterona* en sangre aumenta debido a la estimulacin
inicial de los receptores de andrgenos*. Esto puede causar un aumento breve del
crecimiento del cncer y, si el paciente presenta metstasis* seas, se vuelven dolorosas.
Cuando las metstasis* se encuentran en la columna vertebral, incluso un pequeo aumento
en el volumen puede producir compresin de la mdula sea y parlisis. Para impedir este
fenmeno de llamarada, pueden administrarse antiandrgenos* durante algunas semanas.
Recientemente se han desarrollado antagonistas* de la LHRH que parecen ofrecer una
reduccin de testosterona* equivalente sin necesidad de un antiandrgeno para controlar el
aumento sbito pasajero de testosterona*.
Enfermedad resistente a la castracin:

La enfermedad resistente a la castracin puede desarrollarse durante la terapia hormonal*. Esta es
una condicin en la que el cncer que est combatindose con hormonas comienza a ser resistente a
este tipo de tratamiento. Los pacientes que presentan resistencia a los tratamientos de castracin
deberan continuar con la supresin de andrgenos*, estos pacientes son candidatos para recibir
tratamiento hormonal* adicional incluyen los antiandrgenos, los corticosteroides, los estrgenos e
inhibidores de la CYP17* (bloqueadores de una enzima fundamental en la formacin de andrgenos),
como la abiraterona*.
La quimioterapia es preferible en pacientes con una respuesta inicial a las hormonas muy pobre o en
quienes experimentan sntomas severos. En pacientes con sntomas y con enfermedad resistente a
la castracin se recomienda el docetaxel* con prednisona* cada tres semanas. En pacientes cuya
enfermedad continua progresando despus del uso del docetaxel*, la terapia hormonal* con
abiraterona* o enzalutamida* con prednisona* debera ser discutida si esta estrategia no se us
previamente. El cabazitaxel* y la mitoxantrona* con prednisona* podran tambin considerarse si el
tratamiento con docetaxel* no tuvo xito. El cabazitaxel* con prednisona* ha mostrado que puede
prolongar la vida ms que la combinacin de mitoxantrona* y prednisona*, pero deben tomarse en
cuenta los efectos secundarios posibles.
Metstasis* sea
Con la edad, los varones tienden a sufrir osteoporosis y, por consiguiente, a las fracturas, un riesgo
que aumenta con la deprivacin de andrgenos*. La densidad mineral sea* es un indicador de
riesgo de fractura. Cuando la densidad es baja, el riesgo de fractura aumenta. La densidad mineral
sea* debe controlarse cada ao. Si la densidad se reduce, el cido zeledrnico* es una opcin de
tratamiento. Las metstasis* pueden, por s solas, provocar fracturas. La compresin de la mdula
sea por una fractura espinal es una complicacin severa que puede diagnosticarse de forma precoz
mediante tcnicas de imagen y tratarse con xito.
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Debe ofrecerse una sola administracin de radioterapia* externa a los pacientes que presentan una
cantidad moderada de metstasis* seas dolorosas resultado de enfermedad resistente a la
castracin (resistente a la supresin de andrgenos*).
El tratamiento con los radioistopos/dirigido a los huesos estroncio-89*, radio-223* samario-153*
demostr ser eficaz en pacientes con metstasis* seas dolorosas derivadas de una enfermedad
resistente a la castracin. Esta tcnica est basada en la inyeccin intravenosa de molculas que son
radioactivas y que tienen afinidad por los huesos. Despus de la inyeccin, las molculas alcanzan los
huesos y emiten radiaciones* locales.
Para los pacientes con dolor seo resistente a la radioterapia* paliativa y a los analgsicos
tradicionales debe considerarse la administracin de cido zoledrnico* o denosumab*.
El denosumab* mostr que puede retrasar los eventos asociados al dao en los huesos debido a las
metstasis* mejor que el cido zoledrnico*, sin embargo algunos de sus efectos secundarios
podran presentarse con mayor frecuencia que los del cido zoledrnico*. Ninguno de los dos mostr
que pudiera prolongar la vida.
La compresin de la mdula espinal es una complicacin devastadora en el cncer de prstata con
metstasis* a la columna vertebral y su deteccin temprana es muy importante para tratarla
apropiadamente. La resonancia magntica* de la columna debera considerarse en hombres con
mtastasis en las vrtebras debido a compresin de la mdula espinal.
Otras modalidades de tratamiento

Vacuna:
El sipuleucel-T* es una vacuna teraputica. Las vacunas teraputicas son usadas para tratar
enfermedades y no para prevenirlas como las vacunas tradicionales que conocemos.
Se elabora con leucocitos* extrados de la sangre del paciente y expuestos a una protena* de las
clulas cancerosas prostticas denominada fosfatasa cida prosttica* (FAP). Despus de este
proceso, las clulas vuelven a inyectarse al mismo paciente para, ya en el organismo, inducir a otras
clulas del sistema inmunitario a atacar el cncer.
Es usado en cncer de prstata metastsico, en particular cuando la castracin (qumica o
quirrgica) no funcion o dej de funcionar pero el tratamiento con quimioterapia todava no est
planificado.
Tratamiento local de rescate:

La criociruga y el ultrasonido focalizado de alta intensidad* (HIFU) todava no son parte del
tratamiento recomendado, se necesitan ms estudios.
Criociruga*:
Este tipo de tratamiento se usa para tratar el cncer de prstata localizado mediante su congelacin.
Puede no ser una buena opcin para pacientes con prstatas de gran tamao.
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Se realiza bajo anestesia* y guiada por ultrasonido*. Todava no se han determinado sus resultados a
largo plazo; por ello, en ocasiones se recomienda su uso cuando el cncer ha vuelto despus de la
administracin de otros tipos de tratamiento al paciente.
No se lo recomienda como tratamiento inicial, es todava una terapia en desarrollo.
Ultrasonido focalizado de alta intensidad* (HIFU):

Este tipo de tratamiento usa un haz de ultrasonido* de gran energa centrado y dirigido hacia la
prstata con la ayuda de una sonda a travs del recto*, para calentar y destruir un volumen de tejido
muy preciso. Este tipo de tratamiento se dirige al tumor, no a la prstata en su totalidad. Se
recomienda para el cncer de prstata localizado nicamente en un lbulo. Algunos de sus efectos
secundarios pueden ser incontinencia e impotencia.
No se recomienda como tratamiento inicial y se considera ms bien un tratamiento* actualmente en
desarrollo.
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CULES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES DEL TRATAMIENTO?

Ciruga
La extirpacin de la prstata por ciruga puede resultar en efectos secundarios como la incontinencia
urinaria, impotencia y esterilidad, debido al dao de las estructuras y los nervios que controlan la
habilidad de tener una ereccin.
Radioterapia
Podra causar efectos secundarios como la incontinencia urinaria, impotencia, problemas urinarios e
intestinales, cansancio, estrechez de la uretra*, obstruccin linftica* y por lo tanto retencin de
lquidos* e hinchazn de los tejidos.
Debido a que la braquiterapia* implica la implantacin de una fuente radioactiva el paciente se hace
radiactivo, porque un poco de esta radiacin* alcanza la superficie del cuerpo. Por lo tanto durante
cierto tiempo el paciente debe evitar estar en contacto con nios y con mujeres embarazadas.
Terapia con radioistopos/Terapia dirigida a los huesos
La sangre y la orina podran ser radioactivas por algn tiempo. Su mdico y el personal de enfermera
le aconsejarn respecto a las medidas de seguridad que deben tomarse.
Terapia hormonal
Algunos efectos secundarios relacionados a la terapia hormonal* son la prdida de la lbido,
impotencia, bochornos o sofocos, cambios de humor, osteoporosis, debilidad muscular, desarrollo
anormal de las glndulas mamarias (ginecomastia), resistencia a la insulina* y un aumento de la
grasa corporal. Los pacientes deberan monitorearse si los efectos secundarios mencionados ocurren.
Abiraterona*: Algunos efectos secundarios de este medicamento son aumento de la presin

sangunea e inflamacin de los tejidos (edema*), cansancio, infecciones urinarias, arritmia
caraca* y dao al hgado.
Enzalutamida*: Est asociada, entre otros, al dolor de cabeza, los sofocos o bochornos,
aumento de la presin sangunea, dolor de espalda, infecciones respiratorias, ansiedad,
diarrea, cansancio, convulsiones, sangre en la orina e inflamacin de los tejidos (edema*).
Quimioterapia*
Docetaxel*: Algunos efectos secundarios relacionados al uso del docetaxel* son la

neutropenia*, cansancio, prdida de cabello, diarrea, neuropata*, edema* perifrico y
distrofia ungueal*.
Mitoxantrona*: Se asocia a la fatiga, prdida de cabello, nusea, vmitos, diarrea, linfopenia*
y trombocitopenia*.
Cabazitaxel*: Algunos efectos secundarios relacionados a su uso son la fatiga, diarrea,
hematuria (sangre en la orina), anemia, neutropenia*, prdida de cabello y edema*
perifrico (inflamacin de tejido debido a la retencin de lquidos*).
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cido zoledrnico*
Los efectos secundarios debido al uso del cido zoledrnico* incluyen la anemia*, fiebre, edema*
(retencin de lquidos*), fatiga, mialgia (dolor muscular) y necrosis mandibular. Para reducir el riesgo
de necrosis mandibular (aunque lamentablemente no elimina el riesgo), se recomienda una buena
higiene oral y cuidado dental. El uso de antibiticos como la clindamicina combinado con el uso de
un enjuague bucal antimicrobial que contenga clorhexidina cuatro veces al da puede estar indicado
en ciertos casos de pacientes que reciben cido zoledrnico*.
Denosumab
Los efectos secundarios asociados al denosumab* ms comunes son dolor de espalda, sarpullido en
algunos casos con ampollas, orina con sangre y dificultad para orinar, dolor muscular y dolor de
huesos.
Sipuleucel-T
Esta vacuna teraputica est asociada a la fiebre, signos de inflamacin y a veces infeccin alrededor
del sitio donde fueron tomadas las clulas para elaborar la vacuna y tambin del sitio donde se
administr la vacuna. Sus efectos secundarios incluyen nusea, dolor de cabeza, dolor de espalda as
como tambin dolor en otras partes del cuerpo.
Criociruga
Algunos efectos secundarios resultantes del congelamiento de las estructuras cercanas y los nervios
pueden ser incontinencia urinaria, impotencia y fstula (o pasaje anormal formado entre el recto* y la
vejiga).
Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad (HIFU)*
Sus efectos secundarios podran ser incontinencia urinaria e impotencia.
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QU OCURRE DESPUS DEL TRATAMIENTO?

No hay tratamiento sin efectos secundarios, aunque las nuevas tcnicas buscan
reducirlos.
Deben discutirse abiertamente con el paciente los efectos secundarios del
tratamiento, como la impotencia, la incontinencia la infertilidad.
Los principales tipos de tratamiento tienen consecuencias posteriores. Por
ejemplo: con la ciruga, puede resultar afectada en mayor medida la actividad
sexual y con la radioterapia* externa y braquiterapia*, las funciones urinarias e intestinales sern las
ms afectadas.
Seguimiento* mdico:
Despus de terminar el tratamiento, los mdicos propondrn un seguimiento*, con el objetivo de:
Detectar la posible recurrencia* lo antes posible.

Evaluar los efectos adversos del tratamiento y tratarlos.
Ofrecer apoyo psicolgico e informacin que ayude al paciente a recuperar una vida normal.
Las visitas de seguimiento* con el onclogo deben incluir:
Anamnesis, indagacin de los sntomas y exploracin fsica.

Debe medirse de forma peridica la concentracin de PSA despus de la extirpacin
completa del tumor.
Despus de una operacin quirrgica, y debido a la eliminacin de las clulas cancerosas de la

prstata, es de esperar que las concentraciones de PSA en la sangre sean indetectables, pero en
ocasiones contina circulando en la sangre cierta cantidad de PSA. En este caso, los mdicos pueden
recomendar esperar algunas semanas para volver a realizar esta prueba.
Despus de la radioterapia*, no se espera que las concentraciones de PSA se reduzcan de forma
significativa. Este proceso ocurre de forma gradual y la concentracin mnima de PSA se produce tras
dos aos. En muchos casos, si no en la mayora, un paciente que recibe radioterapia* en la actualidad
recibe tambin terapia hormonal* neoadyuvante, en cuyo caso es probable que la PSA no pueda
detectarse o sea muy baja antes de comenzar la radiacin*. En tales casos, se realiza la prueba de la
fosfatasa cida prosttica* independientemente de que las concentraciones de PSA despus de la
radiacin* sean tan bajas como la PSA con terapia hormonal* neoadyuvante.
Los valores de PSA fluctan ligeramente todo el tiempo. Un pequeo aumento no implica
recurrencia* del cncer (ni que el cncer no se haya curado). Sin embargo, puede ser una indicacin,
por lo que debe vigilarse.
No se recomienda el tacto rectal peridico mientras las concentraciones de PSA se encuentren
dentro de parmetros normales.
No debe realizarse la biopsia* del lecho prosttico* en aquellos varones con cncer de prstata que
se hayan sometido a una prostatectoma radical. La biopsia* de la prstata despus de la
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radioterapia* nicamente debera realizarse en varones con cncer de prstata que estn
considerando someterse a una terapia de rescate*(por ejemplo, HIFU*, crioterapia*, ciruga de
rescate).
Puede recomendarse tratamiento adicional si las concentraciones de PSA* muestran tendencia a
aumentar durante un perodo de tiempo (recidiva bioqumica), segn sigue:
Para varones que han estado bajo vigilancia activa: si su concentracin de PSA se ha
duplicado en menos de tres aos, si presentan una velocidad de PSA (cambio en la
concentracin de PSA en el tiempo) superior a 0,75 ng/ml o si tienen una biopsia* de
prstata que muestra evidencia de empeoramiento del cncer.
Para varones que se han sometido a una prostatectoma radical (extirpacin de la prstata):
si su concentracin de PSA no cae por debajo de los lmites de deteccin tras la operacin o
si presentan una concentracin de PSA detectable (inferior a 0,3 ng/ml) que aumenta en dos
o ms mediciones posteriores despus de tener una concentracin de PSA no detectable.
Para varones que se han sometido a otro tratamiento* inicial, tal como radioterapia* con o
sin terapia hormonal*: si su concentracin de PSA* se ha elevado en 2 ng/ml o ms despus
de haber tenido una concentracin de PSA* indetectable o muy baja.
Estos hallazgos deben combinarse con otros, como biopsia* positiva o TAC* anormal.
Los pacientes que presentan sntomas despus de la radioterapia* tales como anorexia*, diarrea,
nuseas, vmitos y prdida de peso deben someterse a un reconocimiento para excluir cualquier
enfermedad inflamatoria intestinal*, un cncer colorrectal o una enteropata por radiacin*.
Retorno a la vida normal

Puede ser difcil vivir con la idea de que el cncer puede volver a presentarse. Segn lo que se sabe
ahora, no puede recomendarse ninguna manera especfica de reducir el riesgo de recurrencia*
despus de terminar el tratamiento, adems de evitar ganar peso y practicar ejercicio de forma
regular. Como consecuencia del cncer mismo y de su tratamiento, el retorno a la vida normal puede
no resultar sencillo para algunos.
La mayora de los varones afectados por el cncer de prstata son ancianos y puede que ya
presenten impotencia y problemas intestinales y urinarios antes del tratamiento. En general, logran
una recuperacin mental y fsica completa pero, en ocasiones, pueden tardar hasta dos aos en
volver a la normalidad despus del tratamiento, esto quiere decir a como ellos eran antes del
tratamiento; y desafortunadamente incluye impotencia, problemas urinarios o intestinales que ya
existan antes del tratamiento.
Qu ocurre si el cncer vuelve a aparecer?

Si el cncer vuelve a aparecer, se denomina recurrencia* y el tratamiento depende de su extensin.
Cuando es localizado, el cncer de prstata puede reaparecer en los tejidos cercanos a la prstata
(los msculos que ayudan a controlar la miccin, el recto*, la pared de la pelvis) o en las vesculas
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seminales*. Los ganglios linfticos* que rodean la regin prosttica o los que se encuentran fuera de
ella tambin pueden verse afectados por el cncer.
El cncer de prstata puede volver a aparecer en otras partes del cuerpo; esto se conoce como
metstasis*.
Para determinar si hay recurrencia* del tumor y para comenzar un nuevo tipo de tratamiento, deben
tenerse en cuenta el tamao del tumor, si afecta a los ganglios linfticos* o no, la puntuacin de
Gleason y el estadio en el que se encuentra.
El aumento anmalo de las concentraciones de PSA*, tambin conocido como fracaso de PSA* o
recidiva bioqumica, indica que el cncer ha vuelto a aparecer. En este caso, deben efectuarse otras
pruebas, como pruebas de imagen.
A veces la enfermedad progresa sin un aumento significativo de los niveles de PSA*. En este caso
debera investigarse el cambio neuroendocrino* del tumor a travs de una biopsia* o a travs de
anlisis de sangre buscando la enolasa especfica neuronal y/o la cromogranina A. Este cambio
neuoendocrino* est asociado con una respuesta baja a la terapia hormonal*. Los pacientes con
evidencia de cambio neuroendocrino en su cncer de prstata deben recibir quimioterapia* en lugar
de terapia hormonal*.Las opciones de tratamiento para la recidiva* del cncer de prstata dependen
del tratamiento al que el paciente se haya sometido anteriormente.
Despus de una extirpacin completa de la prstata los niveles de PSA deben monitorearse y en caso
de fracaso de PSA se recomienda una radioterapia* de rescate temprana al rea donde la prstata se
encontraba.
No suele recomendarse terapia hormonal* immediatamente en el caso de varones que presenten
fracaso de PSA*, excepto los pacientes con enfermedad progresiva local sintomtica, metstasis*
demostradas o si su concentracin de PSA se ha duplicado en menos de tres meses.
La terapia hormonal* intermitente consiste de un periodo inicial de terapia hormonal*, regularmente
entre seis y nueve meses, seguido de cierto tiempo en el que no se administra ninguna terapia
activa*. Los pacientes son seguidos entonces y si se presentan criterios que hagan pensar que la
enfermedad se reactiv la terapia hormonal* se reinicia. Aunque esta estrategia intermitente todava
se encuentra en estudio los resultados iniciales mostraron que no es inferior al rgimen de
tratamiento continuo y que mejora la calidad de vida.
Si el paciente se vuelve resistente al tratamiento inicial con terapia hormonal* otra opcin de terapia
hormonal* son los antiandrgenos*, los corticosteroides*, estrgenos* e inhibidores de la CYP17*.
El docetaxel* (que se usa junto con la prednisona* o la prednisolona*) ha demostrado que puede
prolongar la vida cuando se lo usa como tratamiento de la enfermedad sintomtica resistente a la
castracin.
El cabazitaxel es un frmaco antineoplsico que se usa en combinacin con la prednisona* para
tratar el cncer de prstata resistente al tratamiento que se ha expandido y que ha recibido ya
tratamiento con docetaxel*.
Si el docetaxel* est contraindicado, se usa mitoxantrona* (junto con prednisona* o prednisolona*).
Es activo contra el cncer de prstata, pero no prolonga la vida.
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DEFINICIONES DE LAS PALABRAS DIFCILES

Abiraterona
Medicamento que se usa con prednisona* para tratar el cncer de prstata que se disemin a otras
partes del cuerpo y no mejor con otra terapia con hormonas. Tambin est en estudio para el
tratamiento de otros tipos de cncer. El acetato de abiraterona disminuye la cantidad de
andrgenos* (hormonas masculinas), como la testosterona*, que produce el cuerpo. Esto puede
impedir el crecimiento de clulas cancerosas que necesitan andrgenos para formarse. El acetato de
abiraterona es un tipo de antiandrgeno*.
cido zoledrnico
Medicamento que se usa para tratar pacientes con hipercalcemia (concentracin alta de calcio en la
sangre) a causa del cncer. Asimismo, se usa junto con otros medicamentos para tratar el mieloma
mltiple y para prevenir las fracturas de los huesos y reducir el dolor de huesos de los pacientes cuyo
cncer se disemin hasta los huesos. El cido zoledrnico pertenece a un grupo de medicamentos
llamado bifosfonatos.
ADN
Abreviacin de cido desoxiribonucleico. El ADN sirve de transmisor de la informacin gentica.
Agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (agonista de la LHRH)
Toda sustancia que estimula la actividad de la hormona liberadora de hormona luteinizante, que es
una hormona que controla las hormonas sexuales en varones y mujeres.
Anaemia
Condicin caracterizada por la disminucin de los glbulos rojos* o la hemoglobina, el hierro que
contiene la hemoglobina transporta oxigeno de los pulmones a todo el cuerpo, este proceso
disminuye con la anemia.
Andrgeno
Tipo de hormona que favorece el desarrollo y el mantenimiento de los caracteres sexuales
masculinos.
Anestesia
Estado reversible de prdida de consciencia inducido de forma artificial por unas sustancias
conocidas como anestsicos, en el que el paciente no siente dolor, no tiene reflejos normales y
responde al estrs en menor medida. Puede ser general o local y permite someter al paciente a
intervenciones quirrgicas.
Anorexia
Afeccin que provoca que el paciente pierda el apetito.
Antagonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (Antagonista LHRH)
Cualquier sustancia que inhibe la hormona liberadora de la hormona luteinizante, que es una
hormona que controla las hormonas sexuales en el hombre y en la mujer.
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Antiandrgeno
Sustancia que impide que los andrgenos (hormonas masculinas) se unan a sus receptores, los cuales
se pueden encontrar en las clulas de la prstata y en las clulas de algunos otros tejidos. El
tratamiento con antiandrgenos puede impedir el crecimiento de clulas cancerosas. La flutamida, la
bicalutamida, la enzalutamida* y la nilutamida son ejemplos de antiandrgenos que se usan para
tratar el cncer de prstata.
Antibitico
Frmaco utilizado para tratar infecciones causadas por bacterias y otros microorganismos.
Antgeno prosttico especfico (PSA)
El antgeno prosttico especfico (APE o PSA, por sus siglas en ingls) es una protena* que produce la
prstata. Su nivel es elevado cuando existe un cncer de prstata u otras afecciones de la prstata.
Un examen de sangre que mida su nivel puede detectar un cncer de prstata.
Arritmia cardaca
Un problema relacionado a la frecuencia o ritmo de los latidos del corazn. El corazn puede latir
muy rpido, muy lento o con un ritmo irregular.
Benigno
Que no pone en peligro la salud. Referido a los tumores, benigno significa que no es canceroso. Los
tumores benignos pueden aumentar de tamao, pero no se diseminan a otras partes del cuerpo.
Tambin se llaman no malignos.
Bicalutamida
Medicamento para el cncer de prstata que se usa junto a otro medicamento cuando este se ha
diseminado a otras partes del cuerpo. La bicalutamida se une con protenas* llamadas receptores de
andrgenos que se encuentran en las clulas de algunos cnceres de prstata. Estas protenas* se
unen a los andrgenos (hormonas masculinas) y pueden hacer que las clulas cancerosas crezcan. La
bicalutamida impide la accin de estas protenas* y puede prevenir el crecimiento de clulas
cancerosas. Es un tipo de antiandrgeno.
Biopsia
Extraccin de clulas o tejidos para su examen por un mdico histopatlogo, quien puede estudiar el
tejido con un microscopio o realizar otras pruebas y anlisis en las clulas o el tejido. Hay muchos
diferentes tipos de procedimientos de biopsia. Las ms habituales incluyen: (1) biopsia por incisin,
en la que nicamente se retira una muestra de tejido; (2) biopsia por escisin, en la que se retira un
bulto completo o una zona sospechosa y (3) biopsia por puncin con aguja, en la que se retira por
medio de una aguja una muestra de tejido o de lquido. Cuando se utiliza una aguja gruesa, se
denomina biopsia con trocar. Cuando se utiliza una aguja fina, se denomina biopsia por puncin
aspiracin con aguja fina.
Braquiterapia
Un tipo de radioterapia* en la que se coloca un material radiactivo sellado en agujas, semillas, cables
o catteres directamente en el tumor o cerca de este. Tambin se llama radioterapia* con implante,
radioterapia* interna y braquiterapia con radiacin*.
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Cabazitaxel
Medicamento que se usa con prednisona* para tratar el cncer de prstata resistente a las
hormonas, que fue tratado con docetaxel* y se ha diseminado. Tambin est en estudio para el
tratamiento de otros tipos de cncer. El cabazitaxel impide la formacin de clulas al detener la
multiplicacin celular y podra destruir las clulas cancerosas.
Cambio neuroendocrino/Diferenciacin neuroendocrina
La prstata normal tiene algunas clulas llamadas clulas neuroendocrinas; esta clulas secretan
algunas hormonas y productos relacionados con el crecimiento normal, la diferenciacin y y algunas
funciones la la glndula prosttica. En el cncer de prstata estas clulas podran aumentar y debido
a que no tienen receptores de hormonas son resitentes a los tratamientos con hormonas.
Centellografa
Procedimiento que produce fotografas de estructuras dentro del cuerpo, incluyendo reas donde
hay clulas cancerosas. La centellografa o cintigrafa es utilizada para diagnosticar, realizar la
estadificacin y monitorizar la enfermedad. Una pequea cantidad de una sustancia qumica
radioactiva (radionclido) es inyectada o deglutida. Diversos radionclidos viajan a travs de la
sangre hasta diferentes rganos. Una mquina con una cmara especial se mueve alrededor de la
persona recostada en una mesa y detecta la radiacin* de los radionclidos. Una computadora
reconstruye una imagen de donde se encuentran los radionclidos. Estas reas pueden contener
clulas cancerosas. Tambin se llama escner con radionclidos.
Corticosteroide
Cualquier hormona esteroidea (grupo de lpidos [grasas] con una determinada estructura qumica)
elaborada en la corteza suprarrenal (la parte exterior de la glndula suprarrenal). Tambin se
fabrican en el laboratorio. Los corticosteroides tienen muchos efectos diferentes en el cuerpo y se
usan para tratar afecciones muy distintas. Pueden usarse en tratamiento de reemplazo hormonal,
para deprimir el sistema inmunitario y para tratar algunos efectos secundarios del cncer y su
tratamiento. Asimismo, los corticosteroides se usan para tratar ciertos linfomas y leucemias linfoides.
Criociruga
Tratamiento mnimamente invasivo que usa fro extremo para congelar y destruir el tejido enfermo,
incluyendo las clulas cancerosas.
Denosumab
Medicamento que se usa para prevenir o tratar ciertos problemas seos. Se usa para prevenir
fracturas y otros problemas seos causados por tumores slidos que se diseminaron hasta un hueso.
Tambin se usa para tratar a ciertos pacientes con tumor de hueso de clulas gigantes que no se
puede extirpar mediante ciruga. Tambin se lo usa para tratar la osteoporosis (disminucin de la
masa y la densidad seas) en mujeres posmenopusicas que tienen un riesgo alto de que sus huesos
se fracturen. El denosumab tambin est en estudio para el tratamiento de otras afecciones y tipos
de cncer. Se une a una protena* que se llama RANKL, que impide que RANKL se una a otra
protena* de la superficie de ciertas clulas seas, como clulas cancerosas en el hueso. Esto puede
ayudar a impedir fracturas seas y la formacin de clulas cancerosas.
Densidad mineral sea
Medida de la cantidad de minerales (por lo general, calcio y fsforo) que contiene cierto volumen de
hueso. Las mediciones de la densidad mineral sea se pueden usar para diagnosticar la osteoporosis,
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determinar si los tratamientos contra la osteoporosis son eficaces y calcular la probabilidad de que
los huesos se quiebren. La disminucin de la densidad mineral sea se puede presentar en pacientes
tratados por cncer. Tambin se llama densidad sea, DMO, y masa sea.
Distrofia ungueal (Onicodistrofia o distrofia de ua)
Trastorno en el que las uas resultan gravemente daadas y se muestran parcialmente destruidas.
Docetaxel
El docetaxel es un medicamento que pertenece a un grupo llamado taxanos. El docetaxel bloquea la
habilidad de las clulas de desintegrar su "esqueleto interno", de tal manera que las clulas ya no
pueden dividirse y multiplicarse. Por lo tanto con su "esqueleto" que no cambia las clulas no pueden
dividirse y eventualmente mueren.
El docetaxel tambin afecta a las clulas no cancerosas, lo cual podra causar efectos secundarios.
Ecografa
Procedimiento en el cual ondas de sonido de gran energa rebotan sobre los tejidos u rganos
internos de forma que se produce eco. La estructura del eco se muestra en la pantalla de un ecgrafo
y forma una imagen de los tejidos del cuerpo. Tambin se conoce como ultrasonografa.
Edema
Concentracin anormal de fluido debajo de la piel o en una cavidad del organismo.
Enema
Inyeccin de un lquido en el intestino grueso a travs del ano.
Enfermedad intestinal inflamatoria
Trmino general que hace referencia a la inflamacin del colon y el recto*. La enfermedad intestinal
inflamatoria incluye la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Ensayo clnico
Tipo de estudio de investigacin que analiza los efectos de los nuevos enfoques teraputicos en las
personas. En l se analizan los nuevos mtodos de valoracin selectiva, prevencin, diagnstico o
tratamiento de una enfermedad. Tambin se les llama estudios clnicos.
Enzalutamida
Medicamento que se usa para tratar el cncer de prstata que se disemin hasta otras partes del
cuerpo y no mejor con otro tratamiento, como el docetaxel*. La enzalutamida* se une a protenas
que se llaman receptores de andrgenos, que se encuentran en algunas clulas cancerosas de la
prstata. Estas protenas* se unen con los andrgenos (hormonas masculinas) y pueden hacer crecer
clulas cancerosas. El bloqueo de estas protenas* puede impedir que las clulas cancerosas crezcan.
La enzalutamida* es un tipo de antiandrgeno*.
Eritrocito/Glbulo rojo
Es el tipo ms frecuente de clula sangunea y el responsable del color rojo de la sangre. Su funcin
principal es el transporte de oxgeno.
Pgina 26
Espera cautelosa
Vigilancia estrecha del estado del paciente sin brindarle tratamiento, a menos que aparezcan
sntomas o que estos cambien. La espera cautelosa se usa algunas veces cuando las afecciones
avanzan lentamente. Tambin se utiliza en los casos en que los riesgos del tratamiento son mayores
que sus posibles beneficios. Durante la espera cautelosa se pueden realizar en los pacientes ciertas
pruebas y exmenes. A veces, la espera cautelosa se usa en casos de cncer de prstata. Es un tipo
de control de la enfermedad que implica esperar mientras se observa.
Estroncio-89
Forma radiactiva del metal estroncio que es absorbido por una parte de un hueso en crecimiento.
Est en estudio para el tratamiento del dolor de huesos que causan algunos tipos de cncer.
Examen mdico/examen clnico/examen fsico
Exploracin del cuerpo para buscar signos de enfermedad.
Factor de riesgo
Elemento que aumenta la posibilidad de aparicin de una enfermedad. Algunos ejemplos de factores
de riesgo de cncer son: la edad, antecedentes familiares de determinados tipos de cncer,
tabaquismo, exposicin a radiaciones* o a algunos productos qumicos, infeccin con determinados
virus o bacterias, y determinadas mutaciones genticas.
Fosfatasa cida prosttica (FAP)
Enzima producida por la prstata. Se puede encontrar en cantidades elevadas en hombres que
padecen de cncer de prstata. Tambin se llama FAP.
Ganglio linftico
Masa redondeada de tejido linftico que est rodeada por una cpsula de tejido conectivo. Los
ganglios linfticos filtran la linfa y almacenan linfocitos. Se encuentran ubicados a lo largo de los
vasos linfticos.
Grado
Descripcin de un tumor en funcin del aspecto anormal que presentan las clulas cancerosas al
microscopio y la rapidez con la que es probable que crezca y se extienda el tumor. Los sistemas de
gradacin son diferentes para cada tipo de cncer.
Pgina 27
Hiperplasia prosttica benigna

Es una condicin benigna (no es cncer) en la que un crecimiento excesivo de la prstata presiona la
uretra* y la vejiga, bloqueando el flujo de orina. Tambin se lo conoce como hipertrofia prosttica
benigna y HPB.
Prstata normal e hiperplasia benigna (HPB). Una prstata normal no obstruye el flujo de la orina desde la
vejiga. El agrandamiento de la prstata ejerce presin sobre la vejiga y la uretra, y obstruye el flujo de la orina.
Intravenoso
Introducido en el interior de una vena. Por lo general, el trmino intravenoso hace referencia a la
manera de administrar un medicamento u otra sustancia, por medio de una aguja o un tubo
insertado en una vena. Tambin se conoce por sus siglas IV.
Inhibidores de la CYP17
Un tipo de medicamento que inhibe una enzima llamada CYP17, que es fundamental para la sntesis
de andrgenos, por lo tanto este tipo de medicamentos son inhibidores de la sntesis de andrgenos.
La abiraterona* es un tipo de inhibidor de la CYP17.
Laparoscopia/laparoscpica o laparoscpico
Una operacin en la que los instrumentos quirrgicos son introducidos en el abdomen o en la pelvis a
travs de pequeas incisiones y con la ayuda de una cmara.
Lecho prosttico
Es el rea ligeramente deprimida debajo de la vejiga donde est localizada la prstata. Es un rea
donde el cncer de prstata se disemina frecuentemente.
Glbulo blanco/Leucocito
Clulas del sistema inmunolgico que participan en la defensa del organismo contra las infecciones.
Metstasis
Diseminacin del cncer de una parte del cuerpo a otra. Un tumor formado por clulas que se han
diseminado se llama tumor metastsico o metstasis. El tumor metastsico contiene clulas similares
a las del tumor original (primario).
Mitoxantrona
Medicamento que se usa para tratar el cncer de prstata avanzado que no responde a las
hormonas, tambin se usa en la leucemia no linfoctica aguda en adultos y la esclerosis mltiple
avanzada o crnica. Asimismo, est en estudio para el tratamiento de otros cnceres. Es un
antibitico antitumoral.
Pgina 28
Neuropata
Cualquier enfermedad del sistema nervioso. Esto incluye el cerebro, la mdula espinal y los nervios.
Neutropenia
Condicin en la cual el nmero de neutrfilos, un tipo de glbulo blanco*, es menor de lo normal. Se
la puede observar en infecciones por virus y despus de la radio y quimioterapia. Debilita la barrera
inmunolgica hacia infecciones por hongos o por bacterias.
Obstruccin linftica
Bloqueo de los vasos linfticos que normalmente drenan el lquido de los tejidos del cuerpo y
permiten a las clulas del sistema inmunitario desplazarse a dnde se necesita.
Orquiectoma
Procedimiento quirrgico para extirpar uno o ambos testculos.
Perineo/perin/perineal
rea del cuerpo entre el ano y la vulva en las mujeres, y entre el ano y el escroto en los hombres.
Prednisolona
Frmaco perteneciente a la clase de frmacos denominados esteroides. Impide la liberacin de
sustancias que producen inflamacin y se usa para reducir la concentracin de testosterona* en el
organismo.
Prednisona
Frmaco que disminuye la inflamacin y elimina las respuestas inmunes. Se utiliza con otros
medicamentos para tratar la leucemia y el linfoma, entre otros tipos de cncer. La prednisona
tambin se utiliza para tratar numerosas afecciones, como la artritis, algunas enfermedades
cutneas, alergias, un nivel bajo de hormonas adrenales, prdida del apetito y anemia. Es un
glucocorticoide teraputico.
Pronstico
Resultado probable de una enfermedad, la posibilidad de recuperacin o recurrencia*.
Protena
Son nutrientes esenciales hechos de aminocidos. Son fundamentales para el funcionamiento de
muchos organismos, entre ellos el del cuerpo humano. Las protenas son responsables del transporte
y la comunicacin entre las clulas, de los cambios qumicos y de mantener la estructura celular.
Pulmonar
Relacionado con los pulmones.
Radio-223
Medicamento usado en el tratamiento del cncer de prstata que se ha diseminado a los huesos y no
ha mejorado con otros tratamientos. Se lo est estudiando para el tratamiento de otros tipos de
cncer. El dicloro de radio-223 contiene una substancia radioactiva llamada radio-223 que se
acumula en el hueso y libera radiacin que destruira las clulas cancerosas. El dicloro de radio-223
es un tipo de radiofrmaco.
Pgina 29
Radiacin/radaciones
Puede definirse como energa que atraviesa el espacio. Algunos ejemplos son la radiacin UV y los
rayos X, que se utilizan comnmente en medicina.
Radioterapia
Terapia en la que se utiliza la radiacin para el tratamiento del cncer, siempre orientada a una zona
especfica donde se encuentra en cncer.
Recto
Segmento que comprende los ltimos centmetros del intestino grueso, ms prximos al ano.
Recurrencia
Reaparicin de un cncer o una enfermedad (por lo general, de tipo autoinmune), habitualmente
despus de un periodo de tiempo durante el que no estuvo presente o no pudo detectarse. Esto
puede suceder en el mismo lugar que el tumor original (primario) o en otro lugar del cuerpo.
(Imgenes por) resonancia magntica
Es una tcnica mdica para obtener imgenes mediante resonancia magntica. En ocasiones, se
inyecta un fluido en las venas (intravenoso*) para resaltar el contraste entre los diferentes tejidos y
obtener imgenes de las estructuras ms visibles.
Retencin de lquidos/retencin hdrica
Trastorno mdico en el que el organismo es incapaz de expulsar lquidos y acumula en todo el
organismo o en una zona localizada cantidades anmalas de lquido. Tambin se conoce como
edema*.
Samario-153
Sustancia radiactiva que se usa para tratar el cncer de hueso y las metstasis* seas (cnceres que
se diseminaron desde el tumor original hasta el hueso). El samario-153 es una forma radioactiva del
elemento metlico samario. Se acumula en el hueso y all libera radiacin que puede destruir las
clulas cancerosas. Es un tipo de radioistopo.
Seguimiento
Control y vigilancia del estado de salud de una persona durante algn tiempo despus de terminar el
tratamiento. Esto incluye realizar el seguimiento de la salud de las personas que participan en un
estudio o ensayo clnico* durante cierto tiempo, tanto durante el estudio como despus de que este
termine.
Sipuleucel-T
Medicamento que se usa para tratar el cncer de prstata que se ha diseminado. Se elabora con
clulas del sistema inmunitario de un paciente de cncer de prstata. Las clulas se tratan con una
protena obtenida de la combinacin de una protena que se encuentra en las clulas del cncer de
prstata y un factor de crecimiento. Cuando las clulas se reinyectan al paciente pueden estimular a
las clulas T a destruir clulas del cncer de prstata. El sipuleucel-T es un tipo de vacuna y un tipo de
inmunoterapia celular adoptiva.
Terapia hormonal (hormonoterapia)
Uso de hormonas como tratamiento mdico.
Pgina 30
Testosterona
Hormona que se elabora principalmente en los testculos (una parte del sistema reproductivo
masculino). Es necesaria para desarrollar y mantener los caracteres sexuales masculinos, como el
vello facial, la voz profunda y el crecimiento muscular. La testosterona tambin se puede sintetizar
en laboratorio y se usa para tratar ciertas afecciones mdicas.
Tomografa computarizada
Un mtodo de radiografa en la que los rganos del cuerpo son escaneados con rayos X y los
resultados se sintetizan por ordenador para generar imgenes de las partes del cuerpo.
Trombocito
Pequeos fragmentos de clulas que desempean un papel clave en la formacin de cogulos
sanguneos. Los pacientes con poca cantidad de plaquetas corren el riesgo de padecer hemorragias
graves. Los pacientes con gran cantidad de plaquetas pueden sufrir una trombosis; esto es, la
formacin de cogulos sanguneos que pueden bloquear los vasos sanguneos y provocar un
accidente cardiovascular u otras afecciones graves, as como hemorragias graves debidas a la
disfuncin plaquetaria.
Trombocitopenia
Cantidad de plaquetas en la sangre inferior a la normal.
Ultrasonido de alta intensidad focalizado (HIFU)
Procedimiento mediante el que se dirigen ondas de sonido de alta energa directamente a un rea de
clulas o tejidos anormales del cuerpo. Las ondas crean un calor que destruye las clulas. La HIFU
(por sus siglas en ingls) est en estudio para el tratamiento del cncer de prstata y algunos otros
tipos de cncer y otras enfermedades. Tambin se llama terapia por ecografa* enfocada de alta
intensidad.
Uretra/uretral
Tubo que conecta la vejiga con el exterior del cuerpo. En los varones, la uretra* lleva orina y semen.
Vesculas seminales
Par de glndulas tubulares de unos 5 cm de longitud que se enrollan en una estructura de ampolla
cada uno. Estn situadas por encima de la prstata y cada una tiene un conducto que la conecta con
ella. Producen la mayor parte del lquido del semen.
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Las Guas para Pacientes de la ESMO / La Fundacin Contra el Cncer

fueron desarrolladas para ayudar a los pacientes con cncer, sus
familias y al personal de salud a comprender la naturaleza de los
diferentes tipos de cncer y para evaluar las mejores opciones de
tratamiento disponibles. La informacin mdica que se describe
en las Guas para Pacientes se basa en las Guas de Prctica Clnica
para Profesionales de la ESMO, que fueron diseadas para ayudar
a los mdicos onclogos a diagnosticar, hacer el seguimiento y tratar
varios tipos de cncer. Estas guas son desarrolladas por la Fundacin
Contra el Cncer en estrecha cooperacin con el Grupo de Trabajo de
las Guas de Prctica Clnica para Profesionales
y el Grupo de Trabajo de Pacientes con Cncer de la ESMO.
Para obtener ms informacin, visite www.esmo.org
y www.fundacioncontraelcancer.org
www.fundacioncontraelcancer.org
www.esmo.org

ES Cancer de Prostata Guia para Pacientes

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Cncer de prstata

ESMO/ACF Patient Guide Series

CNCER DE PRSTATA: UNA GUA PARA PACIENTES

Ms informacin acerca de la Fundacin Contra el Cncer: www.fundacioncontraelcancer.org

Datos importantes acerca del cncer de prstata ..................................................................... 3

DATOS IMPORTANTES ACERCA DEL CNCER DE PRSTATA

DEFINICIN DE CNCER DE PRSTATA

CUL ES LA FRECUENCIA DEL CNCER DE PRSTATA?

QU CAUSA EL CNCER DE PRSTATA?

Antecedentes familiares de cncer de prstata: Se ha demostrado que existe una

Alimentacin: No est claro si la alimentacin y el estilo de vida intervienen en la aparicin

Hormonas: Los niveles de testosterona* elevados aumentan el riesgo de cncer de prstata.

CMO SE DIAGNOSTICA EL CNCER DE PRSTATA?

Va uretral*: Cuando se realiza la biopsia* a travs de la uretra*, puede usarse anestesia*

Habitualmente se toman diferentes muestras de biopsia* de diferentes partes de la prstata a la vez.

QU ES IMPORTANTE SABER PARA OBTENER UN

Informacin relevante sobre el paciente

Informacin relevante sobre el cncer

tamao del tumor, la puntuacin de Gleason y la concentracin de PSA*. El cncer de prstata de

CULES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO?

Plan de tratamiento segn el estadio del cncer de prstata

La prostatectoma, que consiste en la extirpacin de la prstata mediante

Plan de tratamiento para cncer de prstata localmente avanzado (estadio III)

Plan de tratamiento para cncer de prstata avanzado (estadio IV)

se somete a ningn tratamiento activo*. Entonces se realiza el seguimiento* de los pacientes y,

Llamarada: Un efecto del tratamiento con agonistas de LHRH es el fenmeno de llamarada

Enfermedad resistente a la castracin:

Otras modalidades de tratamiento

Tratamiento local de rescate:

Ultrasonido focalizado de alta intensidad* (HIFU):

CULES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES DEL TRATAMIENTO?

Abiraterona*: Algunos efectos secundarios de este medicamento son aumento de la presin

Docetaxel*: Algunos efectos secundarios relacionados al uso del docetaxel* son la

QU OCURRE DESPUS DEL TRATAMIENTO?

Detectar la posible recurrencia* lo antes posible.

Las visitas de seguimiento* con el onclogo deben incluir:

Anamnesis, indagacin de los sntomas y exploracin fsica.

Despus de una operacin quirrgica, y debido a la eliminacin de las clulas cancerosas de la

Retorno a la vida normal

Qu ocurre si el cncer vuelve a aparecer?

DEFINICIONES DE LAS PALABRAS DIFCILES

Hiperplasia prosttica benigna

Las Guas para Pacientes de la ESMO / La Fundacin Contra el Cncer

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