Unidad VII

La importancia del Estilo Personal del Terapeuta y el Vnculo como Herramientas

Teraputicas Sara Baringoltz

La autora parte del supuesto de que el entrenamiento terico y tcnico de los profesionales
es necesario pero no suficiente. Este debe ser completado con un entrenamiento que
permita al terapeuta ser consciente de su propio estilo personal as como de su incidencia en
la relacin interpersonal con el paciente. Este tipo de trabajo ha sido habitualmente
desarrollado en los entrenamientos en el espacio conocido como supervisin.
Para abordar la importancia que tiene el estilo personal del terapeuta y el vnculo como
herramientas teraputicas, es necesario emprender dos caminos complementarios: uno es el
de la alianza que se define como el encaje y colaboracin entre el cliente y el terapeuta; y
el otro son los grupos de supervisin teraputica, que tienen como objetivo una
funcin de supervisin de los casos, pero simultneamente provocan cambios teraputicos
en los profesionales que participan de la experiencia grupal. En estos grupos se incluyen
como objetivos:
- La conceptualizacin del caso a supervisar, objetivos y estrategias.
- El estilo personal del terapeuta en sus mltiples entrecruzamientos con los esquemas
cognitivos del paciente.
- El contexto del profesional influyendo en la relacin teraputica (familiar, laboral, crisis
vitales, etc.)
- El cuidado del terapeuta (situaciones vinculadas al burn out profesional y personal)
En la supervisin tradicional habitualmente se incluye el primer objetivo: el caso a
supervisar. En cambio, este tipo de supervisin los siguientes tres objetivos tienen un peso
fundamental.

La autora tambin considera que cada proceso teraputico es como un viaje compartido:
original e irrepetible. En cada viaje teraputico ocurren constantemente entrecruzamientos
de esquemas de terapeuta y paciente, constituyendo el corazn de la terapia. Por lo tanto,
cuanto ms consciente sea el terapeuta de estos entrecruzamientos, mayor habilidad tendr
en su rol. En toda relacin teraputica, ocurren consonancias y disonancias en los sistemas
de creencia entre terapeuta y paciente y su balance equilibrado permite que el proceso de
cambio en psicoterapia ocurra. Algunas creencias compartidas provocan empata, y algunas
no compartidas permiten la perturbacin necesaria para el cambio. Pero, disonancias
importantes puede llevar a la ruptura del vnculo, como por ejemplo, valores muy diferentes
y extremos. Por otro lado, consonancias exageradas provocan estancamientos en los
tratamientos.

Sin embargo, este no es el nico motivo de estancamiento o dificultad en la terapia. Cuando

un terapeuta lleva un caso a supervisar muy a menudo, por ejemplo, tiene que ver con un
difcil diagnstico o con sus dificultades para encontrar la estrategia.
En los grupos de supervisin muchas veces se encuentra la dificultad en aspectos
vinculados al terapeuta: la visin de su propia historia, la visin sesgada de la situacin del
paciente, otros aspectos de su vida actual personal o profesional, aspectos ticos, algunos
esquemas (schemes) activados en ese vnculo, etc.
Todas estas situaciones son enfocadas en un eje de interseccin entre los paradigmas de
terapeuta y paciente, eje en el que confluyen mltiples aspectos de la relacin, responsables
en gran medida del proceso teraputico.
La focalizacin sobre el eje de interseccin puede realizarse mejor en un mbito grupal en
el que existen otras visiones alternativas que perturben la visin del terapeuta. (Y con
perturbar se refiere a no como crtica, sino como visiones distintas de los hechos.)
El trabajo de supervisin, en el que se conjugan aspectos teraputicos, sin ser al mismo
tiempo grupos teraputicos, debe transcurrir en un clima clido y emptico en el cual el
coordinador tiene que lograr aportes de los distintos miembros desde la visin de cada uno
ms que desde el cuestionamiento.
La funcin del coordinador es que sus aportes si bien corresponden a una mayor
experiencia clnica constituyan un aporte ms, pero no por eso se constituyan en la palabra
de la verdad. El objetivo del coordinador es promover en los terapeutas a travs del
trabajo grupal visiones distintas de los casos, que permitan desempantanar los
entrecruzamientos logrando mayor fluidez en el tratamiento y mayor flexibilidad en el
terapeuta.
Con respecto al tema de la autoimagen profesional, la gran mayora de los terapeutas
incluyen empata como una caracterstica valiosa en el rol profesional. (Para definir a la
empata se la caracteriza con los siguientes atributos: credibilidad, persuasin,
comprensin, calidez, cuidado y apoyo). La autopercepcin de esta caracterstica podra
llegar a influir en la eleccin profesional, y desde ya es apreciada por el terapeuta en su rol
profesional.
Como caractersticas ms dbiles del rol profesional, llaman la atencin dos: demasiado
involucramiento profesional (preocupacin excesiva por el paciente) y/o dificultad para
poner lmites (en horarios, honorarios, etc.). Es destacable la correlacin de estas variables
con la empata. Se podra pensar que as como empata es una caracterstica muy valiosa en
la autoimagen, est al mismo tiempo asociada con ciertas dificultades tales como
demasiada involucracin profesional y dificultad para poner lmites.
O sea que fortalezas y debilidades en la autoimagen del terapeuta son caras de una misma
moneda. Los mismos terapeutas que tienen habilidad emptica posiblemente tambin
tengan dificultades con el involucramiento emocional y/o la dificultad para poner lmites.

La misma caracterstica sobredimensionada convierte una habilidad teraputica en una

dificultad.
Ser necesario entonces trabajar en la supervisin en el difcil balaceo que implica que
aquellas caractersticas del estilo personal del terapeuta que constituyen valiosas
herramientas de trabajo, tienen tambin su lado oscuro y constituyen sus debilidades. Se
deber desarrollar habilidades en el manejo del propio self del terapeuta.
Tcnicas cognitivas
Habitualmente se usan con los pacientes pero con pequeas modificaciones puede resultar
muy tiles a los terapeutas para reflexionar sobre s mismos en relacin a sus pacientes, y
favorecedoras de la identificacin de los problemas de entrecruzamiento vincular.

Agenda del terapeuta: todos los terapeutas suelen tener una agenda con los horarios
de los pacientes. Se sugiere agregarle otras utilidades a travs de algunas preguntas
en dialogo con uno mismo al revisar la semana de trabajo:
- Qu pacientes me provocan motivacin por el reencuentro y cules provocan:
ansiedad, rechazo, sensacin de gran esfuerzo, ganas de no verlos. Se debe tratar de
identificar el problema no solo focalizando al paciente, sino a uno mismo.
- Qu pacientes provocan una preocupacin muy intensa que excede el mbito del
consultorio y acompaan en la vida privada a travs de pensamientos perturbadores
y emociones intensas. Se debe preguntar si esto tiene que ver con la gravedad del
paciente u otras variables de un estilo personal o conflictivas de uno mismo.
- Qu pacientes estn empantanados en su tratamiento. Cunto depende de la
gravedad o cronicidad del cuadro? O Cuntos de estos factores involucran a uno
mismo?
- Qu otros temas preocupan de la agenda: presiones laborales, falta de trabajo,
exceso de trabajo, conflicto entre el trabajo y otras reas de la vida personal, etc.
Tcnica de registro de situaciones, emociones, pensamientos y comportamientos:
identificadas algunas situaciones con la tcnica anterior, se puede desarrollar esta
tcnica tan conocida por los terapeutas y aplicada usualmente con los pacientes. Por
ejemplo.
Situacin:-------------Emocin/es:-----------Pensamiento/s:--------Alternativa/s:-----------

Esta y otras tcnicas conocidas por todos los cognitivos pueden ser de gran ayuda en el
mbito de la reflexin profesional, y pueden ser muy ricas llevndolas al mbito de la
supervisin y sobre todo de la supervisin grupal, a partir de la posibilidad de observarse a
uno mismo a travs de los otros y la reflexin sobre los propios procesos cognitivos
emocionales.