ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA REPRODUCTOR

JUAN PABLO CHICA VARGAS

JOS EDUARDO MARTNEZ ZABALETA
FRAY LUIS GALARCIO SAEZ

JUAN BAUTISTAS YEPES

UNIVERSIDAD DE CRDOBA
FACULTAD DE CIECIAS BASICAS
PROGRAMAS DE BIOLOGIA
2015

INTRODUCCIN
El envejecimiento son los cambios biolgicos estructurales y funcionales que
acontecen desde el desarrollo embrionario hasta la senectud. Es un proceso
complejo, dinmico, progresivo e inreversible que con el tiempo le ocurre a todo
ser vivo, gracias a la interacin gentica de este con el medio. Estos cambios
biolgicos producen una disminucin de la mxima capacidad funcional de los
rganos y los sistemas de reparacin en la edad posmadura no van a ser
capaces de eliminar completamente las lesiones de la accin de envejecer
sobre las clulas, tejidos u rganos, dando como resultado el deterioro
progresivo de los sistemas por acumulacin de lesiones.
En la vejez ocurren cambios a nivel molecular, celular de tejidos y rganos que
contribuyen a la disminucin progresiva de la capacidad del organismo para
mantener su viabilidad, sin embargo, en ciertas funciones la regulacin del
organismo se mantiene aceptable hasta una edad avanzada mientras que en
otras el organismo empieza a declinar relativamente pronto. A nivel biolgico
los cambios del envejecimiento suponen una involucin caracterizadas por la
disminucin del numero de clulas activas, alteraciones moleculares,
celulares y tisulares que afectan a todo el organismo. Todas las clulas
experimentan cambios en el proceso de envejecer; se hacen ms grandes, y
poco a poco pierden su capacidad para dividirse y reproducirse.
Es dificil precisar cundo se inicia el envejecimiento, muchos afirman que inicia
antes del nacimiento, pero sin duda alguna el sistema hipotalmico-hipoficiariogonadal juega un papel importante, ya que el declive en su funcin hormonal es
el resultado de un evento degenerativo relacionado con la edad.
La evidencia ms clara que hay en relacin a la existencia de un
envejecimiento relacionado con el sistema reproductor es la disminucin
progresiva de la actividad sexual desde la adolescencia hasta la edad adulta,
donde se dan cambios como:
En la mujer, el vello pbico se hace frgil y se pierde. La mucosa vaginal se
seca y se atrofia, disminuyendo su secrecin, lo que favorece una mayor
predisposicin a las infecciones. La vulva, los labios mayores y el cltoris
disminuyen de tamao y el moco cervical se hace espeso, escaso y celular. El
tero y los ovarios tienden a atrofiarse.
En el hombre tambin hay prdida de vello pbico, la bolsa escrotal est
distendida y su superficie se vuelve lisa hay una disminucin del tamao y

consistencia de los testiculos. Se produce un aumento de la prstata con

disminucin de su secrecin.
En relacin con la funcin reproductora, sta cesa en la mujer despus de la
menopausia y en el hombre disminuye gradualmente. El tejido testicular tiende
a atrofiarse, se conserva la fertilidad en muchos hombres hasta edades muy
avanzadas.
Por otra parte, la capacidad de respuesta sexual en las personas mayores est
intimamente ligada al grado de capacidad individual fsica y psiquica y a la
situacin social en que se encuentren. Aunque en los ancianos sanos el deseo
y la capacida sexual permanecen, con el avance de la edad, se producen
distintas modificaciones que condicionan la respueta sexual.
En la mujer, la falta de lubricacin natural de la vagina puede hacer ms
doloroso el coito. En el hombre, con el avance de la edad la ereccin es ms
lenta y ms dbil. La eyaculacin tambin se enlentece, disminuyendo el
volumen total del semen por la eyaculacin.

ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

El envejecimiento relacionado con el sistema reproductor masculino, se

evidencia en la disminucin de la actividad sexual conforme a la edad. Esta
situacin esta relacionada con la disminucin de los niveles de testosterona (T)
necesarios para el mantenimiento de diversas funciones como la
espermatognesis en el testiculo como el mantenimiento de los rganos
sexuales accesorios (prstata, vesculas seminales y conductos deferentes), y
la funcin erctil. La testosterona tambin es requerida para el buen
funcionamiento de otros rganos y sistemas como en el caso del encfalo, la
piel, el sistema muscular, mdula sea, y el rin.
Los cambios en el sistema gonadal masculino incluyen alteraciones que se
inician desde la produccin hormonal del eje hipotlamico-hipofisiario, la mala
respueta frente a la estimulacin testicular y consecuentemente una deficiente
produccin testicular de testosterona. Esos trastornos, hasta cierto punto
esperados, son el resultado del proceso de envejecimiento gonadal.
Cambios en el sistema hipotlamico-hipofisiario
Estos cambios reflejan problemas anormales en la secrecin de
gonadotropinas, tanto de la hormona folculo estimulante (FSH) como de la
hormona luteinizante (LH) estas alteraciones aparecen el hombre anciano
incluso en presencia de LH Y T considerado dentro de los parmetros

ambientales y similares a la de los hombres jvenes. Existe tambin un

deterioro de la sincronia entre la secrecin de LH, T, FSH y la prolactina as de
las oscilaciones durante el sueos y las erecciones nocturnas.
Las alteraciones del flujo neuro hormonal reproductivo indican uan mayor
erosin en el control del sistema nervioso central. El envejecimiento tambin
esta marcado por la disrupcin de la secrecin ordenada de hormona de
crecimiento ACTH, cortizsol e insulina.
Con el paso del tiempo los impulsos secretores de LH van disminiuyendo, la
estimulacin de LH mediante la aplicacin exgena de hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH) se mantiene preservada. Para normalizar la secrecin
rtmica y pulstil de LH en hombres ancianos, se inyecta via intravenosa
durante 14 dias GnRH, pero esto no restaura la concentracin normal de T
presente en hombres jovenes. Incluso con la inyeccin de gonadotropina
corinica humana (hormona que se asemeja al LH) tambin falla para evocar
una respuesta mxima de las clulas de Leydig para la biosntesis andrognica
en el hombre anciano, debido a esto los estudios clnicos se centran en una
estimulacin hipotalmica alterada de GnRH sobre la secrecin de LH y una
respuesta reducida de las clulas de Leydig frente a su estimulacin.
En general, los estudios experimentales que emplean deprivacin andrognica
demuestran que la deplecin de T no estimula incrementos absolutos en la
amplitud pulstil de LH en los hombres ancianos.
Cambios testiculares
Los primeros cambios relacionados con el aparato reproductor masculino se
evidencian en los testculos. Durante la pubertad el volumen testicular es de
11g, incrementando con la edad hasta los 25 aos donde llega a 30g, de alli en
adelante disminuye lentamente conforme el individuo envejece, llegando a
perder hasta un 30% en comparacin con hombres jvenes. Se ha observado
una correlacin de este volumen con ligera disminucin en los niveles de
inhibina , T biodisponible, y de la relacin T/LH.
Se ha estudiado el papel de la inhibina y su incluencia en la
espermatognesis tanto en los casos de infertilidad como en el envejecimiento.
Esta es secretada apartir de las clulas de Sertoli que controla la secrecin de
FSH por mecanismo de retroalimentacin, la produccin inhibina depende
del estado de la espermatognesis y no se desconoce como las clulas
germinales contribuyen a la produccin de la misma.
En los neonatos la inhibina y la FSH presentan un incremento, reflejando as
la actividad proliferativa de las clulas de Sertoli durante esta fase de la vida,
luego los niveles de inhibina disminuyen hasta la pubertad donde

nuevamente aumetan, primero como consecuencias de la elevacin de la

estimulacin de la FSH, y posteriormente como resultado de la regulacin
combinada por FSH y una espermatognesis en progreso. A pesar de las
observaciones en el incremento en los niveles de FSH y la disminucin en la
poblacin de las clulas de Sertoli, la concentracin espermtica suele
mantenerse y slo suele observarse una disminucin en la motilidad y
morfologa espermtica, as como del volumen del semen.
Cambios de los rganos accesorios
La gldula prostatica ejemplos de los cambios que ocurren en el
envejecimiento. La prostata tiene como finalidad proporcionar los nutrientes
necesarios y as mantener un ambiente ideal para el desempeo espermtico.
La prostata normal de un individuo de 21 a 30 aos es aproximadamente de 20
g, y puede manrenerse as de no desarrollarse hiperplasia prosttica benigna
(HPB) sin embargo, se estima que esta se encuentra presente en el 20% de los
hombres mayores de 40 aos y llegar a 70% para la sexta decada de vida.
La HPB es el resultado de un sinnmero de alteraciones y cambios complejos
relacionados con la edad. A nivel celular se ha evidenciado la hiperplasia de
las clulas basales, un depsito sobreestimulado de matriz extracelular,
disminucin en el tejido elstico infiltrado linfocitario peridultal, hipertrofia
acinar, y la formacin de cuerpos amilceos y calcificaciones en forma de
clculos prostticos, junto con un incremento de la masa estromar,
particularmente de las clulas musculares lisas.
Cambios hormonales
A pesar de que los niveles de testoterona incrementan desde la pubertad,
apartir de los 50 aos comienza a disminuir entre un 20 a 50% cuando llega a
los 80 aos. Al contrario que la testosterona la LH, FSH, estradiol y globulinas
trasportadoras de hormonas sexuales (SHBG). La consecuencia de esto se
traducen en una andropausia mal entendida, manifestada por disminucin en la
libido y de la funcin erctil, una perdida de la masa magra, disminucin de la
sencibilidad de la insulina, tendencia a la osteoporosis por incremento en la
actividad de de resorcin sea, depresin, irritabilidad, prdida de la memoria,
anorexia, sntomas vasomotores y fatiga.
Una verdadera andropausia sera clnicamente ms evidente, ms
pronunciada, y frecuentemente observada en paciente que recibe una
castracin qumica o quirgica, como en los casos de cncer de prtasta
avanzado.
Difusin rectil
La disfuncin erctil (DE) se define como la incapacidad para poder conseguir
y/o mantener una ereccin suficiente para poder completar una actividad

sexual satisfactoria. A partir de los 45 aos, muchos hombres empezarn a

experimentar algn grado de DE debido al desarrollo de enfermedades crnicodegenerativas. Se estima que alrededor de 152 millones de hombres en todo el
mundo la padecen. De cualquier manera, debido a diferencias en su
fisiopatologa, resulta fundamental el poder diferenciar una DE propia del
envejecimiento y una DE que ocurre como resultado de comorbilidades
crnicas y factores de riesgo que se presentan desde etapas tempranas en la
vida y que finalmente predisponen al desarrollo de la misma. La incidencia de
DE en el anciano es variable y se estima que oscila entre el 15% a 54%. Esta
incidencia se va incrementando gradualmente a partir de los 70 aos. Se ha
observado disminucin del msculo liso cavernoso de hasta 35% a partir de los
60 aos. Esta disminucin puede afectar al proceso erctil de dos maneras. En
primer lugar, ocasionar el desarrollo de fuga venosa difusa y no se podr
conseguir el mecanismo compresivo de los vasos subalbugneos necesarios
para mantener una ereccin sostenida. En segundo lugar, la disminucin del
msculo liso ocasionar disminucin simultnea en la produccin de GMPc a
pesar de la estimulacin a partir del xido ntrico (ON).
Otras relaciones a los cambios degenerativos del pene incluyen la sustitucin
de colgeno tipo III por colgeno tipo I. El colgeno tipo III es el responsable de
la complianza de los cuerpos cavernosos, confirindole y facilitndole al pene
los procesos adaptativos a los diferentes cambios experimentados durante la
ereccin. De tal manera, que al presentarse esta sustitucin de colgeno, dicha
complianza se perder y consecuentemente los espacios sern ms limitados y
reducidos para el llenado vascular. Esto, a su vez, puede resultar en isquemia
crnica y la consecuente prdida de ms clulas musculares lisas. Es de
resaltar la disminucin en la sensibilidad mecnica que se presenta
progresivamente con el envejecimiento. Se desconoce si esta hiposensibilidad
es el resultado de una disminucin en el aporte de nervios aferentes al pene, o
si se debe a un incremento en el umbral de sensibilidad de ciertas fibras
nerviosas.70
En general, este campo ha sido poco estudiado y an ms complejo de
entender. Sin embargo, la mayora de los estudios se han centrado sobre el
papel del ON y su enzima, la xido ntrico sintetasa. Todas las alteraciones y
cambios descritos tanto en su sntesis como mecanismo de accin han sido
evaluadas en estudios de animales y difcilmente podran ser comparables al
hombre en proceso de envejecimiento. Sea cual sea la alteracin exacta, es un
hecho que durante el envejecimiento la actividad del ON va disminuyendo.

ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Los cambios con la edad en el aparato reproductor femenino se dan

principalmente por los cambiantes niveles hormonales. Una clara seal de
envejecimiento se produce cuando los periodos menstruales cesan de manera
permanente, lo cual se conoce como menopausia.
El tiempo antes de la menopausia es la perimenopausia y puede empezar
varios aos antes del ltimo perodo menstrual. Los signos de la
perimenopausia incluyen primero ausencia de periodos menstruales con ms
frecuencia y luego ocasionales, periodos que duran ms o menos tiempo y
cambios en la cantidad de flujo menstrual. Finalmente, los periodos sern
mucho menos frecuentes, hasta que cesan por completo.
Junto con los cambios en su ciclo, tambin ocurren cambios fsicos en su tracto
reproductor.

La menopausia es una etapa en la vida de la mujer que se produce a raz del

cese de la funcin ovrica, con la desaparicin del capital folicular o por la
ausencia quirrgica de los ovarios. La edad aproximada en que se produce en
forma fisiolgica es entre los 50 y 55 aos. En esencia, la menopausia consiste
en la falta de secrecin de estrgenos y en la ausencia de ovulacin regular por
parte del ovario.

A consecuencia de la disminucin en la produccin de estrgeno, los efectos

de ste tambin se reducen a nivel de los tejidos diana. As, el epitelio vaginal
se adelgaza, el moco cervical disminuye, las secreciones vaginales se reducen,
el endometrio y las mamas se atrofian, se altera la funcin hipotalmica de la
termorregulacin, aumenta la secrecin hipofisaria de gonadotrofina, y se
aceleran los cambios osteoporticos en los huesos.

Efecto

de

Feedback

que

realiza el ovario
enviando
progesterona

estrgenos
(estradiol
esterona)

y
a

la

hipfisis.

Desequilibrio que
produce el ovario
al enviar menos
progesterona

menos estrgenos
a la hipfisis, la
que
enviando

responde
mayor

cantidad de LH Y
FSDH.

SNTOMAS DE LA MENOPAUSIA

Se produce una prdida del tejido elstico facilitando la incontinencia urinaria y

la urgencia miccional.

Preclimaterio ..........................................Postclimaterio
Climaterio
Premenopausia................................................Postmenopausia
Perimenopausia
<-------------40 -----------------------------------50-----------------------------------60---------> aos
ENVEJECIMIENTO CUTNEO: la piel se vuelve ms fina y frgil. Afecta sobre
todo a aquellas zonas expuestas al sol por la prdida de elasticidad por la
disminucin del colgeno.

OSTEOPOROSIS: se define como la prdida cuantitativa de tejido seo que

favorece la fragilidad sea y predispone a fracturas (caderas, vrtebras y
muecas son las ms frecuentes) ante mnimos traumatismos cadas. No es
dolorosa por lo que su diagnstico se realiza generalmente en fases tardas
cuando la prdida de masa sea es mayor al 25%.

Las mujeres se ven afectadas 3 o 4 veces ms que los hombres, estando el 3050% de las mujeres postmenopusicas afectadas y casi la mitad de las
personas mayores de 75 aos. La disminucin de la masa sea es fisiolgica
(normal) con la edad, pero en la mujer postmenopusica este dficit se acelera
por la prdida de la produccin de hormonas por el ovario.

La prdida de masa sea podra ser medida mediante la densitometra sea

(masa sea/unidad de volumen). Esta estara indicada en pacientes con
factores de riesgo para sufrir una prdida de masa sea sin que exista una
indicacin clara para realizarla anualmente, de manera rutinaria, en mujeres
postmenopusicas.

Dolor de Cabeza
Insomnio
Ansiedad
Angustia
Oleadas de calor
Sudoracin
Aumento de peso

Prdida de memoria
Depresin
Mareos - Vrtigos
Falta

de

concentracin
Desmayo
Palpitacioones
Sofocos

PATOLOGA CORONARIA: la arteriosclerosis se define como la obstruccin

de arterias a distintos niveles en el organismo, sobre todo las coronarias en el

corazn, que impiden el flujo adecuado de sangre para la oxigenacin de los

tejidos. Cuando la obstruccin de una arteria es total, se produce la muerte de
los tejidos, conocindose como infarto agudo de miocardio cuando esto se
produce en el corazn.
Los factores de riesgo asociados son: menopausia precoz, antecedentes
familiares, hipertensin arterial, diabetes, obesidad, falta de ejercicio fsico,
consumo de tabaco, hipercolesterolemia, stress... La menopausia, debido al
dficit de hormonas sexuales femeninas, aumentara el riesgo de padecer una
enfermedad cardiaca isqumica, aunque seria preciso que existieran otros
factores asociados como el tabaco, la hipertensin arterial, la obesidad....

ALTERACIONES PSICOLGICAS: durante el climaterio y en el periodo

postmenopausia se producen una serie de cambios en el estado emocional de
la mujer tanto a nivel biolgico como por los cambios producidos en su
situacin familiar y personal (vejez, independencia de los hijos, perdida de los
padres, relaciones difciles con la pareja...) que pueden llevar a situaciones de
depresin y/o ansiedad, insomnio, irritabilidad, alteraciones de la libido. Si estos
cambios suponen una alteracin de la personalidad de la mujer, esta debera
buscar ayuda especializada.

DETERIORO DE ORGANOS DEBIDO A LA MERMA ESTROGENA

Arrugas en la piel

Infarto de
miocardio

Osteoporosis

Involucin mamaria

Falta de estrgenos

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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