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II. JUSTIFICACIN
III. ANTECEDENTES
IV. OBJETIVOS
A. OBJETIVOS ESPECFICOS
V. HIPTESIS TERICA
10
13
15
15
17
21
22
X.
BIBLIOGRAFA
24
Ao
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Mxico
2840
3134
3439
3688
3910
4163
3370
3633
3903
4173
4385
4707
45345
Distrito federal
2961
3050
3345
3505
3761
4026
3480
3682
3733
4102
4123
4244
44012
Veracruz
1456
1681
1864
1953
2029
2193
1889
2119
2172
2376
2599
2794
25125
Puebla
1204
1335
1487
1584
1667
1948
1457
1651
1708
1956
2031
2225
20253
Total
8461
9200
10135
10730
11367
12330
10196
11085
11516
12607
13138
13970
134735
Tasa
por
100,000
habitantes
estandarizada
por
el
mtodo
directo
usando
la
poblacin
mundial
estndar
Word
Health
Organization
2000.
Age.
Standarization
of
rates:
A
new
WHO
standard.
Fuente:
Elaborado
a
partir
de
la
base
de
datos
de
defunciones
INEGI/Secretara
de
Salud.Direccin
General
de
Informacin
en
Salud.
CONAPO,
2002.
Proyecciones
de
la
Poblacin
de
Mxico,
2000
-
2050.
Al
mismo
tiempo
que
la
diabetes
representa
un
problema
de
salud
pblica
la
situacin
se
agrava,
como
consecuencia
de
las
mltiples
complicaciones
que
derivan
de
ella,
tales
como:
la
retinopata
diabtica,
debida
al
dao
en
los
pequeos
vasos
de
la
retina
acumulado
a
lo
largo
del
tiempo;
la
neuropata
diabtica,
debida
al
dao
de
los
nervios;
lceras
en
los
pies,
consecuencia
de
una
combinacin
entre
la
disminucin
del
flujo
sanguneo
y
la
neuropata,
que
puede
terminar
en
la
amputacin
del
miembro
inferior;
insuficiencia
renal;
riesgo
de
cardiopata
y
accidente
vascular
cerebral.
Por
tanto,
la
diabetes
tiene
consecuencias
econmicas
importantes
para
los
pacientes
ms
si
no
cuentan
con
seguros
mdicos,
sus
familias,
los
sistemas
de
salud
y
los
pases
(OMS,
2007).
II.
JUSTIFICACIN
Por
su
naturaleza
epidemiolgica
determinada
por
mltiples
factores
la
enfermedad
diabetes
ha
generado
la
necesidad
de
estudiarla
desde
distintas
perspectivas
cientficas.
Abarcando
desde
el
modelo
mdico,
biolgico,
psicolgico
y
social.
Estos
dos
ltimos
de
mucho
inters
en
nuestro
caso,
pues
abarcan
las
conductas,
creencias,
actitudes,
representaciones,
etc.,
que
intervienen
en
las
distintas
formas
de
enfrentarla.
Por
tanto,
consideramos
pertinente
investigarla
desde
una
de
las
disciplinas
cientficas
que
se
centra
en
estudiar
los
procesos
psicosociales
que
intervienen
en
el
proceso
salud-enfermedad,
siendo
la
psicologa
social
de
la
salud.
Para
Rodrguez
y
Garca
(1996),
el
objetivo
de
sta
ltima
es
la
aplicacin
especfica
de
los
conocimientos
y
tcnicas
de
la
psicologa
social
a
la
comprensin
de
los
problemas
de
salud,
y
al
diseo
y
puesta
en
prctica
de
programas
de
intervencin
en
ese
marco.
Puede
decirse
en
consecuencia,
que
a
la
psicologa
social
de
la
salud
le
interesa
estudiar
los
fenmenos
y
procesos
que
tienen
un
origen
psicolgico
y
social;
las
necesidades
de
la
gente,
sus
estilos
de
vida,
las
formas
de
afrontar
las
enfermedades,
determinan
los
comportamientos
ligados
al
proceso
salud-enfermedad.
Es
decir,
la
psicologa
social
estudia
las
interacciones
implicadas
en
el
proceso
salud-
enfermedad;
dichas
interacciones
estn
formadas
por
otras
personas,
por
el
medio
fsico
o
por
el
imaginario
asociadas
a
la
salud
y
la
enfermedad.
En
este
sentido
la
psicologa
social
se
interesa
en
las
conductas
sanas
y
enfermas;
en
las
conductas
de
aquellas
personas
y
organizaciones
implicadas
en
el
cuidado
de
la
salud
y
que
logran
influir
en
las
mismas
como
son,
los
mdicos,
y
las
enfermeras
(Martnez,
2005.
p.
11).
El
impacto
social
que
actualmente
tiene
la
diabetes
nos
invita
a
abordarla
desde
la
perspectiva
de
la
psicologa
social
de
la
salud.
Para
tal
propsito
nos
hemos
interesado
en
estudiarla
a
partir
de
la
teora
de
las
representaciones
sociales.
Este
enfoque
terico
propone
que
el
conocimiento
denominado
de
sentido
comn
(o
natural)
es
tan
vlido
como
el
conocimiento
cientfico;
su
aportacin
radica
en
que
la
relacin
que
la
gente
mantiene
con
un
objeto
socialmente
definido
(que
en
nuestro
caso
es
la
diabetes),
estar
en
funcin
de
la
representacin
que
de
dicho
objeto
se
tiene.
La
riqueza
cualitativa
que
aporta
este
tipo
de
estudios
puede
ayudarnos
a
comprender
cmo
la
gente
reelabora
y
se
representa
a
dicha
enfermedad.
La
intervencin
que
se
ha
hecho
desde
el
enfoque
mdico,
seala
que
uno
de
los
grandes
problemas
radica
en
que
la
gente
no
tiende
hacia
la
prevencin,
lo
que
es
muy
III.
ANTECEDENTES
La
diabetes
es
una
enfermedad
que
existe
desde
hace
miles
de
aos.
El
registro
ms
antiguo
de
ella
se
encuentra
en
el
papiro
de
Ebers
(1535
a.
c.);
en
l
se
describe
a
una
enfermedad
que
se
caracteriza
por
el
flujo
de
grandes
cantidades
de
orina
(Chiquete,
et
al.
2001).
Tambin
se
sabe
que
los
egipcios
y
los
romanos
se
hacan
preguntas
respecto
al
origen
y
las
consecuencias
de
la
diabetes,
haciendo
uso
de
mtodos
de
diagnstico
como
la
prueba
de
orina
(Daz,
et
al.
1993).
Esta
enfermedad
se
debe
a
una
incapacidad
generalizada
del
organismo
para
aprovechar
eficientemente
su
principal
fuente
de
energa,
la
glucosa
(azcar)
presente
en
la
sangre.
Existen
dos
tipos:
diabetes
tipo
1,
sucede
cuando
el
pncreas
produce
muy
poca
o
nada
de
insulina.
Generalmente
aparece
antes
de
los
treinta
aos,
y
las
personas
que
la
padecen
requieren
de
insulina
en
su
tratamiento.
Diabetes
tipo
2,
es
el
resultado
de
la
incapacidad
del
cuerpo
para
utilizar
la
insulina
adecuadamente.
Aparece
en
personas
que
padecen
obesidad
y/o
tienen
el
antecedente
de
diabetes
en
la
familia.
Este
tipo
representa
el
90%
de
todos
los
casos
de
diabetes
(Barquera,
et
al.
2005).
Por
sus
caractersticas
de
ser
incurable
y
progresiva
se
le
ha
definido
como
una
enfermedad
crnico-degenerativa,
y
tal
es
el
impacto
que
ha
tenido
a
nivel
mundial
que
se
ha
generado
un
inters
multidisciplinario
en
el
estudio
cientfico
de
la
misma.
Todo
esto,
con
el
fin
de
tener
una
comprensin
ms
completa
e
integral
para
la
prevencin,
tratamiento
y
control.
Entre
los
estudios
cientficos
destacan:
origen
gentico
(factores
hereditarios
que
la
predisponen),
evolucin
de
la
enfermedad
(complicaciones),
IV.
OBJETIVOS
@ Conocer
la
representacin
social
de
la
diabetes
en
personas
diabticas
que
muestran
adherencia
al
tratamiento
y
en
personas
diabticas
que
muestran
poca
adherencia
al
tratamiento.
A.
OBJETIVOS
ESPECFICOS
@ Conocer
el
contenido
y
estructura
de
la
representacin
social
de
la
diabetes
en
dichas
poblaciones.
V.
HIPTESIS
TERICA
@ Nosotros
partimos
de
la
idea
de
que
existen
dos
representaciones
sociales
de
la
diabetes,
a
saber:
una
en
diabticos
que
muestran
adherencia
y
otra
en
diabticos
que
muestran
poca
adherencia.
Retomando
a
Denise
Jodelet1
sobre
la
condicin
social,
consideramos
(tambin)
la
siguiente
hiptesis:
@ El
contenido
y
la
estructura
de
la
representacin
social
de
la
diabetes
ser
diferente
en
personas
diabticas
que
muestran
adherencia
al
tratamiento
y
en
personas
diabticas
que
muestran
poca
adherencia
al
mismo.
VI.
MARCO
TERICO
A.
La
psicologa
social
de
la
salud
Los
conceptos
de
salud
y
de
enfermedad
han
sido
tradicionalmente
definidos
por
el
enfoque
mdico,
en
el
que
el
concepto
de
normalidad
juega
un
papel
determinante
para
la
clasificacin
de
los
mismos.
Bajo
este
enfoque
el
concepto
de
normalidad
hace
referencia
a
un
funcionamiento
ptimo
dentro
de
los
parmetros
de
normalidad
establecidos
del
cuerpo
humano.
Por
tanto,
los
conceptos
de
salud
y
de
enfermedad
han
estado
ligados
a
parmetros
biolgicos,
en
la
medida
en
que
la
salud
es
definida
como
normalidad
considerada
bajo
dichos
parmetros,
frente
a
la
anormalidad
de
la
enfermedad
considerada
como
una
alteracin
anatmica
o
fisiolgica
del
organismo
(Rodrguez,
2001).
Es
probable
que
esto
se
deba
a
los
avances
del
conocimiento
del
cuerpo
humano,
de
su
anatoma
y
fisiologa
que
se
produjeron
en
el
siglo
XIX,
gracias
al
invento
del
microscopio
que
permiti
realizar
mejores
observaciones.
Esto
dio
como
resultado
que
la
enfermedad
fuera
vista
como
el
resultado
de
procesos
patolgicos
derivados
de
lesiones
en
rganos
y
tejidos.
De
esta
forma
se
cre
una
visin
biologicista
de
la
enfermedad
que
an
subsiste
en
los
sistemas
de
salud
(Morales,
1999).
Sin
embargo,
el
perfil
epidemiolgico
caracterizado
por
enfermedades
no
transmisibles
del
corazn,
diabetes
mellitus,
tumores
malignos,
etc.,
que
va
en
aumento
en
distintos
1
Para
ella
las
representaciones
sociales
se
vinculan
a
est
y
a
la
esfera
de
la
experiencia
previa
y
afectiva
de
los
individuos;
as
como
a
la
posicin
social
que
ocupan
y
a
las
funciones
que
cumplen,
quedando
determinados
por
ello
los
contenidos
representacionales
y
su
organizacin
(1989).
Por
tanto,
la
psicologa
social
de
la
salud
ha
de
ser
entendida
como:
la
aplicacin
de
los
conocimientos
y
tcnicas
de
la
psicologa
social
a
la
comprensin
de
los
problemas
de
salud,
y
al
diseo
de
programas
de
intervencin
en
ese
marco
(Rodrguez
y
Garca,
1996).
Esto
es,
se
estudian
las
interacciones
implicadas
en
el
proceso
salud-enfermedad;
dichas
interacciones
estn
formadas
por
otras
personas,
por
el
medio
fsico
o
por
el
imaginario
asociadas
a
la
salud
y
la
enfermedad.
En
este
sentido
la
psicologa
social
se
interesa
en
las
conductas
sanas
y
enfermas;
en
las
conductas
de
aquellas
personas
y
organizaciones
implicadas
en
el
cuidado
de
la
salud
y
que
logran
influir
en
las
mismas
como
son,
los
mdicos
y
las
enfermeras
(Martnez,
2005.
p.
11).
10
Ellas
estn
consideradas
como
formas
especficas
de
conocer
nuestra
realidad
social,
como
modos
de
conocer
que
responden
a
necesidades
dentro
de
un
contexto
social.
Son
11
12
13
Objetos
El
campo
representacional
La
informacin
La
actitud
Equivale:
=
a
la
imagen,
al
contenido
del
objeto
=
a
la
organizacin
del
conocimiento
grupal
=
a
la
orientacin
y
posicin
que
tomamos
para
informarnos
y
representarnos
una
cosa
Ejemplos:
El
divorcio
El
aborto
La
polica
George
W.
Bush
La
democracia
El
ejrcito
La
locura
La
poltica
El
psicoanlisis
El
G-8
El
neoliberalismo
Y
cualquier
otro
que
forme
parte
de
algn
sistema
de
referencia
de
grupo
3.
Procesos
de
formacin
de
las
representaciones
sociales
3.1.
Proceso
1.
Objetivacin
La
objetivacin
designa
el
proceso
mediante
el
cual
los
significados
de
la
representacin
se
materializan
y
hacen
que
stos
puedan
ser
percibidos
por
el
grupo
social
al
cual
pertenecen.
En
palabras
de
Moscovici
objetivar
es
reabsorber
un
exceso
de
significaciones
materializndolas
(Moscovici,
1979.
p.
76).
Todas
las
cosas
que
forman
parte
de
nuestra
vida
cotidiana
y
que
no
tienen
propiedades
materiales,
como
es
el
caso
de
la
salud
y
la
enfermedad,
entre
otras,
toman
un
aspecto
tangible
y
concreto,
pues
diariamente
las
vemos
y
hablamos
de
ellas.
As,
si
antes
se
crea
que
los
estmulos
por
su
propia
naturaleza
provocan
en
nosotros
ciertas
reacciones,
ahora
se
puede
decir
que
la
reaccin
que
se
tenga,
es
producto
del
doble
esfuerzo
que
se
hace
de
nuestra
parte:
el
primero
es
un
salto
en
lo
imaginario
que
transporta
los
elementos
objetivos
al
medio
cognoscitivo
y
le
prepara
un
cambio
fundamental
de
situacin
y
de
funcin
(se
naturaliza);
el
segundo
es
un
esfuerzo
de
clasificacin
que
coloca
y
organiza
las
partes
del
mundo
circundante
y
por
sus
hendiduras
introduce
un
orden
que
se
adapta
al
orden
preexistente,
atenuando
de
ese
modo
el
choque
de
toda
concepcin
nueva
(Ibid).
Parte
del
proceso
de
objetivacin
est
tambin
determinado
por
la
formacin
de
un
ncleo
figurativo,
que
es
una
estructura
en
la
cual
se
concentra
la
organizacin
de
la
representacin.
Es
decir,
hacer
de
algo
ajeno
algo
habitual
que
puede
adquirir
una
estructura
de
imagen
y
conceptual
o
como
nos
refiere
Jodelet
(1986.
p.
482)
los
conceptos
tericos
se
constituyen
en
un
conjunto
grfico
y
coherente
que
permite
comprenderlos
de
forma
individual
y
en
sus
relaciones.
La
finalidad
de
este
proceso
es
la
de
materializar
un
concepto
abstracto;
permitiendo
a
las
personas
verlo,
compartirlo
y
dominarlo,
para
que
forme
parte
de
nuestra
realidad.
Lo
desconocido
se
hace
conocido,
se
vuelve
familiar.
14
En
esta
investigacin
la
adherencia
al
tratamiento
la
entendemos
como
las
conductas
de
los
enfermos
que
coinciden
con
las
recomendaciones
mdicas
o
sanitarias.
En
el
mismo
sentido
coincidimos
con
Haynes
(1979.
p.
2,
citado
en
Rodrguez,
2001.
p.
152),
en
definirla
como
la
medida
en
que
la
conducta
de
una
persona
(en
trminos
de
toma
de
medicamentos,
seguimiento
de
dietas,
o
de
realizacin
de
cambios
de
estilo
de
vida)
coincide
con
el
consejo
mdico
o
sanitario.
4
En
el
mismo
sentido
la
poca
adherencia
al
tratamiento
la
entendemos
como:
una
conducta
de
salud
compleja
que
abarca
conductas
muy
diferentes,
tales
como
no
tomar
la
medicacin
prescrita,
no
seguir
las
recomendaciones
mdicas,
no
participar
en
los
programas
de
salud
recomendados,
etc.,
(Ibid).
15
todo
el
sistema
familiar
del
que
forma
parte.
En
el
caso
de
la
diabetes
tener
adherencia
al
tratamiento
requiere
de:
cambios
en
la
dieta,
sin
duda
esto
representa
todo
un
desafo,
toda
vez
que
en
nuestra
cultura
la
dieta
esta
formada
por
comidas
ricas
en
grasas;
hacer
ejercicio,
esta
comprobado
que
el
ejercicio
ayuda
no
slo
a
controlar
la
enfermedad,
sino
en
prevenirla
en
aquellas
personas
que
an
no
la
desarrollan,
lamentablemente
en
Mxico
no
existe
en
la
mayora
de
su
poblacin
una
cultura
para
practicar
el
mismo;
la
colaboracin
de
familiares
en
el
tratamiento,
esta
enfermedad
requiere
de
la
participacin
de
los
familiares
para
apoyar
al
enfermo
en
el
seguimiento
de
las
indicaciones
mdicas
no
slo
por
su
complejidad
sino
por
el
apoyo
emocional
que
requiere
el
enfermo,
etc.,
en
la
figura
1
presentamos
en
forma
esquemtica
el
problema
de
la
adherencia.
Cambios
en
la
dieta
Control
diettico
Medicacin
hipoglusemiante
y/o
insulina.
Antidiabticos
orales
Modificacin
en
los
hbitos
de
ejercicio
Colaboracin
de
personas
importantes
para
el
paciente
Objetivo:
a)
control
metablico,
b)
prevenir
complicaciones
y
c)
preservar
la
calidad
de
vida
Modificacin
en
el
estilo
de
vida
Adherencia al tratamiento
Ausencia
de
sntomas
en
una
adherencia
moderada
No
se
atiende
al
estilo
de
vida
del
paciente
Control
de
situaciones
cotidianas
estresantes
Principal dificultad
Complejidad
en
las
prescripciones
Tiempo
para
la
administracin
de
insulina
Cambio
de
contexto
para
las
nuevas
conductas
Interdependencia
de
la
conducta
del
sujeto
con
otras
personas,
familiares
o
amigos
Figura 1
16
estabilidad
en
la
familia;
las
demandas
situacionales
como
son
los
sntomas,
complejidad
de
la
accin
que
el
enfermo
tiene
que
efectuar,
su
duracin,
interferencia
con
otras
acciones;
as
como
la
satisfaccin
del
propio
enfermo
con
el
sistema
de
salud,
entre
otros.
Todos
estos
factores
nos
hacen
pensar
que
el
problema
de
la
adherencia
en
diabticos
se
hace
muy
complejo
toda
vez
que
es
necesario
tomar
en
consideracin
a
los
diferentes
actores
sociales
que
estn
implicados
en
el
mismo.
Siendo
estos:
los
propios
enfermos,
los
mdicos,
familiares,
amigos
de
los
enfermos,
que
de
una
forma
directa
o
indirecta
tienen
una
influencia
en
el
cuidado
de
la
salud
del
propio
enfermo.
Ahora
pasaremos
a
exponer
la
incidencia
que
a
nuestra
consideracin
puede
tener
la
teora
de
las
representaciones
sociales
con
el
problema
de
la
adherencia
al
tratamiento.
2.
Representaciones
sociales
y
la
diabetes.
Tal
vez
resulte
muy
presuntuoso
al
lector
que
demos
por
hecho
una
incidencia
de
la
teora
representaciones
sociales
y
la
diabetes,
pero
desde
nuestra
consideracin
partimos
de
la
idea
hiptesis
terica
de
que
existe
no
slo
una
representacin
social
de
la
diabetes,
sino
varias,
esto
es,
que
la
diabetes
al
ser
un
problema
de
salud
pblica
repercute
en
la
vida
de
diferentes
personas.
Es
decir,
que
el
concepto
diabetes
ha
pasado
a
formar
parte
del
pensamiento
social,
donde,
seguramente
ha
sido
adaptado
a
las
necesidades
de
los
diferentes
grupos
sociales
y
no
necesariamente
a
las
necesidades
del
sector
mdico.
Por
tanto,
deben
existir
tantas
representaciones
sociales
de
la
diabetes,
como
nmero
de
grupos
sociales
bien
definidos
que
han
necesitado
aprehenderla
o
como
dice
Moscovici
(1979)
volverla
familiar.
Existe
una
construccin
social
de
la
diabetes,
que
en
el
caso
de
los
diabticos
debe
responder
a
sus
necesidades,
intereses,
expectativas,
creencias,
costumbres,
etc.,
ms
precisamente
a
la
representacin
social
que
de
ella
se
han
formado
los
mismos.
Por
lo
que
la
diabetes
ha
de
ser
entendida
no
slo
desde
su
naturaleza
fisiolgica
sino
tambin
como
un
fenmeno
psicosocial.
Se
ha
hecho
pues
una
representacin
del
concepto,
una
(s)
construccin
creadora
de
los
sujetos,
en
la
que
han
intervenido
sin
duda,
creencias,
mitos,
estereotipos,
etc.,
y
que
hacen
de
la
representacin
el
medio
a
partir
del
cual
se
expresa
el
pensamiento
social.
Es
este
pensamiento
social
el
que
nos
debe
interesar
para
comprender
a
la
diabetes
en
su
especificidad
social,
es
decir,
ubicar
los
elementos
simblicos,
afectivos,
cognitivos
y
sociales
que
forman
parte
del
campo
representacional,
para
entender
el
pensamiento
social
de
los
enfermos
con
diabetes.
Adems
de
conocer
el
sentido
que
tiene
para
el
enfermo
su
enfermedad
en
la
relacin
que
ste
guarda
consigo
mismo
y
los
dems.
Esto
es,
que
la
representacin
social
ha
de
ser
entendida
como
una
produccin
simblico-
social
en
su
gnesis
y
al
mismo
tiempo
como
un
espacio
donde
los
sujetos
en
forma
individual
introducen
un
sentido
a
la
representacin
compartida,
el
cual
es
el
responsable
de
la
emocionalidad
que
ese
espacio
simblico
tiene
para
los
individuos
que
la
comparten
(Gonzlez,
2004).
Consideramos
que
a
partir
de
la
teora
de
las
representaciones
sociales
podemos
entender
el
pensamiento
social,
saber
qu
mecanismos
sociales
e
individuales
intervienen
17
en
las
formas
de
enfrentar
la
enfermedad
en
personas
con
diabetes.
Si
bien
es
cierto
que
nos
hemos
centrado
en
los
diabticos
que
muestran
poca
o
nula
adherencia
al
tratamiento,
como
consecuencia
del
problema
que
se
presenta
en
la
actualidad,
tambin
es
cierto
que
debemos
voltear
la
mirada
hacia
los
diabticos
que
muestran
adherencia
al
tratamiento,
pues
en
ambos
grupos
existirn
factores
psicosociales
que
marquen
la
diferencia
para
ambas
condiciones.
Por
tanto,
consideramos
que
la
intervencin
con
diabticos
debe
ser
integral,
es
decir,
que
la
intervencin
debe
abarcar
la
intervencin
mdica,
as
como
un
anlisis
e
intervencin
psicosocial
que
responda
a
la
naturaleza
del
pensamiento
social
en
el
cual
se
inscribe
el
problema
de
la
adherencia.
Para
ello,
consideramos
pertinente
hacer
uso
de
los
tres
componentes
de
las
representaciones
sociales:
1. informacin
o
concepto:
en
el
anlisis
psicosocial
es
necesario
saber
qu
informacin
tiene
el
diabtico
de
su
propia
enfermedad.
Es
posible
que
la
informacin
que
tengan
los
diabticos
de
la
enfermedad
no
sea
necesariamente
la
ms
indicada
de
acuerdo
al
enfoque
mdico,
sino
que
sta
simplemente
responda
al
contexto
social
en
el
cual
se
ubica.
Esto
dar
los
indicadores
sociales
sobre
los
que
la
intervencin
psicosocial
se
ha
de
centrar,
es
decir,
que
la
intervencin
se
ha
de
adaptar
a
la
informacin
que
tiene
el
enfermo
y
no
a
la
inversa
como
se
acostumbra
desde
el
enfoque
mdico.
Obviamente
que
parte
de
la
intervencin
debe
tener
como
finalidad
que
el
paciente
diabtico
(o
familiar
responsable
del
cuidado
del
enfermo)
conozca
las
caractersticas
principales
de
dicha
enfermedad,
as
como
las
indicaciones
ms
importantes
para
su
control.
2. Actitudinal:
aqu
es
necesario
saber
qu
valoracin
le
da
el
enfermo
a
su
enfermedad,
sta
puede
ser
de
aceptacin
o
de
rechazo.
En
este
caso
consideramos
que
posiblemente
los
enfermos
que
muestran
poca
adherencia
no
se
sienten
implicados
con
la
enfermedad,
es
decir,
que
no
se
ven
as
mismos
como
enfermos
o
que
la
responsabilidad
del
control
de
su
enfermedad
la
ven
como
algo
que
depende
de
factores
externos
a
su
persona
y
no
como
una
responsabilidad
de
ellos
mismos.
Dependiendo
de
la
valoracin
que
se
trate
la
intervencin
estar
dirigida
a
que
la
valoracin
de
dicha
enfermedad
por
parte
del
enfermo
o
persona
al
cuidado
del
mismo
sea
de
aceptacin,
es
decir,
que
asuman
la
responsabilidad
que
sta
conlleva
en
los
cambios
necesarios
que
habrn
de
enfrentar
en
su
vida
cotidiana.
Adems
de
generar
una
valoracin
positiva
hacia
la
misma.
3. Campo
de
representacin:
tomar
en
consideracin
todo
lo
que
el
enfermo
(persona
al
cuidado
del
mismo
o
familia)
relacione
con
la
enfermedad.
Este
componente
es
de
vital
importancia
al
ser
el
puente
que
enlaza
a
la
enfermedad
con
el
pensamiento
social
del
paciente
(s).
Esto
es,
para
que
la
intervencin
tenga
impacto
sobre
el
diabtico
y
este
empiece
a
tener
adherencia
al
tratamiento
debemos
tomar
en
consideracin
los
aspectos
de
la
vida
del
paciente
(s)
que
18
Este
anlisis
para
Flament
(1986),
se
define
como
un
procedimiento
de
anlisis
de
datos,
cuya
aplicacin
al
estudio
de
las
representaciones
sociales
postula
que
una
relacin
de
similitud
puede
ser
evaluada
cuando
un
nmero
elevado
de
sujetos
los
tratan
de
la
misma
manera,
ya
sea
que
acepten
los
dos,
ya
sea
que
los
rechacen.
Para
ello
ste
anlisis
recurre
a
los
ndices
de
similaridad
para
evaluar
la
proximidad
o
distancia
de
los
elementos
de
un
conjunto
dado,
se
trata
de
ndices
de
correlacin.
Esto
nos
permite
reconocer
las
relaciones
ms
significativas
entre
ellos,
revelando
la
organizacin
del
conjunto.
19
Total
12
20
20
40
Total
26
26
52
20
VIII.
BIOTICA
El
presente
proyecto
de
investigacin
tiene
como
propsito
fundamental
conocer
la
representacin
social
de
la
diabetes
en
condiciones
de
adherencia
al
tratamiento
y
en
condiciones
de
poca
adherencia.
Esto
es,
conocer
tanto
el
contenido
como
la
estructura
de
dicha
representacin.
Por
tanto,
la
naturaleza
de
la
misma
no
pone
en
peligro
en
ninguna
etapa
del
proceso
investigativo,
la
integridad
de
las
personas
que
formen
parte
de
la
muestra.
Tomando
en
consideracin
lo
anterior
y
de
acuerdo
con
la
declaracin
de
Helsinki
de
la
asociacin
mdica
mundial
consideramos
puntualizar
lo
siguiente,
a
saber:
a. Que
el
presente
proyecto
de
investigacin
ser
un
estudio
psicosocial
de
campo
de
tipo
descriptivo
y
explicativo,
es
decir,
no
es
un
estudio
experimental.
b. No
habr
manipulacin
de
variables,
slo
se
limitar
a
realizar
entrevistas
y
a
aplicar
instrumentos
en
ambas
condiciones
de
adherencia
al
tratamiento.
c. Por
ningn
motivo
se
pondr
en
riesgo
la
salud,
la
intimidad
y
la
dignidad
de
las
personas
que
participen
en
la
misma.
d. En
ningn
momento
de
la
misma
se
pondr
en
riesgo
o
alterar
el
tratamiento
mdico
de
los
pacientes.
e. La
investigacin
aportar
informacin
cualitativa
que
servir
para
la
toma
de
decisiones
en
la
intervencin,
es
decir,
beneficiar
a
la
poblacin
que
acude
a
la
clnica
de
diabetes.
f. Se
pretende
trabajar
slo
con
aquellas
personas
que
den
su
consentimiento
para
formar
parte
de
dicha
investigacin.
g. El
objetivo
de
la
investigacin
es
conocer
la
representacin
social
en
ambas
condiciones,
es
decir,
en
ningn
momento
se
har
referencia
a
casos
particulares.
Por
tanto,
se
respetar
la
integridad
y
la
confidencialidad
de
la
informacin
que
los
pacientes
aporten
de
forma
individual.
Resguardando
su
integridad
fsica
y
mental,
as
como
su
personalidad.
Tomando
en
consideracin
lo
antes
sealado
concluimos
que
es
viable
la
realizacin
del
presente
proyecto
de
investigacin.
21
IX.
CRONOGRAMA
A
partir
de
la
aprobacin
del
presente
proyecto
de
investigacin
se
consideraran
los
tiempos
para
la
realizacin
de
la
misma.
En
la
siguiente
tabla
se
esquematizan
las
actividades
y
sus
respectivos
tiempos
(estos
pueden
variar
de
acuerdo
a
las
necesidades
investigativas):
Das
Segunda etapa
Primera etapa
Actividades
Construccin
de
6
la
muestra
Entrevistas
a
profundidad
Anlisis
de
contenido
de
las
entrevistas
Elaboracin
de
los
instrumentos
Pilotaje
de
los
instrumentos
Aplicacin
de
los
dos
instrumentos
Anlisis
de
los
cuestionarios
para
obtener
el
ncleo
figurativo
(anlisis
de
contenido)
Anlisis
de
los
cuestionarios
para
obtener
la
estructura
(anlisis
de
similitud)
Presentacin
sistemtica
de
los
resultados
Elaboracin
del
informe
final
de
investigacin
Mes
JUL
X X
AGOS
X X X
3 4
6 7
1
0
1
1
1
2
1
3
X X X
SEP X X X
OCT X
X X X
OCT
X
X
X
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
X X X
X X X
X X X
2
1
2
2
2 2 2 2 2 2 2 3 31
3
4
5
6
7
8
9
0
X X X X X X
X X X
X X X X X
X
X
X
X
X
X
X X X
NOV
X
X
X
X
X
X
NOV
X X X
X X X
DIC
X X X
X X X
ENE
X X X
X X X
X X X
FEB
X X X
X X X
X X X
MAY
X X X
JUN
X X X
22
Esto
es,
que
en
una
siguiente
etapa
(la
de
construccin
de
la
muestra)
pasaremos
a
precisar
operacionalmente
la
definicin
de
los
mismos.
Para
ello
ser
necesario
tomar
en
consideracin
indicadores
mdicos
para
poder
clasificar
ambas
condiciones
(que
en
el
caso
de
la
diabetes
pueden
ser
los
niveles
de
azcar
que
se
ubiquen
dentro
de
los
lmites
de
normalidad,
as
como
los
que
se
ubiquen
fuera
de
este).
Adems
de
consultar
a
los
expertos
mdicos
(de
la
clnica
de
diabetes
del
hospital
universitario
de
puebla
H.U)
de
acuerdo
a
su
experiencia,
los
conceptos
que
consideren
usan
sus
pacientes
para
hacer
referencia
a
la
adherencia
y
la
poca
adherencia.
23
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de
julio].
25. Lpez-Carmona,
Juan
Manuel,
Ariza-Andraca,
Cuauhtmoc
Ral,
Rodrguez-Moctezuma,
Jos
Raymundo
y
Mungua-Miranda,
Catarina.
(2003,
julio-
agosto).
Construccin
y
validacin
inicial
de
un
instrumento
para
medir
el
estilo
de
vida
en
pacientes
con
diabetes
mellitus
tipo
2.
Salud
pblica
de
Mxico.
[en
lnea],
25
26