Bulimia

La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una falta

de control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de alimentos en un corto
periodo de tiempo, acompaada por conductas compensatorias como consumo excesivo de
laxantes o vmitos autoinducidos. El enfermo mantiene estas conductas en secreto, por lo que
a veces es difcil que las personas de su entorno detecten el problema.
La bulimia, junto con la anorexia nerviosa, constituyen los trastornos de la conducta alimentaria
(TCA) de ms rpido crecimiento en la poblacin joven, caracterizados por un conjunto de
comportamientos dirigidos a conseguir o mantener lo que el paciente considera como peso
aceptable, siguiendo unas dietas totalmente irracionales y con un angustioso miedo a engordar.
Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; tambin pueden sufrirla hombres, aunque su
proporcin es cerca de diez veces menor. Es frecuente en adolescentes y en el inicio de la edad
adulta.
Causas.
No se ha conseguido encontrar una causa orgnica que origine este trastorno de la
conducta alimentaria (TCA), pero se cree que existen varios factores secuenciales que pueden
desencadenar la bulimia nerviosa. Una baja autoestima puede conducir a una excesiva
preocupacin por el aspecto fsico, lo que lleva a realizar dietas restrictivas, que no siempre
producen los resultados deseados, alternadas con episodios de consumo incontrolado de
comida, que provocan un desequilibrio metablico. El paciente tiene sentimientos de
culpabilidad a consecuencia del atracn, y su preocupacin por engordar genera otras
conductas como el vmito autoinducido y el abuso de laxantes.
El enfermo puede sentirse tambin presionado por los patrones de belleza considerados
lideales por la sociedad, y por la necesidad de ser delgado y atractivo para sentirse aceptado.

Experiencias de rechazo social o un fracaso sentimental pueden hacerle creer que perder peso
es un requisito indispensable para tener xito.
Otra causa, presente tambin en el trastorno de anorexia, es una falsa percepcin de la imagen
corporal: el enfermo se ve gordo aunque su peso sea normal para su edad y constitucin.
Consecuencias
Los comportamientos de los bulmicos suelen tener poca incidencia sobre el peso de los
afectados. Sin embargo, la alternancia de atracones y vmitos, junto al abuso de laxantes,
provoca otros efectos perjudiciales sobre la salud:

Deshidratacin y desequilibrio electroltico.

Trastornos gastrointestinales, que pueden derivar en colon irritable, reflujo

gastroesofgico, hernia de hiato, pancreatitis, rotura esofgica...
Lesiones en la garganta y el esfago.

Deterioro del esmalte dental.

Ansiedad y depresin.

Alteraciones en el metabolismo (disminucin de los niveles de glucosa, cloro, calcio

y potasio en la sangre).
Trastornos cardacos (arritmia, hipotensin, prolapso de la vlvula mitral).

Descalcificacin y osteoporosis.

Irregularidades menstruales.

Problemas renales.

Prdida de la libido y desinters por las relaciones sociales.

Riesgo elevado de suicidio.

Tratamiento.
Es necesario emplear un tratamiento multidisciplinario para abarcar todas las
complicaciones fsicas y psicolgicas que presentan los pacientes de bulimia. El objetivo del
tratamiento es que la persona mejore su autoestima y se acepte a s misma, para restaurar su
equilibrio emocional y que sea capaz de adoptar un estilo de vida saludable.Las terapias ms
aplicadas son la psicoterapia individual, en grupo, o familiar, los grupos de autoayuda, y el
tratamiento farmacolgico.
El mtodo que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de esta enfermedad es la
combinacin de frmacos antidepresivos con la terapia cognitivo-conductual (TCC).
Los antidepresivos inhibidores de la serotonina son eficaces para reducir la frecuencia de los
episodios en los que el paciente come desenfrenadamente durante cortos periodos de tiempo, y
los vmitos autoinducidos, influyendo en la mejora de la ansiedad, la depresin y el deterioro
global, aunque no ayuda a solucionar el problema de fondo acerca de la sobrevaloracin del
peso y la figura corporal. Por tal razn, se suelen presentar recadas a largo plazo.

La terapia cognitivo conductual, por su parte, es el mtodo ms efectivo y el que mejores

resultados ha conseguido en el tratamiento de la bulimia. La terapia cognitivo-conductual,
adems de mejorar los sntomas, tambin modifica la tendencia a realizar dietas extremas e
influye en las actitudes hacia el peso y la figura, as como otros sntomas psicopatolgicos
como la depresin, la baja autoestima, el deterioro de las relaciones sociales del paciente,
etctera); de esta forma, los resultados se mantienen a largo plazo.

Vigorexia
La vigorexia, distrofia muscular o anorexia inversa, es un trastorno obsesivo compulsivo
que afecta en especial a los hombres y por el cual sienten que son demasiados pequeos o
dbiles aunque tengan una gran masa muscular. Es decir, tienen una imagen distorsionada de
s mismos, lo mismo que ocurre en la anorexia, y viven obsesionados por su aspecto y sus
posibles imperfecciones, y por su alimentacin.
Uno de los sntomas de la vigorexia es el persistente y duro entrenamiento fsico a que se
someten estas personas con el fin de desarrollar an ms su musculatura y a la vez quemar
grasas para estar delgados, a pesar del dolor y las lesiones que dicho entrenamiento acaba
ocasionndoles. Abandonan sus otras obligaciones, como el trabajo o la vida familiar para
poder seguir entrenando.
Estos pacientes suelen ser muy tmidos aunque pasen horas mirndose al espejo. Algunos de
ellos consumen drogas para estimular el desarrollo de su masa muscular y pueden llegar a
padecer bulimia en su intento por controlar exhaustivamente la ingesta.
Causas.
Estas pueden ser variadas: desde haber sido blanco de burlas durante su infancia, hasta la
influencia de los medios de comunicacin de masas que promueve el tener un cuerpo ideal,
pasando por un contexto familiar desestructurado o conflictivo, una educacin severa y centrada
en los esttico y en el perfeccionismo, etc.
Consecuencias
Pueden ser, como ya se ha sealado, los dolores y las lesiones musculares, la bulimia, y el
abandono de las dems obligaciones, las adicciones, la depresin, y los efectos perniciosos de
los esteroides, volverse muy susceptibles al juicio positivo o negativo de los otros, prdida de
inters en otras actividades, retraimiento social, sentimiento de omnipotencia, pasarse horas en
el gimnasio y en la cocina, entre otras.

 Tratamiento
Como en el caso de la anorexia, puede requerir en primera instancia atencin psiquitrica
para tratar las depresiones, y una terapia a largo plazo enfocada a las causas del mal, ya sea
de corte psicoanaltico y/o sistmico. El apoyo familiar y de los amigos es fundamental.
Los gimnasios y los centros de levantamiento de pesas no reconocieron la enfermedad hasta
hace poco, pero actualmente en algunos de estos centros se organizan grupos de apoyo para
los que padecen este trastorno procurando que se realice un diagnstico temprano y fomentar
la pronta recuperacin de los mismos.