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Piridoxina (Efrn Romero Obezo)

Mecanismo de accin: Cofactor enzimtico en reacciones bioqumicas


implicadas en el metabolismo de protenas y aminocidos. Participa en la
sntesis de c. nucleicos, Hb y parece que en la del GABA.
Embarazo: Categora A. C a dosis altas.
Efectos adversos: Categora A. C a dosis altas.
Vitaminas (Nancy Jackeline Vega Czares)
B1.Mecanismo de accion. interviene en metabolismo de glcidos, protenas y
lpidos; sntesis de acetilcolina; transmisin del impulso nervioso y
mantenimiento de crecimiento normal.
Embarazo. Categora A. C a altas dosis.
Reacciones adversas. Inyectable: rara, choque anafilctico.
Posologia. IM: 100-200 mg/da. Oral: casos graves: 600-1.200 mg/da (1-2
sem), luego 300 mg/da.
A
Mecanismo de accion. Indispensable para el desarrollo y mantenimiento
de la estructura celular. Proteccin de epitelios evitando su degeneracin y
aumentando su resistencia frente a agentes adversos.
Embarazo. A dosis recomendadas: cat. A. Superior a la recomendada cat. X.
No utilizar.
Reacciones adversas. Dosis excesivas irritabilidad, prdida de apetito,
fatiga, mialgias, nistagmos, inflamacin ndulos linfticos.
Posologia. Oral. Ads.: 50.000-100.000 UI/da. Nios: de la dosis.
C
Mecanismo de accin: el cido ascrbico es necesario para la formacin y
la reparacin del colgeno. Es oxidado, de forma reversible a cido
dehidroascrbico, estando ambas formas implicadas en las reacciones de
oxido-reduccin. La vitamina C participa en el metabolismo de la tirosina,
carbohidratos, norepinefrina, histamina, fenilalanina y hierro. Otros procesos
que requieren del cido ascrbico son la sntesis de lpidos, de protenas y de
carnitina; la resistencia a las infecciones; hidroxilacin de la serotonina;
mantenimiento de la integridad de los vasos sanguneos y respiracin

celular. La vitamina C tambin regula la distribucin y almacenamiento del


hierro evitando la oxidacin del tetrahidrofolato. El cido ascrbico potencia
el efecto quelante de la desferoxamina durante el tratamiento crnico con
este frmaco para el trataminto de una intoxicacin por hierro. Las
manifestaciones del escorbuto, que se deben sobre todo a una formacin de
colgeno defectuosa, es el resultado de la deficiencia de la hidroxilacin del
procolgeno y de la formacin de colgeno en ausencia de la vitamina C. El
colgeno sin hidroxilar es inestable y no puede proceder a la reparacin
normal de los tejidos. Esto se traduce en una fragilidad caplar con procesos
hemorrgicos, retrasos en la cicatrizacin de heridas y anormalidades seas.
No se conoce muy el mecanismo antioxidante del cido ascrbico. La
vitamina C puede proteger de la oxidacin a las LDLs, aunque el papel que
esta propiedad juega en la posible atenuacin de un procesos
arteriosclerticos es objeto de controversias. En efecto, dado que la vitamina
C es hidrosoluble es dficil que pueda ser incoporada a las LDLs como ocurre
con la vitamina E o el probucol, ambos muy liposolubles. Pudiera ser por la
capacidad que tiene la vitamina C de regenerar la capacidad anti-oxidante
de la vitamina E.
Embarazo. El cido ascrbico est clasificado en la categora C en lo que se
refiere a su toxicidad durante el embarazo. Las concentraciones plasmticas
en el cordn umbilical son 2 a 4 veces mayores que las presentes en la
sangre materna. No se han documentado problemas bajo una ingesta normal
en vitamina C, pero la administracin de grandes dosis durante el embarazo
ha provocado escorbuto en el neonato. En efecto, el uso prolongado de dosis
altas ocasiona un aumento del metabolismo de la vitamina C, pudindose
originar escorbuto cuando la ingesta diaria vuelve a la normalidad. La
vitamina C se excreta en la leche materna en concentraciones 2 a 3 veces
mayores que las presentes en la sangre de la madre. No se han
documentado problemas durante la lactancia bajo una ingesta de vitamina C
normal. Sin embargo, dosis elevadas repetidas pueden ocasionar un
aumento del metabolismo del cido ascrbico que originen escorbuto
cuando la ingesta sea normalizada.
Reacciones adversas. Despus de grandes dosis de cido ascrbico
pueden producirse piedras renales de oxalato, urato o cistina por obstruccin
de los tbulos renales, con dolor de espalda o costovertebral. En el 5% de los
pacientes que toman grandes dosis de vitamina C se desarrolla oxaluria. Los
sujetos con mayores riesgos son los que tienen insuficiencia renal, historia
de nefrolitiasis o se encuentran bajo hemodilisis. El cido ascrbico es, por
regla general, no txico. Las reacciones adversas que se han comunicado
incluyen sofocos, jaquecas, naseas y vmitos y calambres abdominales. La

diarrea es el resultado de dosis superiores a 1 g/da. Despus de su


administracin intravenosa pueden observarse vrtigo, mareos o debilidad.
Se ha observado anemia hemolitica debida a hemolisis en algunos pacientes
con deficiencia en glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) despus de
grandes dosis por va oral o intravenosa de cido ascrbico. En casos muy
raros, se ha producido anemia falciforme debido a una disminucin del pH
sanguneo. El consumo excesivo de chicles conteniendo cido ascrbico
puede ocasionar caries dentales debido a que el cido ascrbico ataca al
esmalte.
Vitamina E (Tocoferol)
la vitamina E es el ms importante antioxidante liposoluble de las clulas.
Localizada en la parte lipdica de las membrana biolgicas protege los
fosfolpidos de las mismas del ataque de los radicales libres. La vitamina E
secuestra los radicales libres reducindolos a metabolitos menos activos.
Forma parte de un conjunto de factores del sistema de defensa antioxidante
celular, sistema que incluye enzimas como la superxido dismutasa, la
glutation peroxidasa, la catalasa, etc y otros factores no enzimticos como el
cido rico o el glutation. Muchos de estos factores son, adems
dependientes de otros nutrientes
esenciales como el selenio, el cinc o el cobre. Por lo tanto, la funcin
antioxidante de la vitamina E puede ser afectada por el estado nutricional
con respecto a uno o varios nutrientes. Esto se pone de manifiesto en
algunas enfermedades debidas a deficiencias graves (p.ej. miopatas o
desordenes vasculares) en las que la vitamina E puede ser intercambiada
por selenio.
La funcin antioxidante de la vitamina E y los factores que forman parte del
sistema antioxidante pueden ser fundamentales para proteger a los
organismos frente a condiciones relacionadas con el estrs oxidativo como la
artritis, el cncer, las cataratas, la diabetes, etc.
Adems de sus propiedades antioxidantes, la vitamina E est implicada en la
funcin inmunolgica, la transmisin intracelular de seales, la regulacin de
la expresin de los genes y otros procesos metablicos. As, el a-tocoferol
inhibe la actividad de la protena kinasa C, una enzima que modula la
proliferacin celular y la diferenciacin en las clulas lisas musculares.
Tambin est presente en las clulas epiteliales que tapizan la superficie
interna de los vasos sanguneos lo que reduce la adhesin de algunos de los

componentes de la sangre,. Adicionalmente, aumenta la expresin de dos


enzimas que inhiben la sntesis del cido araquidnico, lo que se traduce en
un aumento de la liberacin de prostaciclina del endotelio, con el
subsiguiente efecto antiagregante plaquetario y vasodilatador
Cantidades diarias recomendadas: a partir de 1989 se definen las cantidades
diarias recomendadas de los nutrientes esenciales, incluyendo las vitaminas.
En el caso de la vitamina E, las cantidades diarias recomendadas son
Neonatos: 4 - 5 mg/da
Nios entre 1 y 3 aos: 6 mg/da
Nios entre 4 y 10 aos: 11 mg/da
Varones entre 11 y > 51 aos: 15 mg/da
Mujeres entre 11 > 51 aos: 15 mg/da
Mujeres embarazadas: 15 mg/da
Mujeres durante la lactancia: 19 mg/da
Reacciones adversas: La vitamina E es una de las vitaminas menos txicas
conocidas. Tanto los animales como los humanos son capaces de tolerar
hasta 100 veces la cantidad recomendada. Sin embargo, en dosis muy altas,
la vitamina E puede antagonizar los efectos de otras vitaminas liposolubles.
Los animales tratados con dosis muy altas de vitamina E muestran
alteraciones de la mineralizacin sea y del almacenamiento heptico de la
vitamina A. El abuso de los suplementos de vitamina E puede producir
hemorragias, y se ha observado una tendencia al desarrollo de ictus
hemorrgico en pacientes tratados con 50 mg/da durante 6 aos.
Embarazo: No administrar en el embarazo, especialmente en el 1er
trimestre.
Vitamina K
Mecanismo de accin: Factor procoagulante. Relacionada con carboxilacin
postranslacional de factores de coagulacin II, VII, IX y X, as como de
inhibidores de coagulacin protena C y protena S.

Reacciones adversas: IV: irritacin venosa, flebitis.


Embarazo: Administrar cuando el beneficio para la madre supere el riesgo
para el recin nacido.
Dosis:
- Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV durante 30 seg: 5-10 mg,
junto con plasma fresco o concentrado complejo de protrombina; repetir las
veces que sea necesario.

Nios > 1 ao: dosis nica correspondiente a un dcimo de dosis IV en ads.


- Profilaxis de enf. hemorrgica en recin nacido: neonato sano: oral: 2 mg al
nacer + 2 mg a los 4-7 das. Se recomienda dosis nica IM de 1 mg si no hay
seguridad de recibir la 2 dosis oral o en amamantados sin seguridad de
recibir 3 dosis oral. Amamantados: misma dosis neonatos sanos y 2 mg oral
a las 4-6 sem. Neonato con riesgo: 1 mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no
exceder de 0,4 mg/kg.
- Tto. enf. hemorrgica en recin nacido: 1 mg IV.