17/08/2015

VacinasnainfnciaABCdaSadeInfantil|HospitalInfantilSabar458

Vacinasnainfncia
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Asvacinassoasarmasmaiseficientesnaprevenodeumasriededoenas,nosnainfncia,masemtodas
as idades. No Brasil temos disponveis um grande nmero de vacinas que podem prevenir as doenas mais
comunseasmaisgravesnainfncia.
Existe um calendrio oficial do governo e um calendrio recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria,
ondeexistemalgumasvacinasamais.

Tuberculose
Adoena:
umimportanteproblemadesadepblicaempasesemdesenvolvimento.Estimaseque,noBrasil,35a45
milhesdepessoasestejaminfectadaspelobacilodatuberculose.
A transmisso se d por tosse, espirros e gotculas produzidas por indivduos com a forma pulmonar, que
eliminambacilosparaoambiente.
A preveno se faz por meio do tratamento precoce dos doentes, controle dos comunicantes, educao
populacionalevacinao.
Avacina:AvacinacontratuberculoseaBCG,produzidaapartirdeumtipodebactriaatenuada,semelhante
datuberculose.EstudosdemonstramqueaaplicaodeBCGemcrianasnoimpedeoaparecimentodadoena,
masprotegecontraasformasgravesdadoena,comoameningiteeatuberculosemiliarougeneralizada.
Avacinadeusointradrmicoedeveseraplicadanoprimeiromsdevida,nobraodireitoeareaoocorre
nassemanasseguintes,devendosomentetercuidadoslocaiscomoalimpezacomguaesabo.
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Poliomielite

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Adoena:
Tambmchamadaparalisiainfantil,apoliomielitecausadaporumvrusesuatransmissodsepelaingesto
deguaealimentoscontaminados,jqueseuagenteeliminadonasfezes.
A doena pode apresentarse como um resfriado e raramente pode apresentar meningite e em 1% dos casos
podeocorrerparalisiadeumgrupomuscular.
A poliomielite est erradicada no Brasil desde 1989 e nas Amricas desde 1991, em razo de uma extensa
campanhadevacinaoedocontroledadoenaestabelecidopelaOPAS(OrganizaoPanAmericanadeSade).
Noentanto,importantemanteravacinao,poisaindahlocaisdegrandeincidnciadadoenanomundoe
apenasumcasodepoliomielitevindodeoutropaspoderiatrazeradoenadevolta,casonohajaproteopela
vacina.
Avacina:
Existemdoistiposdevacinacontraapoliomielite:adeusooral(OPVouSabin)quesoasfamosasgotinhas,ea
deusoinjetvel(IPVouSalk).
OPVouSabin
elaboradacomvrusvivoatenuadoeadministradaporviaoral,pormeiodeduasgotasdeumasoluo.Tem
sidoamplamenteutilizadanascampanhasdeerradicaonoBrasilenomundo,sendobastanteeficaz.
Muitoraramente,avacinaSabinpodecausaradoena,emrazodovrusatenuadoqueexisteemsuafrmula,
depois que o mesmo sofre mutaes. Sua utilizao ainda recomendada em muitos pases em razo das
facilidades de transporte, conservao e administrao, alm de produzir imunidade no s em quem foi
vacinado,mastambmemseuscomunicantes.
IPVouSalk
elaboradacomvrusmortosouinativos,nooferecendonenhumriscodecausaradoena.administradapor
viaintramuscularetemefeitosadversosmuitolevescomodorevermelhidonolocaldainjeo.Avacinano
deveserutilizadaempacientesalrgicosaalgumdeseuscomponentes.
VacinaTrplicebacteriana(ttano;difteriaecoquelucheoupertussis)
Existemdoistiposdevacinatrplice,quediferemnocomponentedacoquelucheouB.pertussis:
1)VacinaTrplicedeClulasInteiras
fabricadacomabactriaB.pertussisinteira.Temboaeficcia,masapresentaefeitosadversosmaisfreqentes
emaisintensos.
2)VacinaTrpliceAcelular
produzidacompartesdabactriaB.pertussis,mantendoacapacidadedeproduzirimunidadeediminuindoa
freqnciaeaintensidadedosefeitosadversos.Podeseraplicadaemassociao(Salk,HibhepatiteB.)
Deve ser administrada com 2; 4; 6 meses e com reforos com 15 meses e 5 anos). Os efeitos adversos mais
comuns so dor, inchao e vermelhido no local da injeo, febre e irritabilidade, mais graves e raros so
convulso,choropersistentepormaisdetrshoras,febrealta.
Ttano
Ocorre quando a bactria penetra no organismo por meio de ferimentos e cortes, liberando toxinas. Causa
enrijecimentomuscular,queevoluiparadificuldadeparaabrirabocaeengolir.Mortepodeocorreremat10%
doscasos.
Coqueluche
Tambmconhecidacomotossecomprida.Suatransmissoseddepessoaparapessoa,pormeiodegotculas
liberadasportosseouespirrosdeportadoresdabactria.
Seusprincipaissintomassoacessosdetossemuitointensos,tornandodifcilaalimentaoeatarespirao.
Podeevoluirparapneumonia,convulses,lesoneurolgicaeatamorte.
Difteria
Tambmchamadadecrupe.Suatransmissoseddepessoaparapessoa,porviarespiratria.Adoenaleva
formao de uma membrana espessa na parte posterior da garganta, evoluindo para dificuldade respiratria.
Toxinasliberadaspelabactriapodemlevaraparalisia,insuficinciacardacaeatamorte.
HaemophilusinfluenzaeTIPOB
Adoena:
OHaemophilusinfluenzaetipoB,ouHib,umabactriaqueficaalojadanagargantaounonarizdecrianas.
Quandoalcanaacorrentesangunea,podecausardoenascomootite,epiglotite,pneumoniaemeningite,em
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crianas menores de cinco anos. A meningite por Hib pode ter conseqncias graves, como leso cerebral

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permanente,queocorreemat25%doscasos,eestassociadaaumaltondicedemortalidade.Ocontgio
feitoporgotculasdesalivaduranteacessosdetosseouespirrosdeportadoresdabactria.Houveumagrande
quedanaincidnciadadoenadepoisqueavacinaofoiadotada.
Avacina:
Avacinafeitacomumapartedabactriamorta.
Todas as crianas de at cinco anos de idade devem ser vacinadas. O esquema vacinal e o nmero de doses
variamdeacordocomaidadedeinciodaaplicao.
AvacinacontraHibpodeestarassociadasvacinastrplice,contraapoliomieliteecontraahepatiteB,etema
mesma eficcia que quando aplicada separadamente. Seus efeitos adversos so leves, principalmente dor,
vermelhidoeinchaonolocaldaaplicaoefebrebaixa.
VacinatrpliceViral(sarampo;caxumbaerubola)ouSRC
Essacombinaoextremamenteseguraeeficaz,gerandoexcelenterespostadoorganismoem95%daspessoas
vacinadas.Devemseraplicadasduasdoses,aprimeiraaos12mesesdevidaeasegundaentreos4e6anosde
idade.
Osefeitosadversosmaiscomunssodorlocal,edemaeinchao.Podemocorrertambmfebreevermelhidona
pele,5a10diasapsavacinao,podemsurgirtambmdoresnasarticulaes,Recomendasequeagravidez
sejaevitadaporpelomenos30diasapsaaplicaodavacina
CAXUMBA
A caxumba uma doena viral transmitida de pessoa para pessoa por via respiratria. Os sintomas so
geralmenteleves,comofebre,doresmuscularesecoriza,podendoserconfundidoscomresfriadoougripeeo
mais caracterstico ocorre quando h aumento e dor das glndulas salivares,. Embora raros, podem ocorrer
inflamaodopncreas,testculoseovrios,emeningite.
RUBOLA
Arubolaumadoenaviraltransmitidadepessoaparapessoaporgotculasdesalivaeliminadasportosseou
espirros.Caracterizaseporfebreeerupesavermelhadasnapele,quepermanecempor2a3dias.Geralmente
apresentase de forma leve em crianas ou adultos. As principais complicaes se relacionam a mulheres que
contraemadoenanasfasesiniciaisdagravidez.
SARAMPO
Osarampoumadoenaviraltransmitidadepessoaparapessoaporviarespiratria.Seussintomasiniciaisso
febre, coriza, tosse, olhos vermelhos, lacrimejamento e, depois de 2 a 4 dias, ocorrem erupes na pele, que
geralmenteseiniciamnacabeaevoseestendendoparapescoo,tronco,braosepernas.Ascomplicaoda
doena, como otite, pneumonia e encefalite so raras. Essas complicaes so maiores em crianas abaixo de
cincoanoseadultosmaioresde20anos.
HEPATITEB
Adoena:
A transmisso da doena pode acontecer por transfuso de sangue, transplante de rgos, relao sexual sem
proteo,contatontimocomportadorescrnicos,demeparafilhoduranteagravidezounahoradoparto.
Aevoluodadoenavarivel,podendomanifestarsepormeiodeumquadroagudodehepatite,comnusea,
vmito,malestar,olhosamarelados(ictercia)eurinaescura,evoluindoparacura.Podetambmnoapresentar
nenhumamanifestaoclnicaeevoluirdemaneirasilenciosaparahepatopatiacrnica,cirrosehepticaecncer
de fgado. A evoluo para um quadro crnico mais freqente quanto mais cedo ocorre a infeco. Assim,
crianasinfectadastmmaiorchancedeterdoenacrnicaqueadultos.
Avacina:
Apesardeexistiremgruposdemaiorriscodeaquisiodadoena,comoprofissionaisdareadesade,usurios
de drogas injetveis, indivduos submetidos a mltiplas transfuses de sangue e homossexuais masculinos, a
doenasapresentoudiminuiodeincidnciaquandoavacinaopassouaseradotadademaneirauniversal.
A vacina muito segura e eficaz, apresentando uma proteo de mais de 95%. Pode ser aplicada desde o
primeirodiadevida,sendorecomendadanasprimeiras12horasapsonascimentoparaevitaratransmissodo
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vrusdemeparafilho.

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Avacinadeveserfeitaemtrsdoses:asduasprimeirascomummsdeintervaloeaterceira,seismesesapsa
primeira.
Temrarosefeitosadversos,podendoocorrerdorlocal,inchaoe,maisraramente,febreapsaaplicao.
Abaixo temos um parecer da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre as vacinas que no fazem parte do
calendrioofical,masaorecomendadaspelaSBP:
VacinacontraHepatiteAevaricela:
Desde1997,aSBPrecomendaqueospediatrasorientemessasduasvacinas,paracrianasmaioresdeumano
deidade.EmborasejamdoenasdemenorgravidadedoqueosarampoeahepatiteB,essenciallembrarque
ambaspodemcausarcomplicaesgraves,mesmoempessoasimunocompetentes.Adolescentessemimunidade
varicelaehepatiteAsoconsideradoscomopessoasderiscoparaapresentarcomplicaesdessasdoenas.
Oantecedentepositivoparavaricelapareceserbastanteconfivel,porm,emcasodedvidaseacrianateve
ounoadoena,maissegurovacinar.QuantohepatiteA,comoamaioriadoscasosqueocorremnainfncia
cursamnaformaassintomtica,raramenteteremosainformaosobreoantecedentedadoena.Emcrianase
adolescentesquevivememreascomboascondiesdesaneamentobsico,recomendaseavacinaocontra
hepatite A,sem realizarasorologiaprvia.Emadultos,comoexistemaiorchanceej terem sidoexpostosao
vrusdahepatiteA,podesesolicitarareaosorolgicaparaevitaroscustosdevacinarindivduosjimunes,
emboraavacinaodepessoasquejtiveramadoenanoacarretenenhumperigo.
Vacinacontrafebreamarela:
Avacinacontrafebreamarelarecomendadaapenasparapessoasqueresidemouviajamparareasderisco.
essencial lembrar que a doena apresenta altas taxas de letalidade e que a vacina deve ser administrada, no
mnimo,10diasantesdeoindivduoviajarparaasreasderisco.Atualmente,muitascrianaseadolescentesso
adeptos do ecoturismo e viajam para reas de risco sem que estejam devidamente protegidos contra a febre
amarela. Os pediatras devem estar atentos para orientar a populao sobre os riscos dessa grave doena, que
podeserprevenidapelaadministraodeumavacinaefetiva(>95%proteo)esegura.
Novasvacinasconjugadascontrapneumococoemeningococo:
As novas vacinas conjugadas contra pneumococo e meningococo so extremamente seguras e efetivas,
estimulamamemriaimunolgicaediminuemacolonizaodasviasareas.Comoascrianasmenoresdedois
anos pertencem ao grupo de alto risco para adquirir infeces por esses agentes, consideramos bastante
oportuna a recomendao para que os lactentes sejam vacinados contra essas bactrias. Devese, entretanto,
ressaltarosseguintesaspectos:
aproteoconferidapelasvacinasconjugadassorogrupo/sorotipoespecfica,portanto,osresponsveispela
crianadevemestarcientesdequenohaverproteocontrainfecescausadasporbactriasdesorogrupos
noincludosnavacina.AsvacinasconjugadascontrameningococoCsorecomendadaspelaSBPapenaspara
crianasqueresidememlocaisondeaprevalnciadainfecoporessesorogrupoalta.Deveficarclaroparaos
familiares que a vacina conjugada contra meningococ C no protege contra o meningococo B, que ainda o
sorogrupomaisprevalenteemalgunsestados;
Comrelaoconjugadacontrapnemococo7valente,essencialorientaraospaisqueseumaiorimpactoser
contra as formas graves da doena, pois as infeces respiratrias mais comuns, como otites, sinusites e
pneumoniaspodemsercausadasporgrandenmerodesorotiposdopneumococonoincludosnavacina,alm
deoutrosagentesviraisoubacterianos.
Asnovasvacinasconjugadascontrapneumococoemeningococoestodisponveisnaredepblica(CRIES)para
gruposdealtosrisco(www.funasa.gov.br)eemserviosparticulares.
Existe informaes disponveis na rede mundial de computadores (internet), mas por se tratar de informao
tcnica e sobre sade, tenha cuidado para saber de onde esto vindo estas informaes, dando sempre
prefernciargosoficiais,stiosdesociedadesdaespecialidadeoudefaculdadesouuniversidades.
Aquiestoalgumassugestesdestiosondesepodeobtermaisinformaes;

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