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Instruo de Trabalho

Rotinas Assistenciais de Enfermagem


Cdigo:

IT.TINT.003
1304

Data:

Verso:

03/03/2011

Pgina:

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1304

RESULTADO ESPERADO:
Uma assistncia quailificada e humanizada ao paciente.
PROCESSOS RELACIONADOS:
Tratamento Intensivo
Assistncia Farmacutica
Enfermagem - Auditoria de Pronturio
Esterilizao de Materiais
Internao
01. Rotina do Enfermeiro Coordenador
Organizar, dirigir, supervisionar, orientar e avaliar todas as atividades de enfermagem no setor ;
Realizar processo de seleo de funcionrios para admisso ;
Solicitar ao SECEN treinamentos para novos colaboradores;
Manter a liderana de toda a equipe sob seu comando ;
Controlar e disciplinar as condutas do pessoal de enfermagem ;
Coordenar, supervisionar e avaliar a implantao de novas tcnicas de trabalho;
Realizar avaliao da equipe de enfermagem periodicamente, enviando-as Gerncia;
Participar de reunies, quando convocado;
Participar de reunies regulares e extraordinrias com a Gerncia de Enfermagem;
Convocar e presidir reunies mensais com os enfermeiros e peridicas com a equipe de enfermagem;
Apurar todas as denncias escritas e verbalizadas, solicitando as devidas providncias, nas ocorrncias de
servio que se encontram superiores ao seu poder resolutivo;
Confeccionar escalas mensais;
Realizar a montagem do mapa de frias da equipe de enfermagem ;
Enviar relatrio mensal `a Gerncia de Enfermagem ;
Ler as anotaes dos livros de relatrios, ocorrncias e quadros de avisos;
Providenciar manuteno de materiais, bem como, sua devoluo;
Solicitar materiais e equipamentos para o bom funcionamento da unidade;
Avaliar materiais danificados, apurar as ocorrncias e encaminhar `a manuteno;

Promover e manter condies favorveis recuperao do paciente, colaborando na preveno de infeco;


Adotar as medidas de biosegurana;
Cumprir e fazer com que sejam cumpridas as normas e rotinas do setor e do hospital .
02. Rotina do Enfermeiro Diarista
Fazer leitura e anotaes em livro de ordens e ocorrncias do Enfermeiro Diarista;
Alterar a escala diria do leito em comum acordo com o Enfermeiro Plantonista e conforme classificao
microbiana;
Participar das reunies promovidas pela chefia de enfermagem;
Supervisionar todas as atividades de enfermagem dentro da unidade;
Planejar, participar e estimular a equipe a tomar parte em cursos, trabalhos e pesquisas, realizados na prpria
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Av. Ministro Jos Amrico de Almeida, 1450 - Torre -J oo Pessoa/PB - CEP: 58040-300
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clnica ou em outras instituies;


Realizar os testes de materiais e/ou aparelhos postos em uso na unidade;
Informar a chefia de enfermagem de qualquer problema ou necessidade da unidade;
Cumprir e fazer cumprir regulamentos da clnica, rotinas, portarias, circulares e outras instrues;
Zelar pela conservao do material e instalaes, encaminhando memorandos, solicitando consertos,
substituies e manuteno a quem for de direito;
Na ausncia do Enfermeiro Plantonista solicitar desinfeco terminal em caso de bito, alta ou transferncia;
Observar limpeza da unidade;
Verificar as prescries e anotaes para assegurar-se de que as ordens foram executadas;
Participar da visita mdica;
Conferir kit de entubao, testar desfibrilador e laringoscpio anotando em formulrio especfico;
Realizar diariamente preenchimento dos escores e indicadores pertinentes a cada UTI ou conforme rotina
estabelecida, realizando entrega mensal para realizao de relatrio;
Realizar coleta e registro de culturas mantendo atualizado livro e formulrio apropriado;
Atualizar o sistema de classificao de microbianos (cores) atentando para o isolamento quando necessrio;
Manter sala de equipamentos organizada durante seu perodo de planto. Orientar quanto limpeza e o
acondionamento dos materiais na sala de equipamento, quando estiverem fora de utilizao e ligados a rede
eltrica;
Manter laboratrio (sala do gasmetro) limpa e organizada, atentando para o abastecimento de materiais e
solues necessrias para funcionamento do gasmetro e relatando em livro prprio qualquer defeito
apresentado solicitando assistncia tcnica em seu perodo de planto;
Registrar controle da temperatura dos refrigeradores;
Solicitar a auxiliar operacional material necessrio ao funcionamento das atividades da unidade;
Quando necessrio assumir planto como Enfermeiro Assistencial de acordo com orientao da coordenao
de Enfermagem;
03. Rotina do Enfermeiro Assistencial
Receber o planto no horrio estabelecido;
Tomar conhecimentos de relatrios e avisos;
Coordenar, supervisionar e avaliar a equipe de enfermagem;
Identificar as necessidades dos pacientes;
Realizar as intervenes das necessidades dos pacientes ;
Realizar diagnstico e intervenes de Enfermagem ( no perodo noturno e nas admisses );
Realizar as atividades descritas nas intervenes de Enfermagem ;
Realizar evoluo de enfermagem a cada planto;
Assistir diretamente os pacientes graves;
Participar ativamente da admisso de pacientes;
Responsabilizar-se pela coleta de pertences e documentos, caso estes acompanhem o paciente na admisso,
protocolando-os em livro prprio e entregando-os famlia ou ao Servio Social;
Orientar os pacientes sobre os procedimentos teraputicos, higiene e rotinas do setor;
Conferir a organizao de todos os leitos da unidade, no incio do planto, providenciando de imediato o
complemento de algum item ausente, para que o ambiente atenda perfeitamente as necessidades dos
pacientes;
Manter um leito pronto para admisso de paciente;
Identificar e solucionar problemas imediatos do planto;
Apurar os danos causados aos pacientes em seu turno, tomando as providncias cabveis;
Zelar pela manuteno do ambiente de trabalho;
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Orientar a equipe quanto a finalidade e uso do material, equipamentos, controlando seu uso adequado;
Registrar em livro prprio o emprstimo de equipamentos do setor, e/ou supervisionar este registro, tendo o
controle do destino do material do setor;
Revisar a bandeja de entubao e testar o desfibrilador, a cada incio de planto, providenciando
imediatamente a reposio de eventual item em falta;
Conferir, organizar, limpar, abastecer e lacrar as gavetas de medicaes e descartveis, todas as vezes, aps
o uso destas, bem como , a prateleira de soros;
Supervisionar a distribuio de termmetros e estetoscpios para cada paciente (uso individual ), e sua
utilizao;
Registrar admisso, transferncia e bito dos pacientes em livro prprio, na ausncia da Auxiliar Operacional
de Posto;
Comunicar a recepo das UTIs todas as altas;
Realizar aprazamento das prescries mdicas ;
Solicitar a presena do maqueiro, para encaminhamento de alta intra hospitalar ou bito;
Solicitar ao mdico plantonista, o preenchimento do boletim mdico em duas vias e encaminh-lo a recepo
do segundo andar, nos horrios das 7:30h e 19:30h, atravs do auxiliar operacional de posto ou maqueiro,
ficando uma via no prprio setor;
Realizar coleta de sangue para gasometria e ionograma, executando tais exames em aparelhos prprios no
setor, todas as manhs, em determinados pacientes, conforme rotina mdica e nas intercorrncias,
registrando sempre de forma correta e completa em livro prprio ;
Fazer com que os pedidos de exames laboratoriais, Rx e outros sejam encaminhados com rapidez;
Conferir as datas de vencimento dos circuitos de respirador, trocar os que esto em vencimento,datar e
assinar;
Realizar a cada planto o registro de ocorrncias e intercorrncias em livro prprio;
Registrar a identificao do bito em carto prprio (que acompanha o saco de bito);
Encaminhar guias de servio para autorizao de procedimentos e de materiais de auto custo, ao setor de
Apoio ao Cliente, bem como as solicitaes de Medicamentos no padronizados ao setor de Farmcia ;
Realizar somatrio do balano hdrico trs vezes ao dia ( conforme rotina de cada planto);
Comunicar aos mdicos plantonistas e/ou diaristas, a respeito de qualquer intercorrncia ou alterao do
quadro clnico dos pacientes;
Supervisionar o envio de materiais em vencimento CME;
Supervisionar a limpeza e organizao das gavetas de medicao dos pacientes;
Supervisionar a organizao do expurgo;
Supervisionar a integridade e manuseio dos equipamentos.
Cumprir e fazer com que sejam cumpridas as normas e rotinas do setor e do hospital.
04. Rotina do Tcnico de Enfermagem
Receber o planto no horrio estabelecido;
Observar e cumprir a escala de atribuies;
Manter a hierarquia com toda a equipe;
Manter limpa e organizada a unidade do paciente (realizando desinfeco concorrente dos equipamentos,
armrios e mesas de alimentao), no perodo da manh e da noite ;
Realizar troca de ltex a cada 12h (antes da passagem do planto noturno - 6h; e antes da passagem do
planto diurno - 18h);
Higienizao das mos antes e aps contato com pacientes e equipamentos, colaborando com o controle de
infeco hospitalar;
Cumprimentar os pacientes, fazendo-os ciente seu nome e que em caso de necessidade pode solicit-lo;
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Avaliar o estado geral dos pacientes e comunicar as intercorrncias ao enfermeiro;


Manter os alarmes de todos os equipamentos sempre ativados, nunca em INOP, comunicando as
intercorrncias graves aos mdicos e enfermeiros;
Manter sempre os leitos vagos completamente organizados para as admisses;
Oferecer assistncia de enfermagem individualizada, qualificada e humanizada a todos os pacientes ;
Atender aos pacientes de acordo com suas necessidades humanas bsicas;
Administrar e checar as medicaes de acordo com as prescries mdicas, observando horrio, via de
administrao e dosagem da droga;
Executar as prescries de enfermagem, checando-as logo aps;
Preservar a qualidade da assistncia oferecida e a agilidade dos procedimentos, de forma a no interromper o
dinamismo do setor;
Verificar e registrar sinais vitais, a cada 2h (nas UTI Adultos) e 3h (nas UTI Neonatal e Peditrico) e/ou alterar
para menor intervalo de verificao, mediante a necessidade do quadro clnico do paciente ;
Circular o horrio da medicao, em caso de no administrao da mesma, justificando em impresso prprio;
Registrar em impresso prprio, todos os descartveis utilizados em cada paciente, assinando em seu horrio;
Atentar para o manuseio de pacientes entubados, traqueostomizados e com acesso venoso profundo,
evitando a exteriorizao dos mesmos;
Fazer a cada planto relatrio de todos os pacientes, constando funcionamento dos drenos, sondas, venclise,
cateteres e todas as intercorrncias, em impresso prprio;
Registrar em livro de ocorrncias, a integridade dos materiais e equipamentos utilizados em cada paciente, as
intercorrncias do planto e possveis pendncias;
Solicitar material de higienizao aos familiares dos pacientes, protocolando seu recebimento e sua devoluo,
aps o conferimento dos mesmos.;
Ser responsvel por todo o material usado no paciente;
Realizar limpeza e organizao das gavetas de medicao de pacientes;
Acompanhar o transporte dos pacientes em alta;
Controlar o uso de termmetro e estetoscpio de cada paciente, comunicando toda e qualquer intercorrncia
a enfermeira, bem como registrando em livro de ocorrncias tambm;
Manter a organizao do expurgo;
Realizar troca de curativos e verificar anormalidades nos mesmos, comunicando e mostrando ao enfermeiro
(datando e assinando);
Manter as grades dos leitos sempre elevadas;
Administrar dieta prescrita, aps verificao do posicionamento da sonda, lavando a mesma aps a gavagem;
Estimular a aceitao das dietas em pacientes com o autocuidado preservado, auxiliando-o caso necessrio;
Observar e controlar gotejamento de soroe medicaes, observando o funcionamento do acesso venoso;
Solicitar a autorizao do enfermeiro, caso necessite ausentar-se do setor ;
Realizar a reposio de TODOS os descartveis e medicamentos retirados dos estoques, nos pacientes que
fizeram a utilizao no seu planto;
Realizar solicitao de descartveis necessrios aos seus pacientes;
Realizar a devoluo de materiais e medicamentos que no foram utilizados nos pacientes, imediatamente
aps alta ou bito pelo sistema MV;
Realizar o conferimento de todas as medicaes enviadas da farmcia, para os pacientes atentamente;
Realizar o envio de materiais contaminados CME, e abastecimento de material estril, conforme rotina j
estabelecida;
Observar e cumprir as atribuies dirias;
Realizar a passagem de planto, em frente ao leito, informando claramente ao seu substituto, o quadro do
paciente, a assistncia que foi prestada, as intercorrncias, as pendncias, as medicaes a serem
administradas, incluindo as que estiverem no refrigerador e a integridade do material utilizado ;
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Observar e obedecer o destino dos resduos de lixo do setor;


Colaborar para a organizao do setor;
Cumprir e fazer cumprir todas as normas e rotinas do setor e do hospital;
Realizar o prepara do corpo ps bito;
Nota:
Evitar colocar material sobre beros e incubadoras;
Manter incubadora fechada e aquecida, como tambm os beros;
Realizar desinfeco terminal das incubadoras ocupadas a cada 7 dias;
05. Rotina do Auxiliar Operacional
Manter comunicao adequada com os membros da equipe multiprofissional;
Encaminhar boletim mdico recepo das UTI;
Atender telefones, anotar e transmitir recados;
Encaminhar solicitao de exames e laudos ao CDI, apoio ao cliente e cooperado devidamente protocolados;
Conferir as pelculas e laudos provisrios de Rx;
Organizar todos os Rx e exames de imagem realizados protocolando-os para serem laudados, de forma a
agilizar a avaliao mdica;
Solicitar o preenchimento das guias de exames;
Organizar e protocolar pronturios e resultados de exames, em caso de alta administrativa e bito,
encaminhar ao setor de auditoria de pronturios;
Retirar diariamente os excessos dos pronturios;
Conferir e encaminhar as guias de gasometrias e ionograma ao setor de faturamento;
Solicitar vaga Central de Vagas;
Solicitar material expediente, pegar no almoxarifado, conferir e guardar;
Providenciar xerox dos impressos do setor;
Revisar e preparar as caixas de DESCARPACK;
Encaminhar material quebrado manuteno e/ou Patrimnio;
Manter atualizados os quadros de avisos;

REFERNCIAS:
Normas e rotinas da Unidade de Terapia Intensiva
OBSERVAES GERAIS:

HISTRICO DE REVISES:
O contedo do documento no foi alterado, apenas a codificao. Cdigo Anterior IT.TINT.025-1
ELABORAO/VALIDAO:
Heloisa Helena - ENFERMEIRO* - Elaborou documento em 03/03/2011
Ozenilda Lima - GER ENFERMAGEM - Validou o documento em 18/08/2010
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Katiuscia Barros - ENFERMEIRO* - Aprovou e Disponibilizou o documento em 19/08/2010

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