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Trichomonas de humanos
Especies

Localizacin

Trichomonas vaginalis
Trichomonas tenax
Trichomonas hominis
Deintamoeba fragilis

Tracto urogenital
Cavidad oral
Intestino grueso
Intestino grueso

Trichomonas vaginalis
TROFOZOITO:
-

Hbitat: vagina, uretra, prstata y vescula seminal.

Piriforme, tamao promedio: 20 x 10 m.
Extremo anterior: un blefaroplasto que da lugar a:
- 4 flagelos anteriores libres y uno que limita el borde superior de la membrana
ondulante.
- Cuerpo o aparato parabasal.
- Axostilo.
Membrana ondulante unida al citoplasma mediante una estructura siderfila llamada
Costa.
Citoplasma con grnulos siderfilos, hidrogenosomas, vacuolas alimenticias, contrctiles y
excretoras.
Ncleo oval.
Nutricin: bacterias, restos celulares, grnulos de almidn, utilizan glucosa y sus
polmeros, lpidos y hierro inorgnico para su metabolismo energtico.
Respiracin: anaerbica.
Desarrollo ptimo: pH 5.5 a 6.5
Reproduccin asexual, por F.B.L.
Resistencia: Muy lbiles fuera de su ambiente.
No presentan quistes.

PATOGENIA
Factores que ayudan al establecimiento en la mujer:
- Flora bacteriana vaginal disminuida o mixta.
- pH fuera de los rangos normales de la vagina.
- Ausencia de glicgeno en las clulas vaginales.
- Bajo nivel de estrgenos circulantes en la sangre.

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Cuando se desarrollan y colonizan la superficie de la mucosa vaginal produce

degeneracin y desprendimiento del epitelio vaginal (debido a la secrecin de una
enzima similar a la tripsina), con infiltracin leucocitaria e inflamacin intensa.
Vaginitis con ardor y petequias (abarca hasta la cerviz) con secrecin vaginal
abundante (leucorrea).
En el varn est favorecido por estrechez de la uretra y prostatitis anteriores.
En mujeres embarazadas con tricomoniosis, embarazo de alto riesgo, partos
prematuros y bebes con bajo peso.
SINTOMAS
En la fase aguda los sntomas ms frecuentes son:
- Leucorrea (flujo vaginal abundante, espeso, de color amarillo verdoso, generalmente
espumoso y ftido).
- Prurito vaginal y vulvar intenso.
- Ardor vaginal.
- Disuria y dispareunia.
- Pocas veces, dolor en el bajo vientre.
La Tricomonosis es generalmente crnica y las re-agudizaciones se presentan con frecuencia
durante o inmediatamente despus de la menstruacin.
Varn frecuentemente asintomtico, puede presentar uretritis con discreta secrecin
seroalbuminosa y discreto prurito uretral.
Prevalencia de sntomas y signos en mujeres con Tricomoniasis vaginal.
Sntomas:
Prevalencia (%)
Ninguno
9 - 56
Flujo vaginal espumoso
50 - 75
Mal olor
10 - 67
Prurito vaginal
23 - 82
Dispareunia
10 - 50
Disuria
30 - 50
Molestia en el abdomen bajo
5 - 12
Signos
Ninguno
Eritema vulvar
Flujo excesivo
Inflamacin de paredes vaginales
Crvix en fresa

15
10 - 37
50 - 75
20 - 75
45

Laboratorio
pH > 4.5
Exceso de neutrfilos polimorfonucleares
Tricomonas mviles (microscopia)
Tincin Giemsa
Frotis y tincin Papanicolaou

66 - 91
75
40 - 80
50
56 70

Manifestaciones Clnicas
Mujeres
asintomticos (15-20%*)
descarga vaginal (50-75%*)
dispareunia (50%*)
Prurito (25-50%*)

Hombre

asintomticos (50-90%*)
descarga uretral (50-60%**)
disuria (12-25%**)
prurito uretral (25%**)

*% de infectados; **% de sintomticos

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DIAGNOSTICO:
- Identificacin de trofozoitos en secreciones vaginales y tambin en sedimento urinario.
-

Mtodo Directo con suero fisiolgico.

Mtodos de cultivos con medios selectivos, generalmente con suero hidrolizado de casena
y antibiticos.

EPIDEMIOLOGIA
-

Cosmopolita.
Mecanismo de transmisin: contacto sexual, menos probable por agua, toallas, etc.
Hombre portador sano, muy pocos presentan sntomas.
Ms prevalente entre los 16 a 35 aos, periodo de mayor actividad sexual, y en personas
con mltiples parejas sexuales.
En prostitutas se presenta en un 50 a 75%.
En Per, la prevalencia es de 8.8%, siendo el grupo etreo ms afectado el de 20 a 25
aos (40%).
Trichomoniosis como una ITS

5% de mujeres atendidas en clnicas de planificacin familiar

7-32% de mujeres atendidas en clnicas de enfermedades venreas

50-75% prostitutas
4% de varones atendidos en clnicas de enfermedades venreas
5-15% de varones con uretritis no gonoccica
Factores de riesgo
Prostitucin femenina.
Mltiples parejas sexuales.
Mujeres con gonorrea confirmada.
No usar ningn mtodo de barrera.
Mujeres con otras ITS.
Pareja sexual con uretritis no gonorreica sin tratar.

PROFILAXIA
-

Limitar el nmero de parejas sexuales.

Educacin sanitaria a la pareja y a la poblacin en general.
Tratamiento a la pareja sexual.