Вы находитесь на странице: 1из 33

6 CONGRESO ARGENTINO DE NEUMONOLOGA PEDITRICA

Jornadas de Enfermera en Enfermedades Respiratorias Peditricas


Jornada de Kinesiologa Respiratoria

PARA QUE SIRVEN LOS ESPACIADORES

DR LUIS AGERO
PEDIATRA NEUMONOLOGO .HOSPITAL NOTTI. MENDOZA

ESPACIADORES
Un espaciador es un tubo que permite una distancia entre la boca y la
boquilla del inhalador.
Una aerocmara es un equipo de extensin que contiene una o ms
vlvulas unidireccionales para contener el aerosol hasta que ocurra la
inhalacin y por lo tanto tiene mayor eficiencia que los espaciadores sin
vlvulas.

ESPACIADORES
Dispositivos que aumentan la distancia entre el IDMp y la boca del
paciente.
Producen un enlentecimiento de la velocidad de salida del aerosol,
por lo que aumentan la evaporacion del propelente y el choque de
las particulas de mayor tamao con las paredes del espaciador.
Esto determina una disminucion del deposito orofaringeo y aumento
del deposito pulmonar de particulas.
Estan diseadas para evitar la dificultad de realizar una correcta
sincronizacion y facilita la coordinacion entre disparo del cartucho y
la inspiracion del paciente.

espaciador

USO CORRECTO
DEL ESPACIADOR

1)Si es la primera vez que va a utilizar el inhalador preprelo liberando un par de dosis al
ambiente
2) Agitar el aerosol 5 veces
3) Retirar la tapa protectora
4) Inserte el inhalador en posicin vertical en el extremo distal de la aerocmara. El inhalador
debe estar en posicin vertical y la aerocmara en posicin horizontal. No administre la
medicacin al nio acostado o dormido.
5) Si el nio es menor de 4 a 7 aos puede inhalar a travs de mascara facial. Si es mayor,
conviene una pieza bucal.
6) Accione el inhalador. Si se utiliza mascara facial el nio deber respirar tranquilo por lo
menos 5 veces dentro de la aerocmara. ( se recomienda contar lentamente hasta 10). Si se
utiliza pieza bucal debe inhalar una vez en forma lenta y profunda y luego contener la
respiracin durante 10 segundos.
6) Quite la mscara de la cara (o retire la pieza bucal) y si est indicado repita la accin luego
de 1 minuto.

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula
Funciona an con uso asincrnico

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula
No se mezcla el aire exhalado con el resto de medicacin

Mecanismo de funcionamiento de MDI + Aerocmara


de doble vlvula

Mascarilla con volumen espacion muerto


mnimo y un ajuste cmodo

VOLUMEN DE ESPACIO MUERTO

Bajo volumen de
espacio muerto
conduce a mejorar
la eficiencia global
de entrega de
aerosol.

Capacidad para observar el movimiento de la vlvula


Flow-Vu * Indicador de flujo inspiratorio
ayuda a proporcionar seguridad de la tcnica
de inhalacin correcta al permitir que los
cuidadores:
*Cuente las respiraciones del paciente.
*Asegurar un sellado seguro.
*Coordinar la actuacin con la inhalacin.

Los dispositivos deben ser fciles de utilizar e incorporar mltiples


mecanismos de retroalimentacin que tranquilizan al paciente y a sus padres
que el medicamento ha sido entregado.

J.C. Virchow, J. Sanchis, T. Welte and S. Pedersen. Asthma management: important issues. European
Respiratory Review, Volume 14, Number 97: 147-151.

P. Barnes,

ERRORES FRECUENTES
EN EL USO
DEL ESPACIADOR

CUIDADO Y LIMPIEZA
Las aerocmaras deben ser reemplazadas cuando estn
daadas o en mal estado. Esto implica que deben ser
inspeccionadas peridicamente por el mdico
.
El lavado se debe realizar cada 2 semanas en un recipiente
con agua fra y abundante detergente. Colocar la aerocmara
por unos minutos y luego retirarla sin enjuagar (el detergente
crea una fina pelcula que se adhiere a las paredes de la
aerocmara y reduce la carga electrosttica).
Deje secar durante la noche. No seque el espaciador con papel
o toalla. Rearme la aerocmara una vez seca.

ES UTIL LA EDUCACION EN ASMA?


Revisin Cochrane incluyendo 35 trabajos correspondiendo a 3706
pacientes. Concluyeron que:
1. Mejora la funcin pulmonar
2. Disminuye el ausentismo escolar
3. Disminuye el nmero de visitas al servicio de urgencia
4. Disminuye los sntomas nocturnos
Wolf F, Guevara JP, Grum CM, Clark NM, Cates CJ. Educational interventions for asthma in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2003

ES UTIL LA ENTREGA DE EDUCACION EN ASMA?


Nuevo anlisis en 2009 de 38 estudios randomizados controlados incluyendo 7843 nios logr
demostrar que:
La educacin entregada en el hospital, en centros comunitarios,
en el hogar, en los colegios, en los policlnicos, en farmacias o
combinacin de ellos
a los nios asmticos y sus cuidadores
reclutados en el Servicio de Urgencia
disminuye el riesgo de nuevas consultas en SU RR=0,73 95% CI 0.65-0.81
diminuye el riesgo de hospitalizacin RR=0.79 95% CI=0.57-0.81

Boyd Michelle, Lasserson Toby J, McKean Michael C, Gibson Peter G, Ducharme Francine M, Haby Michelle. Interventions for educating
children who are at risk of asthma-related emergency department attendance. 2009

USO DE ESPACIADOR PARA NIOS MENORES

Dosis administrada en pulmn:


Nios de 0 - 6 meses: 0.12% - 2.5%
Nio menor (6 meses - 3 aos): 5% -10%
Nio mayor adulto: hasta 20%

El % de dosis administrada en pulmn


aumenta con uso de espaciadores:
Tratados con sustancias detergentes

Con menor corriente esttica


Volmenes adecuados

ELECCIN DEL INHALADOR SEGN EDAD

Tipo de inhalador

IDM con cmara y mscara

IDM con cmara y boquilla

Edad mnima

4 aos

> 5 aos

ERS/ISAM TASK FORCE REPORT

What the pulmonary specialist should


know about the new inhalation therapies
B.L. Laube, H.M. Janssens, F.H.C. de Jongh, S.G. Devadason, R.
Dhand, P. Diot, M.L. Everard, I. Horvath, P. Navalesi, T. Voshaar
and H. Chrystyn
RESUMEN: Un trabajo de expertos multidisciplinarios sobre la entrega de los
productos farmacuticos aerosoles se vio facilitado por la Sociedad
Respiratoria Europea (ERS) y la Sociedad Internacional para aerosoles en
Medicina (ISAM), con el fin de elaborar un documento de consenso con claras
recomendaciones que permiten que el mdico pueda elegir el tipo de
dispositivo en aerosol que sea ms adecuado para su paciente.

Eur Respir J 2011; 37: 13081331 ERS 2011

SPECIAL REPORT

Device Selection and Outcomes of


Aerosol Therapy: Evidence- Based
Guidelines*
American College of Chest Physicians/ American College of Asthma,
Allergy, and Inmunology
Myrna B. Dolovich, Peng; Richars C. Ahrens, MD; Dean R. Hess, PhD, RRT,
FCCP; Paula Anderson, MD, FCCP; Rajiv Dhand, MD, FCCP; Joseph L. Rau,
PhD, RRT; Gerald C. Smaldone, MD, phD, FCCP, and Gordon Guyatt, MD, FCCP

CHEST 2005; 127:335371

MUCHAS GRACIAS

Вам также может понравиться