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DIVISIN DE BIOTECNOLOGA

PRESENCIA DE Gardnerella vaginalis EN


MUJERES EMBARAZADAS
REPORTE TCNICO
PARA OBTENER EL TTULO DE

TCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN


QUMICA REA BIOTECNOLOGA
PRESENTA
EDGAR YAEL FLORES GONZLEZ
ASESOR INSTITUCIONAL: Q.B.P. CATALINA FLORES PICHARDO
ASESORES ACADMICOS: M. EN C. MARA DEL SOCORRO RUZ PALMA
LIC.EDGAR JIMNEZ GARCA
HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC LAS AMRICAS
GENERACIN: SEPTIEMBRE 2013 - AGOSTO 2015

AGRADECIMIENTOS
A Dios: Dedico este trabajo principalmente, por ser el DIOS ms maravilloso que me dio fuerza
y fe para creer lo que me pareca imposible alcanzar, por haberme dado la vida y permitirme
haber llegado hasta este momento tan importante de mi formacin profesional y dndome la
oportunidad de tener aquellos seres que siempre me han apoyado.
A mis Padres: CARLOS LPEZ GAITAN y LAURA OLIVIA GONZLEZ CABRERA por su
amor, trabajo y sacrificios en todos estos aos, gracias a ustedes he logrado estar hasta aqu,
proponerme nuevas metas y convertirme en lo que soy.
Pap gracias, por guiar mi camino, Agradezco los consejos que me has dado en aqullas
situaciones difciles de mi vida y por ayudarme a tomar decisiones correctas las cuales me
ayudaran a seguir en el camino, buscando da con da nuevas metas.
Mam tu eres la persona que siempre he admirado, porque me has demostrado que la vida
ser fcil cuando se toman las decisiones con ayuda de Dios, adems de apoyarme en mis
estudios, decisiones, metas y emociones que tengo da con da. Gracias por tu paciencia, tus
palabras sabias y ayudarme a cumplir mis metas, te amo.
A mi Hermano: ANTONIO

que siempre ha estado apoyndome acadmicamente y

emocionalmente, Gracias por ese apoyo incondicional. Me siento orgulloso de tener un


hermano como t.
A mis Profesores: Gracias por prepararme para un futuro competitivo, por sus enseanzas y
conocimientos.

A mi Novia: JESSICA

que ha estado a mi lado apoyndome acadmicamente y

emocionalmente, dndome consejos para una mejor vida y POR ser la motivacin de cada
da. TE AMO
Edgar Yael Flores Gonzlez.

DEDICATORIAS
A Dios: Porque me ha dado la fortaleza y la sabidura de seguir en el camino, levantndome
y dando experiencia en aquellos problemas que afronto da con da.
Por darme la oportunidad de ver la maana todos estos aos y convivir con aquellos seres
que me han apoyado en lo acadmico y en mis sentimientos.
Adems de darme la seguridad en mis palabras, pensamientos y movimiento.

A mi Madre: por ser el pilar de mi vida, que me ha formado con buenos sentimientos, hbitos
y valores. Por proponerme nuevas metas dndome la confianza de que todo se lograra
siempre y cuando este apegado a Dios.
Ya que gracias a tus palabras he salido adelante en aquellos momentos difciles.

Gracias por darme la motivacin y ayudarme a concluir mi tesis profesional

Con amor Edgar Yael

Contenido
RESUMEN ................................................................................................................................................4
ABSTRACT................................................................................................................................................4
I.

INTRODUCCIN ...............................................................................................................................5

1.2 OBJETIVOS .........................................................................................................................................6


1.2.1 Objetivo General: .......................................................................................................................6
1.2.2 Objetivos Especficos: ................................................................................................................6
1.3

Planteamiento del Problema ...............................................................................................7

1.4 Justificacin del problema .........................................................................................................7


II.

PROGRAMA Y CRONOGRAMA .........................................................................................................8

III. MARCO TERICO ................................................................................................................................9


3.1 Gnero Gardnerella: ......................................................................................................................9
3.1.1 Clasificacin ............................................................................................................................9
3.1.2 Caractersticas de Gardnerella vaginalis .................................................................................9
3.1.3 Condiciones y duracin de la incubacin: .............................................................................10
3.1.4 Medios utilizados para el aislamiento de Gardnerella vaginalis ...........................................11
3.1.5 BD Gardnerella Selective Agar with 5% Human Blood..........................................................11
3.1.8 caracteristicas microscopicas ..............................................................................................12
3.2 Patogenia: ...............................................................................................................................12
3.3 Manifestaciones clnicas ..........................................................................................................13
3.4 Diagnstico ..............................................................................................................................13
3.4.1 Diagnstico de laboratorio: .............................................................................................14
3.4.2 Olor o prueba de aminas: .................................................................................................14
Tabla 5: Diagnostico de vaginosis................................................................................................15

estudio bacterioscpico y cultivo de exudado vaginal .......................................................15

observamos .............................................................................................................................15

bacilos cortos ..........................................................................................................................15

grampositivos o gramnegativos ............................................................................................15

cubren la membrana citoplasmtica de la clulas epiteliales ...........................................15

escasos leucocitos .................................................................................................................15

pH mayor a 5 ...........................................................................................................................15

cultivos en medios enriquecidos ...........................................................................................15

rodeadas de hemlisis beta ..................................................................................................15

hidrlisis de hipurato ..............................................................................................................15

hidrlisis de almidn ...............................................................................................................15

criterios diagnstico ................................................................................................................15

flujo vaginal..............................................................................................................................15

pH mayor de 4.5 .....................................................................................................................15

clulas guas ...........................................................................................................................15

olor a aminas en la prueba de hidrxido de potasio al 40% ............................................15

disminucin de lactobacilos vaginales .................................................................................15


3.5 Epidemiologa ..........................................................................................................................15
3.6 Vagina ......................................................................................................................................16
......................................................................................................................................................18
3.6.1 Funcin de la vagina .............................................................................................................18
3.7 Exudado ...................................................................................................................................19
3.7.1 Condiciones previas .........................................................................................................19
3.7.2 funcin de un exudado vaginal ......................................................................................19
3.7.3 Metodologa .........................................................................................................................20
3.8 Tincin de Gram ...................................................................................................................21
3.8.1 Tincin simple ...................................................................................................................22
3.8.2 Tincin diferencial .............................................................................................................23

3.9 Tratamiento .................................................................................................................................24


3.9.1 Metronidazol ........................................................................................................................24
3.9.2 Ampicilina (aminopenicilinas) ...............................................................................................25
3.9.3 Clindamicina .......................................................................................................................26
IV. METODOLOGA ................................................................................................................................27
4.1 Material, equipo y reactivos ........................................................................................................27
4.2 Mtodo para toma de un exudado vaginal ................................................................................29
4.3 Mtodo para aislar un M.O de un exudado vaginal ....................................................................30

4.4 Mtodo para la realizacion de bioquimicas .................................................................................30


4.3 Mtodo para el test de amina (KOH). ........................................................................................31
4.4 Mtodo para la tincin de Gram .................................................................................................32
V. RESULTADOS Y DISCUSIN ................................................................................................................34
5.1 resultados de exudados vaginales ...............................................................................................34
5.2 Graficas de resultados .................................................................................................................39
5.3 ANALISIS DE RESULTADOS ...........................................................................................................41
VI. CONCLUSIN ....................................................................................................................................44
VII. BIBLIOGRAFIA..................................................................................................................................45
VIII. GLOSARIO.......................................................................................................................................46
IX. ANEXOS ............................................................................................................................................49

RESUMEN
En el rea de Bacteriologa del Hospital General Ecatepec las Amricas (HGELA) se realiza
el

proyecto

de

PRESENCIA

DE

GARDNERELLA

VAGINALIS

EN

MUJERES

EMBARAZADAS. El presente trabajo aborda principalmente las tcnicas ms efectivas para


la identificacin de GARDENERELLA VAGINALIS. Se realizara la tcnica Test amina (KOH) y
tincin de Gram . Teniendo en cuenta el fundamento, materiales, metodologa a seguir, y
control de calidad que se debe de realizar para obtener ptimos resultados para proporcionarle
un resultado confiable al paciente.

ABSTRACT
In the area of Bacteriology General Hospital Ecatepec the Americas (HGELA) project
"Presence of G. vaginalis in pregnant

. This abstract mainly discusses the most

effective for identifying G. VAGINALIS techniques. Technical Test amine (KOH) was
made. Given the foundation, materials, methodology followed, and quality control
should be performed for optimal results to provide a reliable result the patient.

I.

INTRODUCCIN

El Hospital General de Ecatepec est localizado en el Estado de Mxico. Es de segundo nivel con
cuatro especialidades, las cuales son Gneco Obstetricia, Medicina Interna, Ciruga y Pediatra. Este
hospital permite atender las principales causas de morbilidad de la poblacin.
Cuenta con un rea, en la cual se realizan diversos estudios (bacteriologa) como son urocultivos,
secreciones, exudados vaginales, hemocultivos, coprocultivos y exudados faringeos.

Todas las infecciones presentes en las mujeres, en el aparato genital femenino presentan una
sintomatologa que puede ser comn, como disuria, polaquiuria, prurito vulvar, dispareunia y
leucorrea. Resulta muy difcil distinguir dichas infecciones entre s solo sobre la base de la
sintomatologa, siendo absolutamente necesario fundamentarse en la exploracin y el estudio
microbiolgico para establecer el diagnstico.
Para establecer el diagnstico se requiere una exploracin cuidadosa de la paciente y un
estudio del exudado vaginal y cervicovaginal que comprende: pH, examen microscpico en
fresco y prueba de las aminas; Gram del exudado y cultivos de crvix. Las causas ms
frecuentes de infeccin vulvovaginal son la vaginitis y la vaginosis bacteriana (VB).
La vaginosis bacteriana se presenta en hasta un 20% de las mujeres durante el embarazo
(Lamont 1993). La mayora de estos casos son asintomticos, pero puede provocar secrecin
vaginal. No se asocia con la inflamacin de la mucosa vaginal y rara vez produce picazn
vulvar.
Se caracteriza microbiolgicamente por la sustitucin de la flora normal de Lactobacillus acidophylus,
con una gran variedad de bacterias, como son Mobiluncus spp, Bacteroides spp, Prevotella spp,
Peptostreptococcus spp, Fusobacterium, Veillonella, Mycoplasma hominis, Peptococcus spp,
Ureaplasma urealyticum y Streptococcus viridans, adems de Gardnerella vaginalis.

1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General:

Determinar el porcentaje de vaginosis bacteriana en exudados vaginales en mujeres


embarazadas

1.2.2 Objetivos Especficos:

Realizar correctamente el test de amina (KOH).

Relacionar el % de la prueba de aminas con los casos de vaginosis bacteriana

Conocer microorganismos causantes de vaginosis bacteriana con la tcnica de Gram y


pruebas bioqumicas

1.3 Planteamiento del Problema

Se estima que ms del 20% de las embarazadas tienen vaginosis bacteriana durante el
embarazo. El cual la infeccin es comn en mujeres en edad reproductiva y pueden se
causada por el uso de duchas vaginales y relaciones sexuales .
La vaginosis bacteriana la causa un desequilibrio o una proliferacin de varios tipos de
bacterias que existen en la vagina. Casi la mitad de las mujeres embarazadas no tienen
sntomas. Para las que lo tienen, pueden tener un sntomas similares a los de una
infeccin por hongos levaduriformes, entre ellos prurito, olor vaginal a pescado, dolor al
orinar y flujo vaginal blanco.
La presencia de las bacterias que caracterizan la vaginosis bacteriana en el fluido
cervicovaginal podra ser el motivo de infeccin del tracto genital alto, lo que conduce a
la corioamionitis y al parto prematuro, tanto a nivel vaginal como en el lquido amnitico.

1.4 Justificacin del problema

La mayora de los casos se asocian a infeccin por Gardnerella vaginalis y es un problema ya que
afecta a la salud de la mujeres embarazadas y se ha caracterizado por flujo vaginal de color gris y
olor a pescado. Puede ocasionar septicemias posparto, endocarditis, infeccin del recin nacido,
abcesos vaginales, bartolinitis, infecciones urinarias, abcesos hepticos y de la orofaringe.
Por lo que es importante realizar su descripcin, conocer el cuadro clnico que genera, saber
como deducir su diagnstico y as poder brindar un tratamiento oportuno para evitar posibles
complicaciones.

II.

PROGRAMA Y CRONOGRAMA

Nombre Alumno
Nombre del Proyecto
Lugar de estada

Edgar Yael Flores Gonzlez


PRESENCIA DE Gardnerella vaginalis EN MUJERES EMBARAZADAS
HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC LAS AMRICAS

Asesor institucional
Asesores acadmicos

Q.B.P. CATALINA FLORES PICHARDO


M. EN C. MARA DEL SOCORRO RUZ PALMA
LIC. EDGAR JIMNEZ GARCA

Actividades

Semanas

Planeado
Realizado

Mayo
1

JUNIO
4

JULIO
8

10

11

AGOSTO
12

13

14

15

Eleccin del proyecto


Nombre del proyecto
Revisin de literatura
Introduccin
Marco terico
Metodologa
Resultados y Discusin
Conclusin
Bibliografa
Glosario y Anexos

III. MARCO TERICO


3.1 Gnero Gardnerella:
El gnero Gardnerella, de reciente creacin, contiene una sola especie: Gardnerella
vaginalis (antiguamente llamado Haemophilus vaginalis y Corynebacterium vaginalis ).
Este gnero se form por haber encontrado diferencias muy significativas en el ADN con los
gneros Haemophilus y Corynebacterium. (Tabla 1) (RAL, 2007)
3.1.1 Clasificacin
Tabla 1. clasificacin de los grampositivos aerobios/facultativos en el dominio de las bacterias
Filo

Clase/Subclase

Orden/Suborden

Familia

Gneros

Firmicutes

Molicutesbacilos

Incertae sedis
bacillales

Erysipelotrichaceae
Bacillaceae

Erysipelothix
bacillus,
amphibacillus,
exiguobacterium,
gracilibacillus,
halobacillus,
salibacillus,
virgibacillus

listeriaceae
sporolactobacillaceae
paenibacillaceae

alieyclobacillaceae
lactobacillaceae
actinomycetaceae

actinobacte
ias

Actinobacterias/
actinobacteridae

lactobacillales
actinomicitales/
actinomycinease
actinomicetales/m
i rococcineae

Micracoccaceae
brevibacteriaceae
cellulomonadaceae
intrasporangiaceae

Listeria,brochothix
sporolactobacillus
paenibacillus,ther
mobaillus,brevibacillus

Alicyclobacillus,sul
fobacillus
lactobacillus
actinomycetos,mo
biluncus,
actinobaculum,
arcanobacterium

jonesiaceae
microbacteriaceae
corynebacteriacea

Bifidogacteriaceae
Actinomicetales/
corynebacterinae
bifidobacteriales

Rhotia
breviabacterium
cellulomonas,
oerskovia
sanguibacter
jonesia
micobacterium,
leifsonia
corynebacterium

Gardnerella

3.1.2 Caractersticas de Gardnerella vaginalis


Las bacterias son bacilos muy cortos de 0.5 a 1.5 micras de longitud, pleomrficos, no
capsulados, no esporulados, sin pilis, ni fimbrias (aunque se han identificado fimbrias en
aislamientos recientes) y sin flagelos. (tabla 2)
Algunos forman una capa mucilaginosa variable ante la tincin de Gram, debido a que su
pared, formada por tres lminas, es ms tpica de una bacteria grampositiva, pero rpidamente
pierde esta propiedad en los estadios degenerativos. Cuando la bacteria se inactiva y cambia
a gramnegativos o gramvariables, es anaerobia facultativa. (RAL, 2007)

Tabla 2. Caractersticas generales Gardnerella vaginalis

Bacilos o pleomrficos

Inmviles en letras chinas o empalizadas

0,5 por 1,5 micras

Gramvariables

No capsulados

No esporulados

Sin pilis ni fimbrias

Sin flagelos

Grnulos irregulares

Algunos forman una capa mucilaginosa

Pared con tres lminas

Colonias pequeas

La pared celular contiene los aminocidos: alanina, cido asprtico, cido glutmico, glicina,
histidina, lisina metionina, prolina, serina, treonina y triptfano, pero no se han detectado cido
diaminopimlico ni cidos teicoicos. El anlisis de cidos grasos muestra: laurato, estereato y
oleato. Y el anlisis de carbohidratos indica 6-deoxitalosa pero no arabinosa.

3.1.3 Condiciones y duracin de la incubacin:


Se observa crecimiento en agar sangre de carnero al 5% y agar chocolate, CNA + 5% sangre
de cordero (contiene sangre de carnero que en agar sangre preparada con una base de
tripticasa soja, pueden mostrar una hemlisis difusa sutil que rodea las colonias) y HBT(agar
sangre humana tween, el cual contiene una capa inferior de agar colistina-cido nalidxico de
Columbia con suplemento de peptona, Anfotericina B (2mg/mL) y Tweenn 80 al 0,0075%,
recubierto con una capa superior de la misma composicin, salvo en que se agrega sangre
humana al 5%. El tween 80 en el medio mejora el crecimiento y aumenta la b-hemlisis.
Incubados a 35C en dixido de carbono (CO) al 5-10% dentro de las 48 horas de siembra.
El pH de crecimiento ptimo es de 6 a 7. Se considera que no tiene vida libre, solo se ha
encontrado parasitando tejidos vivos. (RAL, 2007)

10

3.1.4 Medios utilizados para el aislamiento de Gardnerella vaginalis

MEDIOS DE CULTIVO

B-HEMOLISIS

Agar base Casman adicionado con 5% de


sangre de carnero

No se observa colonia hemoltica

Agar base Casman adicionado con 5% de


sangre de conejo o humano

86% de las colonia son hemolticas

Agar colistina, acido nalidxico (CNA)

100% de las colonia son hemolticas

Agar v (bbl)

100% de las colonia son hemolticas

Agar Columbia adicionado con sangre humana


o conejo al 10% mas suplemento selectivo

96% de las colonia son hemolticas

3.1.5 BD Gardnerella Selective Agar with 5% Human Blood

Agar selectivo BD para Gardnerella con sangre humana al 5%) es un medio parcialmente
selectivo y de diferenciacin para el aislamiento de Gardnerella vaginalis a partir de muestras
clnicas.

Est basado en el agar CNA Columbia, que aporta los nutrientes, la colistina y el cido
nalidxico, inhibidores de las bacterias Gram negativas, pero no de las Gram positivas.
El medio est suplementado con peptona de proteasa para mejorar el crecimiento de
Gardnerella. Se aade anfotericina B para reducir el crecimiento de las levaduras (por
ejemplo, Candida) que tambin son frecuentes en las muestras vaginales. Se aade sangre
humana como nutriente y para detectar la beta-hemlisis difusa caracterstica del organismo.
(Clarridge, 1995)

11

3.1.8 caracteristicas microscopicas :


Produce colonias pequeas y opacas, de color gris, rodeadas por una zona difusa de
betahemlisis en agar HBT. Como se muestra en la figura 1. (RAL, 2007)

Figura 1. Gardnerella vaginalis en agar Tween bicapa


con sangre humana, colonias pequeas con una
zona difusa de betahemlisis
3.2 Patogenia:
Gardnerella vaginalis est asociada con la vaginosis humana, en la que no hay datos de
inflamacin, por lo que no es vaginitis. En mujeres sanas se le ha encontrado hasta en un 40%
y en estos casos se localiza en muy pequeas cantidades en flora nativa. Como enfermedad
es ms comn en mujeres con vida sexual activa y tambin puede ser recurrente por
reinfecciones. (RAL, 2007)

12

3.3 Manifestaciones clnicas


La vaginosis, es un sndrome que se caracteriza por flujo vaginal abundante de olor ftido,
que generalmente no se acompaa de dolor o prurito, y no hay fiebre ni malestar general.
El padecimiento se transmite por actividad sexual, pero generalmente no afecta la uretra
masculina, la mayor incidencia es de los 20 a los 40 aos.
Se ha encontrado tambin en septicemias postparto, endocarditis, infecciones del recin
nacido, abscesos vaginales, bartolinitis, infecciones urinarias, abscesos hepticos y de la
orofaringe.
Otras posibles causas que pueden desarrollar vaginosis por descompensacin del equilibrio
son la retencin de tampones, los dispositivos anticonceptivos (DIU), diafragmas o esponjas
adems del uso de antibiticos de amplio espectro debido a que stos pueden destruir las
bacterias de la flora normal de la vagina, promoviendo la infeccin. (RAL, 2007)

3.4 Diagnstico
El diagnstico clnico generalmente se lleva a cabo mediante los antecedentes clnicos y el
olor. El examen plvico debe llevarse a cabo para determinar la produccin de secrecin
anmala adems de verificar o destacar la presencia de alguna otra enfermedad.
En la mayor parte de los casos se trata de una muestra de exudado vaginal en la que se hace
un estudio bacterioscpico y un cultivo. En las infecciones de otros tejidos, siempre que sea
posible, se debe hacer un estudio bacterioscpico, pero la identificacin por el cultivo es
imperativo.
En este estudio observamos bacilos cortos muy abundantes, grampositivos o gramnegativos,
que cubren una gran parte de la membrana citoplasmtica de las clulas espiteliales de la
mucosa vaginal, (RAL, 2007)

13

3.4.1 Diagnstico de laboratorio:

Se puede iniciar desde el examen de la secrecin durante la toma de una muestra. Esta prueba
se lleva a cabo colocando una gota de KOH al 40% en el espejo vaginal mezclando el fluido
vaginal con una gota de KOH, el cual debido a que tiene propiedades alcalinas, causa la
produccin de aminas dependientes del metabolismo de las bacterias anaerbicas. En el
microscopio, primero se localiza el campo en potencia baja (fijacin del objetivo 10X) para
detectar Trichomonas o levaduras y seudohifas. Luego se ubica el campo en potencia alta
(fijacin del objetivo 40X) para detectar los organismos relacionados con vaginosis: clulas
clave, leucocitos, lactobacilos, adems de otras bacterias en el medio. Los hallazgos
microscpicos tpicos permiten diferenciar las secreciones normales de las de origen
infeccioso. La flora bacteriana puede ser examinada microscpicamente para evaluar la
presencia de bacterias predominantes. Normalmente en la vagina de la mujer sana, en edad
reproductiva, predominan los lactobacillus (bacilos Gram positivos). En pacientes con
vaginosis, la flora de las pacientes cambia, reflejando un incremento en el crecimiento de
Gardnerella vaginalis y otros anaerobios. (HASEN, 2005)

3.4.2 Olor o prueba de aminas:

Las aminas (trimetilamina, putrescina y cadaverina) son producidas por la flora vaginal
mezclada y se detectan cuando las secreciones vaginales se mezclan con hidrxido de potasio
en la platina de un microscopio o cuando una torunda con secreciones vaginales se sumerge
en un tubo de ensayo que contiene hidrxido de potasio. El olor de amina, que recuerda el olor
a pescado, se produce cuando una gota de descarga se mezcla con una gota de hidrxido de
potasio al 40%. No se produce este olor en ausencia de vaginosis. El olor a aminas tambin
puede encontrarse en mujeres con trichomoniasis. La prueba de amina empleada sola predice
el diagnstico de vaginosis en forma exacta en el 94% de las pacientes. (tablas 5) (MENDOZA,
2001)

14

Tabla 5: Diagnostico de vaginosis

estudio bacterioscpico y cultivo de exudado vaginal

observamos

bacilos cortos
grampositivos o gramnegativos
cubren la membrana citoplasmtica de la clulas epiteliales
escasos leucocitos
pH mayor a 5

cultivos en medios enriquecidos


rodeadas de hemlisis beta
hidrlisis de hipurato
hidrlisis de almidn

criterios diagnstico
flujo vaginal
pH mayor de 4.5
clulas guas
olor a aminas en la prueba de hidrxido de potasio al 40%
disminucin de lactobacilos vaginales

3.5 Epidemiologa
Gardnerella vaginalis se encuentran en mujeres con vaginosis bacteriana. Hasta en el 85% de
los casos no presenta manifestaciones clnicas, esto es, se aisla de la vagina de mujeres
sanas, sobre todo en edad reproductiva. (RAL, 2007)

15

Tabla 6. Caractersticas epidemiolgicas de la VB

G.vaginalis

Mujeres con vaginosis bacteriana


Mujeres sin manifestaciones clnicas
Flora normal de adultos femeninos y masculinos
Nios en la zona anal y rectal

3.6 Vagina

Es un rgano impar y mediano, situado en la cavidad pelviana arriba y en el perin abajo.


Un tubo musculomembranoso ( 7-9 cm de largo) se extiende desde el cuello del tero al
vestbulo, una hendidura entre los labios menores. Contiene los orificios uretrales externo y
vaginal y las aberturas de las dos glndulas vestibulares mayores.
El extremo superior de la vagina rodea el cuello, su textura no es lisa, ya que estn
compuestas por numerosos pequeos pliegues transversales conocidos como rugoe.
El flujo vaginal es acido, con un pH de alrededor de 4.5 durante la vida reproductiva. Se
produce por la accin de las bacterias saprofitas sobre el glucgeno que es liberado, bajo
induccin hormonal estrogenica, por las clulas de la capa de epitelio escamoso de la
vagina. Estos organismos se conocen como bacilos de Dderlein y habitan normalmente en
la vagina sana.
Su funcin del flujo vaginal es destruir cualquier patgeno que invada la vagina.

16

Figura 2. Corte coronal de la pelvis que pasa por el eje del tero y la vagina

17

Figura 3. rganos genitales externos de la mujer

3.6.1 Funcin de la vagina

sirve de paso y salida natural al flujo menstrual durante la regla.

Se elimina el moco cervical que se secreta en el cuello del tero antes y despus
de la ovulacin.

Constituye el denominado canal del parto, por el que sale el feto en el momento
del parto y se elimina la placenta

18

3.7 Exudado

Un exudado es un material rico en protenas, que es expulsado y depositado poco a poco en


tejidos o cavidades, generalmente debido a una inflamacin.
Con fines diagnsticos y para su estudio microbiolgico, se pueden recoger exudados de
distintas partes del cuerpo.
La obtencin de la muestra la realiza generalmente el mdico o el diplomado en enfermera.
El personal auxiliar de enfermera colabora en la obtencin de la muestra.

3.7.1 Condiciones previas

No antibiticos

No vulos

No antispticos

No lubricantes

No relaciones sexuales 48 hrs

3.7.2 funcin de un exudado vaginal

1. Determ inar la posible causa infecciosa de una v aginit is o v aginosis .


2. Determ inacin de infecciones de transm isin sexual com o las
tr icomoniasis y/o v aginosis bacteriana

19

El f luj o vaginal puede variar en el caso de una infeccin :

Consistencia:Espeso, pastoso, lquido

Co lor:B lan co, transparente, amarillento

O lor : Pescado

3.7.3 Metodologa
La paciente se presenta sin aseo previo, y es colocada en posicin ginecolgica para asear
la parte externa con solucin diluida de benzal; introducir el espejo vaginal y tomar con hispo
la muestra del crvix y del fondo del saco posterior. (Figuras 4 y 5)

Figura.4 paciente en posicin


ginecolgica

Figura 5. Toma de muestra de exudado vaginal. con


el espejo vaginal insertado

20

3.8 Tincin de Gram

Es el proceso por el cual las molculas de un colorante se adsorben a una superficie. El uso
de colorantes permite cambiar el color de las clulas de los microorganismos y poder realizar
la observacin en microscopio ptico. Dado que las bacterias son casi incoloras, no
presentan contraste con el medio en el cual se encuentran suspendidas y no pueden
observarse claramente sin algn tratamiento previo. El cual existen diferentes tipos de
tincin.
En la tincin de Gram, las bacterias pueden dividirse en dos grupos: Grampositivas y
Gramnegativas. Esta tincin tiene gran importancia en taxonoma bacteriana ya que indica
diferencias fundamentales de la pared celular de las distintas bacterias.Mientras que las
bacterias Gramnegativas son constantes en su reaccin, los microorganismos Grampositivos
pueden presentar respuestas variables en ciertas condiciones (son Gramlbiles).
Las bacterias Grampositivas y Gramnegativas se tien de forma distinta debido a las
diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares. La pared de la clula
bacteriana sirve para dar su tamao y forma al organismo as como para prevenir la lisis
osmtica. El material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano.
La pared de la clula gram-positiva es gruesa y consiste en varias capas interconectadas de
peptidoglicano as como algo de cido teicoico. Generalmente, 80%-90% de la pared de la
clula Gram-positiva es peptidoglicano. La pared de la clula gram-negativa, por otro lado,
contiene una capa mucho ms delgada, nicamente de peptidoglicano y est rodeada por
una membrana exterior compuesta de fosfolpidos, lipopolisacridos, y lipoprotenas. Slo
10% - 20% de la pared de la clula Gramnegativa es peptidoglicano (Universidad
Tecnolgica Nacional, 2009)

21

Figura 6. Bacterias en Grampositivas y Gramnegativas, de acuerdo


a las propiedades de su pared celular.

3.8.1 Tincin simple

El colorante utilizado sirve solo para denotar la morfologa celular. (Universidad Tecnolgica
Nacional, 2009)

Forma
esfric
a se
llama
Coco

Division a lo largo del mismo


plano. Formando cadenas
cortas
2 cocos
juntos
diplococos

4-20 en cadenas
estreptococos

Divisin a lo
largo de 2
planos
diferentes
ttradas

Divisin a lo largo de 3 planos

Regularmente
Sarcinas

Regularmente
estafilococos

Figura 7. Estructura bacteriana (cocos)

22

Forma da
baston se
llama
Bacilos

2 bacilos
juntos:
Diplobacilos

Cadena de
bacilos:
Estreptobacilos

Empalizadas,
bacilos lado
con lado o en
figuras en X,V o
Y

Figura 8. Estructura bacteriana (bacilos)

3.8.2 Tincin diferencial

El colorante utilizado pone de manifiesto diferencias entre clulas bacterianas o entre partes
de una misma clula. Estas tcnicas utilizan mas de un colorante o bien ciertos reactivos
complementarios para la tincin. Ejemplos: Tincin de Gram, Tincin de Ziehl-Neelsen, etc.
(Universidad Tecnolgica Nacional, 2009)

23

3.9 Tratamiento
Las opciones teraputicas para el tratamiento de la vaginosis estn basadas en antibiticos
los cuales incluyen metronidazol oral y vaginal, ampicilina y clindamicina, siendo eficaz cuando
se diagnostica correctamente. (Martnez, 2004)
3.9.1 Metronidazol
El descubrimiento de la azomiacina (2-nitroimidazol) en 1955 y la demostracin de sus
propiedades tricomonicidas por parte de Horie (1956) fueron los puntos de partida de la
sntesis qumica y el estudio biol- gico de muchos nitroimidazoles. Se observ que un
compuesto, 1-(- hidroxietil)-2-metil-5-nitroimidazol, llamado ahora metronidazol posee un
espectro extraordinariamente amplio de actividad antiprotozoica y antimicrobiana.
Podra considerarse al metronidazol como un profrmaco porque necesita la activacin
metablica por parte de microorganismos sensibles, quizs es consecuencia de la formacin
de productos intermedios lbiles qumicamente reactivos. Los datos son congruentes con los
efectos antimicrobianos y mutgenos del metronidazol y su capacidad de potenciar las
acciones de la radiacin en clulas tumorales hipxicas. Su absorcin por va oral es buena y
rpida, y no disminuye con la ingestin de alimentos. Las concentraciones plasmticas medias
de 5, 12 y 35 g/ml se alcanzan de 1 a 3 horas con dosis orales de 250 y 500 mg y de 2 g
respectivamente. El metronidazol se distribuye bien en la mayora de los lquidos y tejidos
corporales debido al bajo peso molecular y a la escasa unin del frmaco a protenas
plasmticas. Su concentracin teraputica se alcanza en secreciones vaginales, lquido
seminal, saliva, leche, lquidos de derrame, miometrio, trompas de Falopio, entre otros.
(Gonzlez, 2001). Metronidazol se metaboliza en el hgado hacia dos productos de oxidacin
y se excreta principalmente por orina de 15 a 43% en forma activa y el resto como metabolitos
cidos o hidroxilados (Martnez, 2004) Su dosis para adultos por va oral es de 2 g por 2 das
500 mg cada 12 horas, durante 7 das y su dosis mxima es de 4 g por da; por va
intravaginal en gel es de 5 g durante 7 das. La toxicidad se manifiesta a travs de sabor
metlico, anorexia, nusea, vmito, lengua saburral, glositis, estomatitis, neutropenia
reversible, neuropata perifrica reversible, ataxia, convulsiones y encefalopata en relacin
con dosis altas, colitis por

24

Clostridium difficile; orina de color rojizo pardo oscuro, disminucin de la transaminasa


glutmico-oxaloactica (TGO), o por el efecto antabs. No se recomienda su uso en el primer
trimestre de embarazo (en otras fases del embarazo se ha consumido, al parecer sin efectos
adversos manifestados)

3.9.2 Ampicilina (aminopenicilinas)


La ampicilina es el prototipo de las aminopenicilinas, fue usada por primera vez en el comienzo
del decenio de 1960. Es un bactericida contra Gram positivos y Gram negativos, posee un
espectro ms amplio que las penicilinas naturales. Es destruida por la -lactamasa; sin
embargo, la administracin conjunta de un inhibidor de la -lactamasa, ampla notablemente
el espectro de actividad. Se unen en 20% a protenas; tienen buena difusin en lquido
cefalorraqudeo, bilis, humor acuoso y lquido amnitico. Se excretan por va renal. Las
concentraciones mximas en plasma varan de 40 a 60 g/ml, 30 a 60 minutos despus de
una dosis de ampicilina de 20 a 45 mg/mL por va intramuscular. A las 12 horas disminuyen
hasta de 1 a 5 g/ ml. Su dosis para adultos por va oral es de 250 a 500 mg cada 6 horas,
durante 10 das y su dosis mxima es de 2 a 4 gramos por da. Su toxicidad se manifiesta a
travs de diarrea en 3 a 8% de los casos que reciben ampicilina; exantema maculopapular (1
a 5%) que desaparece 12 a 24 horas despus de suspender el medicamento; nefropata,
incremento de la transaminasa glutmico-oxaloactica (TGO) e hipertensin intracraneal
benigna; trastornos hematolgicos: agranulocitosis; convulsiones (cifras plasmticas mayores
de 800 g/ml); cristaluria; o fiebre (poco frecuente).

25

3.9.3 Clindamicina
La clindamicina es un derivado del cido trans-L-4-n-propilhigrnico, un aminocido, que est
unido a un derivado de una octosa que contiene azufre. La clindamicina se liga exclusivamente
a la subunidad 50S de ribosomas bacterianos y suprime la sntesis protenica. Se han
detectado mecanismos de resistencia mediada por plsmidos y posiblemente se deba a
metilacin del RNA bacteriano en la subunidad 50S ribosmica. De absorcin rpida y
prcticamente total en el tubo digestivo; las concentraciones una hora despus de administrar
de 300 a 450 mg por va oral varan de 3 a 4 g/ml. Se distribuye en lquidos y tejidos corporales
pleural, peritoneal y seo. Cruza barrera placentaria y se obtienen valores satisfactorios en
esputo de pacientes con infecciones torcicas purulentas; las concentraciones en lquido
cefalorraqudeo son insuficientes para tratar infecciones del sistema nervioso central y su
unin a protenas es aproximadamente del 60%. Trece por ciento del frmaco se excreta por
va renal en las primeras 24 horas despus de la administracin; el resto se metaboliza y
excreta por la bilis. La toxicidad de la clindamicina se manifiesta a travs de manifestaciones
gastrointestinales (diarrea en 2 a 20% de los pacientes); colitis seudomembranosa por
proliferacin Clostridium difficile (1.9 a 10%); incremento de transaminasa glutmicooxaloactica (TGO); erupcin cutnea que incluye sndrome de Stevens-Johnson; flebitis con
administracin intravenosa de dosis altas; o neutropena y trombocitopena transitoria.

26

IV. METODOLOGA
4.1 Material, equipo y reactivos
Material

Espejo vaginal

Tira reactiva de Ph

Tubos de ensaye de 10x75 mm con solucin salina estril

Medio Stuart

Porta objetos

Hisopos

Papel estraza

Pipeta desechable

Puente de tincin

Mechero de Fisher

Medios de cultivo: agar sangre,agar chocolate, agar thayer martin, agar sal y manitol,
agar mc conkey y agar Sabouraud

Guantes de ltex

Gotero

Equipo

Microscopio
Camilla ginecolgica
Micro scan
Renok
Charola de 100 pocillos
Combo Panel Type 44 (NC44)
Combo Panel Type 33 (PC 33)

27

Reactivos

Cristal violeta 1 %
Lugol 1 %
Alcohol-cetona 1 %
Safranina 1 %
Hidrxido de potasio 40% (VP1)
Aceite mineral

28

4.2 Mtodo para toma de un exudado vaginal


En la figura 9 se muestra los pasos adecuados para una buena toma de un exudado vaginal

etiquetar material para


un exudado vaginal con
el folio del paciente

hacer frotis
inmediatamente

colocar hisopo en el tubo


de ensaye con S.S.E

colocar a la paciente en
posicion ginecologica y
colocarse guantes de
ltex

rotar cuidadosamente
haciendo presin contra
la pared cervical

Colocar tira reactiva de


pH

limpiar area vaginal e


introducir espejo vaginal

tomar muestra vaginal


con el hisopo y medio
stuart, introduciendolo
entre 2 a 4 cm

retirar tira reactiva,


medio Stuart y espejo
vaginal, despues leer tira
reactiva

Figura 9. Pasos para un exudado vaginal

29

4.3 Mtodo para aislar un M.O de un exudado vaginal


En la figura 10 se muestra una tcnica de sembrado para tener un buen aislamiento del M.O

tomar muestra
del medio
Stuart

quemar asa
bacteriologica

estriar de
forma cruzada

inocular en los
medios de
cultivos

incubar a 37C

Figura 10. Pasos para un buen aislamiento

4.4 Mtodo para la realizacion de bioquimicas

30

En la figura 11 se muestra los pasos para realizar bioqumicas, el cual ayudara conocer que M.O causa
malestares

tomar muestra del agar

incoular en el sistema prompt

agitar el sistema promt

vaciar el sitema promt en la


charola

absorber con el renok

colocar el renok en el combo y


agregar 2 gotas de aceite mineral
en los pozos de carbohidratos

incubar 24 hrs,transcurrida las 24


hrs leer en el microscan

Figura 11. Pasos para realizar


bioqumicas

4.3 Mtodo para el test de amina (KOH).


En la figura 11 se muestra la tcnica del test de amina para identificar Gardnerella vaginalis

31

colocar una
gota en el
porta objetos

colocar una
gota de
hidrxido de
potasio al 40%(
en el mismo
portaobjetos)

homogenizar
con
movimientos
circulatorios

determinar el
aroma de la
muestra

Figura 11. Pasos para el test de amina

Positivo (+): Aroma pescado


Negativo (-): Sin aroma

4.4 Mtodo para la tincin de Gram


En la figura 12 se muestra la tcnica de Gram para identificar distintos tipos de bacterias

32

cubrir el frotis
con solucion
de lugol
durante 1
min, lavar con
un chorro
suave de agua

elaborar el
frotis y fijar
al calor

cubrir el frotis
con cristal
violeta
durante 1
min, lavar con
un chorro
suave de agua

cubrir frotis
con safranina
durante 1
min, escurrir
el agua y
secarlo al aire

colocar gotas de
alcohol cetona
hasta eliminar el
exceso de las
soluciones
anteriores y
lavar con un
chorro de agua
suave

observar al
microscopio
(100X)
colocando
una gota de
inmersin

Figura 12. Pasos para la tcnica de Gram

Gram positivo: color morado o azul


Gram negativo: color rosa

33

V. RESULTADOS Y DISCUSIN
5.1 resultados de exudados vaginales
MUESTRAS

pH Secrecin

Color

KOH

BLANCO

BLANCO

Tincin
de Gram
(-)(+)
cocos y
bacilos

Otros M.O
Biota normal

levaduras

Candida
albicans

BLANCO

(+)
cocos

Stphylococcus
himinis

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

BLANCO

(- )
bacilos

Klebsiella
pneumoniae

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

BLANCO

(+)
cocos

Stphylococcus
himinis

BLANCO

(-)
bacilos

Klebsiella
pneumoniae

34

10

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

11

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

12

BLANCO

(-)
levaduras
y bacilos

Candida
albicans y
Escherichia
coli

13

BLANCO

(-)
bacilos

Escherichia
coli

14

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

15

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

16

BLANCO

(-)
bacilos

Escherichia
coli

17

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

18

BLANCO

(-)
bacilos

Klebsiella
pneumoniae

MUESTRAS

pH

Secrecin

Color

KOH

Otros M.O

19

BLANCO

Tincin
de
Gram
(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

35

20

BLANCO

(+)
cocos

Staphylococcus
Sauri

21

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

22

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

23

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

24

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

25

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

26

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

27

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

28

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

29

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

30

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

31

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

32

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

36

33

BLANCO

levaduras

Candida
albicans

34

BLANCO

levaduras

Candida
albicans

MUESTRAS

pH

Secrecin

Color

KOH

Otros M.O

35

BLANCO

Tincin
de
Gram
(-)
bacilos

36

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

37

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

38

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

39

BLANCO

40

BLANCO

(+)
cocos

Staphylococcus
warnen

42

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

43

BLANCO

(-)
bacilos

Escherichia coli

44

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

45

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

Escherichia
coli

Sin desarrollo

37

46

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

47

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

48

BLANCO

(+)
cocos

Streptococcus
bovis

49

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

50

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

51

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

MUESTRAS

pH

Secrecin

Color

KOH

Otros M.O

52

BLANCO

Tincin
de
Gram
(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

53

BLANCO

(-)
bacilos

Gardnerella
vaginalis

54

BLANCO

(+)
cocos

Stapylococcus
hemoliticus

55

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

56

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

38

57

BLANCO

(-)
bacilos

Escherichia coli

58

BLANCO

(-)(+)
cocos y
bacilos

Biota normal

59

BLANCO

(-)
bacilos

Escherichia coli

60

BLANCO

(-)
bacilos

Stapylococcus
hemoliticus

Secrecin
1 Escasa
2 Moderado
3 Abundante

5.2 Graficas de resultados

% de pH
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

45
35

20

Valor de pH

Grfica 1. Porcentaje de pH
en mujeres embarazadas

39

% de secrecin
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

45
35

20

secrecin

Grfica 2. Porcentaje de
secrecin en mujeres
embarazadas

% de Hidrxido de potasio (KOH)


90
80

76.66666667

70

60
50
40
30
23.33333333

20
10
0
1

Hidrxido de potasio (KOH)

Grfica 3. Porcentaje de (KOH)


en mujeres embarazadas

40

5.3 ANALISIS DE RESULTADOS


En el Hospital General de Ecatepec las amricas en el rea de bacteriologa , se realizaron exudados
vaginales. El cual se busc el porcentaje de vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas as
como tambin los microorganismos causantes de una vaginosis bacteriana.
Se llev acabo un control estadstico de los resultados finales.

% de VB en mujeres embarazadas
70
58.33333333

60
50
41.66666667

40
30
20
10
0
Biota normal

M.O

Grfica 4. Porcentaje de VB en
mujeres embarazadas
Se realiz esta grafica en donde se observa el porcentaje de vaginosis bacteriana en mujeres
embarazadas, en donde el 58.33333333 de las mujeres embarazadas sufren de vaginosis bacteriana,
los microorganismos ms frecuentes fueron Gardnerella vaginalis y E.coli mientras que el
41.6666667 de la mujeres embarazadas tienen una biota normal.

41

Staphylococcus
Sauri
2%

Klebsiella
pneumoniae
5%

Candida albicans
7%

Ttulo del grfico


Stphylococcus himinis
3%

Staphylococcus
warnen
2%
Streptococcus
bovis
2%

sin
desarroll
o
2%

Biota normal
41%
Gardnerella vaginalis
22%
Escherichia coli
11%

Stapylococcus
hemoliticus
3%
Biota normal

Stapylococcus hemoliticus

Escherichia coli

Gardnerella vaginalis

Streptococcus bovis

Staphylococcus warnen

Candida albicans

Staphylococcus Sauri

Klebsiella pneumoniae

Stphylococcus himinis

sin desarrollo

El microorganismo con ms frecuencia fue Gardnerella vaginalis con un 22% . Gardnerella


vaginalis es caracterizado por ser un bacilo negativo que se ha asociado a la VB la cual se
ha caracterizado por producir flujo vaginal de color blanquecino y/o gris, olor a pescado y
aumento en el pH vaginal por la causa de un desequilibrio en la biota normal de la mujer
embarazada, provocando incomodidad, secrecin moderada e infecciones bacterianas. El
cual es considerado como un M.O patgeno
Escherichia coli obtuvo un 11%, es una bacteria que se encuentra normalmente en el
intestino del ser humano y es un indicador de contaminacin por heces. Se puede observar
que E.coli es encontrada en exudados vaginales ya que una mala higiene personal provoca
una contaminacin en la vagina. El cual es considerado como un M.O patgeno. (salud,
2011)

42

Candida albicans obtuvo un 7%, son levaduras, el cual son patgenos cuando se tiene
presencia de pseudomicetos y est relacionada con la mucosa genital vaginal. El cual es
considerado como un M.O patgeno.
En menor presencia se encontraron los siguientes microorganismos patgenos:
Stphylococcus hemoliticus, Staphylococcus himinis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus
Sauri, Staphylococcus warnen y Streptococcus bovis, el cual solo presentaron molestias
como prurito y dolor en las mujeres embarazadas.
De acuerdo a los resultados obtenidos en la tablas y grficas se muestran la efectividad
de una buena toma de muestra en los exudados vaginales, adems de usar buenas
tcnicas mencionadas anteriormente para la identificacin de microorganismos causantes
de vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas,
Presentando las tcnicas de mayor relevancia e importancia como son test de amina (KOH),
pH, bioqumicas, tincin de Gram y algunos factores como secrecin vaginal y color. En
cuanto a los resultados marcados se muestra que la tcnica de tincin de Gram es ms
eficaz, ya que esta tcnica ayuda a identificar bacterias preliminares que causan infecciones
de transmisin sexual, as como tambin el control de calidad del aislamiento bacteriano. El
cual esta tcnica hace que sea eficaz la identificacin de microorganismos causantes de
vaginosis
En cuanto al test de amina es una tcnica sencilla, rpida y eficaz para la identificacin de
Gardnerella vaginalis, ademas de servir como tcnica para fortalecer los resultados
obtenidos en la tincin de Gram. Ya que la tcnica detecta aminas procedentes del
metabolismo anaerbico de la vaginosis . Generando mal olor postcoital con la vaginosis
bacteriana ya que hay una produccin de poliaminas, putresina y cadaverina, por la flora
anaerobia.

43

VI. CONCLUSIN
Con base a lo analizado Gardnerella vaginalis tuvo el 22% el cual lo hace el microrganismo ms
frecuente en las mujeres embarazadas presentando una secrecin moderada, color blanquecino y
olor a pescado y esto se logr a travs de una buena toma de muestra, tincin de Gram y KOH.
Despus se obtuvo E.coli con un 11% y un 7% fue Candida albicans, estos resultados se lograron
satisfactoriamente con ayuda de tablas y graficas obtenidas de los exudados vaginales en
mujeres embarazadas.
De acuerdo a las 60 muestras realizadas se obtuvo que el 41.6% de la mujeres
embarazadas presentan una biota normal, mientras que el 58.3 % de la mujeres
embarazadas presentan vaginosis bacteriana.
Gracias a las tablas, grficas y tcnicas para identificar microrganismos, se lograron cumplir
los objetivos, el cual me permiti tener un amplio conocimiento sobre que microrganismos
patgenos es ms frecuentes en las mujeres embarazadas en exudados vaginales y gracias
a este reporte nos ayude a evitar posibles complicaciones.

44

VII. BIBLIOGRAFIA
1. ROMERO CABELLO RAL. microbiologa y parasitologa humana. 3ra edicin.
Editorial medica panamericana. Mxico 2007. Pag 887-890
2. Hansen EA. Gardnerella. Rev Ginecol 2005; 25: 99.
3. Mendoza GA, Snchez VJ, Snchez PI.Frecuencia de vaginosis producida por
Gardnerella vaginalis y su asociacin con otros patgenos causantes de infeccin
genital en la mujer. GinecObstet Mex 2001; 69: 272-6.
4. Clarridge, J.E., and C.A. Spiegel. 1995. Corynebacterium and miscellaneous irregular
grampositiverods, Erysipelothrix, and Gardnerella. In: Murray, P. R., E. J. Baron, M. A.
Pfaller, F.C. Tenover, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 6th ed.
American Society for Microbiology, Washington, D.C.
5. Universidad tecnolgica nacional ,(2009) Recuperado
de http://www.frro.utn.edu.ar/repositorio/catedras/quimica/5_anio/biotecnologia/practi
co4.pdf.
6. Martnez TA, Ovalle SA. Biotipos y susceptibilidad antimicrobiana de Gardnerella vaginalis. Rev Chil
Obstet Ginecol 2004; 69: 441-5.

7. Gonzlez PA. Treatment of urinary tract infection by Gardnerellavaginalis: A


comparison of oral metronidazole versus ampicillin. Rev Latinoam Microbiol 2001; 43:
65-9.
8. Organizacin mundial de la salud(2011) recuperado de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs125/es/
9. Lamont RF, Fisk NM. The role of infection in the pathogenesis of preterm labour. In:
Studd JWW editor(s). Progress in obstetrics and gynaecology. Vol. 10, London:
Churchill Livingstone, 1993:135 58.

45

VIII. GLOSARIO

1. ADN: molculas de cidos nucleicos que constituyen el material gentico de la clula.

2. Agranulocitosis: tambin conocida como granulopenia, es una forma de leucopenia, o


escasez de glbulos blancos de la sangre.

3. Antisptico: frmacos que destruyen los microorganismos patgenos.

4. Amina: compuestos qumicos orgnicos que se consideran como derivados


del amonaco y resultan de la sustitucin de uno o varios de los hidrgenos de la molcula
de amoniaco por otros sustituyentes o radicales.
5. Anaerobio: un organismo que no puede usar el O2 en la respiracin y cuyo crecimiento
puede ser inhibido por el O2.
6. Antibitico: sustancia qumica producida por un microorganismo que mata o inhibe el
crecimiento de otros microorganismos.

7. Antimicrobiano: sustancia producida por microorganismos o sintetizada qumicamente,


capaz de inhibir e incluso destruir microorganismos.

8. Antiprotozoario: agente indicado para tratamiento de parsitos protozoarios.

9. Bacilos de doderline: bacterias que son parte de la flora bacteriana de la vagina, y son,
por lo tanto, una clase de bacteria benigna.

10. Bacteria: son microorganismos procariotas que presentan un tamao de unos


pocos micrmetros (por lo general entre 0,5 y 5 m de longitud) y diversas formas incluyendo
filamentos, esferas (cocos), barras (bacilos), sacacorchos (vibrios) y hlices (espirilos).

46

11-Bacterioscopia: mtodo utilizado para la visualizacin microscpica de las bacterias.

12. Bartolinitis: es la inflamacin de las glndulas de Bartolino, situadas a ambos lados de la


vagina, entre los labios menores y la pared de la vagina.

13. Frotis crvico-vaginal : tambin llamado Papanicolaou y es el estudio de una muestra de


la vagina y del cuello uterino.

14. Corioamnionitis clnica: como la inflamacin aguda de las membranas placentarias


(amnios y corion), de origen infeccioso que se acompaa de la infeccin del contenido
amnitico, esto es, feto, cordn y lquido amnitico.

15. Cristaluria: cristales en orina.

16. Glositis: es una afeccin en la cual la lengua se hincha y cambia de color, a menudo
haciendo que su superficie tenga una apariencia lisa.

17. Hidrlisis de hipurato: capacidad de la bacteria de hidrolizar el hipurato mediante la


enzima hipuricasa.

18. Hidrlisis: Formacin de un cido y una base a partir de una sal por interaccin con el
agua.

19. Hongos levaduriformes: son hongos redondos u ovalados y se producen por brotacin.

20. Lactobacilos: del gnero Lactobacillus (tambin llamados bacilos de Dderlein). Son un
gnero bacetriano Gram+, anaerobios facultativos, convierten lactosa y otros azcares a
cido lctico.

47

21. Leucocitos: son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores
celulares de la respuesta inmunitaria, interviniendo as en la defensa del organismo contra
sustancias extraas o agentes infecciosos.

22. Leucopenia: Disminucin del nmero de leucocitos en la sangre, por debajo de 4 000
por milmetro cbico.

23. Lipopolisacridos (LPS): tambin llamados endotoxinas, son polmeros complejos con
restos de cidos grasos como parte lipfila y cadenas caractersticas
de oligosacridos y polisacridos, que forman la parte mayoritaria de la capa externa de
la membrana externa de bacterias Gram negativas.

24. Peptidoglicano: tambin llamdo murena es un copolmero formado por una secuencia
alternante de N-acetil-glucosamina y el cido N-acetilmurmico unidos mediante enlaces 1,4.

25. Pleomorfismo: es un trmino que define la aparicin de dos o ms formas estructurales


de un organismo durante su ciclo de vida, en especial de ciertas plantas.

26. Secrecin: proceso por el que una clula o un ser vivo vierte al exterior sustancias que
realizan su funcin fuera de la clula.

27. Septicemia: es la respuesta sistmica del organismo husped ante una infeccin, con
finalidad eminentemente defensiva.

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IX. ANEXOS
NOM-087-ECOL-SSA1-2002: Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos,RPBI,
La norma seala como agente biolgico-infeccioso cualquier organismo que sea capaz de
producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de
producir dao, est en una concentracin suficiente, en un ambiente propicio, tenga una va
de entrada y estar en contacto con una persona susceptible.

Tabla 8. Clasificacin segn su envasado

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NOM-109-SSA1-1994: Bienes y servicios. Procedimientos para la toma, manejo y transporte


de muestras de alimentos para su anlisis microbiolgico.

NOM-039-SSA2-2002: Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin


sexual.

Tabla 9. Pruebas para la identificacin de G.


vaginalis

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