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AGRADECIMIENTOS
A Dios: Dedico este trabajo principalmente, por ser el DIOS ms maravilloso que me dio fuerza
y fe para creer lo que me pareca imposible alcanzar, por haberme dado la vida y permitirme
haber llegado hasta este momento tan importante de mi formacin profesional y dndome la
oportunidad de tener aquellos seres que siempre me han apoyado.
A mis Padres: CARLOS LPEZ GAITAN y LAURA OLIVIA GONZLEZ CABRERA por su
amor, trabajo y sacrificios en todos estos aos, gracias a ustedes he logrado estar hasta aqu,
proponerme nuevas metas y convertirme en lo que soy.
Pap gracias, por guiar mi camino, Agradezco los consejos que me has dado en aqullas
situaciones difciles de mi vida y por ayudarme a tomar decisiones correctas las cuales me
ayudaran a seguir en el camino, buscando da con da nuevas metas.
Mam tu eres la persona que siempre he admirado, porque me has demostrado que la vida
ser fcil cuando se toman las decisiones con ayuda de Dios, adems de apoyarme en mis
estudios, decisiones, metas y emociones que tengo da con da. Gracias por tu paciencia, tus
palabras sabias y ayudarme a cumplir mis metas, te amo.
A mi Hermano: ANTONIO
A mi Novia: JESSICA
emocionalmente, dndome consejos para una mejor vida y POR ser la motivacin de cada
da. TE AMO
Edgar Yael Flores Gonzlez.
DEDICATORIAS
A Dios: Porque me ha dado la fortaleza y la sabidura de seguir en el camino, levantndome
y dando experiencia en aquellos problemas que afronto da con da.
Por darme la oportunidad de ver la maana todos estos aos y convivir con aquellos seres
que me han apoyado en lo acadmico y en mis sentimientos.
Adems de darme la seguridad en mis palabras, pensamientos y movimiento.
A mi Madre: por ser el pilar de mi vida, que me ha formado con buenos sentimientos, hbitos
y valores. Por proponerme nuevas metas dndome la confianza de que todo se lograra
siempre y cuando este apegado a Dios.
Ya que gracias a tus palabras he salido adelante en aquellos momentos difciles.
Contenido
RESUMEN ................................................................................................................................................4
ABSTRACT................................................................................................................................................4
I.
INTRODUCCIN ...............................................................................................................................5
observamos .............................................................................................................................15
pH mayor a 5 ...........................................................................................................................15
flujo vaginal..............................................................................................................................15
RESUMEN
En el rea de Bacteriologa del Hospital General Ecatepec las Amricas (HGELA) se realiza
el
proyecto
de
PRESENCIA
DE
GARDNERELLA
VAGINALIS
EN
MUJERES
ABSTRACT
In the area of Bacteriology General Hospital Ecatepec the Americas (HGELA) project
"Presence of G. vaginalis in pregnant
effective for identifying G. VAGINALIS techniques. Technical Test amine (KOH) was
made. Given the foundation, materials, methodology followed, and quality control
should be performed for optimal results to provide a reliable result the patient.
I.
INTRODUCCIN
El Hospital General de Ecatepec est localizado en el Estado de Mxico. Es de segundo nivel con
cuatro especialidades, las cuales son Gneco Obstetricia, Medicina Interna, Ciruga y Pediatra. Este
hospital permite atender las principales causas de morbilidad de la poblacin.
Cuenta con un rea, en la cual se realizan diversos estudios (bacteriologa) como son urocultivos,
secreciones, exudados vaginales, hemocultivos, coprocultivos y exudados faringeos.
Todas las infecciones presentes en las mujeres, en el aparato genital femenino presentan una
sintomatologa que puede ser comn, como disuria, polaquiuria, prurito vulvar, dispareunia y
leucorrea. Resulta muy difcil distinguir dichas infecciones entre s solo sobre la base de la
sintomatologa, siendo absolutamente necesario fundamentarse en la exploracin y el estudio
microbiolgico para establecer el diagnstico.
Para establecer el diagnstico se requiere una exploracin cuidadosa de la paciente y un
estudio del exudado vaginal y cervicovaginal que comprende: pH, examen microscpico en
fresco y prueba de las aminas; Gram del exudado y cultivos de crvix. Las causas ms
frecuentes de infeccin vulvovaginal son la vaginitis y la vaginosis bacteriana (VB).
La vaginosis bacteriana se presenta en hasta un 20% de las mujeres durante el embarazo
(Lamont 1993). La mayora de estos casos son asintomticos, pero puede provocar secrecin
vaginal. No se asocia con la inflamacin de la mucosa vaginal y rara vez produce picazn
vulvar.
Se caracteriza microbiolgicamente por la sustitucin de la flora normal de Lactobacillus acidophylus,
con una gran variedad de bacterias, como son Mobiluncus spp, Bacteroides spp, Prevotella spp,
Peptostreptococcus spp, Fusobacterium, Veillonella, Mycoplasma hominis, Peptococcus spp,
Ureaplasma urealyticum y Streptococcus viridans, adems de Gardnerella vaginalis.
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General:
Se estima que ms del 20% de las embarazadas tienen vaginosis bacteriana durante el
embarazo. El cual la infeccin es comn en mujeres en edad reproductiva y pueden se
causada por el uso de duchas vaginales y relaciones sexuales .
La vaginosis bacteriana la causa un desequilibrio o una proliferacin de varios tipos de
bacterias que existen en la vagina. Casi la mitad de las mujeres embarazadas no tienen
sntomas. Para las que lo tienen, pueden tener un sntomas similares a los de una
infeccin por hongos levaduriformes, entre ellos prurito, olor vaginal a pescado, dolor al
orinar y flujo vaginal blanco.
La presencia de las bacterias que caracterizan la vaginosis bacteriana en el fluido
cervicovaginal podra ser el motivo de infeccin del tracto genital alto, lo que conduce a
la corioamionitis y al parto prematuro, tanto a nivel vaginal como en el lquido amnitico.
La mayora de los casos se asocian a infeccin por Gardnerella vaginalis y es un problema ya que
afecta a la salud de la mujeres embarazadas y se ha caracterizado por flujo vaginal de color gris y
olor a pescado. Puede ocasionar septicemias posparto, endocarditis, infeccin del recin nacido,
abcesos vaginales, bartolinitis, infecciones urinarias, abcesos hepticos y de la orofaringe.
Por lo que es importante realizar su descripcin, conocer el cuadro clnico que genera, saber
como deducir su diagnstico y as poder brindar un tratamiento oportuno para evitar posibles
complicaciones.
II.
PROGRAMA Y CRONOGRAMA
Nombre Alumno
Nombre del Proyecto
Lugar de estada
Asesor institucional
Asesores acadmicos
Actividades
Semanas
Planeado
Realizado
Mayo
1
JUNIO
4
JULIO
8
10
11
AGOSTO
12
13
14
15
Clase/Subclase
Orden/Suborden
Familia
Gneros
Firmicutes
Molicutesbacilos
Incertae sedis
bacillales
Erysipelotrichaceae
Bacillaceae
Erysipelothix
bacillus,
amphibacillus,
exiguobacterium,
gracilibacillus,
halobacillus,
salibacillus,
virgibacillus
listeriaceae
sporolactobacillaceae
paenibacillaceae
alieyclobacillaceae
lactobacillaceae
actinomycetaceae
actinobacte
ias
Actinobacterias/
actinobacteridae
lactobacillales
actinomicitales/
actinomycinease
actinomicetales/m
i rococcineae
Micracoccaceae
brevibacteriaceae
cellulomonadaceae
intrasporangiaceae
Listeria,brochothix
sporolactobacillus
paenibacillus,ther
mobaillus,brevibacillus
Alicyclobacillus,sul
fobacillus
lactobacillus
actinomycetos,mo
biluncus,
actinobaculum,
arcanobacterium
jonesiaceae
microbacteriaceae
corynebacteriacea
Bifidogacteriaceae
Actinomicetales/
corynebacterinae
bifidobacteriales
Rhotia
breviabacterium
cellulomonas,
oerskovia
sanguibacter
jonesia
micobacterium,
leifsonia
corynebacterium
Gardnerella
Bacilos o pleomrficos
Gramvariables
No capsulados
No esporulados
Sin flagelos
Grnulos irregulares
Colonias pequeas
La pared celular contiene los aminocidos: alanina, cido asprtico, cido glutmico, glicina,
histidina, lisina metionina, prolina, serina, treonina y triptfano, pero no se han detectado cido
diaminopimlico ni cidos teicoicos. El anlisis de cidos grasos muestra: laurato, estereato y
oleato. Y el anlisis de carbohidratos indica 6-deoxitalosa pero no arabinosa.
10
MEDIOS DE CULTIVO
B-HEMOLISIS
Agar v (bbl)
Agar selectivo BD para Gardnerella con sangre humana al 5%) es un medio parcialmente
selectivo y de diferenciacin para el aislamiento de Gardnerella vaginalis a partir de muestras
clnicas.
Est basado en el agar CNA Columbia, que aporta los nutrientes, la colistina y el cido
nalidxico, inhibidores de las bacterias Gram negativas, pero no de las Gram positivas.
El medio est suplementado con peptona de proteasa para mejorar el crecimiento de
Gardnerella. Se aade anfotericina B para reducir el crecimiento de las levaduras (por
ejemplo, Candida) que tambin son frecuentes en las muestras vaginales. Se aade sangre
humana como nutriente y para detectar la beta-hemlisis difusa caracterstica del organismo.
(Clarridge, 1995)
11
12
3.4 Diagnstico
El diagnstico clnico generalmente se lleva a cabo mediante los antecedentes clnicos y el
olor. El examen plvico debe llevarse a cabo para determinar la produccin de secrecin
anmala adems de verificar o destacar la presencia de alguna otra enfermedad.
En la mayor parte de los casos se trata de una muestra de exudado vaginal en la que se hace
un estudio bacterioscpico y un cultivo. En las infecciones de otros tejidos, siempre que sea
posible, se debe hacer un estudio bacterioscpico, pero la identificacin por el cultivo es
imperativo.
En este estudio observamos bacilos cortos muy abundantes, grampositivos o gramnegativos,
que cubren una gran parte de la membrana citoplasmtica de las clulas espiteliales de la
mucosa vaginal, (RAL, 2007)
13
Se puede iniciar desde el examen de la secrecin durante la toma de una muestra. Esta prueba
se lleva a cabo colocando una gota de KOH al 40% en el espejo vaginal mezclando el fluido
vaginal con una gota de KOH, el cual debido a que tiene propiedades alcalinas, causa la
produccin de aminas dependientes del metabolismo de las bacterias anaerbicas. En el
microscopio, primero se localiza el campo en potencia baja (fijacin del objetivo 10X) para
detectar Trichomonas o levaduras y seudohifas. Luego se ubica el campo en potencia alta
(fijacin del objetivo 40X) para detectar los organismos relacionados con vaginosis: clulas
clave, leucocitos, lactobacilos, adems de otras bacterias en el medio. Los hallazgos
microscpicos tpicos permiten diferenciar las secreciones normales de las de origen
infeccioso. La flora bacteriana puede ser examinada microscpicamente para evaluar la
presencia de bacterias predominantes. Normalmente en la vagina de la mujer sana, en edad
reproductiva, predominan los lactobacillus (bacilos Gram positivos). En pacientes con
vaginosis, la flora de las pacientes cambia, reflejando un incremento en el crecimiento de
Gardnerella vaginalis y otros anaerobios. (HASEN, 2005)
Las aminas (trimetilamina, putrescina y cadaverina) son producidas por la flora vaginal
mezclada y se detectan cuando las secreciones vaginales se mezclan con hidrxido de potasio
en la platina de un microscopio o cuando una torunda con secreciones vaginales se sumerge
en un tubo de ensayo que contiene hidrxido de potasio. El olor de amina, que recuerda el olor
a pescado, se produce cuando una gota de descarga se mezcla con una gota de hidrxido de
potasio al 40%. No se produce este olor en ausencia de vaginosis. El olor a aminas tambin
puede encontrarse en mujeres con trichomoniasis. La prueba de amina empleada sola predice
el diagnstico de vaginosis en forma exacta en el 94% de las pacientes. (tablas 5) (MENDOZA,
2001)
14
observamos
bacilos cortos
grampositivos o gramnegativos
cubren la membrana citoplasmtica de la clulas epiteliales
escasos leucocitos
pH mayor a 5
criterios diagnstico
flujo vaginal
pH mayor de 4.5
clulas guas
olor a aminas en la prueba de hidrxido de potasio al 40%
disminucin de lactobacilos vaginales
3.5 Epidemiologa
Gardnerella vaginalis se encuentran en mujeres con vaginosis bacteriana. Hasta en el 85% de
los casos no presenta manifestaciones clnicas, esto es, se aisla de la vagina de mujeres
sanas, sobre todo en edad reproductiva. (RAL, 2007)
15
G.vaginalis
3.6 Vagina
16
Figura 2. Corte coronal de la pelvis que pasa por el eje del tero y la vagina
17
Se elimina el moco cervical que se secreta en el cuello del tero antes y despus
de la ovulacin.
Constituye el denominado canal del parto, por el que sale el feto en el momento
del parto y se elimina la placenta
18
3.7 Exudado
No antibiticos
No vulos
No antispticos
No lubricantes
19
O lor : Pescado
3.7.3 Metodologa
La paciente se presenta sin aseo previo, y es colocada en posicin ginecolgica para asear
la parte externa con solucin diluida de benzal; introducir el espejo vaginal y tomar con hispo
la muestra del crvix y del fondo del saco posterior. (Figuras 4 y 5)
20
Es el proceso por el cual las molculas de un colorante se adsorben a una superficie. El uso
de colorantes permite cambiar el color de las clulas de los microorganismos y poder realizar
la observacin en microscopio ptico. Dado que las bacterias son casi incoloras, no
presentan contraste con el medio en el cual se encuentran suspendidas y no pueden
observarse claramente sin algn tratamiento previo. El cual existen diferentes tipos de
tincin.
En la tincin de Gram, las bacterias pueden dividirse en dos grupos: Grampositivas y
Gramnegativas. Esta tincin tiene gran importancia en taxonoma bacteriana ya que indica
diferencias fundamentales de la pared celular de las distintas bacterias.Mientras que las
bacterias Gramnegativas son constantes en su reaccin, los microorganismos Grampositivos
pueden presentar respuestas variables en ciertas condiciones (son Gramlbiles).
Las bacterias Grampositivas y Gramnegativas se tien de forma distinta debido a las
diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares. La pared de la clula
bacteriana sirve para dar su tamao y forma al organismo as como para prevenir la lisis
osmtica. El material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano.
La pared de la clula gram-positiva es gruesa y consiste en varias capas interconectadas de
peptidoglicano as como algo de cido teicoico. Generalmente, 80%-90% de la pared de la
clula Gram-positiva es peptidoglicano. La pared de la clula gram-negativa, por otro lado,
contiene una capa mucho ms delgada, nicamente de peptidoglicano y est rodeada por
una membrana exterior compuesta de fosfolpidos, lipopolisacridos, y lipoprotenas. Slo
10% - 20% de la pared de la clula Gramnegativa es peptidoglicano (Universidad
Tecnolgica Nacional, 2009)
21
El colorante utilizado sirve solo para denotar la morfologa celular. (Universidad Tecnolgica
Nacional, 2009)
Forma
esfric
a se
llama
Coco
4-20 en cadenas
estreptococos
Divisin a lo
largo de 2
planos
diferentes
ttradas
Regularmente
Sarcinas
Regularmente
estafilococos
22
Forma da
baston se
llama
Bacilos
2 bacilos
juntos:
Diplobacilos
Cadena de
bacilos:
Estreptobacilos
Empalizadas,
bacilos lado
con lado o en
figuras en X,V o
Y
El colorante utilizado pone de manifiesto diferencias entre clulas bacterianas o entre partes
de una misma clula. Estas tcnicas utilizan mas de un colorante o bien ciertos reactivos
complementarios para la tincin. Ejemplos: Tincin de Gram, Tincin de Ziehl-Neelsen, etc.
(Universidad Tecnolgica Nacional, 2009)
23
3.9 Tratamiento
Las opciones teraputicas para el tratamiento de la vaginosis estn basadas en antibiticos
los cuales incluyen metronidazol oral y vaginal, ampicilina y clindamicina, siendo eficaz cuando
se diagnostica correctamente. (Martnez, 2004)
3.9.1 Metronidazol
El descubrimiento de la azomiacina (2-nitroimidazol) en 1955 y la demostracin de sus
propiedades tricomonicidas por parte de Horie (1956) fueron los puntos de partida de la
sntesis qumica y el estudio biol- gico de muchos nitroimidazoles. Se observ que un
compuesto, 1-(- hidroxietil)-2-metil-5-nitroimidazol, llamado ahora metronidazol posee un
espectro extraordinariamente amplio de actividad antiprotozoica y antimicrobiana.
Podra considerarse al metronidazol como un profrmaco porque necesita la activacin
metablica por parte de microorganismos sensibles, quizs es consecuencia de la formacin
de productos intermedios lbiles qumicamente reactivos. Los datos son congruentes con los
efectos antimicrobianos y mutgenos del metronidazol y su capacidad de potenciar las
acciones de la radiacin en clulas tumorales hipxicas. Su absorcin por va oral es buena y
rpida, y no disminuye con la ingestin de alimentos. Las concentraciones plasmticas medias
de 5, 12 y 35 g/ml se alcanzan de 1 a 3 horas con dosis orales de 250 y 500 mg y de 2 g
respectivamente. El metronidazol se distribuye bien en la mayora de los lquidos y tejidos
corporales debido al bajo peso molecular y a la escasa unin del frmaco a protenas
plasmticas. Su concentracin teraputica se alcanza en secreciones vaginales, lquido
seminal, saliva, leche, lquidos de derrame, miometrio, trompas de Falopio, entre otros.
(Gonzlez, 2001). Metronidazol se metaboliza en el hgado hacia dos productos de oxidacin
y se excreta principalmente por orina de 15 a 43% en forma activa y el resto como metabolitos
cidos o hidroxilados (Martnez, 2004) Su dosis para adultos por va oral es de 2 g por 2 das
500 mg cada 12 horas, durante 7 das y su dosis mxima es de 4 g por da; por va
intravaginal en gel es de 5 g durante 7 das. La toxicidad se manifiesta a travs de sabor
metlico, anorexia, nusea, vmito, lengua saburral, glositis, estomatitis, neutropenia
reversible, neuropata perifrica reversible, ataxia, convulsiones y encefalopata en relacin
con dosis altas, colitis por
24
25
3.9.3 Clindamicina
La clindamicina es un derivado del cido trans-L-4-n-propilhigrnico, un aminocido, que est
unido a un derivado de una octosa que contiene azufre. La clindamicina se liga exclusivamente
a la subunidad 50S de ribosomas bacterianos y suprime la sntesis protenica. Se han
detectado mecanismos de resistencia mediada por plsmidos y posiblemente se deba a
metilacin del RNA bacteriano en la subunidad 50S ribosmica. De absorcin rpida y
prcticamente total en el tubo digestivo; las concentraciones una hora despus de administrar
de 300 a 450 mg por va oral varan de 3 a 4 g/ml. Se distribuye en lquidos y tejidos corporales
pleural, peritoneal y seo. Cruza barrera placentaria y se obtienen valores satisfactorios en
esputo de pacientes con infecciones torcicas purulentas; las concentraciones en lquido
cefalorraqudeo son insuficientes para tratar infecciones del sistema nervioso central y su
unin a protenas es aproximadamente del 60%. Trece por ciento del frmaco se excreta por
va renal en las primeras 24 horas despus de la administracin; el resto se metaboliza y
excreta por la bilis. La toxicidad de la clindamicina se manifiesta a travs de manifestaciones
gastrointestinales (diarrea en 2 a 20% de los pacientes); colitis seudomembranosa por
proliferacin Clostridium difficile (1.9 a 10%); incremento de transaminasa glutmicooxaloactica (TGO); erupcin cutnea que incluye sndrome de Stevens-Johnson; flebitis con
administracin intravenosa de dosis altas; o neutropena y trombocitopena transitoria.
26
IV. METODOLOGA
4.1 Material, equipo y reactivos
Material
Espejo vaginal
Tira reactiva de Ph
Medio Stuart
Porta objetos
Hisopos
Papel estraza
Pipeta desechable
Puente de tincin
Mechero de Fisher
Medios de cultivo: agar sangre,agar chocolate, agar thayer martin, agar sal y manitol,
agar mc conkey y agar Sabouraud
Guantes de ltex
Gotero
Equipo
Microscopio
Camilla ginecolgica
Micro scan
Renok
Charola de 100 pocillos
Combo Panel Type 44 (NC44)
Combo Panel Type 33 (PC 33)
27
Reactivos
Cristal violeta 1 %
Lugol 1 %
Alcohol-cetona 1 %
Safranina 1 %
Hidrxido de potasio 40% (VP1)
Aceite mineral
28
hacer frotis
inmediatamente
colocar a la paciente en
posicion ginecologica y
colocarse guantes de
ltex
rotar cuidadosamente
haciendo presin contra
la pared cervical
29
tomar muestra
del medio
Stuart
quemar asa
bacteriologica
estriar de
forma cruzada
inocular en los
medios de
cultivos
incubar a 37C
30
En la figura 11 se muestra los pasos para realizar bioqumicas, el cual ayudara conocer que M.O causa
malestares
31
colocar una
gota en el
porta objetos
colocar una
gota de
hidrxido de
potasio al 40%(
en el mismo
portaobjetos)
homogenizar
con
movimientos
circulatorios
determinar el
aroma de la
muestra
32
cubrir el frotis
con solucion
de lugol
durante 1
min, lavar con
un chorro
suave de agua
elaborar el
frotis y fijar
al calor
cubrir el frotis
con cristal
violeta
durante 1
min, lavar con
un chorro
suave de agua
cubrir frotis
con safranina
durante 1
min, escurrir
el agua y
secarlo al aire
colocar gotas de
alcohol cetona
hasta eliminar el
exceso de las
soluciones
anteriores y
lavar con un
chorro de agua
suave
observar al
microscopio
(100X)
colocando
una gota de
inmersin
33
V. RESULTADOS Y DISCUSIN
5.1 resultados de exudados vaginales
MUESTRAS
pH Secrecin
Color
KOH
BLANCO
BLANCO
Tincin
de Gram
(-)(+)
cocos y
bacilos
Otros M.O
Biota normal
levaduras
Candida
albicans
BLANCO
(+)
cocos
Stphylococcus
himinis
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
BLANCO
(- )
bacilos
Klebsiella
pneumoniae
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
BLANCO
(+)
cocos
Stphylococcus
himinis
BLANCO
(-)
bacilos
Klebsiella
pneumoniae
34
10
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
11
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
12
BLANCO
(-)
levaduras
y bacilos
Candida
albicans y
Escherichia
coli
13
BLANCO
(-)
bacilos
Escherichia
coli
14
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
15
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
16
BLANCO
(-)
bacilos
Escherichia
coli
17
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
18
BLANCO
(-)
bacilos
Klebsiella
pneumoniae
MUESTRAS
pH
Secrecin
Color
KOH
Otros M.O
19
BLANCO
Tincin
de
Gram
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
35
20
BLANCO
(+)
cocos
Staphylococcus
Sauri
21
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
22
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
23
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
24
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
25
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
26
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
27
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
28
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
29
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
30
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
31
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
32
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
36
33
BLANCO
levaduras
Candida
albicans
34
BLANCO
levaduras
Candida
albicans
MUESTRAS
pH
Secrecin
Color
KOH
Otros M.O
35
BLANCO
Tincin
de
Gram
(-)
bacilos
36
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
37
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
38
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
39
BLANCO
40
BLANCO
(+)
cocos
Staphylococcus
warnen
42
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
43
BLANCO
(-)
bacilos
Escherichia coli
44
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
45
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
Escherichia
coli
Sin desarrollo
37
46
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
47
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
48
BLANCO
(+)
cocos
Streptococcus
bovis
49
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
50
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
51
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
MUESTRAS
pH
Secrecin
Color
KOH
Otros M.O
52
BLANCO
Tincin
de
Gram
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
53
BLANCO
(-)
bacilos
Gardnerella
vaginalis
54
BLANCO
(+)
cocos
Stapylococcus
hemoliticus
55
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
56
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
38
57
BLANCO
(-)
bacilos
Escherichia coli
58
BLANCO
(-)(+)
cocos y
bacilos
Biota normal
59
BLANCO
(-)
bacilos
Escherichia coli
60
BLANCO
(-)
bacilos
Stapylococcus
hemoliticus
Secrecin
1 Escasa
2 Moderado
3 Abundante
% de pH
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
45
35
20
Valor de pH
Grfica 1. Porcentaje de pH
en mujeres embarazadas
39
% de secrecin
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
45
35
20
secrecin
Grfica 2. Porcentaje de
secrecin en mujeres
embarazadas
76.66666667
70
60
50
40
30
23.33333333
20
10
0
1
40
% de VB en mujeres embarazadas
70
58.33333333
60
50
41.66666667
40
30
20
10
0
Biota normal
M.O
Grfica 4. Porcentaje de VB en
mujeres embarazadas
Se realiz esta grafica en donde se observa el porcentaje de vaginosis bacteriana en mujeres
embarazadas, en donde el 58.33333333 de las mujeres embarazadas sufren de vaginosis bacteriana,
los microorganismos ms frecuentes fueron Gardnerella vaginalis y E.coli mientras que el
41.6666667 de la mujeres embarazadas tienen una biota normal.
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Staphylococcus
Sauri
2%
Klebsiella
pneumoniae
5%
Candida albicans
7%
Staphylococcus
warnen
2%
Streptococcus
bovis
2%
sin
desarroll
o
2%
Biota normal
41%
Gardnerella vaginalis
22%
Escherichia coli
11%
Stapylococcus
hemoliticus
3%
Biota normal
Stapylococcus hemoliticus
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
Streptococcus bovis
Staphylococcus warnen
Candida albicans
Staphylococcus Sauri
Klebsiella pneumoniae
Stphylococcus himinis
sin desarrollo
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Candida albicans obtuvo un 7%, son levaduras, el cual son patgenos cuando se tiene
presencia de pseudomicetos y est relacionada con la mucosa genital vaginal. El cual es
considerado como un M.O patgeno.
En menor presencia se encontraron los siguientes microorganismos patgenos:
Stphylococcus hemoliticus, Staphylococcus himinis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus
Sauri, Staphylococcus warnen y Streptococcus bovis, el cual solo presentaron molestias
como prurito y dolor en las mujeres embarazadas.
De acuerdo a los resultados obtenidos en la tablas y grficas se muestran la efectividad
de una buena toma de muestra en los exudados vaginales, adems de usar buenas
tcnicas mencionadas anteriormente para la identificacin de microorganismos causantes
de vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas,
Presentando las tcnicas de mayor relevancia e importancia como son test de amina (KOH),
pH, bioqumicas, tincin de Gram y algunos factores como secrecin vaginal y color. En
cuanto a los resultados marcados se muestra que la tcnica de tincin de Gram es ms
eficaz, ya que esta tcnica ayuda a identificar bacterias preliminares que causan infecciones
de transmisin sexual, as como tambin el control de calidad del aislamiento bacteriano. El
cual esta tcnica hace que sea eficaz la identificacin de microorganismos causantes de
vaginosis
En cuanto al test de amina es una tcnica sencilla, rpida y eficaz para la identificacin de
Gardnerella vaginalis, ademas de servir como tcnica para fortalecer los resultados
obtenidos en la tincin de Gram. Ya que la tcnica detecta aminas procedentes del
metabolismo anaerbico de la vaginosis . Generando mal olor postcoital con la vaginosis
bacteriana ya que hay una produccin de poliaminas, putresina y cadaverina, por la flora
anaerobia.
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VI. CONCLUSIN
Con base a lo analizado Gardnerella vaginalis tuvo el 22% el cual lo hace el microrganismo ms
frecuente en las mujeres embarazadas presentando una secrecin moderada, color blanquecino y
olor a pescado y esto se logr a travs de una buena toma de muestra, tincin de Gram y KOH.
Despus se obtuvo E.coli con un 11% y un 7% fue Candida albicans, estos resultados se lograron
satisfactoriamente con ayuda de tablas y graficas obtenidas de los exudados vaginales en
mujeres embarazadas.
De acuerdo a las 60 muestras realizadas se obtuvo que el 41.6% de la mujeres
embarazadas presentan una biota normal, mientras que el 58.3 % de la mujeres
embarazadas presentan vaginosis bacteriana.
Gracias a las tablas, grficas y tcnicas para identificar microrganismos, se lograron cumplir
los objetivos, el cual me permiti tener un amplio conocimiento sobre que microrganismos
patgenos es ms frecuentes en las mujeres embarazadas en exudados vaginales y gracias
a este reporte nos ayude a evitar posibles complicaciones.
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VII. BIBLIOGRAFIA
1. ROMERO CABELLO RAL. microbiologa y parasitologa humana. 3ra edicin.
Editorial medica panamericana. Mxico 2007. Pag 887-890
2. Hansen EA. Gardnerella. Rev Ginecol 2005; 25: 99.
3. Mendoza GA, Snchez VJ, Snchez PI.Frecuencia de vaginosis producida por
Gardnerella vaginalis y su asociacin con otros patgenos causantes de infeccin
genital en la mujer. GinecObstet Mex 2001; 69: 272-6.
4. Clarridge, J.E., and C.A. Spiegel. 1995. Corynebacterium and miscellaneous irregular
grampositiverods, Erysipelothrix, and Gardnerella. In: Murray, P. R., E. J. Baron, M. A.
Pfaller, F.C. Tenover, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 6th ed.
American Society for Microbiology, Washington, D.C.
5. Universidad tecnolgica nacional ,(2009) Recuperado
de http://www.frro.utn.edu.ar/repositorio/catedras/quimica/5_anio/biotecnologia/practi
co4.pdf.
6. Martnez TA, Ovalle SA. Biotipos y susceptibilidad antimicrobiana de Gardnerella vaginalis. Rev Chil
Obstet Ginecol 2004; 69: 441-5.
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VIII. GLOSARIO
9. Bacilos de doderline: bacterias que son parte de la flora bacteriana de la vagina, y son,
por lo tanto, una clase de bacteria benigna.
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16. Glositis: es una afeccin en la cual la lengua se hincha y cambia de color, a menudo
haciendo que su superficie tenga una apariencia lisa.
18. Hidrlisis: Formacin de un cido y una base a partir de una sal por interaccin con el
agua.
19. Hongos levaduriformes: son hongos redondos u ovalados y se producen por brotacin.
20. Lactobacilos: del gnero Lactobacillus (tambin llamados bacilos de Dderlein). Son un
gnero bacetriano Gram+, anaerobios facultativos, convierten lactosa y otros azcares a
cido lctico.
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21. Leucocitos: son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores
celulares de la respuesta inmunitaria, interviniendo as en la defensa del organismo contra
sustancias extraas o agentes infecciosos.
22. Leucopenia: Disminucin del nmero de leucocitos en la sangre, por debajo de 4 000
por milmetro cbico.
23. Lipopolisacridos (LPS): tambin llamados endotoxinas, son polmeros complejos con
restos de cidos grasos como parte lipfila y cadenas caractersticas
de oligosacridos y polisacridos, que forman la parte mayoritaria de la capa externa de
la membrana externa de bacterias Gram negativas.
24. Peptidoglicano: tambin llamdo murena es un copolmero formado por una secuencia
alternante de N-acetil-glucosamina y el cido N-acetilmurmico unidos mediante enlaces 1,4.
26. Secrecin: proceso por el que una clula o un ser vivo vierte al exterior sustancias que
realizan su funcin fuera de la clula.
27. Septicemia: es la respuesta sistmica del organismo husped ante una infeccin, con
finalidad eminentemente defensiva.
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IX. ANEXOS
NOM-087-ECOL-SSA1-2002: Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos,RPBI,
La norma seala como agente biolgico-infeccioso cualquier organismo que sea capaz de
producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de
producir dao, est en una concentracin suficiente, en un ambiente propicio, tenga una va
de entrada y estar en contacto con una persona susceptible.
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