Sade do homem na viso do enfermeiro

PESQUISA

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

Silva PAS, Furtado MS,

Souza NVDO,David
HMSL
EscGuilhon
Anna NeryAB,
(impr.)2012
jul -set; 16 (3):561568

RESEARCH - INVESTIGACIN

A SADE DO HOMEM NA VISO DOS ENFERMEIROS DE UMA UNIDADE

BSICA DE SADE
The mans health under the nurses perspective from a basic health unit
La salud del hombre en la visin de los enfermeros de una unidad bsica de salud

Patricia Alves dos Santos Silva1

Norma Valria Dantas de Oliveira Souza4

Aline Borges Guilhon3

Monique de Sousa Furtado2

Helena Maria Scherlowski Leal David5

RESUMO
Este estudo objetivou conhecer e analisar a viso dos enfermeiros em relao ao atendimento sade do homem. Pesquisa
qualitativa que teve como campo um Centro Municipal de Sade. Os sujeitos foram sete enfermeiros que atuavam em setores que
atendiam homens, dos quais trs eram do sexo masculino e quatro, do sexo feminino. Utilizaram-se a entrevista com questes
semiestruturadas como instrumento de coleta e a anlise de contedo, para tratar os dados. Na fala dos sujeitos ficou evidenciado
que os homens procuram menos os servios devido incompatibilidade de horrio com a jornada laboral. E, ainda, segundo a
percepo dos sujeitos, sentem-se constrangidos em procurar atendimento, pois essa postura choca-se com a cultura andocrntrica.
Verificou-se que a maioria dos sujeitos desconhecia a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem. Sugere-se que haja
capacitao dos enfermeiros e que os servios tenham infraestrutura fsica e de pessoal para garantir assistncia qualificada.
Pala
vr
as-c
ha
alavr
vras-c
as-cha
havve: Sade do homem. Enfermagem em sade pblica. Ateno primria sade.

Abstract

Resumen

This study was focused in understand and analyze the nurses

perspective concerning the care to the mans health. It was a
qualitative research using a Municipal Health Center as a camp.
Seven nurses at specific sectors for men treatment, where three
were male and four female, were used as subjects. An interview with
semi-structured questions was applied as a tool for data collection
and content analysis, to process it. During the speech of the subjects
it was evidenced that due to the incompatibility on the work schedule,
men seek fewer for the services. And also, according to the
perception of the subjects, they feel embarrassed to search for the
treatment, as this attitude collides against the androcentric. It was
noticed that most of the subjects were not aware of the National
Policy for Integral Attention to Mens Health. The proposal is provide
training to the nurses and that the services have physical infrastructure
and staff to ensure a qualified care.

Este estudio tuvo como objetivo comprender y analizar la visin

de los enfermeros en relacin al tratamiento de la salud del
hombre. Investigacin cualitativa llevada a cabo en un Centro
Municipal de Salud. Los sujetos fueron siete enfermeros que
trabajaban en sectores que atendan a los hombres, tres de los
profesionales eran hombres y cuatro, mujeres. Se utiliz la
entrevista con preguntas seme-estructuradas como instrumento
para la recoleccin y anlisis de contenido para procesar los
datos. En el discurso de los sujetos se evidenci que los hombres
buscan menos a los servicios debido a la incompatibilidad de
horario con la jornada laboral. Y, sin embargo, como es percibido
por el sujeto, sienten vergenza de buscar tratamiento, ya que
este planteamiento choca con la cultura androcntrica. Se encontr
que la mayora de los sujetos no eran conscientes de la Poltica
Nacional de Atencin Integral a la Salud del Hombre. Se sugiere
que se imparta una capacitacin de los enfermeros y que los
servicios tengan una infraestructura fsica y de personal para
garantizar una atencin de calidad.

Keyw
or
ds
ywor
ords
ds: Mens Health. Public Health Nursing. Primary Health
Care.

Pala
br
as ccla
la
alabr
bras
lavve: Salud del hombre. Enfermera de Salud Pblica.
Atencin Primaria de Salud.

1
Enfermeira da Estratgia Sade da Famlia da Policlnica Piquet Carneiro (PPC/UERJ). Ps-graduanda em Estomaterapia da Faculdade de Enfermagem
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Rio de Janeiro-RJ. Brasil. Email: papatyenf@gmail.com; 2Enfermeira Residente em Terapia
Intensiva do Hospital Universitrio Pedro Ernesto.Rio de Janeiro. Rio de Janerio-RJ. Brasil. Email: blossomumu@hotmail.com; 3Enfermeira Residente em
Centro Cirrgico do Hospital Universitrio Pedro Ernesto.Rio de Janeiro/RJ.Ps-graduanda em Neonatologia da Faculdade de Enfermagem da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Rio de Janerio-RJ. Brasil. Email: alineguilhon@yahoo.com.br; 4 Professora Adjunta do
Departamento de Enfermagem Mdico-cirrgica da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Professora
Permanente do Programa de Ps-graduao Stricto sensu da FENF/UERJ. Coordenadora de Ensino de Graduao da ENF/UERJ; Coordenadora do Curso
em Enfermagem em Estomaterapia da ENF/UERJ. Rio de Janerio-RJ. Brasil. E-mail: norval_souza@yahoo.com.br; 5 Coordenadora Adjunta de PsGraduao Scricto sensu da ENF/UERJ.Professora Adjunta do Depar tamento de Sade Pblica na ENF/UERJ.Rio de Janeiro-RJ. Brasil. Email:
elenalealdavid@gmail.com

561

Sade do homem na viso do enfermeiro

Silva PAS, Furtado MS, Guilhon AB, Souza NVDO,David HMSL

INTRODUO
A forma como o sistema de sade no Brasil vem se
organizando revela que a maior parte do atendimento de
ateno bsica privilegia grupos populacionais considerados
mais vulnerveis, por meio de aes programticas voltadas
para a sade da mulher, da criana e do idoso, pouco
favorecendo a ateno sade do homem. Pode-se constatar
essa incongruncia quando se analisam os programas voltados
para preveno e campanhas de autocuidado, as quais so
direcionadas somente para as categorias de usurios
supracitados.
Um fator que se vincula a esta problemtica a
considerao de que h dificuldade, neste grupo, em reconhecer
suas prprias necessidades em sade, cultivando o pensamento
que rejeita a possibilidade de adoecer, mantendo at hoje a
questo cultural da invulnerabilidade masculina, de seu papel
social de provedor e de heri1. Alia-se a isso a conformao do
acesso aos servios de ateno bsica, historicamente
estruturados para atender mulheres e crianas, e cujos horrios
de funcionamento coincidem com as jornadas laborais dos
trabalhadores. Esta situao dificulta o atendimento de pessoas
do sexo masculino, culturalmente os provedores da famlia e a
referncia como trabalhadores2.
Deve-se considerar, ainda, que, mesmo quando esses
homens comparecem aos servios de ateno bsica, no
significa que eles tenham suas necessidades de sade
atendidas, j que a lgica das aes programticas no tem
buscado historicamente contempl-las, pois muitas vezes elas
permanecem na lgica curativa e/ou de reabilitao2.
Para minimizar tais fragilidades do sistema de sade,
o Ministrio da Sade (MS) criou a Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade do Homem PNAISH, cujos objetivos principais
so: qualificar a assistncia sade masculina na perspectiva
de linhas de cuidado que resguardem a integralidade e qualificar
a ateno primria para que ela no se restrinja somente
recuperao, garantindo, sobretudo, a promoo da sade e a
preveno de agravos evitveis.
Cabe ressaltar que, mesmo que a criao da PNAISH
seja um grande passo em direo ao aprimoramento do
atendimento sade da populao masculina, fato este que
gerou um Plano de Ao Nacional com previso de
implementao entre 2009 e 2011, ainda no se tem percebido
mudanas efetivas no Sistema nico de Sade (SUS)3. Sendo
assim, apesar da criao dessa poltica especfica, os
profissionais da enfermagem precisam incorporar um olhar
qualificado e direcionado, que far a assistncia sade mais
eficiente e eficaz, contribuindo para a reduo de complicaes
e aparecimento de agravos na populao masculina4.
H, portanto, uma opo politicamente sustentada,
em favor da incluso desse grupo populacional historicamente
excludo do acesso ao cuidado integral sade na rede pblica
de sade, isto , o desenvolvimento do cuidado em uma
562

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

perspectiva interdisciplinar e multiprofissional. Isso traz, para

a Enfermagem, a necessidade de rever sua prtica no mbito
das equipes de sade da ateno bsica, tanto nas Estratgias
Sade da Famlia (ESF) como nos servios que ainda mantm
uma organizao em moldes de postos ou centros de sade
tradicionais. A ateno bsica o principal campo de
empregabilidade do enfermeiro no SUS, no qual a sua atuao
tem sido determinante para os avanos e consolidaes
obtidas5.
Considera-se ainda importante refletir sobre as
dificuldades, obstculos e resistncias associadas s
especificidades do ser homem no seu processo sade-doena, e
os desafios para o seu enfrentamento pela Enfermagem na
Ateno Bsica. A Enfermagem tem responsabilidade nesse
contexto, pois o nmero de pesquisas que aborda sua atuao
perante a sade do homem e, por sua vez, a baixa procura do
sexo masculino pelos servios de sade, uma problemtica
que a profisso deve ajudar a resolver ou, pelo menos,
minimizar4.
Nesta perspectiva, considerou-se relevante desenvolver
o presente estudo, que teve como objeto a viso dos enfermeiros
de um servio de ateno bsica na cidade do Rio de Janeiro em
relao ao atendimento sade do homem. E, com a finalidade
de apreender o objeto mencionado, traaram-se os objetivos
de descrever e analisar a viso desses enfermeiros sobre o
atendimento sade do homem.
Conhecer e entender o perfil masculino influenciar na
conduta dos profissionais da enfermagem, visto que
possibilitaro aes de sade mais especficas e eficazes. Isso
far com que haja a adequao desses cuidados com as novas
diretrizes preconizadas pelo MS. Essa evoluo no atendimento
acabar por promover mudanas na postura desta populao,
que sendo atendia com mais especialidade se sentir menos
tensa ao lidar com questes envolvendo a sade.

REVISO DE LITERATURA
Masculinidade e a sade do homem
Os estudos que vm discutindo a sade masculina visam
a compreender as diferentes causas para os perfis de
morbimortalidade e apontam como referncia a perspectiva de
gnero para entender o homem e seu processo sade-doena,
e os comportamentos que podem predispor a riscos de doenas
e mortes6-7.
Considera-se que os modelos de masculinidade e a
maneira como se d a socializao masculina podem fragilizar
ou mesmo afastar os homens das preocupaes com o
autocuidado e com a busca pelos servios de sade8. Dentre as
questes mais frequentemente consideradas esto os valores
da cultura masculina, que envolvem tendncias exposio a
riscos, associao da masculinidade invulnerabilidade e
tambm a prpria educao familiar, a qual orienta o homem
para um papel social de provedor e protetor. Esta cultura tende
a gerar modelos masculinos pouco aderentes a prticas de

Sade do homem na viso do enfermeiro

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

autocuidado e pode estimular o comportamento agressivo,

violento e de descuido com ele mesmo9.
H uma exigncia, socialmente construda, de que o
homem seja fsica e psicologicamente forte, resultando em
uma figura que rejeita cuidar de si, adiando ou negando
tratamentos preventivos e de promoo e de proteo da sade.
Neste sentido, verifica-se que o processo de adoecimento tornase de difcil aceitao e, embora se possa at reconhecer a
importncia da preveno para a sade em geral, no h a
adoo, na prtica, de tais comportamentos, nem tampouco
h a busca, para fins preventivos, dos servios de sade, o que
determina que riscos e doenas, quando existentes, sejam de
difcil deteco e tratamento pelos profissionais9.
Nesta perspectiva de adoecimento masculino, podemse destacar as enfermidades da prstata, as quais configuram
um grave problema de sade pblica e que tm sido alvo de
ateno do MS. A alta incidncia e mortalidade decorrente da
neoplasia maligna de prstata fazem com que esse cncer seja
o segundo mais comum em homens10. Esse tipo de doena
muitas vezes se desenvolve assintomaticamente, o que,
possivelmente, induz crena de que, se os sintomas no se
apresentam, o indivduo no est doente8.
Vale destacar que um dos mtodos para deteco
precoce dessa neoplasia o toque retal, mas h aspectos
simblicos que interferem na deciso do homem em realiz-lo.
Esta situao afeta a sua masculinidade, criando barreiras
que, em ltima instncia, prejudicam sua sade8.
Outro aspecto que preocupa as autoridades sanitrias
em relao sade masculina o hbito do tabagismo, que
tambm um fator de risco para doenas cardiovasculares,
cncer, doenas pulmonares obstrutivas crnicas, doenas
bucais e outras, relacionadas ao uso regular de cigarro1.
Ainda nesse contexto, cabe lembrar sobre o cncer de
pnis, que no Brasil representa 2% de todos os tipos de cncer
que atingem o homem, sendo mais frequente nas regies norte
e nordeste, superando at mesmo os casos de cncer de
prstata11
Estudos cientficos tambm sugerem a associao entre
infeco pelo vrus HPV (papiloma vrus humano) e o cncer
de pnis, fato que nos remete urgncia na promoo da
sade na populao masculina a fim de evitar possveis agravos
associados evoluo dessa e de outras doenas11.
A influncia da socializao de gnero, como tambm
a influncia das atividades laborais na construo da identidade
masculina e, por sua vez, na vivncia dos processos de
morbimortalidade, um fato. Neste sentido, quando se trata
de cuidados com a sade, o trabalho tem sido considerado uma
barreira para o acesso aos servios de sade, ou a continuao
de tratamentos j estabelecidos, pois h a exigncia de cumprir
uma jornada laboral diria e a obrigatoriedade de executar as
tarefas no tempo prescrito, o que normalmente coincide com o
horrio de funcionamento dos servios de sade, quase
impedindo a procura pela assistncia6.

Silva PAS, Furtado MS, Guilhon AB, Souza NVDO,David HMSL

Permeando a problemtica, tem-se ainda o tempo

extenso para o atendimento, o longo perodo de espera para a
efetivao deste, os intervalos prolongados entre a marcao
de consulta e a realizao do atendimento, e o acolhimento
deficiente por parte dos profissionais12,13. Nesta perspectiva,
esses tambm so fatores relevantes que contribuem para a
situao da pouca procura da populao masculina pelos servios
da sade.
Nos aspectos estruturais, h pouco investimentos na
organizao do servio em uma perspectiva de gnero,
reforando o senso comum de que os homens no so usurios
da ateno primria, por isso reprimem suas necessidades de
sade e apresentam dificuldades para express-las, procurando
menos o servio que as mulheres7,12,13.
Alm disso, a escassez de programas voltados para a
sade masculina quase inviabiliza o atendimento especializado
ao homem, como, por exemplo, uma assistncia sistematizada
de urologia tal como acontece com as mulheres na ginecologia,
em especial na ateno primria8.
Diante dessa realidade, o MS criou a PNAISH, que atua
em conjunto com a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com as
estratgias de humanizao e os princpios e diretrizes do SUS.
Tal poltica visa a estimular o autocuidado e, sobretudo, a afirmar
que a sade um direito social bsico e de cidadania de todos
os homens brasileiros1.
A PNAISH reconhece que o homem acessa o sistema de
sade por meio da ateno especializada e, para no se restringir
somente recuperao, prope mecanismos de qualificao na
ateno primria, garantindo, sobretudo, a promoo da sade
e a preveno de agravos evitveis1.
A relao entre Enfermagem e a sade do homem
merece ser destacada neste trabalho, pois, durante o
levantamento do estado da arte, pde-se perceber a pouca
produo cientfica mesmo com a PNAISH construda pelo
coletivo profissional e, assim, atentar-se para importncia de
se ampliar esse campo de estudo.
Vale ressaltar que a categoria sofre uma persistente
feminizao, o que dificulta o aprofundamento das reflexes
sobre o processo sade-doena da populao masculina e, por
conseguinte, o no acompanhamento da evoluo da sociedade
por parte dos sistemas de sade7,12.

MTODO
A pesquisa teve uma abordagem qualitativa, pois,
considerando a natureza do objeto de estudo, houve a
necessidade de aprofundar questes relacionadas a valores,
viso de mundo, crenas, percepo, entre outras de ordem
subjetiva14.
O campo de estudo foi um Centro Municipal de Sade
(CMS), localizado na zona norte da cidade do Rio de Janeiro.
Esse campo foi escolhido por oferecer uma grande diversidade
de servios de sade; dentre eles destacam-se o de cardiologia,
de clnica mdica e de dermatologia. Alm desses servios, o
563

Sade do homem na viso do enfermeiro

Silva PAS, Furtado MS, Guilhon AB, Souza NVDO,David HMSL

CMS desenvolve uma variedade de programas de sade, tais

como: Doenas Sexualmente Transmissveis (DST), Diabetes,
Programa de Controle da Hansenase, Hipertenso Arterial e
Tratamento a Tuberculose. Desta forma, verificou-se que o
campo tinha muitas possibilidades de atendimento populao
masculina, mesmo que de maneira inespecfica e pouco focada
nas questes de gnero, fato que proporcionou riqueza na
coleta das informaes.
Os sujeitos da pesquisa foram sete enfermeiros (trs
do sexo masculino e quatro do sexo feminino). O critrio de
incluso para a coleta de dados era de que estes profissionais
desenvolvessem suas atividades laborais junto populao
masculina e ainda, que tivessem o desejo e a vontade de
contribuir com a pesquisa. Sendo assim, esses enfermeiros
trabalhavam nos seguintes setores: Pneumologia Sanitria,
Programa de Hipertenso Arterial e Diabetes, Vacinao e
Der matologia, os quais sabidamente atendiam
sistematicamente homens em suas atividades laborais. Vale
informar que no havia alocao fixa e constante de enfermeiros
nos outros setores do CMS, o que nos fez exclu-los como campo
de estudo.
Informa-se que esta pesquisa foi aprovada pelo
Comit de tica em Pesquisa do Municpio do Rio de Janeiro
sob nmero de parecer 72/09. Enfatiza-se tambm que
foram explicados aos sujeitos os objetivos do estudo, sua
metodologia e relevncia, aps tal procedimento, e os
enfermeiros assinaram o Termo de Consentimento Livre
Esclarecido. Destaca-se, igualmente, que foi mantido o
anonimato dos sujeitos, e as informaes foram usadas
apenas para fins cientficos, os quais esto fundamentados
na Resoluo 196/96, que normatiza e norteia as pesquisas
com seres humanos.
A coleta de dados ocorreu no perodo de julho a
agosto do ano de 2009, por meio de entrevista com
questes semiestruturadas, gravada em aparelhos de MP3,
aps autorizao dos sujeitos. A entrevista contou com um
roteiro com as seguintes perguntas: Qual a sua viso, como
enfermeiro que trabalha na ateno bsica, em um Centro
Municipal de Sade de referncia, em relao sade do
homem?; Quais so os agravos que mais trazem o homem
ao Centro Municipal de Sade?; Voc conhece a Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade do Homem? Fale sobre
ela; e O que voc pensa sobre a PNAISH e as medidas que
podem ser tomadas para a sua implementao no Centro
Municipal de Sade? As respostas foram posteriormente
transcritas pelas prprias pesquisadoras.
Para anlise das informaes, foi utilizado o mtodo
de anlise de contedo, que um conjunto de tcnicas de
anlise das comunicaes, visando a obter, por procedimentos
objetivos e sistemticos de descrio do contedo das
mensagens, indicadores que permitam a inferncia de
conhecimentos relativos s condies de produo / recepo
destas mensagens15.
564

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

Optou-se, a partir da tcnica de anlise de contedo, o

tipo temtico, que definido como a contagem de itens de
significado ou de registro, em uma unidade de codificao
determinada, e a construo de categorias. A determinao
das Unidades de Significado baseou-se nas suas relaes com
os objetivos do estudo. Aps essa etapa de codificao,
agruparam-se mais uma vez as Unidades de Significao, as
quais fizeram emergir 24 Unidades de Registro (UR), compondo
duas categorias denominadas: Limitaes para o atendimento
integral sade do homem; Questes de gnero que implicam
no atendimento sade do homem.

RESULTADOS E DISCUSSO
Limitaes para o atendimento integral sade do
homem
Esta categoria apresenta e discute como os enfermeiros
percebem o atendimento sade da populao masculina no
local de estudo, alm de analisar as dificuldades para
implementao do PNAISH.
A maior parte dos discursos analisados refere-se a no
existncia de infraestrutura organizacional e sistematizao
dos servios bsicos para atender s necessidades do gnero
masculino, o que foi caracterizado um srio impeditivo para um
cuidado de excelncia sade dos homens. A fala explicitada a
seguir exemplifica essa anlise:
O servio de sade tambm no se estrutura de
forma adequada para as necessidades desse gnero.
No h infraestrutura e uma organizao de
trabalho que possibilite isso (E6).
As Unidades Bsicas de Sade (UBS) no disponibilizam
programas ou atividades direcionadas especificamente para a
populao masculina, sendo esse um importante fator que indica
existir uma dificuldade de interao entre as necessidades de
sade da populao masculina e a organizao das prticas de
sade das unidades de ateno primria7,13.
A pouca estruturao dos servios de sade, em
termos de recursos humanos e materiais, em uma
perspectiva qualitativa e quantitativa, bem como de espao
fsico adequado para acolher e atender clientela masculina,
refora a baixa procura dos homens pelos servios de
ateno primria. No h tambm uma sistematizao no
atendimento, uma metodologia assistencial, nos poucos
servios existentes que contemplam a populao em
questo. Logo, a falta de diversificados recursos provoca
uma queda na qualidade do atendimento, o que acaba por
afastar cada vez mais o usurio13.
Um dado relevante que emergiu nos depoimentos dos
sujeitos referiu-se ao pouco ou nenhum preparo dos profissionais
de enfermagem na assistncia populao masculina, que
tambm recebeu destaque nas falas dos profissionais, como
exemplificado a seguir:

Sade do homem na viso do enfermeiro

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

Eu no tenho uma viso estruturada a respeito do

cuidar do homem. [...] no tenho nenhuma percepo
estruturada, especfica do gnero masculino. A gente
ainda no criou uma base de entendimento de como
construir uma ao de sade voltada para o gnero
masculino (E6).
Inferiu-se que a expresso ausncia de viso
estruturada relaciona-se a no existncia de uma capacitao
contnua acerca das especificidades da sade masculina. Desse
modo, sabe-se que esta de responsabilidade da organizao
laboral como tambm do trabalhador do sistema de sade,
principalmente se considerarmos que o perfil epidemiolgico da
populao muda e que h doenas emergentes e reemergentes.
Alm disso, pode-se aludir ao emprego macio de tecnologias na
rea da sade, as quais demandam aprendizagem e apropriao
de seu uso com eficcia. Nesta perspectiva, aponta-se o dficit
no processo de abordagem e de cuidar/cuidado da populao
masculina por parte dos profissionais. Igualmente, enfatizase que a ausncia de acolhimento ou o acolhimento pouco
atrativo est relacionado frgil qualificao profissional
para lidar com o segmento masculino13.
Vale lembrar tambm a impor tncia da construo
de uma postura sensvel problemtica masculina desde a
graduao, por meio da abordagem de contedos tcnicocientficos os quais fomentem uma assistncia integral que
atenda s complexidades relacionadas s questes de
gnero, o que possibilitar desconstruir gradativamente a
concepo equivocada sobre a invulnerabilidade do homem
s fragilidades da vida, incluindo-se as doenas e agravos
sade7,12,13.
O pouco nmero de servios na ateno bsica voltado
especificamente para as demandas relacionadas s questes
do gnero masculino reflete em uma organizao defasada
dessa infraestrutura de atendimento sade, e, associado
deficincia na capacitao dos profissionais que atuam nestes
servios, constitui a principal barreira para a construo de
uma rede que atenda s necessidades da populao
masculina7. Portanto, preciso que se volte ateno a esta
problemtica a fim de favorecer o vnculo entre o homem e
esses servios.
Na viso dos sujeitos, revela-se grande defasagem
na ofer ta de servios de urologia na maioria das UBS, fato
que influencia a procura por atendimento pelos homens. A
urologia est intrinsecamente ligada sade masculina, pois
tem como objetivo o processo teraputico ligado genitlia
masculina, alm de tratar doenas do trato urinrio de homens
e mulheres. Uma das diretrizes da PNAISH reorganizar as
aes de sade, por meio de uma proposta inclusiva, na qual
os homens considerem os servios de sade tambm como
espaos masculinos e, por sua vez, os servios de sade
reconheam os homens como sujeitos que necessitem de
cuidados1.

Silva PAS, Furtado MS, Guilhon AB, Souza NVDO,David HMSL

So poucos os servios que tem um servio

ambulatorial de urologia, por isso a procura do
homem pelo servio fica comprometida (E2).
Eu acho que ns, homens, somos um pouco
esquecidos, eu digo isso como profissional de
sade. A sade da mulher muito bem focada,
mas a sade do homem no est nem se iniciando
talvez porque faltam urologistas nos postos de
sade (E4).
A crtica se amplia quando se trata da
inexistncia de programas voltados para a sade
masculina, compar tilhando a ideia de que a ateno
primria no dispe de profissionais capacitados para
assistir a especificidade da sade do homem,
correlacionando situaes de vida e de trabalho desta
populao com possveis agravos sade e
demarcando aes de proteo e de promoo a sade.
Fazem-se necessrios um olhar direcionado aos
homens, uma escuta atenta e tcnica e um
conhecimento epidemiolgico dos problemas que os
acometem ou podem acomet-los, para assim, pensar
medidas para o atendimento das necessidades de
sade. Tal transformao qualitativa nos ser vios de
sade ocorrer por meio de sensibilizao do coletivo
profissional, do incentivo ao aprendizado, da vontade
poltica e das desconstrues de questes de gnero
que so entraves sade dos homens 7,8.
Outro elemento encontrado na anlise das Unidades
de Registro foi a viso reduzida acerca da sade do homem,
pois houve tendncia marcante em dimension-la, em especial,
aos problemas da prstata. As estatsticas mostram que,
comparados s mulheres, os homens utilizam mais o tabaco,
usam e abusam do lcool e outras drogas, lcitas e ilcitas,
apresentam uma elevada prevalncia de problemas
cardiovasculares, o que evidenciam outras vulnerabilidades
alm dos problemas de prstata1.

Todo mundo sabe que a questo da prstata tem

muita divulgao, mas no centro de sade no tem
ainda, pelo menos no no nosso, um programa
especfico para atender ao homem na questo da
prstata. Acho isto bsico (E5).
Em contraponto, surgiu na fala de um dos
entrevistados a necessidade de uma reorientao do
atendimento, evidenciando uma viso mais aprofundada e
consolidada acerca do processo sade-doena dos homens.

A gente est enfocando mais a questo da prstata,

mas compreendemos tambm que a sade do
homem est relacionada a outras questes, como
565

Sade do homem na viso do enfermeiro

Silva PAS, Furtado MS, Guilhon AB, Souza NVDO,David HMSL

combate ao tabagismo e s mudanas de estilo de

vida (E2).
Ainda que se reivindique a urologia como especialidade
na UBS, com a justificativa de que o generalista no d conta
de atender especificidade do homem, faz-se necessrio evitar
uma viso reducionista ou fragmentalizadora da ateno
primria8. Assim, vale ressaltar que a viso desses profissionais
deve ser reformulada para que haja uma oferta mais ampla e
qualificada, proporcionando assim um atendimento integral e,
portanto, mais eficiente e eficaz.
Quando questionados sobre a PNAISH, a grande maioria
dos enfermeiros afirmou desconhec-la. Alm disso, referiram
como sendo relevante o fato de haver pouco conhecimento dos
profissionais de sade, principalmente os de enfermagem, e da
prpria populao a respeito dessa Poltica.

Ressalvo que, por mais que seja uma ao do

Ministrio da Sade, os profissionais de ateno
sade ainda desconhecem essa Poltica e, ento,
se ns que estamos na assistncia desconhecemos,
ainda mais a populao (E2).
Os entrevistados tambm fizerem uma associao entre
a criao da Poltica e o incio do processo de reavaliao da
sade do homem e de sua rede de referncia e contrarreferncia
dentro do SUS.

Essa ao demonstra o incio de todo um processo

de reavaliao de reflexo acerca da sade do
homem (E6).
Essa questo vai ter que ser muito bem trabalhada
e muito bem divulgada pelo Ministrio da Sade e
pelas secretarias estaduais, at chegar ao ponto in
loco que so as UBS, que so um referencial,
realmente, de atendimento da nossa populao para
a promoo sade e preveno (E5).
A compreenso das barreiras institucionais importante
para a proposio estratgica de medidas que venham a
promover o acesso dos homens aos servios de ateno primria,
que deve ser a porta de entrada ao sistema de sade, a fim de
resguardar a promoo e a preveno como eixos fundamentais
de interveno1.
Uma estratgia apresentada pelos sujeitos da pesquisa
foi a estruturao do atendimento e a criao de uma rede de
referncia e contrarreferncia como medida que visa a
resolutividade das aes no atendimento populao masculina.

Essa rede tem que estar bem estruturada, deve ser

criada toda uma rede de referncias e
contrarreferncias (E2).
566

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

A integralidade pode ser compreendida a partir da

perspectiva de uma linha de cuidado estabelecendo uma
dinmica de referncia e contrarreferncia entre a ateno
primria e a secundria e a terciria, assegurando a continuidade
no processo de ateno e cuidado1.
Compreende-se que a criao dessa poltica, embora
retardatria, crucial para que se inicie uma modificao na
maneira de tratar e acolher a populao masculina nos servios
de sade. No entanto, sabemos da necessidade de se investir
na divulgao dessa nova ao tanto para os profissionais como
para a populao.
Questes de gnero que implicam no atendimento
sade do homem
Nesta categoria discutem-se as construes sociais de
gnero que repercutem negativamente na sade do homem e
que limitam a procura da populao masculina a um atendimento
na perspectiva da proteo e da promoo da sade.
Os homens tm dificuldades em reconhecer suas
necessidades, cultivando o pensamento mgico de que no
adoecem. A doena considerada como um sinal de fragilidade
que os homens no compreendem como inerente sua prpria
condio sociopsquica e biolgica1.
A sociedade impe ao homem uma postura de potncia
e invulnerabilidade, no lhe dando o direito de transparecer
suas fragilidades. No permitido ao homem chorar, se
emocionar, evidenciar o medo ou a ansiedade. Sendo assim,
procurar um servio de sade para tratamento ou preveno de
riscos um ato de fragilidade que se choca com as concepes
desta sociedade androcntrica9.
Embora a literatura destaque o aspecto sociocultural
acerca do que se espera da populao masculina, somente um
sujeito ratificou essa prerrogativa.

O homem ainda muito resistente a procurar um

tratamento mdico [...] s vezes o prprio homem
culturalmente no quer parecer que est doente
porque mostra fraqueza (E3).
Nesse contexto, a maioria dos homens s procura os
servios de sade em geral quando apresenta um quadro agudo
de alterao da sade. Neste sentido, enfatiza-se essa falta de
carter preventivo quando o MS aponta para a necessidade de
oferecer subsdios reflexo dos determinantes da sade do
homem, bem como ressalta diversos elementos condicionantes
para a sua sade, destacando a relevncia de aes de promoo
e de preveno, alm de medidas de recuperao dirigidas
populao masculina1. E esta questo aparece nas falas dos
sujeitos:

A minha experincia tem me mostrado justamente isso,

os homens no procuram a unidade para orientao,
preveno de alguma patologia. Quando eles buscam
j esto com alguma doena instalada (E4).

Sade do homem na viso do enfermeiro

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

Compreendemos que preciso incentivar o

distanciamento desse modelo dito biomdico, prescritivo e no
preventivo que ainda predomina nos servios e na cultura
masculina e, com isso buscar um olhar integral no atendimento.
A integralidade prev uma viso holstica do ser humano, no
qual se preconizam as necessidades que vo alm daquilo que
a clnica pode detectar.
Outro aspecto relevante que surgiu da anlise foi que
as UBS foram organizadas para o funcionamento em horrios
quase sempre incompatveis com a jornada laboral da maioria
das pessoas. Muitos homens, ao contrrio da maioria das
mulheres, no priorizam o cuidado sade em detrimento de
suas tarefas. Sendo assim, procurar um atendimento de sade
muitas vezes significa, para o gnero masculino, ausentar-se
do trabalho, colocando em risco sua subsistncia econmica;
deixa, desse modo, sua sade em patamar de escolha
secundrio, o que no se verifica com a maioria das mulheres6.

At mesmo porque os servios de sade da ateno

bsica funcionam das 7 s 17h. Ento, um horrio
em que muitos ainda esto cumprindo a sua jornada
de trabalho (E2).
Sabemos muito bem que esse perfil da populao,
na sua maioria, de trabalhadores. Ento, na
medida em que voc no oferece servio de ateno
bsica em horrios que possam ser conciliatrios
com o trabalho desses indivduos, isto representa
uma barreira de acesso (E6).
Faz-se relevante analisar e reconfigurar a organizao
do trabalho e o processo laboral do sistema de sade. A
sociedade vive uma produtividade ininterrupta, em que o
consumo de bens e servio est se tornando diuturno; neste
sentido, h de se adequar a oferta de aes de sade a fim de
abranger e captar o mximo de pessoas possvel. E nesta
perspectiva, a organizao do trabalho precisa ser flexvel, ou
seja, dispor de mais possibilidades de aes, e no fragmentada,
procurando concentrar o mximo de cuidados em mesmos
horrios e lugares, a fim de favorecer uma assistncia de
qualidade e includente5.
Acima de tudo, um reposicionamento profissional
deve ocorrer para a construo de um paradigma de cuidado
coerente com as necessidades sentidas por cada tipo de
indivduo e, assim, melhorar a qualidade de vida e de sade
da populao16.

CONSIDERAES FINAIS
Por meio deste estudo ficou evidente que, embora
haja a PNAISH, grande a necessidade de conhecer as
polticas e os programas e implementar um programa de
capacitao para os profissionais de sade, principalmente
os de enfermagem, para que esses possam assistir a

Silva PAS, Furtado MS, Guilhon AB, Souza NVDO,David HMSL

populao masculina, atendendo a suas demandas a partir

de suas caractersticas.
Verificou-se a necessidade de estruturar os servios
de sade em termos de organizao e processo do trabalho
a fim de atender especificidade dessa populao. Aludese premncia de adequar qualitativa e quantitativamente
os recursos humanos e materiais a essa demanda especfica,
de oferecer fcil acesso a servios estreitamente ligados ao
homem e de readequar instalaes fsicas e horrios de
funcionamento do servio para favorecer a assistncia.
Constatou-se que preciso desconstruir a ideia de
invulnerabilidade, que impede o homem de procurar a
preveno nos servios de sade. necessrio permitir
populao masculina a expresso de seus medos,
ansiedades, fragilidades, para que se sintam mais acolhidos
e possam procurar ajuda s suas questes de sade.
Compreende-se, assim, que a criao dessa Poltica,
embora retardatria, crucial para que se inicie uma
modificao na maneira de tratar e acolher os homens nos
servios de sade. Porm, h necessidade de se investir na
divulgao dessa ao tanto para os profissionais como para
a populao, atravs, por exemplo, dos meios de
comunicao.
Este estudo buscou evidenciar a premncia da
readequao dos sistemas de sade, em especial os de
ateno primria, para atender s demandas do grupo
masculino que ainda encontra-se mal assistido. Considerase que mais estudos como este sejam elaborados a fim de
desenvolverem estratgias que venham a responder aos
anseios e s necessidades dos homens. Neste sentido,
sugere-se que se elaborem pesquisas cujos sujeitos sejam
os homens, possibilitando que eles expressem seus anseios,
suas percepes sobre questes de sade-doena,
favorecendo momentos de reflexo que possam auxiliar na
transformao de uma assistncia que ainda se encontra
muito incipiente na oferta de aes de sade populao
masculina.

REFERNCIAS
1. Ministrio da Sade (BR), Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem:
princpios e diretrizes. [on- line]. Braslia(DF); 2008 [citado 2008 ago
12]. Disponvel em: http://www.saude.gov.br/sas/portarias.
2. Schraiber LB, Figueiredo WS, Gomes R, Couto MT, Pinheiro TF, Machin R,
et al. Necessidades de sade e masculinidades: ateno primria no
cuidado aos homens. Cad Saude Publica. [on- line]. 2010 maio; [citado
2011 abr 04]; 26(5): 961-70. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/
csp/v26n5/18.pdf.

567

Sade do homem na viso do enfermeiro

Silva PAS, Furtado MS, Guilhon AB, Souza NVDO,David HMSL

3. Ministrio da Sade (BR), Departamento de Aes Programticas

Estratgicas. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem.
Plano de Ao Nacional (2009-2011). [on-line]. Braslia(DF); 2009 [citado
2010 ago 12]; Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/
arquivos/pdf/plano_saude_homem.
4. Silva SO. Cuidado na perspectiva de homens: um olhar da enfermagem.
[dissertao]. Santa Maria: Universidade Federal de Santa Maria; 2010.
97 p. [citado 04 abr. 2011]. Disponvel em: http://www.ufsm.br/ppgenf/
DissertSILVANAOSILVA.pdf.

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):561- 568

14. Minayo MCS. Pesquisa social: teoria, mtodos e criatividade. 28 ed.

Petrpolis(RJ): Vozes; 2009.
15. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Ed 70; 2002.
16. Oliveira DC, Costa CPM, Gomes AMT, Pontes APM. Construo de um
paradigma de cuidado de enfermagem pautado nas necessidades humanas
e de sade. Esc Anna Nery. [on-line]. 2011. [citado 2012 fev 12];
15(4):838-44. Disponvel em: http://www.scielo.br/
scielo.php?pid=S1414-81452011000400025&script=sci_arttext

5. David HMSL, Mauro MYC, Silva VG, Pinheiro MAS, Silva FH. Organizao
do trabalho de enfermagem na ateno bsica: uma questo para a
sade do trabalhador. Texto&Contexto Enferm. [on-line]. 2009 [citado
2010 abr 7]; 8(2). Disponvel em:http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072009000200002&lng=pt&nrm=iso.
6. Schraiber LB, Gomes R, Couto MT. Homens e sade na pauta da sade
coletiva. Cienc Saude Colet. [on-line]. 2005 [citado 2008 dez 28]; 10(1):717. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php.
7. Figueiredo W. Assistncia sade dos homens: um desafio para os
servios de ateno primria. Cienc Saude Colet. [on- line]. 2005 [citado
2008 dez 28];10(1): 105-09. Disponvel em: http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232005000100017.
8. Gomes R, Nascimento EF, Rebello LEFS, Arajo FC. As arranhaduras da
masculinidade: uma discusso sobre o toque retal como medida de
preveno do cncer prosttico. Cienc Saude Colet. [on- line]. 2008
[citado 2008 nov 15]; 13(6): 1975-84. Disponvel em: http://
www.scielo.br/scielo.php.
9. Gomes R, Nascimento EF. A produo do conhecimento da sade
pblica sobre a relao homem-sade: uma reviso bibliogrfica. Cad
Saude Publica. [on- line]. 2006 [citado 2009 jan 07]; 22(5): 901-11.
Disponvel em: http://www.ensp.fiocruz.br/csp/pes.html.
10. Ministrio da Sade (BR), Instituto Nacional do Cncer- INCA. Estimativa
de incidncia cncer no Brasil em 2008. [on-line]. Rio de Janeiro; 2008
[citado 2008 dez 12]. Disponvel em: http://www.inca.gov.br/
conteudo_view.asp?id=1796.
11. Fonseca AG, Pinto JASA, Marques MC, Drosdoski FS, Neto LORF.
Estudo epidemiolgicos do cncer de pnis no estado do Par, Brasil.
Rev Pan-Amazonica Saude. [on line].2010 [citado 2010 nov 10]; 1(2):
85-90.
Disponvel
em:
http://scielo.iec.pa.gov.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S217662232010000200010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt.
12. Gomes R, Nascimento EF, Arajo FC. Por que os homens buscam
menos os servios de sade do que as mulheres? As explicaes de
homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior. Cad
Saude Publica. [on line]. 2007 [citado 2009 jan 10]; 23(3):565-74.
Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n3/15.pdf.
13. Beck CLC, Lisba RL, Tavares JP, Silva RM, Prestes FC. Humanizao
da assistncia de enfermagem: percepo de enfermeiros nos servios
de sade de um municpio. Rev Gauch Enferm [on-line]. 2009 [citado
2010 abr 12]; 30(1): 54-61. Disponvel em: http://www.seer.ufrgs.br/
index.php/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/5102/65

568

Recebido em 05/10/2011
Reapresentado em 12/03/2012
Aprovado em 09/04/2012