Anatoma y Fisiologa de los

Ovarios
Los ovarios son rganos con forma de almendra cuya funcin son
desarrollar y expulsar los vulos y sintetizar y secretar hormonas
esteroideas. Cada ovario se une al ligamento ancho respectivo por el
mesoovario. El ligamento uteroovarico se extiende, a cada lado, desde
las porciones lateral y posterior del tero, justamente por debajo de la
insercin tubaria, hasta el polo uterino o inferior del ovario.
El ligamento infundibuloplvico o suspensorio del ovario se proyecta
desde el polo superior o tubario hasta la pared4e plvica en cada uno de
los lados: transcurren por este ligamento los vasos y nervios ovricos.

Ciclo Ovrico (Ovulacin)

El elemento fundamental del ciclo ovrico es el folculo.

Folculos Primordiales
El numero de folculos primordiales varia a lo largo de la vida de la
mujer. Se calcula que en el feto llegan a existir entre 1 o 2 millones, pero
al nacer, el ovario contiene, por trmino medio, de 250,000 a 500,00.
Al llegar la pubertad disminuye el nmero de folculos primordiales a
100.000-200.000. Entre los 40 y los 44 aos existiran aproximadamente
8.300.

Folculos de Maduracin
Al iniciarse un nuevo ciclo, varios folculos primordiales comienzan a
madurar. Habitualmente solo uno alcanza el estado de madurez total: los
restantes involucionan en distintos momentos del desarrollo.
Por fuera de la capa granulosa se distingue una capa conjuntiva, con
celulas fusiformes, que denominamos teca. Dos zonas: una interna, y
otra externa, o teca externa

Folculos de De Graaf
Se denomina as cuando el folculo alcanza su madurez definitiva,
entonces tiene un dimetro de 16-20mm y en el se distinguen las
siguientes formaciones.
Capa Granulosa, disco oforo, corona radiada, membrana pelcida, teca
interna, teca externa

Ovulacin
Tiene lugar en la mujer hacia el da 14 del ciclo.
El mecanismo por el cual se produce la ovulacin no se conoce con
exactitud.
Existe un pico en la secrecin de gonadotrofinas LH y FSH, llamado pico
ovulatorio. Hay tres teoras para explicar el mecanismo intimo de la
produccin de la ovulacin: a) aumento de la presin intrafolicular, b)
necrobiosis de la pared del folculo por modificaciones del flujo vascular
y c) digestin local del tejido por accin enzimtica.

Al iniciarse el ciclo, habitualmente entran en proliferacin varios folculos

primordiales. Pero de todos ellos solo uno alcanzara la madurez
definitiva y se transforma en cuerpo lteo. El resto de ellos empieza la
involucin en fase, mucho ms precoz y constituye lo que se llama
folculos atrsicos.

Ciclo Endometrial
La mucosa que recubre la cavidad del cuerpo uterino endometrio,
experimenta cambios morfolgicos, cclicos a lo largo del ciclo menstrual
de la mujer y posee la curiosa propiedad de descamarse peridicamente
cada 28 das, estos cambios cclicos son desencadenados por los
estmulos hormonales del ovario.
Hitschman y Adler, en 1908 describieron por primera vez, el ciclo
endometrial.
Se ha dividido el ciclo menstrual en tres fases: proliferativa, secretora y
hemorrgica.
Aproximadamente en la mitad del ciclo, es decir, hacia el da 14, tiene
lugar la ovulacin en el ovario. Este momento divide el ciclo en dos
periodos. El periodo anterior a la ovulacin, comprendido entre los das
4 y 14, se corresponde en el ovario con el crecimiento y maduracin de
los folculos y con la produccin de estrgenos. Fase prolifetiva.
El segundo periodo empieza despus de la ovulacin y termina con el
comienzo de la regla. Coincide en el ovario con la presencia del cuerpo
luteo y con la produccin de estrgenos y progesterona. Se llama fase
secretora y tiene una duracin aproximada de 14 das.
Entre los das 1 y 3 del ciclo tiene lugar la fase hemorrgica o
menstruacin.

Fase Proliferativa
Inmediatamente despus de la menstruacin, el endometrio tiene un
espesor de 1 y 2mm. Las glndulas endometriales son entonces
tubulares y rectilneas, es decir en la proximidades del da 14 del ciclo.
El epitelio que reviste las glndulas es de tipo cilndrico. Inmediatamente
despus de la regla es cilndrico bajo, casi cbico, con ncleos
redondos situados en el centro de las clulas. Entre los das 7 y 10 del
ciclo comienzan a aparecer numerosas mitosis en las clulas epiteliales.
A partir del da 7 del ciclo, los ncleos se sitan a distintos niveles y dan
la impresin de seudostratificacin.
La estroma est constituida por clulas que a partir de da 7 comienzan
a observarse igualmente
mitosis en las clulas de la estroma. Se
han establecido nueve parmetros morfolgicos para conseguir una
correcta valoracin del endometrio, lo que se llama datar el endometrio.
Estos parmetros son:

En las glndulas
1- Tortuosidad de las glndulas

En el epitelio
1. 2- Mitosis
2. 3- Seudostraficacin de los ncleos

3. 4- Vacuolas subncleares
4. 5- Secrecin

En la estroma
1.
2.
3.
4.

6-Edema
7-Reaccin predecidual
8- Infiltrado de leucocitos
9- Mitosis

La fase proliferativa se divide en tres periodos: precoz, medio y avanzado

Fase Secretora
Las glndulas continan acentuando su crecimiento y se vuelven cada
vez mas tortuosas, de forma que al final de esta fase, en un corte
longitudinal, semejan los dientes de una sierra
El epitelio que reviste las glndulas, al iniciarse esta fase aumenta en
altura y se observa un fenmeno muy caracterstico
La estroma experimenta, igualmente, importante modificaciones. Las
clulas
Conjuntivas adoptan as una forma mas o menos polidrica,
particularmente en torno a las arterias espirales. Al final de la fase
secretora se observa frecuentemente zonas de edema ms o menos
acentuado.
En los ltimos das de la fase secretora se distinguen en el endometrio
tres capas, una superficial, que podemos denominar compacta, una
segunda zona, que podemos llamar esponjosa, y una tercera zona o
profunda.

Fase hemorrgica. Menstruacin

Si el ovocito no ha sido fecundado, tiene lugar la menstruacin . Durante
la menstruacin se produce la desintegracin y descamacin de capa
funcional del endometrio.
Este proceso regresivo se inicia 24-48 hora antes de comenzar la regla y,
al tercer o cuatro da de iniciada la menstruacin.