SEMANA Evaluacin semanal.

2. Sistema Endocrino

2.1.2. Antecedentes Heredo Familiares.

Herencia endocrina (antecedentes heredo-familiares)

En la bibliografa mdica, son numerosas las observaciones sobre la

transmisin hereditaria de las endocrinopatas. La herencia puede ser
directa o cruzada.
Los llamados sndromes MEN (Multiple Endocrine Neoplasms) o
poliadenomatosis endocrina son considerados la manifestacin familiar
de una ditesis tumoral endocrina.
Es til preguntar al paciente si es fruto de matrimonio consanguneo
y si es primer hijo o si ocupa un lugar intermedio o el final en una serie
de numerosos hijos, y sobre la edad de la madre.
Como ciertas enfermedades endocrinas son hereditarias y otras
muestran fuertes tendencias familiares, es esencial recabar en forma
completa los antecedentes familiares. Pregunte al enfermo si alguien de
su familia es (fue) obeso o ha padecido diabetes sacarina, enfermedad
tiroidea o hipertensin arterial. La diabetes sacarina (particularmente la
de tipo II o forma no dependiente de insulina) tiene una fuerte tendencia
familiar. Los padecimientos tiroideos, como el bocio, tambin tienen
tendencia familiar. El feocromocitorna puede ser consecuencia de un
carcter autosmico dominante. La pubertad retardada recurre en
ciertas familias; en las mujeres, esta situacin causa amenorrea
primaria.

2.2. Exploracin fsica

La mayora de glndulas endocrinas son inaccesibles a la exploracin
fsica, (excepto tiroides y gnadas masculinas).

2.2.1. Inspeccin General

Las alteraciones endocrinas pueden manifestarse
sistemas, lo que exige una exploracin general

en

numerosos

 Tegumentario
Cabeza, cara y cuello
Sistema cardiovascular
Gastrointestinal
Neurolgico
Genitourinario
Musculoesqueltico

Signos vitales (aumento o disminucin).

o Cambios vasculares:
hipertensin.
o Temperatura

taquicardia,

bradicardia,

hipotensin

Normal: entre 35oC. 36,8oc.

Febrcula: entre 37oc. 37,9oc.
Hipertermia: 38 oc y mas.
Estado mental y emocional
o Memoria, estado de alerta, niveles de ansiedad
o Cambios de comportamiento (se achacan muchas veces a
problemas psicolgicos).
Datos subjetivos
o
o
o
o
o

Grado de astenia/fatiga.
Ritmo de eliminacin intestinal y urinaria.
Ingesta de alimentos.
Capacidad para la actividad diaria.
Capacidad de controlar el estrs.

Constitucin
Tegumento

o Color y textura de la piel

o Textura y distribucin del cabello en cara, tronco y extremidades.
Cabeza
o
o
o
o
o
o

Tamao y contorno de la cabeza

Rasgos faciales simtricos
Posicin, simetra y forma de los ojos
Agudeza visual
Mucosa bucal y estado de los dientes
Alteraciones de la oclusin Exploracin fsica
Cuello

Exploracin de la glndula tiroides (con la cabeza en posicin normal

en hiperextensin durante la ingestin de agua)
Palpacin
o Bultos o asimetras.
o Ndulos, aumento de tamao o endurecimiento
Trax
o Forma y caractersticas de la piel
o Ginecomastia en los varones

Facies.
Facies

El aspecto y/o configuracin de la cara, la expresin facial o fisonmica

es de vital importancia en el examen fsico, as:
o
o
o
o

Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumnica, etc.

Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
Sistema Digestivo: fascie heptica, etc.
etc.

El aspecto de las fciles y su expresin, vienen determinados por un

conjunto de factores como son: la estructura sea craneal y de macizo
facial, las caractersticas de la piel, del vello y la cabellera, de la
distribucin de la grasa, de las caractersticas oculares, as como por el
estado psquico emocional del paciente.
o
o
o
o

Facies hipertiroidea
Facies hipotiroidea.
Facies acromeglica
Facies viriloide.

o
o
o
o
o

Facies Addisoniana
Sndrome de cushing.
Facie tetanica.
Facie diabtica.
Facie cretinica

2.2.2. Investigacin de la talla y el peso.

Para la realizacin del peso, debemos primeramente cerciorarnos del
buen estado de la pesa a utilizar. En cuanto al paciente tener las
precauciones de preguntarle: si ingiri alimentos recientemente, si
defeco u orino, que este ligero de ropas y descalzado, tambin ayudarlo
a subir y bajar de la pesa sea cual fuera su edad , sexo y estado.
Generalmente acostumbramos a colocar al paciente de frente a la pesa,
pero cuando conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente desde un
inicio colocarlo de espaldas al tallimetro, a fin de evitar el volteo del
mismo sobre la pesa sobre su superficie movible, lo cual podra
provocarle una cada, o el tener que bajarse y volver a subir a la pesa.
Para la realizacin de la medicin debemos garantizar que el paciente
este parado lo mas erecto posible, con la cabeza erguida, los talones
unidos y lo mas pegado posible a la torre de la pesa.
La lectura del peso debe realizarse frente a la pesa y no desde cualquier
otra posicin, ya que puede leerse de manera falseada.
Luego de obtener el peso actual y la talla, debemos conocer sobre el
peso habitual del paciente, lo cual nos permitir conocer las diferencias
actuales, ya bien sean por exceso o por defecto, en relacin con el peso
que habitualmente ha mantenido el mismo.