Extendido de sangre periférica: guía completa para su realización y evaluación

CODIGO: AD-GU-030
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO
LA VIRGINIA RISARALDA
EXTENDIDO DE
SANGRE
PERIFERICA
VERSIN: 1
FECHA DE APROBACIN: 14/01/2009
PAGINA: 1 de 6
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA

1. DEFINICION
El es un extendido que s e realiza en un portaobjetos y se colorea c on Wright par luego ser
observ ado en objetivo de 100 x.
2. OBJETIV OS
-
Proveer informacin para el diagnstico

Proveer datos para la seleccin de exmenes pertinentes, para establecer un
diagnstico.
Servir como una gua para la terapia
Servir como un indicador de los efectos dainos de la quimioterapia y radioterapia
Evaluar la serie blanca, roja y plaquetaria.
3. MATERIALES Y EQUIPOS
-
Laminas portaobjetos
Lancetas
Algodn
Alcohol de 70
Colorante de W right
Lpiz de c era o marcador de v idrio
Aceite de inmersin
Mic roscopio
Soporte de colorac in.
4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

4.1 TOMA DE MUESTRA
No
ACTIVIDADES ESENCIALES
RESPONSABLE
Marcar una placa con el nmero

correspondiente del usuario.
Auxiliar de laboratorio
Limpiar el dedo del usuario con

alcohol de 70 dejar secar.
Pinchar el dedo del usuario con
una lanceta. Desechar la primera Auxiliar de laboratorio
gota de sangre
DOCUMENTO /
REGISTRO
D:/ORGANIZACINDOCUMENTOSCALIDAD/GUIAS/AYUDASDIAGNOSTICAS/EXTENDIDODESANGREPERIFERICA.DOC
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EXTENDIDO DE
SANGRE
PERIFERICA
VERSIN: 1
PAGINA: 2 de 6
Colocar una gota de sangre en la

lmina (portaobjetos), realizar el
extendido con ayuda de otra
lamina, colocando uno de los
extremos de este portaobjetos en
contacto con la gota de sangre;
dejar extender con capilaridad la
sangre a lo largo del borde del
portaobjetos y con una inclinacin
de 30 a 40.
Realizar el extendido a lo largo de
la lmina. El extendido debe tener Auxiliar de laboratorio
cabeza, cuerpo y cola.
Secar a temperatura ambiente.
4.2 COLORACION DE LA PLACA

No
RESPONSABLE
Colocar las lminas sobre el

soporte de coloracin hacia arriba
Cubrir la totalidad de la placa con

colorante de Wright durante 2
minutos.
Cubrir con agua de la llave y
soplar suavemente todo el
extendido durante 2 minutos
Lavar la placa con agua de la
llave, escurrir.
Eliminar el exceso de colorante
por el revs con una toalla
desechable
Colocar la placa sobre la bandeja
y
dejar secar a temperatura
ambiente.
4
5
DOCUMENTO /
REGISTRO
4.3 LECTURA DEL EXTENDIDO

No
Colocar el
microscopio.
extendido
en
RESPONSABLE
el
DOCUMENTO /
REGISTRO
Bacterilogo (a)
CODIGO: AD-GU-030

2
3
4
5
6
7
EXTENDIDO DE
SANGRE
PERIFERICA
Agregar una gota de aceite de

inmersin
Observar en objetivo de 100X
Seleccionar la parte ptima para
la lectura donde los eritrocitos
apenas se toquen.
Evaluar la serie roja, serie blanca
y serie plaquetaria
Anotar lo observado en el
respectivo registro.
Transcribir los resultados en el
formato respectivo
VERSIN: 1
PAGINA: 3 de 6
Bacterilogo (a)
Bacterilogo (a)
Bacterilogo (a)
Bacterilogo (a)
Bacterilogo (a)
Bacterilogo (a)
Registro diario de
inmunohematologa.
Solicitud
y
resultados
de
laboratorio clnico.
5. CONSIDERACIONES GENERALES
Evaluacin de la morfologa eritrocitaria
o
Hipocromia
Cuando la palidez central de los eritrocitos es mayor de 1/3 del dimetro de la clula contar
las clulas hipocromicas en 10 campos microscpicos, donde estn los eritrocitos
uniformemente distribuidos, Divida el total de estos campos por 10 para establecer el
promedio.
Normocromia
+
6 - 15
0-5
Ligera Hipocromia
Moderado
Hipocromia
++
16 - 30
Severa
Hipocromia
+++
Mayor de 30
Anisocitosis (alteraciones en el tamao):
Contar los eritrocitos macrocticos y/o microciticos separadamente en 10 campos

microscpicos donde estn uniformemente distribuidos los eritrocitos. Ver tabla.
Normal
0-5
Ligera Anisocitosis
+
6 15
Moderado
Anisocitosis
++
15 - 30
Severa
Anisocitosis
+++
Mayor de 30
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EXTENDIDO DE
SANGRE
PERIFERICA

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PAGINA: 4 de 6
Poiquilocitosis (Alteraciones en la forma):
Cada forma anormal debe ser evaluado por separado contar el nmero de la clula anormal
en 100 campos microscpicos dividir el nmero total por 10 para sacar el promedio comparar
el resultado en la siguiente tabla:
Forma
Anormal
Esferocito
Acantocitos
Drepanocitos
Rouleaux
Dacriocitos
Codocitos
Esquistocitos
Ovalocitos
Eliptocitos
Estomatocitos
o
Normal
0
0
0
0
0
0-1
0-1
0-1
0-1
01
Ligera (+)
1-5
1-5
15
1-5
2-5
2-5
2-5
2-5
2-5
2-5
Moderada (++)
6 - 15
6 - 15
6 - 15
6 - 15
6 - 15
6 - 15
6 - 15
6 - 15
6 - 15
6 - 15
Marcada
(+++)
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Ms de 15
Policormacia (inmadurez de los glbulos rojos):
Contar los eritrocitos policromatfilicos (gris-azul) en 10 campos microscpicos en que los

eritrocitos estn uniformemente distribuidos, divida el total de estos campos por 10 para
establecer el promedio. Mirar en la tabla.
Normal
05
0 2%
o
Ligera (+)
Moderado (++)
1.6 2.5
2 4%
2.6 3.5
4 6%
Severa (+++)
Ms de 3.6
Ms de 6%
Inclusiones eritrocitarias:
Contar los eritrocitos que contengan un tipo de inclusin en cada uno de los 10 campos
microscpicos, divida por 10 para obtener el promedio mirar la tabla:
Howel l Jolly
Normal
Cuerpos
paperheimer
Anillos cabot
punteado
Ninguno
basfilo
Ligera (+)
Moderada (++)
Severa
(+++)
12
35
Ms de 6
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SANGRE
PERIFERICA
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PAGINA: 5 de 6
Evaluacin de la serie blanca

o
Incluye los siguientes leucocitos: blastos, promielocitos, mielocitos neutrfilos,
metamielocitos neutrfilos,
bandas neutrfilos, neutrfilos segmentados, neutrfilos
hipersegmentados, mielocitos eosinfilos, metamielos eosinfilos, bandas eosinfilos
sementados eosinfilos, entre otros.
o
Los leucocitos que contengan inclusiones citoplasmticas anormales (cuerpos Dohle,
cuerpos de auer, ncleo de pelger huet , anomala de may hegglin, inclusiones de Alder
Reilly, granulaciones txicas) se deben incluir en el diferencial de 100 clulas, pero se deben
anotar en un papel aparte determinando el porcentaje.
o
Cuando se observan mas de 10 clulas nucleadas no leucocitarias (normablastos) en
100 clulas leucocitarias en un extendido de sangre perifrico el total del recuento de
leucocitos/mm3 debe ser corregido y reportado. La frmula que se debe usar para la
correccin es:
Recuento de Leucocitos/mm3 X 100
100 + nmero de clulas nucleadas no leucocitarias
Recuento corregidos blancos
Evaluacin serie plaquetaria

Observar morfologa y cantidad de las plaquetas en el extendido de sangre perifrico. Ac se
observa si las plaquetas estn pequeas o grandes o si hay cmulos de plaquetas
REPORTE DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICO
Serie Roja:
Reportar si hay anisocitosis poquilocitosis policromatofilia inclusiones eritrocitarias
hipocramia.
Serie Blanca:
Reportar si los leucocitos estn aumentados o disminuidos y se encuentra inclusiones
leucocitarias en los neutrfilo, o si se observan blastos.
Serie plaquetaria
Nmero de plaquetas est aumentado o disminuido, mirar forma y tamao de las plaquetas.
- Observar en objetivo de 100X para observar y valorar:
- Cantidad de glbulos rojos haciendo el recuento indirecto de glbulos rojos.
- Determinar caractersticas de la coloracin.
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SANGRE
PERIFERICA
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PAGINA: 6 de 6
Determinar la distribucin de las clulas.

Buscar cmulos de plaquetas en el extendido, ya que dichos cmulos sera resultado
errneo recuento disminuido.
Chequear por cmulos de leucocitos, los cuales son el resultado de una inadecuada
mezcla de la sangre inmediatamente despus de la recoleccin causando formaciones
de fibrina a las cuales se le adhieren los leucocitos, dando una inadecuada
distribucin de los leucocitos para el examen diferencial.
Chequear la presencia del fenmeno de Rouleaux (glbulos rojos pegados en
cadena).
Para seleccionar las reas ptimas para la evaluacin morfolgica.
Que los bordes de los eritrocitos apenas se toquen.
Evitar las reas rotas.
Evitar eritrocitos aplanados y distorsionados en los cuales se reflejan macro
esfrocitos, en la zona ms delgada del extendido.
Evitar la cabeza del extendido, ya que los leucocitos se observan de tamao inferior a
sus caractersticas intracelulares no se pueden observar.
Buscar parsitos sanguneos como filarias.
Buscar clulas grandes como blastos.
6. CONTRAINDICACIONES
Ninguna
7. RIESGOS
-
Confus in de la muestra
Ruptura del tubo
Mala Tcnic a en el proc esamiento de la mues tra y lectura
Cantidad insuficiente
Derramamiento de la mues tra
Mues tras coaguladas
Mues tras sin ident ificar
8. INDICACIONES AL USUARIO
Ninguna

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Proveer informacin para el diagnstico

4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Marcar una placa con el nmero

Limpiar el dedo del usuario con

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Colocar una gota de sangre en la

4.2 COLORACION DE LA PLACA

Colocar las lminas sobre el

Cubrir la totalidad de la placa con

4.3 LECTURA DEL EXTENDIDO

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Agregar una gota de aceite de

Anisocitosis (alteraciones en el tamao):

Contar los eritrocitos macrocticos y/o microciticos separadamente en 10 campos

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Poiquilocitosis (Alteraciones en la forma):

Policormacia (inmadurez de los glbulos rojos):

Contar los eritrocitos policromatfilicos (gris-azul) en 10 campos microscpicos en que los

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Evaluacin de la serie blanca

Recuento corregidos blancos

Evaluacin serie plaquetaria

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Determinar la distribucin de las clulas.

Ruptura del tubo

Mala Tcnic a en el proc esamiento de la mues tra y lectura

Derramamiento de la mues tra

Mues tras coaguladas

Mues tras sin ident ificar

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