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e,"U! J,
Introd uccin
Mdico especialista en Medicina Legal. Magster en Salud Pblica y Doctor en Derecho. Profesor de Medicina Legal de la Facultad de
Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Responsable de la Asignatura de Medicina Legal y
Profesor de la seccin de post grado de las Facultades de Derecho y Medicina Humana de la Universidad San Martn de Porres (USMP).
Profesor principal de Medicina Legal y Criminalstica en la Academia de la Magistratura. 1 Profesor del Departamento de Ginecologa y
Obstetricia UNMMSM y del Programa Permanente de Capacitacin Integral de Victimas de la Violencia de la Unidad de Post Grado Facultad de Medicina UNMSM. Director del Centro de Promocin de la Salud "Per Saludable", Hospital Nacional Docente MadreNio "San BarIo/ame ". Lima, Per. J Mdico especialista en Medicina Legal. Magister en Docencia Universitaria. Profesor de Medicina
Legal de la Facultad de Medicina Humana UNMSM. Profesor de la Facultad de Derecho de la Universidad Femenina del Sagrado
Corazn (UN/FE). 4 Abogada. Fiscal Titular Penal del Distrito Judicial de Lima. Maestra en Derecho Penal.
I
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DIAGNOSTICO Vol. 51 (4) Octubre - Diciembre 2012 Violencia y abuso sexual. Pacheco,
JL. y cols.
poblacin que es vctima de delitos sexuales, el mdicocirujano del Sistema Nacional de Salud (Ministerio de Salud,
EsSalud, FFAA y Policiales) tiene la obligacin de examinar
clnicamente a toda persona agredida sexual mente por
disposicin de la autoridad competente; y sobre todo, por estar
establecido as en el Cdigo de Procedimientos Penales.
El mdico-cirujano
cumpliendo la funcin mdico legal
Actualmente se est implementando un nuevo sistema
de administracin de justicia anivel nacional con la finalidad de
acelerar las investigaciones y sentencias de las personas que
han cometido delitos. Este sistema es denominado Nuevo
Cdigo Procesal Penal y se caracteriza por obtener la mayor
cantidad de pruebas para que, de manera rpida y oportuna, el
Fiscal denuncie el hecho ante el Juez en unjuicio oral.
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1B YFigura 2).
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Exmenes de laboratorio
Cualquier sitio de contacto debe ser examinado para
identificar Neisseria gonorrhoeae y Chlarnydia trachomatis.
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1. Recepcin de la vctima
La persona deber acudir al establecimiento portando
el oficio de la institucin solicitante del examen. Si es menor de
edad deber estar acompaada de un familiar directo, tutor o
custodio policial cuyos nombres y nmero de identificacin
(DNI) tambin debern estar consignados en el oficio. Es til la
fotocopia de la partida de nacimiento o Libreta Militar en los
menores.
El oficio debe indicar el motivo del examen (Reconocimiento Mdico Legal por Delito contra la libertad
sexual o Examen por Integridad Sexual).
JL. y cols.
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legal son:
- Si hay desgarros en el himen, el trmino utilizado
es "Desfloracin". Dependiendo de lo descrito en el
examen fisico, si los bordes del desgarro presentan
signos de hemorragia e inflamacin, la conclusin
lgica sena "Desfloracin Reciente". Si los bordes
del desgarro presentan cicatrizacin blanca nacarada,
deber concluirse como "Desfloracin Antigua ".
- A nivel anal, si existen laceraciones o fisuras por la
penetracin se utiliza el trmino "Coito contranatura
reciente". Si existen cicatrices, hipotonicidad del
esfinter anal y borramiento de pliegues perianales
deber concluirse como " Coito contranatura
antiguo ".
El mdico nunca debe concluir la evaluacin utilizando el tnnino jurdico "Violacin sexual" pues
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Tabla I
PREVENCION DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISiN
SEXUAL EN MUJERES ABUSADAS SEXUALMENTE
Medicamento y dosis
Microorganis mo patgeno
Neisseria gonorrehae
Chlamydia tracomatis
JL. y cols.
Trichomonas vaginalis
Virus hepatitis B.
Virus de inmunodeficiencla
humana (HIV)
AntiretroViral
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JL. y cols.
Tabla 2
Tabla 3
Efectos m ortales
Homicidio
- masturbacin compulsiva
Suicidio
- conductas exhibicionistas
- promiscuidad
5eXUal
Efectos no mortales
- problemas de sueo
- cambios en hbitos alimentarios
- oncopresJs
- intentos de sukidio
- uso de d rogas o alco hol
Conductua!es
Psicol6gko
- enuresis
- aislamiento
- problemas en relaciooes
interpenonaJes
- miedo generalizado
- hostilidad Y agresividad
- culpa y verguenza
- depresin. baja autoestima
- UOlStOmO
de estrs postr.wmtico
- ansiedad
- depresin
- trastorno de estrs posuaumtico
- trastorno de personalidad
- desconfianza o miedo de tener
pareja
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DIAGNOSTICO Vol. S1(4) Octubre - Diciembre 2012 Violencia y abuso sexual Pacheco, Jl. y cols.
Tabla 4
MOMENTO DEL EXAMEN DURANTE EL SEGUIMIENTO DE LA MUJER
VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
rtempo despus del diqnstko de violacin sexual
Evaluacin flSKa Y psicolgica
Dos semanas despues, luego cada mes hasta los primet'Os 6 meses
y luego individualizar el caso
RPRo VDRL
HIV
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