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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin


U.E.P Ntra. Sra. De la Consolacin
Maracay, Aragua

GASES
ARTERIAL
ES Y
ELECTROLI
TOS (CASO
CLNICO)
Integrantes:
Efran Visconti #04
Madely Araque #06
Ma. Fernanda Servitad #07
5TMLC
Junio, 2013

Fisiologa respiratoria
La funcin esencial del sistema respiratorio es asegurar el intercambio gaseoso,
es decir, suministrar al organismo sus necesidades de O2 y eliminar el CO2. Esto
implica un intercambio gaseoso entre la atmsfera y el alveolo, entre el alveolo y la
sangre contenida en los capilares perialveolares y entre la sangre de los capilares
perifricos y los tejidos. As, el sistema respiratorio lo podemos dividir
funcionalmente en 2 partes: una bomba ventilatoria y un intercambiador gaseoso.
La primera asegura la renovacin del gas alveolar, por medio de la ventilacin,
introduce y extrae del alveolo el volumen necesario q garantiza el intercambio
gaseoso. El segundo realiza el intercambio de aire entre los alveolos y la sangre
capilar, que permite la oxigenacin de la sangre circulante por los capilares
pulmonares y la extraccin del CO2 de la sangre venosa, el cual es eliminado por
los gases espirados; esta funcin comprende la ventilacin, la difusin y la
circulacin pulmonar.
.
Fisiologa renal
Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:
1. Excrecin de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea,
creatinina, fsforo, etc.
2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la
vida.
Equilibrio
hidroelectroltico
y
acido-bsico.
3.

Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D,


sistema Renina-angiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y
prostaglandinas.
4. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos
primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se
consiguen con la formacin y eliminacin de una orina de composicin
adecuada a la situacin y necesidades del organismo. Tras formarse en el
glomrulo un ultrafiltrado del plasma, el tbulo se encarga, en sus
diferentes porciones, de modificar la composicin de dicho ultrafiltrado
hasta formar orina de composicin definitiva, que se elimina a travs de la
va excretora al exterior.

Acidosis metablica
Es uno de los trastornos del equilibrio cido-base, caracterizado por un incremento
en la acidez del plasma sanguneo.
Causas
-Aumento en la generacin de H+ de origen endgeno (por ejemplo, cetonas) o
cidos
exgenos
(por
ejemplo,
salicilatos,
etilenglicol,
metanol)

-Incapacidad de los riones para el excretar hidrgeno producido por la ingesta de


protenas
de
la
dieta
(acidosis
tubular
renal
Tipo
I,
IV)
-La prdida de bicarbonato (HCO 3) debido a la prdida a travs del rin (acidosis
tubular renal tipo II) o del tracto gastrointestinal (diarrea)
Hay varios tipos de acidosis metablica:

La acidosis diabtica se presenta cuando sustancias conocidas como


cuerpos cetnicos, que son cidos, se acumulan durante la diabetes tipo 1
no controlada.

La acidosis hiperclormica resulta de la excesiva prdida de bicarbonato de


sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.

La acidosis lctica es una acumulacin de cido lctico y puede ser


causada por:
o alcohol
o cncer
o ejercicio por mucho tiempo
o insuficiencia heptica
o bajo azcar en la sangre (hipoglucemia)
o medicamentos como los salicilatos
o falta prolongada de oxgeno a causa de shock, insuficiencia cardaca
o anemia grave
o convulsiones

Sntomas
Los sntomas de una acidosis metablica no son especficos. Los sntomas
incluyen el dolor de pecho, palpitaciones, dolor de cabeza, alteracin del estado
mental, incluyendo la ansiedad severa debido a hipoxia, disminucin de la
agudeza visual, nuseas, vmitos, dolor abdominal, alteracin del apetito y
prdida de peso (a largo plazo), debilidad muscular y dolor de los huesos. Los que
estn en una situacin de acidosis metablica suelen presentar una respiracin
profunda, rpida, asociada con cetoacidosis diabtica clsica.

Las respiraciones rpidas y profundas aumentan la cantidad de dixido de


carbono exhalado, lo que conlleva a una reduccin de los niveles de dixido de
carbono srico, causando algn grado de compensacin.
Pruebas y exmenes
-Gasometra arterial
-Electrolitos en suero
-pH de la orina

Alcalosis metablica

Es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en que una concentracin baja
de hidrogeniones circulantes y el consecuente aumento de la concentracin de
bicarbonato, eleva el pH del plasma sanguneo por encima del rango normal (7.357.45). En la alcalosis metablica se halla un pH arterial superior a 7.45 y un
bicarbonato plasmtico (HCO3-) superior a 25 mmol/l como alteraciones primarias,
y un aumento de la presin parcial de CO 2 (pCO2) por hipoventilacin
compensatoria.

Causas
1 Una prdida contina de hidrogeniones o ingreso mantenido de bases. La
prdida de H+ puede deberse entre otras causas a vmitos, o sondas
nasogstricas, como tambin al uso excesivo de diurticos. El ingreso exagerado
de bases puede deberse a administracin teraputica de bicarbonato o de
sustancias como lactato, acetato y citrato.
2 Una alteracin en la funcin renal que impida la excrecin de bicarbonato. sta
puede deberse a las siguientes condiciones:

Hipovolemia: en estos casos prima la reabsorcin de Na+, ion que se


reabsorbe junto con bicarbonato.

Aumento de mineralo-corticoides (aldosterona) como en el sndrome de


Cushing. En estos casos hay retencin de Na+ con prdidas exageradas de
H+ y K+, que impiden la eliminacin de bicarbonato.

Hipokalemia: en estos casos hay una prdida exagerada de H+ por la orina


que impide compensar la alcalosis.

Hipocloremia: cuando este anin disminuye, se aumenta el bicarbonato


para mantener el equilibrio isoelctrico. Lo inverso tambin es cierto y,
cuando se retiene bicarbonato para compensar una acidosis respiratoria, el
Cl
baja.
Sntomas

Confusin (puede progresar a estupor o coma)

Temblor de manos

Mareo

Fasciculaciones musculares

Nuseas, vmitos

Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies

Espasmos musculares prolongados (tetania)

Mecanismo de compensacin
En cualquiera de estas condiciones existe compensacin respiratoria, que consiste
en una disminucin de la ventilacin alveolar con aumento de la PaCO2 y el
subsiguiente aumento de protones en sangre al desplazarse el equilibrio del
tampn bicarbonato provocando una cada del pH que vuelve a rangos
fisiolgicos.
Pruebas
Gases arteriales sanguneos (o gases en la sangre venosa)
Anlisis de orina
Papel tornasol (exmenes de orina con tirilla reactiva)
pH de la orina
Anlisis bsico de qumica sangunea
Acidosis respiratoria
Es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en la que la disminucin en la

frecuencia de las respiraciones o hipoventilacin, provoca una concentracin


creciente del dixido de carbono en el plasma sanguneo y la consecuente
disminucin del pH de la sangre.
La hipoventilacin alveolar conduce a un aumento de la presin parcial de CO 2
arterial (PaCO2), un trastorno llamado hipercapnia (el valor normal de la PaCO2 es
de 36-44 mm Hg). El aumento en la PaCO2 a su vez disminuye la relacin entre el
bicarbonato (HCO3) y la PaCO2 con la consecuente disminucin en la acidez o
aumento del pH sanguneo.
Causas
La acidosis respiratoria aguda se produce cuando aparece un trastorno sbito de
la ventilacin y antes de que los riones puedan retornar el cuerpo a un estado de
equilibrio. Este fracaso ventilatorio puede ser causado por la depresin del centro
respiratorio a nivel del sistema nervioso central por enfermedad cerebral o drogas,
incapacidad para ventilar adecuadamente debido a una enfermedad
neuromuscular u obstruccin de las vas respiratorias relacionada con la
exacerbacin del asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Por su parte, la acidosis respiratoria crnica puede ser secundaria a muchos
trastornos, incluyendo la EPOC. Acidosis respiratoria crnica tambin puede ser
secundaria al sndrome de hipoventilacin por obesidad, trastornos
neuromusculares tales como la esclerosis lateral amiotrfica y graves defectos
ventilatorio restrictivos como se observaran en la fibrosis intersticial y
deformidades torcica.

Los sntomas pueden abarcar:

Confusin

Fatiga fcil

Letargo

Dificultad para respirar

Somnolencia

Compensacin

Acidosis respiratoria aguda: El bicarbonato aumenta 1 mEq/L por cada


aumento de 10 mm Hg en PaCO2.

Acidosis respiratoria crnica: El bicarbonato se eleva a 3,5 mEq/L por cada


aumento de 10 mm Hg en PaCO2.

Pruebas
El mdico le realizar un examen fsico. Los exmenes que se pueden realizar son
entre otros:

Gasometra arterial con la cual se miden los niveles de oxgeno y dixido de


carbono en la sangre

Grupo de pruebas metablicas bsicas

Radiografa de trax

Pruebas de la funcin pulmonar

Alcalosis respiratoria

Es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en que una mayor frecuencia de
respiracin (hiperventilacin) eleva el pH del plasma sanguneo.
La alcalosis respiratoria es una alteracin clnica causada por hiperventilacin
alveolar que provoca Hipocapnia (Paco235mmHg), incremento de la relacin de
la concentracin de Bicarbonato y la Paco2 y aumento del pH. Entre los
mecanismos compensatorios se incluyen disminucin de la frecuencia respiratoria
(si el organismo es capaz de responder a la caida de la Paco2), incremento de la
excrecin
renal
de
bicarbonato
y
retencin
de
Hidrgeno.
Causas
La alcalosis respiratoria puede ser causada accidentalmente por iatrogenia
durante una excesiva ventilacin mecnica. Otras causas incluyen:

Causas psiquitricas: La ansiedad, la histeria y el estrs

Causas del sistema nervioso central:


hemorragia subaracnoidea, la meningitis

Uso de medicamentos y drogas: doxapram, la aspirina, la cafena y el


abuso al caf

Accidente

cerebrovascular,

Hipoxemia: Anemia, derivaciones derecha e izquierda, altitud elevada (El


mudarse a regiones de gran altitud sobre el nivel del mar donde la baja
presin atmosfrica estimula un aumento en la frecuencia ventilatoria)

Enfermedades pulmonares tales como neumona donde la respiracin es


regulada por un estmulo hipxico en vez de los niveles de CO 2, el
determinante normal de tal regulacin

Fiebre, que estimulan el centro respiratorio en el tronco cerebral

Endocrinas: Embarazo,
Hipertiroidismo

Actividad sexual, que puede inducir la respiracin excesiva debido a la


excitacin sexual

incremento

en

niveles

de

progesterona,

Sntomas
Los sntomas de la alcalosis respiratoria se relacionan con la disminucin de los
niveles de dixido de carbono arteriales, e incluyen parestesia perifrica. Adems,
la alcalosis produce trastornos en el balance del ion calcio, y causar as sntomas
de hipocalcemia, tales como tetania y desmayos, sin que se note una disminucin
de
los
niveles
sricos
de
calcio
total.
Los sntomas pueden abarcar:

Vrtigo

Mareo

Entumecimiento de manos y pies

Pruebas

Gasometra arterial, el cual mide los niveles de oxgeno y dixido de


carbono en la sangre

Grupo de pruebas metablicas bsicas

Radiografa de trax

Pruebas de la funcin pulmonar

Cuadro resumen:

Proceso
acidosis metablica
acidosis respiratoria
alcalosis metablica
alcalosis respiratoria

pH
baja
baja
sube
sube

dixido de carbono
sube
sube
baja
baja

compensacin
respiratoria
renal
respiratoria
renal

Gases Arteriales
Evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Medir la presin parcial de
oxgeno (Pao2), presin parcial de anhdrido carbnico (PaCO2). para determinar
la calidad del equilibrio cido-base o la concentracin de hidrogeniones (H+),
contenido de oxgeno arterial (O2), Saturacin de oxgeno (Sa2),bicarbonato en la
sangre (HCO3-).bicarbonato en la sangre (HCO3-)
Bicarbonato
El bicarbonato es un elemento naturalmente presente en todos los fluidos del
organismo. Juega un papel clave en el equilibrio cido base del cuerpo humano,
adems de que es necesario para llevar a cabo el proceso de digestin,
neutralizando la acidez derivada de la produccin del cido hidroclorhdrico del
estmago, contribuyendo de esta forma a la proteccin de las paredes del
estmago y entrada al intestino.
Bicarbonato es un compuesto (neutralizador) que evita que la sangre se convierta
en acdica o alcalina. La concentracin de oxgeno que est siendo inhalada,
llamada fraccin de oxgeno inhalado (FiO2) es reportada tambin en la prueba de
gasometra, y es til slo si el paciente est recibiendo terapia de oxgeno, Gracias
a su efecto anticido, el bicarbonato puede jugar un papel importante en el
bienestar diario de las personas antes y despus de la digestin, contrarrestando
la acidez, resultado de una produccin excesiva por la cantidad y tipo de alimentos
o, por deficiencia en la produccin natural de sustancias que contrarrestan la
acidez en la digestin.

Amortiguador carbnico/bicarbonato
*Los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes del pH de los
lquidos corporales. Esto lo hacen por la retencin o liberacin de hidrogeniones
*El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el bicarbonato y
cido carbnico. En condiciones normales hay 20 partes de bicarbonato por 1 de
cido carbnico. Los niveles normales de pH se alteran cuando cambia esta
proporcin 20:1

*Este es un sistema abierto. La concentracin de cada uno de los dos elementos


que lo componen son el CO2 por un sistema de intercambio de gases a nivel
pulmonar, y el bicarbonato mediante un sistema de intercambio de solutos a nivel
renal hace que la suma de las concentraciones del cido y de la base no sea
constante, lo cual aumenta muchsimo su capacidad amortiguadora.

Valores Normales

PaO2: 75 - 100mmHgPaO2: 75 - 100mmHg

PaCO2: 35 - 45mmHgPaCO2: 35 - 45mmHg

pH: 7.35 - 7.45

- PaCO2: mide la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial. Se trata


de un parmetro de gran importancia diagnstica, pues tiene estrecha relacin con
una parte de la respiracin: la ventilacin (relacin directa con la eliminacin de
CO2). As, cuando existe una PaCO2 baja
significa que existe una hiperventilacin, y al contrario, cuando existe unaPaCO2
elevada significa una hipoventilacin.

- PaO2: mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial. Parmetro, as


mismo, de gran utilidad, ya que evala la otra parte de la respiracin: la
oxigenacin (captacin de oxgeno del aire atmosfrico).Si sta presin cae por
debajo de 80, el paciente tiene una disminucin grave de oxgeno en la sangre
(hipoxemia) que puede interrumpir el funcionamiento normal del cuerpo, daar los
tejidos vitales y en la peor situacin llevar a la muerte. En ciertos casos, la
hipoxemia suele indicar otros problemas como son envenenamiento por monxido
de carbono, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y neumona PaO2 elevada,
una hiperoxia.

- HCO3: y mide la situacin del componente bsico del equilibrio cido base.
Tampoco mide ningn aspecto de la funcin respiratoria, sino que nos
habla de si un proceso es agudo o crnico
Causas

PULMONES: El dixido de carbono es liberado por el metabolismo celular y se


expulsa por los pulmones. El dixido de carbono es una potencia porque cuando
se combina con agua forma cido carbnico CO2 +H2O= H2CO3
*La concentracin de cido carbnico aumenta cuando hay dixido de carbono y
disminuye cuando no hay dixido de carbono, es decir que hay relacin a la
inversa entre el CO2 y el PH. El aumento o disminucin de estas sustancias
(bicarbonato y cido carbnico) hace que no se conserve la proporcin 20:1 y
resulta un desequilibrio acido bsico.
*Los pulmones regulan el equilibrio acido bsico controlando la concentracin de
dixido de carbono y el contenido cido carbnico del lquido extracelular. Lo hace
mediante el ajuste de la frecuencia respiratoria
*PaCO2: presin parcial de dixido de carbono en la sangre arterial. Si no se
elimina se mezcla con el agua y produce acidosis respiratoria. Los niveles
normales son: 35-45 mm Hg. Cuando vamos a interpretar los gases arteriales es
el gas que se considera para determinar cundo hay un desequilibrio acido-bsico
respiratorio
RIONES:
*El bicarbonato se le llama ion base o alcalino. Si las concentraciones de
bicarbonato aumentan de 26 el pH aumenta. Si las concentraciones de
bicarbonato bajan de 22 el pH baja los riones regulan la concentracin de
bicarbonato (HCO3)
*El rin regula la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular,
reteniendo o eliminando el bicarbonato en estados de acidosis o alcalosis para
mantener el equilibrio
*Cuando el bicarbonato es el que esta alto o bajo se dice que el desequilibrio
acido base es metablico
ELECTROLITOS:
Cada electrlito tiene una concentracin caracterstica en el plasma sanguneo, el
lquido intersticial y el lquido celular. Son importantes para regular la osmolaridad
o concentracin de partculas en el plasma sanguneo y otros lquidos del
organismo. Tambin determinan el nivel de hidratacin y el pH de los lquidos
corporales. El correcto equilibrio entre los distintos electrlitos es de importancia
crtica para el metabolismo del cuerpo y su normal funcionamiento.
SODIO: Interviene en el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico, siendo un
factor muy importante en la distribucin de agua en los espacios intra y
extracelular. Interviene tambin en la generacin del potencial de membrana.
El contenido total de sodio en el adulto es de 3000 mEq, de los que el 90% estn
fuera de la clula. La ingesta diaria de sodio en el adulto est en un promedio de

150 mmol, siendo requerido solo entre 50-100 mmol, por lo que el exceso es
eliminado por el rin
Valores normales: 135-145 mEq/l
ALTERACIONES
Hiponatremia: El ms frecuente de los trastornos electrolticos, acompaa a
muchas enfermedades graves y puede causar dao cerebral permanente,
demencia y muerte. La hiponatremia se produce por la ganancia neta de agua,
mantenindose el sodio total normal (o aumentando si el agua aumenta
proporcionalmente) o perdida de sodio corporal

Se considera leve de 135-125 mEq/l

Moderado 125-115

Grave 115

Hiponatremia hiposmolar: Perdida primaria de sodio


*Extrarenal: Por la piel (quemaduras, sudor)
*Gastrointestinal: vmitos, tubos de drenaje, fistula, obstruccin, diarrea.
*Renal: diurticos, diuresis osmtica, nefritis perdedora de sal, necrosis tubular
aguada, sndrome de perdida cerebral de sal.
Hiponatremia HONV: Ganancia primaria de agua con perdida secundaria de sodio
(hiponatremia hiposmolar normovolemica)
*Polidipsia primaria: Producida por la disminucin de la ingesta de solutos
(sndrome de los consumidores de cerveza)
*Incremento de la AVP O HAD: dolor, nauseas, drogas, sndrome de secrecin
inapropiada de AVP, deficiencia de la glucotiroides (enfermedad de Addison),
hipotiroidismo insuficiencia renal crnica
Hiponatermia HHH: Ganancia primaria de sodio, excedida por la ganancia de agua
(hiponatremia hiposmolar, hipervolemica)
CAUSA: Insuficiencia cardiaca, cirrosis heptica, sndrome nefrtico insuficiencia
renal aguda o crnica
POTASIO: Su concentracin es de 150meq/l. Su contenido corporal es de 3500
mequivalentes. Su ingesta es de 40 a 120 mmol/d
Valores normales: 3.5 a 5 meq/l .
ALTERACION
Hipokalemia se considera grave de 2.5 mEq/l e inferiores a este valor

Hiperkalemia se considera grave de 7 mEq/l y superior a este valor


CLORO: participa en la regulacin acido base y en el equilibrio hidroelectroltico.
Valores normales 95-105 mEq/l
ALTERACION: se considera grave
Hipocloremia 80 meq/l e inferior a este valor
Hipercloremia 125 meq/l y superiores a este valor
CALCIO: Catin ms abundante en el organismo 1 a 2 kg en el adulto.
Valores normales
Calcio total: 8.5 a 10.5 mg/dl
Calcio inico: 4.5-4.9 mg/dl
ALTERACION: Hipocalcemia: PTH ausente, PTH insuficiente.
Hipercalcemia: por patologa de PTH, por neoplasias maligna, intoxicacin de
vitaminas, incremento de carcitriol sarcoidosis, granulomatosis, insuficiencia renal
crnica.
FOSFORO: participa en la regulacin enzimtica
Valores normales: 2.5 a 4.5 mg/dl
ALTERACIONES
Hipofosfatemia: absorcin intestinal disminuida, excrecin renal incrementada,
alcalosis respiratoria, crisis blasctica, ayuno, sepsis, terapia insulinica.
Hiperforfatemia: excrecin renal disminuida, intoxicacin por vitamina D, acidosis
respiratoria o metablica, hepatitis, neoplasias.
Bebidas deportivas
Los electrlitos suelen encontrarse en bebidas deportivas. En terapia de
rehidratacin oral, las bebidas con electrlitos contienen sales de sodio y potasio
restablecen el agua del cuerpo y los niveles de electrlitos despus de la
deshidratacin causada por el ejercicio, diaforesis, diarrea, vmito, intoxicacin o
hambre.
No es necesario reemplazar las prdidas de sodio, potasio y otros electrlitos
durante el ejercicio, dado que no suele suceder una disminucin significativa de
las reservas corporales de estos minerales durante el entrenamiento normal. Sin
embargo, en condiciones de ejercitacin extrema por 5 o ms horas (por ejemplo:
ironman o ultramaratn), se recomienda el consumo de una bebida deportiva
compleja con electrlitos

Los atletas que no consumen electrlitos bajo estas condiciones corren el riesgo
de sobre hidratacin (o hiponatremia).
Debido a que las bebidas deportivas tpicamente contienen niveles muy altos de
azcar, no son recomendados para su uso regular por nios. El agua es
considerada la nica bebida esencial para los nios durante el ejercicio. Hay
disponibles sobres medicinales de rehidratacin y bebidas para reemplazar a los
electrlitos claves perdidos durante diarrea y otros problemas gastrointestinales

CASO CLNICO
Tenemos a un paciente con los siguientes datos:
Sexo: Femenino Edad: 14
Paciente con vmito prolongado y prdida de peso, deshidratacin debido a la
prdida de lquidos.
1. Entrevista
a) Antecedentes:
Trastorno alimenticio de tipo bulmico
b) Motivo de consulta: Madre refiere que se puede presentar una recada del
trastorno antes mencionado. Menciona que ha comido en exceso durante 2
semanas e inducido el vmito.

2. Examen fsico
Prdida de 5kg en las ltimas 2 semanas (47kg-42kg)
Deshidratacin leve
Alteracin de la conciencia
3. Exmenes de Laboratorio
Gasometra: pO2: 80 mmHg
pCO2: 50 mmHg
Electrolitos
* Cloro: 20 meq/L (es cloro sensible con < de 30)
* K: 3 meq/L
pH plasmtico: 7.5

Bicarbonato: 28 meq/L
4. Diagnstico: Alcalosis metablica
El pCO2 aumenta en un intento del pulmn por igualar la concentracin acido
base con el bicarbonato.
El cloro, potasio y H disminuyen con el vmito. El potasio al disminuir aumenta su
salida del intracelular y para ello debe entrar H disminuyendo ms an la
concentracin de hidrogeniones.
Con la prdida de fluidos con NaCl y libres de bicarbonato aumenta este en la
sangre.
Adems con la disminucin de volumen el sodio en su intento de eliminar la
hipovolemia trata de reabsorberse pero para ello necesita cloro, pero como este
esta disminuido no puede reabsorberse. Ahora para mantener las concentraciones
de sodio el rin excreta H y reabsorbe HCO3, de manera que para mantener el
volumen circundante el pH debe aumentar.
Los vmitos inducen prdidas de K y H por lo tanto disminuyen su concentracin.
Los vmitos producen una contraccin de volumen con prdida de NaCl
Mecanismos compensatorios
La compensacin de una alcalosis metablica se produce inicialmente mediante
una disminucin de la ventilacin pulmonar, que provoca un aumento progresivo
de la pCO2 del plasma; ocasionando una disminucin del pH. Sin embargo, esta
compensacin es escasa.
Si adems se administran sales de NaCl o KCl al 0,9% para reestablecer la
concentracin de estos iones, se disminuir la reabsorcin tubular de HCO3 y
aumentar su excrecin urinaria. El seguimiento de este mecanismo
compensatorio puede hacerse a travs de la medicin del pH urinario, el que
normalmente es cercano a 5,5 y aumentar a 7,65 cuando se elimina bicarbonato.
Este proceso corresponde al mecanismo de compensacin del rin, que es ms
efectivo, pero tarda.

BIBLIOGRAFA
-http://med.unne.edu.ar/revista/revista136/c_clini.htm
- http://corregir-medicina.blogspot.com/2012/11/redactar-un-caso-clinico.html
- http://es.wikipedia.org/wiki/Alcalosis_metab%C3%B3lica