Fisiologia Respiratria

Teraputica do Sistema Respiratrio

Andr Carneiro
Professor de Farmacologia Aplicada
Universidade Castelo Branco
2012
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Anatomia Respiratria

A funo do sistema respiratrio possibilitar

a troca de gases com o ar atmosfrico,
assegurando permanente concentrao de
oxignio no sangue, necessria para as
reaes metablicas, e em contrapartida
servindo como via de eliminao de gases
residuais, que resultam dessas reaes e
que so representadas pelo gs carbnico
HEMATOSE
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Afeces Respiratrias

Dividido em Vias areas:

As afeces do trato respiratrio podem

atingir uma ou mais regies anatmicas,
sendo assim faz-se necessrio conhecer a
dinmica da patologia para a escolha
adequada da terapia.
Podem ser infecciosas ou no infecciosas.

Superior: focinho, cavidade nasal, seios da

face, faringe, laringe e parte superior da
traquia.
Inferior: parte inferior da traqueia, brnquios,
pulmes (bronquolos, alvolos).
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Objetivos da Teraputica
Respiratria

Desobstruo brnquio pulmonar

Desobstruo brnquio pulmonar

Supresso da tosse
Modificao da resistncia passagem do ar
Controle da infeco
Estimulao da respirao

A presena de muco espesso nas afeces respiratrias

comum e um fator de grande retardo na resoluo de
afeces respiratrias.

Sua eliminao pode se fazer atravs de:

Vaporizao
Hidratao
Expectorantes
Mucolticos
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Desobstruo brnquio pulmonar

Desobstruo brnquio pulmonar

Frequentemente um
paciente com
determinada afeco
respiratria tem algum
grau de desidratao (ex:
febre) o que contribui
para espessamento do
muco

VAPORIZAO

Aumenta a Vascularizao da mucosa

Transduo de fluidos
Hidratao e fluidificao do muco
Fcil eliminao

HIDRATAO

Nesses casos a Hidratao pode ser uma boa medida auxiliar

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Desobstruo brnquio
pulmonar

Desobstruo brnquio pulmonar

EXPECTORANTES
Agentes que estimulam direta
ou indiretamente a secreo
das glndulas da rvore
respiratria.
Essa aumento de secrees
promove uma reduo da
viscosidade do muco.

EXPECTORANTES
Iodeto de potssio ou sdio: expectorante
salino, contra indicado na prenhes avanada
e em condies de hipertireoidismo. Tambm
no deve ser utilizado em animais de
produo de leite

Desobstruo brnquio pulmonar

EXPECTORANTES
Guaifenesina

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Desobstruo brnquio pulmonar

MUCOLTICOS
Agentes que reduzem a viscosidade do muco
por ao direta em seus componentes.

Obs: Guaifenesin associado com o iodeto de

potssio (Iodepol expectorante)
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Desobstruo
brnquio pulmonar

Desobstruo brnquio
pulmonar

MUCOLTICOS
Cloridrato de bromexina: fragmenta as fibras
de
glicoprotenas
do
muco,
consequentemente reduz a viscosidade do
muco e ativa o epitlio ciliar.
Tem pouca ao nas secrees purulentas,
onde os componentes so principalmente
fibras de DNA.

MUCOLTICOS
Acetilcistena: capaz de fragmentar tanto
as fibras de glicoprotenas quanto de DNA.
Atua melhor na nebulizao, mas pode ser
utilizado em outras vias.

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Desobstruo brnquio pulmonar

DESCONGESTIONANTES NASAIS
A congesto uma resposta inflamatria que
culmina com a produo de muco.
Drogas de combate:
Efedrina
Oximetazolina
Soluo fisiolgica

Desobstruo brnquio pulmonar

DESCONGESTIONANTES NASAIS

Efedrina
No deve ser utilizada cronicamente
Produz efeito rebote
Efeito de 4 a 6 horas
Uso oral, nebulizao ou gotas

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Desobstruo brnquio pulmonar

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Desobstruo brnquio pulmonar

DESCONGESTIONANTES NASAIS

DESCONGESTIONANTES NASAIS

Oximetazolina

Soluo Fisiolgica

Descongestionante nasal e ocular

Menos efeito colateral que a efedrina
Efeito de 12 horas
Apresentao: Afrin

Descongestionante por hidratar o muco

Menor efeito final
Apresentao: Rinosoro e Sorine

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Supresso da Tosse

Supresso da Tosse

A tosse um reflexo protetor, s deve ser combatida

quando no produtiva ou muito intensa, onde pode causar
disseminao de infeces, rompimento de alvolos e
prejuzo ao sono do animal.

Para o combate usa-se Antitussgenos:

Codena
Dextrometorfano

Codena
Narctico de ao central
Atua diretamente no centro da tosse
Indicada para tosse seca
Em doses altas ou constantes (depresso
respiratria e constipao)
Apresentao: Belacodit

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Modificao da resistncia
passagem do ar

Supresso da Tosse
Dextrometorfano

O estreitamento anatmico (secrees, edema, corpo

estranho, fibrose ou inflamao) e o broncoespasmo (por
constrio da musculatura lisa da rvore respiratria) so os
principais elementos que dificultam a passagem do ar.

Similar a codeina (Sinttico)

No causa dependencia
Venda livre
Apresentao: Silencium
Tartarato de hidrocona, butorfanol, tartarato
de di-hidrocodena.

Drogas utilizadas no tratamento do broncoespasmo

Broncodilatadores adrenrgicos
Xantinas
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Modificao da resistncia
passagem do ar
Broncodilatadores adrenrgicos
Via oral, subcutnea ou pulmonar
Via pulmonar mais eficiente
Sinergismo com xantinas e potencializao
com corticosterides
Adrenalina e efedrina: efeitos colaterais
sistmicos
Drogas: Adrenalina, efedrina, terbutalina,
salbutamol e isoproterenol

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Modificao da resistncia
passagem do ar

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Xantinas
Alcalide vegetais
Via oral e intravenosa
Broncodilatadores e estimulantes do miocrdio
Podem
causar
irritao
gastroentrica,
excitao do SNC, e se dadas IV rpida pode
causar arritmias e parada cardaca
Drogas: Teofilina e aminofilina
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Controle da Infeco

Estimulao da Respirao

O diagnstico da causa fundamental para a administrao

de um antibitico adequado. Via de regra, a maioria das
infeces bronco-pulmonares envolve Gram-positivos

Primeira escolha: grupo das Penicilinas

Micoplasmose e traqueobronquite infecciosa:
Tetraciclinas
Tuberculose: Estreptomicina
Outras opes: Cefalosporinas e Clorafenicol

O estmulo artificial respirao deve ser feito

sempre que houver insuficiencia respiratria

Podem ser utilizados 2 mtodos:

Estmulo medicamentoso
Oxignioterapia

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Estimulao da Respirao

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Estimulao da Respirao

ESTMULO MEDICAMENTOSO
Cloridrato de Doxapran
Indicado nas insuficincias respiratrias
agudas.
Ex: intoxicao anestsica
Atua diretamente no Centro Respiratrio do
SNC
via IV
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Nebulizao

Oxignioterapia
Indicado nas
insuficincias
respiratrias agudas.
Qualquer tipo de
hipxia.
Administrao principalmente por mscara
facial, cateter traqueal, cateter nasal ou sonda
endotraqueal (traqueotubo).
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Nebulizao

Objetivos:
Umidificao da mucosa bronquial
Deposio
seletiva
de
drogas
nos
bronquolos (antibiticos e mucolticos)
Deposio de drogas que auxiliam a
eliminao de exudatos (soluo fisiolgica,
propilenoglicol, ...)
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Usar soluo
isotnica
Durao: 10 -15
min

Nebulizador com mscara acoplada

Gaiola fechada

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Nebulizao

Nebulizao

Broncodilatadores:
Isoproterenol
Antibiticos:
Gentamicina (250 mg / 5 ml de salina / BID)
Gentamicina (50 mg / 5 ml de salina / BID)
Polimixina B (300.000 U.I. / 5 ml de salina / BID)

Umidificantes:
Soluo Fisiolgica
Glicerina (usar a 5% em salina)
Propilenoglicol (10-20% em salina)
Mucolticos detergentes:
Acetilcistena (5-10% em salina- 2-10 ml TID)

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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

Epistaxe
Controlar a hemorragia
Desobstruir a passagem do ar
Repor perdas sanguineas
Aplicar bolsas de gelo
Manter cabea levemente abaixada (evitar
aspirao)
Entubar, limpar cavidade, gaze com adrenalina
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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

Rinites:
Agente causal (infeccioso
ou alrgico)
Lavagem da cavidade
Administrar antibiticos (rinites infecciosas)
Administrar corticosterides (rinites alrgicas)
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Traqueobronquites
Antibiticos de amplo espectro via parenteral
Suspeita de Bordetella bronchiseptica:
Tetraciclina
Processos alrgicos: corticosterides
Uso de antitussgenos
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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

Pneumonias
Bacterianas: Antibitico + vaporizao + mucolticos
Verminticas: Levamisol + antibiticos (infeco
secundria)
Micticas: Anfotericina B + suplementao potssio
oral
Alrgicas:
Corticosterides
(prednisona
ou
prednisolona)

Pneumonias
De aspirao: antibitico + oxignio + corticoides
De inalao: oxignio + vaporizao + hidratao
+
corticosterides
+
broncodilatadores
(aminofilina)

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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

Edema pulmonar
Restrio da atividade fsica do paciente
Oxignioterapia + Broncodilatao (aminofilina)
Reduzir presso capilar pulmonar (diurticos:
furosemida)
Corticosterides (reduzir a permeabilidade
capilar)

Piotorax
Tratar causa primria
Antibiticos de amplo espectro
Clorafenicol ou Gentamicina
Toracocentese ou Toracostomia
para lavagem diria com salina

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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

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Teraputica das Principais

Afeces Respiratrias

Pneumotrax
Restrio do paciente
Reparar traumatismos
externos
Oxignio
Toracocentese para drenagem do ar

Hemotrax
Remover causa primria
Repor volume sanguineo perdido
Corticosterides IV
Oxignio
Toracocentese
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Bom dia!

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