Tema 1.

07
Regulacin hormonal del metabolismo
del calcio y del fsforo

Importancia fisiolgica del calcio

y el fsforo
CALCIO
Constituyente de los huesos
Cofactor enzimtico
Funcin neuronal
Acoplamiento excitacin-contraccin muscular
Segundo mensajero
FSFORO
Constituyente de los huesos
Mantenimiento del pH extra e intracelular
Constituyente de macromolculas e intermediarios metablicos
Energa: ATP
Sealizacin celular: fosforilacin de protenas

Distribucin
del calcio y el fsforo
lquido
extracelular

interior
celular

huesos

CALCIO

0.1%

1%

98.9%

FSOFORO

<1%

14-15%

85%

cristales de hidroxiapatita
Ca10(PO4)6(OH)2

tomado de Berne y Levy Fisiologa, Koeppen y Stanton.

6 edicin, ed. Elsevier Mosby

Flujo diario de Ca++ y Pi

tomado de Berne y Levy Fisiologa, Koeppen y Stanton.

6 edicin, ed. Elsevier Mosby

Hueso: tipos celulares

Resorcin sea mediada por osteoclastos

 HORMONA PARATIROIDEA (PTH)

1,25-DIHIDROXIVITAMINA D (calcitriol)
CALCITONINA

Glndulas paratiroides

clulas principales
secretoras de PTH

clulas oxfilas: ?

Hormona paratiroidea (PTH)

prepro PTH: 115 aa

pro PTH: 90 aa (retculo endoplsmico)
PTH: 84 aa (Golgi)
grnulos secretores en las clulas principales
SEMIVIDA de la PTH corta: 5 min
Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.

Secrecin de PTH en respuesta

a la hipocalcemia

tomado de Berne y Levy Fisiologa, Koeppen y Stanton.

6 edicin, ed. Elsevier Mosby

Regulacin de la secrecin de PTH

receptor sensor
de calcio

tomado de Berne y Levy Fisiologa, Koeppen y Stanton.

6 edicin, ed. Elsevier Mosby

Acciones de la PTH
OBJETIVO: REGULACIN DE LA CALCEMIA
HUESO: estimulacin de los osteoclastos para producir resorcin sea
(aumentando la calcemia)
RIN:
aumento de la reabsorcin de calcio (aumentando la calcemia)
disminucin de la reabsorcin de fosfato (limitando el secuestro
de calcio en el hueso y por tanto aumentando la calcemia)
estimulacin de la actividad 1 a-hidroxilasa (CYP1a)
INTESTINO: sin accin directa

Sntesis de 1,25-dihidroxivitamina D

Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.

Protena transportadora de vitamina D

DBP (glucoprotena srica sintetizada en el hgado)

Acciones del calcitriol

OBJETIVO: MINERALIZACIN SEA
HUESO: aumento de resorcin sea
(paradoja aparente)
RIN:
aumento de la reabsorcin de fosfato
poco efecto sobre la reabsorcin de calcio

INTESTINO:
aumento de la absorcin de calcio
aumento de la absorcin de fosfato

Respuesta integrada ante una

hipocalcemia

tomado de Berne y Levy Fisiologa, Koeppen y Stanton.

6 edicin, ed. Elsevier Mosby

Sntesis de calcitonina en el tiroides

calcitonina: secretada por las clulas C del tiroides
prepro hormona
ANTAGONISTA de la PTH
disminuye la resorcin sea

Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.

Efecto de la [Ca++] plasmtica en los

niveles de PTH y calcitonina

Hipocalcemia, hiperventilacin y tetania

HIPOCALCEMIA:
menor nivel de Ca++ en plasma
disminucin de la concentracin de Ca++ EXTRACELULAR
Tetania: fasciculaciones espontneas, calambres musculares,
hormigueo (parestesia), entumecimiento (hiperexcitabilidad muscular)
Signo de Chvostek: fasciculacin de los msculos faciales
Signo de Trousseau: espasmo carpopedal
TETANIA producida por:
Hipocalcemia
Hiperventilacin: ALCALOSIS RESPIRATORIA que influye sobre la
concentracin de Ca++ libre en plasma (disminucin):
ALBMINA: si baja el pH hay menos H+ unidos a la albmina,
dejando ms sitios libres para que se una el Ca++

Costanzo. Fisiologa 4 ed

Signo de Trousseau

Signo de Chvostek
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