Universidad Rafael Landivar

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA (FDS)
PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL EN SEXO SERVIDORAS

(ESTUDIO REALIZADO EN EL CENTRO DE SALUD DE QUETZALTENANGO, GUATEMALA, DURANTE
LOS MESES DE ABRIL A MAYO DEL ANO 2014
TESIS DE GRADO
MILDRES MAUSELI REYES MAZARIEGOS

CARNET 15704-08
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
QUETZALTENANGO, AGOSTO DE 2014

CAMPUS DE QUETZALTENANGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA (FDS)

(ESTUDIO REALIZADO EN EL CENTRO DE SALUD DE QUETZALTENANGO, GUATEMALA, DURANTE
LOS MESES DE ABRIL A MAYO DEL ANO 2014
TESIS DE GRADO
TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
POR
MILDRES MAUSELI REYES MAZARIEGOS
PREVIO A CONFERIRSELE EL TITULO Y GRADO ACADEMICO DE LICENCIADA EN ENFERMERIA
QUETZALTENANGO, AGOSTO DE 2014

CAMPUS DE QUETZALTENANGO
AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

RECTOR:
P. EDUARDO VALDES BARRIA, S. J.
VICERRECTORA ACADEMICA:
VICERRECTOR DE
INVESTIGACION Y
PROYECCION:
DRA. MARTA LUCRECIA MENDEZ GONZALEZ DE PENEDO

DR. CARLOS RAFAEL CABARRUS PELLECER, S. J.
VICERRECTOR DE
INTEGRACION UNIVERSITARIA:
P. JULIO ENRIQUE MOREIRA CHAVARRIA, S. J.
VICERRECTOR
ADMINISTRATIVO:
LIC. ARIEL RIVERA IRIAS
SECRETARIA GENERAL:
LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE

LORENZANA
AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DECANO:
DR. CLAUDIO AMANDO RAMIREZ RODRIGUEZ
VICEDECANO:
MGTR. GUSTAVO ADOLFO ESTRADA GALINDO
SECRETARIA:
MGTR. SILVIA MARIA CRUZ PEREZ DE MARIN
DIRECTORA DE CARRERA:
LIC. MAUREEN ADILIA REYES COLINDRES DE HERRERA
NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACION

MGTR. ROSARIO YADIRA PUAC CANO
TERNA QUE PRACTICO LA EVALUACION

ING. MAGDONY TRINIDAD REYNA MONZON LICDA. AURA FABIOLA BAUTISTA GOMEZ LICDA.
GABRIELA EUNICES VALDEZ RAYMUNDO
AUTORIDADES DEL CAMPUS DE QUETZALTENANGO

DIRECTOR DE CAMPUS:
ARQ. MANRIQUE SAENZ CALDERON
SUBDIRECTOR DE INTEGRACION
UNIVERSITARIA:
P. JOSE MARIA FERRERO MUNIZ, S.J.
SUBDIRECTOR DE GESTION
GENERAL:
P. MYNOR RODOLFO PINTO SOLIS, S.J.
SUBDIRECTOR ACADEMICO:
ING. JORGE DERIK LIMA PAR
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO:
MGTR. ALBERTO AXT RODRIGUEZ
Quetzaltenango 01 de agosto de 2014

Licenciada.
Fabiola Bautista
Coordinadora de las Carreras de Enfermeria
Universidad Rafael Landfvar.
Estimada licenciada:
A traves de la presente le extiendo un afectuoso saludo, por este medio informo que
asesore el curso de Tesis II al estudiante: MILDRES MAUSELI REYES MAZARIEGOS con
came No. 1570408. Con la tesis titulada: PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE
TRASMISION SEXUAL EN SEXO SERVIDORAS. (Estudio descriptivo realizado en el centro
de salud de Quetzaltenango, Guatemala durante los meses de abril a mayo del ano 2014)
Luego
de
hacer
las
observaciones
correcciones
pertinentes
extendiendo
la presente como constancia de aprobacion y consentimiento para los tramites que

correspondan.
Se
extiende
la
presente
como
constancia
satisfactoriamente aprobado.
Agradeciendo el favor de su atencion.
Atentamente
Msc. Rosaricy'adir.
cc.
Archivo
Estudiante.
\Cano.
Oosarw yadira
un Liwnaada sn
Entemwna
de
que
esta
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

No. 09198-2014
Tradidon Jesuita en Guatemala
Orden de Impresion
De acuerdo a la aprobacion de la Evaluacion del Trabajo de Graduacion en la variante Tesis de

Grado de la estudiante MILDRES MAUSELI REYES MAZARIEGOS, Carnet 15704-08 en la carrera
LICENCIATURA EN ENFERMERIA (FDS), del Campus de Quetzaltenango, que consta en el Acta
No. 09412-2014 de fecha 27 de agosto de 2014, se autoriza la impresion digital del trabajo titulado:
(ESTUDIO REALIZADO EN EL CENTRO DE SALUD DE QUETZALTENANGO,
GUATEMALA, DURANTE LOS MESES DE ABRIL A MAYO DEL ANO 2014
Previo a conferfrsele el tftulo y grado academico de LICENCIADA EN ENFERMERIA.

Dado en la ciudad de Guatemala de la Asuncion, a los 27 dias del mes de agosto del ano 2014.
MGTR. SILVIA MAI

Universidad Rafael Landi'var
Dedicatoria
A Dios:
En Dios esta la sabidurfa y el poder, suyo es el consejo y la

inteligencia" -Job. 12-13.
A mis Padres:
Eluvia Regina Mazariegos Barrios. Rosario Arnoldo Reyes De

Leon. Gracias por todo su amor, apoyo, comprension Y
sacrificio. Los amo.
A mis Hermanos:
William, Paolita, Sendy, Lesly y Glandia (Q.E.P.D). Gracias por

todos esos momentos, gracias por estar conmigo por ser mi
apoyo los amo.
A mis Abuelitos:
Flavia Barrios, Jose Marfa Mazariegos (Q.E.P.D). Antonia De

Leon, Teodoro Reyes. Gracias por su ternura y carino.
A mis Sobrinos:
Mishelle, Ferney y Aron, por que llenan nuestras vidas de

inocencia y travesuras.
A mis Amigas (os) y

Companeras de
Clase:
Claudita, Fabiola, Angelica Leslie: gracias por su carino

companerismo y todo lo hermoso que compartimos durante la
carrera.
Agradecimientos:
A Dios:
Ser supremo al que le debemos la vida el amor la inteligencia y

todo lo que nos rodea, quien nos permite ser mejores cada dfa,
quien nos proteger bajo sus bendiciones quien nos acompana
siempre de la mano y nos levanta cuando caemos
Tacita de plata que nos cobija bajo sus cerros y montanas, nos
A Quetzaltenango:
alimenta con el fruto de su bendita tierra y sacia nuestra sed

con sus rfos cristalinos, que esto sea para engrandecerte y que
tu grandeza sea memorable eternamente.
la
Universidad
Rafael Landivar:
A mi Asesora:
Templo de sabidurfa y conocimientos

Licda. Rosario Yadira Puac Cano. Por siempre mi gratitud y
admiracion, gracias por motivarme e instarme a seguir
adelante, gracias por ser un ejemplo para mi y para muchas

personas.
A mis Docentes:
Por ser parte de mis formacion academica, gracias por sus

palabras sabias por su ejemplo y simpatfa.
Indice
Pag.
I.
INTRODUCCION...........................................................................................
II.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................
III.
MARCO TEORICO........................................................................................
3.1
Prevalencia....................................................................................................
3.2
Caracterfsticas personales............................................................................
3.3
Infecciones de Transmision Sexual................................................................
3.3.2
Sifilis..............................................................................................................
10
3.3.3
Gonorrea.......................................................................................................
16
3.3.4
Uretritis no gonococica y cervicitis por clamidia.............................................
17
3.3.5
Linfogranuloma venereo................................................................................
18
3.3.6
Chancroide....................................................................................................
19
3.3.7
Granuloma inguinal........................................................................................
20
3.3.8
Tricomoniasis.................................................................................................
21
3.3.9
Papilomatosis................................................................................................
22
3.3.10
VIH-SIDA.......................................................................................................
23
3.4
Prevencion de las enfermedades de trasmision sexual.................................
28
3.4
Sexo-servidoras.............................................................................................
29
3.5
Programa de salud dirigido a sexo servidoras...............................................
31
3.6
Quetzaltenango.............................................................................................
33
3.7
Marco legal....................................................................................................
33
IV.
ANTECEDENTES..........................................................................................
35
V.
OBJETIVOS..................................................................................................
44
5.1
Objetivo general............................................................................................
44
5.2
Objetivos espedficos......................................................................................
44
VI.
JUSTIFICACION............................................................................................
45
VII
DISENO DE LA INVESTIGACION.................................................................
47
7.1
Tipo de estudio..............................................................................................
47
7.2
Sujetos de estudio.........................................................................................
47
7.3
Variables........................................................................................................
47
7.3.3
DEFINICION DE VARIABLES.......................................................................
48
VIII
METODOS Y PROCEDIMIENTOS................................................................
50
8.1
Seleccion de los sujetos de estudio...............................................................
50
8.1.3
Calculo estadistico de la muestra..................................................................
50
8.2
Recoleccion de datos....................................................................................
51
IX.
PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS................................................
52
9.1
Descripcion del proceso de digitacion............................................................
52
9.2
Plan de Analisis de Datos..............................................................................
52
RESULTADOS...............................................................................................
53
XII
CONCLUSIONES..........................................................................................
89
XIII
RECOMENDACIONES..................................................................................
91
XII
BIBLIOGRAFIA..............................................................................................
Resumen
94
La presente investigacion se realizo con el objetivo de establecer la prevalencia de las

infecciones de trasmision sexual en trabajadoras del sexo de Quetzaltenango durante los meses
de Abril y Mayo.
El estudio fue realizado con cien trabajadoras del sexo que laboran en alguno de los catorce
bares de la cabecera departamental de Quetzaltenango, deben de tener mas de seis meses de
trabajar, estar registradas y asistir a sus controles al centro de salud de esta misma localidad,
fue utilizado una instrumento con 29 preguntas abiertas y seleccion multiple asf como una lista
de cotejo que sirvio para revisar papelerfa, es un estudio descriptivo retrospectivo y de enfoque
cuantitativo.
El estudio revelo los siguientes datos: Las sexo servidoras estan entre las edades 18 a 38 anos,
son de etnia mestiza y solo hay un pequeno porcentaje de etnia indfgena, en su mayorfa son
solteras, casadas, unidas o viudas, su estado economico es mediano y solo un pequeno
porcentaje indica que su nivel economico es alto; mas de la mitad tienen hijos y otro numero
menor cuenta con esposo y padres, son de religion catolica y evangelica o no tienen ningun tipo
de religion, son guatemaltecas, solo un pequeno numero son migrantes de los pafses
centroamericanos, su nivel educativo incluye desde analfabetas hasta universitarias, tienen
entre 6 meses y 5 anos de trabajar, atienden durante su jornada de trabajo un promedio de 3
clientes, viven en viviendas alquiladas o en su lugar de trabajo y su centro de trabajo se ubica en
la zona 1 y 2 de la cabecera departamental.
Las principales enfermedades de trasmision sexual prevalentes en el grupo de estudio, son en
orden de prioridad las siguientes: Clamidia con un 36%, Tricomonas 32%, gonorrea 30%,
papilomatosis 2%. Se reportaron infecciones mixtas. Los signos y sfntomas que presentaron
fueron: prurito vaginal, secrecion vaginal, cansancio, disuria. Para el diagnostico el personal de
salud utilizo el examen ffsico y pruebas de laboratorio. El tratamiento medico indicado fue:
ciprofloxacina, doxicilina,
Metronidazol y clotrimazol, el manejo de cada caso fue a traves del manejo clfnico y sindromico,
el tratamiento duro alrededor de los 5 dfas.
I.
INTRODUCCION
Las infecciones de trasmision sexual son un tema de interes social, familiar, personal y de
pareja, aunque muchos lo vean como un tema de importancia solo para las personas solteras.
Durante anos fue un tema tabu y no se podia hablar de ello.
Cuando el Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social inicio con el programa de prevencion
en Guatemala fue duramente criticado por la iglesia catolica, entre algunas de sus razones,
estaba el hecho de que las personas estan obligadas a responder por sus actos
responsablemente, y al hablar del tema se estaba promoviendo la promiscuidad y la infidelidad
entre las parejas, es por ello que se ha decidido realizar este estudio basado en un tema
delicado y de gran importancia, con una poblacion poco estudiada marginada y senalada, con el
proposito de divulgar los hallazgos, para ponerlo a disposicion de educadores, trabajadores de
salud y matrimonios, con fines didacticos y educativos, pero sobre todo preventivos.
En las siguientes paginas encontrara informacion sobre la prevalencia de las infecciones de
trasmision sexual en las trabajadoras del sexo, en la actualidad se observa que este tema no es
de uso comun entre las personas, que puedan presentar conductas de riesgo, esto por los
diferentes tabus que se manejan acerca del tema. Actualmente se puede observar que en
muchos lugares las relaciones sexuales extramaritales, se ven como algo normal, principalmente
para los hombres y muchos de ellos a pesar de estar casados mantienen relaciones sexuales
con sexo servidoras u otras parejas, lo cual ha permitido que en Guatemala se este
incrementando las infecciones de trasmision sexual tanto en mujeres como en hombres, esto se
ve reflejado en la poblacion del area rural y urbana, tambien entre la poblacion indfgena donde
las tasas de fertilidad y fecundidad son altas, sobre todo porque las parejas inician un vida
sexual activa desde el inicio de la adolescencia.
Este estudio que pretende brindar informacion para conocer las infecciones de trasmision sexual
mas frecuentes en sexo servidoras, y contribuir a reducir el riesgo de que aumenten la
morbilidad y mortalidad en este grupo poblacional, ademas disminuir los eventos en los que una
persona infecta a mas de 10 personas, lo cual evidencia la importancia del estudio. Como se ha
podido indagar hay muchas personas que desconocen por completo el tema muchas veces no
por machismo o cultura si no por falta de informacion y como se sabe lo desconocido causa
temor en la mayor parte de las personas.
Este estudio permitio conocer las infecciones de trasmision sexual que tienen mayor prevalencia
en las sexo servidoras del area de Quetzaltenango, con esto se pretende beneficiar a la
poblacion de sexo servidoras brindandoles mejores servicios de salud, medicamentos y
tratamiento oportuno para evitar complicaciones y evitar que se sigan contagiando mas
personas a causa de un mal tratamiento o desconocimiento de la enfermedad. Tambien se
pretende brindar mejor atencion en salud con mas calidad humana. Permitiendo de esta forma
crear un ambiente mas comodo y de confianza para que puedan expresar sus dudas e
inquietudes y tener respuestas exactas y convincentes.
Las principales enfermedades de trasmision sexual prevalentes en el grupo de estudio, segun el
orden de prioridad son las siguientes: Clamidia (chlamydia) con un 36%, Trichomonas
(Trichomonas) 32%, gonorrea (neiseirra gonorrea) 30%, papilomatosis (papiloma virus) 2%. Se
reportaron infecciones mixtas. Los signos y sfntomas que presentaron fueron: prurito vaginal,
secrecion vaginal, cansancio, perdida de apetito y disuria. Para el diagnostico de las infecciones
de trasmision sexual el personal de salud utilizo el manejo clfnico y sindromico y las pruebas de
laboratorio como: papanicolaou, examenes de sangre, cultivos, hisopados. El tratamiento que
recibieron los sujetos de estudio fue: ciprofloxacina, doxicilina, Metronidazol y clotrimazol, segun
la patologfa del caso, el tratamiento; duro alrededor de 5 dfas.
Basado en los resultados encontrados se sugiere crear mas conciencia y ampliar los
conocimientos en las trabajadoras del sexo para el uso continuo y correcto del preservativo
con el fin de evitar las infecciones de trasmision sexual, y que las reinfecciones sean mas
espaciadas, ademas brindar educacion continua, plan
educacional para que los tratamientos sean ingeridos de forma y dosis correcta y evitar la
automedicacion, fomentar una sexualidad mas sana, invertir mas en salud para mantener
personal capacitado con experiencia, insumos de alta calidad y cantidad, medios de diagnostico
avanzados y al alcance, medicamentos de primera calidad, de uso continuo brindados de forma
gratuita para evitar que las ITS no sean tratadas por los altos costos del medicamento en las
farmacias y la economfa baja o media de las trabajadoras sexuales, dotar preservativos de
2
buena calidad y cantidad para evitar que se tengan relaciones sexuales sin el uso del mismo por
falta de existencias, hacerle ver a la trabajadora sexual que su salud es su responsabilidad que
podemos tener el mejor personal, insumos medios de diagnostico y tratamiento al alcance pero
si ella no toma sus precauciones y no se cuida todo lo anterior pierde su objetividad, mantener al
alcance los medicamentos utilizados en infecciones como la Clamidia, Tricomonas, Gonorrea y
papilomatosis de esta forma reducir la prevalencia de estas ITS en este grupo poblacional de
alto riesgo. Promocionar los tres manejos de las ITS, para lograr una mejor atencion, diagnostico
y tratamientos de las ITS, concientizar a la sexo servidora para que al momento de iniciar con
algun signo o sfntoma relacionado con las infecciones de trasmision sexual consulte de
inmediato no debe esperar hasta su siguiente cita, en la medida de lo posible suspender su
actividad laboral tomar medidas de precaucion mas estrictas para evitar contagiar a sus clientes
y al momento de ser evaluadas y entrevistadas por el personal de salud no oculten informacion
por temor o verguenza que permitan ser evaluadas correctamente y no oponerse a los
tratamientos o suspensiones.
II.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las infecciones de trasmision sexual han sido tan antiguas como la misma humanidad desde
tiempos remotos se ha tenido registro de ellas, aunque muchas veces fueron confundidas con
enfermedades como la lepra entre otras, en las guerras, estas enfermedades fueron muy
comunes y propagadas, como ejemplo se puede citar a la gonorrea que en muchas guerras se
le conocfa como la gota del soldado.
En la actualidad a nivel mundial las infecciones de trasmision sexual son un problema de salud
que dfa a dfa se va agudizando, la Organizacion Mundial de la Salud en conjunto con la
Organizacion Panamericana de la Salud han tomado medidas para disminuir los casos de
infecciones de trasmision sexual a nivel mundial a traves de campanas de prevencion,
promocion de sexo seguro y de las relaciones sexuales pre-matrimoniales con responsabilidad.
En Guatemala las infecciones de trasmision sexual han ido en aumento dfa a dfa, esto
representa un serio problema, pues los gastos de salud aumentan cada vez mas y el
presupuesto designado para el Ministerio de Salud Publica es reducido para apoyar otros
programas de cohesion social, el principal problema de esto, es que la poblacion mas afectada
son los jovenes reduciendo asf su calidad de vida.
A nivel de Guatemala se ha realizado mucha promocion con referencia a las relaciones
prematrimoniales o fuera del matrimonio y el uso del preservativo, con el fin de concientizar a
toda la poblacion y mantenerla informada, poniendo al alcance de la poblacion, los servicios
basicos de salud que son gratuitos con el fin de que las personas utilicen los servicios, se
informen vean la necesidad de cuidar su propia salud.
Las trabajadoras del sexo son un punto clave en la prevalencia y la incidencia de las infecciones
de trasmision sexual, esta poblacion es marginada tildada y poco estudiada a nivel local,
departamental, nacional e internacional, pues a muy pocos les interesa saber su estilo de vida,
sus practicas, conocimientos y las razones por las cuales decidieron trabajar de esa forma, se
debe considerar que ellas son personas como todos, cuentan con derechos y merecen respeto y
apoyo.
Considerando que ellas lucran con su cuerpo y traves de el consiguen dinero u otras cosas, para
satisfacer sus necesidades y las de sus familias, los servicios de salud deben acercarse a esta
poblacion con el proposito de disminuir las conductas de riesgo, las complicaciones, la muerta
prematura, y sobre todo interrumpir la cadena de trasmision de las enfermedades, reflexionando
ademas que dada la marginacion a la que son sometidas por la sociedad y sus mismos clientes,
muchas de ellas, no tienen claridad de las consecuencias que tienen para su bienestar, como
para el de sus clientes, la falta de proteccion, por lo tanto no les importa cuidar su salud y la de
sus clientes, porque se sabe que muchas de ellas cobran mucho mas caro si sus clientes no
usan preservativo.
Aunque el tema de las infecciones de trasmision sexual en sexo servidoras es amplio, el
presente estudio se enfocara unicamente: en identificar los tipos de infecciones que han
presentado y su prevalencia, toda vez que es un grupo especial y delicado de abordar.
Por lo anterior descrito se plantea la siguiente pregunta de investigacion:
^Cual es la prevalencia de las infecciones de transmision sexual en las sexo servidoras que
asisten al Centro de Salud de Quetzaltenango, durante los meses de abril y mayo 2014?
III. MARCO TEORICO
3.1 Prevalencia
Es el numero total de casos en una poblacion determinada, sin diferenciar entre los casos
antiguos y los nuevos, en un periodo de tiempo dado. Afectando a las variables epidemiologicas
de persona, lugar y tiempo. (1) Las cuales se presentan a continuacion:
3.2 Caracteristicas personales:
Las caracteristicas personales son los rasgos ffsicos, sociales que distinguen a una persona de
la otra, y que la hace unica, se puede decir que tambien son aquellas cualidades exteriores e
interiores de cada persona.
Tambien denominadas variables epidemiologicas que condicionan la aparicion de factores de
riesgo. Entre ellas estan.
a) De persona: Incluye edad, sexo, grupo etnico, estado civil, nivel socioeconomico, historia
familiar, ocupacion, composicion familiar y estilos de vida.
b) De lugar: Segun el lugar epidemiologico, ecologico, geopolftico o administrativo. El lugar
con frecuencia es importante para mirar la patologfa de lugar, y la comparacion de los
problemas o eventos de salud de varios lugares.
c) De tiempo: Unidad de tiempo y comportamiento de un evento a traves del tiempo. (2)
Otra clasificacion de las variables epidemiologicas ubican como importantes o determinantes las
siguientes:
a) Edad.
b) Sexo.
c) Origen etnico. (3)
Este ultimo convierte en Guatemala, el proceso de salud-enfermedad un proceso complejo si se
toma en consideracion la riqueza de los comunidades lingufsticas que predominan en el pais.
3.3 Infecciones de Transmision Sexual
Las infecciones de trasmision sexual (ITS) o enfermedades venereas son las infecciones que se
5
trasmiten de persona a persona a traves del contacto sexual. Dado que la actividad sexual
implica un contacto fntimo, constituye una oportunidad facil para que los microorganismos se
trasmitan de una persona a otra. Por eso hay una gran variedad de microorganismos que se
trasmiten mediante el contacto sexual. Entre las enfermedades bacterianas de trasmision
sexual, estan la sffilis, la gonorrea, uretritis no gonococica, la cervicitis por clamidia,
linfogranuloma venereo, el chancro, el granuloma venereo, el granuloma inguinal y la
Tricomoniasis. Las verrugas genitales, el herpes genital y la infeccion por VIH o el SIDA estan
incluidas entres las ITS mas frecuentes. (4)
Por lo general las ITS se producen como resultado de las relaciones sexuales vaginales, orales
o anales con una persona infectada, la penetracion genital no es necesaria para propagar la
infeccion. Algunas enfermedades tambien se trasmiten al besar o al mantener contacto corporal
estrecho. Ademas los microorganismos responsables de algunas ITS (por ejemplo, el virus de la
inmunodeficiencia humana y el de la hepatitis B) tambien se trasmiten por contactos no
sexuales, como el paso de la madre al nino en el momento del nacimiento o traves de la
lactancia materna, sangre, instrumentos medicos, o agujas contaminadas. (4)
3.3.1 manejo de las infecciones de trasmision sexual:
Para el manejo adecuado de una ITS debe basarse en un manejo etiologico, clfnico y
sindromico y para los tres se requiere de una historia clfnica correcta y de un buen examen
ffsico. (5)
a) El manejo etiologico:
Se refiere a brindar una adecuada atencion y servicio de salud individualizado al paciente con
ITS y junto a ello se necesita del apoyo de un laboratorio confiable con personal altamente
capacitado y que trabaje utilizando toda la etica profesional necesaria, que cuente con equipo e
insumos de calidad y cantidad, que realice las diferentes pruebas y brinde los resultados de
manera inmediata.
Una de las principales ventajas en este manejo es el diagnostico y el tratamiento preciso del
problema pues muchos de los sfntomas y signos de las ITS se parecen y pueden confundirse,
esto puede dar lugar a un mal tratamiento, tambien se debe considerar que el realizar el manejo
etiologico de las ITS generan mas gastos y tiempo. (5)
6
b) El manejo clinico:
Se refiere a la experiencia clfnica con la que cuenta el examinador, algunos consideran que con
el examen ffsico riguroso se puede detectar la enfermedad segun los signos y sfntomas que
refiere el paciente, ademas permite la identificacion de infecciones mixtas que pueden ser
tratadas al mismo tiempo. Una de sus ventajas es que se brinda un tratamiento inmediato y no
requiere gasto en examenes de laboratorio pero tambien, si no se cuenta con una buena
experiencia clfnica puede darse un diagnostico equivocado.
c) Manejo sindromico:
Se refiere a un conjunto de sfntomas dados por el paciente y de otra sintomatologfa detectada
por el examinador a traves del examen ffsico, los sfndromes pueden ser causados por varias
ITS. Este manejo tiene la ventaja de que se puede realizar un diagnostico rapido e inmediato y
de igual forma se puede administrar el tratamiento dando un mayor porcentaje de curacion. (5)
El enfoque sindromico aborda las ITS como un conjunto de sfntomas y signos que pueden ser
causados por mas de una bacteria, cuyo objetivo es el diagnostico y tratamiento sindromico en
la primera consulta, cuando no exista laboratorio.
Sindrome de secrecion uretral.
Signos y sfntomas:
> Secrecion uretral amarillo o amarillo verduzco, abundante o escasa.
> Pequenas costras en el Meato urinario.
> Manchas en la ropa interior.
> Ardor o dolor al orinar.
> Miccion frecuente.
>
Ocasionalmente picazon. (6)
Sindrome de flujo vaginal.

Signos y sintomas:
>
Aumento de secrecion vaginal con cambio de color, con mal olor.
>
Prurito (picazon) o irritacion vulvar.
>
Disuria (dolor al orinar).
>
Dispareunia (dolor al tener relaciones sexuales).
Evaluar el riesgo de acuerdo al siguiente cuadro:

Evaluacion de riesgo
puntacion
SI
NO
^Su pareja tiene secrecion uretral?
Ês usted menor de 21 anos?
Ês mujer soltera?
Ha tenido mas de una pareja en el ultimo ano?
^Ha tenido una nueva pareja en los ultimos 3 meses?
Sindrome de ulcera genital.

Signos y sintomas:
>
Ulcera en los genitales externos y/o internos, ano y region perianal.
>
Dolor de la zona afectada.
>
Tumefaccion de los ganglios linfaticos inguinales.
>
Sindrome de dolor abdominal bajo.
>
Presencia de uno o mas de los siguientes signos y sintomas:
>
Falta o atraso menstrual.
>
Parto o aborto reciente.
>
Dolor abdominal de rebote o signo de blumberg.
>
Resistencia abdominal.
> Sangrado vaginal anormal.

> Masa abdominal. (6)
Sindrome de bubon inguinal.
Signos y sfntomas:
> Ganglios linfaticos inguinales hinchados y dolorosos sin causa aparente.
> Abcesos fluctuantes o fistulas. (6)
Sindrome de procititis Signos
y sfntomas:
> Dolor, inflamacion y secrecion mucopurulenta por el orificio anal.
> Estrenimiento.
> Malestar ano-rectal.
> Tenesmo.
Entre las principales infecciones se encuentran las siguientes:
3.3.2 Sffilis
Es una enfermedad de trasmision sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. La sffilis
es muy contagiosa en la fase primaria y secundaria: un solo encuentro sexual con una persona
que tiene sffilis da lugar a la infeccion en un tercio de los casos, esta bacteria penetra en el
organismo a traves de las membranas de la mucosa, oral y vaginal o bien a traves de la piel. En
el trascurso de horas la bacteria llega a la proximidad de los ganglios linfaticos y a continuacion
se disemina por el torrente sangufneo, la sffilis tambien puede contaminar al feto en un
embarazo o causar defectos congenitos y otras complicaciones. (4)
Cada ano se producen 448 millones de nuevos casos de infecciones de transmision sexual (ITS)
curables (sffilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis). En embarazadas con sffilis temprana no
tratada el 25% de los embarazos acaban en muerte fetal y el 14% en muerte neonatal. Lo cual
representa una mortalidad perinatal general de aproximadamente un 40%. (6)
Los sfntomas suelen comenzar entre 3 y 4 semanas despues de la infeccion, aunque puede
iniciarse mas precozmente en la primera semana, o tardfamente como a las 13 semanas
despues de haber contrafdo la infeccion. Si no se administra tratamiento, la sffilis progresa
pasando por varias fases: Primaria. Secundarias, latente, y terciaria; la infeccion puede persistir
durante muchos anos causar dano cardiaco, cerebral y finalmente la muerte. (4)
En la fase primaria, aparece una llaga o ulcera indolora (chancro) en el sitio de la infeccion
generalmente en el pene, la vulva o la vagina. Tambien puede aparecer en el ano, recto, labios,
lengua, garganta, cuello uterino, los dedos y rara vez, en otras partes del cuerpo. Por lo general,
aparece un unico chancro, pero a veces se presentan varios. (4)
La fase secundaria suele comenzar con una reaccion cutanea que aparece entre 6 y 12
semanas despues de la infeccion. Alrededor del 25% de las personas infectadas aun tiene un
chancro que se esta curando en ese momento. La erupcion, por lo general, no produce prurito ni
dolor y puede tener diferentes aspectos, a diferencia de las erupciones de la mayorfa de las
otras enfermedades, la erupcion de la sffilis secundaria aparece a menudo en las palmas de las
manos y las plantas de los pies. Esta erupcion cutanea puede durar poco tiempo, o bien
prolongarse durante meses, aunque la persona no reciba tratamiento, la erupcion acaba
desapareciendo. Sin embargo pueden aparecer nuevas erupciones en semanas o meses mas
tarde.
Sffilis terciaria: etapa que se desarrolla anos despues de la infeccion primaria en pacientes no
tratados o tratados inadecuadamente. Las manifestaciones de la sffilis terciaria son
cardiovasculares con compromiso de grandes vasos y valvulas cardiacas, lesiones mucocutaneas llamadas gomas sifilfticas que se pueden encontrar en piel, mucosas del paladar,
faringe y tabique nasal y lesiones Oseas que comprometen principalmente los huesos largos.
Es esta etapa, la enfermedad no es trasmisible y los test no treponemicos pueden estar no
reactivos. Ademas los treponemas son diffciles de encontrar y se entiende que las lesiones son
producto de una reaccion de hiper- sensibilidad.
Neurosifilis: se caracteriza por el compromiso del sistema nerviosos central por T. Pallidum. Sus
manifestaciones clfnicas varfan segun el tiempo de evolucion de la enfermedad. En sffilis de
menos de un ano, se manifiesta como sffilis meningovascular, meningitis sifilftica y neurosifilis
sintomatica. En sffilis de larga data (mas de un ano) se manifiesta como tabes dorsal y paralisis
general progresiva. La neurosifilis se puede manifestar en cualquier etapa clfnica de la
enfermedad, por lo tanto el estudio del lfquido cefalo raqufdeo es crucial en poblacion de riesgo.
Sffilis congenita: infeccion que es adquirida por via transplacentaria durante el periodo de
gestion desde una madre infectada no tratada o inadecuadamente tratada. La gravedad de la
infeccion se relaciona con el estadio de infeccion materna al momento del embarazo, la edad
gestacional al momento de la infeccion, la carga de treponemas que infectan al feto y la
oportunidad de la respuesta inmunologica de la madre.
10
a. Signos y sintomas
La fase secundaria de la sffilis es una enfermedad generalizada que puede causar fiebre,
cansancio, perdida de apetito y perdida de peso se presentan aftas orales en mas del 80% de
las personas. Despues de haberse recuperado del estado secundario, la enfermedad entra en
un estado latente en la cual la infeccion persiste pero no se producen sintomas esta etapa
puede durar anos o decadas, o bien toda la vida.
La incidencia de la sffilis secundaria ha continuado siendo alta como consecuencia de los
habitos sexuales, especialmente de la prostitucion destinada a costear el consumo de drogas.
La incidencia de la sffilis congenita se corresponde con el patron de sffilis en las mujeres en
edad fertil. Se debe tener en cuenta que cuando existen lesiones genitales activas, el paciente
tiene mayor riesgo de trasmitir y de adquirir el virus de la Inmuno Deficiencia Humana (VIH). (8)
Generalmente la sffilis no es contagiosa durante la fase latente. En la fase terciaria, la sffilis
tampoco es contagiosa pero producen sfntomas que oscilan desde leves hasta devastadores.
Pueden aparecer tres tipos principales de etapas: la sffilis terciaria benigna, la sffilis
cardiovascular y la neurosifilis. (4)
Sffilis congenita, las infecciones intrauterinas pueden producir una enfermedad fetal grave que
origina infecciones latentes, malformaciones multiorganicas o la muerte del feto. La mayorfa de
los ninos infectados nace sin indicios clfnicos de la enfermedad, pero se puede producir una
rinitis que se sigue de un exantema maculo papular generalizado y descamativo. Las
malformaciones dentales, oseas, ceguera, sordera y la sffilis cardiovascular son frecuentes en
ninos no tratados. (7)
b. Agente causal.
Las dos especies de Treponema que producen enfermedad en el ser humano son: Treponema
pallidum (con tres subespecies) y treponema carateum, todas son morfologicamente identicas,
provocan la misma respuesta serologica en el ser humano y son sensibles a la penicilina. Estos
microorganismos se distinguen por sus caracterfsticas epidemiologicas y por su presentacion
clfnica.
La subespecie pallidum de T. pallidum, es el agente etiologico de la sffilis endemica (bejel). El T.
11
Pallidum y otras treponemas patogenos relacionados con esta especie son espiroquetas
delgadas enroscadas, con extremos rectos puntiagudos, en cada uno de ellos se insertan tres
flagelos periplasmicos. Estas espiroquetas son incapaces de desarrollarse en los cultivos
celulares. (7)
c. Epidemiologia.
La sffilis tiene una distribucion universal y es la tercera enfermedad bacteriana de trasmision
sexual mas frecuente. (Despues de las infecciones por Clamydia y Neisseria gonorrhoeae). La
incidencia de la enfermedad ha disminuido como consecuencia de la introduccion del
tratamiento con penicilina en los anos cuarenta, aunque se han descrito incrementos periodicos
asociados a modificaciones de los habitos sexuales. (P. ej., utilizacion de pfldoras
anticonceptivas en la decada de los setenta, casas para bano, para publico homosexual en la
decada de los setenta, aumento de la prostitucion relacionada con el consumo de cocafna, crack
en la decada de los noventa). Sin embargo, no se refiere a un elevado numero de infecciones, lo
que contribuye a subestimar la verdadera incidencia de esta entidad. (4)
La sffilis natural es exclusiva del ser humano y no se conocen otros organismos anfitriones
naturales. T. Pallidum es un microorganismo muy habil incapaz de sobrevivir a la disecacion o a
la accion de los desinfectantes. Por tanto, la sffilis no se puede propagar por el contacto con
objetos inanimados como los sanitarios. La via mas frecuente de propagacion es el contacto
sexual directo.
La enfermedad se puede adquirir tambien de forma congenita o mediante la trasfusion de
sangre contaminada. La sffilis no es muy contagiosa, el riesgo de que un individuo contraiga la
enfermedad despues de un unico contacto sexual se estima alrededor del 30%. Sin embargo el
contagio depende de la fase de la enfermedad del individuo infeccioso. Como ya se dijo
previamente, las espiroquetas no pueden sobrevivir en las superficies secas de la piel. Por tanto,
T. Pallidum se contagia fundamentalmente durante las primeras fases de la enfermedad, cuando
hay muchos microorganismos presentes en las lesiones cutaneas o mucosas humedas.
Durante las primeras fases del proceso, el paciente tiene bacteriemia, la cual puede persistir por
ocho anos en ausencia del tratamiento. La trasmision congenita de la madre al feto puede tener
12
lugar en cualquier momento durante este periodo. Despues de ocho anos, la enfermedad puede
permanecer activa, pero no se cree que ocurra bacteriemia.
Con la introduccion de tratamientos antimicrobianos eficaces, la incidencia de la sffilis tardfa
(terciaria) ha disminuido de manera considerable.
d. Diagnostico.
La presencia de un chancro o una tfpica erupcion cutanea localizada en las palmas de las
manos y la planta de los pies suele hacer que se sospeche el diagnostico de sffilis. El
diagnostico definitivo se hace en funcion de los resultados de la prueba de laboratorio. Se
utilizan dos tipos de analisis de sangre, el primero consiste en pruebas de deteccion como la
prueba
del
Venerea
Disease
Research
Laboratory (laboratorio
de
investigacion
de
enfermedades venereas), tambien conocido por las siglas en ingles VDRL y la prueba de la
Reegina rapida del plasma. En las fases primaria o secundaria, es posible diagnosticar la sffilis
tomando una muestra del lfquido de la piel o de la ulcera de la boca para identificar la bacteria a
traves del microscopio. (4)
e. Tratamiento.
La sffilis es una infeccion tratable, especialmente en sus escenarios primarios y secundarios. Es
mas diffcil tratar en su fase terciaria, la sffilis primaria y secundaria se trata con 2,4 millones de
UI Intra Muscular (I.M) de penicilina Benzatinica en una dosis simple, para la fase terciaria se
utiliza 2,4 millones de UI Intra Muscular (I.M) de penicilina benzatinica en cada dosis por tres
dosis una cada semana haciendo un total de (7,2 millones de unidades totales). (4)
f.
Pronostico.
Debido a que las personas que padecen sffilis primaria y secundaria pueden trasmitir la
enfermedad, se debe evitar el contacto sexual o extremar las precauciones hasta que ellos y sus
parejas sexuales hayan completado el tratamiento. En el caso de la sffilis en periodo primario,
todos los companeros sexuales de los tres meses previos estan en riesgo de contraer la
infeccion. Con la fase secundaria de la sffilis, todos los companeros sexuales del ultimo ano
pueden haberse contagiado. Los companeros sexuales incluidos en estas categorfas necesitan
ser controlados mediante una prueba de anticuerpos en una muestra de sangre. (4)
13
3.3.3 Gonorrea
La gonorrea es una enfermedad de trasmision sexual causada por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae, que infecta el revestimiento mucoso de la uretra, el cuello uterino, el recto y la
garganta o la membrana ocular (conjuntiva).
La gonorrea habitualmente causa danos solo en el lugar de la infeccion, aunque la enfermedad
puede propagarse a traves del torrente sangufneo hacia otras partes del cuerpo, en especial la
piel y las articulaciones. En las mujeres puede ascender por el tracto genital llegar a infectar las
membranas que se encuentran dentro de la pelvis, causando dolor pelvico y problemas
reproductivos. (4)
a. Sfntomas.
En los hombres los primeros sfntomas suelen aparecer entre 2 y 7 dfas despues de la infeccion.
Los sfntomas comienzan con una molestia leve de la uretra, seguida por disuria que puede ser
leve o intensa, una secrecion de pus a traves del pene y una necesidad imperiosa de orinar con
frecuencia que empeora a medida que la enfermedad se extiende hacia la parte superior de la
uretra.
El orificio del pene puede adquirir un color rojizo e inflamarse. Las mujeres infectadas no suelen
presentar sfntomas durante semanas o meses y la enfermedad se descubre solo despues de
que su pareja masculina haya sido diagnosticada y la mujer sea examinada.
Si presenta sfntomas por lo general aparecen de 7 a 21 dfas despues de la infeccion y suelen
ser leves, sin embargo, algunas mujeres tienen sfntomas graves, como una frecuente necesidad
de orinar, dolor al orinar, secrecion vaginal y fiebre. El cuello uterino, el utero, las trompas de
Falopio, los ovarios, la uretra y el recto pueden resultar infectados, dando lugar a una mayor
sensibilidad al tacto o a un intenso y profundo dolor pelvico, en especial durante el coito. El pus
que aparentemente proviene de la vagina puede tener origen en el cuello uterino, la uretra o las
glandulas proximas al orificio vaginal. (4)
b. Diagnostico.
Se puede diagnosticar esta enfermedad casi de inmediato mediante la identificacion de la
bacteria (gonococo) al microscopio. En mas del 90% de los hombres infectados, el diagnostico
14
puede realizarse utilizando una muestra de secrecion uretral. La cual se obtiene introduciendo
un pequeno algodon al interior de la uretra. El examen microscopico de una muestra de
secrecion del cuello uterino es menos fiable; los gonococos solo se identifican en
aproximadamente el 60% de las mujeres infectadas, la muestra de secrecion tambien debe
enviarse al laboratorio para el cultivo, que constituye una tecnica muy fiable para el diagnostico
pero lleva mas tiempo que el examen microscopico. (4)
c. Tratamiento.
Las personas con gonorrea por lo general reciben tratamiento antibiotico para eliminar tanto
chlamydia como el gonococo, ya que la gente que padece gonorrea frecuentemente se infecta
con chlamydia al mismo tiempo. Una sola inyeccion de ceftriaxona intramuscular o una sola
dosis de cefixima, levofloxacino, ciprofloxacino u ofloxacino por via oral suele ser un tratamiento
adecuado para lo gonorrea. Para tratar la clamidia de manera sistematica se prescribe un
antibiotico oral por una semana. (4)
3.3.4 Uretritis no gonococica y cervicitis por clamidia.
La uretritis no gonococica y la cervicitis por clamidia son enfermedades de trasmision sexual
causadas por la bacteria Chlamydia tracomatis y por otros microorganismos que producen
inflamacion de la uretra y el cuello uterino.
Varios microorganismos distintos causan enfermedades parecidas a la gonorrea, entre estos
microorganismos se encuentran la Chlamydia trachomatis, varios tipos de mycoplasma. En el
pasado estos microorganismos eran diffciles de identificar en el laboratorio, por las infecciones
que originaban se denominaban simplemente como no-gonococicas, para indicar que no eran
causadas por Neisseria gonorrhoeae, la bacteria que produce gonorrea.
La infeccion por Chlamydia trachomatis es muy frecuente, a veces no produce sintomas, es
posible que sean mucho mas, los afectados que los casos que se diagnostican. En los hombres
este microorganismo causa casi siempre uretritis no gonococicas. (4)
Un 10 a 40% de las mujeres con infecciones clamidiales no tratadas acaban presentando
enfermedad inflamatoria pelvica (EIP) sintomatica. El dano de las trompas por la infeccion es
responsable del 30 a 40% de los casos de infertilidad femenina. Ademas, la probabilidad de
15
tener embarazos ectopicos (tubaricos) es 6 a 10 veces mayor en las mujeres que han sufrido
EIP que en las que no la han sufrido, y un 40 a 50% de los embarazos ectopicos pueden
atribuirse a episodios anteriores de EIP. (6)
a. Signos y sintomas.
Por lo general, entre 4 y 8 dfas despues del contacto sexual con una persona que padece la
infeccion, aunque por lo general las mujeres infectadas con clamidia no presentan sintomas,
algunas experimentan una frecuente necesidad de orinar, dolor con miccion, dolor en la parte
inferior del abdomen durante el coito, y secreciones de mucosidad amarillenta y pus
procedentes de la vagina. Las infecciones anales pueden producir dolor y una secrecion
amarillenta de pus o moco. (4)
b. Tratamiento:
Las infecciones por clamidia y ureplasma se tratan por lo general con tetraciclinas doxicilinas o
levofloxacino tomados por via oral durante al menos siete dfas, o bien con una sola dosis de
azitromicina por via oral. Como los sintomas son similares a los de la gonorrea, se suele
prescribir un antibiotico como la ceftriaxona con el fin de tratar a la gonorrea al mismo tiempo.
(4)
3.3.5 Linfogranuloma venereo
El linfogranuloma venereo es una enfermedad de trasmision sexual causada por Chlamydia
trachomatis que produce inflamaciones dolorosas en la ingle.
El linfogranuloma venereo esta originado por tipos de chlamydia trachomatis diferentes de los
que causan la uretritis no gonococica y la cervicitis clamidial. La enfermedad se produce
generalmente en areas tropicales y subtropicales.
Los sfntomas comienzan desde el tercer dfa despues de la infeccion. En el pene o la vagina
aparece una pequena ampolla indolora llena de lfquido. Por lo general, esta ampolla se
convierte en una ulcera que rapidamente se cura y suele pasar inadvertida. A continuacion, los
ganglios linfaticos de la ingle, de uno o ambos lados, pueden aumentar de tamano y volverse
sensibles al tacto, tras padecer episodios prolongados o repetidos de la infeccion, los vasos
linfaticos llegan u obstruirse, causando la inflamacion del tejido. La infeccion rectal puede
16
producir cicatrices cuya consecuencia en ocasiones es un estrechamiento del recto. (4)

3.3.6 Chancroide.
El cancroide es una enfermedad de trasmision sexual causada por la bacteria Haemophilus
ducreyi que produce lesiones y ulceras genitales dolorosas, se manifiesta frecuentemente a
modo de ulcera genital similando un chancro de caracter sifilftico, se diferencia de este por ser
doloroso y de aspecto sucio, la infeccion se encuentra principalmente en las naciones
terecermundistas, los hombres no circincindados tienen un riesgo mayor de contraer el
chacroide de un pareja infectada, por otra parte el chancroide en factor para contraer otras ITS.
a. Signos y sfntomas.
Los sfntomas comienzan entre 3 y 7 dfas despues de haberse producido la infeccion, con la
aparicion de ampollas pequenas y dolorosas en los genitales o alrededor del ano que se rompen
rapidamente para formar ulceras superficiales. Estas aumentan de tamano y despues se unen
entre si. Los ganglios linfaticos de la ingle se vuelven muy sensibles al tacto, aumentan de
tamano y confluyen, formando un absceso, la piel que cubre el absceso puede adoptar un color
rojo y de aspecto brillante que al romperse, drena material purulento. (4)
a. Tratamiento.
La infeccion se trata con antibioticos entre los que se encuentran: azitromicina, ceftriaxona,
ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfaticos requieren
drenaje, ya sea con aguja o con cirugfa local. El chancroide puede mejorar por si solo, sin
embargo, algunas personas pueden tener ulceras dolorosas que drenan durante meses (4)
3.3.7 Granuloma inguinal.
El granuloma inguinal es una enfermedad causada por la bacteria Calymmato bacterium
granulomatis que ocasiona una inflamacion cronica de los genitales. Es muy poco comun en los
pafses desarrollados. Fue descrita por primera vez en Calcuta en, 1882; y la bacteria fue
reconocida por Charles Donovan en 1905, es por ello que tambien se le denomina donovanosis,
se encuentra comunmente en las areas tropicales y subtropicales del mundo, como el subeste
de Nueva Guinea, pero puede presentarse en otros pafses, la enfermedad se disemina sobre
todo a traves de la relacion sexual vaginal o anal en muy raras ocasiones se contagia a traves
del sexo oral. Los hombres resultan afectados con una frecuencia mas del doble que las
17
mujeres y la mayorfa de infecciones se presentan en personas entre los 20 y 40 anos de edad.

a. Signos y sintomas.
Los sintomas suelen comenzar entre 1 y 12 semana despues de la infeccion. El primer sfntoma
es la aparicion de un nodulo indoloro, rojo, que crece lentamente formado uno o mas bultos
redondeados y elevados que terminan rompiendose y dando lugar a una ulcera. Los puntos de
infeccion incluyen el pene, el escroto, la ingle y los muslos en los hombres, asf como la vulva, la
vagina y las zonas de piel circundantes en las mujeres. (4)
b. Tratamiento.
Las principales pruebas para dar con el diagnostico adecuado del granuloma inguinal y el
posterior tratamiento son el cultivo de muestras del tejido afectado, la biopsia y el raspado
directo de la herida producida con la enfermedad.
A partir de ahf, el medico estudiara cada cuadro clfnico en particular para prescribir el mejor
tratamiento. Generalmente, los medicos acuden al uso de antibioticos para la erradicacion del
granuloma inguinal. Los antibioticos mas usados son los basados en doxicilina, eritromicina o
ciprofloxacina, se ha demostrado que son los mas eficaces ante la bacteria causante de la
infeccion. En estos casos aunque a partir de la primera semana se puede comenzar a ver los
primeros resultados positivos, en la mayorfa de los casos es necesario alargar el tratamiento
hasta 3 semanas para que las lesiones del paciente se curen por completo.
3.3.8 Tricomoniasis.
La tricomoniasis es una enfermedad de la vagina o la uretra causa por trichomonas vaginalis,
unos microorganismos unicelulares. Que infectan con frecuencia los genitales y las vfas
urinarias tanto de los hombres como las mujeres. Sin embargo, las mujeres son mas propensas
a presentar tricomoniasis de la vagina durante sus anos fertiles.
En los hombres, la infeccion uretral es asintomatica o con un mfnimo de sintomas es frecuente,
aunque rara vez se infecta el epidfdimo y la prostata, en algunas poblaciones, Trichomonas son
responsables del 5 al 10% de todos los casos de uretritis no gonococica. (4)
18
a. Signos y diagnostico.
En las mujeres, la enfermedad suele comenzar con una secrecion espumosa de color verde
amarillento procedente de la vaginal, en algunos casos la secrecion es ligera. La vulva puede
estar irritada, dolorida y es posible que se produzcan dolor durante las relaciones sexuales. En
los casos graves, la vulva y la piel que lo rodea se inflaman, al igual que los labios, de forma
aislada o en las micciones frecuentes tal como sucede en infecciones como la cistitis. Los
hombres con tricomoniasis no suelen tener sintomas pero pueden infectar a sus parejas. (4)
b. Tratamiento.
Una dosis unica de Metronidazol tomado por via oral permite curar hasta al 95% de las mujeres
infectadas; sin embargo, estas pueden sufrir una reinfeccion, a menos que sus parejas sexuales
reciban tratamiento simultaneamente, no esta claro que el tratamiento con una sola dosis sea
eficaz en los hombres, que si suelen curarse despues de siete dfas de tratamiento. (4)
3.3.9 Papilomatosis.
Las papilomatosis son frecuentes entre el 20 y el 46% de las mujeres jovenes sexualmente
activas, debido a la localizacion de las verrugas, puede que los preservativos no logren proteger
contra la infeccion. La papilomatosis estan producidos por ciertos tipos de papiloma virus,
diferentes de los que causan las verrugas comunes en otras partes del cuerpo. Varios tipos de
virus infectan los genitales, pero no todos ellos causan verrugas visibles en los genitales
externos. Algunos tipos producen pequenas areas abultadas en el cuello uterino que solo
pueden ser visualizadas mediante un estudio denominado colposcopia. Aunque estas lesiones
menos visibles no suelen producir sfntomas, el virus que los causan aumenta el riesgo de
cancer de cuello uterino y por lo tanto deben recibir tratamiento. (4)
a. Sfntomas y diagnostico.
La papilomatosis suele formarse en las superficies humedas y calidas del cuerpo en los
hombres, las partes mas frecuentes son la cabeza y el cuerpo del pene y debajo del prepucio.
En las mujeres, se producen en la vulva, la pared vaginal. La papilomatosis puede presentarse
en la zona alrededor del ano y en el recto, en especial en las personas que practican sexo anal.
En muchos casos no se producen sfntomas, pero de forma ocasional algunas personas pueden
experimentar dolor.
Las verrugas suelen aparecer entre 1 y 6 meses despues de la infeccion con el virus del
19
papiloma, comenzando en forma de tumefacciones diminutas, blandas, humedas rosadas o

rojas. Crecen rapidamente y adquieren el aspecto de una protuberancia aspera e irregular y a
veces proliferan hacia el exterior sobre tallos estrechos. En la misma zona suelen aparecer
numerosas verrugas agrupadas y sus superficies asperas les confieren la apariencia de una
pequena coliflor. En mujeres embarazadas, quienes padecen alteraciones del sistema
inmunologico y en las personas que presentan inflamacion de la piel pueden crecer
rapidamente. (4)
b. Tratamiento.
En muchas personas, el sistema inmunologico logra controlar el virus del papiloma. En la mitad
de los casos, la infeccion desaparece despues de los ocho meses y menos del 10% de las
personas continuan con la infeccion mas alla de los anos. Ningun tratamiento es completamente
satisfactorio hay algunos que resultan incomodos y dejan cicatrices. Las verrugas en los
genitales externos se pueden eliminar mediante laser, crioterapia o cirugfa utilizando anestesia
local. Puede aplicarse toxina de podofilina, imiquimod o acido tricloroacetico, esta modalidad
requiere varias aplicaciones durante semanas o meses y puede producir quemaduras en la piel
circundante y fallar con bastante frecuencia. (4)
Las verrugas de la uretra se eliminan mediante una cirugfa endoscopica. Algunas veces se
inyecta en la verruga algun farmaco quimioterapeutico.
3.3.10 VIH-SIDA.
La infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es causada por uno de dos virus,
el VIH-1 y el VIH -2. El VIH destruye progresivamente algunos tipos de celulas blancas de la
sangre llamadas linfocitos. Los linfocitos tienen un importante papel en las defensas
inmunologicas del organismo, de manera que, cuando se destruyen, la persona se vuelve muy
propensa a la agresion por otros microorganismos infecciosos. Muchas de las complicaciones
de la infeccion por el VIH, incluida la muerte, son por lo general el resultado de estas otras
infecciones y no de la infeccion por el VIH mismo.
El sfndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es la forma mas grave de infeccion por el
VIH, se considera que una persona infectada por el VIH tiene SIDA cuando presenta al menos
20
una enfermedad como complicacion o cuando su capacidad para la defensa contra infecciones
disminuye significativamente como consecuencia del descenso del nivel en el recuento de sus
linfocitos CD4+.
La infeccion por el VIH y el SIDA ha alcanzado proporciones de epidemia en el mundo. En
algunas regiones de Africa, mas del 30% de la poblacion adulta. (Entre las edades de 15 y 45
anos) esta infectada, lo que supone una amenaza de desaparicion para casi toda la generacion.
(4)
a. Trasmision de la infeccion.
En la trasmision de la infeccion por el VIH es necesario que exista contacto con lfquidos
corporales que contengan celulas infectadas o partfculas del virus. El VIH puede aparecer
practicamente en cualquier lfquido corporal, pero su trasmision se realiza sobre todo por la
sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna. El VIH se encuentra tambien,
aunque a concentraciones bajas, en las lagrimas, la orina y la saliva, pero su trasmision desde
estos lfquidos es extremadamente infrecuente.
b. Modos de trasmision.
Por relaciones sexuales con una persona infectada, en las que la membrana mucosa que reviste
la boca, la vagina o el recto queda expuesta a los lfquidos corporales contaminados (sexo no
protegido).
Otro medio de trasmision es mediante una inyeccion o infusion de sangre contaminada,
compartir jeringuillas o pincharse accidentalmente con una aguja contaminada con el VIH,
El virus se puede trasmitir de una madre infectada a su hijo, ya sea antes del parto, durante el
parto o despues del mismo a traves de la lactancia materna a esto se le llama trasmision vertical.
La propension a la infeccion por el VIH aumenta cuando se produce desgarro o dano, incluso
mfnimos, en la piel o membranas mucosas como puede suceder durante una relacion sexual
energica vaginal o anal. La trasmision sexual del VIH es mas probable si alguno de los miembros
de la pareja tiene herpes, sffilis u otra enfermedad de trasmision sexual (ITS) que produzca
21
ruptura o lesion en la piel o inflamacion de los genitales. Sin embargo, el VIH puede trasmitirse
aunque ninguno de los dos tenga otras ITS o lesiones evidentes en la piel. (4)
La infeccion por el VIH en muchas mujeres en edad fertil ha producido la trasmision del virus a
los ninos. Aproximadamente entre el 25% y el 35% de los embarazos en mujeres infectadas por
el VIH se trasmite el virus al feto por via placentaria o, mas frecuentemente, en el momento del
nacimiento al pasar por el canal del parto. Los ninos que son amamantados pueden contraer la
infeccion por la leche materna. Algunos ninos tambien pueden infectarse si son objeto de abuso
sexual. (4)
c. Mecanismo de infeccion.
Una vez dentro del organismo, el VIH se adhiere a varios tipos de globulos blancos, de los
cuales el mas importante es el linfocito T cooperador, activan y coordinan otras celulas del
sistema inmunologico. Estos linfocitos tienen una protefna receptora llamada CD4 en el exterior
de su membrana (y por eso se denominan CD4+). El VIH tiene su propio material genetico
codificado en el ARN. Una vez en el interior de un linfocito CD4+, el virus trasforma su ARN en
ADN por medio de una enzima llamada transcriptasa inversa. El ADN de los linfocitos infectados.
Los propios sistemas del linfocito reproducen entonces el virus dentro de la celula y finalmente la
destruyen. Los miles de nuevos virus producidos por cada celula infectada, infectan a su vez a
otros linfocitos y tambien pueden destruirlos. Al cabo de pocos dfas o semanas, se ha producido
la suficiente cantidad de VIH como para reducir sustancialmente el numero de linfocitos y
posibilitar la diseminacion del virus por el organismo. (4)
Cuando el VIH destruye los linfocitos CD4+ se debilita el sistema inmunologico y el organismo
se ve expuesto a multiples infecciones y canceres esta es una de las razones por las cuales el
organismo humano es incapaz de eliminar la infeccion del VIH una vez trasmitida. Pero el
cuerpo reacciona y esta capacitado para actuar por ejemplo unos dos meses despues de
haberse producido la infeccion por el virus, el cuerpo produce linfocitos y anticuerpos que
disminuyen la cantidad de VIH en la sangre y ayudan a mantener la infeccion bajo control por
algun tiempo.
Por esta razon la infeccion provocada por el VIH puede prolongarse durante mucho tiempo en
22
algunas personas antes de causar serios problemas. El recuento de linfocitos CD4+ en la sangre
nos dan una muestra del gran dano causado por la infeccion del VIH. Una persona sana tiene un
recuento de linfocitos CD4+ es de aproximadamente 800 a 1300 celulas por micro litro de
sangre.
Durante los primeros meses de infeccion se destruyen el 40% y el 60% de los linfocitos CD4+ y
despues de unos seis meses aproximadamente, se siguen destruyendo pero mas lentamente. Si
en el recuento de linfocitos, el numero disminuye debajo de las 200 celulas por micro litro de
sangre el sistema inmunologico no esta apto para defenderse de ciertas infecciones llamadas
oportunistas que no atacarfan a una persona sana y si el recuento disminuye debajo de los 50
linfocitos CD4+ el organismo esta en alto riesgo, pues pueden aparecer otras infecciones
oportunistas que provocarfan una gran perdida de peso, ceguera e incluso la muerte. (4)
Carga vfrica se le denomina a la cantidad de virus que se encuentra en la sangre, durante los
primeros meses de infeccion una gran cantidad de partfculas vfricas circulan por la sangre y es
aquf cuando es mas contagiosa la enfermedad luego de cierto tiempo la carga se mantiene y es
aquf donde se puede cuantificar la progresion de la enfermedad. Con el tratamiento se trata de
disminuir la carga vfrica hasta el punto que no pueda ser detectada en la sangre aunque algunos
virus esten aun presentes si aparece una repentina carga vfrica alta. (4)
d. Sintomas.
La mayorfa de las personas no experimentan ningun sfntoma importante en la infeccion inicial,
sin embargo, a las pocas semanas de la infeccion por el VIH puede aparecer fiebre, erupciones,
aumento del tamano de los ganglios linfaticos, cansancio y otros sintomas menos frecuentes.
Algunas semanas despues los sintomas desaparecen, aunque es posible que los ganglios
linfaticos permanezcan agrandados, una persona infectada puede propagar el virus en poco
tiempo despues de infectarse, incluso si no presenta sfntoma alguno. (4)
La persona infectada puede ser portador de la infeccion por VIH durante anos incluso una
decada o mas tiempo, antes de presentar SIDA, hasta ese momento la persona normalmente se
siente bien, aunque puede presentar ciertos sintomas no especfficos tales como ganglios
linfaticos agrandados, perdida de peso, cansancio, fiebre recurrente o diarrea, anemia y
23
candidiasis oral.
Los principales sintomas del SIDA son los derivados de las enfermedades oportunistas
especfficas que presentan. El VIH tambien puede infectar directamente al cerebro, causando
perdida de memoria, debilidad y dificultad para la marcha, el pensamiento y la concentracion
mental, es probable que el VIH sea directamente responsable del Sindrome de Consuncion
asociado al SIDA, que provoca una perdida de peso significativa con o sin causa evidente. La
consuncion en los enfermos del SIDA tambien puede ser causada por infecciones sucesivas o
por una infeccion no tratada que persiste en el tiempo como la tuberculosis. Tambien la
insuficiencia renal puede ser un efecto directo del VIH. (4)
Entre otras infecciones se encuentran un tumor llamado Sarcoma de Kaposi, este es un tumor
que aparece en la piel en forma de placas indoloras y elevadas, de color rojo o purpura afecta a
los enfermos de SIDA en especial a los homosexuales hombres, tambien puede presentarse
canceres en el sistema inmunologico tfpicamente el Hodgkin pero es mas comun el de no
Hodgkin, los homosexuales de ambos sexos son propensos a sufrir canceres del recto y cuello
uterino en las mujeres. Por lo general la muerte se da por los efectos acumulativos de la
consuncion, la demencia y las infecciones oportunistas. (4)
e. Diagnostico
Para determinar si una persona esta infectada por el VIH se utiliza un analisis de sangre preciso
y relativamente simple que detecta anticuerpos contra el VIH (prueba de ELISA). Si el resultado
del ELISA es positivo, se confirma con una prueba mas precisa, normalmente el Western Blot.
Ambas pruebas suelen ser negativas en el primero o segundo mes despues de la infeccion por
el VIH porque el organismo necesita ese lapso de tiempo para producir anticuerpos contra el
virus. Otras pruebas, las pruebas de determinacion de la carga vfrica o de deteccion del
antfgeno P24) detectan el VIH en la sangre en una fase mucho mas precoz de la infeccion. El
antfgeno P24 se usa actualmente, junto con otras pruebas, para el examen sistematico de las
donaciones de sangre para transfusiones. (4)
En las personas diagnosticadas con la infeccion por el VIH se realizan regularmente analisis de
sangre para el recuento de linfocitos CD4+ y la determinacion de la carga vfrica. Los recuentos
24
de linfocitos CD4+ indican el estado del sistema inmunologico, cuando su numero baja,
aumentan las posibilidades de enfermedad por causa de la infeccion. La carga vfrica es un
indicador de la probable velocidad de cafda del numero de linfocitos CD4+ en el siguiente ano.
(4)
El SIDA es la fase ultima de la infeccion causada por el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) este virus debilita el sistema inmunologico del cuerpo a traves de la incorporacion de su
ARN a las cadenas de ADN de la celula, logrando de esa forma la reproduccion del VIH y su
posterior invasion a otras celulas del sistema inmunologico. (5)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales. Sin embargo, solamente han demostrado
ser de origen infeccioso los siguientes: sangre, semen, fluidos vaginales y leche materna. (5)
3.4 Prevencion de las enfermedades de trasmision sexual.
Las siguientes conductas y condiciones pueden ayudar a disminuir el riesgo de contraer una
ITS:
>
Conocer el riesgo de cada una y la forma de trasmision.
>
Evitar contacto sexual con personas infectadas.
>
Tenga una relacion sexual mutuamente monogama con una pareja no infectada.
>
Limitar la cantidad de parejas sexuales durante toda su vida.
>
Uso correcto del condon.
>
Utilizar agujas limpias si se inyecta drogas intravenosas
>
Lavarse bien las manos y los genitales antes y despues de la relacion sexual.
>
Lavar y revisar los genitales de la persona con quien se tendra la relacion sexual: si se
observan sintomas de alguna infeccion de trasmision sexual se debe evitar tener relaciones
sexo genitales con ella.
>
Visitar periodicamente al medico puede ayudar a descartar una ITS a tiempo y asf ser
tratada.
>
Higiene sexual.
>
Educar e informar en educacion sexual.
>
Evitar practicas sexuales riesgosas que favorezcan la trasmision de los virus.
>
Uso adecuado y oportuno del preservativo en buen estado.

25
3.4 Sexo-servidoras.
3.4.1 Definicion.
Una trabajadora sexual es una persona adulta en pleno ejercicio de sus facultades que, sin
coaccion alguna de terceras personas para ejercer esta actividad, gana dinero u otra forma de
retribucion mediante el ofrecimiento de un servicio sexual. El termino a veces se emplea como
un sinonimo de prostitucion, pero la mayorfa de estudiosos definen "trabajadora sexual"
incluyendo a individuos que realizan actividades sexuales o relacionadas con la industria del
sexo como medio de vida, como por ejemplo bailarines y bailarinas de striptease, teleoperadoras de lfneas eroticas, actores y actrices porno, dominatrices profesionales. (9)
Desde el activismo llevado adelante por grupos de trabajadores sexuales, se tomo la decision
polftica de usar el termino trabajo sexual y no prostitucion, debido a las connotaciones negativas
que conlleva este ultimo.
Dependiendo de las leyes existentes en el pais, los trabajadores sexuales pueden estar
regulados, controlados o prohibidos. En la mayorfa de pafses, incluso entre los que han
legalizado la prostitucion, los trabajadores sexuales estan estigmatizados y marginados, lo que
puede dificultarles la busqueda de apoyo legal en caso de discriminacion. Impago por parte de
un cliente, agresion o violacion. El termino surge a rafz de la defensa, sobre todo inicialmente
por parte de los colectivos implicados, del argumento de que los trabajadores sexuales deben
tener los mismos derechos humanos y laborales que cualquier otra clase de trabajador.
3.4.2 Clasificacion.
a. Sexo servidoras de burdel: Estas prestan sus servicios habitualmente en casas regentadas
por una persona, en las que hay mujeres u hombres, segun la orientacion del lugar, y
habitaciones privadas donde se atiende a los clientes.
b. Sexo servidoras de la calle: En esta modalidad, la sexo servidora, generalmente vestida de
manera provocadora con piezas de ropa ajustada o reveladora, busca clientes mientras se
encuentra en un lugar publico como una esquina o una plaza, o mientras camina por secciones
determinadas de una gran avenida. Por lo general las ofertantes que usan este metodo esperan
a que el cliente haga el esfuerzo de iniciar el contacto y la consecuente negociacion.
26
Usualmente, una vez establecido contacto y los terminos comerciales acordados, las actividades
-de breve duracion- se realizan en el vehfculo del cliente, en algun lugar apartado, o en algun
hotel de baja categorfa cercano al sitio de encuentro.
Este tipo de prostitucion es considerada como una de las que conlleva mas riesgos para la sexo
servidora, pues se exponen al ataque de delincuentes o pervertidos violentos, tambien se
considera que es la que conlleva mas riesgos de tipo sanitario para quienes la practican. (10)
c. Escort: Se denomina asf a quien ofrece su companfa en un lugar o evento determinado
(generalmente formal, por ejemplo un baile, un coctel o una boda), aparentando la existencia de
una relacion sentimental, para despues proporcionar el servicio sexual requerido
3.4.3 Servicios que ofertan.
a. Sexo.
b. Masajes.
c. Sexo homosexual
d. Sexo bisexual.
e. Companfa.
f.
Sexo oral.
g. Sexo anal.
h. Bailes eroticos.
3.5 Programa de salud dirigido a sexo servidoras:
3.5.1 Programa Nacional de VIH / SIDA
El programa nacional de prevencion y control de ITS, VIH y SIDA organiza procesos de gestion,
normatizacion, investigacion epidemiologica, capacitacion y planificacion en el componente de
ITS, VIH y SIDA en Guatemala, mediante la integracion y coordinacion intra e intersectorial.
El programa responde a una prioridad nacional a nivel tecnico y politico, y coordina
intervenciones oportunas de forma integrada con los sectores publico y privado, con la finalidad
de disminuir factores de riesgo para adquirir el VIH u otras ITS.
El enfoque se basa fundamentalmente en el trabajo multidisciplinario, ya que legalmente
27
(Decreto 27-2,000) se ha declarado al VIH y SIDA como un problema social de urgencia

nacional, por lo que las organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y entidades
diversas deben participar en las acciones de prevencion y control de la epidemia.
3.5.2 Acciones y funciones del programa
Coordina, gestiona e integra estrategias para garantizar el acceso a terapia antiretroviral a
personas que viven con VIH o SIDA. Impulsa y norma las acciones de atencion clfnica, cuidados
de enfermerfa y apoyo psicosocial, con el fin de optimizar dicha terapia para mejorar la calidad
de vida de quienes viven con el virus.
Establece diferentes procesos de recoleccion sistematica de datos para medir la cantidad y
calidad de los servicios que se brindan, con el fin de determinar el alcance de los objetivos
planteados por las distintas unidades del Programa Nacional del SIDA y cuenta con informacion
oportuna y pertinente para la toma de decisiones en la respuesta a ITS, VIH y Sida.
Desarrolla un sistema que analiza el comportamiento de la epidemia en Guatemala. Los datos
que esta unidad genera permiten la toma adecuada de decisiones para la atencion integral,
prevencion y educacion.
Sistematiza el proceso de orientacion pre y post prueba del VIH en aquellos servicios de salud
que tienen la capacidad de ofertarla. Normatiza las herramientas que desarrollan los(as)
orientadores(as) de personas que viven con el VIH. Uno de sus propositos es el de asistir a
estas personas para que acepten su condicion de salud y las nuevas practicas de vida a partir
de sus resultados positivos. Implementa y sistematiza la atencion integral de las ITS en la red de
servicios de salud a traves de la deteccion temprana de dichas infecciones, con el objetivo de
disminuir estos casos y evitar que aparezcan nuevos casos de VIH, ya que estas infecciones
estan asociadas.
Establece estrategias sistematicas de intervencion para disminuir la posibilidad de que madres
que viven con el VIH o SIDA transmitan el virus a sus recien nacidos(as), a traves de la
deteccion temprana del VIH en el control prenatal, el acceso a antiretrovirales profilacticos para
embarazadas con VIH y la aplicacion de normas para la atencion del parto. Suministra los
lineamientos unificados a nivel nacional para la ejecucion de acciones de informacion, educacion
28
y comunicacion para la promocion de practicas saludables que contribuyan prevenir ITS, VIH y
SIDA.
El programa tiene como objetivo reducir la incidencia de ITS, VIH y SIDA en el personal militar,
policfa y demas fuerzas de seguridad de Guatemala, mediante la promocion comportamientos
saludables. Promueve e implementa acciones de sensibilizacion y capacitacion para la
formacion de agentes multiplicadores con el proposito de desarrollar e instalar una capacidad
que permita ejecutar acciones de prevencion permanentes en temas de ITS, VIH y SIDA.
Fortalece la red nacional de voluntarios y promotores juveniles, capacitandoles como agentes
multiplicadores en el tema de prevencion de ITS, VIH y SIDA (11)
3.6 Quetzaltenango.
Fundado alrededor de 1,524.El municipio de Quetzaltenango posee una extension territorial de
1,951 kilometros cuadrados. Quetzaltenango por su clima, tipo de suelo y la topograffa del
terreno, se le da una gran utilizacion a la tierra, y gracias a ello se obtienen diversidad de
cultivos cada ano. Cuenta con 24 municipios y su cabecera departamental es Quetzaltenango.
(12)
Sus principales idiomas son el castellano, mam y k'iche'. Su temperatura habitual es de frfo a
templado y su fiesta titular es del 9 al 17 de septiembre, para celebrar la independencia de la
patria. Su fundacion fue el 16 de septiembre de 1845. (12) Quetzaltenango tiene una poblacion
de 735 162 personas, de los cuales un 44% vive bajo la lfnea de pobreza y un 10.1% es
29
considerado dentro de la categorfa de pobreza extrema. Su altura sobre el nivel del mar es de
2,800. (12)
3.7 Marco legal.
El abordaje de la salud de las mujeres que trabajan como sexo servidoras es respaldado de
manera legal si se toma en consideracion que la salud es un derecho Constitucional, citado en la
Constitucion de la Republica de Guatemala en su seccion septima El cual reza de la siguiente
manera:
Artfculo 93 Derecho a la salud. El goce de la salud es derecho fundamental del ser humano sin
discriminacion alguna. (13)
Artfculo 94.- Obligacion del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado velara por la
salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollara, a traves de sus instituciones,
acciones
de
prevencion,
promocion,
recuperacion,
rehabilitacion,
coordinacion
las
complementarias pertinentes a fin de procurarles el mas completo bienestar ffsico, mental y

social. (13)
Artfculo 95. La salud, bien publico.
La salud de los habitantes de la Nacion es un bien publico. Todas las personas e instituciones
estan obligadas a velar por su conservacion y restablecimiento. (13)
IV. ANTECEDENTES
El area de epidemiologia del VIH y Conductas de riesgo, en Madrid Espana 2011, refiere que
la prostitucion es una forma de comercio, una labor en la cual se practican relaciones
sexuales continuas y repetidas y de manera libre con cualquier persona que se lo solicite,
cuyo proposito esencial es la ganancia economica. No es de extranarse que el comercio
sexual este considerado como un problema social desde hace 20 mil anos. Desde
Mesopotamia, pasando por Babilonia, Chipre, Egipto, Roma, Grecia, hasta la aprobacion por
la ONU de la abolicion de la explotacion de la trabajadora sexual. En Guatemala se inicio
con los conquistadores espanoles, en 1686 se construyo la casa de recogidas, pasando
dicha casa en control de la municipalidad 1823, hasta 1981 donde se emitio el reglamento
30
sobre la prostitucion y en 1920 se declaro el libre ejercicio de la prostitucion. (14)

La incidencia de las ITS suele ser mayor en personas que viven en areas urbanas, solteras y
jovenes y el riesgo de infectarse por estos patogenos aumenta con el escaso uso de
preservativo y con el mayor numero de parejas sexuales. Los casos de sffilis aumentaron a
partir de 1996 en pafses del norte y oeste de Europa, y se han dado numerosos brotes en
ciudades europeas afectando actualmente a personas jovenes, hombres que tienen
encuentros sexuales con otros hombres y contactos sexuales de prostitucion y usuarios de
drogas. En el 2,008 la informacion epidemiologica muestra que la infeccion por chlamydia
trachomatis, que afecta principalmente a mujeres jovenes, es la ITS bacteriana mas
frecuente notificada en Europa. Las ITS de mayor morbilidad-mortalidad son la gonorrea,
tricomonas, sffilis y VIH. (14)
El programa de Vigilancia epidemiologica de las infecciones de trasmision sexual, de Madrid
Espana, reporta que las infecciones de trasmision sexual (ITS) comprenden un grupo de
patologfas, de etiologfas diversas, en las que la trasmision sexual es relevante desde el
punto de vista de salud publica. La carga de enfermedad que suponen las ITS globalmente
se desconoce, pues las infecciones asintomaticas son frecuentes, la Organizacion Mundial
de la Salud estimo que en 1999 se produjeron en el mundo 340 millones de casos nuevos de
sffilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis, en la Union Europea, al igual que en Espana, las
ITS como la gonorrea o la sffilis muestran en los ultimos anos una tendencia ascendente en
pafses en vfas de desarrollo; las ITS y sus complicaciones entran entre las cinco causas mas
comunes de demanda de intervencion sanitaria. La Organizacion Mundial de la Salud (OMS)
estima que en 1999 se produjeron en el mundo 340 millones de casos nuevos de las cuatro
ITS mas comunes: sffilis (12 millones) gonorrea (62 millones) infeccion por clamidia (92
millones) y tricomoniasis (174 millones). (15)
Tambien el centro de Enfermedades de trasmision sexual, Madrid Espana, menciona que la
distribucion y frecuencia de las ITS tienen caracter decisivo, estan determinadas por factores
de naturaleza sociocultural, asf como otros derivados de la calidad de los servicios sanitarios
responsables de la atencion a la poblacion. Segun lo publicado el estudio refiere que, la
edad promedio de las personas incluidas en el estudio es de entre 25- 29, poblacion en
31
materia de ITS el 60% de los pacientes han sido varones y el 40% mujeres.
A estos pacientes se le han diagnosticado 4,169 enfermedades; en los varones 2,357 y
1,812 mujeres, el 14% de los pacientes han referido ejercicio de la prostitucion, siendo el
92% mujeres. Tambien hace referencia a que los metodos de anticoncepcion oral, han
contribuido de manera decisiva a la difusion aumento y frecuencia de las ITS por una parte
han liberado a la mujer en gran medida del riesgo de un embarazo no deseado y
consecuentemente, han facilitado su participacion activa en las relaciones sexuales, por otra
parte, por lo menos hasta la deteccion del SIDA se produjo una disminucion del uso del
preservativo tomando en cuenta que si se usa correctamente reduce de forma considerable
el riesgo de trasmision. (10).
La revista chilena de salud publica, presento un estudio transversal descriptivo que se realizo
con 120 trabajadoras del sexo, titulado Incidencia de ETS y factores sociales en las
trabajadoras sexuales en control sanitario en el consultorio No. 1. Como instrumento se uso
una encuesta que conto con preguntas abiertas y cerradas. Realizado en Chile, en el cual
reporta lo siguiente: el 28,33% de las trabajadoras sexuales participantes del estudio han
tenido una o mas ITS en el ultimo ano. Tambien declara que no hubo ni un caso reportado de
SIDA y las patologfas prevalentes fueron herpes, candidiasis vaginal, tricomoniasis, sffilis y
condilomatosis. Este estudio indica que no se ha reportado casos nuevos de VIH positivo en
los ultimos anos, aunque menciona que, el grupo de trabajadoras sexuales que participaron
en este control sanitario fue muy selecto, tambien senalo que las sexo servidoras que no
presentaron ITS en el ultimo ano en un mayor porcentaje son menores de 25 anos, cuentan
con una pareja estable e hijos, mayor escolaridad y viven en Santiago de Chile, tambien se
encontro que este grupo es menos promiscuo, y tiene un menor numero de parejas
sexuales. Este estudio demostro que entre los factores de riesgo para la incidencia de las
ITS fueron vivir fuera de Santiago Chile, vivir en comunas rurales, trabajar en la calle, tener
mas de una pareja. Y entre factores sociales protectores estan tener hijos, mayor ingreso,
mas de 3 anos como trabajadoras sexuales. (16)
Otro estudio a nivel Centroamericano, titulado reduciendo la vulnerabilidad al VIH/SIDA En
Centroamerica, Guatemala: situacion del VIH/SIDA y respuesta a la epidemia, Diciembre
32
2,006, refiere que Guatemala es un pais con condiciones socioeconomicas diffciles. Con un
PIB per capita de US$ 4.148 (Segun paridad de poder adquisitivo, 2003) Guatemala se ubica
como el pais con menor Indice de Desarrollo Humano en Centro America. Lo que demuestra
que la nacion tiene problemas importantes en materia de salud y educacion. El estudio de la
epidemia de VIH/SIDA en el pais identifico algunos importantes aspectos epidemiologicos:
La prevalencia de SIDA es alta (53 por 100,000 habitantes, en 2003), con cifras que superan
los 100 casos por 100,000 habitantes en los grupos de alto riesgo como las trabajadoras del
sexo y homosexuales hombres. La prevalencia de infeccion en trabajadoras del sexo es de
5-10% y en homosexuales hombres es de 11,5%. (17) Centro America es la sub-region mas
afectada, despues del Caribe, por la epidemia de VIH/SIDA en la region de Latino America y
el Caribe. La vigilancia del VIH/SIDA en Centro America se basa en la notificacion
obligatoria. Cuatro de los seis pafses de America con mayores tasas de prevalencia de
infeccion VIH estan en Centro America, la epidemia amenaza con seguir creciendo a menos
de que los esfuerzos de prevencion se intensifiquen en grupos altamente vulnerables como
lo son las trabajadoras del sexo y los homosexuales. (17)
Los resultados publicados fueron los siguientes: Honduras y Guatemala son dos piases con
prevalencia de infeccion por VIH/SIDA. La prevalencia de infeccion por VIH en los adultos en
Honduras es del 1.6 % y en Guatemala es de 1%. Mientras que en el resto de pafses
centroamericanos es menor al 1%, se ha estimado que la epidemia puede alcanzar una tasa
de prevalencia en la poblacion adulta en Centro America del 2%. Se calcula que mas de
200.000 personas actualmente viven con el VIH en Centro America. (17)
La trasmision de VIH en Centroamerica, esta principalmente asociada al sexo heterosexual.
Un analisis realizado en Guatemala, Honduras y Panama demostro que el gasto en salud
tiene que aumentar en un $ 1 millon por ano y de esta forma impedir que el numero de
pacientes aumente de un 10% a 20% en el mismo periodo.
(17)
En Guatemala se han implementado algunos programas como lo fue el aumento del uso de
los condones por la poblacion despues de un esfuerzo de mercadeo social por la Asociacion
Panamericana de Mercadeo Social (PASMO). Los pafses centroamericanos estan
33
proporcionando tratamiento y atencion de salud a las personas viviendo con VIH/SIDA,

incluyendo el acceso a las terapias antirretroviricas, mediante entidades publicas y privadas.
La coordinacion de las actividades de seguimiento de los servicios publicos de salud y de las
ONGs. (17)
Tambien revela datos sobre las trabajadoras del sexo, la tasa de prevalencia de VIH varfa de
una region a otra. Las cifras mas altas se encuentran en el departamento de Izabal, con una
tasa del 11%, y en ciudad de Guatemala con una tasa del 5%. Se han realizado variados
estudios de investigacion entre 1990, 1997, 1998 y 2003 sobre las trabajadoras sexuales y
su situacion respecto al VIH/SIDA. (17)
El estudio realizado en el 2,003 corresponde al estudio multicentrico de prevalencia de
VIH/ITS y comportamiento. El estudio en Guatemala fue llevado a cabo a traves de una
muestra probabilfstica que incluyo a 536 mujeres trabajadoras comerciales del sexo. Su nivel
de escolaridad fue bajo. En cuanto al uso del condon, mas del 96% de las entrevistadas
dicen usarlo para evitar la infeccion por VIH. un porcentaje alto de trabajadoras sexuales
(77%) no utilizan el preservativo con sus parejas habituales, debido a sentimientos tales
como (confianza, amor, afecto, carino) que minimiza o anula la percepcion de riesgo y el
ejercicio de una sexualidad protegida.
(18)
En la tesis titulada: conocimientos practicas y actitudes sobre el SIDA en trabajadoras del
sexo, estudio realizado con 103 trabajadoras del sexo en la poblacion de Mazatenango,
Guatemala. Estudio observacional, descriptivo en el cual se utilizo como instrumento una
boleta de 39 preguntas aplicadas, indica que la prostitucion es un factor significativo en la
trasmision sexual del VIH, lo que lo constituye uno de los grupos de alto riesgo de contraer
esta enfermedad.
Dicho estudio revelo los siguientes datos: El 33% de las trabajadoras del sexo manifesto
haber sufrido alguna infeccion vaginal, la mas frecuente fue gonorrea 17% papilomas 13%
sffilis 3%. En tanto el 67%, no admitio el haber padecido. El 66% de las entrevistadas
trabajan todos los dfas, el 56% tienen de 1- 3 clientes por dfa y el 39% mas de 4 clientes por
dfa. El 69% presentaron conocimientos menores del 70%, el 52% presentaron una actitud
34
positiva frente al SIDA, pero el 73% tiene practicas de elevado riesgo para la infeccion por
VIH. (18)
Otro estudio titulado: conocimientos actitudes y practicas sobre SIDA en trabajadoras del
sexo, realizado con 97 trabajadoras del sexo de Retalhuleu, Guatemala, estudio
observacional, descriptivo, utilizando como instrumento de recoleccion de datos una
encuesta de 39 preguntas aplicadas, presenta los siguientes hallazgos: la distribucion etaria
de las 97 trabajadoras del sexo fue asf: el 77.32 son mayores de 18 anos, el 22.68% tienen
una edad que oscila entre los 16 y 18 anos. La nacionalidad se represento asf: 67% son
guatemaltecas y el 32% son salvadorenas. El 38.14% son analfabetas 1.03% alfabetas.
El mismo estudio reporto que el 47% sabe que es el SIDA y el 52% no sabe. El 74% sabe
que el SIDA se puede prevenir. El 5% creen que el SIDA no se trasmite al tener relaciones
sexuales sin uso de condon. El 91% saben que si se trasmite al tener relaciones sexuales
sin uso de condon tambien el 61% respondio que si esta en riesgo de enfermar de SIDA y 17
% no cree que tenga ese riesgo. El 13% de ellas ha padecido de gonorrea. 12% papilomas
2% sffilis y el 72% no admitio haber padecido enfermedad venerea alguna. (19)
La tesis titulada Determinacion de Sffilis en Mujeres Trabajadoras del Sexo. Fue un estudio
realizado con 50 trabajadoras del sexo del municipio de Patulul, Suchitepequez Guatemala.
Estudio de tipo descriptivo de corte transversal, utilizando como instrumento de recoleccion
de datos una boleta de 10 preguntas aplicadas. En este estudio se verifico que el mayor
porcentaje de casos de sffilis en las trabajadoras estan entre 15 y 30 anos. Tambien
demuestra que el 80% de las trabajadoras son guatemaltecas y el otro 20% son hondurenas
y salvadorenas. Segun este estudio la prevalencia de sffilis en las trabajadoras del sexo es
de 22% por lo que representa un serio problema para la salud publica y del municipio.
Otros hallazgos importantes del estudio es que las trabajadoras del sexo con sffilis son
provenientes de etnias mestiza o ladina y con gran numero de contactos sexuales y de nivel
socioeconomico bajo. La mujer trabajadora del sexo con sffilis es asintomatica, ignorante de
su situacion de salud no utiliza medios de proteccion contra enfermedades de trasmision
sexual y es carente de conciencia y responsabilidad para si misma y la sociedad. (20)
35
La comision presidencial para el esclarecimiento de los experimentos en humanos en

Guatemala 1946-1948. El 3 de octubre del 2,010, a nivel nacional e internacional hizo eco
una noticia que impacto a muchas personas: la Dra. Susan Reverby, del Wellesley Collage,
Estados Unidos descubrio casualmente, en los archivos de la universidad de Pittsburgh, en
el ano 2,009 materiales que contenfa informacion acerca de un experimento medico que se
realizo en Guatemala entre los anos de 1,946 - 1,948 con personas carentes de autonomfa y
desvalorizados, como soldados de bajo rango, prisioneros, sexo servidoras, enfermos
mentales, ninos huerfanos y ninos escolares. Sin su consentimiento los infectaron con sffilis,
gonorrea y chancroide. (21)
Dicho experimento lo dirigieron profesionales de salud de Estados Unidos con asistencia de
guatemaltecos uno de sus objetivos era comprobar el modelo de trasmision humana de
dichas enfermedades y la efectividad de la penicilina que recien habfa sido descubierta como
tratamiento y profilaxis, los beneficiarios serfan las tropas del ejercito de los Estados Unidos
en altamar.
Este experimento fue autorizado, disenado y patrocinado por el Laboratorio de
Investigaciones de Enfermedades Venereas (VDRL) del servicio de salud publica de los
Estados Unidos (USPHS) y la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP), antecesora de la
actual Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) del gobierno de Estados Unidos, quien
dirigio los experimentos fue el medico estadunidense Dr. John C. Cutler quien laboraba para
el servicio de salud publica de los Estados Unidos y el VDRL.
Y como enlace y colaborador en Guatemala el Dr. Juan Manuel Funes, quien era jefe de la
division de control de enfermedades Venereas de la direccion de la sanidad publica de
Guatemala con colaboracion de funcionarios en el Ministerio de Salud, de la gobernacion y
del gobierno del presidente Dr. Juan Jose Arevalo, quien hasta la fecha no se puede
determinar si estaba enterado completamente del tipo de estudio que se realizo en el pais
durante su gobierno. (21)
El experimento parece haber terminado en 1,948, aunque hay evidencia que se continuaron
con examenes de laboratorio para darle seguimiento a los casos hasta 1,950.
36
Aproximadamente la poblacion total utilizada en el experimento fue de 1,500 personas.

Se inicio con prisioneros, debido a los resultados insatisfactorios y a la renuencia de los
prisioneros a la extraccion semanal o bimensual de sangre para darles un seguimiento,
decidieron tomar medidas correctivas que consistfa en cambiar de poblacion en vez de los
prisioneros y las prostitutas se empezo a experimentar con enfermos mentales, en el
Hospital Nacional de Salud Mental, justificando que los pacientes por su condicion mental no
se opondrfan al experimento en sus cuerpos. El hospital de salud mental contaba con un
aproximado de 800 a 1,000 internos e internas. En el mismo habfa una carencia notoria en
medicamentos y otros. (21)
En esta institucion para poder infectar a los pacientes realizaron inoculaciones en vez de
exposicion sexual, se recurrio a inyecciones subcutaneas o exposicion del prepucio a
material infeccioso como el treponema pallidium, o ingesta de agua destilada con tejido
sifilftico o extraccion de lfquido espinal para reintroducirlo con la mezcla sifilftica al cuerpo.
Los sujetos del experimento presentaron tortfcolis, cefalea y dolor en los miembros inferiores
y todos desarrollaron lo que en un principio se penso que era meningitis sifilftica aguda. (21)
Para investigar la sffilis se utilizo un total de 726 prisioneros de los cuales 696 (96%) fueron
expuestos a materiales infecciosos, infectandolos por coito o inoculacion. De estos, 427
(61%) se consideraron infectados y de los cuales 369 (86%) recibieron "tratamiento
adecuado" con penicilina. Para la gonorrea se utilizaron 772 sujetos de los cuales 30% (234
soldados y prostitutas) el 99.5% (233) recibio tratamiento de penicilina. Para el cancroide se
inoculo a 142 sujetos, 131 soldados y 11 pacientes mentales: 138 quedaron infectados
(97%), de los que a 129 se dio tratamiento con sulfatiazol.
A ano y medio de haber iniciado el experimento los superiores del Dr.Cutler reconocieron
que se estaban usando metodos muy drasticos que no fundamentaron el uso de profilacticos
locales, asf que este se esmero en multiplicar las formas de contagio a humanos en vez de
animales. El gasto para los suministros era cada vez menor y el uso de la penicilina era
impractico, esto a su vez hacia que el experimento fuera impractico, por lo tanto la direccion
de los servicios de salud publica de Estados
Unidos (PHS) observaron que la mayorfa de los ofrecimientos del Dr. Cutler eran demasiado
37
ambiciosos, asf que en 1,948 se le pidio que terminara su trabajo y que regresara porque se
le asignarfa a otro lugar.
Todo esfuerzo fue sepultado y lindaba en lo esteril, el diseno y la conduccion del estudio fue
anti- etico en la gran mayorfa de los aspectos, estos hallazgos ni si quiera fueron utilizados
para comprobar hipotesis y tampoco se creo informacion cientffica. En el documento se
encontraron muchos sesgos y problemas de logfstica. El 30 de junio de 1,948 debfa concluir
el experimento pero el Dr. Cutler dejo a cargo para darle seguimiento al estudio, al Dr. Juan
M. Funes y el Dr. Julio Salvado director del hospital mental. (21)
El estudio conocimientos y practicas acerca de reproduccion humana, planificacion familiar,
anticoncepcion e infecciones de trasmision sexual en mujeres adolescentes de los Institutos
Nucleos Familiares Educativos para el Desarrollo (NUFED) 119 aldeas el Tizate y el Instituto
Nacional de Educacion Basica de Telesecundaria aldea Nueva de San Juan Ostuncalco,
Quetzaltenango Guatemala. Estudio de tipo transversal, observacional, analftico, realizado
con 100 mujeres adolescentes estudiantes. Fue un estudio en donde se demostro que las
adolescentes de dichos institutos, conocen mas de la gonorrea con un 53% y la sffilis 43%, y
las ITS que menos conocen son: herpes genital ya que el 100% de la poblacion desconoce
la patologfa, y el chancro con 3%, estos datos alarmantes evidencian un bajo nivel de
conocimiento, sobre las infecciones de trasmision sexual, sin embargo el 69% conoce como
se trasmite el VIH-SIDA, y el 59% conoce como evitar el contagio de infecciones de
trasmision sexual datos controversiales que confirman que la informacion que poseen las
estudiantes no es clara, ni suficiente. (22)
V. OBJETIVOS
5.1 Objetivo general:
Establecer la prevalencia de las infecciones de transmision sexual en sexo
servidoras que asisten al Centro de Salud de Quetzaltenango, Guatemala, durante
los meses de Abril y Mayo 2014.
5.2 Objetivos especificos:
a. Describir las caracteristicas personales de las sexoservidoras.
38
b. Enumerar las principales enfermedades de transmision sexual que presentan las

sexo-servidoras.
c. Identificar la frecuencia de infecciones y reinfecciones de trasmision sexual en sexo
servidoras.
d. Identificar factores de riesgo o autocuidado que favorecen o evitan la prevalencia de
infecciones de trasmision sexual.
VI. JUSTIFICACION
Es indispensable reconocer el derecho a la salud que la poblacion de sexoservidoras de
Quetzaltenango tiene, tambien se debe tomar conciencia de que a nivel mundial las
infecciones de trasmision sexual han ido en aumento debido a las conductas de riesgo en el
area sexual y a la promocion que se le da a las relaciones sexuales prematrimoniales en los
medios de comunicacion tambien porque se observan como algo normal dentro de la
sociedad y hasta obligatorio. La alta prevalencia de infecciones de trasmision sexual tambien
esta presente en Guatemala y Quetzaltenango, lo que hace que se sea parte del problema.
Al realizar este estudio se contribuye a fortalecer los servicios brindados a las trabajadoras
sexuales del area de Quetzaltenango, mejorando asf la calidad de vida de las mismas,
disminuyendo el riesgo de contagio mejorando la concientizacion sobre el riesgo y como
consecuente disminuyendo las tasas de morbilidad y mortalidad a nivel nacional.
A traves del estudio se beneficia directamente a la poblacion de trabajadoras del sexo pero
indirectamente a toda la poblacion que prestan sus servicios, asf como la poblacion que esta
alrededor de esta. Este estudio permite proporcionar nuevos conocimientos a la poblacion
de enfermerfa, acerca de la prevalencia de las infecciones de trasmision sexual y pone a
disposicion antecedentes, para estudios a realizarse en Guatemala y Centro America para
futuras investigaciones.
Se debe tomar en cuenta tambien que hoy en dfa se encuentra de moda la promiscuidad y
la prostitucion, lo que permite una comercializacion desmedida y sin control, lo que
39
contribuye a un aumento considerable del contagio de infecciones de trasmision sexual,

pues las trabajadoras del sexo en ocasiones no cuentan con los conocimientos y la
informacion suficiente para cuidarse y cuidar a todos sus clientes y algunas de ellas no
tienen la conciencia para hacerlo pues saben los peligros que corren y aun asf no toman las
precauciones necesarias.
La prostitucion es un oficio que las mujeres ejercen en las calles o en un bar donde los
hombres contratan sus servicios con el fin de satisfacerse sexualmente, se sabe que
muchas de ellas no usan preservativos porque no saben hacerlo o no quieren hacerlo o
porque ganan mas no utilizandolo.
Las infecciones de trasmision sexual son muchas y algunas de ellas son mortales a pesar
del tratamiento rapido y oportuno como el SIDA y algunas otras que siendo detectadas a
tiempo pueden ser sanadas como lo es la sffilis y el herpes. Las infecciones de trasmision
sexual han ido aumentando a nivel de Guatemala y esto ha generado un gasto mas alto en
la salud publica, pues los medicamentos utilizados con estos pacientes son mas costosos
que los que se utilizan con pacientes que padecen enfermedades comunes.
Ademas la prevalencia de las ITS no solo afecta al grupo de trabajadoras sexuales, sino
tambien a sus clientes y a las familias de los mismos, creando un aumento de infecciones,
sufrimiento y muerte prematura, en poblaciones economicamente activas, lo cual ayuda a
perpetuar el cfrculo de la pobreza y la orfandad.
7.1 Tipo de estudio:
Descriptivo, retrospectivo y de enfoque cuantitativo.
7.2 Sujetos de estudio.
Sexo servidoras que trabajan en 14 centros nocturnos autorizados y que asisten a control al
Centro de Salud de Quetzaltenango.
7.3 Variables
Caracterfsticas personales
Enfermedades de transmision sexual.
Prevalencia.
40
VARIABLE
Caracterlsticas
personales
DEFINICION
DEFINICION
INDICADORES
CONCEPTUAL
OPERACIONAL
Las caracterlsticas personales

son los rasgos flsicos, sociales
Las caracterlsticas personales

seran indagadas a traves de una
que distinguen a una persona
ESCALA DE
MEDICION
Edad
Sexo
Variable
boleta de encuesta, que consta de
Grupo etnico.
nominal
de la otra, y que la hace unica,
12 preguntas de seleccion multiple,
Estado civil.
se puede decir que tambien son
construida por la investigadora.
Estado economico.
aquellas cualidades exteriores e
Composition familiar.
interiores de cada persona.
Religion. Nacionalidad.
escolaridad Zona donde
trabaja. Tiempo de laborar.
Infecciones de
trasmision
sexual.
Se le llaman infecciones de
Las infecciones de trasmision
trasmision sexual (ITS) o
sexual seran indagadas a traves
enfermedades venereas a las
de una seccion incluida en la
infecciones que se trasmiten de
boleta de encuesta, que consta de
Etapas.
persona a persona a traves del
13 preguntas de seleccion multiple,
Diagnostico.
contacto sexual. (1)
abiertas,
dicotomicas
Definition.
Variable
Slntomas y signos.
nominal.
Agente causal.
de
Trasmision.
complemento, la cual fue construida Tratamiento.

por la investigadora.
VARIABLE
Prevalencia
DEFINICION
DEFINICION
CONCEPTUAL
OPERACIONAL
INDICADORES
MEDICION
Es el numero total de casos enLa informacion sera verificada aNo. de sexo servidoras que
una poblacion determinada, sintraves de una lista de cotejo la cual han contraldo una infeccion
diferenciar
entre
los
casossera aplicada a las historias cllnicasde transmision sexual.
antiguos y los nuevos, en unde los sujetos de estudio, que consta

periodo de tiempo dado, la cualde 5 preguntas.
esta determinada por conductas
de riesgo o limitada por acciones
de autocuidado.
ESCALA DE
Frecuencia de las infecciones.

Factores de riesgo y acciones
de autocuidado.
Variable
nominal.
8.1
Seleccion de los sujetos de estudio.
8.1.1 Criterio de inclusion:

Trabajadoras del sexo comprendidas entre las edades de 18 a 50 anos que laboran en
cualquiera de los bares de la cabecera departamental de Quetzaltenango, que estuvieran
registradas, llevaran su control medico en el centro de salud de la cabecera
departamental.
8.1.2 Criterio de exclusion:
Trabajadoras del sexo que rehusaran a participar en el estudio.
Trabajadoras del sexo que tengan menos de 6 meses de laborar.
8.1.3 Calculo estadistico de la muestra
Para el calculo de la muestra se utiliza la formula propuesta por Bolanos (2011), la cual se
describe a continuacion.
JV
n = -z- * 1.1
Na2 + 1
Donde:
n= tamano de la muestra
N=tamano de la poblacion
j
a2=error permisible al cuadrado 1.1= 10%

de perdida de la informacion
JV
1016
1016
1016
n = -----------* 1 1 = -------------------------* 1 1 = --------------= ---------= 9 1 0 3 * 1 1 =
100
N a2 + 1 '( 1 0 1 6*0 . 1 2 ) + l
'1 0 . 1 6+1
1
1
.
1 6
'
'
Se entrevistaron a 100 sexo servidoras.
8.1.4 Identificacion de los sujetos de estudio a incluir en la muestra:
Para encontrar a las informantes se tomaron como base las fichas de las trabajadoras
sexuales y los listados que existan de ellas, en el centro de salud de Quetzaltenango.
8.2
Recoleccion de datos:
8.2.1 Metodos utilizados para la recoleccion de datos:

Se utilizaron dos modalidades, auto administrada para las personas alfabetas y
administrada en sujetos analfabetas. La modalidad fue grupal para ello se aprovecharon
los dfas jueves que llegaron a control.
8.2.3 Instrumento de recoleccion de datos
Se utilizaron dos tipos de encuesta, una que fue dirigida a las trabajadoras del sexo, que
sirvio para recolectar la informacion que se necesito. Esta cuenta con un total de 29
preguntas, de seleccion multiple, preguntas abiertas y dicotomicas de si y no. Se
utilizaron preguntas complementarias como: ^Por que? ^Donde? ^Como? y ^Cuando?
Tambien se utilizo una lista de cotejo, misma que sirvio para recolectar la informacion
contenida en las fichas clfnicas de cada persona encuestada. La cual tiene un total de 5
preguntas, de seleccion multiple.
8.2.4 Validacion de los instrumentos.
Se realizo una prueba piloto donde se administro la boleta a diez personas trabajadoras
del sexo, la cual se llevo a cabo en el Centro de Salud de Quetzaltenango, con el
proposito de dar confiabilidad al instrumento. Y a rafz de ello fue necesario agregar seis
preguntas mas.
IX. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

9.1 Descripcion del proceso de digitacion.
9.1.2 Electronica y manual:
Se utilizaron ambos recursos, la primera se realizo ordenando y tabulando los datos
obtenidos de las encuestas en una pagina electronica de Excel y se analizaron
estadfsticamente los datos para proceder a su interpretacion.
9.1.3 Uso de programas y software:
Se emplearon Windows 7 y las aplicaciones de Word y Excel.
9.2 Plan de Analisis de Datos:
Los datos se trabajaron en varios procesos, inicialmente se verificaron que las boletas
estuvieran llenadas de manera completa y coherente por los sujetos de estudio. Se
enumeraron y se procedio a vaciar los datos en una matriz para su posterior
procesamiento estadfstico y analisis.
9.2.1 Metodos estadisticos:
Se utilizaron frecuencias, apiladas en una matriz de datos de Excel, luego se realizaron
tablas dinamicas para elaborar las graficas o cuadros segun el tratamiento que requieran
los datos. Se utilizaron los porcentajes necesarios.
9.2.2Aspectos eticos:
Se aplicaron los siguientes principios eticos:
a.
Justicia.
b.
Autonomfa.
c.
Benevolencia.
d.
No Maleficencia.
e.
Se evito el sesgo intencionado.
f. Se administro el consentimiento informado.

Edades de los sujetos de estudio.
Grafico No.1
45
Grupo etnico de los sujetos de estudio.
Grafico No. 2
Fuente: Boleta de encuesta 2014
Analisis: El 44% de las trabajadoras sexuales estan comprendidas entre los 18 y 28 anos
de edad, el 47% entre los 29 y los 38 anos de edad lo que al sumarlo hace un total de 91
%, siendo entonces una poblacion ubicada dentro de los rangos de la poblacion
economicamente activa, lo que tambien las coloca entre los estandares de poblacion en
edad fertil. El 9% restante de la poblacion estan comprendidas entre las edades de 39 a
48 anos el porcentaje que se observa en estas edades se debe al tipo de trabajo que
ellas realizan, al lucrar con su cuerpo y constituirlo como fuente de trabajo les exige
mantenerse jovenes y bonitas y a esa edad debido a varios factores ya no es tan facil
como en anos anteriores, ademas con los anos bajan el numero de clientes atendidos por
jornada de trabajo y el servicio tambien debe reducir su costo. Por lo tanto ambos grupos
tienen diferentes riesgos.
46
X RESULTADOS.
Fuente: boleta de encuesta 2014.
Analisis: el 75% de la poblacion de trabajadoras sexuales se consideran mestizas o

como comunmente se le llaman ladinas este grupo poblacional es mas activo
laboralmente en todos los campos, que el resto de las etnias y como trabajadoras
sexuales no es la excepcion. El 25% son de etnia indfgena, lo que demuestra que aun
entre las personas indfgenas hay tabus mas respeto y valores, es poca la poblacion de
etnia indfgena que ejerce este tipo de oficio considerando que el 38% de la poblacion
guatemalteca es indfgena.
47
Estado Civil de los sujetos de estudio.
Grafico No. 3
50
45
40
35
>
u 30
o 25
Q
< 20
15
10
5
Total
Casada Divorciada
21
Madre
soltera
Soltera
Unida
Viuda
16
45
11
Analisis: Se observa que el 45% de las trabajadoras sexuales son mujeres solteras, que
argumentan tener novio pareja fija o casual, este estado es el mas adecuado y comodo
para el tipo de trabajo que ellas realizan de esta forma tienen mas libertad para ejercer y
menos problemas con respecto a celos y explicaciones. El 21% son casadas tienen un
hogar esposo e hijos ejercen su profesion con consentimiento de su esposo y familia, con
el fin de colaborar con la economfa del hogar, el 16% son madres solteras, algunos hijos
son producto de parejas casuales de clientes o uniones fallidas. El 11% vive en union libre
con su pareja, el 4% son divorciadas y el 3% son viudas. Sin embargo en cada caso,
existen riesgos relacionados con las ITS, en el caso de las solteras pueden estar mas
expuestas a conductas de riesgo, como sexo sin proteccion, contrario a las que tienen
una pareja estable o hijos, cuya responsabilidad de auto cuidado se extiende en beneficio
de su familia o pareja.
48
NJ O') 00 O
0
0
10
0
0
ESTADO
ECONOMICO
0
Grafico No. 4
________
Total
Alto
Bajo
Medio
10
87
Fuente: boleta de encuesta 2014
Analisis: Se observa un alto porcentaje de trabajadoras sexuales que opinan que su

situacion economica es mediana y un pequeno porcentaje argumenta tener una economfa
buena o alta, esto se debe a que laboralmente son activas toda la semana principalmente
el fin de semana y que el costo por sus servicios es alto esto multiplicado por el numero
de clientes atendidos durante su jornada laboral implica un buen ingreso por semana.
Tomando en cuenta que a nivel de Guatemala un 37% de la poblacion vive con menos de
U$ 2. No obstante las disparidades internas son importantes. La incidencia de pobreza
entre la poblacion indfgena es del 39%.
Guatemala se ubica como el pais con menor fndice de Desarrollo Humano en
Centroamerica (posicion 117), lo que demuestra que la poblacion tiene importantes
problemas en materia de salud y educacion. (17) Esta situacion tambien afecta a las
sexoservidoras quienes no tienen la misma oportunidad de recibir la misma remuneracion
economica, por el trabajo que realizan, tomando en consideracion que los riesgos a los
que se exponen todas son los mismos. Dada la situacion de pobreza en Guatemala,
muchas mujeres ven como unica oportunidad de empleo este trabajo, sobre todo porque
un buen porcentaje son analfabetas y esto limita sus oportunidades en otros tipos empleo.
COMPOSICION
2
3
4 FAMILIAR
5
6
0
0
0
Grafica No. 5
Hijos
Total
55
Hijos esposo y Hijos y esposo

padres
21
9
Otros
15
Analisis: La composicion familiar del 55% de las trabajadoras sexuales esta constituida
por hijos, el 21% tienen hijos esposo y padres, el 9%, cuenta con hijos y esposo
unicamente, el 15% de ellas tienen otro tipo de familiares. Considerando que las
trabajadoras sexuales cuentan con esposo este es un factor de riesgo no solo para la
salud de la misma si no de su esposo, pues al no usar la debida proteccion el tambien
puede ser infectado con una ITS, y si el no practica la fidelidad puede contagiar a terceras
personas si ocurre un embarazo se corre el riesgo de que el bebe tambien sea
contagiado. Esto aumentara la morbilidad y la mortalidad asociadas a las ITS en adultos y
ninos.
Religion de los sujetos de estudio.
Grafico No. 6
Analisis:
Las creencias religiosas de las trabajadoras sexuales estan
representadas en orden importancia como: catolica, evangelica y mormona. Lo anterior

permite observar que el mayor porcentaje de las trabajadoras sexuales pertenecen a una
religion. Llama la atencion que un 30% de ellas indican no profesar ninguna religion. En el
caso del primer grupo es posible que existan sentimientos encontrados en cuanto a lo que
hacen, lo que le anima en muchas ocasiones a buscar otro tipo de trabajo. Pero segun
ellas su necesidad de trabajar es grande y que no tienen ni conocen otra fuente de
ingreso.
En el caso de quienes no profesan una religion pueden tener como consecuencia el
incremento de infecciones trasmision sexual, esto asociado a que puede sentir mas
libertad para aumentar su promiscuidad ya que para ellas, su trabajo no representa nada
fuera de lo normal, argumentan que es un trabajo como cualquier otra y que a ellas no le
averguenza ejercerlo.
51
Escolaridad de los sujetos de estudio
Grafica No. 8
Analisis: Contrario a lo que se pudiera pensar respecto al tema de la nacionalidad el 71%

de las trabajadoras sexuales son guatemaltecas, el 6% son hondurenas el 8% es de
nacionalidad nicaraguense y el 15% de la poblacion es salvadorena. Lo que hace un total
de migrantes del 29%, este total de migrantes representan un riesgo para los clientes y
companeras de trabajo pues puden trasmitirle enfermedades que pudieron haber
adquirido en sus paises de origen y con esto aumentar la prevalencia de las infecciones
de trasmision sexual en el pais. Esto aumenta los gastos de salud. Las trabajadoras
sexuales guatemaltecas, refieren haber trabajado en otros departamentos del pais por lo
0
0
0
ESCOLARIDAD
2
3
4
que esto implica un riesgo, sobre todo si fue en areas fronterizas, en donde el flujo de
personas de todas las nacionalidad es elevado, comparado con el departamento.
Analfabeta Nivel Medio

Total
12
Primaria
18
38
52
Secundaria Universitaria
29
Nacionalidad de los sujetos de estudio

Analisis: el 12% de la poblacion de trabajadoras sexuales son analfabetas, esto implica
Grafica No. 7
que la oportunidades de trabajo para ellas son escasas, y los salarios mal rumunerados
pues solo conseguirian trabajar como empleadas domesticas o personas encargadas de
la limpieza en pequenas instituciones, es importante considerar que actualmente muchas
empresas ya no contratan a personas analfabetas, porque ya se les asigna tareas
mayores como mensajeria entre otros. El 38% tienen una escolaridad primaria, aquf las
oportunidades no mejoran, comparandolo con el porcentaje de personas analfabetas,
pero se debe estimar que ya se amplfan un poco mas sus espectativas y oportunidades
de trabajo asi como los ingresos para mantener la economfa del hogar.
El 29% de la poblacion tienen una escolaridad secundaria, el 18% de la trabajadoras
sexuales tienen un nivel medio, aquf las oportunidades mejoran grandemente ellas
pueden optar a un trabajo formal mejor remunerado, el 3% de la poblacion tiene un nivel
universitario, trabajan como sexo servidoras para mentener sus propios estudios, mismos
que son de costos altos y es la primera razon por la cual ellas trabajan como tal siguen
laborando por lucro o por facilidad de empleo, el tener un nivel universitario las coloca
sobre el resto de la poblacion para optar a un buen empleo asi formar parte de la
poblacion economicamente
53
activa, pero si no se cuenta con ello desfavorece grandemente eso obliga a buscar otros
tipos de empleos poco gratificantes y bien vistos por la poblacion en general. Tiempo de
laborar de los sujetos de estudio
Grafica No. 9
Analisis: El 62% de las trabajadoras sexuales tienen de 2 a 5 anos de laborar en el

comercio sexual, esto multiplicado por el numero de clientes que se atienden durante la
jornada de trabajo da un claro enfoque del riesgo que corren las trabajadoras sexuales de
infectarse y de infectar a sus clientes. El 28% tienen 6 meses a 1 ano de laborar, aquf el
poco tiempo que tienen de trabajar disminuye el riesgo de infectarse pero no lo descarta,
considerando que pueden contagiarse en cualquier momento si no toman en cuenta las
practicas adecuadas de prevencion el 10% restante tienen de 6 a 10 anos de laborar, es
un porcentaje bajo comparado con los anteriores pero, las ITS no discriminan tambien
pueden contagiarse en cualquier momento.
54
Residencia de los sujetos de estudio.

Grafica No. 10
Grafica No. 11
Analisis: Respecto a los datos minimos y maximos se puede observar que: la menor
cantidad corresponde al 1% es decir que es el grupo con menor riesgo, el 40% de la
poblacion de las trabajadoras sexuales durante su jornada de trabajo atienden 3 clientes y
el 7% atienden mas de 6 clientes por noche.
La cantidad de clientes atendidos por jornada de trabajo esta relacionada con el riesgo de
contraer una infeccion de trasmision sexual, pues a mayor numero de clientes mayor el
riesgo para la sexo servidora, el cliente y la poblacion en general, pues el intercambio de
fluidos va en aumento considerablemente, pero tambien el atender pocos clientes se
considera riesgo si no se toman las medidas necesarias para evitarlo. Por lo tanto esto
hace que la morbilidad y la mortalidad de las ITS aumente en la poblacion en general no
solo en las sexo servidoras.
55
Numero de clientes
atendidos por los sujetos de estudio
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Tot
al
Alquila
42
Vive en su lugar de
trabajo
29
Vivienda propia
28
Analisis: El 42% de la poblacion de las trabajadoras sexuales viven en vivienda alquilada,

lo que hace que las sexo servidoras al contar con un nivel bajo de escolaridad opten a
tener este tipo de trabajo, para pagar el alquiler de una casa y cubrir todos los gastos de su
familia, el 29% vive en su lugar de trabajo, las sexo servidoras que lo hacen son
inmigrantes o residentes de otro departamento y no se les facilita movilizarse para su
vivienda a altas horas de la madrugada, esto tambien es un factor de riesgo pues al ser
residentes del lugar de trabajo se ven obligadas a trabajar mas tarde y a atender a mas
clientes que el resto de sus companeras, el 28% de las personas encuestadas viven en
vivienda propia, la mayoria de ellas viven todavia en sus hogares paternos o con sus
esposos e hijos.
56
Zona de trabajo de los sujetos de estudio
Grafica No. 12
Fuente: boleta de encuesta 2014 Referencias:
a. Zona 1.
b. Zona 2.
d. Zona 4.
e. Zona 6.
c. Zona 3.
f. No respondio
Analisis: el 19% de la poblacion de las trabajadoras sexuales trabajan en la zona 1 de

Quetzaltenango, el 55% trabajan en la zona 2, se observa que el mayor porcentaje de
trabajadoras sexuales laboran en la llamada zona viva de xela, es alli donde se encuentran
ubicados la mayoria de centros nocturnos autorizados y tambien es alli donde se observa el
mayor porcentaje de prostitucion callejera, pues es el centro de la ciudad y tiene que ver
con el atractivo turistico, pues los turistas tambien representan ingresos extras para ellas.
57
Vias de trasmision de las infecciones de trasmision sexual

Tabla No.1
Respuesta
Son infecciones como el VIH SIDA, papilomas, gonorrea, herpes y la sifilis.
Son infecciones que se trasmiten por no usar preservativo.
f
16
%
40%
16%
Son enfermedades venereas.
5%
Son infecciones que se trasmiten por no usar proteccion.
2%
Son infecciones que se trasmiten por el sexo.
6%
Son infecciones peligrosas.
15
15%
Son infecciones vaginales y bucales
1%
10
10%
Son infecciones que se trasmiten por la sangre la saliva y el semen.
1%
No respondieron.
3%
No sabe.
1%
100
100%
Son infecciones que se trasmiten por no usar preservativo durante una relacion sexual con
una persona infectada.
Total
40
El 40% de las trabajadoras sexuales saben que las infecciones de trasmision sexual,
entre ellas la gonorrea, la sifilis, el herpes y el SIDA; estan concientes de que son
infecciones peligrosas que se contagian por la falta del uso continuo y correcto del
preservativo, ademas que se contraen por tener relaciones sexuales con personas
infectadas sin tener la debida proteccion, se trasmiten por la sangre saliva y semen, pero
a pesar de ello la prevalencia de las infecciones de trasmision sexual es alta debido a la
falta de practicas sanas, promiscuidad, falta de concientizacion y conociminetos acerca
del uso correcto del preservativo, la abstinencia entre otras. Solo el 4% de la poblacion
encuestada argumenta no saber y no respondieron, esto solo las hace mas propensas a
infectarse e infectar a sus clientes. Ademas de evidenciar la necesidad continuar con la
promocion de la salud y prevencion de la enfermedad.
58
Concepto de infecciones de trasmision sexual.

Grafica No. 13
Referencias:
A. Por contacto sexual.
B. Por contacto con secreciones vaginales o seminales.
C. Por besar a personas contagiadas.
D. Por compartir utencilios.
E. Por utilizar banos publicos.
Analisis: El 87% de las sexo servidoras opinan que las ITS, se deben al contacto sexual y
al contacto con secreciones vaginales o seminales, esto demuestra que estan
familiarizadas que tienen conocimientos de los riesgos que corren al trabajar como sexo
servidoras y las implicaciones que esto tiene para su salud, al tener en consideracion esto
se afirmar que es un punto a favor pues puede favorecer la prevencion y el fortalecimiento
de las practicas sanas de sexualidad.
El 13% que refiere que las infecciones de trasmision sexual pueden contagiarse por besar
a personas contagiadas, utilizar banos publicos y compartir utencilios pero tambien esto es
un riesgo pues al manejar ideas erroneas o conocimientos erroneos contribuye a la
proliferacion de las infecciones de trasmision sexual
59
Practicas sexuales de los sujetos de estudio

Grafica No. 14
Analisis: El 94% de las trabajadoras sexuales respondieron que solo practican sexo
vaginal, esta es la practica mas comun y usada para mantener relaciones sexuales con
personas de sexos opuestos tambien es la via por la cual se pueden adquirir todas las ITS
si no se utiliza la proteccion adecuada. El 3% argumenta tener sexo oral se observa un bajo
porcentaje considerando que esta practica es muy comun en estos dias tambien que las
infecciones de trasmision sexual son cada dia mas frecuentes en boca y garganta, las sexo
servidoras argumentan que utilizan preservativos de sabores y que si el cliente paga mas lo
hacen.
El 2% argumenta practicar sexo oral y vaginal, solo el 1% contesto practicar los tres tipos
de sexo. Sexo anal solo argumenta tenerlo el 1% de la poblacion estudiada este tipo de
sexo es uno de los factores de riesgo para contraer VIH/SIDA debido a la resequedad de la
zona el tipo de mucosa entre otros, pero al no ser muy utilizada este tipo de practica
constituye un factor de proteccion para las sexo servidoras.
Personas que admitieron haber sido diagnosticadas con infecciones de trasmision sexual.
60
Grafica No. 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 8 7 6 5 4 3 2 1
N o
S I
Total
82
18
Analisis: El 82% de las trabajadoras sexuales dijeron no haber sufrido ningun tipo de
infeccion de trasmision sexual durante el tiempo que lleva laborando como trabajadora
sexual, esto se debe a varias factores entre ellos la verguenza a aceptar que han sufrido
alguna ITS, el desconocimiento de los signos y sintomas, temor al rechazo o a una llamada
de atencion, olvido o porque no lo saben, pero al indagar un poco mas a fondo comentaron
haber estado en tratamiento anteriormente pero no lo atribuyen a una ITS, si no a algo mas
simple como una pequena infeccion vaginal sin importancia.
Solo es 18% refirio haber presentado una infeccion de trasmision sexual durante el tiempo
que llevan laborando como trabajadoras sexuales, esto refleja que estan mas atentas a sus
propios problemas de salud que pueden actuar con mas responsabilidad al continuar
laborando tomando en consideracion cuidarse mas a ellas mismas y a sus clientes para no
infectarlos tambien esto contribuye a darle un mejor seguimiento y tratamiento.
Enfermedades que han padecido los sujetos de estudio durante el tiempo que llevan
laborando.
61
ENFERMEDADES
Grafica No. 16
Chancroide
Seriesl
Gonorrea Gonorrea, No recuerda Papilomas

tricomoniasi el nombre
s
y
papilomas
5
1
8
2
Tricomonas
Analisis: Se observa que la prevalencia de las infecciones de trasmision sexual es alta en

chancroide, gonorrea y papilomas aunque el (44%) no recuerda el nombre de la infeccion
de trasmision sexual que padecio, se observa que no hay ningun caso de sifilis, herpes y
VIH, a pesar que son infecciones peligrosas, que tienen una alta prevalencia a nivel
nacional e internacional, pero el sufrir otro tipo de infecciones de trasmision sexual es un
factor de riesgo alto que puede empujarlas a infectarse, esto tambien implica que su familia
y pareja estan expuesta al no tomar las medidas necesarias para no infectarse, esto para el
distrito de salud y la poblacion en general es un gran alivio porque el riesgo de infectarse
con sifilis herpes y VIH es menor aunque no nulo. Esto contribuye a crear estrategias y a
tomar medidas para mejorar estos resultados.
Grafica. No. 17
62
9
8
7
N
6O
I
C 5
C
E
E
I
INF 4 E
R3210
Seriesl
1 ano
1 mes
6 meses
Mas del ano
Analisis: Se observa que el 45% de sexo servidoras se reinfectaron con una infeccion de
trasmision sexual al ano, el 11% despues del ano, esto indica que fortaleciendo el plan
educacional, resolviendo sus dudas y preguntas puede alargar el tiempo de reinfeccion,
tambien este criterio indica que las sexo servidoras toman mayor conciencia de su propia
situacion de salud y ellas mismas se cuidan a un mas.
El 44% se reinfecto antes de los 6 meses, este es un hecho que no se debe pasar
desapercibido porque se debe fortalecer el plan educacional, porque las reinfecciones
son un factor de riesgo para aumentar la morbilidad y la mortalidad de la poblacion en
general.
63
Tabla No.2
Pregunta
Frecuencia
Porcentaje
Prurito vaginal.
8%
Secrecion vaginal.
6%
Fiebre
1%
Cansancio
8%
Perdida del apetito.
7%
Perdida de peso
5%
Fuego oral (boca)
0%
Dolor al orinar.
11
11%
Dolor durante el coito
5%
Verrugas genitales
1%
Ninguno
54
54%
100
100%
Total
Analisis: El 46% de las trabajadoras sexuales han presentado durante los ultimos seis
meses un signo o sfntoma relacionado con las infecciones de trasmision sexual, algunas
refieren haber sufrido mas de un signo o sfntoma, aunque la mayorfa de ellas desconoce
que esos sintomas esten relacionados con alguna infeccion de trasmision sexual, al
asistir a sus controles medicos son evaluadas y se les brinda seguimiento y plan
educacional respecto a los sintomas referidos por ellas y detectados por el personal de
salud, el 54% de las sexo servidoras refieren no haber sufrido ninguno de los sintomas
antes mencionados durante los ultimos seis meses. Lo que demuestra que existe un
porcentaje alto de la poblacion estudiada que se podrfa considerar sana.
Estudios realizados en el diagnostico de las infecciones de trasmision sexual en los
sujetos de estudio.
64
Tabla No. 3
Respuesta
Frecuencia
Porcentaje
A. Papanicolaou
12
39%
B. Examen de sangre
13%
C. Cultivos de secrecion
13%
D. Hisopados.
6%
E. Solo examinaron.
26%
A. Otros.
3%
31
100%
Total

Analisis: El medio de diagnostico mas utilizado en las infecciones de trasmision sexual
es el Papanicolaou, segun la respuesta de las trabajadoras sexuales se les practica por
criterio medico o segun molestia referida por ellas mismas, este medio de diagnostico es
frecuentemente utilizado debido a que es bastante practico aunque incomodo para las
sexo servidoras, pero a traves de el, se pueden detectar el cancer cervico-uterino se
puede observar toda el area a revisar se pueden realizar cultivos hisopados y frotes mas
facilmente, el examen ffsico refieren el 26% haberselo realizado junto a otros examenes,
asf como los examenes de sangre que se les realiza rutinariamente cada seis meses para
detectar VIH/SIDA y sffilis.
65
Grafica No. 18
Analisis: el 33% de las trabajadoras sexuales argumentan haber utilizado por prescripcion
medica tabletas al momento de ser diagnosticadas con una infeccion de trasmision sexual,
se puede argumentar que la informacion es verfdica, un 47% de las sexo servidoras
argumentan haber utilizado otro tipo de medicamentos cuando fueron diagnosticadas con
una ITS y el otro 20% argumenta haber sido tratada con ovulos cremas e inyecciones.
66
Tratamiento utilizado en las infecciones de trasmision sexual.

Grafica No. 19

Analisis: El 50% de las trabajadoras sexuales argumenta que al momento de ser
diagnosticadas con una infeccion de trasmision sexual el tratamiento duro 7 dfas, este es
el tiempo promedio que se deja de antibiotico en infecciones generalmente de otro tipo,
considerando que las infecciones de trasmision sexual que tienen mayor prevalencias en
las sexo servidoras son tratadas con dosis unicas de medicamentos ya sea en ovulos,
tabletas o inyecciones, salvo en casos especiales como la sffilis en fase terciaria que
necesita tratamiento semanal o en papilomatosis por las aplicaciones continuas de la
crioterapia se puede argumentar que la informacion es erronea o esta confundida. El 39%
argumenta haber tomado solo tres dfas de medicamentos y el 11% refieren que fueron 5
dfas esta frecuencia de las dosis de los medicamentos son mas acertadas al tipo de
67
Duracion del tratamiento para las infecciones de trasmision sexual.
tratamiento que se utiliza en las ITS.
68
Recuerda el nombre del medicamento que ha utilizado en las infecciones de

trasmision sexual
Grafica No. 20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Series
1
No
Si
17

Analisis: El 94% de la sexo servidoras al momento de preguntarles si recordaban el
nombre del medicamento prescrito por el medico al momento de ser diagnosticada, con
una infeccion de trasmision sexual argumentaron que no, debido a que solo se lo
tomaban no le prestaban atencion y porque el nombre de los medicamentos son diffciles
de pronunciar y recordar que en todo caso esto carece de importancia, pues lo que
importa es de que se lo tome o administre para su pronta recuperacion, solo el 6% de las
trabajadoras sexuales respondio de forma afirmativa con respecto al nombre del
medicamento y menciono que habfa utilizado Canesten crema.
Indagar con respecto al tema es importante al momento de realizar la anamnesis y poder
identificar la presencia de resistencia algun medicamento y poder considerar otras
opciones.
69
Grafica No. 21
Duracion del tratamiento para las infecciones de trasmision sexual.

Referencias:
A. Finalizo el tratamiento.
B. Interrumpio el tratamiento cuando desaparecieron los sintomas y molestias.
C. Interrumpio el tratamiento por que le dio molestias.
Analisis: El 88% de la sexoservidoras argumentan haber terminado el tratamiento al
momento de ser diagnosticadas con una ITS, lo que da una amplia perspectiva de que,
estan conscientes e informadas de los riesgos y beneficios de tomar o no, los
medicamentos prescritos por el medico, si los tratamientos son finalizados la infeccion es
curada por lo tanto el riesgo de que contagien a sus clientes y parejas desaparece, de lo
contrario la infeccion sigue latente esto implica un riesgo muy alto de infectar a otras
personas a pesar de la proteccion que se utilice, ellas mismas argumentaron que tienen
que estar sanas por su bien y el de sus clientes, quieren curarse y no volver a infectarse;
el 12% argumento haber suspendido el tratamiento cuando desaparecio la sintomatologfa
o porque le dio algun otro tipo de molestia como las epigastralgia. Respecto a esto debe
reforzarse el plan educacional para evitar la suspension del tratamiento de lo contrario
estan en riesgo de reinfeccion, se permite que la infecciones sigan avanzando y por ende
su tratamiento sera mas largo y tardado y un poco mas diffcil de tratar asf como se crea
resistencia a los antibioticos y como consecuencia se deben utilizar
medicamentos mas caros de ultima generacion por mas tiempo y el riesgo de infectar a
sus clientes y parejas es alto.
70
Automedicacion en las infecciones de trasmision sexual.

Grafica No. 22
18
16
14
IO 12 CN
I
A
A
IC 10
I
D
E
E
M8
O
O T
U 6 A
4
2
0
Series1
No
Si
16

Analisis: El 89% de las trabajadoras sexuales refieren que al momento de ser
diagnosticada con una infeccion de trasmision sexual no se automedico, siguio las
instrucciones del medico, indicando que no saben que tomar y que para eso van a sus
controles medicos, se observa que tienen un sentido amplio de la responsabilidad al no
automedicarse de esta forma garantizar un buen tratamiento y la efectividad del mismo
sobre la ITS.
El 2% refiere haberse auto medicado al momento de ser diagnosticada con una infeccion
de trasmision sexual, indico haber comprado el medicamento en una farmacia, esto
suscita un problema porque al momento de automedicarse puede estarse administrando
medicamentos en dosis y frecuencias no correctas, de esta forma no se esta haciendo un
buen tratamiento aumentando las reinfecciones y la resistencia a medicamentos.
Tiempo de reinfeccion de las infecciones de trasmision sexual.
71
Grafica No. 23
Duracion del tratamiento
para las infecciones de trasmision sexual.
18
16
14
O 12
I
CC 10 E
E
INF 8
N
I
RE 6
4
2
0
Series!
Antes del mes.
No se ha vuelto a infectar
17

Analisis: El 6% de las trabajadoras sexuales refieren haber sufrido una reinfeccion antes
del mes, lo que implica que el tratamiento recetado por el medico no funciono, la sexo
servidora no siguio las instrucciones como se las indicaron o el medicamento no fue
administrado en dosis y frecuencia correcta, fue cancelado o definitivamente no se lo
tomo, pero que tambien representa un riesgo alto para clientes y pareja de la sexo
servidora, algo que puede estar directamente asociado es la falta de proteccion con
preservativo.
El 94% refiere no haberse vuelto a infectar, esto permite observar que el tratamiento
recetado en dosis y frecuencia es correcto, que se esta realizando un buen trabajo,
ademas la sexo servidora esta tomando parte de la responsabilidad al tomar las medidas
necesarias para no infectarse y tomando el medicamento segun prescripcion.
Suspension de la actividad laboral durante la presencia de alguna infeccion de
trasmision sexual
72
Grafica No. 24
16
14
12
N 10 IO
EP
SN 8
U6
S
CI
4
2
0
Series1
No
Si
14
Analisis: Al momento de ser diagnosticada con una infeccion de trasmision sexual el 78%
de las trabajadoras sexuales refirieron no haber suspendido su actividad laboral,
argumentando que en el trabajo no les dan permiso y que el tratamiento se lo aplicaban
por las madrugadas despues de la jornada de trabajo, esto implica de que el cliente esta
expuesto a ser contagiado por la sexo servidora a pesar del uso del preservativo. Esto
desfavorece completamente la salud de la trabajadora sexual asf como la de sus clientes.
El 12% argumento haber suspendido su actividad laboral durante el tratamiento prescrito
por el medico por sugerencia medica o por iniciativa propia con el fin de curarse mas
rapido. Esto favorece grandemente el control de las ITS y disminuye la prevalencia
ademas garantiza la efectividad del tratamiento y evita de gran manera que los clientes
sean infectados.
73
Uso del preservativo durante la actividad sexual de los sujetos de estudio

Grafico No. 25
120

Analisis: El 100% de las trabajadoras sexuales argumenta utilizar preservativo durante
todas sus relaciones sexuales, llaman la atencion que a pesar de que afirman el uso
continuo del preservativo, se estan infectando, se podrfa deducir que si estan usando el
preservativo, pero no lo utilizan correctamente, o lo utilizan con algunos clientes u otros
no, se sabe que cuando les ofrecen mas dinero ellas aceptan tener relaciones sexo
genitales sin proteccion o se puede decir tambien que por temor a recibir un regano o
llamada de atencion mientan y digan que siempre utilizan el preservativo sabiendo que no
es asf, si esto sucede el riesgo de infectarse es alto se debe reforzar la educacion en este
aspecto pues es muy importante para evitar el incremento de las ITS.
74
Frecuencias de
los controles
medicos de los
sujetos de
estudio.
Grafica No. 26
120
co g 100
28
S 2 80 <
(-J
60
LU O
u 40
iLU 2
E o 20
u
ac
Cada 15 dlas 100
Total
Analisis: el 100% de las trabajadoras sexuales argumentan asistir a sus controles

medicos cada quince dfas, la citas son consideradas como consultas, unicamente cuando
son diagnosticadas con alguna ITS se le da cita en los proximos dfas y se toma como
reconsulta, las sexo servidoras tienen un expediente, un codigo y un nombre ficticio por el
cual se les llama, asisten a sus controles por su propia voluntad algunas veces, pero es
mas obligatorio de lo contrario el dueno del centro nocturno no les paga, se le sella una
libreta individual misma que tienen que presentar en el lugar de trabajo de lo contrario no
las dejan trabajar hasta que asistan a su consulta.
En todas las consultas se les practica examen general, asf como la dotacion de
preservativos, lubricantes, acido folico e hierro, se le da plan educacional se refieren a
otras clfnicas cuando requieren servicios de anticoncepcion y a cada seis meses por
orden medica se le realizan pruebas rapidas de VDRL, VIH/SIDA, se les da seguimiento y
se da referencia al Hospital Regional de Occidente para tratamientos antirretrovirales si
fuese necesario tambien se les lleva su control prenatal cuando es necesario.
75
LISTA
DE COTEJO
Agentes causales de las infecciones
de trasmision
sexual que afectan a los
sujetos de estudio.
Tabla No.4
Respuesta
Frecuencia
Porcentaje
Neisseria gonorrhoeae
31
30%
Chlamydia trachomatis.
37
36%
Trichomonas vaginalis.
33
32%
Papiloma virus
2%
104
100%
Total
Analisis: La infeccion mas frecuente en las sexo servidoras es la clamidia provocada por
el agente causal Chlamydia trachomatis afectando al 36% de la poblacion estudiada,
siguiendola con un 32% las tricomoniasis provocada por el agente causal Trichomonas
vaginalis. Con un 30% la gonorrea provocada por la Neisseria gonorrhoeae y con el 2%
esta la papilomatosis, estas infecciones son las de mayor prevalencias en las sexo
servidoras incluidas en el estudio, algunas de ellas presentan solo un tipo de infeccion
pero un buen numero presenta dos o tres tipos de infeccion esto afecta
considerablemente su salud, si no se tiene un adecuado tratamiento oportuno efectivo y
especifico.
Considerando todos los aspectos anteriores acerca de la actitud frente al tratamiento la
frecuencias de las reinfecciones y la automedicacion, este tipo de infecciones si no son
tratadas adecuadamente pueden provocar hasta un cancer cervico uterino y esterilidad
sin contar el riesgo tan grande que tienen sus clientes, esposos, novios o parejas
casuales de ser infectados, si no se utiliza la adecuada proteccion o si la que se utiliza no
es suficiente, lo cual evidencia la necesidad de promover la abstinencia o practicas mas
sanas para las relaciones sexo genitales si esto sucede los casos de morbilidad y
mortalidad en la poblacion en general seran disminuidos, asf como los gastos en salud.
76
Hasta la fecha no se encuentra ningun caso de VIH/SIDA confirmado en mujeres

trabajadoras del sexo a nivel de Quetzaltenango, este dato es relevante y un poco diffcil
de creer pero debido al control que se mantiene, la educacion y la promocion del uso
continuo del preservativo se ha logrado evitar el contagio, este dato es de alivio para las
trabajadoras sexuales, para sus clientes, companeras de trabajo, patrones y agentes de
salud pero no debe dar cabida a la confianza y al descuido. Con respecto a sffilis se
encuentra cinco casos confirmados en sexo servidoras, durante el primer semestre del
ano en curso, pero no se tuvo la oportunidad de entrevistar a ninguna de estas personas.
En mujeres embarazadas amas de casa y poblacion en general se han confirmado cuatro
casos y en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres hay un caso
confirmado. Tambien se pudo observar que durante el desarrollo del estudio 45 personas
estaban infectadas con alguna ITS segun cotejo en papelerfa, mientras que al momento
de ser entrevistadas solo 18 personas aceptaron haberse infectado, esto pudo ser que
mintieron por pena, porque no sabfan, o por verguenza o porque no estan conscientes de
su estado de salud.
Frecuencia con que se presentan las infecciones de trasmision sexual en los
sujetos de estudio.
Grafica No. 27
77
Referencias:
a.
1 a 3 meses.
d.
10 a 12 meses.
b.
4 a 6 meses.
e.
Un ano y 1 mes en adelante.
c.
7 a 9 meses.
f.
No se ha vuelto a infectar.
Analisis: El 7% de las trabajadoras sexuales han presentado infecciones de trasmision

sexual en una frecuencia de 1 a 3 meses, esto puede ser debido a la falta de uso
constante del preservativo o el mal uso del mismo, el 20% han presentado ITS en una
frecuencia de 4 a 6 meses, el 46% no se ha vuelto a infectar.
Considerando los ultimos porcentajes se puede observar que hay una gran distancia
entre cada reinfeccion y en el mejor de los casos que es el 46% no se ha vuelto a infectar
eso confirma los datos obtenidos de las entrevistas, y confirma la fiabilidad de los
servicios de salud del medicamento y sobre todo de la atencion brindada por el equipo de
salud, las reinfecciones se pueden espaciar mucho mas si se hace mas enfasis en el uso
correcto y constante del preservativo entre otras cosas.
78
Tabla No.5
RESPUESTA
27
60%
B. Clotrimazol crema V. 2%, Metronidazol 2g P.O
3%
C. Crioterapia y Cirugfa con anestesia local.
4%
D. Doxicilina 100 mg P.O cada 12 hrs x 7 dfas.
4%
E. Metronidazol 2g. Via oral dosis unica
3%
4%
3%
11%
4%
4%
A. Ciprofloxacina 500mg dosis unica, Doxicilina 100mg P.O cada 12 hrs x 7

dfas, Metronidazol 2g P.O, clotrimazol crema V. 2%
F. Metronidazol 2g. Via oral dosis unica y Clotrimazol crema V. 2 %

G. Podox crema
H. Clotrimazol crema V. 2%, Metronidazol 2g P.O y Doxicilina 100mg P.O cada
12 hrs x 7 dfas.
I. Doxicilina 100mg P.O cada 12 hrs x 7 dfas, Ciprofloxacina 500 mg dosis
unica.
J. Ciprofloxacina 500 mg dosis unica, Doxicilina 100mg P.O cada 12 hrs x 7
dfas.
Analisis: El 60% de las sexo servidoras han sido tratadas con la opcion A. se utilizan
varios antibioticos debido a que las infecciones de trasmision sexual se diagnostican y
tratan segun el manejo sindromico, segun sintomatologfa, criterio medico y esquema ya
establecido, se prescriben los medicamentos, como refleja la tabla No. 1 del listado de
cotejo anterior, hay una alta prevalencia de infecciones como lo es la clamidia gonorrea y
tricomonas, si se observan las dosis y frecuencias de los medicamentos se puede
concluir, que son tratadas adecuadamente segun normas y segun otros criterios medicos.
Estos antibioticos son de uso frecuente economicos y por lo tanto estan al alcance de las
sexo servidoras, si se lleva un control adecuado y el uso correcto de los mismo pueden
dar muy buenos resultados.
79
Metodo de diagnostico utilizado en las infecciones de trasmision sexual.

Grafica No. 28
Analisis: El 100% de las sexo servidoras han sido diagnosticadas a traves del examen
ffsico y la entrevista, tomando muy en cuenta todo lo referido por la sexo servidora acerca
de la sintomatologfa que presenta, seguido del examen ffsico realizado por el medico,
utilizando la palpacion, auscultacion, percusion y observacion, aquf se requiere mucho de
la experiencia, sensibilidad y especificidad del examinador para dar un diagnostico
acertado y un tratamiento correcto.
Al 53% de los casos diagnosticados ademas del examen ffsico y la anamnesis se le
realizan pruebas de laboratorio, mismas que son utilizadas solamente como medio de
confirmacion, pues ya los resultados son entregados mas tarde pero la paciente ya se fue
con tratamiento prescrito a su casa, al utilizar este tipo de diagnosticos se contribuye a
dar una atencion con mas calidad e inmediata a las pacientes y se evitan mas gastos en
salud con pruebas innecesarias y tambien se evitan las complicaciones de las ITS por la
demora del tratamiento.
80
Manejo de las infecciones de trasmision sexual.

Grafica No. 29
Analisis:
Para el manejo adecuado de una infeccion de trasmision sexual debe basarse en un
manejo etiologico, clfnico y sindromico, para los tres se requiere de una historia clfnica
correcta y de un buen examen ffsico, cuando se habla de un manejo etiologico se refiere
a la atencion adecuada servicios individualizados se necesita del apoyo del laboratorio
personal capacitado e insumos de calidad, si se lleva a cabo este manejo se evitara la
confusion de la sintomatologfa presentada, este manejo genera mas gasto y tiempo, solo
un 5% de las infecciones de trasmision sexual detectadas en sexo servidoras fueron
diagnosticadas a traves de este manejo.
El manejo clfnico de las ITS se refiere a la experiencia clfnica con la que cuenta el
examinador se considera que al realizar un examen ffsico riguroso y relacionando la
sintomatologfa se puede identificar una ITS, este manejo puede detectar infecciones
mixtas, que se pueden tratar al mismo tiempo este manejo no genera gastos y se puede
dar un tratamiento inmediato pero si el examinador no tiene experiencia puede dar un mal
81
diagnostico. El 49% de la ITS diagnosticadas en sexo servidoras fueron diagnosticados a

traves del manejo clfnico.
El manejo sindromico se refiere a la sintomatologfa encontrada por el examinador a
traves del examen ffsico y lo referido por el paciente, este manejo es guiado por los
signos principales de las ITS entre ellos estan la secrecion vaginal, flujo vaginal etc.
La ventaja de este manejo es que se puede dar un diagnostico rapido y tratamiento
inmediato dando un mejor porcentaje de curacion, el 46% de las infecciones de trasmision
sexual fueron detectadas a traves de este manejo. De los 45 casos de infeccion de
trasmision sexual detectados y verificados segun papelerfa de las sexo servidoras 22 de
estos casos fueron diagnosticados y tratados con los tres manejos de las ITS, porque se
entrevista, se realiza examen ffsico, se le piden pruebas de laboratorio y se toma en
cuenta la sintomatologfa y los sfndromes presentados por las pacientes este se puede
hacer siempre y cuando se cuente con el tiempo recurso necesario y personal capacitado
pero genera mayores gastos en salud pero su mayor ventaja es la precision de los datos
la exactitud del diagnostico y tratamiento
De acuerdo a los hallazgos estadfsticos se presentan las siguientes conclusiones:
1. Las sexo servidoras que llevan su control en el centro de salud de Quetzaltenango
estan entre las edades 18 a 38 anos de edad, son de etnia mestiza y solo hay un
pequeno porcentaje de etnia indfgena, en su mayorfa son solteras, casadas, unidas o
viudas, su estado economico es mediano y solo un pequeno porcentaje indica que su
nivel economico es alto; mas de la mitad tienen hijos y otro numero menor cuenta con
esposo y padres, son de religion catolica y evangelica o no tienen ningun tipo de religion,
son guatemaltecas y solo un pequeno numero son migrantes de los pafses
centroamericanos, su nivel educativo incluye desde analfabetas hasta universitarias,
tienen entre 6 meses y 5 anos de trabajar, atienden durante su jornada de trabajo un
promedio de 3 clientes, viven en viviendas alquiladas o en su lugar de trabajo y su centro
de trabajo se ubica en la zona 1 y 2 de la cabecera departamental.
2. Las principales enfermedades de trasmision sexual prevalentes en el grupo de
82
estudio, son en orden de prioridad las siguientes: Clamidia (chlamydia) con un 36%,
Tricomonas (Trichomonas) 32%, gonorrea (neiseirra gonorrea) 30%, papilomatosis
(papiloma virus) 2%. Se reportaron infecciones mixtas. Los signos y sfntomas que
presentaron fueron: prurito vaginal, secrecion vaginal, cansancio, perdida de apetito,
disuria. Para el diagnostico el personal de salud utilizo el examen ffsico y las pruebas de
laboratorio, los sujetos de estudio indicaron los siguientes: papanicolaou, examenes de
sangre, cultivos, hisopados. Los tratamientos que recibieron fueron tabletas y cremas, el
tratamiento medico indicado fueron: ciprofloxacina, doxicilina, Metronidazol y clotrimazol,
el manejo de cada caso fue a traves del manejo clfnico y sindromico, el tratamiento duro
alrededor de los 5 dfas.
3. La frecuencia de infecciones y reinfeccion en su mayorfa es mas de un ano, solo un
pequeno porcentaje se infecto antes, estos datos referidos por las sexoservidoras fueron
comparadas con el listado de cotejo y se observa que el 46% no se ha vuelto a infectar,
otro pequeno grupo se infecto a los 4 a 6 meses, lo que indica que las sexo servidoras
estan al cuidado de su salud y el tratamiento y promocion que reciben son los adecuado,
aunque deben aun fortalecerse.
4. En cuanto a las practicas de riesgo se identificaron las siguientes: el 82% no
reconocen haber tenido una infeccion transmision sexual, no recuerdan el nombre del
tratamiento recibido, no suspenden sus actividades durante las infecciones. Las practicas
de autocuidado son: tienen conocimiento sobre las ITS y nombran el VIH, papilomas,
herpes, gonorrea y sffilis. Conocen las vfas de transmision, tienen contacto sexo genital
via vaginal, finalizan el tratamiento que les prescriben, no se automedican, usan
preservativo, asisten a sus controles al servicio de salud cada 15 dfas.
1. Se debe destinar mas fondos a salud y educacion para evitar que los porcentajes de
morbilidad y mortalidad sigan en aumento a nivel nacional, crear nuevas fuentes de
trabajo mejorar la remuneracion para la poblacion en general y de esa forma evitar el
orillar a la juventud a buscar maneras mas faciles de trabajo. Promover el empleo formal y
mejor remunerado, promover capacitaciones para personas de escasos recursos
83
economicos o baja escolaridad, apoyar al pequeno comerciante, mejorar las

oportunidades de trabajo para los jovenes, patrocinar y buscar becas que permitan que
muchos mas jovenes tengan la oportunidad de optar a estudios superiores y con esto
ampliar sus expectativas con respecto a trabajo y mejoras considerables en su economfa.
Orientar a las sexo servidoras para evitar la promocion de su trabajo y que este no sea
visto entre familiares y amigos como algo normal o la unica fuente de ingreso economico
para el hogar y de esta forma impedir que mas personas opten por este tipo de trabajo
como fuente de ingresos o que sea pasado de madre a hija como profesion. Brindar
oportunidades de un trabajo distinto a las sexo servidoras evitar la discriminacion burla o
humillacion por parte de otras personas y brindarles capacitacion y apoyarlas e instarlas a
seguir adelante y con ello evitar el desanimo y que regresen a su antigua profesion.
2. Basado en los resultados encontrados se sugiere crear mas conciencia y ampliar los
conocimientos en las trabajadoras del sexo para el uso continuo y correcto del
preservativo con el fin de evitar las infecciones de trasmision sexual, y que las
reinfecciones sean mucho mas espaciadas, se debe brindar educacion continua, plan
educacional para que los tratamientos sean ingeridos de forma y dosis correcta y evitar la
automedicacion, fomentar una sexualidad mas sana, invertir mas en salud para mantener
personal capacitado con experiencia, insumos de alta calidad y cantidad, medios de
diagnostico avanzados y al alcance, medicamentos de primera calidad, de uso continuo
brindados de forma gratuita para evitar que las
ITS no sean tratadas por los altos costos del medicamento en las farmacias y la economfa
baja o media de las trabajadoras sexuales, preservativos de buena calidad y cantidad para
evitar que se tengan relaciones sexuales sin el uso del mismo, hacerle ver a la trabajadora
sexual que su salud es su responsabilidad que podemos tener el mejor personal, insumos
medios de diagnostico y tratamiento al alcance pero si ella no toma sus precauciones y se
cuida todo lo anterior pierde su objetividad, mantener al alcance los medicamentos
utilizados en infecciones como la Clamidia, Tricomonas, Gonorrea y papilomatosis y de
esta forma reducir la prevalencia de estas ITS en este grupo poblacional de alto riesgo.
84
Promocionar los tres manejos de las ITS, para lograr una mejor atencion, diagnostico y
tratamientos de las ITS, concientizar a la sexo servidora para que al momento de iniciar
con algun signo o sfntoma relacionado con las infecciones de trasmision sexual consulte
de inmediato no debe esperar hasta su siguiente cita, en la medida de lo posible
suspender su actividad laboral tomar medidas de precaucion mas estrictas para evitar
contagiar a sus clientes y que al momento de ser evaluadas y entrevistadas por el
personal de salud no oculten informacion por temor o verguenza y que permitan ser
evaluadas correctamente y no oponerse a los tratamientos o suspensiones.
3. Las infecciones y reinfecciones pueden evitarse o espaciarse mucho mas si se brinda
un mejor plan educacional, si se crea un ambiente de mas confianza para que las sexo
servidoras expongan sus dudas sin temor al rechazo o a un regano y de esta forma brindar
toda la informacion que ellas necesitan, orientarlas acerca del uso correcto de los
medicamentos dosis de los mismos y su continuidad. Sobre todo promover las practicas
sanas de la sexualidad y la promocion del preservativo como unico medio de prevencion
aparte de la abstinencia y la disminucion de parejas sexuales.
4. Incluir entre las acciones y estrategias a nivel nacional educacion permanente sobre la
prevencion de las infecciones de trasmision sexual a grupos de riesgos como lo son las
trabajadoras sexuales y los hombres que tienen sexo con hombres, asf como la poblacion
en general y fomentar la abstinencia y el retardo de una vida sexual activa a temprana
edad.
5. Se beben fortalecer la educacion en cuanto a practicas de riesgo hacerles ver que con
negar que han sufrido alguna infeccion de trasmision sexual, automedicarse no suspender
sus actividad laboral durante el tratamiento de alguna ITS no contribuye a mejorar su salud
sino todo lo contrario las expone aun mas. Fortalecer los conocimientos acerca de las
infecciones de trasmision sexual vfas y formas de contagio prevencion uso correcto del
preservativo, a finalizar los tratamientos prescritos por el medico a brindar informacion
acerca de las reacciones adversas de los medicamentos para evitar la suspension
voluntaria debido a estas, e incentivarlas para que sigan asistiendo a sus controles cada
85
quince dfas, se insiste invertir mas en salud para la contratacion de mas personal y asf
evitar la sobre carga laboral y que las sexo servidoras esperen demasiado tiempo para ser
atendidas pues esto no les gusta y es un factor negativo que no contribuye a que asistan
voluntaria y regularmente a sus controles medicos.
1. Organizacion Panamericana de la Salud. Vigilancia en Salud Publica. Segunda edicion.
Washington D.C. : s.n., 2002.
2. Blanco Restrepo, Jorge Humberto y Maya Mejia, Jose Marfa. Fundamentos de Salud
Publica. Segunda edicion. Colombia : Corporacion para investigaciones biologicas, 2006.
3. Alan Dever, G.E. Epidemiologfa y Administracion de Servicios de Salud. Estados Unidos :
Organizacion Panamericana de la Salud, 1991. 92 75 32044 6.
4. Dohme, Merck Sharp y. Nuevo Manual de Merck de Informacion Medica General.
Barcelona, Espana. : Oceano, 2,007.
5. Social, Ministerio de Salud Publica y Asistencia. Guia Nacional de Salud Reproductiva
Tomo II. Guatemala : s.n., 2,000.
6. . Normas de Atencion en Salud integral para primero y segundo nivel. Guetemala,
Guatemala : s.n.
7. salud, Organizacion Mundial de la. [En lfnea] 2,005. [Citado el: 20 de Enero de 2014.]
8. Harrison, Kasper, Hauser, Braunwald, Fauci, Longo, Jameson. Principios de Medicina
Interna. China : Mc Graw Hill, 2,006.
9. Patrick R Murray, Ken S, Rosenthal, Michael A Pfaller. Microbiologia Medica, Quinta
edicion. Madrid, Espana : Elsevier Mosby, 2,006.
10. Espanola, Real Academia. Diccionario de la Real Academia espanola. Madrid, Espana. :
Espasa- calpe SA , 2001.
86
11. Castaneda., Carmen. Violacion, Estupo y Sexualidad. Guadalajara, Mexico : s.n., 2011.
12. Social., Ministerio de Salud Publica y Asistencia. Ministerio de Salud Publica Asistencia
Social. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. [En lfnea] [Citado el: 24 de enero de
2014.] www.mspas.gob.gt.
13. Linarez Lopez, Luis F. Hidalgo Rosales, E Ruben. Diccionario Municipal de Guatemala.
Guatemala, Guatemala. : Fundacion Konrad Adenauer, 2,009.
14. Constitucion Politica de la Republica de Guatemala. Guatemala, Guatemala : cultural,
Guatemalteca, 1,985.
15. Mercedes Diez. Area de Epidemiologia del VIH. y conductas de riesgo. Centro Nacional
de Epidemiologia Instututo Nacional de Salud Carlos III. Madrid, Espana. : Monteforte de
Lemus., 2,011.
16. Centro Nacional de Epidemiologi. vigilancia epidemiologica. Madrid, Espana : s.n.,
2,011.
17. Incidencia de ETS y Factores de Sociales en las Trabajadoras Sexuales en Control
Sanitario. No. 1. Publica., Revista Chilena de Salud. 2, Santiago, Chile : s.n., 2,006, Vol. 10.
18. VIH/SIDA, Programa Nacional de VIH/SIDA. Reduciendo la bulnerabilidad al VIH /SIDA
en Centro America Guatemala. situacion del VIH/SIDA yrespuesta a la epidemiologia.
Guatemala. : s.n., 2,003.
19. ITS/VIH/SIDA, Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Programa Nacional.
Estudio Multicentrico Centroamericano de prevalencia de VIH/ITS y comportamientos en
poblaciones especificas. Guatemala, Guatemala. : s.n., 2,003.
20. Merida,
Mario
Rene.
Conocimientos
Mazatenango,Guatemala : s.n., 1994.
87
Practicas
Actitudes
sobre
el
SIDA.
21. Robles, Max Gerardo Mendoza. Conocimientos Actitudes y Practicas sobre el SIDA en
trabajadoras del sexo. Retalhuleu, Guetemala : s.n., 1,994.
22. Sosa, Luis Alberto Cabrera. determinacion de sifilis en mujeres Trabajadoras del sexo.
Suchitepequez, Guatemala : s.n., 1,994.
23. Hallasgos del servicio de Salud Publica de los Esatdos Unidos (Centro de control y
prevencion de enfermedades. Estudio de Inoculacion de Enfermedades Seaxualmente
trasmitidas 1946-1948. Guatemala, Guatemala. : comision Tecnica, 2,010.
24. Conocimientos Actitudes y Practicas, acerca de la reproduccion Humana , planificacion
familiar, anticoncepcion e infecciones de trasmision sexual en mujeres adolescentes de los
institutos nucleos familiares educativos para el desarrollo (NUFED). Quetzaltenango,
Guatemala : s.n., 2,011.
25. Terminologia y analisis dimensional. JA, Tapia Granados. Barcelona, Espana : Med Clin,
2,004.
26. desarrollo, Programa de las Naciones Unidas para el. Informe Nacional de Desarrollo
Humano. Guatemala, Guatemala. : Don Quijote S.A, 2,011-2,012.
88
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR.

CAMPUS QUETZALTENANGO
FACULTAD DE SALUD LICENCIATURA
EN ENFERMERIA.
Tradition Jesuita en Guatemala
No. de boleta:
INSTRUMENTO
Mi nombre es Mauself Reyes Mazariegos, estudio el doceavo semestre de la licenciatura en
Enfermerfa, estoy realizando el estudio titulado: prevalencia de las infecciones de trasmision
sexual en trabajadoras del sexo. Es parte de mi trabajo de graduacion. Los datos obtenidos en
las siguientes preguntas seran manejados con absoluta discrecion confiabilidad y con fines
educativos.
Datos generales:
1. Edad:
a. 18-28.
b. 29-38.
c. 39-48.
2. Grupo etnico:
d. 49-50.
e. Mas de 50.
a. Mestizo.
b. Xinca.
c. Indfgena.
3. Estado civil:
d. Garffuna.
e. Otros (especifico).
a. Casada.
b. Soltera.
c. Viuda.
4. Estado economico:
a. Alto.
b. Medio.
c. Bajo.
d. Divorciada.
e. Madre soltera.
f. Unida.
5. Composicion familiar:
a. Hijos.
b. Hijos y esposo.
6. Religion:
a. Catolica.
b. Evangelica.
c. Adventista.
c. Hijos esposo y padres.

d. Otros.
d. Mormona.
e. Ninguna.
7. Nacionalidad:
a. Guatemalteca.
b. Salvadorena.
c. Nicaraguense.
d. Hondurena.
e. Mexicana.
f. Otras.
8. Escolaridad:
a. Analfabeta.
b. Primaria.
c. Secundaria.
d. Nivel medio.
e. Universitario.
Tiempo de laborar:
a.
anos.
b.
de 11 anos.
6 meses a un 1 ano.
c. 6-10
2 anos - 5 anos.
d. Mas
10. Numero de clientes que atiende durante su jornada de trabajo:

a. 1.
d. 4.
b. 2.
e. 5.
c.
3.
f. O mas.
11. Lugar donde vive:
a.
Vivienda propia.
b. Vive en su lugar de d. Otra especifique. trabajo.
12. Zona de trabajo:

a. Zona 1.
b. Zona 2.
c. Zona 3.
d. Zona 4.
e. Zona 5.
f. Zona 6.
c. Alquila.
g. Zona 7.
h. Zona 8.
i. Zona 9. j. Zona 10. k. Zona 11.
l. Otras (especifique)
A continuacion encontrara una serie de preguntas que debe

contestar de forma clara y breve.
13.________________________________________________^Que
son las infecciones de trasmision sexual?_____________________________________
14. ^Las infecciones de trasmision sexual tiene varias vias de trasmision subraye las que
conoce?
a. Por contacto sexual.
b. Por contacto con secreciones vaginales o seminales.
c. Por besar a personas contagiadas.
d. Por compartir utensilios.
e. Por utilizar banos publicos.
15. ^De las practicas sexuales que existen cual es la que mas realiza? puede marcar mas
de una:
a. Sexo oral.
b. Sexo vaginal.
c. Sexo anal.
d. Todas.
le han diagnosticado alguna
16. ^Durante el tiempo que lleva laborando, infeccion
de trasmision sexual?, SI____________________
NO_
Si su respuesta es SI a continuacion se le presenta una lista, puede subrayar mas de
una:
e. Linfogranuloma
a. Herpes simple.
venereo.
b. Sffilis.
f.
Chancroide.
c. Gonorrea.
g.
Granuloma inguinal.
d. Uretritis
h.
Tricomoniasis.
no
i.
Papilomas. j. VIH.
gonococica.
17. ^Hace
cuanto tiempo sufrio la ultima infeccion de trasmision
sexual?
a.
b.
c.
d.
1 mes
6 meses.
1 ano.
Mas del ano.
18. ^Subraye los signos y sintomas que ha padecido en estos ultimos seis
meses?
a. Picazon vaginal.
g. Fuego oral (en boca)
b. Secrecion vaginal.
h. Dolor al orinar.
c. Fiebre.
i. Dolor durante el
d. Cansancio.
coito.
e. Perdida de apetito.
j. Verrugas genitales.
f. Perdida de peso.
k. Ninguno
19. Âl momento de ser diagnosticada con una infeccion de trasmision sexual que tipo de
estudios le realizaron?
a. Papanicolaou:
d. Hisopados:
b. Examen de sangre:
e. Solo la examinaron:
c. Cultivos de secrecion:
f. Otros (especifique)
20. ^Que tipo de tratamiento ha tomado cuando ha sufrido una infeccion de trasmision sexual?
a. Tabletas.
c. Inyecciones.
b. Cremas.
d. Ovulos.
e. Otros,
especifique:_____________________________________________
21. ^Cuando le han dado tratamiento para las infecciones de trasmision sexual cuantos dias ha
durado el tratamiento?
a. 3 dias.
d. 15 dias.
b. 5 dias.
e. Mas dias
c. 7 dias.
22. ^Recuerda el nombre del ultimo medicamento que ha tomado para tratar una infeccion de
transmision sexual?
Si _____________ No_________________ Si la respuesta es si, indique
^Cual?_________________________________________________________________
23. ^Respecto al tratamiento que le han indicado en el centro de salud, usted?
a. Finalizo el tratamiento.
b. Interrumpio el tratamiento cuando desaparecieron los sintomas y molestias.
c. Interrumpio el tratamiento por que le dio molestias.
d. Lo trato con otros productos.
e. Se le olvido.
f. No se lo tomo.
24. Âlguna vez se ha tratado usted misma alguna infeccion de trasmision sexual?
SI________ NO___________ ^Por que?__________________________________
25. Âl momento de enfermarse con una infeccion de trasmision sexual y fue tratada, cuanto
tiempo despues se volvio a infectar?
a. Antes del mes

d. 10 meses a 1 ano
b. mes a 6 meses.
e. Mas de 1 ano.
c. 7 meses a 9 meses
> No se ha vuelto a infectar.
26. ^Ha suspendido su actividad laboral, durante la presencia de alguna enfermedad de
transmision sexual?
Si____________________- No_______________________
^Por que?_________________________________________________________
27. Ûsa condon durante la actividad sexual
Si______________________NO______________
^Por que?_________________________________________________________
28. ^Con que frecuencia asiste a sus controles medicos?
a.
b.
c.
d.
A cada 8 dfas.
A cada 15 dfas
A cada 22 dfas
Al mes o mas
IgmUniversidad
^W^Rafael Landivar
Tradicion Jesuita en Guatemala
No. de boleta:
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR.

CAMPUS QUETZALTENANGO
FACULTAD DE SALUD LICENCIATURA
EN ENFERMERIA.
CODIGO: ___
LISTA DE COTEJO PARA SER VERIFICADA EN LA FICHA CLINICA DE LAS
SEXOSERVIDORAS
1. Âgentes causales de las infecciones de trasmision sexual aislados o cultivados en
sexo servidoras del municipio de Quetzaltenango?
a. Treponema pallidum.
b. Neisseria
gonorrhoeae.
c. Chlamydia
trachomatis.
d. Trichomonas
vaginalis.
e.
f.
g.
h.
i.
Mycoplasma.
Haemophilus ducreyi.
Calymmato bacterium
Virus del papilloma
humano.
VIH.
2. ^Frecuencia con que se presentan las infecciones de transmision sexual en las

sexoservidoras:
a.
b. 4 a 6 meses.
c.
d. 10 a 12 meses
3. Tratamiento farmacologico utilizado:
4. Metodo de diagnostico utilizado:

a. Examen ffsico y anamnesis.
b. Pruebas de laboratorio.
5. Manejo de las infecciones de trasmision sexual:

a. Manejo sindromico.
b. Manejo clfnico.
c. Manejo etiologico.
1 a 3 meses.
e. Un ano y un mes en
adelante.
7 a 9 meses.
f. No se ha vuelto a infectar
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Informacion de estudio
Yo. Mauself Reyes Mazariegos, Actualmente curso el ultimo ano de la carrera de licenciatura
en enfermeria en la Universidad Rafael Landfvar, Quetzaltenango, y como parte de la
formacion academica, estoy realizando mi tesis de graduacion sobre La prevalencia de las
Infecciones de Transmision Sexual en Sexo Servidoras, estudio a realizarse en el
Centro de Salud de la cabecera Quetzaltenango Guatemala durante el ano 2014)
En esta investigacion participaran las sexo servidoras que participan en el programa de
profilaxis de las infecciones de trasmision sexual que es brindado por el centro de salud de la
cabecera departamental Quetzaltenango Guatemala.
Se le informa que el estudio es totalmente voluntario, y que la informacion sera
completamente anonima, manejada con caracter confidencial dentro de los preceptos de la
etica. Pudiendo usted retirarse en cualquier momento, si usted asf lo desea.
CONSENTIMIENTO
Firmo la presente como constancia de que he sido informada y comprendido el proposito de la
entrevista, dando para ello mi autorizacion para el manejo y publicacion de los datos que
indique, siempre y cuando se guarde mi privacidad.
Firma o huella digital de conformidad:____________________________
Fecha:

Universidad Rafael Landivar

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Universidad Rafael Landivar

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA (FDS)

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL EN SEXO SERVIDORAS

MILDRES MAUSELI REYES MAZARIEGOS

QUETZALTENANGO, AGOSTO DE 2014

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA (FDS)

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL EN SEXO SERVIDORAS

TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PREVIO A CONFERIRSELE EL TITULO Y GRADO ACADEMICO DE LICENCIADA EN ENFERMERIA

QUETZALTENANGO, AGOSTO DE 2014

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

P. EDUARDO VALDES BARRIA, S. J.

DRA. MARTA LUCRECIA MENDEZ GONZALEZ DE PENEDO

P. JULIO ENRIQUE MOREIRA CHAVARRIA, S. J.

LIC. ARIEL RIVERA IRIAS

LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE

AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DR. CLAUDIO AMANDO RAMIREZ RODRIGUEZ

MGTR. GUSTAVO ADOLFO ESTRADA GALINDO

MGTR. SILVIA MARIA CRUZ PEREZ DE MARIN

LIC. MAUREEN ADILIA REYES COLINDRES DE HERRERA

NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACION

TERNA QUE PRACTICO LA EVALUACION

AUTORIDADES DEL CAMPUS DE QUETZALTENANGO

ARQ. MANRIQUE SAENZ CALDERON

P. JOSE MARIA FERRERO MUNIZ, S.J.

P. MYNOR RODOLFO PINTO SOLIS, S.J.

ING. JORGE DERIK LIMA PAR

MGTR. ALBERTO AXT RODRIGUEZ

Quetzaltenango 01 de agosto de 2014

la presente como constancia de aprobacion y consentimiento para los tramites que

Agradeciendo el favor de su atencion.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tradidon Jesuita en Guatemala

De acuerdo a la aprobacion de la Evaluacion del Trabajo de Graduacion en la variante Tesis de

Previo a conferfrsele el tftulo y grado academico de LICENCIADA EN ENFERMERIA.

MGTR. SILVIA MAI

En Dios esta la sabidurfa y el poder, suyo es el consejo y la

Eluvia Regina Mazariegos Barrios. Rosario Arnoldo Reyes De

William, Paolita, Sendy, Lesly y Glandia (Q.E.P.D). Gracias por

Flavia Barrios, Jose Marfa Mazariegos (Q.E.P.D). Antonia De

Mishelle, Ferney y Aron, por que llenan nuestras vidas de

A mis Amigas (os) y

Claudita, Fabiola, Angelica Leslie: gracias por su carino

Ser supremo al que le debemos la vida el amor la inteligencia y

alimenta con el fruto de su bendita tierra y sacia nuestra sed

Templo de sabidurfa y conocimientos

adelante, gracias por ser un ejemplo para mi y para muchas

Por ser parte de mis formacion academica, gracias por sus

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................

Infecciones de Transmision Sexual................................................................

Uretritis no gonococica y cervicitis por clamidia.............................................

Prevencion de las enfermedades de trasmision sexual.................................

Programa de salud dirigido a sexo servidoras...............................................

Seleccion de los sujetos de estudio...............................................................

Calculo estadistico de la muestra..................................................................

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS................................................

Descripcion del proceso de digitacion............................................................

Plan de Analisis de Datos..............................................................................

La presente investigacion se realizo con el objetivo de establecer la prevalencia de las

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ocasionalmente picazon. (6)

Sindrome de flujo vaginal.

Aumento de secrecion vaginal con cambio de color, con mal olor.