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Nenhum
Leve: menos de 1 hora/dia ou intruses ocasionais
Moderado: 1 a 3 horas/dia ou intruses freqentes
Grave: 3 a 8 horas/dia ou intruses muito freqentes
Muito grave: mais de 8 horas/dia ou intruses quase constantes
GRAVIDADE DA DOENA
Considerando a sua experincia com a(s) doena(s) diagnosticada, quo doente est o paciente neste
momento? (Marque apenas uma)
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TOC
Normal, no doente;
Limtrofe para doena mental;
Levemente doente;
Moderadamente doente;
Marcadamente doente;
Gravemente doente;
Doena mental extremamente grave.
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Normal, no doente;
Limtrofe para doena mental;
Levemente doente;
Moderadamente doente;
Marcadamente doente;
Gravemente doente;
Doena mental extremamente grave.
1.
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Normal, no doente;
Limtrofe para doena mental;
Levemente doente;
Moderadamente doente;
Marcadamente doente;
Gravemente doente;
Doena mental extremamente grave.
1.
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Normal, no doente;
Limtrofe para doena mental;
Levemente doente;
Moderadamente doente;
Marcadamente doente;
Gravemente doente;
Doena mental extremamente grave.
MELHORA GLOBAL
Comparando condio do paciente no incio do tratamento qual o grau de alterao que ocorreu?
TOC
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Muito melhor
Melhor
Ligeiramente melhor
Sem alterao
Ligeiramente pior;
Pior
Muito pior
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Muito melhor
Melhor
Ligeiramente melhor
Sem alterao
Ligeiramente pior;
Pior
Muito pior
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Muito melhor
Melhor
Ligeiramente melhor
Sem alterao
Ligeiramente pior;
Pior
Muito pior
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Muito melhor
Melhor
Ligeiramente melhor
Sem alterao
Ligeiramente pior;
Pior
Muito pior
Masc.
Srie escolar:_____________
Este questionrio pergunta a voc como voc vem se sentindo, o que voc tem pensado, tem
sentido ou como tem agido recentemente. Para cada item, por favor, faa um crculo ao redor do nmero
que indica com que freqncia a afirmativa verdadeira para voc. Se o que a sentena diz verdade
sobre voc muitas vezes, circule 3. Se ela verdade sobre voc algumas vezes, circule 2. Se a sentena
verdade sobre voc uma vez ou outra, circule 1. Se dificilmente ou nunca a sentena verdade sobre
voc, circule 0. Lembre-se, no h respostas certas ou erradas, responda apenas como voc vem se
sentindo recentemente.
Nunca
verdade
sobre
mim
Raramente
verdade
sobre mim
s vezes
verdade
sobre mim
Freqente
mente
verdade
sobre mim
Agora tente esses itens voc mesmo. No se esquea tambm de responder as questes no verso deste
questionrio.
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( ) Eu sou feio(a)
( ) Eu no gosto de mim
( ) Eu gosto de mim
escolares
( ) Eu durmo bem
07. ( ) Eu me detesto
minhas
outras
culpa
culpa
por
( ) Eu como bem
19. ( ) No me preocupo com dores
( ) Muitas vezes eu me preocupo com dores
( ) Eu sempre me preocupo com dores
20. ( ) Eu no me sinto sozinho
( ) Muitas vezes eu me sinto sozinho
( ) Eu sempre me sinto sozinho
21. ( ) Nunca me divirto na escola
( ) S me divirto na escola uma vez ou outra
( ) Muitas vezes me divirto na escola
comer
10
Verso Brasileira: Marcelo Pio de Almeida Fleck, MSc, PhD & Luis Augusto Rohde , MSc, PhD
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal
E-mail: mfleck.voy@zaz.com.br
lrohde@terra.com.br
Verso original (ingls): Donald Patrick, PhD, MSPH, Todd C Edwards, PhD, Tari Topolski, PhD
University of Washington
E-mail: yqol@u.washington.edu
Website: http//deps.Washington.Edu/yqol/
A seguir so apresentadas algumas afirmaes que voc poderia fazer a respeito de voc
mesmo(a). Por favor, FAA UM CRCULO em torno do nmero da escala que melhor descreve at
que ponto a afirmao se aplica a voc EM GERAL. No existem respostas certas ou erradas, ns
estamos apenas interessados em saber como voc se sente em relao a sua vida.
1.
DE
MANEIRA
10
EM GRANDE PARTE
NENHUMA
2.
Eu consigo lidar com a maioria das dificuldades que aparecem no meu caminho
DE
MANEIRA
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COMPLETAMENTE
NENHUMA
3.
DE
MANEIRA
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COMPLETAMENTE
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COMPLETAMENTE
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EM GRANDE PARTE
NENHUMA
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MANEIRA
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EM GRANDE PARTE
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NENHUMA
MANEIRA
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14. Eu sinto que estou recebendo ateno na medida certa por parte de minha famlia
DE
MANEIRA
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COMPLETAMENTE
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EM GRANDE PARTE
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EM GRANDE PARTE
NENHUMA
MANEIRA
NENHUMA
MANEIRA
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DE
MANEIRA
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EM GRANDE PARTE
NENHUMA
19. Eu sinto que estou me dando bem com meus pais ou responsveis
DE
MANEIRA
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COMPLETAMENTE
NENHUMA
20. Eu sinto que meus pais ou responsveis permitem que eu participe das decises importantes que afetam a minha
vida
DE
MANEIRA
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EM GRANDE PARTE
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EM GRANDE PARTE
NENHUMA
MANEIRA
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MANEIRA
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COMPLETAMENTE
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COMPLETAMENTE
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NENHUMA
MANEIRA
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MANEIRA
NENHUMA
26. Eu sinto que posso participar das mesmas atividades que os outros da minha idade
DE
MANEIRA
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COMPLETAMENTE
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EM GRANDE PARTE
NENHUMA
MANEIRA
NENHUMA
28. Eu sinto que me deixam de lado em razo de quem sou (do meu jeito)
DE
MANEIRA
NENHUMA
29. Eu sinto que a minha vida est cheia de coisas interessantes para fazer
DE MANEIRA NENHUMA
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EM GRANDE PARTE
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DE MANEIRA NENHUMA
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EM GRANDE PARTE
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EM GRANDE PARTE
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EM GRANDE PARTE
33. A minha famlia tem dinheiro suficiente para viver uma vida adequada
DE MANEIRA NENHUMA
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COMPLETAMENTE
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COMPLETAMENTE
35. Eu sinto que estou tendo uma boa educao (na escola)
DE MANEIRA NENHUMA
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EM GRANDE PARTE
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COMPLETAMENTE
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EM GRANDE PARTE
MANEIRA
NENHUMA
40. Eu estou satisfeito com o modo como minha vida est agora
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MANEIRA
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MANEIRA
NENHUMA
42. Comparado com outros da minha idade, eu sinto que a minha vida ...
MUITO
PIOR QUE A
DE OUTROS
MUITO
MELHOR QUE
A DE OUTROS
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