CORROSIN

La erosin cida tambin llamada corrosin, se define como la prdida de la

superficie de la estructura de las piezas dentales por accin qumica ante la
presencia continua de agentes desmineralizantes, especialmente cidos, y que no
involucra la presencia de bacterias.
Debido a los cambios de dietas y habitos de la vida moderna, constituye una de
las condiciones clnicas de perdida de estructura comnmente mas encontradas
dentro de las lesiones dentarias no cariosas y que causa daos de importancia
en la estructura dental
En la etiologa de la corrosin o erosin cida intervienen factores extrnsecos e
intrnsecos.

Extrnseco (ingeridos por el paciente): A grupan cidos exgenos

presentes fundamentalmente en la dieta, hbitos y estilos de vida
particulares, en el medioambiente y medicamentos.

cidos exgenos:

Generalmente son de procedencia ocupacional, en donde los trabajadores, al

estar expuestos a la influencia de vapores ambientales, pueden presentar lesiones
corrosivas como por ejemplo los que afectan a los trabajadores de fbricas de
bateras (acido sulfrico), galvanizados, fertilizantes, industrias qumicas (acido
clorhdrico), enlogos.
Otra sustancia que produce lesiones de corrosin dental es el cido
tricloroso dianrico, presente en las piscinas a las que se les h a c e inadecuado
mantenimiento con cloro, que pueden afectar a los nadadores. Adems,
existen ciertos medicamentos que contienen sustancias con potencial corrosivo,
que depende en gran medida de la frecuencia, duracin y mtodo de
administracin, as como la susceptibilidad del individuo.

Dentro de los factores extrnsecos, se encuentran muchos alimentos y

bebidas presentes en la dieta que presentan potencial corrosivo por causa de su
contenido cido, por ejemplo: comidas conabundante vinagre o limn, yogurt,
tomate,frutas, fresa y en forma de jugo, bebidas carbonatadas, bebidas deportivas,
infusiones y alcohol.
Las bebidas carbonatadas son una de las causas ms comunes de
descalcificacin dental, ya que constituyen uncomponente de la dieta de las
sociedades contemporneas y su consumo se incrementa cada vez ms, sobre
todo en nios y adolescentes.
Las bebidas carbonatadas suelen contener cido fosfrico, un cido con bajo
potencial de ionizacin (pK 2.15) que se comporta como cido fuerte. Dicho cido
se utiliza en muchos productos por ser un acidulante disponible muy econmico.
Adems, las bebidas carbonatadas dietticas contener cido ctrico, lo cual las
torna altamente corrosivas. El potencial corrosivo de dichas bebidas depende de la
concentracin de cido, que determinar el pH. En las bebidas carbonatadasesto
es muy variable, pero el pH aproximado se encuentra alrededor de 3.0.
Por otra parte, las bebidas alcohlicas tambin muestran alta incidencia de
produccin de corrosin dental,encontraron que los valores de pH de la cerveza
oscilan entre 3.79 a 4.8 y la neutralizacin cida vara de 7.2 a 9.52, concluyendo
que esta bebida puede desmineraliza la estructur dental y provocar efectos
dainos en los dientes

Si el consumo es excesivo el paciente puede presentar un cuadro de gastritis

crnica, con sntomas tales como regurgitacin y vmitos, los cuales son un factor
coadyuvante a la corrosin dental.

Intrnsecos (producidos por el propio organismo): Los factores

intrnsecos, por su parte son los provenientes de cidos endgenos,
especficamente de los cidos gstricos que llegan a la cavidad bucal. En
forma caracterstica, la corrosin producida por jugos gstricos difiere de
las de los cidos extrnsecos por la distribucin de las zonas afectadas. La
llegada de dichos cidos a la boca puede deberse a: bulimia, anorexia,
rumiadura o fenmeno de reflejo voluntario,
regurgitaciones por
alcoholismo, vmitos durante el embarazo y por la enfermedad de
reflujogastroesofgico.

La Bulimia.
Es la causa ms comn de la corrosin dental rpida, severa y debilitante.
Constituye un disturbio psicolgico relacionado conla alimentacin, que se
caracteriza por episodios recurrentes de consumo de grandes cantidades de
alimentos en un corto perodo de tiempo, acompaados por inapropiados mtodos
compensatorios para prevenir el aumento de peso, como vmitos autoinducidos,
uso de laxantes o diurticos y ejecucin de ejercicios vigorosos.
Este desorden de alimentacin es ms frecuente en mujeres adolescentes y
jvenes, encontrndose que el 33% de estos pacientes consumen alcohol y
estimulantes y ms del 50 % presentan trastornos de personalidad
Esta autoinduccin del vmito causa daos extensos enlos dientes y produce un
patrn nico de prdida de esmalte con caractersticas clnicas distintivas tales
como estar circunscritos a las superficies linguales de los dientes nterosuperiores, presencia de bordes incisales debilitados que pueden llevar a la
fractura, as como aspecto translcido de los incisivos, en las piezas posteriores
existe tambin prdida de la anatoma oclusal o de las cspides y restauraciones
con mrgenes sobresalientes de la superficie del esmalte. El cuadro se completa
con hipersensibilidad dentinaria, mordida abierta anterior y prdida de
la dimensin vertical.
En los casos ms severos tambin se ven afectadas las superficies
vestibulares de los dientes posteriores, este patrn se relaciona a la posicin
de la cabeza en el momento de vomitar y la fuerza directa del vmito, que tiene un
pH medio de 3,8. Adems, en estos pacientes la lengua, labios y carrillos
friccionan los tejidos dentales luego del ataque cido, lo que se observa el efecto

de los cidos sobre las estructuras dentales. Debido a la naturaleza de esta

enfermedad.

E n f e r m e d a d d e Reflujo Gastroesofgico.

Descrita por primera vez por Howen en 1971, quien describi mostrando un patrn
especfico de prdida de superficie dental. Es un trastorno relativamente comn,
donde los cidos del estmago discurren hacia el esfago y la cavidad bucal. Esto
se debe al aumento de presin abdominal o al relajamiento muscular involuntario
del esfnter esofgico superior, o al aumento de produccin de cido por el
estmago, permitiendo el reflujo del contenido gstrico. Dicho reflujo est
compuesto por: cidoclorhdrico, pepsina, sales biliares y tripsina, por lo cual es
bastante custico con valores de pH menores a 2 .En estos pacientes, el
movimiento de jugo gstrico cido comparado con la bulimia es ms lento, menos
forzado,
pero
ms
prolongado y penetrante, es una condicin silenciosa y
desconocida por el paciente ya que ocurre durante el sueo profundo
Los pacientes con esta afeccin presentan esmalte delgado y translcido, prdida
de estructura dentaria en la superficie oclusal posterior y las superficies palatinas
anteriores en forma de depresiones o concavidades. Adems de sensibilidad
dentinaria y secuelas adicionales, como: erupcin compensatoria, movilidad
dentaria, formacin de diastemas, sobremordida.

Caractersticas clnicas

presentarse tanto en zonas linguales como vestibulares, especialmente en

el tercio gingival como pequeas depresiones o lesiones superficiales ms
anchas que profundas con forma de disco, cuchara o plato tendido,
e irregular tener mrgenes lisos y poco definidos exhibiendo la superficie
del esmalte pulida y sin brillo
Los dientes ms sensibles a los alimentos y bebidas dulces, fras o
calientes.

La fisiopatologa de la erosin cida

Tratamiento y Prevencin

Prevencin:

A. Disminuir la frecuencia y la gravedad de los cidos.

B. Mejorar los mecanismos de defensa del cuerpo (aumento del
flujo salival).
C. Mejorar la resistencia al ataque cido y promover la
remineralizacin de las superficies de los dietes.
D. Disminucin de las fuerzas abrasivas.
E. Monitoreo y control a distancia.

Tratamiento

 Debido a la naturaleza de esta enfermedad de la bulimia, el tratamiento

debe basarse en una buena comunicacin con el paciente y en un enfoque

integral con psiquiatras y nutricionales.
Debido a la naturaleza de esta enfermedad Reflujo Gastroesofgico
requiere el tratamiento por parte de un gastroenterlogo.
Si hay una avanzada destruccin erosiva requiere la colocacin de las
restauraciones ms amplias , tales como incrustaciones o coronas.

http://www.coem.org.es/sites/default/files/revista/cientifica/vol5-n3/49-58.pdf
(articulo)
http://www.revistadosis.com.ar/pdf/gsk2-3.pdf (prevencin)

http://www.academia.edu/1004555/Erosion_o_Corrosion_dental_Factores_etiologi
cos_y_diagnostico (trabajo)