Ge Reponder 3000

Versin 2.
Manual de usuario
227 490 06 SPA
Revisin H
0459
ndice
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
UTILIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
7
DISPLAYS Y TECLAS DE CONTROL
8
PUESTA EN MARCHA Y COMPROBACIN DEL FUNCIONAMIENTO
11
DESFIBRILACIN MANUAL
20
DESFIBRILACIN SEMIAUTOMTICA
32
MARCAPASOS
38
REPRESENTACIN Y CONTROL DEL ECG
43
TM
PROGRAMA DE ANLISIS DE ECG DE 12 CANALES (12SL )
48
MEDICIN DE SATURACIN DE OXGENO (SPO2)
51
MEDICIN DE DIXIDO DE CARBONO (ETCO2)
56
MEMORIAS DEL APARATO
60
REGISTRO
63
CONFIGURACIN DE LOS AJUSTES DEL APARATO
65
FUNCIONAMIENTO A BATERA
69
EJECUCIN DE UNA DESCARGA DE PRUEBA
73
OPERACIN DEL APARATO EN LA SUJECIN PARA VEHCULOS, MONTAJE
DEL EQUIPO DE ALIMENTACIN DE RED
76
17
MENSAJES DE ERROR E INDICACIONES
78
18
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO
79
19
ESPECIFICACIONES TCNICAS
85
20
REFERENCIA DE ACCESORIOS
91
APNDICE
PROGRAMA DE IDENTIFICACIN DE ARRITMIAS
NDICE ABREVIADO
94
95
Referente a la versin
Este manual est sujeto al servicio de modificaciones de GE Medical Systems Information Technologies. Con cada actualizacin se modifica el ndice de modificacin (letra)
detrs del nmero de pedido.
N de ped./ndice
227 490 06-A
227 490 06-B
227 490 06-C
227 490 06-D
227 490 06-E
227 490 06-F
227 490 06-G
227 490 06-H
227 490 06-H
Fecha
1999-01
1999-10
2000-01
2000-08
2000-10
2001-01
2002-11
2004-01
Marquette Responder 3000
Comentario
primera edicin
Versin 2
ECO 064064
ECO 065062
ECO 065526
ECO 066023
ECO 070336
ECO 075566
Indicaciones generales
El producto Marquette Responder 3000
ostenta la homologacin CE-0459 (organismo
notificado GMED) conforme a la Directiva del
Consejo sobre Productos Mdicos 93/42 CEE,
y satisface los requisitos bsicos del Anexo I de
dicha Directiva.
Satisface plenamente los requisitos de resistencia
a averas de la norma EN 60601-1-2 "Compatibilidad electromagntica - Aparatos elctricos de
uso mdico".
Este aparato pertenece a la clase A de eliminacin de parsitos segn la norma EN 55011.
El aparato est construido segn la norma IEC
60601, pertenece a la clase de proteccin I / aparato
con fuente de alimentacin interna y asignado a la
clase IIb (MDD).
El aparato satisface los requisitos de la norma
UL 2601-1.
El distintivo CE comprende solamente las
piezas mencionadas en las referencias de accesorios.
Este manual de usuario describe el software
versin 2.1.
El presente manual de instrucciones es parte
integrante del aparato, y debe mantenerse
permanentemente cerca del mismo. El cumplimiento exacto de las instrucciones para el uso
aqu expuestas es condicin indispensable para
la utilizacin correcta del aparato, lo que garantiza la seguridad del paciente y del usuario. Lea
ntegramente estas instrucciones para el uso,
ya que las informaciones que corresponden a
varias secciones se presentan una sola vez.
El smbolo
significa: Observar las
indicaciones del manual de instrucciones.
Sirve como recordatorio de circunstancias
especiales que deben tenerse en cuenta al
utilizar el aparato.
El manual se ha impreso conforme a la versin
del aparato y al estado de las normas tcnicas de
seguridad aplicadas en el momento de la entrega
del manual a la imprenta. Todos los aparatos,
circuitos, procesos, programas informticos y
nombres incluidos en el manual estn protegidos
por derechos de autor.
Previa solicitud, GE Medical Systems
Information Technologies pondr a disposicin
un manual de mantenimiento.
El sistema de control de calidad aplicado en toda

la empresa GE Medical Systems Information
Technologies cumple lo establecido en las
normas DIN EN ISO 9001 y EN 46001.
Las indicaciones de seguridad en este manual
de instrucciones son como sigue:
Peligro
Advierte sobre la presencia de un peligro
inmediato por acontecer. La no observacin
causa la muerte o lesiones sumamente
graves.
Advertencia
Advierte sobre la presencia de un peligro. La
no observacin puede causar la muerte o
lesiones graves.
Atencin
Llama la atencin en situaciones posiblemente peligrosas. La no observacin puede
causar ligeras lesiones y/o daos al producto.
A fin de obener al mximo grado de seguridad
del paciente y ausencia de averas, as como
para satisfacer la precisin de medicin indicada, recomendamos utilizar nicamente accesorios originales GE Medical Systems Information Technologies. El usuario asume la responsabilidad al utilizar accesorios ajenos.
En caso de daos producidos por utilizacin de
accesorios y material fungible inadecuados de
otra fabricacin no existe derecho de reclamacin de garanta.
GE Medical Systems Information Technologies
asume responsabilidad por la seguridad, la
fiabilidad y el funcionamiento de los aparatos
slo cuando:
el montaje las ampliaciones, los reajustes,
las modificaciones y reparaciones hayan sido realizados por GE Medical Systems Information Technologies o por un organismo
expresamente autorizado por GE Medical
Systems Information Technologies a tal
efecto,
el aparato se utilice de acuerdo con lo expuesto en el manual de instrucciones.
227 490 06-H
GE Medical Systems
Information Technologies, Inc.
8200 West Tower Avenue
Milwaukee, WI 53223 USA
Telfono +1.414.355.5000
800.558.5120 (slo EE.UU.)
Fax +1.414.355.3790
La representante autorizada de GE Medical
Systems Information Technologies Inc. en Europa
es:
GE Medical Systems
Information Technologies GmbH
Munzinger Str. 3
D-79111 Freiburg
Telfono +49.761.45.43.0
FAX +49. 761.45.43.233
El pas de fabricacin est indicado en la etiqueta
del aparato.
GE Medical Systems Information Technologies,
Inc., 1999 2002, 2004. All rights reserved.
227 490 06-H
Para sus notas
227 490 06-H
Utilizacin y funcionamiento
1 Utilizacin y funcionamiento
El Marquette Responder 3000 es un desfibrilador
porttil, liviano, con monitor de ECG e impresor
incorporado.
El mando del monitor diseado en base a un

concepto de colores apropiado permite reconocer a
primera vista, si
ste se ha previsto de la misma manera para el uso

clnico y el uso clnico exterior. Igualmente, en
conexin con la sujecin para vehculos, para la
aplicacin en ambulancias.
el valor medido est dentro de los valores lmite

(verde),
El Marquette Responder 3000 est disponible en

dos versiones:
como desfibrilador manual,
est presente un desperfecto tcnico (azul),

se activa una alarma (rojo),
se trata de una indicacin (amarillo).
Para la documentacin dispone el aparato de
como desfibrilador semiautomtico, con

posibilidad de conmutacin para mando manual.
una memoria de eventos,
Ambas versiones permiten ejecutar la desfibrilacin sincronizada y no sincronizada.
una memoria de tendencias y
Para la desfibrilacin estn disponibles electrodos

(con superficies de contacto integradas para
nios), electrodos adhesivos y electrodos internos.
De manera opcional se puede equipar el aparato
con:
un programa para medicin e interpretacin del
ECG (12SL),
una memoria de ECG,
una memoria de resultados 12SL.

El registrador de 3 canales incorporado se puede
arrancar manual o automticamente.
La alimentacin de corriente se realiza mediante
un equipo de alimentacin de red (opcional),
fijamente conectado al aparato, o
1 2 batera(s) enchufables, o
un dispositivo de medida etCO2 (capnometra),
la sujecin para vehculos / sujecin de pared.
un dispositivo de medida SpO2 (pulsoximetra),
La carga de la batera se realiza
un marcapasos transtorcico.
con el equipo de alimentacin de red (opcional), o

con un cargador separado (opcional), o
en la sujecin para vehculos (opcional).
2
3
Advertencia para la compatibilidad biolgica

1
Pacer
10
On
Off
Dem
Fix
20 30
7
5
2
Autoseq
Start
Pause
P/min
Las partes del producto descrito en estas instrucciones de manejo, incluso los accesorios que
segn reglamento estn en contacto con el
2
Sync
paciente, estn dimensionados de tal manera que,
Analyse
mA
50
100
150
200
300
360
en su utilizacin segn reglamento, cumplen los
requerimientos de compatibilidad biolgica de las

Print
Event
normas aplicables. Si tiene algunas preguntas,

dirjase a GE Medical Systems Information
Technologies o a su representante.
Figura 1-1. Marquette Responder 3000
227 490 06-H
Displays y teclas de control
2 Displays y teclas de control

El aparato
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
3
4
1
Pacer
10
20 30
7
On
Off
5
2
Autoseq
Dem
Fix
Start
Pause
P/min
50
100
150
200
300
360
Sync
Analyse
mA
Print
5
6
7
8
9
10
Event
11
16
15
14 13 12
Figura 2-1. Displays y teclas de control del Marquette Responder 3000
227 490 06-H
Displays y teclas de control
Conector para cambio de electrodos de

desfibrilacin (cambiar los electrodos slo
con el aparato apagado)
19
para ajustar la corriente de impulso
20
para ajustar la frecuencia de impulso
21
para interrumpir la salida de impulsos de

marcapasos (los ajustes permanecen)
Electrodo "APEX"
Interface de infrarrojos
22
Batera con tecla "Test" e indicacin del

estado de carga
para conmutar el modo operativo (fijo, a

demanda)
23
Tecla de liberacin para quitar la batera

derecha
Tecla de liberacin para quitar la batera

izquierda
24
para encender y apagar el marcapasos
Selector de energa, interruptor CON/DES
25
Indicador luminoso, amarillo: luce

intermitente al ritmo del QRS en modo
operativo sincronizado
Indicador luminoso, amarillo: luce

intermitente con cada impulso de
marcapasos enviado
26
para activar y desactivar el modo

para liberar la tapa del compartimento del

papel
27
para activar el anlisis en funcionamiento

semiautomtico (disponible slo en modo
operativo semiautomtico)
Batera con tecla "Test" e indicacin del

estado de carga
28
Indicador luminoso, verde: luce cuando el

aparato est conectado a una fuente de
alimentacin externa (red de alimentacin,
red de a bordo)
29
Indicador luminoso, amarillo

luce intermitente: cuando se est cargando
la batera izquierda
apagado: cuando falta la batera izquierda,
no hay tensin de alimentacin externa, la
batera izquierda est a media carga
30
Indicador luminoso, amarillo

luce intermitente: cuando se est cargando
la batera derecha
apagado: falta la batera derecha, no hay
tensin de alimentacin externa, la batera
derecha est a media carga
31
Electrodo "STERNUM"
10
para activar el proceso de acumulacin de

energa y para activar el impulso de
desfibrilacin (junto con la tecla 11) con
electrodos adhesivos o electrodos internos
11
para activar el impulso de desfibrilacin

con electrodos adhesivos o electrodos
internos (junto con la tecla 10)
12
Salida 1-V-ECG
13
Entrada etCO2 (opcional)
14
Entrada SpO2 (opcional)
15
Teclas de funcin F1...F5
16
Entrada de seal ECG
17
para marcar eventos
18
para iniciar y parar el registrador
Explicacin de los smbolos utilizados

Carga de batera en desarrollo
Ver manual de instrucciones

Atencin, alta tensin
Entrada de seal tipo CF: altamente

aislada, adecuada para aplicacin
intracardaca, a prueba de desfibrilacin
Entrada de seal tipo CF: altamente
aislada, adecuada para aplicacin
intracardaca
227 490 06-H
Caja vaca sin batera (slo para el cierre

del compartimento de la batera)
Preparado para la conexin
(alimentado a red)
Alarma acstica DES
Electrodos
Figura 2-2. Pala externa
Palas externas son los electrodos estndar para la

desfibrilacin externa. Hay electrodos "Apex" y
electrodos "Sternum".
Las palas se aplican directamente en la superficie
del cuerpo, pero no sin antes aplicar suficiente gel
de electrodos. Ambos electrodos estn dotados de
una tecla de activacin: Con la tecla de activacin
del electrodo "Apex" se inicia el proceso de
acumulacin de energa, luego se emite el impulso
de desfibrilacin pulsando simultneamente las
dos teclas de activacin.
A travs de los electrodos puede adems derivarse
el ECG del paciente.
En los electrodos est integrada una superficie de
contacto ms pequea para la desfibrilacin de
nios (vase "Desfibrilacin de nios" en la seccin
4.2).
APEX
Palas externas
CHARGE SHOCK
3
2
Electrodos
c b
Electrodos para desfibrilacin interna

El electrodo para desfibrilacin interna consta de
la pala interna (a, figura 2-3), el asidero b y la
contratuerca c.
La pala debe adaptarse al tamao del corazn y
aplicarse a plena superficie. Estn disponibles
palas de 3 tamaos distintos.
Antes de cada aplicacin deben esterilizarse los
electrodos con todos los cables.
La desfibrilacin interna puede realizarse con dos
palas o con una pala y un "contraelectrodo
externo" (d, figura 2-3), colocados los ms cerca
posible al corazn, debajo del paciente.
La activacin del proceso de acumulacin de
energa y del impulso de desfibrilacin se realiza
pulsando las teclas en el aparato.
Figura 2-3. Pala interna
Electrodo adhesivo desechable
Figura 2-4. Electrodo adhesivo desechable

(desfibrilacin externa, marcapasos)
10
El electrodo adhesivo desechable se utiliza como

electrodo de desfibrilacin y electrodo de
marcapasos. ste es autoadhesivo, est provisto de
suficiente agente de contacto y se conecta a travs
de un cable especial, y puede permanecer hasta 24
horas aplicado en el paciente.
227 490 06-H
Puesta en marcha y comprobacin del funcionamiento
3 Puesta en marcha y comprobacin del funcionamiento

Indicaciones de seguridad
Advertencia
Peligro
Peligro de explosin El aparato no est previs-
Peligro de descarga de corriente Observar sin
to para el funcionamiento en zonas de uso mdico
falta las siguientes indicaciones de precaucin, de
con peligro de explosin. Se pueden originar
lo contrario se corre el riesgo de poner en peligro
zonas con peligro de explosin al emplear produc-
la vida del paciente, del usuario y de las personas
tos anestsicos inflamables, y productos para
ayudantes.
limpieza y desinfeccin de la piel.
El Marquette Responder 3000 es un aparato

de terapia de alta tensin, que slo debe ser
manejado por personal tcnico respectivamente
instruido. El manejo inadecuado es peligroso
para todos los participantes. Observe por principio las instrucciones para el uso.
Asimismo no se admite la operacin del desfibrilador en un ambiente enriquecido con oxgeno o

en presencia de materias inflamables (bencina) o
anestsicos.
En especial se debe evitar un enriquecimiento de
oxgeno en la zona de los electrodos de desfibrilacin. Desconecte temporalmente la alimentacin
de oxgeno.
El aparato con el equipo de alimentacin de

red no debe utilizarse a la intemperie, puesto
que el equipo de alimentacin de red no est
protegido contra goteo.
Antes de utilizar el aparato, el usuario debe
cerciorarse de que ste se encuentra en perfecto y de que su funcionamiento es seguro. En
particular se ha de comprobar de que los dispositivos enchufables, los electrodos y los registradores de medida no estn daados. Las
piezas daadas debe sustituirse de inmediato.
Para aislar el aparato de la red extraer siempre
primero el enchufe de la red, antes de desenchufar el cable de conexin del aparato. De lo
contrario existe peligro de contacto con la tensin de red mediante introduccin por descuido de piezas metlicas en las hembrillas del
cable de conexin del aparato.
En el empleo intracardaco de aparatos
tcnicos de uso mdico se debe tener principalmente especial cuidado. Ante todo se ha de
prestar atencin, de que todas las partes conductoras conectadas con la entrada aislada del
paciente del aparato (paciente, conectores,
electrodos, registradores) no tengan contacto
con ninguna otra parte conductora conectada
a tierra, ya que en caso contrario se puede
anular el aislamiento del paciente y la funcin
protectora de la entrada aislada.
227 490 06-H
11
Se ha de evitar sin falta todo contacto con las

partes conectadas con el corazn, como p.ej.
transductores de presin, conectores metlicos de conductos y grifos, hilos conductores,
catter de electrodos y partes metlicas de
jeringas.
Por eso, durante el empleo intracardaco:
- tocar las partes slo con guantes de goma
aislados;
- mantener las partes conductoras conectadas con el corazn aisladas del potencial de
tierra;
- no utilizar en lo posible ninguna grifera de
conductos y grifos de metal;
- la conexin del catter cardaco se ha de
realizar de debida forma, esto es:
- con conexin aislada
- con todos los electrodos conectados al
paciente y asegurados contra la desconexin o aislados y protegidos contra contactos (caso contrario, los electrodos desconectados por descuido pueden conectar
al paciente con el potencial de tierra).
En la aplicacin intracardaca estn
prescritos obligatoriamente controles tcnicos anuales.
En operaciones intracardacas se ha de tener
siempre preparado un desfibrilador y un
marcapasos, ambos comprobados, y que estn
en condiciones de funcionar.
12
Preste atencin que, durante la desfibrilacin

el paciente no tenga ningn contacto con las
personas apostadas alrededor.
El aparato debe conectarse slo a una caja de
enchufe con puesta a tierra debidamente instalada. En caso de no estar disponible, el aparato se ha de poner en marcha con la red de a
bordo o con la batera
Para la conexin elctrica no se ha de utilizar
ningn cable de prolongacin con cajas de
enchufe mltiple.
Los aparatos slo pueden conectarse entre s o
con partes de instalaciones, si se garantiza que
dicho acoplamiento de conexiones no afecta a
la seguridad de el paciente, el operador y el
entorno.
Si los datos del aparato no permiten determinar la no peligrosidad de la conexin, el usuario debe asegurarse en cada caso, p.ej. consultando a los fabricantes o a un perito, de que la
seguridad del paciente, el usuario y el entorno
no se ver perjudicada por la conexin prevista. En todo caso debern cumplirse las normas IEC 60601-1-1 / EN 60601-1-1.
El aparato (sin equipo de alimentacin de red)
permite utilizarse expuesto a la humedad al
observarse las prescripciones para aparatos
protegidos contra goteo segn IEC 60601/EN
60601. Pero evite desfibrilar en entornos muy
hmedos (descarga de corriente). Antes de la
desfibrilacin, seque sin falta los electrodos de
desfibrilacin y los cables de conexin.
227 490 06-H
Advertencia
Desperfectos en el funcionamiento del aparato
Los campos magnticos y campos elctricos
pueden interferir las funciones del aparato.
Preste atencin al utilizar el aparato, de que
todos los aparatos ajenos que se operan en la
proximidad sean conformes con sus requisitos
de compatibilidad electromagntica relevantes.
Los aparatos de rayos X, aparatos de tomografa, instalaciones de radio, telfonos celulares
etc. pueden perturbar a otros aparatos, debido
a que segn su autorizacin, pueden generar
interferencias electromagnticas ms altas.
Mantenga tales aparatos apartados a una suficiente distancia, controle el funcionamiento
antes de la aplicacin.
Desperfectos en el funcionamiento de otros
aparatos De igual manera pueden interferirse otros aparatos mediante la carga de energa y las emisiones de impulsos de desfibrilacin. Lleve a cabo un control de funcionamiento de estos aparatos antes de proceder a su
aplicacin.
Peligro de asfixia Deseche el material de
embalaje correctamente. Asegrese de que no
quede al alcance de los nios.
Atencin
Daos de aparatos Evite las desfibrilaciones
mltiples con electrodos "abiertos" o en cortocircuito, puesto que el aparato se calienta demasiado a travs de la descarga de seguridad
interna.
Bibliografa
Ley de productos de uso mdico (MDD) del
2.8.1994.
EN 60601-1: 1990 y A 1: 1993 y A 2: 1995
Aparatos Elctricos de Uso Mdico. Determinacin General para la Seguridad.
EN 60601-1-1: 9/1994 y A1: 12/1995
Determinacin General de su Seguridad. Determinacin para la Seguridad de Sistemas Elctricos de
Uso Mdico.
IEC-Publication 513/1994: Fundamental aspects of
safety standards for medical equipment (Aspectos
Fundamentales de Normas de Seguridad para
Equipamiento de Uso Mdico).
Atencin
Daos de aparatos, peligro de descarga de
corriente Los aparatos que no estn previstos para el uso en emergencias, no deben almacenarse o ser transportados a bajas temperaturas, para que no deshielen en el lugar de
empleo. De otro modo, se pueden utilizar, slo
despus de que se haya evaporado la humedad.
Daos de aparatos Se ha de prestar especial
atencin al utilizar simultneamente aparatos
quirrgicos de alta frecuencia. Por principio,
entre los electrodos de ECG/desfibrilacin y los
electrodos quirrgicos de alta frecuencia deber haber una distancia mnima de 15 cm. En
caso de duda deber durante el empleo de un
aparato quirrgico quitar temporalmente del
aparato los cables de electrodos y los cables de
sensores.
227 490 06-H
13
Alimentacin
El aparato permite el funcionamiento con
alimentacin
a red (requiere equipo de alimentacin de
red, No. de ped. 205 108 01, figura 3-1),
a red de a bordo de ambulancias (requiere
sujecin para vehculos,
No. de ped. 202 317 01),
de la sujecin de pared
(No. de ped. 202 317 03),
independiente de la red, mediante 1 2
bateras.
La carga de las bateras se realiza
Figura 3-1. Aparato con equipo de alimentacin
de red incorporado
con el cargador separado ASU 3000

(No. de ped. 701 279 01).
Aviso
El Marquette Responder 3000 se enciende y apaga
con el selector de energa. Si est familiarizado
con el manejo del aparato, puede as encender el
aparato con una empuadura y simultneamente
seleccionar la energa de desfibrilacin necesaria.
En la posicin
en el aparato, cuando ste se conecta a la red de

suministro elctrico o a la red de a bordo de las
ambulancias, o
no se acumula la energa de
desfibrilacin.
Si desea utilizar el aparato independiente de la red,

asegrese de que estn cargadas las bateras
(captulo14 "Funcionamiento a batera").
Si utiliza el aparato en la sujecin para vehculos o
con el equipo de alimentacin de red, lea el
captulo 16.
Encendido
1
10
20 30
7
5
2
Autoseq
Figura 3-2. Encendido del aparato
14
50
100
150
200
300
360
Conecte la fuente de alimentacin.

Ponga el selector de energa en la posicin
(en esta posicin no se acumula la energa de
desfibrilacin).
Aparece la pantalla de prueba y para el control se

emite una breve seal acstica.
En la pantalla de prueba se indican la versin del
software y un aviso sobre el autochequeo en
desarrollo. Para el control de la correcta reproduccin de color aparecen 3 campos de color: rojo,
verde y azul.
Una vez concluido el autochequeo, aparece la
pantalla estndar (Figura 3-3).
227 490 06-H
Carga del
desfibrilador
Seal acstica de 440 Hz

durante el proceso de carga
Tonos de seales acsticas
Desfibrilador
cargado
Seal acstica alternada de

440 Hz / 880 Hz hasta la
descarga
La tabla de al lado describe los diversos tonos de

aviso y de alarma.
Tono de alarma
(alarma FC, fallo
de electrodo,
alarma SpO2 /
EtCO2
Tono continuo de 698 Hz,

hasta haber eliminado la causa
de la alarma
Pantalla estndar
Alarma de batera 3 seales acsticas de 1046

Hz, cada 20 s
En la pantalla estndar se visualizan
Tono sistlico
Seal acstica de 1397 Hz, o

dependiendo de la saturacin
de oxgeno, entre 512 y
662 Hz
los campos de valores medidos para la

frecuencia cardaca o frecuencia de pulso, SpO2
y etCO2, as como los valores medidos ajustados a, b
Tono de aviso,
general
3 seales acsticas de 880 Hz
el indicador de estado de carga de las bateras c
Tono de aviso,
evento negativo
3 seales acsticas de 2x880

Hz y 1x 550 Hz
a b
Electrodo
160 / 40
ECG
la derivacin de ECG d
el campo de curvas para ECG, pletismograma y
capnograma
un campo de indicacin para el modo operativo
o la energa de desfibrilacin f
la fecha y la hora e
El. des
la lnea de men g.
l/min
campo para
valor SpO
El concepto de colores permite identificar a

primera vista durante el manejo del monitor, si
campo para
valor etCO2
el valor medido est dentro de los valores lmite

(verde),
marcapasos
15.07.1999
est presente un fallo tcnico (azul),
09:05:00
semiautom.
se emite una alarma (rojo),

se trata de un aviso (amarillo).
g
Figura 3-3. Pantalla estndar
a Valor medido de frecuencia cardaca /
frecuencia de pulso
b Valores lmite ajustados
c Indicador del estado de carga de las bateras
d Derivacin (El.des = seal ECG a travs de
electrodo de desfibrilacin)
e Fecha, hora
f
Modo operativo ajustado, energa de
desfibrilacin
g Lnea de men
227 490 06-H
Cuando no est aplicada ninguna seal de ECG, el

campo para el valor medido de frecuencia cardaca
se muestra en azul (defecto tcnico) y en vez del
ECG se registra una curva triangular. Los campos
del valor medido de SpO2 y etCO2 estn de igual
modo vacos (ausencia de pletismograma y
capnograma), cuando no est conectado el
respectivo registrador.
15
Girar la imagen
Figura 3-4. Men principal
Figura 3-5. Men principal, pgina 2
Tiene la posibilidad de girar en 180 la imagen en

pantalla y adaptarla as a la posicin de empleo del
aparato. Esto puede hacerlo, ya sea permanente
por configuracin, o temporalmente como se
describe a continuacin. Puede adems configurar
el aparato, de modo que la imagen gire automticamente al operar el aparato en la sujecin para
vehculos (captulo 13 "Configuracin de ajustes
del aparato").
Pulse en el men principal F5

(Figura 3-4).
Siguien. Men
Aparece la pgina 2 del men principal (Figura 35).
Figura 3-6. Men "Imagen"
Aviso
Si despus de unos 30 s no se ejecuta ningn
Llame con F4
3-6).
Imagen
el men Imagen (Figura
Para girar la imagen pulse F4
mando, en la lnea de men aparece automtica-
Ajustar el contraste
mente de nuevo el men principal.
Girar imagen
El contraste lo ajusta con F1 y F2 en el men

Imagen.
Ajustar el contraste mximo (Seleccionar color)
Aviso
Pulsando la tecla F5 aprox. 2 s, retorna directa-
Ajuste en el men Imagen el contraste mximo

con F3.
Pulse la tecla F5 Volver aprox. 2 s, para
retornar directamente al men principal.
mente al men principal.
Configuracin
Aviso
Anote su ajuste en la columna derecha de la tabla
(con fecha y firma).
16
Vd. tiene la posibilidad de ajustar (configurar) una

serie de funciones de aparato segn sus deseos.
Estos ajustes quedan almacenados y requieren ser
ejecutados una sola vez. La tabla al margen le
muestra las funciones que puede modificar y la
forma cmo fue ajustado de fbrica el aparato.
Las presentes instrucciones para el uso
describen el aparato ajustado de fbrica.
La forma cmo configura Vd. el aparato la puede
ver en el captulo 13 "Configuracin de los ajustes
del aparato". All tambin se describe cmo
configurar el aparato a su idioma, y cmo restaurar
el ajuste de fbrica.
227 490 06-H
Parmetro
Ajuste de
fbrica
Configurable
(de/hasta)
LMITES ALARMA
Lmites alarma FC
40/160
DES, 15...300
anchura de paso 5
Lmites alarma SpO2

Lmites alarma etCO2
---/90
---/20
DES, 60...99
DES, 5...76
anchura de paso 1
DES
CON/DES
DES
30 s/DES
DES
CON/DES
ECG
Registro alarma
Alarma electr.
Alarma acstica
Comentario
Inicio autom. del registrador en la

superacin del valor lmite
Alarma acstica en la desconexin del
electrodo
Alarma acstica en la superacin del
valor lmite
Sonido sistl.
DES
bajo, medio, alto, DES
Filtro muscular
Filtraje de artefactos de movimiento
CON
CON/DES
Sensibilidad
Deriv.canal 1
Representacin del ECG
1 cm/mV
I
0,5; 1; 2 cm/mV
Derivaciones estndar,
adquisicin por
electrodo
SpO2
SpO2, etCO2
Deriv. canal 2
II
Deriv. canal 3
III
DESF
Registro desfi
CON
CON/DES
Modo operativo **
Inicio autom. del registrador en presencia

de choque
Seleccin del modo operativo
semiautom./tecla
semiautom./tecla
semiautom./xxxxx
semiautomtico
manual
Autosecuencia
Seleccin de energa
200 J, 200 J, 360 J
150...360 J por choque
Marcapasos
Frecuencia de pulso al encender
60 l/min
30...200 l/min
C-LOCK
Sincronizacin C-Lock de ECG
DES
CON/DES
Tiempo integr. SpO2
Tiempo de integracin SpO2
8s
4 s, 8 s, 12 s
FECHA/HORA**
Formato fecha**
En el ajuste se borran todas las memorias

da:mes:ao
da:mes:ao /
mes:da:ao
Configuracin de
usuario
SPO2
Introduccin de hora y
fecha
APARATO
Representacin
Representacin en pantalla (SmartFlip = Normal

giro autom. en la sujecin para vehculos)
Normal, girado,
SmartFlip
Volumen
Toda alarma y seal acstica
alto
alto/medio/bajo
Registro perman.
Registro permanente o registro de 14 s
DES
CON/DES
Anlisis
Frec. de red **
Anlisis de ECG continuo

Filtraje de interferencias de la frecuencia
de red
CON
50 Hz
CON/DES
DES/50 Hz/60 Hz
Idioma **
Seleccin del idioma
Prog. de origen
Reposicin del ajuste de fbrica
Usuario **
Texto o nombre (20 caracteres)
CLAVE ACCESO **
para Configuracin **
Introduccin de la clave de acceso

Acceso a la configuracin protegido por
clave de acceso
TXT EVENTOS **
BATERA
Para introducir los textos de eventos

Programa de mantenimiento de bateras
OPCIONES
Para introducir los nmeros clave
** El ajuste de fbrica no influye
227 490 06-H
111
DES
000/999
CON/DES
CON/DES
17
Comprobacin del funcionamiento

Cada vez que va a poner en marcha el aparato
deber realizar una comprobacin del funcionamiento, mediante
un control visual del aparato, de los cables y de
los electrodos, prestando atencin a eventuales
daos mecnicos,
verificacin de la disponibilidad de funcionamiento del aparato,
ejecucin de una descarga de prueba.
Electrodo
160 / 40
ECG
El. des
l/min
15.07.1998
09:05:00
semiautom.
Figura 3-7. Pantalla estndar en el aparato

disponible para funcionar
(sin presencia de seales ECG, SpO2 y etCO2)
Aviso
La comprobacin del funcionamiento del desfibrilador en el modo operativo "Semiautomtico"
puede ejecutarse slo con un simulador adecuado.
Al encender y durante el funcionamiento del

Marquette Responder 3000 se ejecutan autochequeos del mismo. Si se detecta algn defecto, se
visualiza el respectivo mensaje de error (vase
captulo 17 "Mensajes de error e indicaciones").
En este caso no deber poner en marcha el aparato.
De otro modo aparece la pantalla estndar (Figura
3-7) y el monitor est dispuesto para el funcionamiento.
Compruebe luego la emisin de energa correcta
con una descarga de prueba (captulo 15 "Ejecucin de una descarga de prueba"). Si durante la
descarga de prueba el valor de la energa emitida
est fuera de los lmites de norma citados, es
todava posible emitir un impulso de desfibrilacin
para el caso de emergencia, lo cual decide el
usuario. No obstante se ha de disponer la inmediata reparacin del aparato por el servicio tcnico.
Tecla de eventos
Con la tecla
puede Vd. retener determinados
eventos (p.ej. introduccin de medicamentos). Tan
pronto pulsa la tecla, se retiene el momento en el
ECG continuamente almacenado. Puede adems
asignara las teclas de funcin F1 a F4 hasta 8
"textos de eventos" (p.ej. nombres de medicamentos, acciones). Estos textos se visualizan en la
lnea de men, inmediatamente despus que pulsa
(Figura 3-8). Con la respectiva tecla
la tecla
de funcin puede entonces asignar este texto al
evento. La tecla F5 Siguien. Men le permite
acceder a otros 4 textos. (Introduccin de los
textos, vase captulo13 "Configuracin de ajustes
del aparato").
Event
62
160 / 40
ECG
l/min
II
Event
III
15.07.1999
09:05:00
semiautom.
Figura 3-8. Textos de eventos
18
227 490 06-H
2
Sync
Conmutacin del mando semiautomtico a mando manual

Los aparatos semiautomticos pueden conmutarse
a mando manual, siempre que estn debidamente
configurados. Estos aparatos permiten cuatro
configuraciones distintas:
Analyse
Semiautomtico/Tecla (conmutacin a mando

manual por pulsacin de tecla)
Semiautomtico/Clave acceso (conmutacin a
mando manual por pulsacin de tecla e introduccin de una clave de acceso)
Figura 3-9. Teclas para conmutacin a mando
manual
Electrodo
Manual (slo mando manual posible)
El.des
160 / 40
ECG
Semiautomtico (ninguna conmutacin a

mando manual posible)
l/min
Modo operativo Semiautomtico/Tecla
15.07.1999
09:05:00
semiautom.
0
Para conmutar pulse las teclas F5 y

simultneamente (Figura 3-9).
Analyse
Al volver a encenderlo, el aparato asume de nuevo

el modo operativo configurado.
La conmutacin se documenta con hora y fecha en
la memoria de eventos.
INTRO
Modo operativo Semiautomtico/Clave acceso
Figura 3-10. Teclas para introduccin de la clave

de acceso
Analyse
Aparece la imagen de introduccin de la clave de

acceso (Figura 3-10).
ECG
Para conmutar pulse las teclas F5 y

simultneamente (Figura 3-9).
El.des
160 / 40
l/min
15.07.1998
09:05:00
manual
SpO2
etCO2
Figura 3-11. Mando manual activado
227 490 06-H
Introduzca la clave de acceso (combinacin de

3 cifras) con F1, F2, F3. En el suministro la
clave de acceso es 111 (vase tambin captulo
11, "Clave de acceso").
Al volver a encenderlo, el aparato asume de nuevo

La conmutacin se documenta con hora y fecha en
la memoria de eventos (captulo 11 "Memorias del
aparato").
La conmutacin de vuelta al modo operativo
Semiautomtico es slo posible apagando y
encendiendo el aparato.
19
Desfibrilacin manual / Desfibrilacin no sincronizada
4 Desfibrilacin manual
4.1 Reglas de aplicacin para desfibriladores
La observacin de las siguientes reglas de
aplicacin es requisito para una eficiente y segura
desfibrilacin. De otro modo se corre el riesgo de
poner en peligro la vida del paciente, del usuario y
de las personas ayudantes.
Advertencia
La desfibrilacin de un paciente con funcin
cardaca estable puede causar fibrilacin ventricular.
El paciente se colocar tendido sobre una
superficie no tan blanda, elctricamente aislada. ste no debe estar en contacto con partes
de metal, p.ej. la cama o la camilla, para evitar
las derivaciones y para el ayudante conexiones
de corriente peligrosas. Por las mismas razones
no se le deber colocar sobre el suelo hmedo
(lluvia, accidentes de bao).
Los electrodos de desfibrilacin no deben tener
contacto con otros electrodos o partes de metal,
que estn en contacto con el paciente.
El trax del paciente debe estar seco. La humedad causa derivaciones. Los productos de
limpieza de la piel deben estar para mayor
seguridad totalmente secos.
El encargado de la desfibrilacin y todas las
personas ayudantes deben estar informados
sobre el desarrollo (preparacin y ejecucin)
de una desfibrilacin.
Las funciones de ayudante deben ser claramente asignadas.
Inmediatamente antes de emitir el impulso, se
deben
- interrumpir el masaje cardaco y la respiracin artificial,
- soltar las conexiones de tubos y
- avisar a las personas apostadas alrededor.
Preste atencin que, durante la desfibrilacin
el paciente no tenga ningn contacto con las
20
En cada aplicacin se debe prestar atencin,

de que el valor de energa acumulado coincida
con el valor seleccionado.
Peligro de descarga de corriente El cambio
de los electrodos de desfibrilacin se debe realizar slo con el aparato apagado.
Pacientes con marcapasos En pacientes
con marcapasos implantados se ha de contar
con una merma del funcionamiento o la destruccin del marcapasos por medio de la desfibrilacin.
Por eso
- seleccionar la energa de desfibrilacin tan
baja como posible para la respectiva aplicacin,
- no aplicar los electrodos de desfibrilacin
tan cerca del marcapasos,
- tener preparado un marcapasos externo,
- controlar el funcionamiento impecable del
marcapasos implantado lo ms pronto posible despus de la desfibrilacin.
Atencin
Daos de aparatos Los registradores de
medida y aparatos que no estn protegidos
contra desfibrilacin, deben ser separados del
paciente antes de la emisin de impulsos.
Daos de aparatos Con los electrodos de
desfibrilacin aplicados no se debe desfibrilar
con un segundo desfibrilador.
Si no es posible evitar la aplicacin de otro
desfibrilador, desconecte antes sin falta los
electrodos del aparato.
227 490 06-H
4.2 Desfibrilacin no sincronizada

Con palas externas
Figura 4-1. Quitar los electrodos
ECG
160 / 40
Tome los electrodos fuera de los soportes como

se muestra en la Figura 4-1.
Seque los electrodos hmedos con precaucin
(en especial los asideros).
Aplique bastante crema de electrodos en las
superficies de contacto.
Ponga el selector de energa en "Autoseq" o
directamente en la graduacin de energa necesaria.
El. des
l/min
15.07.1999
09:05:00
200 J
manual
Figura 4-2. Imagen de conexin de los electrodos

enchufados
a Seal ECG "El.des"
b Modo operativo "Manual"
c Energa seleccionada
Con el selector de energa en "Autoseq" el aparato

toma automticamente para las 3 primeras
desfibrilaciones los valores de energa ajustados
por configuracin. El valor de energa para la 3
desfibrilacin lo conserva para todas las otras
desfibrilaciones. Tan pronto pone otra vez el
selector de energa en "Autoseq", principia de
nuevo automticamente la secuencia de carga
desde el comienzo.
En el ajuste de fbrica se han configurado las
graduaciones de energa recomendadas en la
actualidad por AHA/ERC para fibrilacin
ventricular y taquicardia sin pulsos:
1. Desfibrilacin con 200 J
2. Desfibrilacin con 200 J
3. y cada siguiente desfibrilacin con 360 J.
M
NU
ER
ST
K
OC
SH 3
CH
AR
2 GE
AP
EX
SH
O
3 CK
Figura 4-3. Aplicacin de los electrodos

(en pacientes con marcapasos elegir la posicin
presentada en rayitas)
227 490 06-H
Preste atencin, de que se indique la energa

seleccionada (c, Figura 4-2).
Aplique los electrodos, de modo que la mayor
parte de la corriente del impulso fluya a travs
del miocardio. La lnea de enlace prevista entre
los dos puntos medios de electrodos deber
estar sobre la lnea media del corazn (Figura
4-3).
Apriete firmemente sobre el trax los electrodos (se representa el ECG).
No toque ahora ms al paciente y avise a las
21
b
SHOCK
3
STERNUM
Inicie el proceso de acumulacin de energa con

la tecla en el electrodo derecho (a, APEX).
Una vez terminado el proceso de acumulacin de

energa,
se emite una seal acstica,
CHARGE SHOCK
2
3
APEX
aparece la indicacin "Desfibril. cargada",

se visualiza la energa acumulada (cuando la
energa acumulada pasa de menos un determinado valor, sta se vuelve a cargar automticamente).
Figura 4-4. Teclas para disparar el proceso de

acumulacin de energa (a) y el impulso de
desfibrilacin (a+b)
Advertencia
Peligro de quemadura / Daos de aparatos No
aplique los electrodos sobre o encima de:
- el esternn o la clavcula,
- los pezones,
- implantados de marcapasos y desfibrilacin.
Aviso
Si no dispara el impulso de desfibrilacin
dentro de 30 s despus de concluir el proceso
de acumulacin de energa, se activa automticamente una descarga de seguridad interna.
Deber entonces iniciar de nuevo un proceso
de acumulacin de energa.
Una vez concluido el proceso de acumulacin
de energa, puede con el selector de energa
aumentar o disminuir la cantidad de energa
(sin pulsar de nuevo la tecla "Charge").
Para descargar la energa interna acumulada,
debe conmutar el selector de energa a
oa
"Off".
22
Dispare ahora el impulso de desfibrilacin

dentro de los 30 s siguientes. Pulse para ello
simultneamente las dos teclas en los electrodos a y b.
Despus de emitir el impulso

se anula la seal acstica y durante unos 6 s se
indica la energa efectivamente emitida (en vez
de la energa acumulada),
el impresor registra un ECG-14-s (4 s pre
historia, 5 s suprimido, 10 s tras emisin del
impulso) (configurable). El tiempo suprimido
se marca con una raya en el registro.
se registra la desfibrilacin en el ECG
almacenado (vase tambin el captulo 11
"Memorias del aparato").
Si el proceso de acumulacin de energa es
errneo, de modo que la energa seleccionada no
coincida con la energa acumulada, en la pantalla
aparece la indicacin correspondiente. El disparo
del impulso de desfibrilacin es pese a ello
posible.
Compruebe en tal caso primero las bateras. Si
estn en orden, deber disponer la inmediata
reparacin del aparato.
227 490 06-H
Contador de descargas
Desfibrilacin de nios
Al pasar de menos el valor de energa acumulada

se visualiza el nmero de impulsos de desfibrilacin emitidos.
Advertencia
Perjudicacin del miocardio Tenga en cuenta,
que para la desfibrilacin de nios es suficiente
En el registro (Figura 5-5) se indica asimismo el

nmero de descargas emitidas (protocolo, d). Este
contador cuenta todas las descargas emitidas desde
el encendido del aparato y se asigna a "0", slo
apagando el aparato.
una menor cantidad de energa: En la primera

desfibrilacin es vlido para lactantes y nios
pequeos aprox. 2 Joule / kg de peso. Es posible un
aumento de hasta aprox. 4 Joule / kg de peso para
desfibrilacin repetida.
Peligro de quemadura Preste atencin de que el
Conclusin de la terapia
electrodo est completamente aplicado sobre la
piel (superficies de contacto pequeas / emplear
Despus de concluida la terapia, ponga el

para otro control del
selector de energa en
paciente.
Si no es necesario hacer ninguna otra monitorizacin, apague el desfibrilador (selector de
energa en "Off").
Limpie los electrodos y el aparato de la forma
como se describe en el captulo 18 "Limpieza,
mantenimiento".
electrodos para nios).
Las palas externas disponen de dos superficies de

contacto distintas: una grande (desmontable) para
la desfibrilacin de adultos, y una pequea para la
desfibrilacin de nios.
Para la desfibrilacin de nios debe quitar las
superficies de contacto grandes:
Presione el bloqueo 1 hacia abajo (Figura 4-5).

Deslice la superficie de contacto 2 hacia
delante y qutela.
Preste atencin al ponerla de nuevo, que encaje
correctamente la superficie de contacto.
Figura 4-5. Quitar en las palas externas las

superficies de contacto grandes
227 490 06-H
23
Con electrodos de desfibrilacin

adhesivos desechables
Peligro
Peligro de descarga elctrica Para la desfibrilacin con electrodos adhesivos desechables se
deber apagar el aparato, y sustituir los electrodos. Igualmente, slo con el aparato apagado,
puede conectarse la adaptacin de cable con los
electrodos de desfibrilacin adhesivos.
Utilice los electrodos de desfibrilacin

adhesivos slo hasta la fecha de caducidad
especificada.
Los electrodos no se deben utilizar de nuevo.
Un par de electrodos puede permanecer hasta
24 horas en un paciente y permite hasta 50
desfibrilaciones de 360 Joule cada una.
Utilice para adultos los electrodos 919 202 94 y
para nios los electrodos 919 202 95.
Rasure las regiones de aplicacin en el trax
velludo, para aumentar la conductividad y
posteriormente facilitar el despegue
(STERNUM: extremo esternal derecho a altura
de la 2 regin intercostal,
APEX: lnea axilar izquierda a altura de la 5
regin intercostal) (Figura 4-7) .
Figura 4-6. Conexin del cable de conexin
Preste atencin, de que las conexiones queden

afuera, a fin de que posteriormente no estorben
los cables durante la reanimacin cardiopulmonar.
Los electrodos ya estn provistos de suficiente
gel de contacto; no utilice por eso ningn otro
agente de contacto.
STERNUM
electrodo y conector
No utilice ningn electrodo con agente de

contacto seco.
APEX
Frote el trax del paciente seco.

Presione el conector del cable de conexin de
manera que encaje correctamente (Figura 4-6).
Despegue la pelcula protectora del electrodo.
Presione el electrodo con cuidado sobre la piel,
prestando atencin a las inscripciones "APEX"
y "STERNUM" en el conector (Figura 4-7).
Figura 4-7. Aplicacin de los electrodos de

desfibrilacin adhesivos (anterior - anterior)
24
227 490 06-H
Advertencia
Peligro de quemadura / Daos de aparatos No
aplique los electrodos sobre o encima de:

- el esternn o la clavcula,
- los pezones,
- implantados de marcapasos y desfibrilacin.
2
Sync
Analyse
Compruebe siempre antes de la desfibrilacin

la posicin segura de los electrodos de desfibrilacin adhesivos.
Ejecute la desfibrilacin como con el empleo
de electrodos (pgina 21).
Preste atencin de iniciar el proceso de acumulacin de energa con la tecla
y disparar el
impulso mediante pulsacin simultnea de
y
(Figura 4-8).
Despegue despus del uso con cuidado los
electrodos de la piel del paciente (Figura 4-9) y
deschelos inmediatamente.
Aviso
Deseche los electrodos de desfibrilacin adhesivos
desechables inmediatamente despus del uso, a fin
de que no puedan volverse a utilizar por descuido.
Figura 4-8. Teclas para iniciar el proceso de

acumulacin de energa y disparar el impulso de
desfibrilacin
Figura 4-9. Despegar los electrodos de desfibrilacin adhesivos
227 490 06-H
25
Con electrodos de desfibrilacin

internos
Advertencia
Aviso
Si con el Marquette Responder 3000 utiliza
Peligro de descarga de corriente El cambio de
electrodos internos, debe iniciar el proceso de
los electrodos de desfibrilacin se debe realizar
acumulacin de energa con la tecla
slo con el aparato apagado.
disparar el impulso pulsando simultneamente las

teclas
En la desfibrilacin interna se utilizan electrodos

en forma de cuchara - palas internas, cuyas placas
de contacto se deben adaptar al tamao del
corazn a tratar. Las palas internas deben estar
colocadas a plena superficie en el corazn. Estn
disponibles 3 tamaos de pala interna. stas
permiten desfibrilar con dos palas o con una pala y
un contraelectrodo externo (Figura 4-10, captulo
20 "Referencia de accesorios").
Tenga en cuenta, de que antes de cada aplicacin
debe esterilizar los electrodos (captulo 18
"Limpieza, mantenimiento").
Figura 4-10. Contraelectrodo externo

Colocacin de las palas internas
Figura 4-11. Colocacin de la pala interna
26
Enrosque la contratuerca (2, Figura 4-11)

contra el electrodo hasta el tope.
Enrosque la pala interna (1) hasta el tope y
grela de vuelta a la posicin deseada.
Bloquee ahora la pala interna, apretando de
forma segura la contratuerca (2) contra la
empuadura (3).
227 490 06-H
Ejecucin de la desfibrilacin
2
Sync
Analyse
Si ha conectado electrodos internos, no puede

elegir un valor de energa superior a 50 Joule, dado
que una mayor energa puede perjudicar el
corazn. Si pone el selector de energa en una
posicin superior a 50 Joule, aparece el respectivo
aviso y se bloquea la carga de energa.
Ejecute la desfibrilacin como al emplear

electrodos (pgina 21).
Observe, que el proceso de acumulacin de
energa se inicia con la tecla
y el impulso
se dispara pulsando simultneamente las teclas
(Figura 4-12).
y
Figura 4-12. Teclas para iniciar el proceso de

acumulacin de energa y disparar el impulso de
desfibrilacin
227 490 06-H
27
Desfibrilacin manual / Desfibrilacin sincronizada
4.3 Desfibrilacin sincronizada

(Cardioversin)
Asuntos bsicos
Aviso
Despus de cada desfibrilacin sincronizada
conmuta el aparato a modo operativo no
sincronizado; asimismo cuando el selector se
conmut a la posicin
Advertencia
Peligro de descarga elctrica / Daos de aparatos
Todas las entradas de seal marcada con
estn
altamente aisladas y son resistentes a la desfibrilacin.
La seguridad del paciente y la proteccin del aparato
estn as garantizadas para la desfibrilacin y la ciruga
de alta frecuencia.
No obstante, se ha de tener cuidado al emplear aparatos
quirrgicos de alta frecuencia junto con otros aparatos,
que estn en contacto con el paciente. Por principio,
entre los electrodos de derivacin de ECG y los electrodos
quirrgicos de alta frecuencia se deber mantener una
distancia mnima de 15 cm. En caso de duda, durante el
empleo de un aparato quirrgico de alta frecuencia
deber quitar temporalmente del aparato los cables de
electrodos y los cables de registrador.
Preste atencin, de que todas las partes conductoras
conectadas con la entrada aislada del paciente (paciente,
conectores, electrodos, registradores) no tengan contacto
con ninguna otra parte conductora puesta a tierra, ya
que en caso contrario se puede anular el aislamiento del
paciente, eliminando as la funcin protectora de la
entrada aislada. En particular se debe evitar un contacto
del electrodo neutro con el potencial de tierra.
En la desfibrilacin sincronizada (Cardioversin)

el impulso de desfibrilacin se controla por fase
cardaca, es decir, se emite sincronizado con la
accin cardaca todava presente. Es por eso
requisito, que la seal de ECG para el mando del
impulso de desfibrilacin del paciente est
disponible. Despus que el mdico de tratamiento
activa en el desfibrilador el "disparo de impulso",
acciona la seal trigger derivada por el siguiente
complejo QRS ms prximo la verdadera salida
del impulso.
Para la desfibrilacin puede utilizar
palas externas (y electrodos de ECG separados),
electrodos de desfibrilacin adhesivos o
palas internas (y electrodos de ECG separados).
Recomendamos urgentemente adquirir el ECG a
travs de electrodos de ECG separados, que
pueden tambin trabajar con electrodos de
desfibrilacin adhesivos y adquirir el ECG
simultneamente a travs de estos.
Advertencia
Generacin de impulsos trigger
En caso de fibrilacin ventricular durante la
terapia, debe conmutar al modo no sincronizado, a
fin de poder activar una desfibrilacin, ya que con
fibrilacin ventricular no se detecta ningn
complejo QRS y por consiguiente no pueden
generarse impulsos trigger.
Para la generacin de impulsos trigger no se debe
utilizar ningn ECG de marcapasos (posibilidad
de impulso trigger errneo y consiguiente
sincronizacin incorrecta).
Aviso
La cardioversin es con el Marquette Responder
3000 slo posible en el modo operativo "Manual"
28
227 490 06-H
Adquisicin del ECG a travs de

electrodos de ECG separados y cable
de paciente
rojo
amarillo
R
blanco
C
Utilice para la adquisicin del ECG nicamente

electrodos adhesivos de plata-cloruro de plata.
Esto evita que, p.ej., despus de la desfibrilacin
se aparente en la pantalla o en el registro un paro
cardaco a travs de una tensin de polarizacin
elevada. Puede adquirir el ECG con 5 con 10
electrodos (para medicin del ECG (captulo 8)
debe adquirir el ECG con 10 electrodos).
negro
verde
Figura 4-13. Aplicacin de los electrodos de ECG
Figura 4-14. Conexin de los cables de electrodos

con el cable de paciente
Print
Event
Aplique los electrodos conforme a la Figura 413.

Inserte el bloque con los cables de electrodos
(N, R, L, F, C1) en el distribuidor del cable de
paciente (Figura 4-14).
Conecte los electrodos con el aparato a travs
del cable de paciente (Figura 4-15).
Encienda el aparato (selector de energa en
).
El aparato representa ahora las 3 derivaciones de

ECG elegidas por configuracin (en el ajuste de
fbrica I, II, III).
Para la cardioversin deber modificar este ajuste.
Seleccione para el canal 1 la derivacin II y para
los canales 2 y 3 dos derivaciones cualquiera. Este
ajuste le ofrece la ventaja de poder asignar mejor
las marcas trigger visualizadas a la curva ECG a
emitir. Si la derivacin II en el canal 1 no permite
un resultado trigger satisfactorio, deber elegir una
derivacin ms adecuada para este canal. Preste
especial atencin de que:
la onda R sea en lo posible igual o superior a 1
mV (en todo caso superior a 0,5 mV)
la amplitud de la onda T sea inferior a la
amplitud de la onda R
la marca trigger est sobre el flanco delantero o
la punta de la onda R.
Figura 4-15. Entrada de seal de ECG
Aviso
El cable de paciente de 3 polos no puede utilizarse
en este aparato.
227 490 06-H
29
A fin de poder estimar ms exacto en que fase de

la desfibrilacin se emitir el impulso, en la
impresin del ECG puede registrar el momento
ms tardo: El impulso de desfibrilacin se dispara
a ms tardar 60 ms despus de la marca trigger.
Adquisicin del ECG con electrodos

de desfibrilacin adhesivos
STERNUM
Aplique los electrodos de desfibrilacin

conforme a la Figura 4-16.
).
El ECG se adquiere ahora a travs de los electrodos de desfibrilacin y se representa automticamente en el canal 1 (bajo condicin, de que haya
Vd. conectado ningn cable de paciente).
APEX
Para un disparo seguro del impulso trigger rige

igualmente lo expuesto en la seccin anterior para
la utilizacin de electrodos de ECG separados.
Figura 4-16. Aplicacin de los electrodos de

desfibrilacin adhesivos
Ejecucin de la cardioversin
Compruebe el ECG.
Preste atencin a un ECG sin interferencias de
suficiente amplitud (observe la indicacin en
pgina 29). Para seleccionar otra derivacin (slo
posible con adquisicin de ECG a travs de
electrodos de ECG separados), o modificar la
amplitud, proceda como sigue:
30
227 490 06-H
Pulse F1
62
l/min
Seleccione con F1 la derivacin deseada

para el canal 1 (de preferencia la derivacin
II), con F2 para el canal 2 y con y F3 para el
canal 3 (con cada pulsacin el aparato conmuta a la siguiente derivacin). No seleccione la derivacin II para los canales 2 y 3.
III
15.07.1998
09:05:00
manual
Canal 1
Canal 2
ECG
Para. vit
ECG
Pulse otra vez F1 I...III aV...V El.adh .

Aparece la lnea de men para seleccin de
la derivacin (Figura 4-17).
II
160 / 40
ECG
ECG
Canal 3
Pulse F5 Volver y modifique la amplitud

con F2 1 cm/mV .
Volver
ECG
Para. vit
Figura 4-17. Lnea de men para la seleccin de

las derivaciones
Pulse F5 Siguien. Men durante unos 2 s, para

retornar al men principal.
Active el modo operativo sincronizado con la

tecla
(Figura 4-18).
Sync
2
Sync
Analyse
Preste atencin, de que

el smbolo de corazn parpadee regularmente en la pantalla,
con cada complejo QRS aparezca una marca
de sincronizacin (Figura 4-19) y
el indicador luminoso amarillo encima de la
se apague brevemente con cada
tecla
impulso trigger.
Sync
Figura 4-18. Tecla para conmutar al modo

Ponga el selector de energa en la posicin de

cantidad de energa deseada ("Autoseq" no es
adecuada para la cardioversin).
Aviso
AHA y ERC recomiendan para la cardioversin
62
160 / 40
ECG
las siguientes graduaciones de energa:

II
50 J, 100 J, 200 J, 300 J, 360 J.
l/min
III
15.07.1998
Ejecute la desfibrilacin como se describe en la

pgina 21. Preste atencin al desfibrilar con
electrodos de desfibrilacin adhesivos, de
iniciar el proceso de acumulacin de energa
con la tecla
y disparar el impulso pulsando
09:05:00
manual
simultneamente
).
Figura 4-19. Marca de sincronizacin encima del

complejo QRS
227 490 06-H
31
Desfibrilacin semiautomtica
5 Desfibrilacin semiautomtica
Adems de las indicaciones de seguridad en el
captulo 4, debe observar las siguientes reglas. De
lo contrario se corre el riesgo, de no desfibrilar
eficientemente al paciente, o que mediante la
desfibrilacin se ponga en peligro la vida del
paciente.
Atencin
Advertencia
En el funcionamiento semiautomtico se
pueden desfibrilar slo pacientes con ms de
35 kg de peso, que estn desmayados, ya no
respiran y no tienen pulso.
Pese a los buenos resultados del programa de
identificacin de arritmias, no es posible en
casos desfavorables evitar un anlisis errneo.
El usuario est por eso obligado, a estar
convencido de los requisitos para el empleo del
desfibrilador semiautomtico:
- desmayo,
- falta de respiracin,
- falta de pulso.
El usuario asume por esta razn toda la responsabilidad por el disparo del impulso de
desfibrilacin.
En pacientes con marcapasos existe la posibilidad de que el aparato no pueda dar ninguna
recomendacin correcta para la emisin de
choques. Desfibrile tales pacientes segn procedimiento habitual en su casa.
Interrumpa durante el anlisis de ECG las
medidas de reanimacin cardiopulmonares,
intente mantener tranquilo al paciente y no
tocarlo. Caso contrario pueden ser incorrectos
los resultados del anlisis, a causa de los artefactos.
En el modo operativo "Semiautomtico" no se
puede activar manualmente el proceso de acumulacin de energa para la energa de desfibrilacin.
Los electrodos de desfibrilacin no deben

aplicarse anterior - posterior.
En el funcionamiento semiautomtico no es
posible hacer ninguna desfibrilacin sincronizada.
Durante la ciruga de alta frecuencia, en el
funcionamiento semiautomtico no debe ejecutarse ningn anlisis.
32
227 490 06-H
Asuntos bsicos
El desfibrilador semiautomtico tiene adems la
en la placa frontal.
tecla
Analyse
En el funcionamiento semiautomtico el ECG del

paciente es analizado por un algoritmo de anlisis
y comprueba en base a diversos criterios, si est
presente un ritmo de desfibrilacin. En caso
afirmativo, el aparato recomienda ejecutar una
desfibrilacin, e inicia automticamente el proceso
de acumulacin de energa. En este modo
operativo no es posible el manejo convencional del
aparato (el proceso de acumulacin de energa no
puede iniciarse manualmente).
El funcionamiento semiautomtico se presta as
para usuarios, a los que, por razones de reglamentaciones de ley, les es prohibido la desfibrilacin
de pacientes con desfibriladores usuales (p.ej.
usuarios que no tienen suficientes conocimientos
del anlisis de ECG).
Observe las recomendaciones de la American
Heart Association (AHA) y del European
Resuscitation Council (ERC).
En el modo operativo "Semiautomtico" el
desfibrilador analiza el ECG tras pulsar la tecla
. Si el programa de anlisis identifica la
presencia de fibrilacin ventricular (por encima de
120 l/min) o taquicardia ventricular con morfologa QRS cambiada
Si pone el selector de energa en "Autoseq",

aparece un mensaje de error, que se anula despus
de que
selecciona "Autoseq", o
conmuta el aparato a modo operativo manual.
La seal de ECG para el anlisis se adquiere de
preferencia a travs de electrodos de desfibrilacin
adhesivos desechables. Es asimismo posible la
adquisicin a travs de electrodos de ECG
separados. Pero no es posible a travs de electrodos, debido al riesgo elevado de artefactos.
Aviso
Para el anlisis se toman en cuenta slo arritmias,
que pueden someterse a terapia mediante desfibrilacin.
Bibliografa (estado a la fecha de entrega a la

imprenta)
Analyse
emite un respectivo mensaje,

activa el proceso de acumulacin para la
energa de desfibrilacin y
sealiza, cuando el aparato est disponible para
la emisin del choque.
Con el selector de energa se seleccionar una
secuencia de carga automtica ("Autoseq"), con la
que el aparato toma los valores de energa
ajustados por configuracin para las 3 primeras
desfibrilaciones. Aqu estn configuradas de
fbrica las graduaciones de energa recomendadas
en la actualidad por la AHA/ERC (200 J, 200 J,
360 J). Pero puede ajustar para cada choque
cualquier graduacin de energa. Estn a elegir
150 J, 200 J, 300 J y 360 J.
227 490 06-H
Guidelines for Resuscitation, European Resuscitation Council (1998), ISBN 0-444-82957-1

(Directivas para Resucitacin, Concilio Europeo
de Resucitacin)
Handbook of Emergency Cardiac Care, American
Heart Association (1996), ISBN 0-8151-0885-0
(Manual de Cuidado Cardaco de Emergencia,
Asociacin Cardaca Americana)
"Programa de identificacin de arritmias" en el
Apndice de estas instrucciones para el uso.
33
Ejecucin de la desfibrilacin
semiautomtica
161
160 / 40
ECG
El. des
l/min
En este modo operativo recomendamos ejecutar la

desfibrilacin con electrodos adhesivos desechables. Esto tiene la ventaja, de que se deben aplicar
slo dos electrodos, ya que la seal de ECG
tambin se adquiere a travs de los electrodos de
desfibrilacin.
Al final de esta seccin se describe lo que debe
Vd. observar al adquirir el ECG a travs de
electrodos separados.
15.07.1998
09:05:00
200 J
semiautom.
e
Figura 5-1. Pantalla estndar
a Valor de frecuencia cardaca
verde = FC correcta
azul = electrodo errneo
rojo = alarma mdica
b Intermitente sistlico
c Modo operativo semiautomtico activado
d Energa seleccionada
e Lnea de men
34
Aplique los electrodos de desfibrilacin

adhesivos de la forma como se describe en la
pgina 24.
Compruebe antes de la desfibrilacin siempre
la posicin segura de los electrodos de desfibrilacin adhesivos.
Ponga el selector de energa en "Autoseq".
Preste atencin, de que est activado el modo
operativo semiautomtico (c, Figura 5-1) y de
que se indique la energa seleccionada (d,
Figura 5-1).
227 490 06-H
161
160 / 40
ECG
El.des
l/min
Ya no toque ahora al paciente y avise a los

apostados alrededor.
Inicie el anlisis de ECG con
Analyse
Aparece la indicacin "ANLISIS en desarrollo,

no tocar el paciente" (Figura 5-2).
15.07.1999
09:05:00
200 J
Si el programa de anlisis identifica la presencia

de fibrilacin ventricular (por encima de
120 l/min) o taquicardia ventricular con morfologa QRS cambiada
aparece la indicacin "Descarga aconsejable,
no tocar el paciente" (Figura 5-3) y
Figura 5-2. Indicacin del anlisis en desarrollo
161
160 / 40
ECG
se inicia automticamente el proceso de

acumulacin de energa para la energa de
desfibrilacin.
Puede ahora seguir el proceso de acumulacin de
energa en la pantalla. Una vez que ste se
concluye,
El.des
l/min
se emite una seal acstica,

aparece la indicacin "Desfibrilador cargada",
se visualiza la energa acumulada (Figura 5-3).
15.07.1998
09:05:00
Descarga aconsejable
No tocar el paciente
Desfibril
cargada
200 J
Figura 5-3. Indicacin "Desfibril. cargada" y

visualizacin de la energa acumulada
No toque al paciente, avise a los apostados

alrededor.
Dispare ahora el impulso de desfibrilacin en el
trmino de los siguientes 30 s. Pulse para ello
simultneamente las teclas
(Figura
5-4).
2
Sync
Si el programa de anlisis no identifica ningn ritmo

apropiado para la desfibrilacin, aparece la
indicacin "Descar.no aconsej" y se emite una
seal acstica.
Analyse
Aviso
Si durante el anlisis acciona el selector de
energa, el anlisis se interrumpe y debe iniciarse de nuevo.
Figura 5-4. Teclas para disparar el impulso de

desfibrilacin
El anlisis dura 8...12 s. Si inmediatamente

despus de emitir el choque pulsa de nuevo
Analyse
, puede durar aprox. 20 s hasta que se
concluya el anlisis.
227 490 06-H
35
Aviso
Aviso
Tan pronto selecciona "Autoseq", se inicia la

secuencia de carga desde el comienzo (mnima
graduacin de energa). No hay ninguna limitacin temporal dentro de la autosecuencia. La
secuencia puede interrumpirse slo accionan-
Si el programa de anlisis no recomienda

ninguna desfibrilacin, pese a la sospecha de
una arritmia para desfibrilar, pulse de nuevo
Analyse
. Si es necesario, adquiera el ECG a travs
de los electrodos de ECG.
do el selector de energa.
Despus de la 3 emisin de impulso se man-
El aparato puede adems ser conmutado por
tiene la cantidad de energa para la siguiente
personal autorizado al modo operativo manual.
desfibrilacin.
Si no dispara el impulso de desfibrilacin en el
trmino de los 30 s, se dispara automticamente una descarga de seguridad interna. Deber
entonces iniciar de nuevo el anlisis con
a
DESCARGA
(198 J)
Analyse
17.07.1999 09:30:26 FC:161 lpm
El. des
25 mm/s 1 cm/mV 50Hz 35Hz
Figura 5-5. Ejemplo de un registro activado mediante impulso de desfibrilacin

a Activacin, energa emitida
b Fecha, hora
c Frecuencia cardaca
d Protocolo
e Texto de usuario
f
Velocidad, sensibilidad, filtro
g Choque, 5 s de ECG suprimido
36
227 490 06-H
Adquisicin del ECG a travs de electrodos de

ECG separados
rojo
amarillo
R
blanco
C
Utilice para la adquisicin del ECG nicamente

electrodos adhesivos de plata-cloruro de plata. Esto
evita que, p.ej., despus de la desfibrilacin se aparente
en la pantalla o en el registro un paro cardaco a travs
de una tensin de polarizacin elevada. Puede adquirir
el ECG con 5 con 10 electrodos (para medicin del
ECG (captulo 8) debe adquirir el ECG con 10
electrodos).
negro
verde
Figura 5-6. Aplicacin de los electrodos de ECG
161
160 / 40
ECG
Preste atencin, de que en el cable de paciente

slo estn insertados los cables de electrodos
que Vd. tambin necesita.
Conecte los electrodos con el aparato a travs
del cable de paciente.
).
El aparato representa ahora las 3 derivaciones de

ECG elegidas por configuracin (en el ajuste de
fbrica I, II, III, Figura 5-7). Para el anlisis se
toma siempre la derivacin de ECG II. Si no est
presente, se utiliza la primera derivacin utilizable
del ECG representado.
l/min
II
III
15.07.1998
Aplique los electrodos conforme a la Figura 5-6.
Para seleccionar una derivacin o modificar la

amplitud:
09:05:00
Desfibril
cargada
Examinar el paciente
200 J
Pulse F1
ECG
Pulse otra vez F1 I...III aV...V El.adh. .

Aparece la lnea de men para seleccin de
la derivacin.
Figura 5-7. Representacin del ECG (adquisicin

a travs de electrodos de ECG separados)
Seleccione con F1 la derivacin deseada

para el canal 1, y con F2, F3 la derivacin
deseada para los canales 2 y 3 respectivamente (con cada pulsacin el aparato conmuta a la siguiente derivacin).
Aviso
Si durante unos 30 s no ejecuta ningn mando, en
Pulse F5 Volver y modifique la amplitud

con F2 1 cm/mV .
la lnea de men aparece automticamente de

nuevo el men principal.
Pulse F5 Siguien. Men durante unos 2 s, para

retornar al men principal.
227 490 06-H
Ejecute la desfibrilacin como se describe en la

pgina 34.
37
Marcapasos
6 Marcapasos
Asuntos bsicos
Utilizacin y funcionamiento
El marcapasos transcutneo del Marquette
Responder 3000 se emplea para la estimulacin
cardaca (transcutnea) en casos de urgencias. ste
se aplica temporalmente en casos de arritmias
cardacas, como asistolia o ataques ADAMSSTOKES. Bsicamente pueden tambin tratarse
determinadas formas de bradicardia y taquicardia.
El aparato trabaja a elegir como marcapasos a
demanda o con frecuencia invariable ("Fix").
4. Controlar el ECG y los parmetros en

pantalla.
5. Aplicar los electrodos adhesivos de
desfibrilacin/marcapasos al paciente.
6. Conectar los electrodos adhesivos de
desfibrilacin/marcapasos con el Marquette
Responder 3000
7. Encender el marcapasos (tecla
Los impulsos de marcapasos se emiten a travs de

los electrodos de desfibrilacin adhesivos. Pueden
utilizarse los electrodos 919 202 94 (para adultos)
919 202 09 (para nios).
Para la adquisicin del ECG deben aplicarse
electrodos de ECG separados.
On
Off
Apagar:
1. Apagar el marcapasos (tecla
On
Off
).
2. Separar los electrodos adhesivos de

desfibrilacin/marcapasos del Marquette
Responder 3000
3. Quitar los electrodos adhesivos de
desfibrilacin/marcapasos del paciente
Advertencia
4. Si no es necesario hacer ningn otro
Peligro de descarga elctrica Los marcapasos

trabajan segn mtodo con altas tensiones y tienen
por eso conectores de salida especialmente
asegurados contra contacto. No obstante se
control, apagar el Marquette Responder

3000 (selector de energa puesto en "Off")
5. Separar los electrodos de ECG del
prestar atencin, de no topar los contactos
Marquette Responder 3000 y quitarlos del
conductores de tensin con objetos de metal
paciente.
conductores, p.ej. pinzas o semejantes, todo el

tiempo que el marcapasos est en funcionamiento.
Atencin
Las corrientes de ms de 10 A pueden causar

fibrilacin ventricular.
Eficiencia de la estimulacin La eficiencia de
Observe el orden de los siguientes puntos al
la estimulacin se ha de controlar midiendo la
encender o apagar el marcapasos:
frecuencia de pulso (no la frecuencia cardaca).
Encender:
1. Aplicar los electrodos de ECG al paciente
2. Conectar los electrodos de ECG con el
3. Encender el Marquette Responder 3000
(selector de energa en
Advertencia
Interrupcin del marcapasos Cuando se pulsa
la tecla
Analyse
, el marcapasos conmuta a "Pausa", y
se interrumpe la emisin de impulsos. La pausa se

concluye pulsando la tecla
Start
Pause
, y el marcapasos
contina funcionando con los ajustes anteriores.
38
227 490 06-H
Marcapasos
Reglas de aplicacin de marcapasos externos

Todos los aparatos elctricos que transfieren de
alguna forma la energa al paciente o que tambin
estn slo conectados con l, pueden representar
una fuente de peligro.
La aplicacin segura de los aparatos est en manos
del usuario, siendo por ello muy importante el
cumplimiento de las instrucciones para el uso y de
las siguientes reglas:
Los marcapasos deben ser utilizados slo bajo

la vigilancia de personas cualificadas y con este
fin autorizadas.
El empleo seguro tiene como requisito la
aplicacin de aparatos impecables en recintos
asimismo intachables. Esto precisa de conocimientos fundados, buena organizacin, especial
cuidado en la seleccin del dispositivo tcnico
y del mantenimiento regular.
Los aparatos tcnicos de uso mdico como el
Marquette Responder 3000 deben ser utilizados slo por personas, que, sobre la base de su
instruccin o sus conocimientos y experiencias
prcticas, ofrezcan un manejo apropiado.
Antes de aplicar el marcapasos, ejecutar una

prueba de funcionamiento del desfibrilador.
La salida de la corriente de impulsos del
marcapasos est aislada del potencial de tierra
segn norma VDE, asegurando as que la
corriente de impulsos del marcapasos circule
slo entre los electrodos del marcapasos.
Cuando se desfibrila con el marcapasos
encendido, ste conmuta a "Pausa" al comienzo
del proceso de acumulacin de energa, y se
interrumpe la emisin de los impulsos de
estimulacin. Despus de la desfibrilacin
puede continuarse de nuevo la emisin de
impulsos de estimulacin con los valores antes
Start
ajustados pulsando la tecla Pause .
Utilizar nicamente los electrodos y cables
especificados en el captulo 20 "Referencia de
accesorios".
El usuario se asegurar antes de utilizar el

aparato, de la seguridad de funcionamiento y
del estado correcto del mismo.
Se supone que el ECG del paciente se realiza
vigilado, de manera que pueda tambin observarse el efecto del marcapasos. Adems, una de
las personas presentes deber estar en condiciones de manejar correctamente el desfibrilador.
227 490 06-H
39
Marcapasos
Funcionamiento Demand
Advertencia
Peligro de descarga de corriente Durante el
funcionamiento del marcapasos ponga el selector
de energa siempre en la posicin
, para que
no pueda emitirse ningn impulso de desfibrilacin por descuido.
Atencin
Funcionamiento incorrecto del marcapasos debido
a a seal de ECG deficiente Compruebe por
principio la calidad de la seal por medio del ECG
antes de encender el marcapasos.
Una resistencia de paso electrodo-piel elevada
puede desfavorecer la calidad de la seal de tal
manera, que el Marquette Responder 3000 la
evale como "electrodo desconectado", en vez de
que el ECG muestre una curva triangular y
conmute automticamente al modo de funcionamiento "Fix". Si desea continuar trabajando en el
modo de funcionamiento "Fix" compruebe sin
falta la eficiencia de la simulacin controlando el
pulso.
Observacin: Tambin en casos desfavorables el
gel de electrodos penetra en la piel despus de
unos 5 - 7 minutos disminuyendo as la resistencia
de paso electrodo-piel. Una estimulacin en el
modo de funcionamiento "Demand" es posible
Atencin: Los impulsos de marcapasos se emiten

a travs de los electrodos de desfibrilacin
adhesivos, que deben estar aplicados segn
captulo 4. Para la adquisicin del ECG deben
aplicarse electrodos separados (captulo 7).
Aplique imprescindiblemente los electrodos antes
de encender el marcapasos, y espere algunos
minutos, antes de comenzar a trabajar con l. En
este tiempo el gel de electrodos penetra en la piel
del paciente disminuyendo as la resistencia de
paso electrodo-piel.
El marcapasos puede encenderse slo cuando estn
conectados los electrodos adhesivos.
En el funcionamiento Demand no se emite ningn
impulso de marcapasos, mientras no haya cesado
la propia excitacin del corazn con una frecuencia, que est por encima de la frecuencia ajustada
en el marcapasos. Una vez que la propia frecuencia
del corazn es menor que la frecuencia de
marcapasos, el aparato emite impulsos de
estimulacin. Esto precisa de una constante
vigilancia electrnica del ECG. Los impulsos de
sincronizacin necesarios para este fin se envan
automticamente al marcapasos.
El funcionamiento Demand est siempre visualizado, cuando, p.ej. despus de eventos crticos, se
presupone la presencia de bradicardia o asistolia.
Este mando del marcapasos no permite que entre
la excitacin espontnea y la estimulacin se
establezca una discrepancia perjudicial, que pueda
dar lugar a una fibrilacin ventricular.
con una seal de calidad apropiada.
Atencin
Interrupcin del control de arritmias El control
de arritmias est desactivado cuando el marcapasos est activado. Adems no estn a disposicin
Asegrese de que los electrodos de ECG y los

electrodos de desfibrilacin adhesivos estn
correctamente aplicados y conectados con el
aparato.
Encienda el marcapasos con
On
Off
(24, Figura 6-
1).
Verifique la calidad de la seal de ECG.
las funciones "SmartFlip" y "Girar pantalla ", ni

la derivacin "Pala ", y no es posible llamar el
men de configuracin.
40
227 490 06-H
Marcapasos
En caso de calidad de seal insuficiente deber, ya

sea esperar todava un momento hasta que el gel
haya reducido la resistencia de paso electrodo-piel,
o bien, aplicar los electrodos exactamente
conforme a lo prescrito.
25
Pacer
24
On
Off
Dem
Fix
22
Start
Pause
21
P/min
El aparato selecciona al encenderlo automticamente el modo operativo "Demand y una

frecuencia de impulso de 60 l/min (configurable)
(Figura 6-2).
20
mA
19
Figura 6-1. Teclas de control del marcapasos

19 para ajustar la corriente de impulso
20 para ajustar la frecuencia de impulso
21 para interrumpir la emisin de impulsos (los
ajustes quedan almacenados)
22 para conmutar de "Demand" a "Fix"
24 para encender y apagar el marcapasos
25 El control luminoso luce con el marcapasos
encendido y se apaga brevemente con cada
impulso de marcapasos emitido
II
160 / 40
ECG
una corriente de
impulso baja, p.ej. 20 mA (19, Figura 6-1).
62
mA
Ajuste con la tecla
P/min
Ajuste con la tecla
la frecuencia impulso
deseada.
Aumente ahora la corriente de impulso

mA
lentamente con la tecla
, hasta que el
corazn responda de forma segura a la estimulacin.
Aumente la corriente de impulso en 5 mA, para

garantizar una estimulacin segura.
Controle el ECG en la pantalla.
Con la tecla
Start
Pause
puede interrumpir la emisin
de impulsos, y pulsndola varias veces, conti-
l/min
nuar con los valores previamente ajustados.

I
cuidado los electrodos.
P/min
mA
15.07.1998
(Para apagar el marcapasos deber pulsar la
09:05:00
manual
ECG
Una vez concluida la terapia, debe primero

apagar el marcapasos, antes de extraer con
III
marc. Dem.
60
0
SpO2
etCO2
Sonido
QRSPulso
DES.
Figura 6-2. Indicacin del marcapasos
Siguien.
Men
tecla
On
Off
mnimo durante unos 2 s (esto evita
una desconexin por descuido). El Marquette

Responder 3000 no puede por eso apagarse
cuando el marcapasos est encendido.
227 490 06-H
41
Marcapasos
Funcionamiento con frecuencia fija

Aviso
La frecuencia de impulso del marcapasos, que
el aparato selecciona automticamente al encenderlo, es configurable.
Si se desfibrila mientras el marcapasos est
funcionando, el marcapasos conmuta automticamente a "Pausa".
Concluya la terapia como se describe en
"Funcionamiento Demand".
Atencin
Interrupcin del control de arritmias El control
de arritmias est desactivado cuando el marcapa-
Atencin: Los impulsos de marcapasos se emiten

a travs de los electrodos de desfibrilacin
adhesivos, que deben estar aplicados conforme al
el captulo 4.
Para la adquisicin del ECG deben aplicarse
electrodos separados (captulo 7).
En el modo operativo "Fix, el aparato emite
impulsos de marcapasos con frecuencia e intensidad
de corriente a libre eleccin. La frecuencia elegida
permanece invariable, es decir, sta no se altera
tambin con eventuales eventos de autoexcitacin
del corazn. Este modo operativo se indica en
primera lnea con asistolia.
sos est activado.
Asegrese de que los electrodos de ECG y los

electrodos de desfibrilacion adhesivos estn
correctamente aplicados y conectados con el
aparato.
Encienda el marcapasos con
On
Off
(24, Figura 6-
1). El aparato selecciona al encenderlo automticamente el modo operativo "Demand y una

frecuencia de impulso de 60 l/min (configurable).
Pulse la tecla
Dem
Fix
durante unos 3 s, para
conmutar el marcapasos al modo operativo Fix

(en el campo del marcapasos aparece "Fix, en
vez de "Dem.", Figura 6-2).
El indicador luminoso (25, Figura 6-1) se apaga

brevemente con cada impulso de estimulacin
emitido.
P/min
Ajuste con
la frecuencia de impulso
deseada.
42
Aumente la corriente de impulso lentamente

con + , hasta que el corazn responda de
forma segura a la estimulacin.
mA
Controle el ECG en la pantalla.

Aumente la corriente de impulso en 5 mA, para
garantizar una estimulacin segura.
227 490 06-H
Representacin y control del ECG
rojo
amarillo
R
Representacin del ECG
blanco
C
negro
verde
Figura 7-1. Puntos de adquisicin con 5 electrodos
rojo
amarillo
R
Para el diagnstico rpido, la seal de ECG puede

adquirirse con las palas externas del trax del
paciente.
Para reconocimientos detallados y control de
frecuencia cardaca debe adquirirse la seal de
ECG sin embargo a travs de electrodos de ECG.
Esto se puede realizar con 5 10 electrodos. Para
el programa de medicin e interpretacin 12SL
debe aplicar 10 electrodos. Utilice en lo posible
electrodos adhesivos de plata-cloruro de plata, ya
que de otro modo, una tensin de polarizacin
elevada puede aparentar un paro cardaco despus
de la desfibrilacin.
C1
negro
7 Representacin y control del

ECG
C2
C6
C3 C5
C4
verde
C6
C1 C2 C3C4
C5
Figura 7-2. Puntos de adquisicin de los electrodos precordiales
Si trabaja slo con 5 electrodos, aplquelos

conforme a la Figura 7-1, con 10 electrodos
aplique adems todos los electrodos precordiales conforme a la Figura 7-2 an.
Inserte uno (5 electrodos) o ambos bloques con
los cables de electrodos en el distribuidor del
cable de paciente (Figura 7-3).
Preste atencin, de que siempre se conecten todos

los cables de electrodos. Caso contrario existe el
riesgo, de que mediante contacto con las partes
conductoras se anule la especial funcin protectora
de la entrada de paciente.
Despus de la pantalla de prueba, aparece la

pantalla estndar (Figura 7-4) con las 3 derivaciones I, II, III (ajuste de fbrica).
N
R
34 5 6
Aviso
Para el anlisis del ECG y la determinacin de
la FC se utiliza la derivacin II. Si la derivacin II no est presente, se utiliza la primera
derivacin utilizable del ECG representado.
F
C
C1
C2
C3
C4
C5
C6
Figura 7-3. Conexin de los cables de electrodos

con los cables de paciente
227 490 06-H
El cable de paciente de 3 polos no puede

utilizarse en este aparato.
43
62
160 / 40
ECG
El campo para la indicacin de FC est sobre fondo

verde, para indicar que no hay ningn fallo de
electrodo presente y que el valor de FC est dentro
de los valores lmite. Si el aparato detecta un fallo
de electrodo, el fondo color verde cambia a color
azul (despus de 30 s se sealiza adems acsticamente - configurable). Si la FC sobrepasa un valor
lmite, el fondo color verde cambia a color rojo.
l/min
II
III
15.07.1999
El aparato selecciona automticamente los

siguientes ajustes:
09:05:00
semiautom.
Figura 7-4. Pantalla estndar con curvas de ECG
Derivacin I, II, III (configurable)

Filtro de red CON, filtro muscular CON
(configurable)
Sensibilidad 1 cm/mV (configurable)
La seal acstica para el control de frecuencia
cardaca y CO2 est desactivada
Aviso
Si durante unos 30 s no ejecuta ningn mando, en
la lnea de men aparece automticamente de
nuevo el men principal.
El control de arritmias est activado (no utilice

exclusivamente esta alarma para el control, ya
que la alarma se activa slo con las arritmias
apropiadas para desfibrilacin; realice el
control tambin con ayuda de los valores lmite
de FC).
Puede modificar estos ajustes, ya sea permanentemente por configuracin (captulo 13 "Configuracin de los ajustes del aparato"), o temporalmente.
Para controlar la frecuencia cardaca observe la
siguiente seccin "Control de la frecuencia
cardaca".
Modificacin de la ocupacin de canales
Pulse F1
ECG
Pulse otra vez F1
I...III aV...V El.adh.
Seleccione con F1 la derivacin deseada para el

canal 1, con F2 para el canal 2 y con F3 para el
canal 3 (con cada pulsacin el aparato conmuta
a la siguiente derivacin).
Modificacin de la sensibilidad
44
Pulse F1
ECG
Modifique con F2
1 cm/mV
la amplitud.
227 490 06-H
Desactivar y activar filtros

Mediante activacin de filtro de red y filtro
muscular la representacin del ECG es insensible a
las perturbaciones de la frecuencia de red y a los
temblores musculares. La seal de ECG es sin
embargo falseada por estos filtros, no siendo as
adecuada para fines de diagnstico (ECG
visualizado o impreso). La frecuencia cardaca se
determina no obstante por principio de la seal de
ECG sin filtrar.
Pulse F5
Siguien. Men
Active o desactive el filtro muscular con F1

Filtro .
El filtro de red se activa o desactiva por
configuracin.
Aviso
La seal de ECG es falseada por el filtro activado.
Para fines de diagnstico debe por eso desactivar
los filtros.
Activar y desactivar el tono sistlico

Puede activar (alto, medio, bajo) y desactivar el
tono sistlico con F3 Sonido QRSPulso .
227 490 06-H
45
Control de la frecuencia cardaca

Advertencia
Ausencia de alarma de asistolia La alarma de
asistolia se activa, slo cuando se pasa de menos el valor lmite de FC. No desactive por eso
el valor lmite inferior de FC.
Indicacin de FC errnea / Ausencia de
alarma de FC Durante eventos de arritmias
y cambios morfolgicos en el ECG se pueden
producir cmputos de frecuencia cardaca errneos. Posiblemente se computan dos veces
los latidos, o los latidos vlidos no son identificados como tales.
Al encender el aparato estn prefijados como

valores lmite de FC 40 y 160 lpm y la alarma
acstica est desactivada (ajuste de fbrica,
smbolo de campana en la tecla F4 tachado
).
Puede activar la alarma acstica permanentemente

por configuracin, o temporalmente pulsando la
tecla F4 (aparece el smbolo
).
El aparato activa la alarma, tan pronto uno de los

valores lmite se sobrepasa en ms de 10 s:
la ventana para la indicacin de FC y el
intermitente de sstole cambian de verde a rojo,
Aviso
Puede configurar el aparato, de modo que al
encenderlo se active automticamente la alarma acstica. Adems puede configurar, que al
encender el aparato se realice automticamente el ajuste de los valores lmite.
El aparato puede tambin configurarse para
que se analice continuamente el ECG. Si el
aparato detecta arritmias, que hacen necesario
una desfibrilacin, ste las comunica con la
indicacin "Examinar el paciente" (aparato
manual) o "Pulsar la tecla Anlisis" (semiautomtico). Con la alarma acstica activada,
emite el aparato adems una indicacin acstica.
El aparato no podr posiblemente identificar
tales arritmias durante el transporte, debido a
los artefactos de movimiento.
91
160 / 40
ECG
emite la seal acstica (configurable),

arranca el registrador (configurable),
la alarma se retiene en el ECG continuamente
almacenado.
Una vez que se normaliza de nuevo el valor,
cambian las ventanas y el intermitente de sstole
otra vez a color verde, y se anula la seal acstica.
Por lo dems, puede confirmar la alarma acstica
con F4 . Despus de 120 s activa el aparato de
nuevo la alarma, siempre que todava persista la
causa de la alarma (en la tecla aparece el tiempo
(en segundos) que queda por transcurrir).
Si desea confirmar (desactivar) permanentemente
la seal acstica, debe pulsar durante ms de 2 s la
.
tecla. Aparece entonces de nuevo
Puede modificar los valores lmite permanentemente por configuracin, o temporalmente, como
sigue:
l/min
II
III
Pulse F1
Pulse F3
ECG
Lmites alarma FC
Aparece la Figura 7-5.

15.07.1998
Alarma
ECG
09:05:00
superior
Alarma
ECG
inferior
Volver
Modifique los lmites de alarma superiores con

F1 / F2 y los lmites de alarma inferiores con
F3 / F4.
Figura 7-5. Teclas para modificar los valores

lmite de FC
46
227 490 06-H
Control de arritmias
Control de pacientes con marcapasos
El aparato ofrece la posibilidad de controlar

continuamente las arritmias del ECG (vase
"Programa de identificacin de arritmias" en el
apndice).
Durante el control de pacientes con marcapasos se

ha de prestar atencin, de que nicamente se
computen los complejos QRS y ningn impulso de
estimulacin del marcapasos. El Marquette
Responder 3000 tiene por eso un dispositivo
electrnico de supresin de impulsos de marcapasos, que evita el cmputo de tales impulsos. En
casos excepcionales segn el marcapasos
empleado y la posicin de los electrodos de
proceso de compensacin, que sigue a cada
impulso de estimulacin, se puede no obstante
aparentar un complejo de QRS. (Cada marcapasos
debe suministrar, despus de emitir el impulso de
estimulacin por razones fisiolgicas para la
compensacin de corriente, una corriente de
polaridad inversa (corriente de retorno)). En tales
casos excepcionales se puede presentar con
estimulacin deficiente (ausencia de complejos
QRS) una interpretacin errnea, y con bradicardia
o asistolia no se emite ninguna alarma.
Este control de arritmias puede activarse o

desactivarse por configuracin (vase "Anlisis"
en el captulo 13).
Al activar el control de arritmias, en la ventana de
ECG aparece la indicacin "FV/TV" (Figura 7-6).
Si el aparato detecta arritmias que requieren
desfibrilacin, ste llama la atencin con el
mensaje "Examinar el paciente" (aparato manual)
o "Pulsar la tecla Analyse" (semiautomtico).
Adems comunica la alarma FV. Con el tono de
alarma activado, el aparato emite adems una seal
acstica.
Este control de arritmias se interrumpe automticamente cuando el marcapasos est activado.
Durante el transporte del paciente el aparato no
podr posiblemente identificar tales arritmias a
causa de los artefactos de movimiento.
Aviso
No utilice el control de arritmias exclusivamente
para el control, ya que la alarma se activa slo con
las arritmias apropiadas para desfibrilacin;
realice el control tambin con ayuda de los valores
lmite de FC).
FV / TV
ECG
62
160 40
Controle a los pacientes con marcapasos siempre

con ayuda de los electrodos de ECG separados y
no con los electrodos de desfibrilacin.
Controle adems a los pacientes con marcapasos,
segn posibilidades, con ayuda de la pulsoximetra.
Si el proceso de compensacin del marcapasos es
interpretado como complejo QRS, depende de los
parmetros de impulso (vase el captulo 19
"Especificaciones tcnicas").
La amplitud del ECG en pacientes con marcapasos
deber ser mayor a 1 mV.
l / min
II
Advertencia
Ausencia de alarma de FC Debido a circuns-
III
15.07.1999
tancias desfavorables que durante el control de

pacientes con marcapasos pueden acontecer a un
09:05:00
semiautom.
mismo tiempo, no se puede excluir que los

impulsos de marcapasos sean interpretados y
contados como complejos ventriculares. Los
Figura 7-6. Control de arritmias activado
pacientes con marcapasos deben por eso ser

tambin controlados visualmente.
227 490 06-H
47
TM
Programa de anlisis de ECG de 12 canales (12SL )
8 Programa de anlisis de ECG de 12 canales (12SLTM)

Introduccin
Resumen
El primer ECG para seres humanos fue derivado
hace 100 aos y la electrocardiografa con soporte
por ordenador existe desde los ltimos aos del
cincuenta.
Los pioneros de esta tecnologa tuvieron que
demostrar el objetivo casi inalcanzable, de que un
ordenador est en condiciones de imitar las
actividades humanas, y que ante todo se pueden
hacer registros libres de artefactos.
La computerizacin facilit dos ventajas prcticas
para los cardilogos con respecto a la interpretacin: Por un lado puede el ordenador servir como
una siguiente fuente de opiniones de especialistas.
Por otro lado se ha comprobado, que para los
cardilogos es posible diagnosticar las curvas
computerizadas en la mitad de tiempo, que sera
necesario para los ECGs convencionales no
analizados.
La exactitud de un programa depende inmediatamente de la calidad de la seal que se recibe para

la interpretacin. GE Medical Systems Information
Technologies introdujo 1979 un electrocardigrafo, que permite registrar simultneamente todas las
12 derivaciones de un electrocardiograma.
Anterior a esa fecha, todos los electrocardigrafos
comercialmente disponibles registraban simultneamente slo tres derivaciones.
El registro simultneo se utiliz, para que el
ordenador pueda emplear todas las 12 derivaciones, a fin de interpretar y clasificar exactamente
cada complejo QRS.
El ordenador se utiliza no slo para el eficaz

registro, almacenamiento, transmisin y reproduccin de ECGs, sino tambin para la asistencia del
mdico en la interpretacin.
Se debe primero poner en claro, que una interpretacin computerizada no puede remplazar la
interpretacin manual por medio de un especialista. Hay dos razones para ello. Por un lado, las
observaciones de exactitud deben considerarse
desde un punto vista estadstico. Tambin al haber
una elevada exactitud, pueden presentarse y se
presentarn discrepancias. Por otro lado, el
ordenador no dispone de la posibilidad de incluir
todos los antecedentes clnicos de un paciente.
Una persona con una enfermedad cardaca puede
presentar un ECG dentro de la norma. Igualmente
puede una persona sana tener un ECG de apariencia anormal. El ECG debe por consiguiente ser
siempre visto en su entorno clnico ntegro.
48
227 490 06-H
TM
Complejo de medianas, promediacin de

seales
Las mediciones por ordenador de los antecedentes
dentro de un complejo QRS son muy propensos a
los artefacto. Se pueden utilizar filtros para la
eliminacin de estos artefactos. Aparte de una
filtracin hay todava otra posibilidad para
eliminar las perturbaciones de un complejo QRS:
la promediacin de seales. En lugar de interpretar
un solo complejo QRS, el programa 12SL genera
un complejo de medianas. Dicho de otra forma,
todos los complejos QRS con la misma forma se
suman en base al tiempo. Luego, un algoritmo
genera un complejo QRS representativo de los
valores de medianas de las tensiones, que se
localizaron en todos los momentos de muestreo
consecutivos. Esto es ms exigente que sencillamente determinar un valor medio. Conduce a una
seal intacta, ya que permite eliminar los
"parsitos".
Comparaciones de programas promediados con
programas no promediados dieron como resultado
una inexactitud de identificacin 70 % ms
elevada para los programas no promediados y una
capacidad de rendimiento ms deficiente para la
mayora de las mediciones verificadas
Mediciones, puntos iniciales y puntos finales

Todos los programas de ECG por ordenador
constan de dos partes: una parte que mide las
curvas y otra parte, que en la base de las mediciones ejecuta la interpretacin. Tarea ms importante
en la medicin computerizada es la definicin de
la posicin de los puntos de referencia principales
(puntos iniciales y puntos finales de las ondas P,
QRS y T).
Los puntos iniciales y puntos finales fundamentales son alineados uno contra otro por la parte de
procesamiento de seal del programa por medio de
un anlisis de los trazos de curva de todas las 12
derivaciones simultneas. Esto significa, que por
ejemplo, la duracin del QRS del punto inicial ms
prematuro se mide en una derivacin cualquiera,
hasta la desviacin ms tarda en una otra
derivacin. De igual manera se mide el intervalo
QT del momento ms prematuro de la identificacin de una despolarizacin en una derivacin
cualquiera, hasta la repolarizacin ms tarda en
una otra derivacin.
Una vez delimitados los puntos iniciales y puntos
finales para los complejos P, QRS y T, se pueden
medir los trazados de curva intermedios segn las
normas vigentes. Estas amplitudes y tiempos dan
por resultado una matriz de valor medio, que
contiene ms de 1600 valores. Los resultados de
medicin se pasan entonces a la parte del
programa que trata los criterios, a fin de que pueda
elaborarse esta interpretacin.
Bibliografa:
"Programa de anlisis de ECG GE Medical
Systems Information Technologies 12SLTM",
N de ped. MO 1417 DG 1, alemn
N de ped. MO 1417 DE 0, ingls
"12SL Physicians Guide",
(Gua del mdico),
N de ped. 416791-001, alemn
227 490 06-H
49
TM
Ejecucin de la medicin
62
160 / 40
ECG
l/min
15.07.1999
09:05:00
semiautom.
Inicio
Imprimir
Recall
Volver
Figura 8-1. Lnea de men del programa de

medicin 12SL
El ECG se memoriza por 12 s para la medicin e

interpretacin. A continuacin se visualiza la
interpretacin en la pantalla. Puede adems
imprimir el ECG medido incluyendo los resultados
de la medicin y la interpretacin. No obstante,
aqu se imprimen slo 3,2 s del registro de ECG.
Si ya ha ejecutado registros 12SL, al llamar el
programa aparece en la pantalla la ltima
interpretacin. En la memoria de ECG est adems
contenido el ECG ntegro del canal 1.
62
160 / 40
ECG
20.07.1998 14:35:37
EJE DE P FUERA DE LIMITES
NORMALES, POSIBLE RITMO
AURICULAR ECTOPICO CON
POSIBLE INFARTO LATERAL
EDAD INDETERMINADA
ECG ANORMAL
Recall
14:35:37
Recall
Llame con F4 12SL el programa de medicin

12SL (Figura 8-1).
Inicie el programa con F1
Inicio
Con F2 Imprimir puede a continuacin imprimir el

ECG inclusive resultados de medicin e interpretacin.
semiautom.
Recall
ECG
Despus del registro, los datos son analizados y

almacenados. Despus aparece la interpretacin en
la pantalla (Figura 8-2).
l/min
20.07.1999
Pulse F1
Volver
Con F4 Recall puede llamar de nuevo los 3

ltimos registros 12SL. En la tecla est indicado el
correspondiente tiempo de registro.
Figura 8-2. Interpretacin 12SL
50
227 490 06-H
Medicin de saturacin de oxgeno (SpO2)
9 Medicin de saturacin de
oxgeno (SpO2)
Asuntos bsicos
89
160 / 40
ECG
97
SpO2
La medicin de SpO2 sirve para determinar la

saturacin de oxgeno de la hemoglobina en la
sangre arterial. Adems, puede controlarse el valor
SpO2, as como tambin representarse el pletismograma (Figura 9-1).
l/min
--90
SpO2
III
15.07.1998
09:05:00
semiautom.
Figura 9-1. Pantalla con valor de SpO2 medido y

pletismograma
Advertencia
Resultados de medicin errneos La pulsoximetra no es adecuada para controlar el oxgeno
de fetos, ni antes ni durante el nacimiento.
Asimismo no es adecuada para pacientes intoxicados con CO.
La saturacin de oxgeno arterial se mide segn el

mtodo de pulsoximetra. Este mtodo continuo,
no invasivo, se basa en la medicin de las diversas
particularidades espectrales de la hemoglobina
oxigenada y no oxigenada.
Los registradores de medida (tambin denominados sensores o pruebas) constan por eso de una
fuente de radiacin (mayormente dos diodos
luminosos) y un fotodiodo como receptor de
radiacin. La radiacin de los diodos luminosos
(gama roja e infrarroja entre 660 nm y 940 nm)
llega al fotodiodo despus de un efecto alternado
con sangre y tejido (dedos, lbulos de oreja,
tenares, etc.), provocando all una seal elctrica.
La parte pulsatoria se representa como pletismograma.
CO-hemoglobina y metahemoglobina elevadas

pueden alterar los valores medidos de SpO2. Del
mismo modo, las sustancias colorantes de la
sangre (p.ej. cardiogreen) pueden perjudicar la
precisin de medida.
Bibliografa
WUKITSCH, M.W.; PETTERSON, M.T.; TOBLER,
D.R.;POLOGE, J.A.: Pulse Oximetry: Analysis of Theory,
Technology, and Practice, J. Clin. Monit. 4: 290301
(1988)
Advertencia
Ausencia de alarma Si durante la vigilancia de
CECIL, W.T.; THORPE, K.J.; FIBUCH E.E.; TUOHY, G.F.:
pacientes varias condiciones adversas coinciden a
A Clinical Evaluation of the Accuracy of the Nellcor N-
un mismo tiempo, puede existir la posibilidad de
100 and Ohmeda 3700 Pulse Oximeters, J. Clin. Monit.
que una seal no sea interpretada como tal. Los
4: 3136 (1988)
artefactos as ocurridos pueden aparentar un valor

medido plausible sin que se active una alarma. A
fin de asegurar una eficaz vigilancia del paciente,
debern verificarse regularmente el asiento
correcto del registrador y la calidad de seal.
227 490 06-H
51
Indicaciones de aplicacin
Con la sincronizacin C-Lock de ECG el aparato

utiliza una seal de ECG como referencia para la
identificacin de los pulsos y para la sincronizacin de la medicin de saturacin de oxgeno.
Esto aumenta la exactitud en la medicin,
principalmente con perfusin escasa y pacientes
inquietos (supresin de artefactos de movimiento).
Si al medirse la SpO2, tambin se registra el ECG,
el aparato recibe dos seales, que estn en relacin
con la actividad cardaca del paciente: una seal
ptica/elctrica del sensor de SpO2 y la seal de
ECG. El tiempo que transcurre entre las ondas R
del ECG y el impulso del sensor de SpO2, depende
de la frecuencia cardaca actual y el punto en que
est aplicado el sensor de SpO2. La duracin de
este retardo es sin embargo relativamente estable
en un mismo paciente, de modo que el aparato
aprovecha esta particularidad, para distinguir los
impulsos "correctos" de los artefactos.
Asuntos generales
Deben utilizarse nicamente los sensores
mencionados en el captulo 20 "Referencias de
accesorios". Coloque los sensores exactamente
igual como se describe en las instrucciones para
el uso adjuntadas por separado. Preste atencin
ante todo a las indicaciones y medidas de
precaucin all incluidas.
No sujete el sensor tan fuerte para evitar
valores de medida errneos y formacin de
burbujas. Las burbujas no se producen mediante calentamiento sino debido a la falta de entrada de aire a la piel.
Cambie el sensor al menos cada 24 horas, para
que la piel pueda respirar.
Preste atencin de que la circulacin sangunea
no se perjudique en el punto de aplicacin.
La luz incidente puede alterar los valores de
medida. Si es necesario, cubra el punto de
aplicacin con un pao.
En la determinacin de la gasto cardaca segn
el mtodo de dilucin de colorante no podr tal
vez determinar ningn valor SpO2.
En caso de circulacin sangunea mermada
(mediante manguito inflable de presin sangunea o resistencia vascular extremadamente alta)
no podr tal vez determinarse ningn valor
SpO2 y ninguna frecuencia de pulso.
Quite la laca de uas y las uas artificiales
antes de aplicar un sensor, ya que pueden
alterar el valor de medida.
No fije el sensor dactilar en el brazo donde est
aplicado un manguito inflable de presin sangunea.
52
227 490 06-H
Para pacientes inquietos con artefactos de

movimiento
En operaciones electroquirrgicas durante el

control de SpO2
Asegrese de una seal de ECG de buena

calidad (sincronizacin C-Lock de ECG).
Opere para ello el aparato en lo posible con la

batera incorporada o conctelo al menos a otro
circuito de corriente no comn al aparato
quirrgico.
Utilice nicamente los nuevos sensores con

superficie de buena adherencia.
Coloque el sensor en un punto de aplicacin
sometido a menor esfuerzo.
Active un tiempo de integracin mayor.
Preste atencin de que el fundamento de puesta

a tierra est lo ms cerca posible al campo de
operaciones.
Preste atencin de que el sensor de SpO2 est
aplicado lo ms lejos posible del campo de
operaciones, del fundamento de puesta a tierra
y del aparato quirrgico.
En caso de perturbaciones a travs de la red de
alimentacin
En caso de perturbaciones a travs de la red de
alimentacin, puede, en vez del pletismograma,
representarse una curva rectangular. Aisle para
ello el aparato de la red y pngalo a funcionar
alimentado con la batera interna.
227 490 06-H
53
Medida y control de la saturacin de

oxgeno
89
160 / 40
ECG
97
SpO2
l/min
La medicin de SpO2 se activa al enchufar el

conector del sensor. Durante la breve fase de
autochequeo se muestra la ventana de medicin en
azul. Una vez que el aparato mide un valor vlido,
la ventana cambia a color verde (Figura 9-2).
--90
II
III
15.07.1999
Aplique el sensor observando exactamente las

instrucciones para el uso y conctelo con el
aparato (conector azul).
09:05:00
semiautom.
Figura 9-2. Ventana de valores medidos de SpO2
En la fbrica se ajusta slo un valor lmite inferior

(90 %) y ningn valor superior. Al pasarse de
menos este valor lmite, el aparato dispara la
alarma y la ventana cambia de color verde a rojo.
Sincronizacin C-Lock de ECG CON/DES
C-LOCK
DES.
Tiempo
Integr.
8s
Sonido
QRS Pulso
DES.
Fuente
Volver
FC
ECG
El ajuste de fbrica del aparato se ha configurado

de manera que la sincronizacin C-Lock de ECG
se desactive al encender el aparato. Si deriva el
ECG, active entonces la sincronizacin:
Figura 9-3. Men de SpO2
Aviso
Active la sincronizacin C-Lock de ECG para
Pulse F2
SpO2 etCO2
Llame con F3 SpO2 el men de SpO2 (Figura

9-3) (aparece slo con el sensor de SpO2 conectado).
Active con F1 C-LOCK el C-Lock (o desactvelo pulsando de nuevo F1).
controlar los pacientes con marcapasos.
Ajuste del tiempo de integracin
Advertencia
Alarma tarda Si en vez de la frecuencia
cardaca controla la frecuencia de pulso adquirida
El tiempo de integracin es el tiempo, que se

determina a travs del valor medido. Puede elegir
entre 4, 8 y 12 s. En el ajuste de fbrica, el aparato
se configura a 8 s. El tiempo de integracin de 12 s
deber elegirlo slo en casos excepcionales.
de la seal de SpO2, deber seleccionar slo los

tiempos de integracin 4 s 8 s, a raz del gran
retardo de la indicacin.
54
Llame el men de SpO2 como anteriormente

descrito (Figura 9-3).
Seleccione con F2
integracin.
Tiempo integr.
el tiempo de
227 490 06-H
Seleccin de la fuente de FC
superior
Alarma
Alarma
SpO2
inferior
Volver
SpO2
Figura 9-4. Men de valores lmite

Advertencia
Puede configurar el aparato, de manera que la FC

se determine de la seal de SpO2. Esta configuracin se lleva a cabo con F4 en el men de SpO2
(Figura 9-3). Si la FC se determina de la seal de
SpO2, el tono de la seal acstica de QRS vara
con el coeficiente de saturacin de SpO2. El tono
permanece constante de 0 ... 70% SpO2, despus
se hace ms agudo con el aumento del coeficiente
de saturacin (16 graduaciones, 512 .. 662 Hz).
Configuracin de valores lmite
El mensaje de alarma de SpO2 es por principio

idtico con el mensaje de alarma de FC. Lea al
respecto el captulo 7 "Representacin y control
del ECG.
Puede configurar los valores lmite ya sea

permanente por configuracin, o temporalmente
como sigue:
Pulse F2
SpO2 etCO2
Abra con F2 Lmites alarma SpO2 el men de

valores lmite (Figura 9-4).
Modifique el valor lmite superior con F1, F2 y
el lmite inferior con F3, F4.
Si desea desactivar la medicin, deber pulsar
la tecla F2 SpO2 etCO2 despus de desenchufar
el conector del sensor.
Canal 1
Canal 2
ECG
Para. vit.
ECG
Canal 3
Volver
ECG
Para. vit.
Figura 9-7. Men "Asignacin de curvas"
89
160 / 40
ECG
97
SpO2
El pletismograma puede representarse en el canal

2 canal 3 con una velocidad de exploracin de
25 mm/s.
l/min
--90
Representacin del pletismograma
SpO2
Pulse F5
Siguien. Men
(Figura 9-5).
Pulse F2
Asignacin de curvas
(Figura 9-6).
Pulse la tecla F2 (Figura 9-7) tantas veces,

hasta que aparezca "SpO2" (Figura 9-8).
III
15.07.1998
09:05:00
semiautom.
Figura 9-8. Pletismograma en el canal 2
227 490 06-H
55
Medicin de dixido de carbono (etCO2)
10 Medicin de dixido de
carbono (etCO2)
Asuntos bsicos
c
CO 2 ADAPTER
!
OPER/ALARM
Figura 10-1. Sensor y cubeta de medida

a Cubeta de medida
b Sensor
c Adaptador de cable
La medicin de etCO2 se realiza segn el principio de

la espectroscopia infrarroja. El sensor consta del
propio sensor b (con fuente de rayos infrarrojos y
fotodetector) y de la cubeta de medida a, que est
puesta en el sensor. La cubeta de medida se coloca
directamente en la corriente de respiracin del
paciente (aire de espiracin) entre el tubo y el aparato
de respiracin artificial. La cubeta de medida es un
artculo desechable y no debe volver a utilizarse
(Figura 10-1). El valor de etCO2 medido se indica en
mmHg y puede ser controlado, habiendo adems la
posibilidad de representar una curva de la medicin
(capnograma).
Principio de la medicin
fuente de luz
infraroja
cubeta de
medida
membrana
no fog
La espectroscopia infrarroja est basada en la

absorcin que el gas de CO2 ejerce en los rayos
infrarrojos para longitudes de onda gas especficas.
La cantidad de luz absorbida es aqu proporcional a
la concentracin de molculas de CO2 contenidas en
la corriente de respiracin. Una membrana
denominada "no fog", evita la formacin de
condensacin lquida en las ventanas (Figura 10-2).
Se utiliza un mtodo de medicin semi-cuantitativo,
que hace necesario que durante la aspiracin no est
presente CO2.
Bibliografa
filtro(4,3 m)
Falk J L, Rackow E C, Weil M H (1988) End-tidal carbon

dioxide concentration during cardiopulmonary resuscita-
fotodetector
tion. New Engl J Med 318: 607-611

MacLeod B A, Heller M B, Gerard J et al. (1991) Verification
Figura 10-2. Principio de la medicin
of endotracheal tube placement with colorimetric end-tidal CO2

detection. Ann Emerg Med 20: 267-270
Sanders A B, Kern K B, Otto C W (1998) End-tidal carbon
dioxide monitoring during CPR: A prognostic indicator for
survival. JAMA 262: 1347-1351
White R D, Asplin B R (1994) Out-of-hospital quantitative
monitoring of end-tidal carbon dioxide pressure during
CPR. Ann Emerg Med 23: 25-29
Bhavani-Shankar K; Mosley H; Kumar Y Y (1992)
Capnometry and anaesthesia (Review Article). Can. J.
Anaesth. 39: 617-632
56
227 490 06-H
Advertencia
Deben observarse las siguientes indicaciones. De
lo contrario se puede dar lugar a resultados
errneos en la medicin de CO2. Las medidas de
terapia errneas de aqu resultantes pueden
causar graves lesiones o la muerte del paciente.
La medicin de etCO2 no debe ejecutarse en
personas menores de 3 aos o con menos de
10 kg de peso.
Los valores medidos pueden ser inexactos con
frecuencias de respiracin 60/min.
La medicin de etCO2 no es adecuada para
mediciones cuantitativas durante la anestesia
en la sala de operaciones o en las unidades de
vigilancia intensiva.
Los valores de la medicin de etCO2 se deben
considerar como magnitud adicional en la
evaluacin del paciente. Estos no se deben
observar separados, sino siempre junto con
otros sntomas clnicos.
La medicin de etCO2 no debe realizarse en
personas con mnimo volumen de inspiracin,
ya que el volumen muerto en la cubeta de
medida es aprox. 5 ml. Esto podra influenciar
la respiracin artificial. Con volumen de inspiracin mnimo el aparato no abarca eventualmente la respiracin del paciente.
Las ventanas de la cubeta de medida no deben
ser tocadas con los dedos o limpiadas, ya que
esto puede daarlas. Las gotas de agua pueden
quedar retenidas en las ventanas daadas e
influenciar la exactitud de la medicin.
Bajo condiciones normales es posible efectuar
mediciones durante mx. 24 horas. Si a la
cubeta de medida llega sangre, esputo o mucosidad, deber sta sustituirse inmediatamente.
La medicin de etCO2 no debe ejecutarse
durante la espintomografa nuclear, ya que
sta puede falsear los resultados de la medicin.
La concentracin elevada de gas hilarante
(N2O), oxgeno o gases anestsicos halogenados en el gas de respiracin pueden asimismo
falsear el resultado de la medicin.
227 490 06-H
La presin ambiental baja puede dar lugar a

valores de medicin bajos (no utilizar en aeronaves).
El sensor no debe deshielar, ya que esto puede
falsear la seal de medida.
Con cambios rpidos de temperatura pueden
indicarse valores medidos errneos.
Los valores medidos pueden ser inexactos, si
durante la inspiracin est presente CO2 en la
cubeta de medida. Las concentraciones de
etCO2 indicadas requieren que durante la inspiracin no haya etCO2.
Por eso se ha de contar con valores medidos
inexactos con la respiracin de boca a boca as
como al emplear los sistemas respiratorios
"Jackson Rees" y "Mapleson D".
Los valores medidos pueden ser inexactos en
pacientes con frecuencia respiratoria ms alta
o irregular (el piloto en el sensor se apaga por
corto tiempo).
La exactitud de la medicin depende de la
altura en que se encuentra el lugar de medicin. sta es directamente proporcional a la
altura (Figura 10-6).
Aviso
El valor medido de endtidale CO2 (etCO2) est
mayormente por debajo de la presin parcial de
CO2 (paCO2) determinada mediante anlisis
sanguneo (vase especificaciones de bibliografa).
Posible causas clnicas:
- ventilacin de espacio muerto, relacin equvoca
de ventilacin/perfusin
- gasto cardaco disminuido
- shunts alveolares
- vaciado alveolar incompleto
57
Medicin y control del etCO2

Tome una nueva cubeta de medida y asegrese de
que las ventanas estn en correcto estado y limpias.
b
d
Figura 10-3. Colocacin de la cubeta de medida
89
160 / 40
ECG
etCO2
--20
mmHg
III
15.07.1999
09:05:00
semiautom.
Figura 10-4. Valor de etCO2 medido

Alarma
etCO2
Conecte la cubeta de medida con el sistema de

respiracin artificial (conexin c al paciente,
conexin d al aparato de respiracin artificial,
Figura 10-3)).
Preste sin falta atencin, de que el sensor quede
encima y que las ventanas de la cubeta estn en
posicin vertical. La membrana "no fog" evita por
cierto el empaado de la ventana, pero la secrecin
corriente, acuosa, podra ensuciar la ventana.
Conecte el sensor al aparato (conector amarillo,
a la derecha).
l/min
II
37
Coloque la cubeta de medida en el sensor

(preste atencin, de que los dos tringulos de
sensor y la cubeta de medida estn en el mismo
lado (Figura 10-3)).
superior
Alarma
inferior
etCO2
Volver
Figura 10-5. Men de valores lmite
La medicin de CO2 se activa al insertar el

conector de sensor. Durante la breve fase de
autochequeo aparece la ventana de valor medido
color azul. Una vez que el aparato mide un valor
vlido, la ventana cambia a color verde. Preste
atencin, de que el indicador luminoso en el
adaptador de cable de CO2 luzca verde; si el
sistema detecta un fallo, parpadea el indicador
luminoso color rojo (paro respiratorio o fallo del
sistema).
De fbrica est slo ajustado un valor lmite
inferior (20 mmHg). Cuando se pasa de menos este
valor lmite, el aparato activa la alarma y la
ventana cambia de color verde a rojo.
Ajuste de los valores lmite
Puede modificar los valores lmite continuamente
por configuracin, o temporalmente como sigue:
Aviso
El mensaje de alarma de etCO2 es por principio
idntico con el mensaje de alarma de FC. Lea el
captulo 7 "Representacin y control del ECG.
58
Pulse F2
SpO2 etCO2
Abra con F1 Lmites alarma etCO2 el men de

valores lmite (Figura 10-5).
Modifique el valor lmite superior con F1, F2 y
el inferior con F3, F4.
Si desea desactivar la medicin de etCO2,
despus de tirar del conector de sensor deber
pulsar la tecla F2 SpO2 etCO2 .
227 490 06-H
Representacin del capnograma

Error por altura
0,0%
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
-5,0%
-10,0%
-15,0%
error
El capnograma puede representarse en el canal 3

con una velocidad de exploracin de 6,25 mm/s
(pero la impresin se realiza con 25 mm/s).
-20,0%
-25,0%
-30,0%
-35,0%
-40,0%
altura (m)
Figura 10-6. Exactitud de la medicin en funcin

de la altura del lugar de medicin
Pulse F5
Siguien. Men
(Figura 10-7).
Pulse F2
Asignacin de curvas
(Figura 10-8).
Pulse F3 (Figura 10-9) tantas veces, hasta que

aparezca "etCO2" (Figura 10-10).
Si ha desactivado la medicin de etCO2, se
representa una curva triangular, que puede
sustituir con una derivacin de ECG.
Durante el calibrado de sensor automtico en el
capnograma se visualiza un impulso (a, Figura
10-10).
Limpieza del sensor
Frote con cuidado la superficie, inclusive la fuente

de rayos infrarrojos, el fotodetector y el cable de
conexin con un pao suave hmedo. Utilice un
agente limpiador a base de alcohol, no abrasivo.
Canal 1
Canal 2
ECG
Para. vit.
ECG
Canal 3
Volver
ECG
Para. vit.
Atencin
Figura 10-9. Men "Asignacin de curvas"
Daos del sensor No utilice ningn agente

limpiador fuerte o abrasivo, u objetos duros.
No toque con los dedos ni aplique objetos duros en
89
160 / 40
ECG
la superficie de la fuente de rayos infrarrojos y del
detector, ya que esto podra influenciar en la
l/min
correcta funcin de los sensibles elementos

II
37
etCO2
--20
mmHg
pticos.
No esterilice el sensor en autoclaves o con xido
de etileno.
etCO2
No sumerja el sensor en lquidos para limpiarlo.

15.07.1999
09:05:00
semiautom.
Advertencia
Peligro de infeccin La cubeta de medida es
Figura 10-10. Capnograma en el canal 3

a calibrado de sensor automtico
227 490 06-H
un artculo desechable y no debe volver a utilizarse.
59
Memorias del aparato
11 Memorias del aparato

El Marquette Responder 3000 dispone de 4
memorias distintas:
Advertencia
Los contenidos de memoria no se borran al
apagar el aparato, de modo que pueden almacenarse los datos de diversos pacientes.
Le recomendamos borrar la memoria antes de
registrar un nuevo paciente, o bien pulsar la tecla
memoria de eventos
memoria de ECG
memoria de tendencias
memoria 12SL (opcional)
"Evento" con el respectivo texto de evento

(seccin "Tecla de eventos" en el captulo 3,
seccin "Textos de eventos" en el captulo 13).
Las memorias se borran automticamente al
modificar la hora y/o la fecha.
Memoria de eventos
En la memoria de eventos almacena el aparato
hasta 250 eventos con hora, fecha y, dado el caso,
valor medido (p.ej. alarma de FC (valor)), que
documentan el mando del aparato (p.ej. aparato
CON/DES, mensajes de alarma, desfibrilaciones,
eventos (tecla
Event
)).
Si la memoria de eventos est ocupada, el aparato

actualiza automticamente esta memoria, almacenando nuevos eventos y borrando para ello el ms
antiguo. Existe adems la posibilidad de borrar la
memoria (vase abajo).
Al imprimir el contenido de la memoria puede

elegir entre una lista con los eventos ms
importantes ("Imprimir eventos primarios") y
todos los eventos ("Imprimir todo evento").
Entre eventos importantes cuentan entre otros.
"AparatCon", "AparatDes", "Descarga aconsejable", "Descarga no aconsej", "Pausa marcp",
"Config. modif.", "Alarm.confir" as como todas
las alarmas.
Pulse F5 Siguien. Men en el men principal

(Figura 11-1).
Aparece el men principal, pgina 2 (Figura 11-2).

tendenc.
Borra
memoria
Reproduc
Memoria
(Figura 11-2).
Aparece el men Memoria (Figura 11-3).
Texto
Evento
Pulse F3
Volver
Pulse F1
Texto Evento
Aparece el men de seleccin (Figura 11-4).
Figura 11-3. Men de memoria

Imprimir
eventos
primar.
Imprimir
todo
evento
Volver
Con F1 Imprimir eventos prim. imprime los eventos

ms importantes, con F2 Imprimir todo evento
todos los eventos.
60
227 490 06-H
Memoria de ECG
Aqu memoriza el aparato continuamente 180
minutos el ECG mostrado en el canal 1, adems el
tiempo que el aparato ha estado encendido. Si la
memoria est ocupada, el aparato la actualiza
automticamente, de modo que siempre estn
disponibles los ltimos 180 min. El ECG memorizado puede ser llamado de nuevo lo ms pronto
despus de aprox. 1 min.
Puede hacer imprimir este ECG memorizado en
intervalos de 5 s, o localizar los eventos ocurridos
(en los ltimos 180 min) y hacer imprimir el
intervalo de ECG as memorizado.
Eventos, cuyos intervalos de ECG se ejecutaron
hace ms de 180 min, figuran todava en la
memoria de eventos (siempre que estn entre los
ltimos 250), pero su intervalo de ECG ya no est
ms disponible. Al intentar imprimir un tal evento,
aparece el aviso "No hay datos de ECG".
Impresin del ECG
91
160 / 40
ECG
l/min
II
III
21.07.1998
21.07.1998
12:05:15
12:05:15
semiautom.
Selecc.
ECG
Volver
Figura 11-5. Funcin "Reproduccin"
Llame el men principal con F5

pgina 2 (Figura 11-2).
Llame con F3
(Figura 11-3).
Llame con F4 Reproduc. el men "Reproducin" (Figura 11-5) auf.
Pulse
vez
El ECG se almacena comprimido en la memoria.

Es por eso que al imprimirlo ya no est a
disposicin la gama de frecuencia completa del
ECG original.
227 490 06-H
el men Memoria
Puede ahora con F1 y F3 hojear a travs de los

intervalos de 5-s-ECG. La respectiva indicacin
del tiempo est debajo de la ventana de curvas
(Figura 11-5).
Aviso
Memoria
Siguien. Men
Print
para imprimir el intervalo (pulse otra
para parar la impresin).
Print
Si desea localizar eventos, conmute con F4 a

"Selecc. evento". Puede ahora con F1 y F3 saltar
de uno a otro evento. El evento se visualiza con
fecha y hora debajo de la ventana de curvas.
Pulse
Print
para imprimir el evento.
61
Memoria de tendencias
Aviso
El encendido y apagado del aparato se marca
con una raya en la curva de tendencias.
Si como origen de FC se elige "Pulso", la
frecuencia de pulso de la medicin SpO2 se
reproduce en la tendencia de FC.
En la memoria de tendencias el aparato memoriza

el desarrollo pasado de los valores medidos de FC,
SpO2 y etCO2 en un espacio de tiempo de 4 horas.
El aparato actualiza tambin automticamente esta
memoria. Los contenidos de memoria se pueden
imprimir como curvas de tendencias. Como
espacio de tiempo se pueden elegir 1 4 horas.
Texto
Evento
tendenc.
Borra
memoria
Reproduc
Imprimir
FC
Imprimir
SpO2
Imprimir
etCO2
Volver
Llame en el men principal con F5

Siguien. Men la pgina 2 (Figura 11-7).
Llame con F3
(Figura 11-8).
Memoria
el men de memoria
Llame con F2
(Figura 11-9).
Tendenc.
el men de tendencias
Seleccione con F4 Tendenc. 4 h o Tendenc. 1 h en

el men de tendencias (Figura 11-9).
Puede imprimir ahora las siguientes curvas de
tendencias
FC con F1 Imprimir FC ,
SpO2 con F2 Imprimir SpO2 ,
etCO2 con F3 Imprimir etCO2 .
Tendenc.
4h
Volver
Figura 11-9. Men de tendencias
Borrar las memorias

Puede borrar slo todas las memorias juntas.
a
TEND.
01.10.98
Paciente.......................:
Fecha d. nacimiento..... :
Usuario.........................:
Comentarios.................:
120
FC LPM
Llame en el men principal con F5

Siguien. Men la pgina 2.
Llame con F3
Memoria
el men Memoria.
Borre con F3 Borrar memoria las memorias.

Mantenga pulsada la tecla tanto tiempo, hasta
que el texto en la tecla se borre.
60
60min
45min
30min
15min
0
0min
Figura 11-10. Curva de tendencias

a Aparato DES
62
227 490 06-H
Registro
12 Registro
Activacin de registros
Con la tecla
puede arrancar y parar el
Print
registrador. En el ajuste de fbrica, al pulsar
Print
el aparato registra durante 14 s el ECG representado en pantalla as como un protocolo general, y

luego se para. Vd. puede en cualquier momento
interrumpir este registro con
Print
Puede tambin configurar el aparato, de manera

que pulsando
Print
ste contine registrando, hasta
que al pulsar de nuevo
Print
sea detenida su marcha
("Registro permanente CON").

Para imprimir la imagen de la pantalla, pulse
conjuntamente
Print
Event
Men de impresin
Para acceder al men de impresin debe pulsar
durante unos 2 s.
la tecla
Print
Aparece la Figura 12-1.
Figura 12-1. Men de impresin
Aviso
La activacin automtica de un registro despus
de emitir un impulso de desfibrilacin puede
impedirse mediante un registro de alarma
actualmente presente, tambin cuando en el men
de configuracin se eligi "Registro desfi CON".
Si el registro desfi se requiere para fines de
almacenamiento, ste puede llamarse
ulteriormente de la memoria del aparato.
227 490 06-H
Con F1 Registro perman. puede iniciar y parar un

registro permanente.
Con F2 Copia puede imprimir la imagen de la
pantalla.
Con F3
ECG.
14 s
puede activar un registro de 14-s
Con F4 Registro automt. inicia un registro

automtico (sincronizado al tiempo) de todas
las derivaciones (12 derivaciones estndar con
cable de paciente de 10 polos, 7 derivaciones
con cable de paciente de 5 polos) (slo en
combinacin con la opcin "12SL").
En el men de configuracin puede ajustar el

aparato, de modo que ste inicie automticamente
un registro de ECG de 14 s
al disparar un impulso de desfibrilacin
("Registro desfi CON"),
al superar un valor lmite de FC ("Registro
alarma CON").
En el registro aparece marcado con lneas
punteadas el momento de activacin de la alarma o
del evento.
63
Registro
Colocacin del papel de registro

Para evitar ensuciar el termopeine, utilice
nicamente papel de registro original CONTRAST, N de ped. 226 168 02.
Figura 12-2. Apertura de la tapa del compartimento del papel
Abra la tapa del compartimento del papel y

despliguela totalmente (Figura 12-2).
Saque afuera el ncleo del rollo de papel
consumido.
Coloque el nuevo rollo de papel en el aparato,
conforme a la Figura 12-3.
Tire el papel cogido del comienzo aprox. 15 cm
fuera y cierre la tapa del compartimento (Figura
12-4). Preste atencin, de que la tapa encaje
correctamente.
Los ltimos 3 m de un rollo de papel estn

marcados con una lnea de color. Cambie a tiempo
el papel, a fin de no perder ningn registro de
alarma.
Figura 12-3. Colocacin del nuevo rollo de papel
Atencin
Aglomeracin de papel Al operar el aparato

puesto en la bolsa de aparatos, se debe abrir la
tapa del registrador en la bolsa y asegurarla
con el cierre de velcro, para no impedir la salida del papel.
Peligro de quemadura No toque el termopeine durante el cambio del papel. Especialmente despus de realizar registros prolongados existe el riesgo de quemadura.
Figura 12-4. Cierre de la tapa del compartimento

del papel
Aviso
Los registros en papel trmico deben guardarse slo
en cubiertas transparentes de polietileno, ya que el
PVC blanquea la escritura (si tiene duda, coloque
una hoja de papel intermedia para separar los
registros).
64
227 490 06-H
Configuracin de los ajustes del aparato
13 Configuracin de los ajustes

del aparato
91
160 / 40
ECG
Bajo configuracin se entiende la modificacin

permanente de ajustes de aparatos, es decir, estas
modificaciones permanecen tambin almacenadas
en el aparato al apagarlo y se restauran automticamente al encenderlo de nuevo.
l/min
20.07.1998
La configuracin la llama Vd. pulsando simultneamente las teclas F1 y F5 (si ha activado la

proteccin por clave de acceso, deber introducir
la clave de acceso (vase el apartado "Clave de
acceso" en esta seccin).
14:35:37
INTRO
SALIDA
Figura 13-1. Men de seleccin de configuracin
91
160 / 40
ECG
Aparece el men de seleccin de configuracin

(Figura 13-1).
Los parmetros que puede configurar en las
diversas opciones de men, los toma de la tabla 1
(pgina 17).
La configuracin se desarrolla siempre segn el

mismo plan:
l/min
20.07.1998
Vd. accede al submen correspondiente, p.ej.

"ECG" (Figura 13-2).
14:35:37
semiautom.
Volver
Figura 13-2. Configuracin, men de ECG
Atencin
El ECG se contina controlando durante la

configuracin, pero no el SpO2 ni el etCO2.
227 490 06-H
Desplace la barra de cursor con las teclas de

flecha F1, F2 a la opcin de men deseada y
confirme con INTRO .

flecha a la magnitud por modificar.
Modifique el ajuste con F3
Cierre el submen con
Volver
F4
Salga de la configuracin con Guardar & SALIDA ,

para almacenar las modificaciones.
Si desea salir de la configuracin sin tomar las
modificaciones, pulse SALIDA .
65
Lmites de alarma
Ajuste de los lmites de alarma para FC HF, SpO2
y etCO2.
Autosecuencia
Introducir la energa de desfibrilacin para el 1,
2 y 3er. choque.
ECG
Registro de alarma
El registrador arranca al pasar de ms el valor
lmite.
Marcapasos
Frecuencia de impulso del marcapasos al encender.
Alarma de electrodo
Seal acstica con electrodo desconectado.
Alarma acstica
Seal acstica al pasar de ms el valor lmite.
SpO2
C-Lock
C-Lock Sincronizacin de ECG activada o
desactivada.
Sonido sistlico
Seal acstica al ritmo de la sstole.
Tiempo int. SpO2

Seleccin del tiempo de integracin de SpO2: 4, 8,
12, segundos
Filtro muscular
Filtrado de artefactos de movimiento (35 Hz ECG,
20 Hz electrodos).
Canal
Representacin del pletismograma en el canal 2, 3,
o ningn pletismograma.
Sensibilidad
Sensibilidad de la representacin del ECG (0,5; 1;
2 cm/mV).
ETCO2
Derivacin de canal 1/2/3/parmetros de datos de

pantalla
Derivacin de los 3 canales de pantalla de arriba a
abajo.
Aviso
Canal
Representacin del capnograma en el canal 3, o
ningn capnograma.
Fecha/hora
Formato de fecha
TT.MM.JJJJ (da, mes, ao), o bien
MM/TT/JJJJ (mes, da, ao).
Para el anlisis de ECG y la determinacin de FC

se utiliza la derivacin II. Si no est presente, se
utiliza la primera derivacin del ECG representa-
Aviso
La fecha y la hora se toman inmediatamente (sin
Guardar & SALIDA
); las memorias se borran!
do.
Desfi
Registro desfi
El registrador inicia con la emisin del impulso de
desfibrilacin.
Modo operativo
Semiautomtico, manual, semiautomtico/tecla,
semiautomtico/clave de acceso.
Con "Semiautomtico/clave de acceso" debe
despus de la seleccin introducirse la clave de 3
dgitos con F1, F2 y F3 (clave de acceso en el
suministro: 111).
Aparato
Representacin
Representacin en la pantalla
normal, girado, SmartFlip (giro automtico al
colocar en la sujecin para vehculos).
Volumen
Volumen de alarma, seal acstica de indicacin y
tono sistlico.
Registro permanente
tanto
CON: el registrador registra pulsando
tiempo, hasta que el registro sea parado pulsando
.
otra vez
Print
Print
66
227 490 06-H
DES: el registrador registra al pulsar

ECG, y se para automticamente.
Print
un 14-s-
Modificacin de la clave de acceso
Anlisis
Para activar y desactivar el control de arritmias. Si
ste detecta la presencia de una arritmia que hace
necesario la desfibrilacin, aparece el mensaje
"Verificar paciente" o "Pulsar 'Analyse'".
Filtro de red
Para filtrar las perturbaciones de tensin alterna
(50 Hz = filtro CON, frecuencia de red 50 Hz
(Europa); 60 Hz = filtro CON, frecuencia de red
(USA)).

flecha F1, F2 a CLAVE ACCESO, y confirme
con F3 INTRO .
Aparece el men CLAVE ACCESO. La barra de

cursor est sobre "Clave acceso".
Confirme con F4 .
Aparece el men de introduccin para la clave de

acceso.
0
INTRO
Figura 13-3
Idioma
Para la seleccin de idiomas.
Prog. de origen
Para restaurar el ajuste de fbrica.
Las magnitudes marcadas con ** en la tabla
(pgina 17) no varan al llamar la programacin de
origen.
Usuario
Para introducir un texto o nombre, que se imprime
conjuntamente en el margen inferior de la cinta de
registro:
Seleccionar la posicin de introduccin con
, y buscar letras o signos con .
Introduzca primero la clave de acceso actualmente vlida con F1, F2, F3 (en el suministro
111), y confirme con F5 INTRO . Si ha olvidado
la clave de acceso, utilice la clave de acceso
maestra protegida (vase nota al pie).
Slo cuando introduce la clave de acceso vlida,

aparece el men para la introduccin de la clave de
acceso.
Confirme con F2 dos veces, para mostrar la

clave de acceso actual (***).
INTRO
Figura 13-4
Clave de acceso
La clave de acceso le permite proteger la conmutacin al modo operativo manual (semiautomtico
con clave de acceso). Esta misma clave de acceso
le permite adems proteger la configuracin, para
que los ajustes del aparato puedan ser modificados
slo por la persona que conoce la clave de acceso.
En el suministro la clave de acceso est fijada en
111 y la configuracin no est protegida ("Config.
DES"). Si desea proteger el acceso a la configuracin, seleccione "Config. CON"). Puede entonces
acceder al men de configuracin, slo despus de
introducir la combinacin numrica.
Sobreescriba la clave de acceso actual con

ayuda de las 4 teclas de flecha F1, F2, F3, F4
con su nueva combinacin numrica y confirme
con F5 INTRO .
Aparece el submen.
+
Volver
Figura 13-5
Cierre el submen con F5
Volver
Salga del men de seleccin de configuracin

con F5 Guardar & SALIDA para almacenar la nueva
clave de acceso (o con F4 SALIDA , si desea
continuar usando la clave de acceso antigua).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------En caso de haberse olvidado de la combinacin numrica, la clave de acceso maestra "360" le
permite sobreescribir todas las claves de acceso introducidas.
227 490 06-H
67
Textos de eventos
Opciones
Para introducir los 8 textos de eventos (mx. 8

caracteres), que se asignan a las teclas de funcin
F1...F4 (captulo 3, seccin "Tecla de eventos").
Seleccionar la posicin con , buscar
las letras o caracteres con .
Para la activacin de las opciones de programa

(Figura 13-6).
El nmero de serie de fabricacin del aparato est
registrado. ste deber indicarlo en el pedido de
opciones de programa, en base al cual recibe un
nmero cdigo de opcin. Una vez que ha
registrado este nmero cdigo y sale de la
configuracin con Guardar & SALIDA , el aparato
ejecuta automticamente un nuevo inicio. La
opcin de programa est activada.
Batera
Para la ejecucin del programa de mantenimiento
de la batera (vase captulo 14, seccin "Programa
de mantenimiento de bateras").
91
160 / 40
ECG
P/min
OPCIONES
100.00.309
604.705.273.662
221.763.542.440
SER. NO
12SL
FVTV
20.07.1998
14:35:37
Volver
Figura 13-6. Activacin de opciones de programa

12SL: Programa de anlisis de ECG
FVTV: Semiautomtico
68
227 490 06-H
Funcionamiento a batera
14 Funcionamiento a batera
a
Carga de las bateras (red de a bordo; red de

suministro elctrico)
Las bateras son cargadas, tan pronto Vd.
utiliza el aparato en la sujecin para vehculos /
sujecin de pared, o
conecta el aparato a la red de suministro
elctrico (aparato con equipo de alimentacin
de red).
Figura 14-1. Indicadores luminosos de carga de

las bateras
Advertencia
Disponibilidad de funcionamiento Los
desfibriladores son aparatos de emergencia de
salvamento y conservacin de la vida y deben
estar disponibles para funcionar en cualquier
momento y en todo caso. Esto vale naturalmente tambin para el funcionamiento a batera independiente de la red. Preste atencin de
que la batera del aparato est siempre a plena
carga.
No cargue una batera de nquel-cadmio
expuesta a los rayos directos del sol, sobre un
calefactor o en entornos extremadamente fros
(no menos de 5 C). La temperatura ambiente
no deber superar 40 C, ya que en caso contrario se reducir la vida til de la batera.
La funcin de carga se visualiza a travs de los dos

indicadores luminosos (b, Figura 14-1). La carga
dura 4 horas para cada batera (las bateras se
cargan sucesivamente). Pero puede tambin operar
el aparato con bateras descargadas en la sujecin
para vehculos. Preste tambin atencin al captulo
16 "Operacin del aparato en la sujecin para
vehculos".
Carga de las bateras con el cargador separado

ASU 3000
Adems de la carga, el cargador se encarga
tambin a la vez del mantenimiento de las bateras
(vase "Indicaciones importantes sobre el
funcionamiento a batera"). Observe las instrucciones para el uso del cargador.
Indicadores luminosos de carga

verde (a)
encendido
amarillo* (b)
intermitente
lento (1/s)
intermitente
rpido (10/s)
encendido
apagado
Aparato conectado a fuente de corriente externa (red de alimentacin, red

de a bordo)
Correspondiente batera en proceso de carga
Correspondiente batera o carga defectuosa
Correspondiente batera cargada
- Correspondiente batera ausente
- Sin tensin de alimentacin externa
- Correspondiente batera a media carga y otra batera actualmente en
proceso de carga
* Asignacin: LED derecho batera derecha, LED izquierdo batera izquierda
227 490 06-H
69
Indicaciones importantes sobre el funcionamiento a batera

Electrodo
62
160 / 40
ECG
l/min
II
III
15.07.1999
09:05:00
semiautom.
Figura 14-2. Indicacin del estado de carga de las

bateras
Aviso
Si en el display aparece el aviso "Batera",
sustituya las bateras por bateras cargadas o
conecte el aparato nuevamente a la alimentacin
de red, para garantizar la disponibilidad de
funcionamiento.
Las bateras de nquel-cadmio recargables precisan

de un especial cuidado y permanente control, a fin
de asegurar su funcionamiento en caso de urgencias.
Este tipo de bateras poseen una determinada
autodescarga, es decir, ellas pierden su carga
tambin con el aparato apagado. Adems con el
transcurso del tiempo disminuye la capacidad de las
bateras. Mediante un mantenimiento regular de las
bateras (descarga y carga regulares) se puede
incrementar considerablemente la vida til de las
mismas. El aparato dispone para ello - as como el
cargador separado ASU 3000 - de un programa de
mantenimiento especial (vase la siguiente
seccin).
Para asegurar la funcin de emergencia del
Marquette Responder 3000, ste no deber
aislarse de la fuente de alimentacin por ms de 48
(red de suministro elctrico o red de a bordo).
Conecte el aparato despus del uso aislado de la red
lo ms pronto posible a la fuente de alimentacin, o
cargue de nuevo las bateras sin demora con el
cargador separado. No existe la posibilidad de
sobrecargar las bateras.
Las dos barras en la parte superior de la pantalla
(Figura 14-2) indican continuamente el estado de
carga de las bateras colocadas:
Verde:
batera cargada (40...100%)
Amarillo:
batera a medio cargar (20...40%)
Rojo:
batera descargada (0...20%)
Si estn colocadas dos bateras, stas se descargan
de manera consecutiva y no simultnea.
Test
Figura 14-3. Dispositivo de prueba
70
Adicionalmente puede en cualquier momento

establecer la indicacin del estado de carga y de la
capacidad disponible de la batera. Por lo dems
los LEDs le indican si:
se ha presentado un cortocircuito (aqu se
distingue entre un cortocircuito del aparato
consumidor de energa - corriente consumida
demasiado alta - o un cortocircuito interno de
elemento de batera),
el indicador no funciona correctamente,
el indicador se desconecta para proteger la
batera contra una descarga total
227 490 06-H
Indicacin de estado de carga y capacidad

LED
Test
carga
capacidad
indicacin
cargada
100 %
LED apagado
60 ... 80 %
100 %
LED encendido
40 ... 60 %
100 %
LED intermitente
lento
20 ... 40 %
100 %
LED intermitente
rpido
6 ... 20 %
100 %
0 ... 6 %
100 %
cargada
< 80 %
cargada
< 60 %
descargada,
indicacin
apagada
Indicacin de cortocircuito
LED
informacin
comentario
Cortocircuito del aparato

consumidor
Desconectar la batera del aparato

consumidor
Cortocircuito interno de
elemento de batera
Batera defectuosa e inservible
Indicacin de fallo
LED
informacin
Fallo del sistema electrnico
comentario
Ejecutar puesta a cero; si el fallo persiste,

batera inservible
Ejecucin de puesta a cero

Test
> 10 s
Para ejecutar una puesta a cero, la tecla TEST debe mantenerse apretada
durante ms de 10 s. Cada vez que se presenta una indicacin de fallo se
recomienda ejecutar una puesta a cero. Si la indicacin de fallo persiste, la
batera est defectuosa y es inservible.
Desconexin automtica de la indicacin (proteccin contra descarga total)

La indicacin se desconecta automticamente para proteger la batera contra una descarga total. Esto se
sealiza antes de la desconexin mediante una cadena de luces circulante: cada uno de los 5 LEDs
parpadea consecutivamente durante aprox. 1 s. La indicacin se conecta automticamente de nuevo, tan
pronto como se haya cargado la batera.
227 490 06-H
71
Programa de mantenimiento de bateras
Figura 14-4. Indicacin para el mantenimiento de

bateras
a = amarillo, batera se est cargando
b = rojo, batera se est descargando
c = amarillo, batera se est cargando
d = verde, batera est cargada
Las bateras debern tratarse una vez al mes con el

programa de mantenimiento de bateras. Dado que
durante el mantenimiento se descarga la batera, es
necesario una 2 batera, para asegurar la disponibilidad de funcionamiento del desfibrilador. El
programa de mantenimiento se puede ejecutar,
cuando el aparato est conectado, ya sea a la red
de suministro elctrico, o bien a la red de a bordo.
Aviso
La memoria de curvas y la memoria de
tendencias se sobreescriben durante el mantenimiento de la batera.
El desarrollo del proceso de mantenimiento
puede controlarse en la memoria de eventos.
Advertencia
Disponibilidad para funcionar De mantenimiento a las bateras al menos una vez por
mes. Ya sea con el cargador separado ASU
3000 con el programa de mantenimiento de
bateras.
De mantenimiento a las bateras de repuesto
cada mes, para que no se descarguen totalmente.
Conecte el aparato a la fuente de alimentacin.

Encienda el aparato con el selector de energa
).
(posicin
Acceda al programa de configuracin pulsando
simultneamente las teclas de funcin F1 y F5.
Desplace con F1 las barras de sealizacin a
"Batera" y confirme con INTRO .
Seleccione con F4
y confirme con F5
"Cuidado batera CON"

.
Volver

"Off".
El mantenimiento de bateras se ejecuta automticamente como sigue

1.
2.
3.
4.
5.
La batera 1 es cargada
La batera 2 es cargada
La batera 1 es descargada, y se carga de nuevo
La batera 2 es descargada, y se carga de nuevo.
El informe se esta imprimiendo, el aparato se
desconecta (pantalla oscura).
La barra de estado de carga indica el respectivo
estado (Figura 14-4):
verde
Batera cargada
amarillo
Carga de batera en desarrollo
rojo
Descarga de batera en desarrollo
El proceso de mantenimiento puede interrumpirse
en cualquier momento encendiendo el aparato con
el selector de energa. Pero no se conoce el estado
de la batera que est siendo tratada en el
momento.
Con bateras descargadas, el proceso de mantenimiento puede durar hasta 20 horas.
El desarrollo del mantenimiento de bateras se
documenta en la memoria de eventos.
72
227 490 06-H
Ejecucin de una descarga de prueba
15 Ejecucin de una descarga

de prueba
2
Sync
Analyse
En los aparatos ajustados al modo operativo

semiautomtico, puede ejecutar una descarga de
prueba, nicamente cuando
conmuta al modo operativo manual
(seccin siguiente) o
utiliza un simulador.
Conmutacin del mando semiautomtico al

mando manual
Figura 15-1. Teclas para conmutar a mando
manual
Electrodo
160 / 40
ECG
El.des
II
III
15.07.1998
09:05:00
semiautom.
0
160 / 40
Analyse
simultneamente
Introduzca la clave de acceso (3 combinacin

numrica de 3 dgitos) con F1, F2, F3. En el
suministro la clave de acceso es 111 (vase
tambin "Clave de acceso" en el captulo 13).
INTRO
Figura 15-2. Teclas para introducir la clave de

acceso
ECG
Pulse las teclas F5 y

(Figura 15-1).
Si est configurado el modo operativo "semiautomtico/tecla", el aparato conmuta inmediatamente

a "Manual".
Si est configurado el modo operativo "semiautomtico/clave de acceso", aparece la pantalla de
introduccin de la clave de acceso (Figura 15-2).
l/min
l/min
Al volver a encenderlo, el aparato toma de nuevo

La conmutacin se documenta con la hora y la
fecha en la memoria de eventos.
Si est configurado el modo operativo "semiautomtico", no puede conmutar el aparato a mando
manual. Debe para ello configurar otro modo
operativo (captulo13 "Configuracin de los
ajustes del aparato").
II
III
15.07.1998
09:05:00
manual
Figura 15-3. Mando manual activado
227 490 06-H
73
Electrodo
160 / 40
ECG
Descarga de prueba (modo operativo manual)

I
l/min
II
III
15.07.1999
09:05:00
360 J
manual
Figura 15-4. Indicacin de la energa elegida
Puede comprobar la emisin de energa correcta

del desfibrilador con ayuda de una descarga de
prueba. Para ello, la energa de desfibrilacin
cargada se emite al aparato, a travs de dos
contactos en los soportes de electrodo.
La descarga de prueba puede ejecutarse con los
electrodos de desfibrilacin adhesivos, slo con un
simulador adecuado. Con electrodos internos no es
realizar ninguna descarga de prueba.
Ajuste el selector de energa a 360 Joule.
En el display se visualiza la energa elegida

(Figura 15-4).
SHOCK
3
STERNUM
CHARGE SHOCK
2
3
APEX
Inicie el proceso de descarga de energa

pulsando la tecla Charge/Shock en el electrodo
derecho (Figura 15-5) (o con electrodos adhesien el aparato ( Figura 15-6)).
vos, la tecla
Una vez concluido el proceso de acumulacin de

energa,
se emite una seal acstica
el color del campo de indicacin de energa
cambia a amarillo
aparece el aviso "Desfibrilador cargado".
Figura 15-5. Teclas para activar el proceso de

carga de energa y disparar el impulso de
desfibrilacin
Advertencia
Peligro de descarga de corriente Preste
atencin, de tener durante la descarga de prueba
las manos puestas en los asideros de electrodos, y
de no tocar por descuido la superficie de contacto
de los electrodos.
Sync
Durante la descarga de prueba con un simulador

Analyse
no debe tocar el simulador. No coloque el simulador sobre una superficie metlica.
3
Descarga de prueba "semiautomtica"
Figura 15-6. Tecla para iniciar el proceso de

acumulacin de energa con electrodos adhesivos
o electrodos internos
74
La descarga de prueba del desfibrilador en el modo

operativo "semiautomtico" puede ejecutarse
nicamente con un simulador adecuado.
227 490 06-H
2
Sync
Analyse
Despus del disparo, se anula la seal acstica y,

durante unos 6 s, se indica la energa realmente
emitida. Este valor debe estar, segn norma IEC /
AAMI, entre 306 y 414 Joule. Al mismo tiempo
se activa un registro de ECG (14 s, de ellos 4 s pre
historia), en tanto el aparato est configurado de
correspondiente forma.
Figura 15-7. Teclas para disparar el impulso de

desfibrilacin
Atencin
Daos de aparatos No repita la descarga de
prueba (o la descarga de seguridad interna) con
ajuste mximo de energa (360 J) no ms de 5
veces consecutivas en un lapso de tiempo 30 min.
De lo contrario puede calentarse el aparato de
manera inadmisible
Aviso
Si no dispara el impulso de desfibrilacin en un
trmino de 30 s, se ejecuta una descarga de
seguridad interna.
227 490 06-H
Dispare ahora el impulso de desfibrilacin

dentro de los siguientes 30 s. Pulse luego
simultneamente las dos teclas en los electroy
dos (con electrodos adhesivos, las teclas
en el aparato (Figura 15-7)).
Si el circuito de descarga se interrumpe (electrodos

desconectados, cable defectuoso), 200 ms despus
del disparo del impulso de desfibrilacin se activa
una descarga de seguridad interna.
Apague de nuevo el Marquette Responder

3000 (selector de energa en "Off").
Emisin de energa incorrecta, mensajes de

error
Si el valor de la energa emitida en la descarga de
prueba est fuera de los lmites de norma
mencionados, es cierto que puede todava emitirse
un impulso de desfibrilacin para el caso de
emergencia, pero la decisin es por cuenta del
usuario. No obstante, el aparato deber entregarse
al servicio tcnico para su reparacin.
75
Operacin del aparato en la sujecin para vehculos, montaje del equipo de alimentacin de red
16 Operacin del aparato en la sujecin para vehculos, montaje del

equipo de alimentacin de red
Operacin del aparato en la sujecin para
vehculos
El aparato se alimenta a travs de la red de a
bordo, tan pronto se coloca en la sujecin para
vehculos. Preste atencin, de que los contactos de
la fuente de alimentacin en el aparato y en la
sujecin para vehculos estn siempre bien limpios
(Figura 16-1). Asegure el aparato siempre con los
dos estribos de cierre (flecha en Figura 16-1).
Compruebe que el desfibrilador pueda cargarse a 360 J en menos de 10 s en la sujecin

para vehculos. Recomendamos expresamente
realizar peridicamente esta comprobacin de
funcionamiento.
Debido a que el aparato est puesto en la sujecin

para vehculos con la pantalla hacia arriba, tiene Vd.
la posibilidad de girar la imagen visualizada (vase
la seccin "Girar la imagen" en el captulo 3).
Si el aparato no aprueba esta comprobacin,

no utilice el desfibrilador para el tratamiento
de pacientes mientras est instalado en la sujecin para vehculos.
Aviso
Adems queremos recordarle, que la comprobacin de funcionamiento peridica recomendada contribuye a localizar posibles anomalas,
y adems, a asegurar la disponibilidad de
funcionamiento del aparato.
Tambin durante la utilizacin de la sujecin
para vehculos, en el Responder 3000 deber
haber siempre al menos una batera de NiCd,
con el fin de garantizar una alimentacin de
tensin permanente, as como el control del
paciente, tambin al extraerla de la sujecin
para vehculos.
Figura 16-1. Sujecin para vehculos
76
227 490 06-H
Operacin del aparato en la sujecin para vehculos, montaje del equipo de alimentacin de red
Montaje del equipo de alimentacin de red

El equipo de alimentacin de red se atornilla en la
parte posterior del Marquette Responder 3000:
Quite los dos pies (a, Figura 16-2) y los dos

tornillos en la parte inferior del aparato (b).
Inserte el equipo de alimentacin de red y fjelo

con los nueve tornillos adjuntados.
Conecte el aparato a la red de suministro
elctrico.
Verifique, si las bateras son cargadas.
Quite las bateras, y ejecute una comprobacin
del funcionamiento (captulo 3 "Puesta en
marcha").
Aviso
El proceso de acumulacin de energa dura para
b
Figura 16-2. Montaje del equipo de alimentacin
de red
360 J aprox. 9 segundos con funcionamiento a

red.
227 490 06-H
77
Mensajes de error e indicaciones
17 Mensajes de error e indicaciones

Mensaje
Causa
D-RAM Error
Aparato defectuoso, no
puede ponerse en marcha
S-RAM Error
FLASH Error /
FLASH 2 Error
Explicacin
Eliminacin
Avisar al servicio tcnico
EEPROM Error
Aparato slo aplicable

para el caso de emergencia, es posible desfibrilar
Configuracin por usuario Pulsar una de las teclas de

defectuosa (p.ej. no puede funcin. Avisar al servicio
tcnico
almacenarse)
Button Error
puede ponerse en
funcionamiento
1) Al encenderlo se puls
una tecla errnea
2) Teclado defectuoso
1) No pulsar ninguna tecla

durante la autocomprobacin
2) Avisar al servicio de asistencia
tcnica
Charge Energy Error
La energa acumulada no
coincide con la energa
ajustada. Es posible la
desfibrilacin para el caso
de emergencia
Error se present en la
ltima aplicacin (antes
de apagar) y fue
almacenado
Time Base Error
Aparato slo aplicable

para el caso de emergencia, es posible desfibrilar
Pueden estar defectuosos

todos los datos relacionados al tiempo (p.ej.
frecuencia cardaca)
Batera casi descargada
Alarma, valor lmite
superado
Alta resistencia de paso en
el electrodo de ECG o
electrodo de desfibrilacin
El selector de energa est
tal vez puesto entre dos
graduaciones de energa.
Se puede desfibrilar
Pulsar una de las teclas de

funcin, Ejecutar descarga de
prueba, Apagar y encender de
nuevo el aparato. Si el mensaje
de error aparece de nuevo, avisar
al servicio tcnico
Pulsar una de las teclas de
funcin. Ajustar de nuevo la
hora; si el error persiste, avisar al
servicio tcnico
Cargar la batera
Batera
FC, etC
Electrodo
Explicacin
Poner el selector de energa

exactamente en la graduacin de
energa. Si el mensaje de error
aparece de nuevo, avisar al
servicio tcnico
Seleccin de energa con Regresar el selector de energa a
la posicin anterior (electrodos
electrodos internos por
encima de 50 J, la energa internos), o ejecutar descarga de
prueba , si el mensaje de error
acumulada es mayor que
aparece de nuevo, avisar al
la ajustada, se puede
servicio tcnico
desfibrilar
Ejecutar la descarga de prueba, si
Energa acumulada ms
el mensaje de error aparece de
baja que la ajustada, se
nuevo, avisar al servicio tcnico.
puede desfibrilar
(p.ej. batera descargada) Comprobar la batera.
Comprobar la instalacin en el
vehculo
Eliminacin
Software defectuoso
Apagar y encender el aparato, avisar al servicio tcnico
Selector rotativo
Energa elevada
Energia baja
Comportamiento de
aparatos
Aparato no trabaja
correctamente
78
Aplicar correctamente los

electrodos
227 490 06-H
Limpieza, mantenimiento
18 Limpieza, mantenimiento
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin
Electrodos, aparato
Peligro
Peligro de descarga de corriente Antes de
comenzar con la limpieza del aparato, extraiga
sin falta el enchufe de la toma de red y apague
el aparato. Preste imprescindiblemente atencin, de que est apagado, y que por des-cuido
no sea encendido durante la limpieza. Peligro
de muerte! Quite para mayor seguridad las
bateras y desenchufe para la limpieza los electrodos de desfibrilacin del aparato.
Peligro de descarga de corriente, daos de
aparatos No debe penetrar lquido al aparato. Si ha penetrado lquido al aparato, ste se
podr poner en marcha, slo despus de haber
sido comprobado a travs del servicio tcnico.
Dao de los electrodos Los electrodos para

desfibrilacin interna no deben esterilizarse
con aire caliente.
Dao del cable Aisle antes de la esterilizacin el cable de los electrodos (flecha, Figura
18-2).
Para la limpieza y desinfeccin, restriegue los

electrodos as como su conduccin de toma con
trapo de gaza empapado con una solucin de
detergente o desinfectante. No obstante, antes
de volver a utilizarlos, los electrodos debern
estar absolutamente secos.
Restriegue de igual manera la superficie del
aparato con un pao humedecido con una
solucin de detergente o desinfectante. De
ningn modo debe penetrar lquido al aparato.
Como solucin de limpieza se prestan todas las

soluciones de detergentes y desinfectantes de uso
habitual en todas las clnicas.
Atencin
227 490 06-H
Evace todos los artculos desechables

inmediatamente despus del uso, para evitar
que vuelvan a utilizarse de nuevo.
De igual modo se limpian los electrodos de

desfibrilacin internos. Para la esterilizacin de
los electrodos inclusive todos los cables de
conexin recomendamos la esterilizacin con
plasma a baja temperatura. Adems puede
esterilizar con xido de etileno, vapor (134 C)
o rayos de ionizacin. Preste atencin, de que
antes de cada aplicacin sean esterilizados los
electrodos de desfibrilacin internos.
79
Colocacin de las palas internas
Figura 18-1. Colocacin de las palas internas
Enrosque la contratuerca (2, Figura 18-1)

contra el electrodo hasta el tope.
Enrosque la pala interna de (1) hasta el tope y
grela de vuelta a la posicin deseada.
Asegure ahora la pala interna, apretando de
forma segura la contratuerca (2) contra la
empuadura (3).
Aviso
Despus de aflojar la contratuerca (2) puede
regular la posicin de la pala interna en la
Contraelectrodo externo para desfibrilacin

interna
empuadura.
Antes de la limpieza y esterilizacin separe el

electrodo del cable de conexin (Figura 18-2).
Para la limpieza restriegue el electrodo con
agua jabonosa, y con solucin desinfectante
para desinfectarlo. No sumerja en ningn caso
el electrodo en lquidos!
Para la esterilizacin recomendamos la
esterilizacin por plasma a baja temperatura.
Adems es posible esterilizar con xido de
etileno o con rayos de ionizacin (la frecuente
esterilizacin con gas merma la vida til de los
plsticos). No se admite la esterilizacin con
vapor o aire caliente.
Figura 18-2. Contraelectrodo para desfibrilacin

interna
80
227 490 06-H
La clase y alcance de los controles se describen en

las respectivas secciones de las Instrucciones de
Servicio.
Mantenimiento
Comprobar antes de cada aplicacin
Ejecute antes de cada aplicacin un control

visual del aparato, los cables y los electrodos en
cuanto a daos mecnicos.
Ejecute asimismo una comprobacin del
funcionamiento segn el captulo 3 "Puesta en
marcha" inclusive descarga de prueba (captulo15).
Si constata la presencia de daos o averas de

funcionamiento, de modo que ya no est garantizada la seguridad del paciente y el usuario, podr
poner de nuevo el aparato en marcha, slo despus
de haber dispuesto su reparacin.
Controles regulares
El Marquette Responder 3000 es un aparato de
emergencia, que debe estar disponible para
funcionar en cualquier momento. Se han de
ejecutar cada mes los siguiente controles:
Control visual de el aparato y los accesorios

Comprobacin del funcionamiento segn
captulo 3 "Puesta en marcha"
Especialmente importante es una buena

manutencin del acumulador NiCd y contribuye a
una vida til ms prolongada. Los trabajos de
mantenimiento debern realizarse a intervalos
regulares por medio de personal de servicio
tcnico entrenado (aprox. 1 vez al mes, vase
pgina 72 "Programa de mantenimiento de
bateras). Si las bateras se cargan slo
parcialmente, el efecto memory resultante puede
dar lugar a que la capacidad empeore bsicamente.
Este efecto puede reducirse eficientemente
mediante la manutencin peridica de la batera. Si
la capacidad de una batera relativamente nueva es
muy baja, sta puede recuperarse de nuevo
cargndola y descargndola repetidas veces.
Comprobacin de la batera de alta corriente (3
veces al mes)
1. Cargue la batera totalmente. El piloto verde
debe lucir, y el piloto amarillo de la batera
parpadear.
2. Aisle el Marquette Responder 3000 de la
alimentacin de red.
Controles tcnicos
Slo los aparatos atendidos regularmente poseen
seguridad de funcionamiento. Para el mantenimiento de la seguridad funcional y la seguridad
operacional se ha de ejecutar cada 12 meses un
control tcnico en el Marquette Responder 3000.
Estos controles deben ser ejecutados nicamente
por personas que, por su formacin, sus conocimientos o su experiencia prctica, pueden
debidamente ejecutar tales controles y que en
cuanto a esta actividad de control no estn sujetas
a ninguna instruccin.
Estos controles pueden ser tomados en el marco de
un convenio de servicio por el Servicio Tcnico de
GE Medical Systems Information Technologies,
que tambin complacido le informa sobre otras
posibilidades.
227 490 06-H
Manutencin de la batera
3. Descargue la batera totalmente cargada

mediante descargas de 360 J a un aparato de
prueba de desfibrilador. Despus de cada 10
descargas desconecte el aparato por unos 10
minutos. El aparato deber emitir cada vez
mnimo 20 descargas de 360 J. Si aparece el
mensaje "Batera", podrn todava dispararse 5
descargas de 360 J. Si antes aparece el mensaje
"Batera", sta es muy vieja o est mal tratada y
deber sustituirse.
4. Conecte el aparato a la red y cargue de nuevo
totalmente la batera.
81
Cambio de batera cada 2 aos

GE Medical Systems Information Technologies
recomienda sustituir todas las bateras dos aos
despus de su recepcin, o ms antes si es
necesario. Observe las prescripciones locales al
desechar las bateras de nquel-cadmio.
Carga de la batera
Cargue las bateras a temperatura ambiente
(20 C... 30 C), caso contrario no alcanzarn su
capacidad mxima. Evite durante el proceso de
carga los rayos directos del sol y de otras fuentes
de calor.
Limitaciones a temperatura ambiente baja
Las bateras tienen una mnima capacidad a
temperatura ambiente baja. A una temperatura de 0
C la duracin de servicio es p.ej. 15% menor.
Tenga esto presente cuando utilice el desfibrilador
a bajas temperaturas.
No se requieren otros trabajos de mantenimiento
regular.
Evacuacin al final de la vida til
Atencin
La evacuacin de el aparato y los accesorios al
final de su vida til deber realizarse conforme a
la disposicin sobre eliminacin de chatarra
electrnica en vigencia. En caso de duda consulte
a GE Medical Systems Information Technologies
o su representante.
82
227 490 06-H
Lista de control para desfibriladores

Fecha:.........................................
Nombre de aparato:.........................................
Lugar:.....................................
N de fabricacin:...............................................................
Instruccin: Verifique a fondo el aparato al comienzo de cada turno. Si constata anomalas, anote una "R" en la respectiva
columna. Anote todos los desperfectos y las medidas de correccin, y firme el formulario.
Turno 1 Turno 2 Turno 3
Medidas de correccin /
Observaciones
1. Desfibrilador
a. Limpio, sin suciedad, aparato libre, caja intacta
2. Cables / Conectores
a. Comprobar la presencia de agrietamientos, cables
defectuosos u otros desperfectos
b. Conexiones enchufables seguras?
3. Accesorios
a. Dos pares de electrodos adhesivos de desfibrilacin en
embalaje sin abrir dentro del plazo de vencimiento
b. Bolsa
c. Electrodos de control de ECG (dentro del plazo de
vencimiento)
d. Torunda con alcohol
e. Tijeras
f. Rasuradora
g. Rollo de reserva de papel de registro de ECG
h. Batera de reserva cargada
i. Gel u otro agente de contacto existente y debidamente
guardado.
4. Batera
a. Aparato conectado a fuente de alimentacin adecuada
para cargar?
b. Comprobar si la batera aplicada est a plena carga
c. Se estn cargando las bateras de reserva
d. Batera de reserva totalmente cargada
5. Pilotos de control/Indicacin de ECG

(comprobar con simulador)
a. Encender el aparato! Pantalla de prueba despus de
encender?
b. Autotest aprobado?
c. Monitor intacto?
d. Seal acstica de carga/descarga
e. Carga de batera, batera totalmente cargada
f. Indicacin de fecha y hora correcta
227 490 06-H
83
Turno 1 Turno 2 Turno 3
Medidas de correccin /
Observaciones
6. Registrador de ECG
a. Suficiente papel de registro?
b. Funciona el registrador?
7. Ciclo de carga/descarga (comprobar con

simulador)
a. Cargar la energa para el test recomendada por el
fabricante
b. Funcionan los pilotos de control de carga?
c. Descarga conforme a la instruccin del fabricante
8. Otros parmetros
a. Sensor SpO2 presente?
b. Aplicar el sensor al dedo: Se indica el valor SpO2?
c. Sensor etCO2 presente?
d. Respirar a traves de la cubeta: Se indica el valor etCO2?
Instruccin: Marque despus de rellenar la lista de control la respectiva casilla abajo
1. Ninguna medida necesaria
2. Menores problemas eliminados
3. Accesorios (consumibles) sustituidos
4. Mayores problemas constatados (aparato no utilizable)
Firmas: 1 ____________________
84
2 ____________________
3 ____________________
227 490 06-H
Especificaciones tcnicas
19 Especificaciones tcnicas
Modos operativos
No sincronizado (desfibrilacin en cualquier
momento)
con alimentacin a red y en la fijacin para

vehculos, tpico 9 s
Sincronizado (cardioversin)
con batera a plena carga, tpico 6 s,
Semiautomtico (choque con arritmias

propensas a la desfibrilacin)
Seleccin de energa
Valores ajustables por graduaciones emitidos

como energa a una carga resistiva de 50 Ohm
(limitados con desfibrilacin interna a mx. 50
Joule):
Autoseq
2
5
7
10
20
30
50
100
150
200
300
360 Joule
con batera a carga parcial, tpico 7 s (mx

10 s),
Impulso de desfibrilacin
mediante preseleccin, indicacin digital de la

energa por esperar con carga resistiva de 50 Ohm:
Duracin de la carga del condensador de

acumulacin con ajuste de energa para 360 J:
Descarga de condensador a travs de inductividad

segn Lown / Edmark, impulso de forma exponencial, monofsico, media onda sinusoidal atenuada:
Duracin de impulso en la resistencia exterior

de 50 aprox. 4 ms, medidos del inicio de
impulso hasta el punto de interseccin de lnea
cero de la tangente del punto de inflexin en el
flanco de impulso en declive, conforme a
AAMI DF-2
Retardo de la emisin de impulso con operacin sincronizada unos 40 ms despus de
generacin de impulsos trigger con la onda R
Circuito de descarga
Circuito oscilante serie, en serie con la resistencia
exterior (paciente):
Posible discrepancia de los valores de energa

menor a la tolerancia segn norma IEC
Capacidad 34 F
Inductividad 26 mH
Resistencia de prdidas 6 Ohm
l/A
100
Acumulacin de energa
80
Con condensador, carga del condensador de la

batera incorporada, de la red de a bordo de 12 V
de ambulancias o de la red de suministro con
equipo de alimentacin de red opcional. Indicacin
al final de la carga del condensador mediante seal
acstica
L=26 mH Rt=6
60
Ra
Uc
40
C=34 F
20
0
-20
Ra=50
6
Ra=100
10
12 t/ms
Ra=25
Figura 19-1. Curva de descarga (360 J)
227 490 06-H
85
Salida de impulso
Sincronizacin
Salida de impulso aislada, sin conexin conductora

con la carcasa, resistente a la marcha en vaco - y a
prueba de cortocircuito conforme a AAMI DF-2:
con la seal de ECG del paciente, de cualquier

polaridad:
Descarga de seguridad
Descarga del condensador a travs de resistencia
de carga interna:
Sin disparo de impulso de desfibrilacin, dentro

de 30 s despus de la carga
Con disparo del impulso de desfibrilacin, pero
con circuito de descarga interrumpido, despus
de aprox. 0,2 s
Al no alcanzar la energa ajustada, despus de
32 s
Con perturbaciones de carcter tcnico
Despus de activar el proceso de acumulacin
de energa, el selector de energa se pone en
en "Off"
Se desfibrila "en el aire"
No es suficiente la tensin de batera
Dispositivo de prueba
86
Tensin de prueba del aislamiento 8 kV tensin

continua, tipo CF segn norma IEC 60601-2-4
Carga de batera con indicador luminoso
Amplitud mnima de la seal de ECG para la

generacin segura de los impulsos trigger
aprox. 0,50 mV con QRS de 80 ms
Indicacin mediante LED amarillo
Marca de impulso trigger en la pantalla
Entrada de seal de ECG a travs de

electrodos de desfibrilacin
Conmutacin automtica a electrodos de desfibrilacin en ausencia o desconexin del cable de
paciente;
Entrada diferencial, aislada, clase CF segn norma
IEC, protegida contra sobretensin:
Dinmica de tensin de entrada 10 mV

Impedancia de entrada > 1 MOhm
Tolerancia de tensin continua diferencial
1V
Respuesta de frecuencia 1,2 Hz...35 Hz (-3 dB)
Supresin de cadencia sincrnica > 80 dB
Corriente de fuga del paciente: en caso normal
< 10 A; en el 1er. fallo < 100 A
Identificacin de impulsos de marcapasos
Duracin de impulso dp > ca. 0,1 ms < 2,0
ms
Prueba del desfibrilador mediante descarga de

la energa acumulada en la resistencia de carga
de 50 Ohm incorporada (mx. 5 veces en un
trmino de 30 min)
Marca de marcapasos independiente del

signo
Indicacin de 3 dgitos de la energa emitida
Amplitud de impulso ap 10 ... 700 mV
Indicacin de advertencia en el LCD para

circuito de descarga interrumpido (p.ej. desconexin del electrodo de desfibrilacin)
Impulso de corriente inversa a0 1 mV

Constante de tiempo t0 = 25 ... 100 ms
Chequeo automtico al encender el aparato con

indicacin de fallos
227 490 06-H
Entrada de la seal de ECG a travs

del cable de paciente
Conmutacin a electrodos de ECG automtica con
electrodos aplicados;
Entrada diferencial, relacionada a conexin neutra
simtrica, aislada, clase CF segn norma IEC;
7 derivaciones estndar a travs de selector de
derivaciones; entrada protegida contra sobretensin (protegida contra desfibrilacin):
Dinmica de tensin de entrada 10 mV para

registrador y pantalla
Impedancia de entrada > 10 MOhm a 10 Hz
Rgimen regulador de cadencia sincrnica 1
V
Tolerancia de tensin continua diferencial
0,6 V
Supresin de cadencia sincrnica (CMRR) RL
despus N > 65 dB, N a tierra (chasis > 110 dB
Ancho de banda 0,15 ... 100 Hz,
para 12 SL 0,08...100 Hz
Corriente derivada del paciente: en caso normal
< 10 A, en el 1er. fallo < 50 A
Corrientes de fuga a tierra: en caso normal
< 0,5 mA, en el 1er. fallo < 1 mA
Resistencia de la tensin contra cero del
circuito 3 kV (esttico)
Transmisin de seal
Entrada de seal> amplificacin > exploracin
de seal > conversin analgico - digital>
procesamiento digital> pantalla y registrador
Sensibilidad conmutable: 0,5 1 2 cm/mV

(con seal de entrada de 1 mV se obtiene para
ajuste mximo (2 cm/mV)
Limitacin de amplitud en campo de la ventana
de curvas en la pantalla y en el campo de escritura en el registrador
Frecuencia de exploracin de seal 1000 Hz
(reduccin a 400 Hz)
Salida de seal de ECG (conexin

"opcional")
Derivacin de ECG, representada en el canal 1

en pantalla
Seal de salida de 1 V para cada 1 mV de seal
de entrada
Umax 2 V
Fallo a travs de todo el rgimen < 3% (tpico)
RL mn. 500
Retardo < 150 ms (no adecuado para la
generacin de impulsos trigger de aparatos
externos)
Sin aislamiento de potencial cero
Identificacin de impulsos de marcapasos

Duracin de impulso dp > ca. 0,1 ms. < 2.0
ms
Marca de marcapasos independiente del
signo
Amplitud de impulso ap 10 ... 700 mV
1
2
3
Impulso de corriente inversa a0 1 mV
Constante de tiempo t0 = 25 ... 100 ms
Fallo a travs de todo el rgimen < 20 %

(tpico)
227 490 06-H
9 = ECG
10 = tierra (chasis)
8
9
10
11
Se pueden conectar slo

aparatos que correspondan a las
normas EN 60601-1 EN
60601-1-1.
87
Representacin de seales
Pantalla LCD VGA color activa, con iluminacin
de fondo, representacin con barra de borrado de 3
canales,
Visualizacin alfanumrica de mensajes de error,
sensibilidad, derivacin, "intermitente sistlico",
valores lmite, frecuencia cardaca, energa y
rotulacin para teclas de funcin.
Para un sensibilidad de 1cm / mV, una seal de
1 mV se visualiza con un tamao de 1 cm en la
pantalla.
Barra de borrado de velocidad de avance

25 mm/s
Tiempo de almacenamiento para imagen
visualizada 4,08 s
Marcas Sync
Filtro de red 50/60 Hz
Tono sistlico (desactivable)
Derivacin de impulsos trigger de la seal de ECG

de cualquier polaridad con adaptacin automtica
del alcance del disparo, clculo de la frecuencia
media, almacenamiento del resultado, indicacin a
tres dgitos en la pantalla, al lado izquierdo la
indicacin de valor lmite:
88
Representacin en pantalla girable en 180
Medicin de frecuencias
pantalla
Margen de medicin 15 ... 300 lpm

Altura de cifras indicadas 7,5 mm
Altura de cifras de la indicacin de valores
lmite 2 mm
Supresin de ondas T, hasta 1 mV

Tiempos de respuesta a modificacin de FC,
aprox. 5 s
Activacin electrnica de alarmas
Resolucin VGA 640 x 480 pixel (distancia

entre caracteres (pitch) 0,204 x 0,202 mm)
Filtro muscular para ECG 35 Hz, electrodos

20 Hz
Trigger del QRS segn AAMI EC 13
Gestin de alarmas
Tamao de la pantalla 130 mm anchura, 97 mm

altura
Comprobacin de sstoles
Visualizacin de un smbolo de corazn en la
Amplitud mnima para generacin segura de

impulsos trigger 0,3 mV para seal de ECG con
duracin del QRS de 80 ms
Al sobrepasar el valor lmite ajustado (mnimo

10 s): se emite la seal acstica (desactivable),
Indicacin "Alarma FC", se inicia el registro de
alarma (configurable)
Si se desconecta mnimo un electrodo seleccionado: se emite la seal acstica (slo con cable
de paciente), la indicacin "Alarma, electrodo"
aparece en la pantalla
Margen de ajuste para los valores lmite de
ECG: DES, 15...300 lpm (no superpuesto)
Margen de ajuste para los valores lmite de
etCO2: DES, 5...76 mmHg
Altura de las cifras de valores lmite visualizados: 2,0 mm
Registro
Documento continuo manual de el ECG o el
registro de la seal de ECG retardada con memoria
de seal (14 s) con activacin de alarma y
protocolizacin alfanumrica al margen del papel
de:
frecuencia cardaca
derivacin
filtro
fecha, hora
velocidad del papel
causa del inicio (choque, alarma, manual,
evento, automtico, 12SL, chequeo, recall,
tendencia, texto)
energa seleccionada [J con carga de 50
Ohm]
energa transmitida
marca de sincronizacin
227 490 06-H
texto de usuario
A continuacin del documento de curvas se
imprime una hoja del paciente (nombre, fecha de
nacimiento, usuario, comentarios (a ser registrados
por el usuario), modo Desfi, energa seleccionada,
energa emitida, nmero de choques, y lmites de
alarma).
Escritura en coordenadas rectangulares segn
proceso trmico (el termopeine con termoelementos controlados electrnicamente registra sobre
papel termosensible), papel en rollos, avance del
papel mediante motor paso a paso:
Nmero de canales de registro 3
SpO2
Saturacin: 0100% por pasos de 1-%

Frecuencia: 0250 lpm por pasos de 1 lpm
Valor lmite: DES, 60100%
Indicacin del pletismograma
Tiempo de integracin: 4, 8 y 12 s
Error de medida:
70100% 2 dgitos
5069% 3 dgitos
Dimetro del rollo de papel mx. 55 mm (rollo

con 40 m de papel CONTRAST )
Resolucin del termopeine: vertical 8 puntos/mm, horizontal 40 puntos/mm a 25 mm/s
etCO2
Indicacin de pulsos 1,2% 1 lpm
Velocidad del papel 25 mm/s 5 %
Mtodo de medicin semicuantitativo con

tecnologa por infrarrojos
Identificacin del fin de papel y mensaje en la

pantalla
(Este mtodo de medicin presupone, que no hay

CO2 presente en la inspiracin)
Memoria
Forma de impulso: Impulso rectangular

monofsico
Anchura de papel 90 mm
Para evitar suciedades en el termopeine, se admite

slo el uso de papel de registro original
CONTRAST.
Anchura de impulso: 20 ms
Memorizacin de 180 min de ECG con bloque

ntegro de datos
Memorizacin de 3 diagnsticos de ECG 12SL
con ECG
Tendencias de 1 y 4 h para ECG y etCO2

Memorizacin de las ltimas 250 acciones
(p.ej. encender, apagar, alarmas, energa de
desfibrilacin) con fecha y hora
Margen de medicin: 0...76 mmHg

Error (para presin de 1 atmsfera y sin CO2 en
el aire de inspiracin): 4 mmHg (40
mmHg); 10% (>40 mmHg)
Tiempo de respuesta : aprox. 200 milisegundos
Tiempo de ascenso : aprox. 100 ms (10...90%)
Tiempo de calentamiento : aprox. 10 segundos
Tamao : 58 alt. 39 anch. 17 prof. mm (sin
adaptador de va area, cable y sensor de CO2)
Peso : 100 g (con sensor de CO2)
Norma de seguridad IEC 60601-1, Tipo BF
Representacin del capnograma
Marcapasos
Modos operativos: Demand, Fix

Frecuencia de impulso: 30200 lpm +-5%
Corriente de impulso: 0200 mA +- 10% (con
carga de 500 )
227 490 06-H
89
Fuente de alimentacin
Disponibilidad de funcionamiento
Batera
Fuente de alimentacin de 1-2 batera(s) de nquelcadmio recambiables
Tensin nominal 12 V
Capacidad nominal 2,0 Ah
Tiempo de carga despus de descarga total
mx. 4 h
Duracin del funcionamiento por carga de
batera unos 60 impulsos de desfibrilacin,
cada uno con 360 Joule (con carga de 50 Ohm)
1,4 h con funcionamiento del monitor (1 h
con marcapasos, dispositivo de medicin de
etCO2 y SpO2)
100 V... 240 V 10 % (47 Hz...63 Hz)

Potencia absorbida a 230 V:
Durante la acumulacin de energa del
desfibrilador, 240 VA
Con funcionamiento del monitor, 40 VA
Con carga de la batera, 25 VA
cualquiera, con equipo de alimentacin de red:

horizontal
Protegido contra penetracin de agua salpicada

Marquette Responder: IPX 4 (bateras colocadas,
cables conectados)
Equipo de alimentacin de red: IPX 1
Condiciones ambientales
Funcionamiento
Funcionamiento bajo las siguientes condiciones
normales:
Temperatura entre 0 C y und +45 C

Humedad relativa entre 5 % y 95 %, sin
condensacin
Presin atmosfrica entre 700 hPa y 1060 hPa
Vibracin segn normas MIL 810E Cat.10 y
prEN 1789
Almacenaje y transporte
Tiempo de carga de una batera despus de su

descarga total, mx. 4 h
Aplicacin clnica interna (IPX 1)
Funcionamiento con sujecin para vehculos de

la batera de 12V del vehculo:
Posicin de empleo
Clase de proteccin
Carga de la batera en el aparato
Funcionamiento alimentado a red (opcional)
4 s incl. autochequeo automtico
Temperatura entre -25 C y +70 C

Humedad relativa entre 10 y 95 %, sin
condensacin
Presin atmosfrica entre 500 y 1060 hPa
(adaptador de cable etCO2: 700 hPa y
1060 hPa)
11,5...18 V
Potencia absorbida
Medidas
Durante la acumulacin de energa del

desfibrilador, 130 W
Con el monitor funcionando, 27 W

Al cargar la batera, 14 W
Anchura 307 mm
Altura 202 mm
Profundidad
412 mm (sin equipo de alimentacin de red)
476 mm (con equipo de alimentacin de red)
Peso
90
con una batera, aprox. 8 kg (sin equipo de

alimentacin de red)
227 490 06-H
Referencia de accesorios
20 Referencia de accesorios
Modificaciones reservadas. Observar por favor la
ltima referencia de accesorios!
Accesorios
ECG
101 164 01
412931-002
Cable generatriz de paciente, 5

polos, 3,6 m, IEC, Multilink
412931-001

polos, 3,6 m, AHA, Multilink
416035-002

polos, 3,6 m, IEC, Multilink
416035-001

polos, 3,6 m, AHA, Multilink
223 418 04

polos, Multilink, 4+6 IEC
223 418 05

polos, Multilink, 4+6 AHA
Marquette Responder 3000,

aparato bsico, semiautomtico
(conmutable a mando manual),
SpO2, registrador
2002046-001
Juego de cables de electrodo, 4

polos, 70 cm, IEC
2002046-003

polos, 70 cm, AHA

registrador
2002046-005

polos, 70 cm, IEC
2002046-007

polos, 70 cm, AHA
101 164 05

marcapasos, registrador
2002047-001
101 164 06

marcapasos, SpO2, registrador
Correa torxica de ECG Tapuz,

10 polos (slo en combinacin
con el cable generatriz Multilink
4+6 y el juego de cables de
electrodo, 4 polos)
384 018 10

polos, 70 cm, conector de pinza,
IEC, Multilink
384 018 11

AHA, Multilink
414556-003

para extremidades y C1, IEC,
Multilink
414556-001

para extremidades y V1, AHA,
Multilink
101 264 02
101 264 03
101 164 13
101 164 14
101 164 04

aparato bsico, mando manual,
registrador
marcapasos, registrador
marcapasos, SpO2, registrador
SpO2, registrador
Opcional
205 108 01
Equipo de alimentacin de red
220 106 01
Opcin "Capnografa"
220 106 04
Opcin "12 canales" incl. cable

ECG de 10 polos
227 490 06-H
91
416467-004

para C2...C6, IEC, Multilink
919 202 94
Electrodos de desfibrilacin
adhesivos desechables, rectangulares, para adultos (1 par)
416467-003

para V2...V6, AHA, Multilink
919 202 95
adhesivos desechables, rectangulares, para nios (1 par)
919 200 31

para adultos, conector de clip,
plata-cloruro de plata, con relleno
de gel, 20 mm dimetro de
superficie de contacto, 200 piezas
223 383 01
Cable de conexin para

electrodos de desfibrilacin
919 202 94/95
217 320 01

para nios, plata-cloruro de plata,
conector de clip, reutilizable
217 321 01

para adultos, plata-cloruro de
plata, conector de clip, reutilizable
Consumibles
Desfibrilacin interna
217 308 01
Par de electrodos para

desfibrilacin interna (sin pala
interna)
384 013 19
Palas internas, 1 par, para adultos
384 013 20
Palas internas, 1 par, para nios
384 013 21
Palas internas, 1 par, para nios

pequeos
Contraelectrodo externo para
desfibrilacin interna
226 168 02
Papel de registro, 90 mm,

10 rollos
919 202 36
217 123 01
Anillos adhesivos para electrodo

217 320 01, 500 piezas
Capnografa
927 223 00
217 083 05
Anillos adhesivos para electrodo

217 321 01, 500 piezas
Crema de electrodos, paquete
con 10 tubos, de 100 ml cada uno
217 083 18
Crema de electrodos, botella

250 ml, rellenable
217 083 14
Crema de electrodos, contenedor

5l
930 115 82
Sensor de etCO2
711 053 01
Cubeta de medidda de etCO2 (25

piezas)
SpO2
223 394 01

siguientes sensores (4 m
longitud)
701 240 21
Sensor dactilar estndar para

adultos con ms de 40 kg de peso,
reutilizable, tipo DS-100 A
407705-005
Sensor de nariz, desechable, para

adultos con ms de 50 kg de
peso, flexible, tipo R-15, paquete
con 12 piezas
701 240 22
Sensor desechable para nios y

adultos (10 ... 50 kg), flexible,
tipo D-20, paquete con 24 piezas
701 240 26
Sensor desechable para nios

(1 ... 20 kg), flexible, tipo I-20,
paquete con 24 piezas
Bomba dosificadora, 30 ml
Desfibrilacin, externa
217 333 01
Par de electrodos de desfibrilacin para desfibrilacin externa,

con teclas de disparo (d)
217 333 02
Par de electrodos de desfibrilacin para desfibrilacin externa,

con teclas de disparo (e)
217 329 01
Electrodo de desfibrilacin
anterior-posterior
92
220 106 01
227 490 06-H
701 240 27
701 240 32
Sensor desechable para adultos

> 30 kg, flexible, tipo D-25,
Sensor desechable para neonatos
< 3 kg y para adultos > 50 kg,
401855-107
Cable de conexin de aparato,

CH
200 9218-001
Bloque de acumulador, 2 Ah
701 279 01
Unidad de mantenimiento de
acumulador 3000
202 317 01
Sujecin para vehculos con

fuente de alimentacin de 12 V
202 317 02
Sujecin para vehculos con

fuente de alimentacin de 12 V,
modelo US
adhesivos, desechables,
rectangulares, para nios (1 par)
223 425 01
Cable de adaptacin para 12 V
919 200 37
Cable de compensacin de
potencia, 3 m

electrodos de desfibrilacin 919
202 94/95
2000172-001
Manual de servicio
202 317 03
Soporte de pared con equipo de

alimentacin de red
2001390-001
Cable de prolongacin de ECG

para uso en ambulancias
2003683-001
Cable de prolongacin de SpO2

para uso en ambulancias
Marcapasos
919 202 94
919 202 95
223 383 01
adhesivos, desechables,
rectangulares, para adultos (1
par)
Otros
227 490 06
Manual de usuario
931 099 56
Bolsa de aparato neutral
919 062 00

EURO
919 201 81

US
919 203 37

UK
227 490 06-H
93
Programa de identificacin de arritmias
Apndice
Programa de identificacin de
arritmias
Introduccin
El programa de identificacin de arritmias se
emplea en los desfibriladores de la familia
Marquette Responder.
Se trata de un desarrollo de GE Medical Systems
Information Technologies. La capacidad de
rendimiento del algoritmo se comprob primero en
el laboratorio con bases de datos de renombre,
p.ej. de MIT* y AHA**. A ello siguieron pruebas
en clnica y entidades de salvamento. Las pruebas
en clnica se extendieron a ms de 500 casos
confirmados, donde la capacidad de rendimiento
del programa se calific como extraordinariamente
buena. En otras pruebas en el campo preclnico se
obtuvo asimismo buenos resultados con el
programa de identificacin de arritmias.
Se comprob adems el algoritmo en la base de
datos de GE Medical Systems Information
Technologies con ms de 150 ritmos de EGC de
carcter realmente preclnico.
Identificacin de arritmias
La exactitud de un programa de identificacin de
arritmias se evala segn dos criterios:
Sensibilidad: Capacidad de identificar
correctamente un ritmo cardaco,
que merece ser desfibrilado
Especifidad: Capacidad de identificar
correctamente un ritmo cardaco,
que no merece ser desfibrilado
En un sistema ideal sera tanto la sensibilidad
como tambin la especifidad 100%. En la prctica
se deben de todos modos siempre contrapesar
ambos objetivos.
* Massachusetts Institute of Technology

** American Heart Association
*** Association for the Advancement of Medical Instrumentation
94
La opinin general, que fue tambin publicada por

AAMI*** (TIR #2- 1987), est basada en que se
debe procurar un programa con la mxima
especifidad posible, tambin si esto es eventualmente a costas de la sensibilidad. De esta manera
se reduce la probabilidad, de que el sistema
dispare un impulso de desfibrilacin para un ritmo
cardaco que no merece ser desfibrilado. Por otro
lado, esto significa naturalmente tambin, que tal
vez un aparato no identifique todo ritmo que
merezca ser desfibrilado.
El algoritmo del Marquette Responder 3000
tiene una sensibilidad de 86 % y una especifidad
de 99,8 %. Estos valores se refieren a los ritmos de
fibrilacin y taquicardia ventricular.
Las taquicardias ventriculares merecen entonces
ser desfibriladas, cuando la alta frecuencia no
asegura la perfusin. No existe ningn acuerdo
general sobre lo que se entiende bajo una alta
frecuencia. El algoritmo clasifica as una taquicardia ventricular como que merece ser desfibrilada,
cuando la frecuencia cardaca est por encima de
120 lpm.
El algoritmo recomienda una desfibrilacin
conforme a la "decisin mayoritaria", esto es, 2 de
3 segmentos de ECG analizados deben presentar el
mismo evento, con cada segmento de 4 s.
La capacidad de rendimiento del algoritmo se
comprob en la ambulancia. Para ello se debe estar
consciente de los numerosos factores que influyen
en el buen funcionamiento de un sistema de tal
ndole. A esto pertenecen entre otros la preparacin de los puntos de aplicacin de electrodos, la
calidad de los electrodos y la tcnica de electrodos
empleada, igualmente como el movimiento de el
paciente y el vehculo.
227 490 06-H
ndice abreviado
ndice abreviado
A
Acoplamiento.....................................................................12
Activar la medicin de SpO2 .............................................54
Adquisicin del ECG a travs de electrodos separados .....37
Advertencia..........................................................................4
Ajustar el contraste ............................................................16
Ajustar la amplitud ............................................................44
Algoritmo de anlisis.........................................................33
Alimentacin de corriente....................................................7
Amplitud del ECG .............................................................44
Apagar el marcapasos ........................................................41
Aplicacin de los electrodos..............................................21
Atencin ..............................................................................4
Autosecuencia....................................................................21
Electrodo adhesivo, de desfibrilacin y de marcapasos .....10

Electrodo para desfibrilacin interna .................................10
Electrodos de desfibrilacin...............................................10
Electrodos de desfibrilacin adhesivos, aplicacin de .......24
Electrodos de desfibrilacin desechables...........................24
Empleo intracardaco .........................................................11
Especificaciones tcnicas ...................................................85
Espectroscopia infrarroja......................................................56
Estado de carga ..................................................................70
Esterilizacin .....................................................................79
Esterilizacin con plasma a baja temperatura ....................79
etCO2 .................................................................................56
B
Bateras, carga de...............................................................69
Bibliografa............................................................13, 33, 51
Borrar las memorias...........................................................62
C
Cables de electrodos ..........................................................43
Cables de prolongacin .....................................................12
Cardioversin ....................................................................28
Carga de las bateras ..........................................................69
Cargador ............................................................................69
Colocacin de las palas internas ........................................26
Colocacin del papel de registro........................................64
Colocar palas internas........................................................80
Compatibilidad biolgica ....................................................7
Comprobacin del funcionamiento....................................18
Comprobar antes de cada aplicacin..................................81
Concepto de colores ......................................................7, 15
Conclusin de la terapia ....................................................23
Configuracin ..............................................................16, 65
Conmutacin a mando manual ....................................19, 73
Contraelectrodo externo para desfibrilacin interna ..........80
Control de arritmias ...........................................................47
Control de frecuencia cardaca ..........................................43
Control de la frecuencia cardaca.......................................46
Controlar la frecuencia cardaca ........................................46
Controles regulares ............................................................81
Controles tcnicos .............................................................81
Cubeta de medida.................................................................56
Curva de descarga..............................................................85
Curva triangular.................................................................15
G
Girar la imagen ..................................................................16
Girar la visualizacin .........................................................16
H
Homologacin CE................................................................4
I
Imagen en pantalla .............................................................63
Impulsos de sincronizacin................................................40
Indicaciones de aplicacin, SpO2 .......................................52
Indicaciones de seguridad, etCO2 ......................................57
Indicaciones generales .........................................................4
ndice abreviado ..............................................................95
ndice de modificacin.........................................................3
Introducir la fecha..............................................................66
Introducir la hora ...............................................................66
L
Limpieza ............................................................................79
Lista de control para desfibriladores ..................................83
D
Datos tcnicos....................................................................85
Descarga de prueba............................................................74
Desfibrilacin de nios......................................................23
Desfibrilacin no sincronizada ..........................................21
Desfibrilacin semiautomtica...........................................33
Desfibrilacin semiautomtica con electrodos adhesivos ..34
Desfibrilacin sincronizada ...............................................28
Desinfeccin ......................................................................79
Displays y teclas de control .................................................8
227 490 06-H
Fecha de caducidad............................................................24
Filtro de red .......................................................................45
Filtro muscular...................................................................45
Formato de fecha................................................................66
Funcionamiento ...................................................................7
Funcionamiento a batera, estado de carga.........................70
Funcionamiento a batera, indicaciones importantes .........70
Funcionamiento Demand ...................................................40
M
Mando manual, conmutacin.............................................73
Mando manual, conmutacin a ..........................................19
Mantenimiento .............................................................79, 81
Manual de instrucciones ......................................................4
Marcapasos ........................................................................38
Marcapasos transcutneo ...................................................38
Marcapasos, reglas de empleo............................................39
Material de embalaje..........................................................13
95
ndice abreviado
Medicin de dixido de carbono .......................................56

Medicin de SpO2 ..............................................................51
Memoria.............................................................................60
Memoria de ECG ...............................................................61
Memoria de eventos...........................................................60
Memoria de tendencias ......................................................62
Memorias del aparato.........................................................60
Mensajes de error...............................................................78
Mtodo de pulsoximetra_ .................................................51
Modificacin de la ocupacin de canales...........................44
Requisitos de compatibilidad electromagntica ................ 13
S
Saturacin de oxgeno....................................................... 51
Seleccin del origen de FC ............................................... 55
Seleccionar idioma ............................................................ 67
Seal trigger ...................................................................... 28
Smbolos, explicacin de los............................................... 9
Sincronizacin C-Lock de ECG.................................. 52, 54
SpO2-Valores lmite .......................................................... 55
Sujecin para vehculos .............................................. 69, 76
Opciones ............................................................................68
Teclas de control ................................................................. 8

Textos de eventos.............................................................. 68
Tiempo de integracin....................................................... 54
Tonos de seales acsticas ................................................ 15
Transporte ......................................................................... 13
Pacientes con marcapasos ..................................................47

Peligro..................................................................................4
Pletismograma ...................................................................55
Programa de anlisis de ECG 12SL ...................................48
Programa de deteccin de arritmias ...................................33
Programa de interpretacin ................................................50
Programa de medicin .......................................................50
Programa de medicin e interpretacin..............................43
Utilizacin.............................................................................. 7
R
Reclamacin de garanta ......................................................4
Referencia de accesorios....................................................91
Referente a la versin...........................................................3
Registradores de medida ....................................................51
Registro..............................................................................63
Representacin del ECG ....................................................43
96
Volumen de inspiracin .................................................... 57

Volumen muerto ............................................................... 57
Z
Zonas con peligro de explosin......................................... 11
227 490 06-H
European Representative
GE Medical Systems
Information Technologies GmbH
Munzinger Strae 3
D-79111 Freiburg
Germany
Tel. +49 761 45 43 - 0
Fax +49 761 45 43 - 233
World Headquarters
GE Medical Systems
Information Technologies, Inc.
8200 West Tower Avenue
Milwaukee, WI 53223
United States of America
Tel. +1 414 355 5000
Fax +1 414 355 3790
Asian Headquarters
GE Medical Systems
Information Technologies Asia
GE (China)Co., Ltd.
24th Floor Shanghai MAXDO Centre,
8 Xing Yi Road, Hong Qiao Development Zone
Shanghai 200336, People's Republic of China
Tel: +86-21-5257-4650
Fax: +86-21-5208-2008
2019524-001 Rev A
gemedical.com

Ge Reponder 3000

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Versin 2.

227 490 06-H

Marquette Responder 3000

El sistema de control de calidad aplicado en toda

Marquette Responder 3000

227 490 06-H

227 490 06-H

Marquette Responder 3000

Para sus notas

Marquette Responder 3000

227 490 06-H

El mando del monitor diseado en base a un

ste se ha previsto de la misma manera para el uso

el valor medido est dentro de los valores lmite

El Marquette Responder 3000 est disponible en

est presente un desperfecto tcnico (azul),

como desfibrilador semiautomtico, con

una memoria de eventos,

Ambas versiones permiten ejecutar la desfibrilacin sincronizada y no sincronizada.

una memoria de tendencias y

Para la desfibrilacin estn disponibles electrodos

una memoria de ECG,

una memoria de resultados 12SL.

un dispositivo de medida etCO2 (capnometra),

la sujecin para vehculos / sujecin de pared.

un dispositivo de medida SpO2 (pulsoximetra),

La carga de la batera se realiza

con el equipo de alimentacin de red (opcional), o

en la sujecin para vehculos (opcional).

Advertencia para la compatibilidad biolgica

paciente, estn dimensionados de tal manera que,

en su utilizacin segn reglamento, cumplen los

requerimientos de compatibilidad biolgica de las

normas aplicables. Si tiene algunas preguntas,

Figura 1-1. Marquette Responder 3000

227 490 06-H

Marquette Responder 3000

Displays y teclas de control

2 Displays y teclas de control

Figura 2-1. Displays y teclas de control del Marquette Responder 3000

Marquette Responder 3000

227 490 06-H

Displays y teclas de control

Conector para cambio de electrodos de

para ajustar la corriente de impulso

para ajustar la frecuencia de impulso

para interrumpir la salida de impulsos de

Batera con tecla "Test" e indicacin del

para conmutar el modo operativo (fijo, a

Tecla de liberacin para quitar la batera

Tecla de liberacin para quitar la batera

para encender y apagar el marcapasos

Selector de energa, interruptor CON/DES

Indicador luminoso, amarillo: luce

Indicador luminoso, amarillo: luce

para activar y desactivar el modo

para liberar la tapa del compartimento del

para activar el anlisis en funcionamiento

Batera con tecla "Test" e indicacin del

Indicador luminoso, verde: luce cuando el

Indicador luminoso, amarillo

Indicador luminoso, amarillo

para activar el proceso de acumulacin de

para activar el impulso de desfibrilacin