HIPERPLASIA BENIGNA DA PRSTATA

Qual o tamanho da prstata?

Durante a infncia, a prstata muito pequena. Quando comea a
adolescncia, h uma maior produo de hormnios masculinos e,
consequentente, a prstata inicia seu aumento. Nesta fase, os caracteres
sexuais tambm surgem: engrossamento de voz, surgimento de pelos
pubianos, barba, etc. A prstata tem neste perodo o tamanho de uma
castanha (15-20 gramas). Este crescimento continua durante a vida do
indivduo, em uma velocidade que varia de uma pessoa para outra. Em
alguns indivduos, por motivos no bem conhecidos, a prstata cresce mais
rpidamente e, em outros, o aumento mais lento. Geralmente, aps os 5060 anos, o crescimento prosttico apresenta uma acelerao maior. Existem
prstatas que atingem volumes importantes, como 200 gramas ou mais.
HBP e cncer so a mesma coisa?
A hiperplasia um tumor benigno. Entretanto, pode abrigar no seu interior
clulas malignas que podem ser descobertas com o auxlio de exames
especiais.
Quais as conseqncias da HBP?
Como j foi dito, a uretra percorre o interior da prstata como um tnel que
atravessa uma montanha. Quando a prstata comea a crescer, ela pode
comprimir a uretra, impedindo que a urina saia da bexiga. Vrias
conseqncias surgem desta situao, como o surgimento de urina residual
na bexiga, o aumento da espessura seguido de afinamento da parede vesical,
a dilatao dos ureteres (canais que unem os rins bexiga), e dilatao renal
com diminuio da sua funo.
importante que se diga que nem toda HBP leva ao quadro acima. Outros
fatores e condies so necessrios.
Quais so os sintomas da HBP?
Os principais sintomas da HBP so: jato urinrio fraco, jato interrompido,
aumento da freqncia das mices com eliminao de pequenos volumes
de urina, aumento da freqncia de mices noite, urgncia para urinar
com perda, ocasionalmente, de urina na roupa. Estes sintomas podem
ocorrer isoladamente ou em conjunto. Podem ser leves, moderados ou
severos. H situaes agudas, como a reteno urinria, levando o paciente

ao hospital, a fim de que uma sonda seja introduzida na sua uretra,

esvaziando assim a bexiga.
Nem todos os homens passaro por este quadro.
Como se faz o diagnstico?
Geralmente os sintomas levam o paciente ao mdico. Este, atravs de uma
histria clnica, vai classificar o paciente em pouco, leve ou muito
sintomtico. Existem questionrios especficos para se avaliar sintomas
urinrios (por exemplo o da Organizao Mundial da Sade-OMS). Um exame
fsico detalhado, incluindo um toque retal (exame digital atravs do nus),
realizado. Exames laboratoriais so geralmente solicitados, incluindo exame
qualitativo de urina, urocultura, creatinina e uria. A dosagem do antgeno
prosttico especfico (PSA) de vital importncia como parte desta avaliao,
pois permite a deteco precoce do cncer da prstata.
O PSA tambm est aumentado em outras patologias prostticas, como
prostatite, abscesso prosttico, traumatismos da prstata.
Exames de imagem, se necessrios, sero solicitados como, por exemplo, a
ecografia abdominal total (ecografia do aparelho urinrio).
importante que se diga que os sintomas acima descritos no so
especficos da HBP. Eles podem estar presentes na estenose (estreitamento)
de uretra, bexiga neurognica, etc. Logo, uma avaliao criteriosa
importante.
Como se trata a HBP?
A maioria dos pacientes com HBP no requer tratamento. Aqueles pacientes
sintomticos que procuram o urologista sero tratados conforme a
severidade dos sintomas. Os pacientes levemente sintomticos sero
acompanhados clinicamente, ficando sob observao. Os moderadamente
sintomticos sero tratados com medicamentos - que impeam o
crescimento prosttico (finasteride), ou que relaxem a prstata (drogas alfabloqueadoras). Nos pacientes severamente sintomticos ou naqueles que,
por qualquer razo, no possam tomar os medicamentos, est indicada a
cirurgia.
A cirurgia pode ser a prostatectomia aberta, na qual necessria uma inciso
no abdmen. retirada somente a parte central da prstata a qual,
justamente, comprime a uretra. As partes perifricas da prstata
permanecem. Outro tipo de cirurgia pode ser empregada, como a resseco
transuretral da prstata, na qual todo o procedimento realizado pela uretra.
Como no caso anterior, trata-se de uma cirurgia desobstrutiva.

Vrios outros mtodos cirrgicos existem (cirurgia a laser, termoterapia,

eletrovaporizao, etc), que no so comparveis em resultados com as
cirurgias clssicas. importante saber que o paciente aps a cirurgia para
HBP permanece com zonas perifricas da prstata: logo, deve continuar a
realizar exames peridicos de preveno do cncer de prstata.
Pacientes com cncer de prstata que so submetidos cirurgia fazem um
procedimento completamente diferente, chamado de prostatectomia radical.
Nesta, toda a prstata retirada bem como as vesculas seminais e os
linfonodos plvicos.
Como se faz o seguimento do paciente com HBP?
O paciente com HBP assintomtica e sem tratamento dever realizar PSA e
toque retal anualmente. O mesmo procedimento tambm serve para aqueles
pacientes sintomticos e tratados. A HBP no se transforma em cncer de
prstata. Entretanto, um paciente pode ter, concomitantemente, HBP e
cncer de prstata.
Conforme referido anteriormente, a cirurgia da HBP no retira toda a prstata
do paciente, mas somente sua parte central, obstrutiva. Logo, partes
perifricas da glndula permanecem no paciente. Devido a isso, visitas
peridicas com toque retal e dosagem do PSA devem ser realizadas.
Todo homem, com ou sem HBP, deve fazer exame peridico da prstata
(toque retal) e dosagem de PSA, a partir dos 45 anos, principalmente aqueles
que tem histria familiar (parentes) com cncer de prstata ou de mama.