TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA

A. Caractersticas de la Conciencia
1. Nivel del despertar.
2. Capacidad de darse cuenta de las funciones psicolgicas de s mismo.
3. Darse cuenta del entorno.
B. Psicopatologia de la Conciencia

1.
2.
3.
4.
5.

1. Niveles de Vigilancia
Sensorio.

Hipervigilancia.
Sopor.
Obnubilacin.
Estupor.
Coma.

I. Trastornos
Cuantitativos
2.

II. Trastornos
Cualitativos

1.

Estrechamiento de Conciencia.

Estado oniroide
anublamiento

III. Trastornos de la Conciencia del Yo

A. NIVELES DE VIGILANCIA

1. Delirium.
2. Estado Crepuscular.

1. Conviccin de Inexistencia Personal

2. Despersonalizacin.
3. Desdoblamiento de la Personalidad
con Autoscopia Externa.
4. Doble Personalidad o Personalidad
Alternante.
5. Fuga Disociativa

Alteraciones de Sensorio

Lucidez

1. Hipervigilancia

Hiperactivacin o exaltacin de los sistemas neurofisiolgicos que controlan el nivel de

alerta
SRA
Compromiso tambin - del estado emocional, afectivo, cognoscitivo y motor
Sensacin de claridad de conciencia, distorsiones de la atencin
distraibilidad
Se presenta en : Accesos manacos y esquizofrnicos. Ansiedad intensa, Pnico,
Consumo de estimulantes : cocana, anfetamina, cafena, alucingenos (LSD).

2.

Sopor

Somnolencia

Letargia

Leve dificultad para mantener la alerta

Leve distorsin de la memoria reciente y/o pasada
Leve desorientacin temporo- espacial
La estimulacin fsica o verbal fcilmente despierta al paciente

Se presenta en: consumo moderado de psicofrmacos, inicio de trastornos

metablicos, TECs, cansancio

3. Obnubilacin

Moderado compromiso del sistema de alerta

Franco compromiso de memoria
Evidente desorientacin en tiempo, espacio y persona
A la estimulacin fsica o verbal vigorosa la persona hace esfuerzos para colaborar
Se aaden estados de excitacin e irritabilidad
Distorsin en la percepcin auditiva y visual
Se presenta cuando se agravan aun ms los cuadros clnicos citados en el sopor

4.

Estupor

De moderado a profundo compromiso del estado de alerta

Espontneamente son incapaces de emitir conductas motivadas y dirigidas
Con dificultad logran ligero estado de alerta a estimulacin fsica. Permanecen con
tendencia a la inmovilidad
Puede pasar rpidamente al coma
Se presenta en: sndromes orgnico-cerebrales primarios o secundarios de
compromiso severo. En cuadros clnicos de melancola, esquizofrenia e histeria.

5. Coma

Compromiso profundo del sistema de alerta

Respuesta a estimulacin dolorosa muy pobre o nula
Existen grados de coma: I
EEG ligeramente anormal
VI
EEG plano
Se presenta en :compromiso profundo de los cuadros clnicos arriba indicados.

C. ESTRECHAMIENTO DE CONCIENCIA

Reduccin cuantitativa del campo de la conciencia

El foco de la conciencia abarca un contenido menor
El contenido del cual no se da cuenta o no es consciente la persona est relacionado a
episodios traumticos difciles de tolerar
Se presenta en : trastornos disociativos de naturaleza histrica
TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA CONCIENCIA

1. ESTADO ONIROIDE O ANUBLAMIENTO

Puede o no existir compromiso del nivel de vigilancia
obnubilacin
Hay contenido anormal en la conciencia
productividad
1. Delirium

Contenido delirante: semejante al ensueo, participa activamente en las escenas que

producen sus delirios que generalmente son conductas de trabajo
Agitacin psicomotriz con fluctuaciones
Confusin: incapacidad de distinguir entre lo real e imaginario
Desorientacin en tiempo, espacio y persona
Alucinaciones : cenestsicas, tctiles, olfativas, visuales y auditivas
Remite totalmente
Se presenta en: el Delirium tremens del sndrome de abstinencia alcohlico, cuadros
clnicos somticos que cursan con fiebres altas, en general en sndromes cerebrales
agudos.

2. Estado Crepuscular

La actividad mental y la conducta psicomotriz conservan cierto nivel de coherencia

funcional
Contenido ideacional limitado
Empieza y termina bruscamente
Puede durar de minutos a semanas
Puede existir plena conciencia para algunos actos automticos semejantes al
sonambulismo
Se presenta en: la epilepsia
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA DEL YO
1. Despersonalizacin

Sensacin de que su vida anmica no es propia sin la conviccin que sea ajena
Sentimiento de extraeza consigo mismo
Las experiencias son registradas con pobre resonancia afectiva
Hay preocupacin por experimentar estas vivencias
Se presenta en: la depresin, esquizofrenia, epilepsia, estados severos de
agotamiento fisico-mental y algunos sndromes orgnico cerebrales

2. Desdoblamiento de la personalidad con autoscopia externa (Heautoscopa)

Experiencia de duplicacin del YO

Se percibe la imagen corporal el mundo exterior (como frente a un espejo)
No existe compromiso de la conciencia de naturaleza cuantitativa o cualitativa
Se acompaa generalmente de gran angustia
Se presenta en: histeria y esquizofrenia

3. Doble Personalidad o Personalidad Alternante

La persona se comporta con dos personalidades que tienen un modo de obrar y

ser e historias distintas
Cada personalidad est desconectada
Una no recuerda a la otra y viceversa (amnesia recproca)
Se presenta en: histeria, esquizofrenia

PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIN
A. Caractersticas
1.
2.
3.
4.
5.

Requiere de un tono de activacin cortical (arousal).

Selecciona informacin necesaria.
Eleccin de programas de accin.
Control sobre 1,2, y 3.
Intervienen factores externos (fuerza o intensidad del estimulo y novedad del estimulo)
y factores internos (necesidades, intereses).

B. Psicopatologia de la atencin
1. Hiperprosexia (distraibilidad)
2. Hipoprosexia (Inatencin).

Psicopatologia
Hiperprosexia
(Distraibilidad)

Hipoprosexia
(Inatencin)

Cambio de Foco de
Atencin

Rpido

Lento

Entidades Clnicas

Sndrome Hiperquintico
infantil. Psicosis Agudas
(esquizofrenia, mana).
Consumo de Estimulantes
(cocana, LSD).
Hipervigilancia.

Depresin. Demencia.
Consumo de Sedantes,
Hipnticos, Alcohol. Apata en
Esquizofrenia, Disminucin en
los Niveles de Vigilancia

Caractersticas
Umbral de Atencin

PSICOPATOLOGIA DE LA ORIENTACIN
A. Caractersticas
1. Orientacin en el tiempo: Hora, da, mes, ao.
2. Orientacin en el espacio: Lugar en el que se encuentra.
3. Orientacin en persona: De s mismo y de otros.
B. Psicopatologa de la Orientacin
1. Desorientacin aptica.
2. Desorientacin delusiva o doble orientacin.
3. Desorientacin orgnica.
1. Desorientacin Aptica
1. Desorientacin en el tiempo, espacio y persona.
2. Es secundaria al desinters por s mismo y el entorno.
3. Se presenta en: Esquizofrenia, Demencia y Depresin severa.
2. Desorientacin delirante doble orientacin.
1. Desorientacin en el tiempo, espacio y persona.
2. Es secundaria a una idea delirante primaria.
3. Se presenta en: Esquizofrenia.
3. Desorientacin Orgnica.
1. Desorientacin en el tiempo, espacio y persona.
2. Es secundaria a un Sndrome Orgnico Cerebral (SOC).
3. Evoluciona con fluctuaciones.
PSICOPATOLOGIA DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
A. Caractersticas
I.
II.

Contenido -- Creencias Interpretaciones

Curso Aspectos Formales Asociaciones

B. Psicopatologa del Pensamiento

1.

Idea
Delirante
Primaria

2.

Idea Delirante Secundaria

I. Del contenido

II. Del Curso

1. Hipocondraca
2. De Referencia
3. De Persecucin
4. De Dao
5. De Posesin
6. Mstica
7. Corporal
8. De Control
9. De Poder
10. Celotpica
11. Nihilista
12. De Grandeza

l. Inhibicin del Pensamiento

2.Aceleracin del Pensamien
3. Disgregacin
4. Pensamiento Perseverante

Idea Delirante Primaria (IDP).- Caractersticas

Irracional

Irreductible por la lgica (Conviccin)

No se debe a creencia cultural

1. IDP Hipocondraca

Conviccin de presentar graves enfermedades

La sintomatologa es muchas veces extravagante

Ejemplo: Un paciente dice tener un cncer incurable y terminal a pesar de que el

estudio clnico demuestra que se encuentra en perfecta salud. A causa de este
convencimiento incluso empieza a hacer trmites para dejar su herencia

Se presenta en: Esquizofrenia, Depresin con psicosis

Diagnstico Diferencial: Trastorno Hipocondraco (De naturaleza neurtica); en

este trastorno no hay conviccin de las dolencias y generalmente no son
extravagantes

2. IDP De Referencia

Conviccin de que los sucesos, los objetos y las personas del entorno tienen un
sentido particular y no usual, por lo general de tipo negativo, que alude a la
persona

Ejemplo: Un paciente dice sentirse observado por la gente, interpreta las sonrisas
de los otros como burla insultante, muchas veces por ello se aslan y no salen a la
calle

Se presenta en: Esquizofrenia, Depresin con psicosis. Trastorno de Ideas

Delirantes

IDP De Persecucin

Conviccin de ser seguido, perseguido, acosado generalmente con mala intensin

Ejemplo: Un paciente dice ser objeto de seguimiento y persecucin por parte de los
servicios de inteligencia norteamericano y britnico, observa a las personas para
detectar quienes son dichos espas

Se presenta en: Esquizofrenia, Trastorno de Ideas Delirantes y Psicosis asociada a

consumo de sustancias

4.

IDP De Dao

Conviccin de que la gente quiere perjudicar, atentar contra la salud fsica y/o
mental como envenenar

Ejemplo: Un paciente no desea comer los alimentos servidos por la esposa, a

causa de su temor a ser envenenado

5.

Se presenta en: Esquizofrenia y Trastorno de Ideas Delirantes

IDP De Posesin

Conviccin de que entes muy poderosos (Dios, el diablo, espritus malignos, seres
extra-terrestres, etc), se han encarnado en la persona y sus actos no son propios.

Ejemplo: Un paciente con gestos de un Sumo Pontfice dice estar posedo por Dios
y que sus actos no son otra cosa que la comprobacin de dicha posesin.

6.

Se presenta en: Esquizofrenia

IDP de tipo Mstico

Conviccin de que se es un ser religioso, lleno de estados emocionales propios de

alguien que tiene contactos muy profundos con Dios y que est en el mundo para
cumplir una gran misin.

Ejemplo: Un paciente refiere que ha acudido a la consulta en cumplimiento del

encargo de Dios de evangelizar a los psiquiatras y psiclogos

7.

Se presenta en: Esquizofrenia

IDP de tipo Corporal

Conviccin de anormalidades de forma en alguna regin del cuerpo (a pesar del

desacuerdo de los observadores) y que explicaran segn el paciente su
comportamiento o alguna decisin que va ha tomar.

Ejemplo: Un paciente refiere tener la nariz deforme (los observadores apenas notan
una ligera curvatura dorsal de tipo aguilea) y que solo saldr a la calle cuando se
realice una ciruga plstica.

8.

Se presenta en: Esquizofrenia.

IDP De Control

Conviccin de que el comportamiento (sentimientos, pensamientos, impulsos, etc),

es influenciado por fuerzas externas (divinas, diablicas, alguien o algo
desconocido) y que su comportamiento, por consiguiente, no es propio. Esta
influencia se manifiesta de diferentes maneras como: Robo, introduccin, lectura

y/o publicacin del pensamiento; y el pensamiento teleptico (comunicacin

teleptica)

Ejemplo: Un paciente dice que no sale a la calle porque la gente le roba sus ideas.
Otro paciente dice que sus ideas salen publicadas en la televisin o que los
personajes de una telenovela le envan mensajes.

9.

Se presenta en: Esquizofrenia.

IDP de Poder

Conviccin de poseer cualidades extraordinarias y singulares que permite influir

sobre el entorno con fuerzas que le son muchas veces desconocidas.

Ejemplo: Un paciente dice tener poderes para mover los objetos con la mirada, de
producir cambios de luz en los semforos, a voluntad. Otro paciente refiere que con
el pensamiento o a travs de la telepata modifica el comportamiento de los otros.

10.

Se presenta en: Esquizofrenia, Mana.

IDP Celotpica.

Conviccin de que la pareja es infiel aun cuando no haya datos que lleven a la
sospecha; a veces las personas con quienes supuestamente es infiel la pareja son
las menos probables para que suceda eso por o absurdo.

Ejemplo: Un paciente varn de 60 aos, con psicosis asociado a alcoholismo,

refiere que su esposa de 65 aos es infiel con su yerno de 20 aos, en otros
momentos dice que tambin con el jardinero o alguna otra persona que conversa
con ella.

Se presenta en: Esquizofrenia Paranoide, Alcoholismo con Psicosis y Trastorno de

Ideas Delirantes Paranoides.

11. IDP Nihilista

Conviccin de inexistencia personal o de laguna de sus partes, o de los dems y

del mundo. A pesar de ello hay uno nocin de lo propio y lo ajeno y de una
personalidad pasada.

Ejemplo: Un paciente dice con angustia El mundo se va ha acabar, estoy vaco no

tengo nada en el cuerpo no existo. A pesar de ello reconoce sus objetos como
propios y que tiene un pasado que le pertenece.

Se presenta en: Esquizofrenia y Depresin Severa con Psicosis.

12. IDP De Grandeza

Conviccin de poseer cualidades extraordinarias y por ello ser motivo de

admiracin y esperar un futuro grandioso. Generalmente va acompaado de una
alegra exagerada.

Ejemplo: Un obrero, con instruccin primaria y con el nimo exaltado refiere que
por sus ideas brillantes le han propuesto aceptar un cargo importante en la
empresa, dice ver su futuro grandioso, como ser dueo de todas las cadenas
internacionales de la empresa donde labora.

Se presenta en: La fase Manaca de un Trastorno Bipolar. Algunas psicosis

orgnicas.

13.

IDP de Usurpacin o Sndrome de Capgras

Conviccin de que los familiares cercanos estn siendo usurpados por impostores,
aun cuando la apariencia de los familiares sea la misma.

Ejemplo: Un paciente dice que su padre con quien vive es un impostor; a pesar de
ello participa de la vida de hogar con l.

14.

Se presenta en: Psicosis Atpicas, Esquizofrenia.

IDP de Amor, Ertica o Sndrome de Clerembault

Conviccin de que alguien (generalmente una personalidad importante) est

apasionadamente enamorada de el o ella a pesar de que no haya bases objetivas
para pensar en ello.

Ejemplo: Una paciente, secretaria de una oficina pequea, dice que el Gerente
General de la empresa est muy enamorado de ella y que todos los cambios que
est realizando en la empresa son solo para contentarle a ella y de esa manera
demostrarle su amor.

Se presenta en: Esquizofrenia, Trastorno de Ideas Delirantes Paranoides.

Idea Delirante Secundaria o Idea Deliroide.- Caractersticas

Presenta las caractersticas fenomenolgicas de la Idea Delirante Primaria.

Es secundaria a fenmenos afectivos.

Ejemplo: Una paciente muy deprimida, con una baja autoestima dice estar
convencida que la gente le mira con menosprecio.

Se presenta en: Depresin con Psicosis.

Evolucin de las Ideas Delirantes

A medida que el cuadro psictico va establecindose las ideas delirantes se van
estructurando y van logrando el carcter conviccional y al revs, a medida que el cuadro
psictico va desapareciendo, en carcter conviccional de las ideas delirantes se va
desvaneciendo. En los cuadros depresivos no psicticos las ideas delirantes no tienen el
carcter de conviccin.
PICOPATOLOGA DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
1. Inhibicin del Pensamiento

Est relacionado con una lentitud de los procesos psquicos (bradipsiquia). Hay un
retardo en la asociacin de las ideas.

Ejemplo: Un paciente responde con lentitud a las preguntas y en otro momento dice
que sus ideas vienen lentamente a su cabeza.

Se presenta en: Depresin moderada o severa, Demencia.

2. Aceleracin del Pensamiento

Forma parte del proceso de aceleracin psquica (taquipsiquia). Hay un aumento de la

velocidad en la asociacin de ideas.

Ejemplo: Un paciente, con el nimo muy alegre, habla muy rpidamente, logrndose
entender lo que quiere comunicar; mostrndose as permanentemente.

Se presenta en: La Mana leve y/o la Hipomana

3. Fuga de Ideas

Es una aceleracin muy intensa, exagerada que no logra controlar el paciente, de la

asociacin de las ideas; hay un desorden y falta de finalidad en el discurso hacindolo
incomprensible en su totalidad aunque las frases cortas sean ms entendibles. Hay un
predominio de asociacin por asonancia.

Ejemplo: Un paciente, sumamente alegre dice: Ud. sabe doctor que me gustan las
cosas con sabor y teniendo en cuenta que pronto saldr de alta y que no podr comer
palta, pues en mi casa dicen que eso hace subir de peso, ms que el queso.

Se presenta en: La Mana.

4. Disgregacin del Pensamiento.

Hay una prdida de la lnea directriz del discurso, existen asociaciones inconexas que
hacen del discurso ininteligible.

Ejemplo: Un paciente dice: Doctor.....deseara que...sin contar lo ya previsto..bueno.

Ud. cree que uno logre lo que ... me pude dar de alta doctor?

Se presenta en: Esquizofrenia, Sndromes Orgnico Cerebrales.

5. Perseveracin del Pensamiento.

Hay una persistencia en el discurso para tratar temas tangenciales y no el de fondo.

Ejemplo: Un paciente que va a solicitar informacin a una oficina se dedica ha hablar

reiterativamente sobre temas afines al de su solicitud, haciendo de su discurso algo
montono, meloso, aburrido y a veces irritante.

Se presenta en: Pacientes que sufren de Epilepsia, Trastornos Obsesivo-Compulsivos

y algunas Psicosis Residuales.