Вы находитесь на странице: 1из 12

CARRERA: ODONTOLOGIA

MATERIA: FARMACOLOGIA
TEMA: RECETAS MEDICAS
DOCENTE: DR. ABEL ANGEL TINTAYA
INTEGRANTES: ANGIE VALLECILLA
HELEN MONTALVAN
GISELLE MONTAO
GRUPO: 4A1
FECHA: 20/06/15

RECETAS MEDICAS
La receta mdica es una importante transaccin teraputica entre el mdico y
su paciente. Representa un resumen del diagnstico, pronstico y tratamiento
de la enfermedad del paciente realizado por el mdico. Resume en un trozo de
papel la capacidad diagnstica y la experiencia teraputica del mdico, con
instrucciones para aliviar o restablecer la salud del enfermo. Sin embargo la
receta mejor concebida puede ser teraputicamente intil si no se instruye
debidamente al paciente sobre como tomar la medicacin recetada.
Las recetas deben escribirse en un lenguaje correcto. No deben emplearse
abreviaturas ni jergas empricas, en latn ni en ningn otro idioma.
Las drogas pueden prescribirse por sus nombres no patentados (nombre
genrico) o por sus nombres patentados o de fantasa. (nombre comercial)
Cuando se usa el nombre patentado, el farmacutico debe despachar
nicamente la droga del fabricante especificado (habitualmente no ocurre, se
puede especificar en la receta "No Acepto Cambio de Medicamento"). Las
recetas deben expresarse siempre en el sistema mtrico decimal, nicamente
empleando los nmeros arbigos.
TIPOS DE RECETAS
Existen bsicamente cinco formas de expendio de medicamentos:
Venta Directa (sin receta mdica)
Receta Mdica Simple
Receta Mdica Magistral
Receta Mdica Retenida
Receta Cheque
RECETA MDICA SIMPLE
Es una orden suscrita por un Medico Cirujano, Cirujano Dentista, Medico
Veterinario, Matrona o cualquier otro profesional legalmente habilitado para
hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de
ellos sea dispensada conforme a lo sealado por el profesional que la extiende.
RECETA MDICA MAGISTRAL
Es aquella en la que se prescribe una frmula especial para un determinado
paciente, la que debe elaborarse en el momento de su presentacin.
RECETA MDICA RETENIDA
Es aquella en la que se prescriben productos sujetos a control de venta y ella
deber archivarse en el establecimiento.

RECETA CHEQUE
Es un formulario oficial que forma parte de talonarios que los servicios de salud
proporcionan a los Mdicos Cirujanos y a las Farmacias para la prescripcin de
productos estupefacientes y productos psicotrpicos.
Tanto La receta cheque como la receta mdica retenida debern ser extendidas
ntegramente de puo y letra por el mdico cirujano y en ellas se anotarn en
forma clara y completa los antecedentes indicados en el respectivo formulario,
sin dejar espacios en blanco ni enmendaduras. En caso de ser el paciente
menor de edad y no tener cdula de identidad, el mdico dejar el espacio
correspondiente al nmero de la cdula en blanco y consignar junto al nombre
del menor y entre parntesis, la edad del mismo, en aos cumplidos. Asimismo,
la receta cheque deber extenderse en original y duplicado y el profesional que
lo haga registrar en el taln correspondiente los datos que en l se indican.
En cada receta podr prescribirse un solo producto estupefaciente o
psicotrpico en la dosis necesaria para un paciente, indicndose las cantidades
en letras y nmeros, su dosis diaria y la clave correspondiente al producto,
segn el cdigo que haya fijado el Ministerio de Salud por resolucin. La receta
cheque y la receta retenida tendrn validez de treinta das contados desde la
fecha en que ellas sean extendidas.
PARTES DE UNA RECETA
1. Identificacin del mdico. La receta debiera incluir la individualizacin
del mdico con su nombre, RUT, Registro del Colegio Mdico y direccin
del mdico, se completa con la firma del mdico como profesional con
tinta o lpiz indeleble.
2. Nombre y direccin del paciente. Ambos son necesarios para
apresurar el manejo de la receta y evitar posible confusin con
medicaciones destinadas a otra persona.
La edad tambin debe incluirse: los pacientes recin nacidos,
peditricos, adultos y geritricos difieren marcadamente en su capacidad
para absorber, distribuir y excretar diversas drogas. Adems, el
farmacutico no dispone de una forma segura de vigilar la dosis
recetada sin esta informacin.
3. Superinscripcin. La sper inscripcin consiste en el smbolo Rp (no
"Rx"), abreviatura de "recipe", latino de "tmese" o "despchese".
4. Inscripcin. La inscripcin es el cuerpo de la receta y contiene el
nombre y la fuerza (dosis) de la droga deseada.
Las drogas se prescriben por sus nombres oficiales (Genrico o comercial). Las
abreviaturas deben evitarse porque su uso trae frecuentes errores. Cuando se
desea escribir dos o ms drogas en la misma prescripcin, el nombre y la
cantidad de cada una se colocan juntos en un rengln separado, directamente
por debajo del anterior. Los nombres de las drogas se escriben con mayscula.

En el caso de receta mdica retenida la droga puede ser prescrita con su


nombre genrico o comercial (s usa el comercial recomendado solo
podr ser despachado ese producto y no ser sustituida por "equivalentes").
5. Suscripcin. La suscripcin contiene las instrucciones para el
farmacutico. En el caso de Receta Mdica Retenida debe indicarse la
cantidad de cajas a despachar en nmeros arbigos y letras. Es
necesario aclarar que puede despacharse slo la cantidad de dosis para
un mes. En el caso necesario de tener que despachar por ms tiempo,
debe confeccionarse otra receta mdica retenida con la fecha
correspondiente.
6. Firma (trascripcin). La firma de la receta consiste en las instrucciones
al paciente.El trmino firma no se refiere al nombre del mdico sino que
deriva del latn "signa", que significa "escribir", "marcar o "rotular".
Ocasionalmente esta parte de la prescripcin se denomina trascripcin,
y el trmino firma se reserva para el nombre del mdico.
Las instrucciones al paciente deben estar siempre escritas en el idioma natal
de este ltimo.
Las instrucciones al paciente contienen detalles sobre la cantidad de droga a
tomar, el tiempo y la frecuencia de la dosis y otros factores como dilucin y va
de administracin. Si la droga es slo para uso externo, o debe agitarse bien
antes de usar, o es un veneno, esto debe indicarse.
Una persona enferma o su pariente cansado y preocupado no siempre puede
recordar claramente las instrucciones verbales del mdico, y muchas veces las
recuerdan errneamente. Si las instrucciones son demasiado largas o
complicadas para caber en la receta, deben escribirse en una hoja especial
para instrucciones y entregarse al paciente. Para evitar posibles errores la
primera palabra de las instrucciones al paciente debe servir como recordatorio
de la correcta va de administracin. As, las instrucciones de un preparado
deben decir:
-Tomar si es de uso interno.
-Aplicar para una pomada o una locin.
-Insertar para supositorios.
-Colocar para gotas a colocar en el saco conjuntival, conducto auditivo externo
o fosas nasales.
-Las instrucciones al paciente tambin deben emplearse para recordarle el fin
que se da a la Prescripcin, incluyendo frases como "para aliviar el dolor",
"para aliviar el dolor de cabeza" etc.

EXTRACCION SIMPLE UNIRRADICULAR


PRIMER CASO CLINICO
El paciente Alberto Saavedra de 25 aos llega a la clnica odontolgica Udabol,
este paciente llega a dicho establecimiento diciendo que hace 4 meses sufrio
un accidente en moto donde se fracturo la corona de la pieza 1.1 en el examen
clnico observamos que existe un resto radicular que presenta una movilidad
dentaria exagerada el tratamiento a realizar seria la extraccin de los restos
radiculares despus de dicho tratamiento post operatorio se le receta:
CLINDAMICINA
INDICACIONES
infecciones seas o de las articulaciones (osteomielitis), septicemia y
bacteremia y otras infecciones anaerobias producidas por grmenes sensibles.
POSOLOGIA
Administracin oral

Adultos: 150450 mg cada 6 horas, ingeridos con uu vaso de agua

Nios > 10 kg: 820 mg/kg/da en 3 o 4 dosis iguales cada 6 o 8 horas,


dependiendo de la gravedad de la infeccin
Administracin intravenosa o intramuscular (en forma de fosfato):

Adultos: 300 mg cada 6, 8 o 12 horas. En el caso de infecciones graves,


se pueden utilizar dosis de hasta 2700 mg divididas en 2, 3 o 4 dosis. Sin
embargo, por va intravenosa no se recomiendan dosis superiores a los 600 mg

Nios > 1 mes: 20-40 mg/kg/da divididos en 3 o 4 dosis o 350-450


mg/m2/das
SEGUNDO CASO CLINICO
El paciente julio Sandoval de 36 aos de edad llega a la clnica odontolgica
Udabol con un dolor agudo en el examen observamos que existe una carie
avanzada en la pieza 1.3 el tratamiento a seguir seria la extracion total de la
pieza despus de dicho tratamiento post operatorio se le receta:
AZITROMICINA.
INDICACIONES
La azitromicina est indicada en el tratamiento de las infecciones producidas
por microorganismos sensibles
POSOLOGIA
La azitromicina debe administrarse en una sola dosis al da. La pauta de
dosificacin, segn las infecciones, es la siguiente:
Adultos (incluidos los pacientes ancianos): La dosis total es de 1,5 g, la cual
debe ser administrada en forma de 500 mg (en una sola toma) al da durante 3

das consecutivos. Como alternativa, la misma dosis total puede ser


administrada durante 5 das, con una dosis de 500 mg el primer da, seguidos
de 250 mg diarios del da 2 al 5. .
Nios: En general, la dosis recomendada es de 10 mg/kg/da, administrados en
una sola toma, durante 3 das consecutivos. Como alternativa, la misma dosis
total puede ser administrada durante 5 das, administrando 10 mg/kg el primer
da, para continuar con 5 g/kg/da durante los cuatro das restantes. La pauta
posolgica en funcin del peso es la siguiente:

< 15 kg: 10 mg/kg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das


consecutivos; como alternativa, 10 mg/kg el primer da, seguidos de 5 mg/kg al
da durante 4 das, administrados en una sola dosis diaria.

15-25 kg: 200 mg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das
consecutivos; como alternativa, 200 mg el primer da, seguidos de 100 mg al
da durante 4 das, administrados en una sola dosis diaria.

26-35 kg: 300 mg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das
consecutivos; como alternativa, 300 mg el primer da, seguidos de 150 mg al
da durante 4 das, administrados en una sola dosis diaria.

36-45 kg: 400 mg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das
consecutivos; como alternativa, 400 mg el primer da, seguidos de 200 mg al
da durante 4 das, administrados en una sola dosis diaria.

Ms de 45 kg: La misma dosis que para los adultos.

La administracin tras comidas copiosas disminuye la biodisponibilidad al


menos en un 50%. Por consiguiente, al igual que muchos otros antibiticos,
cada dosis debe ser tomada como mnimo una hora antes de la comida o dos
horas despus de la misma.
TERCER CASO CLINICO
La paciente Nicol rojas de 22 aos de edad llega a la clnica odontologica
udabol con una consulta por dolor en la pieza 1.2 radriograficamente vemos
que tienen una carie extensa que ha llegado a perforar furca el tratamiento a
seguir va ser la extraccin despus de dicho tratamiento post operatorio. Se le
receta: AMOXICILINA.
INDICACIONES
La amoxicilina est indicada en el tratamiento de infecciones sistmicas o
localizadas causadas por microorganismos gram-positivos y gram-negativos
sensibles, en el aparato respiratorio, tracto gastrointestinal o genitourinario, de
piel y tejidos blandos, neurolgicas y odontoestomatolgicas. Tambin est
indicado en la enfermedad o borreliosis de Lyme, en el tratamiento de la
infeccin precoz localizada (primer estadio o eritema migratorio localizado) y en
la infeccin diseminada o segundo estadio. Tratamiento de erradicacin de H.
pylori en asociacin con un inhibidor de la bomba de protones y en su caso a
otros antibiticos: lcera pptica, linfoma gstrico tipo MALT, de bajo grado.

Prevencin de endocarditis bacterianas


postmanipulacin/ extraccin dental).

(producidas

por

bacteriemias

POSOLOGIA
Administracin oral:

Adultos, adolescentes y nios de ms de 40 kg: las dosis recomendadas


son de 500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas. En el caso de
infecciones muy severas o causadas por grmenes menos susceptibles, las
dosis pueden aumentarse a 500 mg cada 8 horas.

nios de < 40 kg: para infecciones moderadas, las dosis recomendadas


sob de 20 mg/kg/da divididos en dosis cada 8 horas o 25 mg/kg/da en dosis
cada 12 horas. Estas dosis se pueden aumentar hasta 40 mg/kg/da en tres
administraciones o a 45 mg/kg/da en dos administraciones.
CUARTO CASO CLINICO
El paciente Rodrigo Tamayo de 40 aos de edad llega a la clnica odontolgica
udabol, refirindose que hace 1 ao sufri un accidente en auto donde sufri
una fractura de la mitad de la corona de la pieza 1.2 en la radiografa
observamos que no solo hubo fractura de corona si no que tambin sufri
fractura en la raz el tratamiento a seguir seria la extraccin total de la pieza
despus de haber realizado dicho tratamiento se le receta : LINCOMICINA
INDICACIONES
La lincomicina est indicada en el tratamiento de infecciones serias debidas a
grmenes susceptibles en particular de la familia de los estreptococos,
neumococos y estafilococos. Su uso se reserva a los pacientes alrgicos a la
penicilina. Debido al riesgo de la colitis seudomembranosa asociada al uso de
este antibitico, se debern considerar, de existir, otros tratamientos con
antibiticos menos txicos siempre y cuando sean activos frente a los
grmenes responsables de la infeccin, como por ejemplo, la eritromicina. Se
recomienda llevar a cabo estudios de susceptibilidad microbiolgica, antes de
prescribir la lincomicina. Este antibitico puede ser administrado
concomitantemente con otros frmacos antimicrobianos si fuese necesario.
Se utiliza preferentemente en infecciones del aparato respiratorio, tales como
amigdalitis, faringitis, bronquitis, neumona, sinusitis, en difteria como
tratamiento coadyuvante con las antitoxinas; infecciones de la piel y tejidos
blandos, tales como forunculosis, ntrax, abscesos, acn noduloqustico o
pustular; infecciones del tracto urinario causadas por microorganismos Grampositivos (estafilococos, estreptococos y neumococos); infecciones de huesos y
articulaciones, tales como osteomielitis, enfermedad que constituye una de las
principales indicaciones de la lincomicina por su gran penetrabilidad en el tejido
seo.
POSOLOGIA
Administracin intramuscular:


Adultos: en el caso de infecciones serias, se recomiendan 600 mg por
va intramuscular cada 24 horas. En el caso de infecciones muy serias, se
pueden administrar 600 mg cada 12 horas

Pediatra: en el caso de infecciones serias se recomiendan 10 mg/kg


cada 24 horas. En el caso de infecciones muy seria estas dosis se pueden
incrementar a 10 mg/kg cada 12 horas o incluso cada 8 horas
Administracin intravenosa:

Adultos: las dosis intravenosas se deben determinar segn la gravedad


de la infeccin. En las infecciones serias se administran dosis de 600 mg a 1 g
de lincomicina cada 8 o 12 horas. En el caso de infecciones que amenacen la
supervivencia del paciente se han llegado a administrar dosis de hasta 8 g/da.
En este caso, cada gramo de lincomicina se debe disolver en no menos de 100
mL de una solucin estril adecuada (son compatibles la mayora de las
soluciones para infusin) y administrar por infusin intravenosa en no menos de
una hora. Usualmente, la duracin de la infusin en horas es igual a la dosis
administrada en gramos (p.ej. 4 gramos en 4 horas de infusin)

Pacientes peditricos de ms de un mes de vida: se recomiendan dosis


de 10 a 20 mg/kg/da, dependiendo la gravedad de la infeccin, dosis que se
administrarn siguiendo las pautas de los adultos. Se han descrito casos
graves de reacciones adversas cardiopulmonares cuando se administraron
dosis mayores o ms rpidamente de lo recomendado.
QUINTO CASO CLINICO
La paciente Tatiana Ortuo de 20 aos de edad llega a la clnica odontolgica
udabol con una consulta para extraccin de su canino en el examen
observamos que ella presenta muerte radicular el tratamiento a seguir va ser la
extraccin de esta pieza despus de dicho proceso post operatorio recetamos:
PENICILINA G
INDICACIONES
Antibitico beta-lactmico de accin bactericida.
Tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensibles a
Penicilina: estreptococo, neumococo, estafilococo, anthrax, actinomyces,
clostridium .
POSOLOGIA
Administracin parenteral (penicilina G potsica o de sodio):

Adultos y nos mayores de 27 kg: La dosis recomendada es de 2


millones de unidades IV o IM 30-60 minutos antes del procedimiento y 1 milln
de unidades IV o IM 6 horas despus.

Nos < 27 kg: la dosis recomendada es de 50.000 unidades/kg IV o IM


30-60 antes del procedimiento, seguidas de 25,000-50,000 unidades/kg IV o IM
seis horas ms tarde.

CASOS CLINICOS Y RECETAS DE EXTRACCIONES CON ABSCESO


PERIODONTAL.
1- Paciente de 17 aos que llega a la consulta para hacerle la extraccin
de un resto radicular, radiogrficamente observamos que existe un
absceso a nivel del pice. El protocolo a seguir va a ser:
-Amoxicilina de 500mg + Quetorol 20mg
Tomar 15 comprimidos c/8horas durante 5 dias.
-Indicaciones: -Amoxicilina: Infecciones por cepas bacterianas
grampositivas o gramnegativas productoras de betalactamasas, en
especial Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus
aureus, E. coli, especies de Klebsiella, especies de Enterobacter,
Haemophilus ducreyi.
-Quetorol: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a
moderado en el postoperatorio.
Pedir que vuelva a la consulta despus de haber acabado el
medicamento, sacamos otra radiografa para ver si el absceso ha
disminuido y si es as realizamos la extraccin.
2- Paciente de 21 aos que llega a consulta por un absceso gingival agudo
en la zona de incisivos centrales superiores, al observarlo se ve que ha
sido por la impactacin de objetos extraos que se introduce por la
fuerza en el tejido gingival y facilita la proliferacin de bacterias. El
tratamiento ser:
-Amoxicilina de 500mg + Lertus de 50mg
-Tomar 15 comprimidos c/8horas durante 5 dias.
-Indicaciones: -Lertus: Antiinflamatorio, antirreumtico y analgsico.
Procesos inflamatorios de diversa etiologa con o sin dolor asociado.
Sndromes dolorosos por: Traumatismos, intervenciones quirrgicas,
procedimientos odontolgicos, artrosis, patologa de la columna
vertebral, lumbalgia, citica.
3- Paciente de 18 aos con absceso gingival producido por mal posicin de
la banda de ortodoncia en la zona del primer molar maxilar izquierdo. El
tratamiento a seguir ser:
-Amoxicilina de 500mg + Diclofenac 100mg
-Tomar 15 comprimidos c/12 horas, durante 5 dias.
-Indicaciones: -Diclofenac: Diclofenaco sdico es un antiinflamatorio que
posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral
e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumticas
agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis,
lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y
postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis
para dolor postoperatorio y dismenorrea.
4- Paciente de 25 aos con absceso periodontal en la zona del incisivo
central superior derecho con destruccin del ligamento periodontal, vale

recalcar que el paciente es alrgico a la amoxicilina. El tratamiento a


seguir ser:
Al ser el paciente alrgico a los betalactamicos se le dara:
-Ciprofloxacina de 500mg
-Tomar 14 comprimidos c/12 horas, durante 7 dias
-Indicaciones: -Ciprofloxacina: La ciprofloxacina es un agente
antimicrobiano de la clase de las fluoroquinolonas. Es activo frente a un
amplio espectro de grmenes gram-negativos aerobios. Igualmente es
activo frente a grmenes gram-positivos. No es activo frente a grmenes
anaerobios. Se utiliza ocasionalmente, en combinacin con otros
antibacterianos, en el tratamiento de las infecciones por micobacterias.
5- Paciente de 30 aos con absceso periodontal en la zona de incisivo
lateral superior izquierdo relacionado con periodontitis crnica.
Tratamiento a recetar siendo el paciente diabtico:
-Amoxicilina de 500mg + Diclofenaco de 50mg
-Tomar 15 comprimidos c/8horas, hacer limpieza de la zona afectada y
tomar bastante liquido.

CASO CLINICO PRE OPERATORIA Y POST OPERATORIA DE UNA


EXTRACCION DE TERCER MOLAR RETENIDO (ODONTOSECCION,
OSTEOTOMIA Y TRATAMIENTO DE CAVIDAD)
1) Paciente de 20 aos que llega a la consulta para extraer 3er molar al
observar en la radiografia panormica vemos que el tercer molar esta
retenido el procedimiento a realizar va a ser un colgajo semilunar para
tener mejor visibilidad de la pieza, luego hacemos una osteotoma, una
vez hecha la osteotoma realizamos una odontoseccion y extraemos la
pieza dentaria por partes con ayuda de los elevadores
RECETA MEDICA
TX. PREOPERATORIA

Dexametazona 8 mg 1 cada 8 horas (para controlar el edema


posciruga)
Lertus de 50mg

TX. POST OPERATORIA

KetoroLAC 500mg 1 cada 8 horas por 5 dias


Amoxicilina 500mg o 1g, 1 cada 8 horas por 3 dias
Paracetamol 500mg 1 cada 8 horas por 5 dias

2) Paciente de 45 diabetico que llega a la consulta para extraer 3er molar


al observar en la radiografia panormica vemos que el tercer molar esta
retenido, el procedimiento a realizar va a ser un colgajo semilunar para

tener mejor visibilidad de la pieza, luego hacemos una osteotoma, una


vez hecha la osteotoma realizamos una odontoseccion y extraemos la
pieza dentaria por partes con ayuda de los elevadores
RECETA MEDICA
TX. PREOPERATORIA

Electrocardiograma para estar seguro de la funcin cardiovascular y la


funcin renal

Insulina subcotanea para corregir los niveles de glucosa

Si el paciente diabtico es tratado con Sulfonilureas (glipizide y


tolbutamida). se recomienda suspender las sulfonilureas la maana de la
ciruga porque su uso ha mostrado empeoramiento en la morbilidad y
mortalidad cardiovascular.

No Sulfonilureas (repaglinida, nateglinide y mitiglinide) Recomendamos


suspender estos medicamentos luego de administrar la dosis que acompaa la
ltima ingesta de alimentos antes de iniciar el ayuno

TX. POST OPERATORIA

Dexametasona 8mg + Metilprednisolona 5mg c/12h por tres das

Clindamicina 300mg c/8h

3) Paciente de 20 aos de sexo masculino presenta la pieza 3.8


semiincluida con races curvas, pieza cercana al nervio dentario inferior,
vale la pena aclarar que el paciente es alrgico a la amoxicilina
TX. PREOPERATORIO

Naproxeno 550mg 20 minutos antes de la intervencin quirrgica

TX. POST OPERATORIO

dias

Ciprofloxacina de 500mg Tomar 14 comprimidos c/12 horas, durante 7

Ketorolaco 10mg c/8h por 3 dias

4) Paciente de 21 aos de sexo femenino acude a la consulta aquejada de


dolor de moderada intensidad en la hemiarcada inferior izquierda, el
dolor esta asociado al consumo de alimentos. Durante el interrogatorio
se pudo conocer que el dolor se alivia con analgsicos pero recurrente
despus de algn tiempo. Al realizar el examen clnico se observ que el
tercer molar se ve aparentemente en posicin mesioangulada

TX. PREOPERATORIA

Dexametasona 8ml 30 minutos o 1 hora antes de la intervencin


(intramuscular)
TX. POST OPERATORIO
Amoxicilina de 500mg + lertus de 50mg. Tomar 15 comprimidos c/8 durante 5
dias
INDICACIONES PARA TODOS LOS CASOS EN GENERAL

Enguaje de agua con manzanilla


No consumir bebidas alcoholicas
Comidas bajas en sal
Dieta blanca