Irrigacin del Trax

Las principales arterias que nutren la parte torcica y abdominal nacen a partir de la arteria aorta,
en la cual podemos distinguir varios tramos:

-Aorta ascendente

-Cayado de la aorta, da lugar al tronco arterial braquioceflico (proporciona sangre a cabeza

y brazos), arterias cartida y subclavia izquierda.

Aorta descendente: distinguimos dos tramos principales que son la aorta torcica y la
abdominal.

Las principales porciones de la arteria aorta de las cuales derivaran todas las arterias que le dan
irrigacin al trax son el cayado de la aorta y la aorta torcica siendo esta segunda la responsable
aproximadamente 90-95% de la irrigacin.

Imagen 1
La aorta torcica es la continuacin del arco o cayado de la aorta, inicia de lado izquierdo a nivel de
T-4 de desciende hasta T-12 en donde entra al abdomen a travs del hiato artico(a partir de aqu
se llama aorta abdominal), est rodeada por el plexo artico torcico (una red de nervios
autnomos).
Las ramas de la aorta descendente se originan y discurren en 3 planos:
Plano anterior de la lnea media de arterias impares
Plano laterales de arterias pares
Plano posterolateral de las ramas parietales pares

Imagen 2 Letra A representa la columna anterior impar columna lateral par,

letra C columna posterolateral Impar

Vascularizacin de la pared torcica

Esta vascularizacin como ya lo hemos mencionado proviene de la arteria aorta torcica, subclavia
y axilar.
Las arterias intercostales que son ramas del plano posterolateral de la aorta siguen su trayecto entre
las costillas, cada uno de los espacios intercostales es irrigado por 3 arterias (una gran arteria
intercostal posterior y un par de pequeas arterias intercostales anteriores).
Las arterias intercostales posteriores
La 1 y 2 espacios intercostales se origina la arteria intercostal suprema ramas de la arteria
subclavia
De los espacios 3 al 11 se originan se originan del plano posterolateral artico
Todas las arterias intercostales posteriores dan origen a una arteria posterior que acompaa
a los ramos posteriores de los nervios espinales.
Acompaan a los nervios intercostales que discurren a lo largo del borde superior de la
costilla formando junto con la vena intercostal el paquete neurovascular de gran
importancia clnica al momento de realizar una toracocentesis.
Hay ramas anteriores que se anastomosan con las arterias intercostales anteriores
En la siguiente imagen se aprecia todo el trayecto de una arteria intercostal posterior

Imagen 3

Las arterias torcicas internas

Se originan de la arteria subclavia
Desciende anteriormente
Se relaciona en su origen con el nervio frnico
Terminan a nivel del sexto espacio intercostal dividindose en arteria epigstrica superior y
arteria musculofrnica
Da origen a las arterias intercostales anteriores
Las arterias intercostales anteriores
Irrigan los primeros 9 espacios intercostales
Discurren a travs de los espacios intercostales una en el borde inferior de la costilla
superior y la otra en le borde superior de la costilla inferior
Las arterias del espacio 7 al 9 provienen de las arterias musculofrnicas
Irrigan los msculos intercostales
En el trax las ramas arteriales provenientes del plano anterior y lateral son denominadas arterias
viscerales debido a que estas darn irrigacin a las vsceras del trax principalmente esfago y
pulmones.
Las ramas impares del plano anterior son las arterias esofgicas que son de 2 a 5 arterias
(normalmente son 2)
Las ramas viscerales del plano lateral son las arterias bronquiales
Las excepciones a esto incluyen:
Las arterias frnicas superiores: que son ramas parietales que pasan anterolateralmente a
la superficie superior del diafragma
Arterias pericrdicas: ramas impares que se originan anteriormente y originan ramas que
se dirigen hacia el pericardio ( estas arterias se observan en la imagen 2)

Venas del trax

Todo el drenaje venoso del trax converge en las venas cavas y el sistema de la vena cigos que a
su vez drena en la vena cava superior.
Las venas cavas permiten el retorno venoso del cuerpo hacia el atrio derecho del corazn. Existen
dos venas cavas; una superior que permite el retorno venoso desde la cabeza, cuello y miembro
superior y una vena cava inferior que permite el retorno venoso desde los miembros inferiores,
abdomen y parte del trax.
La vena cava inferior, se forma de las venas braquioceflicas, llegando a ella la vena cigos. Presenta
un corto trayecto ingresando al saco pericrdico para finalizar en el atrio derecho.
Las venas cigos, son vasos verticales que colectan sangre de la pared torcica y del abdomen
llegando a la vena cava superior. Por el lado derecho va la vena cigos y por el izquierdo la vena
hemicigos que se anastomosa con la vena cigos.
La vena cigos forma una va colateral entre la vena cava superior e inferior y asciende por el
mediastino posterior a nivel del borde derecho de las vrtebras torcicas (T5- T12).
Forma un arco sobre la cara superior de la raz del pulmn derecho llegando finalmente a la vena
cava superior.
La vena hemicigos se forma de lado izquierdo por la confluencia de las venas subcostal izquierda y
lumbar ascendente asciende a nivel del borde izquierdo de los cueros vertebrales (T9- T12)

A nivel de T9 cruza al lado derecho confluyendo en la vena cigos.

La vena hemicigos accesoria empieza a nivel del 4 y 5 espacios intercostales en ella drenan las
venas intercostales de los espacios 4 al 8 del lado izquierdo unindose a la vena hemiacigos
Las venas intercostales forman parte del paquete neurovascular de los espacios intercostales de
lado derecho confluyen en la vena cigos.

Drenaje linftico
La linfa contenida en la extensa red linftica es, finalmente, vaciada hacia el territorio venoso a
travs de dos colectores mayores:
1. El ducto torcico, de 40 cm. de longitud, que desagua en el confluente venoso ygulo-subclavio
izquierdo. Este conducto se forma como una dilatacin (cisterna de Pequet o cisterna del quilo)
dispuesta al nivel del cuerpo vertebral de L2 y asciende en la lnea media por la pared abdominal
posterior y, luego, por el mediastino posterior, desvindose hacia la izquierda para aparecer en la
raz del cuello. Recibe la linfa de las extremidades inferiores, pelvis, abdomen, extremidad superior
izquierda, y la mitad izquierda de trax, cuello y cabeza.
2. La gran vena linftica, de 4 cm. de longitud, que desagua en el confluente venoso ygulo-subclavio
derecho, y recibe la linfa de la mitad derecha de cabeza, cuello trax, y la extremidad superior
derecha.

Imagen 4:

drenaje venoso trax