Cnce

r
Cervi
coute
rino

INTRODUCCION

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Virus papiloma humano

Clasificacin del Cncer Cervicouterino
Prueba de Papanicolaou
Tratamiento del Cncer Cervicouterino
Biopsia cuello uterino
Tratamiento y pronostico
Cmo se desarrolla el cncer cervicouterino?
Nuevas herramientas para la prevencin y el control del cncer cervicouterino
Estrategia de la OPS para la prevencin y el control del cncer cervicouterino

QU ES EL CNCER CERVICOUTERINO?

Infeccin genital por virus papiloma

El cncer cervicouterino o cncer del cuello del tero, es una enfermedad en la cual se
encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Es una clase
comn de cncer en la mujer.

El cuello del tero es la parte baja del tero (donde se desarrolla el feto), y lo conecta con la
vagina (canal de nacimiento).
El cncer cervicouterino suele crecer lentamente por un perodo de tiempo. Antes de que se
encuentre clulas cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y
empiezan a aparecer clulas anormales (proceso conocido como displasia).
La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas clulas. Posteriormente, las
clulas cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello
uterino y en las reas circundantes.
Ya que en general no hay sntomas asociados con el cncer cervicouterino, el mdico debe
hacer una serie de pruebas para buscar el cncer.

CAUSAS DE CANCER CERVICOUTERINO

El 99% de los canceres del cuello del tero estn relacionados con la infeccin crnica por
virus del papiloma humano (VPH).
PRUEBA DE PAPANICOLAOU
La primera prueba es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo usando un pedazo de algodn,
un cepillo o una esptula de madera pequea para raspar suavemente el exterior del cuello
uterino con el fin de recoger clulas. La paciente puede sentir algo de presin, pero
generalmente no se siente dolor.

BIOPSIA DE CUELLO UTERINO

Si se encuentra clulas anormales, el mdico tendr que extraer una muestra de tejido (este
procedimiento se conoce con el nombre de biopsia del cuello uterino y lo observar a travs
del microscopio para ver si hay clulas cancerosas. Para efectuar una biopsia slo se
necesita una pequea cantidad de tejido y puede hacerse en el consultorio mdico. Si para
hacer la biopsia el mdico necesita extraer una muestra mayor en forma de cono
(conizacin), la paciente quizs tenga que ir al hospital.

TRATAMIENTO Y PRONSTICO
El pronstico (posibilidades de recuperacin) y la seleccin del tratamiento dependen de la
etapa en que se encuentra el cncer (si se encuentra en el cuello uterino o si se ha
diseminado a otros lugares) y el estado de salud en general de la paciente.

COMO SE DESARROLLA EL CANCER CERVICOUTERINO?

La elevada carga de enfermedad del cncer cervicouterino en las Amricas representa un

problema de salud pblica de primer orden que debe ser abordado mediante una estrategia
integral e interrogantica (salud sexual y reproductiva, salud en adolescentes, inmunizacin
y control del cncer cervicouterino). El cncer cervicouterino es una enfermedad con una
larga historia natural por lo que ofrece mltiples oportunidades de intervencin a lo largo
de la vida de la mujer mediante estrategias efectivas de prevencin primaria y secundaria
junto a un adecuado manejo diagnstico y teraputico de los casos, incluyendo el acceso a
cuidados paliativos.

NUEVAS HERRAMIENTAS PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DEL

CNCER CERVICOUTERINO

La citologa cervical (prueba de Papanicolaou) ha sido utilizada para la deteccin precoz

del cncer cervicouterino, permitiendo la reduccin del nmero de muertes resultantes de
esta enfermedad. En muchos pases en desarrollo, incluyendo pases de Amrica Latina y el
Caribe (ALC), la utilizacin de la citologa no se ha visto acompaada de una reduccin de
la mortalidad comparable a la registrada en los pases desarrollados. El fracaso de los
programas de cribado en ALC no slo se debe a las limitaciones de la citologa como
prueba de tamizaje sino tambin a la organizacin de los sistemas sanitarios y a aspectos
culturales y comunitarios. En este contexto, el desarrollo y la disponibilidad de nuevas
herramientas, incluyendo nuevas tecnologas para el cribado as como vacunas profilcticas
frente al VPH, ofrece oportunidades sin precedentes para lograr la prevencin y el control
del cncer cervicouterino.

Se dispone de vacunas profilcticas seguras y eficaces frente a los tipos oncognicos de

VPH 16 y 18, que permiten la prevencin primaria de aproximadamente un 70% de los
casos de cncer cervicouterino causados por dichos tipos de VPH.
Se han desarrollado nuevos abordajes para el tamizaje del cncer cervicouterino como la
inspeccin visual con cido actico (IVAA) y el test de DNA del VPH.

El tamizaje utilizando la prueba de IVAA es efectivo y factible en entornos de bajos

recursos, especialmente cuando se acompaa del tratamiento de las lesiones precancerosas
mediante crioterapia (estrategia de ver y tratar).
Es necesaria una estrategia integral de salud pblica para abordar la prevencin del cncer
cervicouterino, la cual implica la vacunacin de adolescentes (cuando sea asequible y
sostenible); el tamizaje de las mujeres que se encuentran en el grupo de edad a riesgo de
desarrollar cncer cervicouterino (mujeres de 35 aos o ms); y el tratamiento de todas las
mujeres con lesiones precancerosas y cncer invasor.
La evidencia cientfica a favor de las nuevas tecnologas para la prevencin del cncer
cervicouterino es clara y est bien establecida. Adems se cuenta con suficientes estudios
de investigacin de calidad realizados en pases de Amrica Latina que respaldan estos
resultados con datos procedentes de la regin. Por otra parte, la implementacin de estas
nuevas tecnologas resulta factible, tal y como muestran las experiencias exitosas de
algunos pases. Todo ello apunta a que la regin se encuentra en un punto de inflexin en el
que se renen las condiciones oportunas para la incorporacin de cambios en los programas
de prevencin y control del cncer cervicouterino que permitan lograr un impacto positivo
sobre la carga de enfermedad.

ESTRATEGIA DE LA OPS PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DEL

CNCER CERVICOUTERINO

La Estrategia Regional y Plan de Accin para la prevencin y el control del cncer

cervicouterino fue desarrollada en 2008 por la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) para dar respuesta a la elevada carga de enfermedad y al limitado impacto de los
actuales programas de tamizaje en ALC. El Consejo Directivo de la OPS, integrado por los
ministros de salud de las Amricas, adopt la estrategia y pas una resolucin instando a los
Estados Miembros a que fortalecieran sus programas de cncer cervicouterino. El objetivo
de la Estrategia Regional y Plan de Accin es mejorar la capacidad de los pases para
implementar programas sostenibles y efectivos para la prevencin del cncer cervicouterino
y lograr un abordaje integral a travs de los programas existentes de salud en los
adolescentes, salud sexual y reproductiva, inmunizacin y control del cncer
cervicouterino. Para ello se propuso un plan de accin consistente en los siguientes 7
puntos:

Evaluar la situacin
Intensificar la informacin, educacin y orientacin

Fortalecer los programas de deteccin y tratamiento de lesiones precancerosas

Establecer o fortalecer sistemas de informacin y registros de los casos de cncer
Mejorar el acceso y la calidad del tratamiento del cncer y los cuidados paliativos
Generar informacin para facilitar las decisiones con respecto a la introduccin de vacunas
contra el VPH
Promover el acceso equitativo y la prevencin integral asequible del cncer cervicouterino
Socios de la OPS y proyectos en cncer cervicouterino

La OPS trabaja en asociacin con la Alianza para la Prevencin del Cncer Cervicouterino
(ACCP) desde 1999 y con la coalicin global Cervical Cncer Action desde 2007, con el
objetivo de promover y fortalecer la prevencin y el control del cncer cervicouterino en
entornos de bajos recursos. Se han desarrollado proyectos de demostracin utilizando
tecnologas alternativas para el cribado en varios pases de ALC. Adicionalmente se ha
proporcionado asistencia tcnica a pases de la regin para el fortalecimiento de sus
programas de cncer cervicouterino. Por otra parte, las vacunas frente al VPH fueron
incorporadas al Fondo Rotatorio de la OPS, permitiendo compras a gran escala a un precio
nico para todos los pases de las Amricas que han introducido la vacuna frente al VPH en
sus programas nacionales de salud pblica. En cuanto al tratamiento, la OPS tiene una larga
trayectoria de trabajo conjunto con los Ministerios de Salud de las Amricas para mejorar la
calidad y el acceso a los servicios de radioterapia y fortalecer la capacidad para el
tratamiento del cncer, trabajando de forma coordinada con la Agencia Internacional de la
Energa Atmica.