ENFOQUE PSICODINMICO

El psicoanlisis es una ciencia que Freud inicio hace ya aos. Hasta la fecha se han
incorporado muchos otros conocimientos y muchas otras investigaciones que han
robustecido a esta ciencia, y es as, como ha incrementado sus hiptesis que conciernen al
funcionamiento y desarrollo mental en el hombre.
Sigmund Freud naci en mayo de 1856 en Freiberg pequea ciudad de lo que es hoy
actualmente Checoslovaquia. Muri en 1939, en Londres, ciudad a la que se traslado
debido a los avances del nazismo , ya que era de ascendencia juda.
Su inters cientfico inicial como investigador se centr en el campo de la
neurologa, derivando progresivamente sus investigaciones hacia la vertiente psicolgica de
las afecciones mentales, de la que dara cuenta en su prctica privada. Estudi en Pars con
el neurlogo francs Jean-Martin Charcot las aplicaciones de la hipnosis en el tratamiento
de la histeria. De vuelta en Viena y en colaboracin con Joseph Breuer desarroll el mtodo
catrtico. Paulatinamente, remplaz tanto la sugestin hipntica como el mtodo catrtico
por la asociacin libre y la interpretacin de los sueos. De igual modo, la bsqueda inicial
centrada en la rememoracin de los traumas psicgenos como productores de sntomas, fue
abriendo paso al desarrollo de una teora etiolgica de las neurosis ms diferenciada. Todo
esto se convirti en el punto de partida del psicoanlisis, al que se dedic
ininterrumpidamente el resto de su vida.
El psicoanlisis nos ha enseado a comprender muchas actuaciones del ser humano
que haban permanecido desconocidas e incomprensibles. De esta manera, los significados
de las pulsiones y fantasas inconscientes han aportado informacin completamente nueva
sobre la vida del individuo y la formacin de la personalidad, de tal suerte que ahora se
pueden comprender y explicar vivencias y comportamientos que antes haban parecido
oscuros y enigmticos.
La teora psicoanaltica est basada en la motivacin humana y se apoya en tres
hiptesis fundamentales, las cules son de gran importancia para el funcionamiento mental
tanto normal como anormal y estn sumamente relacionadas entre s, stas son:
1.

El determinismo psquico

2.

La existencia de procesos mentales inconscientes

3.

La compulsin a la repeticin

 El determinismo psquico
Este principio afirma que en la mente, como en el mundo fsico, nada ocurre por
casualidad. En la vida psquica no existe discontinuidad alguna, por lo que los
acontecimientos psquicos se ubican dentro de una relacin coherente y plena de
significado con el resto de la vida psquica del hombre. Cada fenmeno psquico est
determinado por aquellos que le precedieron.
Mediante la tcnica psicoanaltica, se puede demostrar que detrs de todo sueo,
acto fallido (lapsus: verbales, escritos y mnmicos), existen pensamientos y deseos que el
individuo no se ha percatado de que forman parte de su mundo interno y le han motivado a
una conducta o accin.
Acto fallido: Acto por el cul un sujeto sustituye, a su pesar, un proyecto o una
intencin, que l se ha propuesto con deliberacin, por una accin o conducta totalmente
imprevista.
A la conducta se le considera determinada por factores motivacionales, no slo
del organismo (pulsiones) sino tambin por derivados del medio externo, como el fsico,
interpersonal y social.
Pulsin: Proceso dinmico consistente en un empuje (carga energtica) que hace
tender al organismo hacia un fin.

Existencia de procesos mentales inconscientes

Se refiere a la existencia de procesos mentales inconscientes que tienen la capacidad de

afectar la conducta, y producir en el individuo pensamientos, acciones y sueos.
Los fenmenos mentales no conscientes son de dos tipos: los preconscientes, que
incluyen aquellos procesos que pueden volverse conscientes con un mnimo de esfuerzo
para que se les recuerden, entran y salen de la conciencia, y los inconscientes que no tienen
acceso a la conciencia y slo pueden salir a la luz mediante anlisis profundos.

Compulsin a la repeticin

El tercer principio considerado es el de la compulsin a la repeticin, que es la

del individuo a actuar conductas patolgicas. El olvido de impresiones, escenas
llevan casi siempre a una retencin de los mismos en el inconsciente, siendo los
de la poca temprana de la infancia los ms difciles de recordar, por lo que el
vive de nuevo esta situacin como acto, ya que el recuerdo est reprimido. Lo

tendencia
y sucesos
recuerdos
individuo
repite sin

saber que lo repite. La persona acta en lugar de recordar y lo hace bajo las condiciones de
la resistencia.
Para Freud el desarrollo del aparato psquico fue pasando desde una perspectiva
mdico-biolgica hasta llegar a una visin estructural y funcional que enfatiza ms el
proceso del inconsciente sobre los elementos neurolgicos. En este sentido se plantean seis
hiptesis metapsicolgicas:

1. Hiptesis topogrfica
El modelo topogrfico se basa en tres sistemas:
1. Inconsciente. Proceso psquico incapaz de alcanzar la conciencia, slo mediante
tcnicas especiales.
2. Preconsciente. Procesos, pensamientos y recuerdos que con facilidad pueden
hacerse conscientes por medio de un esfuerzo de atencin.
3. Consciente. Lo que es consciente en la mente, todo aquello de lo que nos damos
cuenta.

2. Hiptesis estructural
Requiere que la explicacin psicoanaltica de cualquier fenmeno psicolgico
incluya proposiciones relativas a las estructuras que intervienen en el mismo:
Ello. Tiene como funcin principal la descarga o reduccin de energa. Cumple con
el principio del placer, es decir, el alivio de la tensin.
Principio del placer: tiene por finalidad evitar el displacer y proporcionar placer.
Yo. Compleja organizacin de procesos psicolgicos que acta como intermediario
entre el ello y el mundo externo. El desarrollo del yo como estructura psquica se rige por el
principio de la realidad.
Tiene las siguientes funciones:
1.
2.
3.
4.

Prueba de realidad
Juicio
Sentido de la realidad, del mundo y del self
Regulacin y control de pulsiones y afectos

5. Relaciones de objeto
6. Procesos de pensamiento
7. Regresin adaptativa al servicio del yo
8. Funcionamiento defensivo
9. Barrera de estmulos
10. Funcionamiento autnomo
11. Funcionamiento sinttico-integrativo
12. Dominio-competencia
Principio de realidad: Logra imponerse al principio del placer como principio
regulador.
Supery. Representa el cdigo moral de la persona y se gua por el principio del
deber. Sus funciones son controlar y regular aquellas pulsiones que pondran en peligro la
estabilidad en la sociedad.
Principio del deber: contiene las normas ticas y morales, los preceptos familiares y
culturales del sujeto.
Mecanismos de defensa
El yo utiliza los mecanismos de defensa para mitigar su angustia, controlarla y
lograr el equilibrio perdido, ya sea por la irrupcin de una pulsin o de un estmulo
externo. Algunos de ellos son:

Represin
Identificacin
Proyeccin
Desplazamiento
Negacin
Introyeccin

Aislamiento
Regresin
Racionalizacin
Intelectualizacin
Formacin reactiva
Sublimacin


3. Hiptesis econmica

Requiere que la explicacin psicoanaltica de cualquier fenmeno

psicolgico incluya proposiciones concernientes a la energa psicolgica empleada en el
fenmeno.

Catexia. Fuerza del ello donde va a estar el impulso.

Contracatexia. Fuerza del supery que frena el impulso.

4. Hiptesis dinmica

Exige que la explicacin psicoanaltica de cualquier fenmeno psicolgico

incluya proposiciones concernientes a las fuerzas psicolgicas implicadas en dicho
fenmeno. Presencia de impulsos libidinal y agresivo.
5. Hiptesis adaptativa

Requiere que la explicacin psicoanaltica de cualquier fenmeno

psicolgico incluya proposiciones concernientes a sus relaciones en el medio ambiente.

Aloplasta. Si modifica el ambiente

Autoplastia. Cambios psquicos. Modificacin interna de la psique.

6. Hiptesis gentica

Requiere que la explicacin psicoanaltica de cualquier fenmeno incluya

proposiciones relativas a su origen psicolgico y a su desarrollo.

Fases:

Oral (0-18 meses)

Anal (18 meses-3 aos)
Flica (3-6 aos)
Latencia (6-9 aos)
Genital (9 en adelante)

Elementos de la terapia psicoanaltica

Asociacin libre

Modo predominante de comunicar material clnico

Resistencia

Se denomina resistencia todo aquello que, en los actos y palabras

analizado, se opone al acceso de ste a su inconsciente. La resistencia se descubri como un
obstculo al esclarecimiento de los sntomas y a la progresin de la cura. La resistencia
constituye, en fin de cuentas, lo que impide el trabajo teraputico.

Contra resistencia

Relacionada con el proceso teraputico. Lo que el terapeuta tiene que hacer y

en ello falla. Lo ideal es que sea mnima o no exista.

Transferencia

Consiste en pulsiones, sentimientos, actitudes, fantasas y defensas actuales

de una persona que no le corresponden a ella, si no que son la repeticin de reacciones
formadas respecto a personas importantes en la primera infancia, convertidas
inconscientemente en figuras actuales.

Contratransferencia

Es una distorsin inconsciente que se caracteriza por ser una relacin de

objeto especificada. Consiste en proyectar sobre el paciente sentimientos que no le
corresponden, sentimientos que el analista sinti hacia otras personas en el pasado y ahora
son transferidos hacia el paciente.

Alianza teraputica

Es la relacin racional y relativamente no neurtica entre paciente y analista

que hace posible la cooperacin decidida en la situacin analtica.

Anlisis de sueos

El sueo es un fenmeno psquico relacionado con todo el psiquismo del

sujeto, que est constituido por un contenido manifiesto (imgenes tal y como se recuerda)
y un contenido latente (imgenes, deseos o pensamientos que constituyen su motivo
verdadero).


Instrumentos y tcnicas de evaluacin

Entrevista

A diferencia de otras formas de trabajo clnico, el psicoanlisis propone la

entrevista como instrumento diagnstico y teraputico.

La regla de este tipo de entrevista es la asociacin libre, que consiste en

pedir al paciente que verbalice todo contenido que le venga a su mente, sin corregir
ni
censurar nada (sueos, lapsus linguae, parapraxis). Las intervenciones del
profesional se basan en el anlisis de la resistencia, la transferencia y la
contratransferencias.

Cuando se utiliza la entrevista en psicologa clnica se hace con la finalidad

de comprender a un individuo o grupo de individuos para que ellos mismos puedan
comprenderse. Adems de recopilar informacin sobre la persona, la entrevista es til
para que la misma persona indague sobre lo que le aqueja, a travs de este mtodo se
puede hacer una historia del padecimiento de la persona e ir ms all de lo que ella
misma se ha dado cuenta.
Tanto en la primera entrevista como en las dems deben observarse y
tomarse en cuenta aspectos no verbales de la misma, como son las expresiones que
acompaan al discurso, la manera como se presenta el sujeto, la vestimenta, la
apariencia general, como se sienta, el tono de voz y el tono afectivo que prevalece
durante la sesin.

Entrevista con nios:

Necesario entrevistar a los padres, los nios no son econmica, fsica o

emocionalmente autosuficientes.
Necesario adaptar el tiempo de entrevista, ya que para los nios una hora de
entrevista o 50 min pueden resultar cansados, a veces el darle una sesin de
duracin determinada en un da establecido, constituye ya un paso enorme en el

caso de un nio que no es tomado en cuenta por sus padres, o que no le ponen
lmites claros.
Necesario observar qu es lo que hacen los padres al solicitar la evaluacin y
concertar la primera entrevista, por ejemplo, si preguntan si llevan al nio o no.
Necesario en las primeras entrevistas averiguar con quin duerme el nio ya que en
ocasiones los nios llevados a consulta estn participando de los conflictos sexuales
de los padres.
Necesario determinar si su comportamiento es diferente cuando estn los padres a
cuando no estn.
Necesario percibir la dinmica familiar expresada
Necesario observar en la entrevista cmo el nio se relaciona con la madre o el
padre y cmo se relacionan entre s, cul de ellos habla o al que se da el crdito.

Historia clnica

Se utiliza para conocer cul ha sido el desarrollo de la problemtica que actualmente

presenta y la dinmica familiar que ha surgido a partir de sta. No solo requiere
conocer la historia del nio y la dinmica familiar sino que tambin es necesario
saber acerca de la infancia de los padres y su familia de origen, ya que estas
primeras experiencias pueden repercutir actualmente dentro de la dinmica familiar
pueden propiciar sentimientos de culpa de los padres, lo que en ocasiones originan
cierta distorsin de la realidad, por lo que al pedirles la historia clnica del nio, esta
resulte alterada quiz por omitir sin darse cuenta hechos que pueden ser
significativos pero por la carga afectiva no pueden recordarlos en el momento.

Debido a la angustia generada en los padres y a que cada uno de ellos

vive el problema de manera diferente, se puede pedir que por separado elaboren la
biografa del nio para conocer cmo cada uno ve el problema y los aspectos a los
que se les confiere mayor importancia

Es necesario indicar que el diagnstico obtenido de la historia clnica

es de tipo nosolgico que analiza los sntomas y los ubica dentro de sndromes
especficos dentro de clasificaciones psiquitricas, ya que la historia clnica nace a
partir de un modelo mdico donde es importante establecer el diagnstico formal
cuando el nio o adolescente requiere tratamiento mdico con psicofrmacos o en
investigaciones cuando se debe sealar claramente para sintetizar datos.

Observacin
La observacin es una de los supuestos bsicos dentro del psicoanlisis, para el
terapeuta es necesario estar alerta en todo momento para observar las conductas no
verbales del paciente, as como tambin las conductas cargadas de afectos. En la

prctica clnica la observacin constituye un elemento esencial, siendo crucial observar

desde cmo se presenta la persona a la consulta, que expresa corporalmente mientras
habla, la dinmica familiar, las resistencias al hablar de determinados temas, etc.
En el caso de el diagnstico clnico infantil, la observacin se realiza hacia la
forma en que el nio se relaciona con los padres, como ellos lo hacen entre s, como
llega a consulta (entra tranquilo, llora, se opone), como juega, la forma en la que
responde los cuestionamientos del terapeuta, cmo se comporta durante y al trmino de
la sesin, con que elementos del consultorio (juguetes o material) se identifica, la
relacin que construye con el terapeuta entre otros.

Psicodinamia
Trata de explicar la perturbacin actual del paciente, considerando su desarrollo y
experiencias vitales, en trminos del juego de fuerzas existentes entre instancias
psquicas (yo, ello, supery) influido y moderado por presiones del mundo externo.
Una explicacin psicodinmica de la sintomatologa del paciente debe
aclarar qu le pasa, cmo le pasa, donde y por qu le pasa, explicado desde el marco
terico psicoanaltico.
Para llegar a la explicacin psicodinmica se deben tomar en cuenta la
entrevista, la historia clnica, examen mental, y el diagnstico clnico. Cuando se
escribe la psicodinamia el que elabora dicho reporte, se ve obligado a revisar el caso a
profundidad y a organizar y resumir la informacin, lo que ayudar a una mejor
comprensin del paciente.

A pesar de que dentro del enfoque psicodinmico exista diversos modelos

para la elaboracin de una psicodinamia, de forma general buscan abarcar elementos
importantes como lo son los propuestos por Anna Freud (en Vzquez, 2001) en el modelo
de evaluacin metapsicolgica, compuesta por:

Motivo de consulta: importante determinar la manifiesta y la latente

Descripcin del paciente, obtenida por observacin o durante la entrevista
Antecedentes familiares (pasados y presentes) e historia personal
Circunstancias ambientales posiblemente significativas
Determinacin de las posiciones de los instintos, del yo y supery
Determinacin de los puntos de fijacin y regresiones
Determinacin de los conflictos
Evaluacin de la necesidad de terapia y posibilidad de mejora

 Juego

A travs de la hora de juego se pueden observar diferentes actitudes que los nios
adoptan cuando se aproximan a los juguetes. Puede que los observe a distancia, sin
tener una participacin activa, que espere las indicaciones del entrevistador,
dependiendo del mismo; que se aproxime en forma lenta y tomando distancia
eviccin o que acte con dudas, por ej. Tomando un juguete y dejndolo de
inmediato. Otras actitudes observables son que el nio irrumpa bruscamente sobre
los materiales, que esta irrupcin llegue a ser catica e impulsiva o por el contrario
que se aproxime, luego de haber pensado qu estructurar y cmo desarrollar la
actividad.

Otro factor a tener en cuenta es el tipo de juguete elegido por el nio en el

momento de realizar el primer contacto, relacionndolo con la etapa evolutiva por la que
atraviesa y el conflicto que intenta transmitir. Por ej. si se dirige a objetos de tipo escolar, a
juguetes que representan otras modalidades de vnculos oral, anal, flico, genital juguetes
no estructurados o de fuerte contenido agresivo.

Son tambin importantes las asociaciones verbales y las emociones que se

desarrollan porque permiten comprender el contenido de las fantasas inconscientes del
nio. Otro factor a tener en cuenta es la calidad del juego que realiza: si tiene principio,
comienzo y fin, la secuencia si es una unidad coherente en s misma y si los juegos que
organiza corresponden al desarrollo intelectual y edad cronolgica.

Modalidad de Juego: Es el modo en el cual el Yo pone de manifiesto su

funcin simblica. Cada individuo organiza su juego en funcin de una modalidad que le es
propia. Ana Efron y otros colaboradores (en Garca, 1999), consideran que hay tres grandes
caracteres o modalidades de juego:

Plasticidad: es cuando el nio aplica sus recursos yoicos y nos

muestra en forma plstica su mundo interno.
Rigidez: es cuando el nio emplea determinados mediatizadores en
forma exclusiva y predominante para expresar la misma fantasa.
Esta modalidad empobrece al yo y da como resultado un juego
montono y poco creativo.
La perseveracin o estereotipia del juego es una forma patolgica de
funcionamiento yoico. Su nico fin es la descarga, que se repite una
y otra vez sin fines comunicacionales.

El papel que desempea la capacidad del nio para asumir y adjudicar roles
en forma dramtica, es decir, la personificacin, es otro indicador que aporta el juego al
diagnstico.

Dicho elemento hay que considerarlo en relacin con la edad cronolgica del
nio; por ej. en nios pequeos se observa con claridad cmo utilizan en forma inmediata el

mecanismo de identificacin introductiva. El nio asume el rol del otro y se apropia del
personaje temido o deseado. A medida que el nio crece, las personificaciones se
enriquecen con figuras imaginarias (hadas, monstruos, cucos) en las cuales ellos identifican
a sus diferentes figuras.

Cuando el nio alcanza la latencia, tiende a dramatizar roles definidos

socialmente, con menor expresin de la fantasa debido al incremento de la represin.

En el juego de preadolescentes se puede observar una inhibicin de la

personificacin. Para darle curso a sta, elige objetos ms alejados del medio familiar, por
medio de un desplazamiento que se expresa en el rea simblica.

La personificacin posibilita la elaboracin de situaciones traumticas, el

aprendizaje de roles sociales, la comprensin del rol del otro y el ajuste de su conducta en
funcin del ello, favorece el proceso de socializacin e individuacin.

La motricidad es un indicador que permite observar la adecuacin

psicomotora del nio en relacin a la etapa evolutiva que atraviesa. Es importante ver si
juega slo un rincn del cuarto o sobre una esquina de la mesa, o bien si se mueve con
libertad por todo el cuarto. En el transcurso de la hora de juego, el psiclogo puede
observar si existe alguna disfuncionalidad motriz. Un adecuado manejo de las posibilidades
motoras permite el dominio de los objetos del mundo externo y la posibilidad de satisfacer
necesidades con relativa autonoma. Pero si se plantean dificultades a nivel psicomotor,
esto no sucede y provocan frustraciones que incrementan tensiones tanto intra como
interpersonal.

Es importante valorar la comunicacin gestual y postural, enriquecedores del

mensaje, los cuales pueden tambin mostrar aspectos disociados que se expresan como una
discordancia entre lo que se dice y lo que se expresa corporalmente.

La creatividad, es la capacidad para o la actividad de realizar algo nuevo

original e inventado. Como un artista el nio invierte una gran cantidad de elementos
emocionales en el proceso creativo y en parte utilizan el juego para presentar una clara
lnea construida entre el mundo real y el fantaseado.

Una adecuada tolerancia a la frustracin permite que se forme una

representacin interna del objeto, en ausencia de ste. Incidiendo en un aumento de la
funcin simblica y anticipando su conexin con el mismo. Las alteraciones de dicha
funcin se pueden observar en dos direcciones opuestas: la excesiva tolerancia o la absoluta
intolerancia. La primera indica una pobreza interna y falta de logros adecuados en el mundo
interno, en tanto que la segunda caracteriza a un yo inmaduro que no puede postergar
deseos insatisfechos.

La deteccin del grado de tolerancia a la frustracin se observa en la hora de

juego a travs de la posibilidad de aceptar la consigna con las limitaciones que sta impone

 la puesta de lmites, la finalizacin de la tarea y durante el desarrollo del juego, en la

manera de enfrentarse con las dificultades inherentes a la actividad que se ha propuesto
realizar.

Es importante distinguir en dnde ubica el nio la fuente de frustracin, si

proviene del mundo interno la realizacin de una actividad que se halla muy por encima
de sus posibilidades o bien si la localiza en el mundo externo desea algo que no est
presente. Es tambin importante las distintas reacciones que se pueden presentar frente a
ella: por ej. si encuentra elementos sustitutivos la cual implica una mayor adaptacin o
bien si se desorganiza por ej. Ponindose a llorar, la cual sera una actitud ms negativista.

La capacidad de tolerar la frustracin se relaciona ntimamente con el

principio de placer y de realidad. El nio tiende instintivamente a la descarga y satisfaccin
de los deseos y el principio de realidad es el que regula esta satisfaccin por medio de sus
funciones yoicas.

Otro de los elementos a tener en cuenta es la capacidad simblica. El juego

es una forma de capacidad simblica y una va de acceso a las fantasas inconscientes.

Un monto adecuado de angustia constituye la base para la formacin de

smbolos. Si los conflictos se expresan en forma directa, puede inhibir en forma parcial o
total la actividad ldica porque provoca un exceso de ansiedad que es intolerable al yo. El
nio, a travs de objetos suficientemente alejados del conflicto primitivo, logra que en el
juego emerjan las fantasas inconscientes. Dichos objetos cumplen un papel de mediador
porque apelan a sus posibilidades de elaboracin secundaria para expresar la fantasa, es
decir, mientras ms elementos utilice para expresar su mundo interno, mayores
posibilidades yoicas manifiesta al tener la capacidad mayor de simbolizacin.

Por medio de dicho mediador se puede evaluar:

La riqueza expresiva, la coherencia de la transmisin y

concatenacin de los smbolos, en una secuencia lgica;
La capacidad intelectual, durante el proceso evolutivo infantil,
aumenta la distancia entre significante y significado y ste va
adquiriendo un matiz ms compartido en el entorno social, cuya
expresin ms vlida es el lenguaje;
La calidad del conflicto, el nio en sus juegos puede expresar
fantasas de tipo oral, anal, uretral, flico o genital y lo manifiesta en
funcin de sus tcnicas habituales de manejo. La intensidad del
conflicto es variable y sta puede determinarse de acuerdo a su forma
de expresin elegida y a la reiteracin de la fantasa.


Dentro del enfoque psicodinmico existe una gran variedad de tcnicas
proyectivas empleadas con el fin realizar un diagnstico, sin embargo en el presente trabajo
presentamos las empleadas comnmente para el diagnstico clnico del nio.

Pruebas de apercepcin temtica

Las tcnicas proyectivas presentan estmulos inestructurados o semiestructurados

permitiendo que la persona proyecte su subjetividad y con ello lo las de su
estructura de personalidad.

Las pruebas de apercepcin temtica para nios, que incluye CAT (A), CAT
(H) Y CAT (S), fueron creadas por Leopold Bellak con el fin de ser un mtodo que
permitiera proyectar la personalidad y facilitar la comprensin entre el nio y sus figuras
importantes, sus impulsos y sus necesidades.

Estas pruebas permiten al terapeuta ver la manera en la cual se estructura el

mundo interno del nio y con ello sentar las bases de su personalidad futura, as como
ayudarlo en el desarrollo de estrategias de intervencin.

Estas pruebas, parten de la idea que al brindar a los nios un estimulo

ambiguo, estos revelarn la manera que tienen de percibir diversas situaciones en sus
vidas, as como la forma en la cual la enfrentan.

El primero en surgir fue el TAT, dirigido a una poblacin adulta, constituida

por 31 lminas de estmulos ambiguos relacionados con temas como: metas, estados de
nimo, emociones y relaciones significativas. Su autor, Henry Murray se basa en las ideas
de Freud de que los recuerdos de las percepciones influyen en la manera en que se percibe
los estmulos actuales.

El CAT (A), fue creado aos despus por Bellack, quien tom como base los
escritos de Freud sobre el caso la fobia de un nio de cinco aos, por lo cual al inicio se
plantea 10 lminas que lo componen con imgenes de animales, en la actualidad son 18
lminas.

La idea de usar animales se debe a que se observ que los nios se

identifican ms fcilmente con animales que con personas, debido al conocimiento y
contacto temprano que tienen de ellos, adems, el usar animales permite una identificacin
ms ambigua con respecto al sexo del personaje y la edad, adems es ms fcil para los
nios el asignar sentimientos e impulsos negativos a personajes que no son tan cercanos a
su mundo real.


De esta forma, al contar la historia, el nio se identifica con algn personaje
del relato, de este modo es primordial tanto el papel que tiene las figuras de identificacin
en el desarrollo del nio como la manera en la que se identifica y lo proyecta.

Aplicacin

El CAT (A) y el CAT (H) se aplica a nios de entre 3 y 10 aos, se recomienda que
la prueba se aplique despus de haber tenido una sesin de entrevista o juego con el
nio, se sugiere que sea aplicada como un juego. Es probable que durante el proceso
se necesite alentar y estimular al nio, lo cual es permitido mientras no se sugieran
respuestas. Una vez concluidos los relatos, se pueden leer y realizar preguntas al
nio.

En esta prueba, los estmulos permiten reflejar problemas que son transitorios y que
se manifiestan en etapas del desarrollo, temas como oralidad, conflictos de
dependencia- independencia, agresin, temores, fantasas, y sentimientos, se vern
reflejados.

El CAT (H), se sustituyen las imgenes de animales por las de personas, ya que se
encontr que este resultaba ms sencillo para trabajar con nios de entre 7 y 10 aos
que presentan un alto coeficiente intelectual. Finalmente, el CAT (S) consta de
lminas suplementarias para problemas especficos.

Fundamentos tericos de la prueba

Son instrumentos estandarizados, cuyas historias presentan un contenido manifiesto,

que son las representaciones que sugiere la imagen presentada, as como un
contenido latente cuyo anlisis brinda luz sobre fantasas, mecanismos de defensa y
los conflictos bsicos de la personalidad.

De esta manera, el contenido manifiesto es consciente ya que se expresa de manera

abierta, mientras el latente es inconsciente, por lo cual requiere de interpretacin.

A travs de los relatos, se pretende establecer hiptesis diagnsticas psicodinmicas

que permitan que el analista entienda los motivos inconscientes y los sntomas.

Pautas para la interpretacin del CAT

Existen 11 varias que se considera son necesario evaluar:

1. Tema principal.


2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Saber qu historia hace el nio y por qu, es necesario tomar en cuenta los
elementos comunes que aparecen en las historias
Hroe principal.
El hroe va a ser la figura con la que el nio se identifica y alrededor del cual se
har la historia, es a quien ms se parece en sexo y edad. Los intereses, deseos,
deficiencias y habilidades que el sujeto le pone al personaje son los que posee,
desea o teme tener. En ocasiones puede haber ms de un hroe y todos estos casos
pueden estar relacionados con el nio.
Necesidades principales del hroe.
Las necesidades pueden corresponder directamente a las que el nio experimenta en
ese momento, o en ocasiones se puede expresar lo opuesto a su situacin y aparecer
como una expresin de deseo.
Figuras, objetos y circunstancias introducidas.
Aquello que no aparece en la lmina y se introducen en las historias, es posible
verlo como impulsos o necesidades del nio.
Percepcin de su medio.
A mayor consistencia en el ambiente descrito en las historias, mayor evidencia que
esta es la vivencia que tiene el nio de su medio.
Figura vista como
Cmo percibe a las figuras principales con las cuales se relaciona y como reacciona
ante ellas.
Conflictos significativos.
Se trata de determinar tanto los conflictos principales como las defensas que emplea
para manejar la ansiedad que esto le produce.
Naturaleza de las ansiedades.
Debe considerarse segn la etapa de desarrollo y pueden relacionarse con castigo,
dao fsico, temor a perder el objeto de amor, desaprobacin, abandono, entre otras.
Principales defensas
Puede haber represin cuando el personaje se porta bien, existe un castigo o el nio
rechaza la lmina.
La regresin se puede manifestar cuando existen ensueos, cuando en la historia
aparezca elementos relacionados con etapas anteriores.
En la formacin reactiva, el yo se defiende a travs de manifestaciones de conductas
opuestas al estimulo del que est defendiendo.
El aislamiento se puede apreciar cuando el nio pone algn titulo al cuento, o
describe a detalle alguna situacin especfica.
La anulacin se presenta cuando el yo intenta anular pensamientos o actos ocurridos
con anterioridad a travs de conductas opuestas, por lo cual el nio muestra deseos
de cambiar lo que ocurre en la lmina
La proyeccin se puede ver cuando el nio brinda historias donde el personaje
principal es atacado y se defiende o incluso se mencione contenidos mgicos que
sirven para que el personaje se defienda.

10. Severidad del supery

La relacin que hay entre el castigo que se expresa en la lmina y la naturaleza de la
defensa que emplea.
11. Integracin del yo
Se toma en cuenta los diferentes aspectos del desarrollo y funcionamiento general.
Resulta vital observar el nio puede armonizar sus necesidades internas con las
demandas de la realidad y los mandatos del supery por otra. Se debe de considerar
la edad del nio junto con aspectos como control de impulsos, tolerancia a la
frustracin, tolerancia a la ansiedad y adecuacin perceptiva y motora.

Una vez que se evala estos 11 puntos en cada una de las lminas, se debe tomar en
cuenta los datos de la entrevista, las caractersticas del desarrollo por las cuales pasa
el nio, as como informacin que tengamos de l.

Posteriormente, se realizar una sntesis de los aspectos ms relevantes, no solo del

sntoma sino que se intente tener una comprensin dinmica del problema de tal
manera que el clnico pueda tomar decisiones para la solucin del motivo por el cual
el nio asiste a terapia.

Algunos de los trastornos que es posible observar a travs de las historias del CAT
son:

Trastornos esquizoides de la infancia:

Se podr apreciar que la percepcin del estmulo y su descripcin son adecuadas, ya
que cuando se logra un distanciamiento emocional al realizar las historias estas no
tendrn gran contenido imaginativo, por lo cual es posible observar que no
manifiesta ninguna emocin mientras realiza los cuentos.
Esquizofrenia:
Las historias del CAT estarn contaminadas o distorsionadas con elementos de otras
lminas, por lo cual perseverarn los contenidos y personajes de las lminas
anteriores, tambin pueden aparecer personajes malos, mounstruos que persiguen y
devoran mientras que los personajes pequeos no tienen conductas adecuadas que
les permita defenderse, los impulsos sexuales y agresivos pueden manifestarse
abiertamente.
Depresin:
Las historias sern cortas, la manifestacin de las emociones es escasa, las
expectativas hacia el futuro pesimistas y no se muestran conductas activas que
permitan la resolucin de problemas que se presentan.
Mana:
Tiempos de reaccin muy cortos, con un gran numero de asociaciones a un ritmo
muy rpido y cuyos elementos siempre denotan alegra y bienestar, se distorsiona
todo lo que puede relacionarse con sentimientos depresivos o de soledad.

Trastornos obsesivos:
Historias concretas, con poco contenido imaginativo, los personajes aprenden del
castigo y se vuelven buenos, los padres son sentidos como controladores y
perseguidores. Estos nios podrn percibir todos los detalles de la lmina y debido a
la ansiedad que esto les genera, desplazarn su atencin hacia los detalles menos
importantes; intentarn de igual forma, controlar la conducta del examinador,
observando y corrigiendo lo que escribe.
Trastorno fbico
Pueden rechazar alguna lmina que le cause temor diciendo que no lo entiende o
que no se le ocurre nada u omitir alguna parte del estmulo que le causa miedo, otra
forma es distorsionando el contenido emocional de la historia con situaciones
persecutorias o incluyendo personajes buenos que lo salvan.

Prueba dibujo de la figura humana

Permite evaluar aspectos emocionales, as como maduracin perceptomotora

y cognoscitiva.

Es necesario estudiar no solo el producto, sino el comportamiento en general

del nio que dibuja, las gesticulaciones, movimientos corporales, palabras o cualquier otro
conjunto de conductas que permitan elucidar interrogantes.

Existen dos enfoques principales de interpretacin actualmente: el utilizado

por los clnicos que consideran al DFH como una tcnica proyectiva y los que lo ven como
una prueba del desarrollo intelectual o cognoscitivo.

Esta prueba se puede aplicar de manera individual o colectiva. Aunque la

primera es la forma ms recomendable ya que permitir observar la conducta del nio en el
trascurso de la aplicacin.

Para interpretar la prueba, Koppitz analiza los dibujos en base a dos tipos
diferentes de signos objetivos, unos sern indicadores del desarrollo y el segundo sern los
indicadores emocionales.

Para los indicadores del desarrollo, Koppitz presenta 30 indicadores para

diferentes edades, la omisin de cualquiera de los indicadores de desarrollo esperados, que
corresponda a la categora de edad, representa un signo de inmadurez, retraso o regresin
debido a problemas emocionales, por otra parte, la aparicin de cualquier indicador
excepcional indicaba una madurez mental superior al promedio.


Para calificar esta primera parte, se tomar en cuenta los indicadores
esperados y excepcionales para cada rango de edad entre los 5 y 12 aos. A cada dibujo se
le dar 5 puntos, restando un punto por cada indicador esperado que no se encuentre en el
dibujo, si aparecen indicadores excepcionales, se le brindar un punto extra. Una vez que se
obtenga la calificacin final, se comparar con el siguiente parmetro:

8 o 7 puntos: nivel normal alto a superior

6 puntos, nivel normal a alto
5 puntos, nivel normal
4 puntos, nivel normal a normal bajo
3 puntos, nivel normal bajo
2 puntos, nivel bajo
1 o 0 puntos, nivel inferior debido a problemas emocionales.

Por otro lado, para la interpretacin de los indicadores emocionales, se deben

de tomar en cuenta primeramente, los signos cualitativos del dibujo que se refieren a las
caractersticas que se pueden observar en este, es decir el tamao del dibujo o de alguna
parte del cuerpo, as como detalles especiales que aparezcan en el dibujo.

Para analizar los dibujos de manera clnica, Koppitz formula 3 preguntas:

Cmo dibujaba el nio su figura (s)? A quin dibujaba? Y Qu estaba tratando de decir?

Para dar respuesta a esto, se requiere que el psiclogo conozca no solo la

prueba, sino tambin la psicologa del desarrollo y los principios de psicodinamia. Tambin
se deben tomar en cuenta aspectos generales como: la manera en la cual se hizo el dibujo,
ya que los signos o smbolos que existan en el revelan el retrato interno del nio y su
actitud hacia si mismo, a quien dibuja ser la persona con mayor inters e importancia para
el, aunque usualmente el nio se dibujar a s mismo, el que dibuje a otra persona puede
indicar que existe un conflicto con ella o una preocupacin positiva hacia esa persona; en
otras ocasiones dibujarn al examinador, dibujo que usualmente realizan nios solos y
tristes que no se consideran dignos de inters.

El nio puede expresar mediante esta prueba tanto sus actitudes como sus
deseos, o ambas cosas.

Prueba del dibujo de la familia

Con esta prueba, se puede conocer las dificultades de adaptacin al medio familiar,
los conflictos edipicos y de rivalidad fraterna, refleja tambin el desarrollo
intelectual del nio.


Esta prueba, a diferencia del DFH, evala como el nio percibe
subjetivamente las relaciones entre los miembros de la familia y como se incluye en este
sistema.

Al interpretar el dibujo de figura humana hay que tomar en cuenta la etapa

del desarrollo cronolgico en la que se encuentra, as como la fase de desarrollo emocional.

Existen diferente formas de interpretar la prueba, segn Corman se evalua

cuatro planos:

Plano grfico: se relaciona a lo concerniente al trazo (Fuerza, amplitud, ritmo y

seccin de la pgina)
Plano estructural: puede ser tipo sensorial cuando el nio traza lneas curvas,
expresando dinamismo de vida y el tipo racional cuando es dibujo es ms
estereotipado y rtmico, siendo el trazo en lnea recta y ngulos
Plano del contenido o interpretacin clnica: se debe iniciar en un plano superficial,
observando si se encuentran todos los miembros de la familia en el dibujo, el dibujo
debe compararse con la familia real, se debe tomar en cuenta a quin se valora ms
y a quien se devala.
Interpretacin Psicoanaltica: observar si existe una identificacin de la realidad, si
se identifica un deseo a travs de la cual el individuo se proyecta en el y si existe la
identificacin defensiva, otro aspecto que puede ser observado es el tipo de
defensas.

Joseph Lluis Font, brinda una interpretacin ms sistemtica del dibujo de

figura humana, basndose en tres aspectos:

Caractersticas generales de los dibujos: se evala el tamao, emplazamiento,

sombreado, borraduras y la distancia entre los personajes.
Valorizacin: se toma en cuenta quin es el personaje dibujado en primer lugar,
quien en ltimo, si se suprime personajes o elementos.
Componentes jerrquicos: se refiere al lugar que se adjudica a los diferentes
subsistemas estructurales de la familia.

Con el fin de darle mayor objetividad a esta prueba, Gendre, Chetrit y

Dupont realizaron en 1977 un estudio del cual dio como resultado una propuesta de algunos
indicadores basados en :

Nivel formal de las representaciones: la calidad del dibujo

Nivel grfico: de acuerdo a los elementos estructurales del dibujo
Nivel de contenido: segn dos elementos simblicos ( la familia real
y la valoracin de los personajes)


Cabe destacar que esta prueba nicamente permite formular hiptesis sobre
la personalidad del nio que debe corroborarse posteriormente mediante entrevistas u otras
pruebas.

Anlisis de resultados y reporte

De acuerdo al Psicoanlisis, hacer diagnstico es la forma en la que se construye un

saber, ya que este influir en la prctica del psicoterapeuta.

El primer paso a travs del cual se obtiene informacin, su meta es el

establecimiento de una relacin de trabajo a travs de la que se busca esclarecer los
conflictos psquicos del presente y del pasado que perturban el equilibrio de la persona,
durante la misma, el analista har uso del marco psicoanaltico para evaluar lo que
verbaliza la persona, su conducta e interaccin.

En el trabajo con nios, se entrevistar a padres, maestros u otros

profesionales en una entrevista abierta la cual debe complementarse con una historia clnica
completa y con las conductas del nio, tanto las observadas por los informantes como por el
psiclogo. La historia clnica deber abarcar aspectos del desarrollo psicomotor, del
proceso educativo, de la vida familiar y experiencias mdicas y psicolgicas del menor.

En la entrevista psicodinmica, el entrevistador controla la entrevista, pero

quien la dirige es el entrevistado, la relacin de ambos es la que va a delimitar el campo de
la entrevista y lo que ah acontece.

Ya que la tcnica interpretativa es una va que conduce al anlisis de los

procesos inconscientes del sujeto, la interpretacin deber explicar el contenido manifiesto
a partir de un contenido latente.

Otros componentes que brindarn informacin que posteriormente ser

analizada son: la situacin analtica que acontece en las sesiones en la cual ser importante
el aislamiento entre el paciente y el analista, as como la informacin verbal y no verbal que
el paciente pueda proporcionar , el contenido de las asociaciones libres, y el anlisis de la
transferencia y contratransferencia, es importante sealar, que la interpretacin que se
realice de lo anterior deber ser verificada con el comportamiento posterior del paciente.


Cuando se elabora un informe psicolgico, este siempre debe dar respuesta
al motivo por el cual se realiz la evaluacin.

El informe final debe tener tanto la informacin cuantitativa de las pruebas

psicomtricas como los aspectos psicodinmicos que son brindadas por las pruebas
proyectivas.

Lo ms importante es brindar datos integrados que den respuesta al motivo

de la evaluacin y la toma de decisiones y que permita brindar la atencin que el nio y su
familia requieran, por lo tanto el informe debe redactarse con mucho cuidado para que sea
oportuno, pertinente y apelando al juicio tico del profesional.

El informe psicolgico debe redactarse tomando en cuenta el funcionamiento

cognoscitivo, emocional y social del nio, puede variar en su estilo y extensin
dependiendo de a quin se dirija y en funcin de la atencin que se le brindar al paciente.

Contenido del Informe

Ficha de identificacin
Motivo de consulta: se debe aclarar las fuentes de informacin, as
como la preocupacin de esta(s) persona(s). se deben tomar en
cuenta tambin los antecedentes importantes con respecto al
problema.
Es con base al motivo de consulta como el psiclogo va a disear los
procedimientos de evaluacin que realizar.
Observaciones de la conducta del nio y los familiares durante las
sesiones de evaluacin
Instrumentos de evaluacin: se enlistan los mtodos y pruebas que se
emplearon en la evaluacin.
Resultados de las pruebas psicomtricas: la forma de redactar esta
informacin, depender del motivo de consulta y de la persona a la
cual se le entregar, en algunas ocasiones no debe de incluirse los
resultados cuantitativos, sino el rendimiento con base a la norma que
le corresponde a su edad, los resultados pueden redactarse por
secciones segn las reas evaluadas.
Resultados de las pruebas proyectivas: los resultados de estas
pruebas pertenecen a la esfera emocional, los resultados se analizarn
relacionndolos con los que nos brinda las pruebas psicomtricas.
Conclusiones o impresin diagnstica: se elabora un resumen en el
que se presenta la informacin ms relevante y que deber responder
al motivo de consulta.

Recomendaciones generales: tratamiento o tratamientos

recomendados segn los resultados obtenidos, mismos que deben
estar fundamentados. Se debe finalizar el reporte con el nombre
completo de quien realiz el estudio, as como su firma y nmero de
cdula profesional.

La meta ms importante es la objetividad y precisin en la redaccin,

tambin es preciso poder integrar los datos de acuerdo a los temas y tendencias
comunes que se observan en la entrevista, observaciones y pruebas, con las perspectivas
tericas que lo sustenten empleando un lenguaje que sea comprensible para la persona
que lo recibe. Lo ideal es dar una explicacin de cules pueden ser las causas de
algunas conductas y la manera en que afecta el comportamiento del nio.
El psiclogo debe ser juicioso y discreto con respecto al material que se debe
incluir en el informe y cuales deben ser enfatizados. Es vital no hacer generalizaciones,
el grado de certidumbre que se exprese en las afirmaciones depender del nivel de
confianza que se tenga de la informacin y de los datos del cual disponga el psiclogo.
Al incluir aspectos del rea afectiva, es importante tomar en cuenta la etapa
de desarrollo por la cual atraviesa el nio tanto en el rea cognoscitiva como emocional,
se debe incluir como es el manejo de impulsos, a travs de cuales conductas demanda
afecto y cmo est estructurado su autoconcepto y autoestima, as como si se ha
introyectado ya las normas sociales, ya que todo lo anterior influir en el tipo de
tratamiento del nio.
Es importante la claridad en la informacin, que las ideas se presenten de
manera lgica y ordenada, evitando el uso de lenguaje tcnico, las afirmaciones deben
ser directas y concretas para que no existan interpretaciones ambiguas.
El informe debe ser breve para que no se preste a confusiones o a la
disgregacin de la informacin.
A veces durante el tratamiento, se siguen evaluando todas o algunas de las
conductas en las que se quiere incidir para tener una informacin continua de los
efectos del tratamiento. Aun cuando se hayan conseguido los objetivos teraputicos, el
proceso de evaluacin no termina inmediatamente, ya que es conveniente realizar un
seguimiento entre 3 meses y un ao despus.

Alcances y Limitaciones.

El tema de los alcances y limitaciones del anlisis de nios ha sido polmico desde
su inicio y an existe escasez de bibliografa al respecto. En primera instancia se
considera que el anlisis infantil es un producto no totalmente terminado que puede
requerir la repeticin de nuevas experiencias teraputicas frente a dificultades
posteriores (Leiberman y Bleichmar, 2001). Dado que las primeras situaciones de
ansiedad del nio son la base de todas las afecciones psiconeurticas y dado que el
anlisis no puede detenerlas del todo, no se puede, por tanto efectuar una cura
completa ni excluir la posibilidad de que el individuo sucumba una enfermedad en
una poca futura. Lo que s se puede hacer es lograr una cura relativa y disminuir
as las posibilidades de una enfermedad futura (Klein, 1987).

Desde esta perspectiva, otro de los problemas a los que se enfrenta el anlisis
infantil es la ausencia casi total de formacin en la mayora de los pases, siendo Gran
Bretaa el nico pas que ha institucionalizado una sensibilizacin al anlisis infantil para
todo analista y una formacin en anlisis infantil complementaria a la formacin en anlisis
de adultos. Por ello mismo, la identidad del psicoanalista infantil es difcil de mantener, a lo
largo de la historia se ha demostrado la fragilidad de dicha identidad y por tanto, lo
indispensable que resulta la formacin adecuada (Geissmann y Geissmann, 2002).

Actualmente, la aplicacin del anlisis infantil se ha ampliado a una mayor

variedad de trastornos en la niez, principalmente en nios que presentan perturbaciones en
el desarrollo institucional as como nios atpicos, por lo que el tratamiento de dichas
patologas hizo necesarias ciertas modificaciones tcnicas como reintroducir una fase
preparatoria, adoptar medidas educativas por parte del analista y realizar un trabajo en
conjunto con otros profesionales. En consecuencia, la duracin de los anlisis de nios y
adolescentes se ha prolongado de manera considerable, es por eso que, en varias ocasiones
ocurren terminaciones prematuras debido a la decisin de los padres, por lo que se subraya
la importancia de que el terapeuta maneje adecuadamente la relacin con los padres
(Leiberman y Bleichmar, 2001). Aunque, por otro lado, la desventaja de un tratamiento de
tal longitud se compensa con resultados permanentes y satisfactorios (Klein, 1987).

Klein (1987) afirma que para que el desarrollo del nio sea satisfactorio, la
severidad de su supery debe ser mitigada, el trmino de cada estadio depende de un ajuste
entre el supery y el ello y el consecuente establecimiento de un yo adecuadamente fuerte.
De este modo, el anlisis, al ayudar a efectuar un ajuste de sta naturaleza, acompaa y
auxilia la lnea natural de crecimiento del nio a lo largo de su desarrollo. Al afectar en
conjunto los factores que forman la base de un desarrollo inadecuado, al anlisis tambin
permite al nio desarrollar libremente los comienzos de su vida sexual y de su personalidad
futura. En cuanto ms profundo penetra el anlisis en los estratos subyacentes de la mente,

ms aliviada estar la presin del supery; pero tambin es posible que tal profundidad
pueda disminuir en gran parte la funcin del supery. La experiencia psicoanaltica he
demostrado que slo es posible disminuir las fuerzas de los puntos de fijacin pregenitales
del nio y su sadismo, nunca los suprime del todo. Por tanto, todo lo que el anlisis puede
hacer es reflejar las fijaciones pregenitales y disminuir la ansiedad, auxiliando al supery a
avanzar a un estadio superior.

Otra limitacin son las variaciones individuales que existen en el ajuste

mental del individuo. La extensin de la capacidad para resolver le ansiedad depender de
la cantidad de ansiedad presente, de las situaciones de ansiedad y de los mecanismos de
defensa que se hayan desarrollado.

A pesar de lo anterior existen buenos fundamentos para creer que la neurosis

y los rasgos psicticos pueden ser curados a temprana edad, por lo que, si todo nio con
perturbaciones fuera analizado a su debido tiempo un gran nmero de adultos que ms tarde
terminan en sanatorios o crceles podran salvarse de tal destino y desarrollar una vida
normal. Convirtindose as el anlisis en un servicio a la sociedad (Klein, 1987).

Caso Clnico

Richard tena 10 aos cuando empez el anlisis, sus sntomas haban llegado al
punto en el que le era imposible ir al colegio desde los 8 aos de edad, el estallido
de la guerra en 1939 increment sus ansiedades. Tena mucho miedo de los otros
nios y desde los cuatro aos inici una progresiva inhibicin de sus facultades y de
sus intereses, junto con esto, era hipocondriaco y frecuentemente caa en estados
depresivos. Tena un aspecto preocupado y triste. Richard era en muchos sentidos
un nio precoz y dotado, tena condiciones para la msica, amor pronunciado por la
naturaleza, dotes artsticas, buena relacin con los adultos.

La versin de la madre referente a detalles de los primeros aos de vida de

Richard fue muy vaga. La lactancia fue insatisfactoria y dur pocas semanas. Siempre
haba sido delicado y desde su primera infancia haba sufrido resfros y otras enfermedades.
Sufri dos operaciones: circuncisin a los tres aos y amigdalectoma a los seis.

La madre tena una predisposicin a la depresin y le preocupaba mucho

cualquier enfermedad del nio. Aparentaba desilusin por su hijo, marcada preferencia por
el mayor (8 aos), Richard era un nio con el cual le resultaba difcil vivir, tena un afecto
desmedido por su madre. Aunque lo cuidaba y mimaba mucho tena poca confianza con
respecto a su desarrollo futuro, aunque era muy paciente y no lo presionaba para hacer
amigos.


El padre de Richard lo quera mucho pero dejaba en manos de su madre la
responsabilidad de educarlo. Aunque exista una relacin afectuosa ntrelos hermanos,
tenan poco de comn entre s. La vida familiar era en general tranquila.

A causa de la Guerra, la familia cambi de residencia. Para iniciar el

tratamiento, el nio y su madre se mudaron al pueblo del terapeuta. El abandono de la
ciudad natal haba causado en Richard mucha ansiedad. Durante el tratamiento, Richard
hizo varios dibujos, los cuales el analista solicit se quedaran en el consultorio, lo cual
signific para el nio sentirse aceptado y valorado, lo cual le dio una sensacin de
seguridad.

El resultado del anlisis fue solo parcial, pero logr ejercer influencia en el
desarrollo del nio. Durante un tiempo pudo ir a la escuela y despus recibi clases
privadas. Las relaciones con los nios de su edad mejoraron, y disminuy la dependencia
de su madre. Se pudieron crear intereses cientficos y actualmente existe la posibilidad de
que siga una carrera.
Bibliografa

Esquivel, F. (2007) Psicodiagnstico Clnico del nio. Mxico: El Manual

Moderno.

Garca (1999). Qu elementos aporta el juego al diagnstico? Sociedad Espaola

de Psiquiatra y Psicoterapia del Nio y del Adolescente, revista 27, pgina 5.
Obtenido el 18 de octubre de 2012 en http://www.sepypna.com/articulos/elementosjuego-diagnostico/5/

Geissmann, C. y Geismann, P. (2002) Historia del psicoanlisis infantil. Espaa:

Sntesis.

Gonzlez, J (2002) Teora y tcnica de la psicoterapia psicoanaltica. Mxico: PyV

editores

Greenson, R. (2002).Tcnica y prctica del psicoanlisis. Argentina: Siglo XXI

editores

Klein, M. (1987) El psicoanlisis de nios 2. Espaa: Paids.

Leiberman, C y Bleichmar, N. (2001) Las perspectivas del psicoanlisis. Mxico:

Paids.

Vzquez, Luis. "Manual para la elaboracin de una psicodinamia". Direccin

Jorge Snchez Escrcega. Tesis de Maestra. Mxico, DF, 2001.