Pubalgia PDF

Instituto Portugus de Naturologia
Osteopatia
INDICE
Introduo
Pg.5
Desenvolvimento .Pg.9
O Futebol e as suas disfunes .......Pg.10
Biomecnica Sacro-Iliaca-Lombar Bsica
Definio de Pubalgia .Pg.15
Causas da Pubalgia.......... ............Pg.16
Diagnstico/Tratamento Osteoptico ..........Pg.23
Testes Especificos .Pg.27
.Pg.11
Concluso Pg.32
Anexos.........Pg.34
BibliografiaPg.37
Raphael Alves Espanha
Osteopatia
Introduo
Osteopatia
A Osteopatia foi fundada em 1874 meramente por

um
mdico
Americano,
com
um
fundo
despretensioso, intitulado de Andrew Taylor Still (Ver

Fig.1). Este foi o terceiro filho de um mdico pioneiro,
e foi sobre a alada deste que ele assimilou a maioria
dos seus conhecimentos, no culminar da Presidncia
de Jackson (1829 1837).
Seguida
sua
participao
na
Guerra
Civil
Americana, Still principiou um estudo emprico do

corpo humano. Por volta de 1800 empeou a
Fig. 1 Andrew Taylor

Still
desaprovar as prticas mdicas convencionais, tais

como, cirurgias venosas e o uso de narcticos. Para este mdico, tudo o que era
necessrio para sustentar a vida humana estava presente no prprio corpo humano,
e, como tal, ele acreditava em quatro princpios:
1. Estrutura governa a funo (vice-versa): o corpo formado pela estrutura e
funo sendo estas recprocas e interdependentes. Isso denota que qualquer
alterao na estrutura pode modificar, de alguma forma, a funo, e
inversamente qualquer alterao na funo resultar em mudanas na
estrutura;
2. Auto-cura: o organismo tem capacidade de se auto regenerar. O corpo tem
todos os meios necessrios para evitar e combater as doenas;
3. Lei da Artria: para Still, o sangue o meio de transporte de todos os
elementos assegurando uma imunidade natural. A artria tem um papel
primordial, quando perturbada leva a uma circulao arterial deficiente, como
consequncia o retorno venoso ser mais lento, provocando paralisaes
venosas, que implicam acumulao de toxinas;
4. Holismo: O ser humano na Osteopatia considerado como um todo, no se
analisando por isso apenas o local de dor mas sim todo o organismo.
Procurando assimetrias, existncia de restries e trabalhando todo o tecido
mole (A.R.T).
Osteopatia
No fundo a Osteopatia foca a relao do sistema

msculo-esqueltico com o restante organismo, nunca
descurando o ambiente social do indivduo e o seu
estado
de
esprito
psquico (Ver Fig.2).
Esta
abordagem holstica torna ideal o tratamento osteoptico

nas disfunes inerentes ao desporto quer a pessoa seja
Fig. 2 - Holismo
um amador entusistico ou um profissional de elite.

Contudo, h que ter em conta que um Osteopata apenas trabalha dentro da dita
Barreira Fisiolgica. A primeira interveno do Osteopata na consulta consiste em
eliminar as afeces que necessitam de um tratamento mdico especfico ou
urgente, sendo de seguida possvel considerar o tratamento osteoptico com os
seus caracteres especficos. Isto acontece porque o Osteopata apenas pode tratar
disfunes que estejam dentro de um espao fisiolgico, actuando deste modo para
restabelecer o equilbrio, melhorando a mobilidade de todos os elementos do
sistema msculo-esqueltico (osso, msculo, fscia, tendo, ligamento, articulao,
fluidos, etc.) e promovendo a restaurao do movimento fisiolgico / normal. Tudo o
que ultrapassa a dita Barreira Fisiolgica implicar rompimento de tecido mole ou
movimento macro de uma estrutura articular, passando assim a estar fora do campo
de actuao do Osteopata (Barreira Anatmica), pertencendo a este o dever tico de
reencaminhar o doente para um profissional mdico da rea (Ver Fig.3).
Fig.3 Barreiras
Osteopatia
As disfunes podem ser causadas por movimentos repetitivos, como o caso

dos tenistas e golfistas, ou por traumatismo, como acontece em desportos de
contacto (futebol e rguebi). As disfunes prejudicam a preciso necessria dos
gestos tcnicos, diminuem a performance e podem criar leses mais graves a longo
prazo (disfuno secundria). Tratar as cadeias musculares e normalizar as funes
articulares permite restaurar a harmonia e eficcia no desporto.
A finalidade deste trabalho dar a conhecer as disfunes inerentes ao pbis e
ao joelho, tentando interrelacionar uma rea com a outra e apresentar o benfico
contributo do tratamento osteoptico.
Osteopatia
Desenvolvimento
Osteopatia
O FUTEBOL E AS SUAS DISFUNES
O desporto uma actividade onde prevalece um treino rigoroso no qual o

indivduo emprega a sua fora, habilidade e inteligncia, cumprindo regras
previamente estabelecidas, de modo a vencer adversrios ou atingir objectivos. No
mundo actual em que vivemos o desporto de competio assume uma posio cada
vez mais significativa, exigindo um esforo fsico e psquico, treino e habilidade
extremamente acrescidos por parte dos desportistas.
O futebol considerado como um desporto extremamente complexo pois para se
obter xito necessrio haver uma exemplar interligao entre os aspectos fsicos,
tcnicos, tcticos e psicolgicos e, como tal, a incidncia de leses muito elevada
devido ao excessivo esforo por parte do atleta.
Entre as inmeras leses que sucedem no meio desportivo h que destacar a
pubalgia e as disfunes ao nvel da articulao do joelho.
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Osteopatia
BIOMECNICA SACRO-ILACA-LOMBAR (BSICA)
ILACO
O osso ilaco tem como movimentos a anteriorizao e posteriorizao e assume
posio anterior e posterior (Ver Fig.4).
Quando se d inicio marcha, associado ao movimento de flexo da coxa, o
ilaco do mesmo lado assume o movimento de posteriorizao, permanecendo,
contudo, numa posio anterior (Ver Fig.5).
Fig. 4 Movimentos de
Anteriorizao e Posteriorizao
do ilaco
Fig. 5 Posio do ilaco

aquando da marcha
Nota: S se considera um ilaco posteriorizado aquando de uma posteriorizao

superior dos 90 de amplitude (Ver Fig.6).
Fig.6 - Ilaco posteriorizado em

amplitude > que 90
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Osteopatia
SACRO
O sacro possui quatro eixos de movimento dos quais dois (oblquos) so para os
movimentos de nutao e contra-nutao, um para os movimentos de flexo e
extenso, localizado ao nvel de S2 e outro vertical que divide o sacro em duas
fraces iguais, hemisacro esquerdo e hemisacro direito (Ver Fig. 7 e 8).
S2
S2
Fig. 8 Eixo de Flexo/Extenso
Fig. 7 Eixos de Movimento do Sacro
BIOMECNICA SACRO-ILACA
Durante a locomoo existe um processo
harmonioso entre o sacro e o ilaco.
Aquando
de
um
movimento
de
posteriorizao do ilaco a hemibase do mesmo

lado comporta uma nutao, assim como num
movimento de anteriorizao do ilaco verificase a contra-nutao da hemibase articulada,
concebendo a consonncia de movimento
sacro-ilaco (Ver Fig.9).
Fig. 9 Biomecnica Sacro Ilaca
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Osteopatia
BIOMECNICA SACRO-ILACA-L5/L4
As vrtebras lombares L4, e principalmente L5 so completamente
dependentes dos movimentos sacro-iliacos. Isto deve-se existncia de ligamentos
que as unem ao osso Ilaco ligamentos iliolombares. Assim sendo no de
estranhar uma disfuno da L5 seguida de uma disfuno da sacro-iliaca.
Quando um ilaco posterioriza, tensiona este ligamento (Ver Fig.10) que por
conseguinte posterioriza a apfise transversa da L5 promovendo a rotao da
vrtebra para o mesmo lado. Esta rotao conjuntamente com a nutao do
hemisacro do mesmo lado gera movimentos antagnicos na charneira, motivo pelo
qual se verifica um maior nmero de desgaste sseo, assim como hrnias no disco
aqui localizado (L5-S1) (Ver Fig.11).
Fig.10 Ligamento lio-lombar

em tenso
Fig.11 Biomecnica Sacro-IlacaL5/L4
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Osteopatia
Por vezes, certas disfunes so inerentes a factores no traumticos como m

postura ou um piso em ms condies que conduzem a um desequilbrio no
organismo, podendo este ser ligamentar ou muscular.
A cintura plvica, constituda pelos dois ossos ilacos e pelo sacro, unido por sua
vez ao cccix, o ponto de convergncia e dissipao de foras ascendentes,
provenientes do solo, e de foras descendentes, como o peso do esqueleto axial
supra jacente e esqueleto apendicular superior (Ver Fig.12).
Foras
Descendentes
Foras
Ascendentes
Sendo assim, fundamental o equilbrio da cintura plvica, pois deste modo se

obtm a perfeita simetria de pontos de presso.
Caso haja uma obliquidade, quer seja por
traumatismo ou por disfuno muscular, estes
pontos deslocam-se para locais onde, mecnica e
fisiologicamente, no esto preparados para os
receber, originando compensaes anti-lgicas,
hiper-solicitao de articulaes (assim como o
seu possvel desgaste acrescentado) e por
conseguinte respostas dolorosas.
Uma das disfunes que causa este
desequilbrio a pubalgia (Ver Fig.13).
Fig.13 Desequilbrio plvico
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Osteopatia
DEFINIO DE PUBALGIA
A pubalgia trata-se de uma disfuno do pbis sendo a sua sintomatologia

localizada ao nvel deste, com propagaes dolorosas para os msculos do qual
ponto de origem/insero, tais como, os adutores (longo, curto, mdio e pectneo) e
os abdominais, e simuladamente propaga-se ainda para os isquio-tibiais. As
irradiaes no so fixas, dependendo da gravidade da disfuno e o diagnstico de
uma pubalgia pode no nos possibilitar depreender a sua causa ou causas.
Segundo L.Busquet (1985), existem dois tipos de pubalgias: as pubalgias
traumticas e as pubalgias crnicas.
Uma boa anamnese importante para o despiste de outras possveis disfunes
pois, havendo diferentes causas de pubalgia, os tratamentos tambm tero de ser
os adequados. Frequentemente a dor severa e incapacitante, limitando as
actividades quer quotidianas quer desportivas.
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Osteopatia
CAUSAS DA PUBALGIA
Como j foi acima referido as causas da pubalgia podem ser de origem

traumtica ou de origem crnica.
Pubalgia de Origem Traumtica
Este tipo de pubalgia pode ser de origem directa ou

indirecta.
A pubalgia traumtica de origem directa originada
por agresses que conduzem a contuses, estiramento
de ligamentos e processos inflamatrios (fase aguda).
E ainda movimentos bruscos que ultrapassem o limite
de resistncia do tecido mole (msculos, tendes ou
ligamentos) e articular. Sendo assim, a pubalgia
traumtica directa est fora do mbito osteoptico uma
vez que ultrapassada a dita barreira fisiolgica (Ver
Figs. 14,15,16).
Fig.15
Fig.14
Fig.16
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Osteopatia
Na pubalgia suscitada indirectamente esto

compreendidas
irregularidades
no
solo
(por
exemplo desportos em terra batida) assim como um

deficiente material desportivo (Ver Fig.17).
Fig.17
Pubalgia de Origem Crnica
Este tipo de disfuno manifesta um pbis

vtima de um esquema funcional alterado, ou
seja, o pbis no de modo nenhum a causa
da pubalgia e qualquer tratamento a esse nvel
ser ilusrio e efmero (L.Busquet, 1985:75).
As causas para este tipo de pubalgia estaro
figuradas em cadeias musculares superiores e
inferiores, nomeadamente do tronco e dos
membros inferiores (Ver Fig.18).
Fig.18 Aco dos Abdominais e dos

Adutores no pbis
Causas Superiores: Abdominais
Causas Inferiores: Adutores/Isquio-Tibiais
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Osteopatia
A sintomatologia da pubalgia crnica deve-se maioritariamente ao desequilbrio

muscular entre os msculos abdominais e os msculos adutores, ou seja,
geralmente secundria a outras disfunes. Os msculos abdominais so
responsveis pela estabilidade da coluna lombar e a flexo do tronco. J os
adutores esto incumbidos dos movimentos de
aduo e rotao externa da coxa, sendo
extremamente solicitados no futebol.
Aquando
de
um
conflito
entre
uns
abdominais fracos e uns adutores fortes, ou

seja, extremamente trabalhados, ir haver
uma descompensao a nvel pbico. Isto
acontece porque os abdominais ao estarem
enfraquecidos
no
iro
estabilizar
correctamente o pbis (fraca traco superior

no ramo pbico) e os adutores, fortes, iro
estar a exercer traco neste, num sentido
descendente, levando ao desequilbrio da
snfise pbica e, consequentemente, dor
Fig.19 Focalizao das foras

sobre a snfise pbica
(Ver Fig. 19).

Um outro grupo muscular que tambm intervm neste desequilbrio biomecnico
so os Isquio-tibiais, por encurtamento ou retraco dos mesmos, conduzindo ainda
a compensaes estticas e dinmicas, mesmo que a origem ou insero destes
no seja o pbis. Segundo Busquet (1982) as cadeias musculares representam
circuitos anatmicos atravs dos quais se propagam foras organizadoras do corpo
e podem igualmente ser recrutadas para engendrar os seus esquemas de
compensaes.
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Osteopatia
O que so estas compensaes estticas e dinmicas?

As
compensaes
estticas
so
as
respostas
mecnico-fisiolgicas ao desequilbrio disfuncional primrio

numa posio neutra / esttica.
No que respeita origem da disfuno pbica, os isquiotibiais, ao retrarem vo descer a tuberosidade isquitica e
posteriorizar o corpo do ilaco, elevando assim o ramo
pbico, o que provoca um estiramento sintomtico dos
adutores conduzindo num futuro prximo a uma diminuio
progressiva do rendimento/ritmo do desportista, uma vez
que os adutores em estiramento tm dificuldade em
suportar um alongamento adicional ou um trabalho
excessivo (Ver Fig.20).
Fig.20
Compensaes dos
isquio-tibiais (A)
No entanto, esta disfuno dos isquio-tibiais poder ter

consequncias ao nvel de outras estruturas articulares
tais como os joelhos. Isto ocorre porque ao haver a
traco do longo e curto bicpite femoral sobre a cabea
do pernio, uma resposta dolorosa ser desencadeada ao
nvel dos ligamentos tbio-peroniais e o corpo ir admitir
uma posio anti-lgica (lei do conforto) promovendo a
rotao externa da tbia sobre o fmur e a flexo do
joelho. Esta compensao, que por vezes insuficiente,
ir ento acarretar uma dor surda na face externa do
joelho com um bloqueio posterior da cabea do pernio.
Esta disfuno poder mascarar-se como uma leso do
menisco externo, no sendo contudo este, a causa da
disfuno (Ver Fig. 21 e 22).
Fig.21
Compensaes dos
isquio-tibiais (B)
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Osteopatia
Todavia, a disfuno dos meniscos pode no estar fora de questo pois o grau
de rotao imposto tbia, acima referido, pode acarretar um desalinhamento dos
cndilos femorais em relao aos pratos tibiais. Assim sendo, os meniscos correro
o risco de dano por parte dos cndilos femorais (Ver Fig.22).
Fig.22 posteriorizao da
cabea do pernio e
desalinhamento condilar.
Nestes casos deve-se ter em conta um tratamento preventivo que coloque a tbia
na sua correcta posio anatmica, atravs de trabalho de tecido mole nas cadeias
musculares em causa, assim como a possvel abordagem manipulativa de modo a
eliminar o desalinhamento e consequente atrito entre os pratos tibiais e os cndilos
femorais.
20
Osteopatia
J as compensaes dinmicas so as
respostas
mecnico-fisiolgicas
da
disfuno
primria na dinmica dos movimentos efectuados

pelo (s) msculo (s) em causa. Ou seja, aquando
da solicitao de msculos em disfuno, estes vo
alterar
tanto
qualitativamente
quantitativamente
como
movimento
pelos
exercido
mesmos, assim como a sua amplitude (Ver Fig.23).
Fig.23 Compensao
Dinmica (A)
No caso do remate de um futebolista necessrio haver uma favorvel fisiologia

das articulaes da anca, joelho e do p, assim como do tecido a estas inerente.
De acordo com Busquet (1985:98), quanto mais flexvel for a cadeia muscular
posterior, mais livre o movimento da anca. Esta liberdade assegura ao jogador um
bom toque de bola com o movimento solto, econmico e eficaz.
Estando
esta
cadeia
em
disfuno
(por
retraco), mais concretamente os Isquio-tibiais,

haver restrio na dinmica do remate quer na
flexo da coxa, como na extenso do joelho (a
funo governa a estrutura), isto porque, este
grupo muscular tem, posteriormente, inseres
supra-jacentes coxa e infra-jacentes ao joelho
(Ver Fig.24).
Fig.24 Compensao
Dinmica (B)
21
Osteopatia
Esta disfuno poder tambm afectar este movimento de um modo indirecto,

estando instalada no membro de apoio, ou seja, no momento do remate o joelho do
membro de apoio ir estar flectido, originando instabilidade gravitacional ao atleta,
que poder fomentar numa trajectria no desejada da bola, diminuindo assim o
rendimento do mesmo (Ver Fig.).
Fig.25 Compensao
Dinmica (C)
22
Osteopatia
DIAGNSTICO / TRATAMENTO OSTEOPTICO

De acordo com Greenman (2001:13) o diagnstico osteoptico especificamente
direccionado para a avaliao do sistema msculo-esqueltico, com o objectivo de
identificar a presena e o significado de disfuno ou disfunes somticas.
O diagnstico osteoptico baseia-se principalmente nos mtodos tradicionais de
observao e palpao, sendo fundamental e de extrema importncia a
coordenao, por parte do profissional, entre a palpao com as mos e a
observao com os olhos.
O osteopata basear o seu diagnstico mediante trs critrios que podem ser
identificados pela sigla A.R.T., correspondendo o A s assimetrias (o osteopata
foca essencialmente as assimetrias que o paciente possa ter relacionadas com o
sistema msculo-esqueltico, sejam elas estruturais ou funcionais), o R s
restries (uma restrio corresponde a uma diminuio do desempenho de uma
articulao, ou seja, ela no funcionar em toda a sua amplitude de movimento
podendo conduzir a uma disfuno. Quase sempre a restrio est associada a dor,
porm a funo primordial do osteopata tratar primeiro a restrio no se focando
essencialmente na dor) e o T aos tecidos moles (o trabalho de tecidos moles
fundamental em osteopatia, desse modo, o osteopata ir focar o seu trabalho numa
primeira fase sobre msculos, fscias e ligamentos, deixando para segundo plano
uma possvel abordagem manipulativa, pois no adianta manipular uma estrutura
ssea de todo o tecido mole envolvente estiver bloqueado a funo governa a
estrutura).
No entanto, antes de entrar nestes critrios de diagnstico fundamental ter em
conta uma pr observao que se inicia aquando da entrada do doente no
consultrio em que se avalia o modo como o mesmo a efectua assim como a sua
locomoo, procurando quer expresses fsicas, quer expresses do foro
psicolgico.
De seguida deve-se elaborar uma boa anamnese, pois esta ir orientar o
osteopata a estruturar o tratamento e at, caso seja necessrio, encaminhar o
doente para outro profissional de sade. A anamnese deve ser precisa e objectiva, a
fim de no ser exaustiva para o doente. Utilizam-se perguntas abertas de modo a
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Osteopatia
fomentar a relao com doente, perguntas focadas filtrando informao de acordo

com os sintomas, assim como perguntas fechadas que complementem o que doente
ainda no mencionou, sendo directas e de interesse especfico.
Feita a anamnese iniciar-se- o exame osteoptico propriamente dito
comeando pelo Teste em Carga, onde se observaro, anterior e posteriormente,
assimetrias (A) focando pontos de referncia tais como espinhas ilacas, linhas
popliteas, nvel dos ombros, ngulo inferior das omoplatas, etc., assim como
diferenas de temperatura / colorao da pele, distribuio pilosa e tonicidade dos
tecidos (T). Numa posio lateral podemos tambm analisar a posio do corpo em
relao a uma linha imaginria da gravidade, assim como as curvaturas fisiolgicas
da coluna. (Ver Fig.26).
Fig.26 Teste em carga
Realizado o T. em Carga efectuar-se- o Teste Esttico / Dinmico / Thompson

para averiguar a existncia, ou no, de uma possvel
perna curta e se a causa da mesma abaixo ou
acima da L5, incluindo cervical alta (Thompson).
Contudo, o teste de Thompson apenas ser realizado
caso o Dinmico seja positivo. Concludos estes
testes efectuar-se- a palpao (ssea e do tecido
mole) (Ver Fig. 27), a mobilidade (procurando
restries R), assim como os testes especficos do
local em causa (Ver Esquema 1).
Fig.27 Palpao
24
Osteopatia
Concludo o diagnstico iniciar-se- o tratamento, que ter como finalidade fulcral

a restituio do equilbrio funcional do pbis e, portanto, o osteopata ter de focar o
tratamento com vista normalizao das estruturas articulares e de todo o tecido
mole. Um bom tratamento osteoptico depende de mos treinadas, mas
principalmente de saber ver, ouvir e interpretar. As manipulaes por si s no so
suficientes para o sucesso do tratamento.
Assim sendo, o tratamento inicial ir basear-se essencialmente no trabalho dos
tecidos moles, recorrendo a tcnicas miofasciais (desbloqueando a fscia, liberta-se
toda a estrutura por ela revestida), traces / bombeios (os bombeios levam sangue
aos tecidos assim como oxignio / nutrientes Lei da artria) bem como
alongamentos (stretching) (Ver Fig.28).
Fig.28 Tcnica miofascial e stretching
Aps esta abordagem, dependendo da fisiologia do doente, o corpo ir responder

ao tratamento nos dias que se seguiro, reajustando o equilbrio mio-estrutural (Lei
da Auto-cura). Por vezes, o corpo no consegue atingir o total equilbrio numa
primeira abordagem de tratamento, sendo necessria nova consulta insistindo no
mesmo tipo de tratamento, mas tendo em mente possveis tcnicas manipulativas.
25
Osteopatia
Esquema 1
26
Osteopatia
TESTES ESPECFICOS
Teste de Gillet:
Neste teste o doente est em p

(com as mos na parede) de costas para
o Osteopata. Este coloca um polegar na
Espinha Ilaca Postero-Superior e o outro
polegar na base do sacro do mesmo lado
e pede ao doente para elevar o membro
inferior, com o joelho flectido, acima dos
90. Ao elevar o membro dever sentirse a posteriorizao do ilaco assim
como a nutao do hemisacro desse
mesmo lado (Ver Fig. 29).
Fig.29 Teste de Gillet
Teste das Fossas Michaelis:
O osteopata coloca-se ao nvel das

fossas michaelis com os polegares nas
mesmas marcando a sua posio. Pede
ao doente para fazer flexo do tronco,
acompanhando o movimento, e reavalia a
posio das mesmas.
O
acerca
teste ir fornecer informaes

de
possveis
disfunes
restries em nutao / contra-nutao do

sacro (Ver Fig. 30).
Fig.30 Teste das Fossas Michaelis
27
Osteopatia
Teste de Lasgue:
O doente deita-se em decbito dorsal e

eleva o membro inferior at ao ponto de dor.
Esta pode ser de origem muscular (isquio tibiais) ou devido traco do nervo citico.
De seguida o osteopata baixa ligeiramente
o grau de amplitude ate no haver dor e ento
faz a flexo do p para traccionar o nervo
citico.
Caso o doente no sinta dor, o teste ir dar
positivo a uma retraco dos isqui-tibiais.
Se for doloroso o teste positivo a uma
Fig.31 Teste de Lasgue
disfuno citica (Ver Fig. 31).
Teste de flexo de p - teste dos isquio-tibiais (Busquet, 1985):
O osteopata posiciona-se atrs

do doente e pede para o mesmo
se inclinar para a frente tentando
alcanar os ps com as mos.
O teste ser negativo se o
doente for capaz de exercer a
flexo at ao seu limite fisiolgico
sem alterar a esttica dos joelhos
ou da arcada plantar interna (Ver
Fig. 32).
Fig.32 Teste de flexo de p teste dos isquio-tibiais (Busquet,

1985)
28
Osteopatia
O teste ser positivo se:
A esttica do joelho estiver alterada: o joelho poder adoptar uma posio

de flexo juntamente com valgismo ou
varismo, com rotaes associadas;
A esttica da arcada plantar se encontrar

modificada: o p poder, por rotao
interna da tbia, inclinar-se para dentro
aparentando um p raso, ou, o p
poder, por rotao externa da tbia,
Fig.33 Tipos de ps
inclinar-se para fora ostentando um p

cavo (Ver Fig. 33);
A esttica do joelho e do p encontrar-se modificada.
Teste de flexo de p teste do quadrado lombar (Busquet, 1985):
Neste teste o doente senta-se num banco, junta as mos atrs da nuca e -lhe
pedido que se incline para a frente encostando ambos os cotovelos e que tente
passa-los por entre os joelhos. Nesta posio a influncia dos isquio-tibiais sobre a
bacia anulada podendo, deste modo, testar mais facilmente o quadrado lombar.
O teste negativo se a curvatura dorso-lombar for homognea (sem
concavidade);
O teste positivo se a curvatura dorso-lombar apresentar uma concavidade (Ver
Fig. 34).
Fig.34 Teste de flexo de p teste do quadrado lombar (Busquet, 1985)
29
Osteopatia
Teste do psoas-ilaco:
O doente deita-se de decbito dorsal, dobra um joelho sobre o tronco,

apertando-o contra este com as mos e estende a perna contrria. O teste
executado nos dois membros,
comparando-os (Assimetrias).
O teste positivo se o
membro que faz extenso se
elevar acima do nvel da
marquesa (Ver Fig. 35).
Fig.35 Teste do psoas-ilaco
Teste dos adutores:
Neste teste o doente coloca-se

em
decbito
dorsal,
pernas
flectidas (cerca de noventa graus),

ps na marquesa e afastar os
joelhos.
A perna que tiver menor amplitude
poder indicar um encurtamento /
retraco dos adutores (Ver Fig.
36).
Fig.36 Teste dos adutores
30
Osteopatia
Com o intuito de melhor compreender a opinio pblica em relao osteopatia

integrada no desporto visando a preveno e recuperao da sade do desportista
realizou-se um questionrio que abrangeu diversas faixas etrias e estratos sociais.
Assim sendo, foram entregues questionrios a diversos profissionais/estudantes de
sade e a uma turma snior de Tai-Chi do Complexo Municipal de Ginstica da
Maia, com idades compreendidas entre os vinte e os oitenta anos.
Os resultados destes inquritos revelaram-se bastante satisfatrios, divulgando
uma populao cada vez mais informada e esclarecida acerca de novas abordagens
de tratamento que visam o seu bem estar, seja ele fsico ou psquico.
Dos vinte inquritos recolhidos dos profissionais de sade e dos dezoito da turma
snior eis os resultados:
Quando questionados se tinham conhecimento do que era a osteopatia 60,53%
dos homens e 65,79% das mulheres responderam que sim, apenas 39,47% dos
homens e 34,21% das mulheres tinham desconhecimento do que era a osteopatia. A
maioria tinha conhecimento sobre a osteopatia pela televiso, jornais e revistas. No
entanto, apenas 5,26% dos homens e 10,53% das mulheres afirmaram j ter
recorrido ao tratamento osteoptico. Quando inquiridos se estariam de acordo que a
osteopatia fosse integrada no desporto como forma de tratamento 97,37% dos
homens e 100% das mulheres responderam sim, porm apenas 94,74% dos
Homens e 97,37% das mulheres concordariam em ser tratados por um osteopata
caso sofressem uma leso (Ver Grficos em Anexo).
31
Osteopatia
Concluso
32
Osteopatia
A concluso primordial retirada da realizao desta monografia que no que diz

respeito rea desportiva dever sempre jogar-se pelo seguro, tendo em conta o
trabalho osteoptico como uma forma de tratamento que visa a preveno de leses
e a manuteno da integridade fsica do desportista.
Temos de ter presente em mente que o desporto saudvel pela diversidade de
benefcios que nos proporciona, mas quando complementado com a Osteopatia,
aumenta grandemente a probabilidade de optimizar a nossa qualidade de vida.
O Osteopata tem todas as capacidades para ajudar a melhorar o desempenho do
atleta e tratar a causa das leses que podem surgir, restabelecendo o equilbrio
estrutural, melhorando a sua flexibilidade e agilidade e diminuindo a rigidez dos
ligamentos, msculos, fscias e articulaes de forma a que o movimento seja
restabelecido.
Para aqueles que procuram manter-se em forma de modo saudvel, respeitando
o equilbrio do seu corpo, a osteopatia a cincia mais acertada para o fazer.
33
Osteopatia
Anexos
34
Osteopatia
ANEXO I
Tem conhecimento do que a

Osteopatia?
J alguma vez recorreu ao

tratamento osteoptico?
35
Osteopatia
Est de acordo que a

osteopatia seja integrada no
desporto?
Caso sofresse uma disfuno

no desporto, optaria ser
tratado por um osteopata?
36
Osteopatia
Bibliografia
37
Osteopatia
BIBLIOGRAFIA
Livros consultados
Seeley; Stephens; Tate. 2003

ANATOMIA E FISIOLOGIA
Loures, Lusocincia, 238-242
Greenman, Philip. 2001

PRINCPIOS DA MEDICINA MANUAL
Brasil, Editora Manole,305-637
Hartman, Laurie. 1983

HANDBOOK OF OSTEOPATHIC TECHNIQUE
London, N.M.K Publishers, 125-143
Busquet, Lopold. 1985

A PUBALGIA
Odivelas, Europress, 15, 35-167
Busquet, Lopold. 1982

TRAIT DOSTEOPATHIC MYOTHENSIVE
Paris, Maloire editeur S.A.
Pginas da Internet
Tratamento X Diagnstico osteoptico: Qual a diferena?, 28 de Maio de 2009

URL: http://marcelomassahud.blogspot.com
38
Osteopatia
39

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Instituto Portugus de Naturologia

O Futebol e as suas disfunes .......Pg.10

Biomecnica Sacro-Iliaca-Lombar Bsica

Definio de Pubalgia .Pg.15

Causas da Pubalgia.......... ............Pg.16

Diagnstico/Tratamento Osteoptico ..........Pg.23

Testes Especificos .Pg.27

Raphael Alves Espanha

Instituto Portugus de Naturologia

Raphael Alves Espanha

Instituto Portugus de Naturologia

A Osteopatia foi fundada em 1874 meramente por

despretensioso, intitulado de Andrew Taylor Still (Ver

Americana, Still principiou um estudo emprico do

Fig. 1 Andrew Taylor

desaprovar as prticas mdicas convencionais, tais

Raphael Alves Espanha

Instituto Portugus de Naturologia

No fundo a Osteopatia foca a relao do sistema

psquico (Ver Fig.2).

abordagem holstica torna ideal o tratamento osteoptico

um amador entusistico ou um profissional de elite.

Raphael Alves Espanha

Instituto Portugus de Naturologia

As disfunes podem ser causadas por movimentos repetitivos, como o caso

Raphael Alves Espanha

Instituto Portugus de Naturologia

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Instituto Portugus de Naturologia

O FUTEBOL E AS SUAS DISFUNES

O desporto uma actividade onde prevalece um treino rigoroso no qual o

Raphael Alves Espanha

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BIOMECNICA SACRO-ILACA-LOMBAR (BSICA)

Fig. 5 Posio do ilaco

Nota: S se considera um ilaco posteriorizado aquando de uma posteriorizao

Fig.6 - Ilaco posteriorizado em

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Fig. 8 Eixo de Flexo/Extenso

Fig. 7 Eixos de Movimento do Sacro

posteriorizao do ilaco a hemibase do mesmo

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Fig. 9 Biomecnica Sacro Ilaca

Instituto Portugus de Naturologia

Fig.10 Ligamento lio-lombar

Raphael Alves Espanha

Fig.11 Biomecnica Sacro-IlacaL5/L4

Instituto Portugus de Naturologia

Por vezes, certas disfunes so inerentes a factores no traumticos como m

Sendo assim, fundamental o equilbrio da cintura plvica, pois deste modo se

Fig.13 Desequilbrio plvico

Instituto Portugus de Naturologia

A pubalgia trata-se de uma disfuno do pbis sendo a sua sintomatologia

Raphael Alves Espanha

Instituto Portugus de Naturologia

Como j foi acima referido as causas da pubalgia podem ser de origem

Este tipo de pubalgia pode ser de origem directa ou

Raphael Alves Espanha

Instituto Portugus de Naturologia

Na pubalgia suscitada indirectamente esto

exemplo desportos em terra batida) assim como um