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o Articulacin
rdenes motoras para generar el habla
Codificacin fonolgica
o Nivel supralxico: afecta a la frase
(entonacin, ritmo)
o Nivel lxico
Caractersticas morfolgicas
Slabas
Fonemas presentes
Plan motor: actuacin de grupos musculares
o Monitorizacin
Memoria operativa o de trabajo
Sistema supervisor de control: ejecutivo central
o Seleccionar, coordinar y controlar la
informacin
o Influye en los componentes previos
Subsistemas
o Lazo fonolgico: almacenamiento de
informacin verbal
o Visoespacial
Diferencia entre alteraciones focales y no focales
Afasia
Una prdida adquirida de la funcin del lenguaje por daos
cerebrales corticales y subcorticales en el hemisferio izquierdo y en reas
asociadas a la comprensin y produccin del lenguaje
Lesin en el HI
o Se desconocen las causas de esta especilizacin
o 90-98% de los diestros
o 60-70% de los zurdos
Representacin bilateral (15%)
Afasia cruzada
Alteracin en los niveles de sintaxis, lxico, fonologa
Diferencias entre lenguaje/habla
Alteracin en la regin perisilviana
o Irrigada por la arteria cerebral media
o Regiones frontales, temporales y parietales
rea de Wernicke: (37, 39, 440) transformacin de las
aferencias sensitivas en smbolos:
Semntica o significado
o En forma de redes o matriza distributiva
o Dificultad en el acceso a las palabras: en
la punta de la lengua
Circunloquios,
parafasias,
dificultades de comprensin y
fluidez
rea de Broca: transformacin de las representaciones
neurales en secuencias articulatorias (44, 6, 45, 47, 12)
Orden de las palabras: encaje de fonemas,
morfemas e inflexiones
o Actualmente no se entiende una separacin tan estricta entre
comprensin/expresin o sensitiva/motora
o Conexin entre ambas reas y con otras reas
Expresin oral
o Sistema semntico
Parafasias semnticas
Jerga semntica
o Lxico fonolgico: secuencia de sonidos que componen la
palabra
Organizacin distribuida de la informacin
fonolgica
Neologismos
Problemas en el sistema semntico
Problemas en el sistema lxico
Jergafasia:
Dificultad
para
recuperar
la
pronunciacin de la palabra
Habla espontnea con gran nmero de
neologismos
Circunloquio
Anomia:
Dificultad para recuperar la forma
fonolgica
Acceso al significado
Nombres de objetos escasa en habla
espontnea
Sustitucin por palabras generales
Circunloquios
o Retn fonolgico: seleccin y ensamble de fonemas
Trastorno de ensamble fonolgico
Parafasias fonolgicas
Influencia de la longitud de la palabra
En todas la tareas orales incluso
(denominacin, repeticin y lectura en voz
alta)
Influencia de la similaridad de fonemas y
slabas en la palabra
o rdenes de movimiento a los msculos
Apraxia del habla
Sustituciones de unos sonidos por otros
Diferencias en un solo rasgo acstico
Comprensin/produccin de frases
o Gran variabilidad en la produccin de afsico
o Fases:
Planificacin de la idea
Recuperar formas lxicas y planificacin sintctica
Fonemas de las formas lxicas y morfemas
gramaticales
o Disociacin agramatismo/paragramatismo
Incapacidad de utilizar el conocimiento en
comprensin
Juicios de gramaticalidad
Aspectos incluidos en la delimitacin de las afasias
o Denominacin
Ofrece escasa informacin en relacin con la
localizacin de la lesin
Anomias: dificultades en la evocacin de las palabras
Parafasias: produccin de slabas, palabras o frases
sin intencin durante el habla
Articulatoria
Verbal
o Verbal formal
o Verbal morfmica
o Neologismos
Semnticas
Circunloquio
o Produccin del habla
No fluidas (frontales)
Lentificacin
Esfuerzo durante la produccin verbal
Alteracin de la prosodia y disminucin de la
extensin de la frase
Articulacin con alto nivel de esfuerzo
Producciones informativas
Reduccin de los elementos sintcticos y
morfolgicos
Posibilidad de estereotipias
Fluidas (lesiones temporoparietales)
Sndromes de afasia
o Caractersticas utilizadas en la definicin de los sndromes
(1) alteracin en la comprensin auditiva
(2) alteracin en la expresin verbal
(3) presencia de parafasias
(4) errores gramaticales o paragramatismos
(5) habla no fluida o habla fluida sin significado
(6) alteracin en las caractersticas prosdicas
(7) dificultades en la repeticin de palabras, sintagmas o
frases
(8) problemas en la denominacin (anomia)
(9) alteracin de las habilidades de escritura (que puede
estar asociada a problemas de hemiparesia)
Afasia de Broca
o Caractersticas bsica:
Expresin
No fluido
o Parafasias fonmicas
o Neologismos
o Produccin lenta y laboriosa con
disprosodia y aprosodia
Agramatismo
o Reduccin y simplificacin de la sintaxis
o Informativos
Anomia
Comprensin
Buena con dificultades ante elementos complejos
(textos, rdenes combinadas, ciertos elementos
gramaticales)
Repeticin
Alterada
Denominacin
Alterada
Lectura/Escritura
Mismas caractersticas que oral
o Evolucin (fase aguda)
Mutismo
Estereotipia verbal
Problemas de fluidez en
determinadas categoras
o Caractersticas generales
Similar a Broca pero con repeticin
Produccin
No fluida
Esforzada
Limitada
Comprensin
Relativamente preservada
Denominacin
Parcialmente preservada: bien en nombres y
problemas con verbos
Lectura-escritura
Alteradas
Afasia transcortical sensorial
o Lesin en la corteza asociativa hereromodal de la regin
temporoparietal
Posterior al rea de Wernicke: giro angular
o Caractersticas generales
Similar a la de Wernicke pero est preservada la
repeticin
Produccin
Fluida
Gramtica normal
Buena articulacin y prosodia
Comprensin
Deterioro
Denominacin
Alterada, quizs asociada a determinadas
categoras
Afasia transcortical mixta
o Lesiones:
Zonas frontales, similar a la afasia transcortical motora
pero que tambin afecta la comprensin
o Caractersticas generales
Expresin
No fluido
Comprensin
Deterioro importante
Denominacin
Alterada
Repeticin
Capacidad preservada
Afasia anmica (amnsica)
o Lesin:
Zonas que pueden producir afasias transcorticales
motoras o sensitivas
. Es el grupo menos numeroso. El lenguaje es fluente, la
comprensin y la repeticin son bueas siendo el nico
dficit la capacidad de nominar. No suelen haber
parafasias aunque el dficit de denominacin produce
circunloquios. la afasia anmica suele ser el estado
residual de otros sndromes afsicos cuando mejoran.
Como diagnstico inicial ocurre con lesiones en
o Caractersticas generales
Expresin
Buena:
o Fluida
o Longitud y gramaticalidad conservada
o Anomina
Comprensin
Buena en contexto conversacional
Dificultades con material complejo en el nivel
sintctico o en determinadas ocasiones (atencin
dividida)
Denominacin
Caractersticas esencial
Circunloquios
No suelen existir parafasias
Lesin temporales: nombres
Lesiones prefrontales: verbos
Diferencias con otros sndromes
o Lesin en el Hemisferio derecho
Niveles prosdico y perceptivo
Problemas lingsticos: ante complejidad alta del
material
Caractersticas generales
Negligencia en el campo del lado izquierdo
Negacin del trastorno
Auto-monitorizacin alterada
Pobre motivacin
Dficit visoespaciales:
Problema en memoria visual
Problemas en el reconocimiento facial
(desorientado a las personas)
Desorientacin espacial y geogrfica (a lugares)
Dficit en el campo visual, especialmente el
izquierdo
Alucinaciones visuales
Dficit visoconstructivo
Afecto y prosodia
Reacciones de indiferencia (dificultad para
reconocer la expresin emocional)
Sensibilidad disminuida al tono emocional
Trastornos lingsticos
Dficit lingsticos:
o Comprensin de material complejo
o Problemas en fluidez de palabra
o Problemas en reconocer palabras y
ajustarlas a representaciones visuales
o Comprensin de prrafos
Dficit en procesos comunicativos de orden
superior como:
o Problemas con el lenguaje figurativo
o Dificultad para organizar la informacin
o Respuestas impulsivas con datos
relacionadas o tangenciales, pero
innecesarios
o Dificultad para distinguir entre lo que es
importante y lo que no
o Insensibilidad a las seales contextuales
o Interpretacin literal del lenguaje
o Demencias
Declive intelectual con deterioro en el control
emocional, habilidades cognitivas y uso del lenguaje
Demencias corticales y subcorticales:
AFASIA
Inicio rpido con mejora
Intacta generalmente
Memoria
Generalmente intacta
Emocionalidad Generalmente
apropiado
con
episodios
de
frustracin y depresin
Pragmtica
Habilidades
sociales
idneas.
Comunicacin
relevante
Repeticin
Semntica
Sintaxis
Fonologa
De
ligeramente
a
severamente afectada
Anomia de medio a severas
en recuperar palabras.
Parafasias semnticas y
literales
En varios grados y puede
ser clasificado como fluido
o no fluido segn la
longitud de la produccin
Alterada en la afasia no
fluida. Puede surgir en
forma de parafasia literal
DEMENCIA
Inicio lento y progresivo
Alterada desde un nivel medio
a severamente. La resolucin
de problemas es pobre
Vara de problemas medios a
un gran deterioro o amnesia.
Lbil, aptico, perodos de
agitacin y puede mostrar
depresin y mana
Habilidades sociales de media
a severamente afectadas.
Comunicacin con conductas
inapropiadas y comentarios
irrelevantes
Intacta
excepto
en
condiciones severas
Deterioro para recuperar
palabras desde niveles medios
a no reconocimiento visual
con una reduccin severa del
vocabulario
Intacta en niveles medios.
Segn progresa el trastorno, la
complejidad
sintctica
disminuye.
Normalmente intacta excepto
en
condiciones
severas.
Tambin es posible la
en afasias fluidas
disartria.
Evolucin del trastorno
o Etapas iniciales
Divagaciones con alejamiento del tpico
o Etapas medias
Conversacin vaga, vaca y a menudo irrelevante
Dificultad para generar una secuencia de
ideas
Lenguaje egocntrico y menos ajustado a
los principios de la conversacin
Perseveracin ideacional
Significado incorrecto
Prdida de rasgos semnticos abstractos y
especficos
Parafasias semnticas ms frecuentes que
fonmicas
o Etapas avanzadas
Enmudecimiento
Ecolalia
Jerga o frases sin sentido
Alteracin de la sintaxis y la fonologa
TBI
o Darley (1982): el lenguaje de la confusin
Alto grado de irrelevancia en el contenido
Fluidez y sintaxis adecuada
o Problemas en procesos cognitivos: dificultad para autocontrolarse y dirigir su conducta:
Impetuosos y desinhibicin
Dificultad para atender al tpico, desorganizacin
Confabulacin
Dificultad para iniciar el habla y pararla
Dificultad para cambiar de tpico
Lenguaje conversacional: fragmentado, tangencial
con tpicos irrelevantes e inapropiado en longitud
o Similitudes con la afasia
Son frecuentes lo circunloquios, la baja fluidez y
parafasias
Problemas de anomia
Relacionados con su situacin personal o la
naturaleza del estmulo
o Palabras:
(1) frecuencia
(2) imaginabilidad y el grado de abstraccin
o Texto
(1) frecuencia
(b) longitud
(c) grado de abstraccin
Tipo de descripcin implicada:
o Enumerativa, literal (reproduccin de
estmulos visuales sin establecer
relaciones
de
continuidad,
imaginativa, interpretativa
Variables consideradas:
o Coherencia de la conversacin
o Uso de palabras con significado
especfico o que elicita repuestas
especficas
o Expresin de las ideas de forma clara
y con variaciones en esas ideas y
ordenadas secuencialmente hacia un
propsito
o Mantiene el discurso del otro
identificando las ideas principales y
secundarias y diferenciando la
informacin
relevante
de
la
irrelevante
o Se coloca en el punto de vista de
otros
Producir la forma
o Estructuras sintcticas
Construcciones de dos palabras, inflexiones
morfolgicas, reglas en la estructura del sintagma,
la frecuencia y consistencia de las variaciones en
las estructuras sintcticas
Caractersticas de los estmulos y estrategias que facilita
la respuesta del individuo
o Caractersticas del estmulo:
Principios:
a. Presentar los estmulos a travs de ms de una modalidad
facilita la respuesta. Tambin proporciona ms informacin
contextual.