5. Cul es el vector y cul el agente causal de la enfermedad de Carrin?

Seale las zonas endmicas en nuestro pas.

La enfermedad de Carrin, fiebre de la Oroya o verruga peruana es

una enfermedad infecciosa cuyo agente etiolgico es la bacteria Bartonella
bacilliformis, transmitida por mosquitos hembra del gnero Lutzomyia. Es endmica
en algunas reas de Per, Ecuador y Colombia.
Distribucin geogrfica
La enfermedad de Carrin constituye una enfermedad endmica en Sudamrica y slo
se ha reportado en el Per (Ancash, Cajamarca, Lima, etc.), Ecuador (Loja), Colombia
(Nario); en Tailandia y Sudn se han descrito cuadros similares.
La bartonelosis humana requiere condiciones especiales para su desarrollo y
presentacin; en el Per, las reas verrucgenas se dan en una extensa rea entre los
2 de latitud norte y 13 de latitud sur de la vertiente occidental de los Andes.
Clsicamente los nichos verrucgenos se localizan entre los 500 3,200 m.s.n.m.,
pero debido a cambios ecolgicos y otras variables epidemiolgicas la enfermedad se
ha encontrado en reas de la costa y selva.
La Lutzomyia verrucarum, vector principal de la verruga peruana, es una especie
propia del Per; se encuentra en los valles occidentales e interandinos de los Andes
peruanos, tambin en las casas (dormitorios), en los ambientes peri domiciliarios y en
menor cantidad en el campo abierto.
6. Describa el mecanismo de transmisin de la Enfermedad de Carrin
Siendo el ser humano el principal reservorio de la enfermedad, este es el principal
responsable de la persistencia y diseminacin de esta patologa. Una vez que la
Lutzomyia chupa la sangre de los pacientes portadores de la Bartonella bacilliformis,
al picar a otra persona sana, inocula la bacteria en las clulas endoteliales de los
vasos capilares (clulas de Strong); Luego se liberan las bartonellas a la sangre y
parasitan los glbulos rojos. Ello estimula a los macrfagos que producen una
eritrofagocitosis (causa anemia severa), y tambin hiperplasia del sistema
reticuloendotelial, manifestndose clnicamente como linfoadenomegalia,
hepatomegalia y esplenomegalia. El espectro clnico de la infeccin por Bartonella
bacilliformis varia ampliamente desde una infeccin oliogoasintomtica o subclnica
hasta una enfermedad aguda febril leve a una forma severa de gran mortalidad.

7.Cules son las etapas de la Enfermedad de Carrin? Describa

cada una de ellas.

Las dos presentaciones clsicas son la fase aguda y la fase crnica, correspondiendo
a las dos clulas invadidas por la bacteria (eritrocitos y clulas endoteliales).
Fase aguda: (enfermedad de Carrin) los hallazgos ms comunes son fiebre
(usualmente no sostenida pero con temperaturas no mayores a los 39 C), palidez,
malestar general, hepatomegalia, ictericia, linfadenopatia y esplenomegalia. Esta fase
es caracterizada por anemia hemoltica severa e inmunosupresin. La tasa de
mortalidad de pacientes que no reciben tratamiento es de ms del 40% y puede llegar
al 90% si se asocian infecciones oportunistas por enterobacterias como Salmonella
spp.

Fase crnica: (verruga peruana) es caracterizada por una fase eruptiva, en el cual
los pacientes desarrollan una reaccin cutnea producida por una proliferacin de
clulas endoteliales y se le conoce como "verruga peruana". Dependiendo del tamao
y las caractersticas de las lesiones, hay 3 tipos: miliares (1-4 mm), nodulares o
subdrmicas y miliares (> 5 mm). Las lesiones miliares son las ms frecuentes.
Los sntomas ms comunes son sangrado de las verrugas, fiebre, malestar, artralgias,
anorexia, mialgias, palidez, linfadenopatia y hepato-esplenomegalia.