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CLASE INAUGURAL

DATOS DEL DOCENTE:

Nombre : Joel David Huanca Coronado.


Profesin : Mdico Asistencial.
Capacitaciones :

Maestra en Docencia Universitaria y Gestin


Educativa.
Diplomado en Emergencias y Desastres.
Diplomado en Salud Pblica.
Diplomado en Docencia Universitaria.
Diplomado en Infectologa.
Diplomado en Salud Familiar y Comunitaria.

CLASE INAUGURAL
DATOS DEL ESTUDIANTE : ?
LO QUE SE LES PIDE :
PUNTUALIDAD
PULCRITUD
SILENCIO
RESPETO
LXICO
BUENOS MODALES.

CLASE INAUGURAL

DELEGADO : ?
PORCENTAJE DE NOTAS.
TEORA
PRCTICAS
SUSTITUTORIO
..

SEMIOLOGA
GENERAL
DR. JOEL DAVID HUANCA
CORONADO

SEMIOLOGA

SEMIOLOGA
Palabra derivada del griego SEMEON (SIGNO), y
LOGOS (tratado o estudio).
Es la parte de la Ciencia Medica encargada del
estudio, indagacin, interpretacin diagnostica de los
sntomas y signos.
Tambin : rama de la Patologa General que analiza los
signos de las enfermedades con el objeto de
estableces un diagnostico.

PROPEDUTICA

PROPEDUTICA
Palabra originada del griego PROPOS (ANTES), y
DEUTEROS (enseanza), es el conjunto de reglas y
maniobras por medios de las cuales se llegan a
establecer mtodos y procedimientos para el estudio
de un enfermo.
Estudia totalidad de procedimientos destinados a
obtener informacin necesaria para establecer un
diagnostico.
Totalidad de procedimientos SEMIOTECNICA.

SEMITICA

SEMITICA
Es la rama de la semiologa que se ocupa de la
interpretacin diagnstica de los hallazgos obtenidos
por cada uno de los procedimientos propeduticos.

SNTOMA

SNTOMA
Es una palabra derivada del
SYMPTOMA (LESION o INDICIO).
Todo dato subjetivo.

griego

SIGNO

SIGNO
Es una palabra derivada del latn SIGNUS, que
significa MARCA.
Todo dato objetivo.

SNTOMA Y SIGNO

SNTOMA Y SIGNO
Hay ocasiones en las cuales las fronteras entre signo
y sntoma desaparecen, se funden uno con otros y
constituyen un substratum nico.

SNDROME

SNDROME
Es una palabra derivada del griego SNDROME
(CONCURSO o AFLUENCIA)
Conjunto de signos y sntomas que se refieren en
general a un mismo padecimiento.

FISIOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA
Es la ciencia que estudia las alteraciones funcionales
con el estado de enfermedad, y explica la razn de
ser de todos los sntomas y signos.

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
Palabra derivada del latn INFIRMITAS, (alteracin
de la salud).
Conjunto de fenmenos que se desarrollan en un
organismo, originados por una causa morbosa.
Tres requisitos;
una alteracin anatmica, otra
funcional y un agente causal.

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO
Es una palabra derivada del griego DIAGNOSIS
(CONOCIMIENTO)
Clasificacin exacta de una enfermedad en relacin
directa con el agente causal.

DIAGNSTICO
FISIOPATOLGICO

DIAGNSTICO
FISIOPATOLGICO
Es aquel en el que se precisa las alteraciones
fisiolgicas ocasionadas por el proceso patolgico.
Ejemplo: Insuficiencia Cardiaca Congestiva.

Diagnostico Integral: Aquel que toma en cuenta el


diagnostico causas, anatmico y / o fisiopatologico de
un enfermo.
Ejemplo: Sfilis Terciaria con
Insuficiencia ortica e insuficiencia Cardiaca
Congestiva.

LA ENTREVISTA Y LA
RELACIN CON EL
PACIENTE

LA ENTREVISTA Y LA
RELACIN CON EL PACIENTE
La forma cmo el mdico interacta con el paciente y
su grupo familiar es muy importante. Para que esta
relacin sea de la mejor calidad, conviene tener
presente algunos aspectos que van a enriquecer esta
interaccin.

Lugar dnde se desarrolla la


entrevista?
El lugar algn grado de comodidad, privacidad,
silencio, e iluminacin.

Puede ser en una consulta, en el domicilio, junto a la


cama del paciente en el hospital, etctera. Lo que es
fundamental es tener condiciones adecuadas para
lograr una buena historia clnica (que es lo que se
conoce como anamnesis) y entregar una atencin de
calidad.

Lugar dnde se desarrolla la


entrevista?
No consultas de pasillo
Suficiente privacidad.
No conviene que participen muchas personas.
Ambiente agradable y la iluminacin debe ser
adecuada.
Hay que tener presente que cuando se examina con luz
artificial, especialmente cuando la luz es algo
amarillenta.

El manejo del tiempo


Tiempo razonable para atender bien a cada paciente,
de modo de poder conocerlo y darle las indicaciones
necesarias.
Llevar la conduccin de la entrevista, que el paciente
no se escape por su lado entregando informacin que
nada aporta al diagnstico.

Actitud y preparacin
profesional
Actitud de servicio y tener la serenidad y tranquilidad
necesarias para ofrecer su atencin en las mejores
condiciones.
Preparacin profesional adecuada.

La integridad y honestidad.

Tomando contacto con el


paciente
Ir al encuentro del paciente.
Saludarlo por su nombre (acogido).
Se invita a pasar y tomar asiento.
Frases de acogida que centren la conversacin, tales
como: qu lo trae a consultar? qu molestias ha
tenido? en qu le puedo tratar de ayudar? en qu le
puedo servir?

Saber escoger el trato ms


adecuado para cada paciente

Hacer sentir cmodo a su paciente, de ganrselo, lograr que cuente sus problemas.

Respetuoso

Mayores = "usted".

Nios o personas conocidas resulta mejor un trato ms informal.

Personalidad del paciente, su edad, su situacin, y tambin de la personalidad del


mdico y las circunstancias en las que est viendo al enfermo.

A veces puede convenir una actitud ms "paternalista", en otras oportunidades es


mejor una relacin ms formal, la cual incluso puede progresar a un trato ms informal
si surge espontneamente.

Relacin de respeto por ambos lados.

Saber escoger el trato ms


adecuado para cada paciente
No caer en un plano muy familiar por el riesgo de
perder de perspectiva la relacin mdico-paciente.
Autoridad
La actitud del mdico debe ser siempre intachable.

Saber escuchar y ser capaz de


dirigir la entrevista
No significa dejar hablar al paciente libremente sin lmites.
Primeros minutos exprese sus molestias y d a conocer
el motivo de su consulta.
Posteriormente ms control de la entrevista para
precisar mejor las molestias.
Mientras se efecta el examen fsico se pueden precisar
algunos aspectos de la historia clnica.
Este doctor, ni me escuch

Saber qu preguntar
Relacionar distintas molestias.
Retener y destacar algunos sntomas y signos que
consideran muy importantes; en cambio, otras
molestias pueden dejarlas momentneamente de lado.
Qu conviene preguntar Por ejemplo, de ictericia,
se investiga si podra tratarse de una hepatitis, de un
cuadro biliar con obstruccin del coldoco, una
descompensacin de una afeccin crnica del hgado,
etc.

Saber qu preguntar
Si se trata de una mujer que consulta por dolor al
orinar, las preguntas estarn muy orientadas a
precisar si existe

Si es un hombre joven que present una deposicin de


color negro, .

Ms conocimientos = pueden analizar ms en


profundidad = ms dirigida rinde ms.

Saber cmo preguntar: no


influir las respuestas
"no es cierto que est con menos dolor?", convendra
dejar abierta la respuesta: "desde la ltima vez que
nos vimos, el dolor est igual, ha aumentado o ha
disminuido?"
El paciente no debe ser influido en sus respuestas por
el tipo de pregunta que se le formula.

Cmo tomar nota de la


informacin que se recoge
Puede interferir en la relacin con el paciente.
Sus problemas van quedando registrados en una ficha.
Mientras transcurre la entrevista anotaciones muy
breves, los aspectos principales.
Terminado el examen fsico.

Qu dejar registrado en las


fichas clnicas
Ser cuidadoso con lo que se deja registrado.
Reserva con la informacin que se le ha confiado.
Involucra a todas las personas que de una u otra forma
participan en la atencin (mdicos, enfermeras, auxiliares,
secretarias, etc.).
La ficha clnica pasa a ser un documento que puede ser
solicitado por los tribunales de justicia.
Evitar opiniones que comprometan el honor de otras
personas o la credibilidad de la Institucin.

Cmo presentar la informacin


La historia clnica, se revisan los antecedentes y finalmente se
deja constancia del examen fsico siguiendo un orden
establecido.
Calidad de la letra y la redaccin.
Evitar errores ortogrficos y gramaticales groseros.
No se debe abusar de las abreviaciones.

Cuidado con el lenguaje no


hablado
La actitud, la expresin del rostro, el tono de la
voz, la capacidad de mantener contacto ocular, son
elementos que se deben usar para enriquecer la
relacin.
No mdico est distrado, desinteresado,
apurado, es interrumpido con llamadas telefnicas,
etc. = Falta de respeto.
La presentacin personal es tambin parte del
lenguaje no hablado.
Cada mdico debe aspirar por lo menos a irradiar
una imagen con la que de confianza a sus pacientes.

Cmo recoger la informacin


A medida que se interacta con el paciente.
Preguntar sobre aspectos relacionados. Por ejemplo, si
la consulta es por tos, se preguntar por
expectoracin.
Obtenida la informacin, sta se escribe en la ficha
clnica siguiendo un orden determinado.

Examen fsico
Respetar el pudor del paciente
Suficiente privacidad que incluya un espacio o rincn
adecuado para que el paciente pueda sacarse y
ponerse la ropa.
Se le permite al enfermo quedarse con algo de ropa,
especialmente su ropa interior.
Se examina por segmentos, los que se descubren
sucesivamente.

Examen fsico
Ser delicado al momento de
examinar

Bsico.

No producir dolor ms all de lo estrictamente


necesario.
Evitar examinar con las manos y el instrumental fro,
especialmente en el invierno.

Examen fsico
Disponer de todo lo necesario para
efectuar un buen examen fsico
Camilla
Privacidad
Buena iluminacin.
Disponer de los instrumentos que sean necesarios.
Todo limpio.

Examen fsico
Respetar las medidas de aislamiento
bacteriolgico
Mascarillas
Mandiln
Guantes
Lentes
Etc.

Examen fsico
Informar al paciente
Explicar al paciente lo que tiene y lo que le conviene
hacer.
Sensibilidad (en mal Px).
Honestidad, experiencia, conocimientos, prudencia y
criterio cantidad de exmenes que solicita,
medicamentos, controles, derivaciones a otros
especialistas.

La despedida
Acompaa al paciente y a su acompaante a la salida.

GRAZIE

TAREA

TRAER MODELO DE
HISTORIA CLNICA.