Interrogatorio

Filiacin y antecedentes individuales

Edad
Las cardiopatas (alteraciones del corazn y los grandes vasos que se originan antes del
nacimiento) son de origen congnito o inflamatorio y las de la vejez de naturaleza
degenerativa.
En el reumatismo poli articular (Enfermedad inflamatoria aguda y febril que se
manifiesta despus de haber padecido una amigdalitis, una faringitis o una
infeccin cutnea causada por estreptococos hemolticos del grupo A. Afecta
de siete a quince aos y est relacionada con un proceso de autoinmunidad
contra los propios tejidos provoca lesiones del miocardio y de las
vlvulas.cuando ms joven es el sujeto tanto ms visualizadas tiene las vlvulas y mayor

es su proporcin de contagiarse, existe resistencia natural a los lactantes y en la primera

infancia; los infartos de miocardio ocurren en un 65% entre los 40 y 60 aos; se han
descrito crisis de ngor (angina de pecho, dolor de art coronarias) incluso infartos en nios
entre 12 meses y 10 aos ellos relacionados con mal formaciones congnitas de las arterias
coronarias, las angioplastias en general la enfermedad de Raynaud trastorno vasoespstico
que causa la decoloracin de los dedos de las manos y pies, aparece en las primeras epocas
de vida, la tromboangeitis obliterante los vasos sanguneos de las manos y los pies resultan
obstruidos en la juventud, y la arteriosclerosis en mayores de 50 aos
Raza
Los chinos y los orientales propenden menos a la hipertensin arterial a la arterioesclerosis
a y las coronariopatas, indgenas peruanos y mestiza de Mxico y negros de frica
raza negra, escasa incidencia de las cardiopatas, propensin de los judos a angioplastia
Sexo
En el sexo femenino son ms frecuentes las valvulopatias mitrales sobre todo la estenosis,
la hipertensin arterial a partir de la menopausia; la neurosis cardiaca; enfermedad de
Raynaud y las venopatias
En el sexo masculino pericarditis benignas agudas, valvulopatias a aorticas las anomalas
congnitas las coronariopatas y el infarto de miocardio;
Ocupacin
Los trabajadores de cuello blanco (asalariado) propenden a hipertensin arterial
arterioesclerosis angina de pecho infarto de miocardio
La manipulacin de txicos plomo mercurio oxido de carbono arsnico oct. Puede acarrear
consecuencias vasculares y cardiacas
Lugar de residencia
hipertensin arterial y de esclerosis coronaria y miocrdica en lo sujetos que viven en las
grandes urbes, en lo altiplanicies es frecuente hipertensin pulmonar primaria
Alimentacin
La desnutricin coadyuva a la aparicin de valvulopatias reumticas spticas,
sal comn ante la hipertensin arterial y cardiopatas
Hbitos de vida
Los individuos sedentarios sufren triple proceso de esclerosis vasculares
Antecedentes familiares
Entre los factores etiolgicos de las cardiopatas cuenta los exgenos como infecciones
maternas( rubola, sarampin) drogas ( talidomina, hormonas luteinicas, foliculinica en

amenaza de aborto ) radiaciones( en el primer trimestre de embarazo) sndrome de Down

(tricotoma 21) sndrome de Turner(XO) y Klinefelter (XXY)
En el sndrome de Down predominan defectos del tabique auriculoventricular , en el
sndrome de Turner la coartacin aortica y al estenosis pulmonar
Antecedentes patolgicos personales o enfermedades anteriores
Las ms importantes son las infecciones entre ellas el reumatismo poliarticular agudo
,difteria, escarlatina , sepsis, tuberculosis, (pericarditis), la diabetes favorecen a las
coronariopatas e infartos de miocardios en sujetos jvenes
Comienzo e evolucin de la enfermedad actual
Sntomas cardiolgicos principales: disnea, dolor torcico, sncope, palpitaciones, edemas,
hemoptisis y fatigabilidad
Disneas cardiognicas
La disnea cardiognica tiene su origen en un aumento de la presin en el capilar pulmonar
que produce extravasacin de fluido al intersticio pulmonar, y en situaciones extremas al
espacio areo, y dificulta el intercambio gaseoso.
Tipos de disnea
Disnea de esfuerzo: puede acompaarse de palpitaciones dolores anginosos, tos, sensacin
de cansancio, mareos incluso sincopes, es propia de claudicacin del corazn izquierdo
Disnea decbito (ortopnea o clinopnea): disnea en posicin de decbito supino, o
dificultad para respirar al estar acostado.
Trepopnea: Forma de disnea en la que existe una intolerancia para el decbito
lateral debido a un derrame contralateral , por la existencia de un derrame pleural
Disnea permanente: obliga al enfermo a permanecer sentado y a no realizar ningn
esfuerzo, espiracin alargada, estertores secos y frecuentes estertores hmedos debidos a la
insuficiencia cardiaca izquierda
Respiracin de Cheyne- Stokes( Ciclopnea de Letamendi):
Asma cardiaca: est motivada por el fallo del corazn izquierdo; adopta un ritmo
nocturno, el paciente se despierta bruscamente angustiado con falta de aire y se sienta con
las piernas colgando en la cama apoyando las manos para facilitar la ayudo de los msculos
auxiliares de respiracin
Dolor: Sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior
o exterior.
Precordial: Se dice de la regin o parte del pecho que corresponde al corazn

Causas del dolor precordial: Infarto, Diseccin artica, Pericarditis, Embolia

pulmonar, Costo condritis
Dolor precordial no cardiaco: su causa puede radicar en:
Pared torcica: hipocalcemias-calambres o golpes de tos.
Pleura, pulmn o mediastino: traqueo bronquitis, cuerpos extraos bronqueales,
neumona, atelectasias, pleuritis, mediastinitis
Abdomen: el hemitorax izquierdo

Dolor precordial psicgeno: son los falsos cardiacos; se trata de mujeres con estrs
psquico el dolor se presenta en la regin infra mamaria izquierda
La frenocardia o neurosis cardiaca sexual psicgena: dolor. Bloque respiratorio,
palpitaciones
Dolor precordial por padecimiento cardiaco primitivo:
Se irradia en la espalda y cuello aumenta con inspiracin profunda y con la deglucin y se
alivia con la posicin genupectoral, y de Blechman. Se acompaan de intensa cianosis
Sndrome pos infarto con una clsica triada: con pericarditis neumonitis pleuritis
Palpitaciones
Percepcin consciente de latidos cardiacos en forma molesta. Sensacin de paro
sbito bajo la forma de dolores punzantes en la regin retro esternal
Se divide en:
Palpitacin aislada: sensacin de latido precordial nico caracterizado en las extrasstoles
Palpitacin en salva o latido precordial persistente: puede ser de comienzo o
terminacin brusca en la taticardia paroxstica o termina gradualmente acontece despus de
un esfuerzo fsico o emocin violenta a un estado patolgico como hipertiroidismo y
anemia
Las palpitaciones se observan en las siguientes circunstancias
En sujetos normales: por emocin por trabajo digestivos, cambios de altitud
Lipotimias: Sensacin de desmayo, vahdo o desvanecimiento
Sncope: Prdida de la conciencia, con cada del enfermo. Se constatan latidos cardacos y pulso dbiles o
ausentes

Interrogatorio
Antecedentes

Personales

Edad: Arteritis temporal: en personas de 45 aos.

Vasculitis nodulares de las piernas: los primeros decenios de la vida.
Tromboangeitis
obliterante:
en
la
juventud.
Raza:
Los orientales, negros , indgenas propenden poco a las antipatas
arteriosclerosas Ocupacin:
Trombosis de las piernas Frecuente en: Conductores de vehculo, Mecnicos,
administrativos.
Trombosis de fin de semana: Personas ancianas cuando estn mucho tiempo
en Cuclillas acomodando los jardines.
Trastornos vasculares: Obreros que manejan: Perforadoras neumticas
Trombosis en miembros inferiores: Personas desocupadas Jubilados Que
permanecen mucho tiempo sentados frente al televisor.
Tipo de Alimentacin y Hbitos de vida:
En personas que consumen muchas grasas hay una elevada incidencia de
angioplastias esclerosas.
El tabaco tiene como factor causal de la tromboangeitis obliterante de Buerger.
Antecedentes Familiares: Varices, Acrocianosis , Eritromelalgia ,Angioma,
Fistulas arteriovenosas.

Antecedentes Patolgicos:
Las infecciones focal, sepsis, fiebre reumtica y tifoidea motivo de Vasculitis
Nodulares. Trombosis de las venas iliaca y femoral como signo terminal del cncer
de
estomago
Dolor Arterial
En el sndrome isqumico Agudo:
Dolor: brusca intenso. Imposibilidad para la marcha.
Pulso: Disminuido o ausente.
Palidez y parestesia
En el sndrome isqumico Crnico:
Dolor: de aparicin moderada
Pulso: Disminuido
Piel: Delgada, Brillante fra
Cambios Trficos: Relacionado con la alimentacin. Perdida de pelo en pies y
dedos,
uas
gruesas
y
curvadas.
Dolor Venoso
Palidez de las piernas,hormigueos , calambre nocturnos.
Claudicacin intermitente venosa.Dolor linftico