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2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa
E110
E111
R031
R730
E112
E113
E114
E115
E116
E117
E118
E119
E160
E162
E344
E440
E43X
E45X
E65X
E669
E6692
E6693
E660
E782
E785
I10X
I110
I119
I120
I129
I130
I131
I132
I139
I499
I209
I64X
R030
R739
Z013
Z019
Z136
Z720
Z721
Z723
Z724
Z833
Z834
U262
U310
U8170
81000
80061
80076
82040
82247
82248
82465
82565
82948
82947
82951
83718
83719
83721
84075
84132
84295
84460
84450
88478
92250
93307
93000
93303
93314
93307
99401
C0009
C0010
C7001
C7002
C7003
U0099
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de Lab Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares
y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o
evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico
definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems da hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
CIE10
Clasificacin
CIE10
Punto de Corte
Clasificacin
E669
>2
Obesidad
E344
> +2
Talla Alta
E660
>1a2
Sobrepeso
Z006
+2 a -2
Normal
Z006
1 a -2
Normal
E45X
<-2 a -3
E440
< -2 a -3
Delgadez
E45X
< -3
E43X
< -3
Delgadez Severa
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85421
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Paras
EDAD
S
E
X
O
M
7
A
07622210
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Sobrepeso
3. Consejera Integral
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DNT
Z019
IMC
E660
99401
1. Talla Baja
TE
E45X
2.
SEV
3.
En caso de identificarse factores de riesgo corresponde realizar tamizaje laboratorial segn criterio mdico
CUANDO SE CUENTA CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO [si fuera el caso que presente de factores de riesgo]
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el o los diagnsticos resultado de la prueba de laboratorio
En los siguientes casilleros los exmenes de laboratorio
Para el tem: Tipo de diagnstico anote:
En el 1 y 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 y 4 casillero P para la orden y D cuando se cuenta con los resultados
En el tem Lab:
En el 2 casillero IMC
En el 3 casillero TE
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85421
19
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Paras
2
07622210
EDAD
S
E
X
O
M
7
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Hiperglicemia, no Especificada
2. Consejera Integral
82947
1. Perfil lipdico
80061
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
R739
2
CDIGO
CIE /
CPT
99401
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85421
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
19
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Evaluacin y Entrega de
Resultados de Diagnstico
82947
3. Perfil lipdico
80061
Huancayo
7
A
2
07622210
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DNT
U262
TIPO DE
DIAGNSTICO
Para identificar que el Tamizaje Laboratorial corresponde a No Trasmisibles se debe registrar en el campo Lab=DNT
CIE10
Clasificacin
CIE10
Punto de Corte
Clasificacin
E669
>2
Obesidad
E344
> +2
Talla Alta
E660
>1a2
Sobrepeso
Z006
+2 a -2
Normal
Z006
1 a -2
Normal
E45X
< -2 a -3
Talla Baja
E440
< -2 a -3
Delgadez
E45X
< -3
E43X
< -3
Delgadez Severa
Adolescente Mujeres
Alto
Muy Alto
( P75)
( P90)
LAB= RSA
LAB= RMA
Edad
(Aos)
Bajo
(< P75)
LAB= RSM
12
<74.2
74.3
84.8
<73.4
73.5
82.7
13
<76.7
76.8
88.2
<76.8
76.9
85.8
14
<79.3
79.4
91.6
<78.2
78.3
88.8
15
<81.8
81.9
95
<80.6
80.7
91.9
16
<84.4
84.5
98.4
<83
83.1
94.9
17
<86.9
87.0
101.8
<85.4
85.5
98.0
Bajo
(< P75)
LAB= RSM
Fuente: Adaptado de Fernndez J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of
African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents. J Pediatric 2004.
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45320
6
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huancayo
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
85274136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Obesidad
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DNT
Z019
IMC
E669
RSM
U8170
1. Talla Baja
TE
E45X
2. Consejera Integral
99401
3.
Cuando el diagnstico de la Evaluacin Nutricional sea Talla Baja Severa se deber registrar esta condicin al final
del registro ya que hace uso de 2 campos Lab
El siguiente es un caso que incluye tamizaje laboratorial (por factores de riesgo identificados):
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45320
7
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huancayo
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
85274136
45320
7
80
Huancayo
2
85274136
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Obesidad
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DNT
Z019
IMC
E669
RMA U8170
1. Perfil Lipdico
80061
82947
3.
1. Talla Baja
TE
2.
SEV
3.
En caso de identificarse factores de riesgo corresponde realizar tamizaje laboratorial segn criterio mdico
E45X
CUANDO SE CUENTA CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO [si fuera el caso que presente de factores de riesgo]
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el o los diagnsticos resultado de la prueba de laboratorio
En los siguientes casilleros los exmenes de laboratorio y la consejera integral
Para el tem: Tipo de diagnstico anote:
En el 1 y 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 y 4 casillero P para la orden y D cuando se cuenta con los resultados
En el tem Lab:
En el 2 casillero IMC
En el 3 casillero TE
En el 6 casillero el nmero de consejera integral
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45320
8
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huancayo
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
82574136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Hiperlipidemia Mixta
2. Obesidad
IMC
E669
3. Talla Baja
TE
E45X
1. Perfil Lipdico
80061
82947
3. Consejera Integral
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
E782
99401
El registro de los exmenes de laboratorio confirma la disposicin de los resultados, asimismo recuerde que las
patologas diagnosticadas anteriormente se registran con tipo de diagnstico R
Cuando el resultado es negativo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de Diagnstico
En los siguientes casilleros los exmenes de laboratorio para confirmar su disposicin
En el tem Lab:
En el 1 casillero DNT para indicar que los resultados negativos son por tamizaje laboratorial No Trasmisibles
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45320
8
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huancayo
2
85274136
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Evaluacin y Entrega de
Resultados de Diagnstico
82947
3. Perfil lipdico
80061
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DNT
U262
Para identificar que los exmenes de laboratorio son Tamizaje Laboratorial de DNT se debe indicar en LAB
PERSONAS DE 18 A 29 AOS CON VALORACIN CLNICA DE FACTORES DE RIESGO (5001502)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades para la identificacin de factores de riesgo modificables de diabetes e
hipertensin, en personas de 18 a 29 aos. Como valoracin clnica corresponde: valoracin del ndice de masa corporal
(IMC), permetro abdominal, medicin de la presin arterial y estilos de vida; si no tienen alto riesgo se realiza la
consejera y acuerdos para modificar estilos de vida. Se emplea 20 minutos.
En personas con riesgos elevados: sobrepeso, obesidad, antecedentes familiares directo de diabetes (padres y
hermanos) y/o hipertensin arterial, solicitar tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipdico; en estas personas la
valoracin clnica y tamizaje termina con la consulta mdica para la entrega de resultado y se recomendar una reevaluacin clnica de sus factores de riesgo anual as como modificacin de sus estilos de vida.
En el caso tener resultados anormales de glucosa o perfil lipdico o presin arterial alta se aplicar el producto de
tratamiento y control de diabetes o hipertensin. La consulta mdica dura 15 minutos.
Se tiene la siguiente evaluacin:
IMC PARA LA EDAD
CDIGO
CLASIFICACIN
E46X3
< 16
Delgadez III
E46X2
16 A < 17
Delgadez II
E46X1
17 A < 18.5
Delgadez I
Z006
18.5 a < 25
Normal
E660
25 a < 30
Sobrepeso
E669
30 a < 35
Obesidad I
E6692
35 a < 40
Obesidad II
E6693
a 40
Obesidad III
Bajo
LAB= RSM
Alto
LAB= RSA
Muy Alto
LAB= RMA
HOMBRE
<94
>= 94 cm.
MUJER
<80
>= 80 cm.
>= 88 cm.
Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic
Report of a WHO Consultation on Obesity 2000. Geneva, World Health Organization.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
754125
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Callao
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
95135746
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DNT
Z019
2. Sobrepeso
IMC
E660
RSA U8170
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
Z013
LAB
CDIGO
CIE / CPT
El siguiente es un caso que incluye tamizaje laboratorial (por factores de riesgo identificados):
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45320
7
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huancayo
EDAD
S
E
X
O
M
23
A
85274136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
DNT
Z019
2. Obesidad
IMC
E669
RMA U8170
2. Perfil Lipdico
80061
82947
TIPO DE
DIAGNSTICO
Z013
En la consulta en las que se prescriben los exmenes de laboratorio estos se registran con tipo de diagnstico P, en
el siguiente control o cuando el paciente acuda con los resultados de los anlisis prescritos se registrarn con tipo de
diagnstico D para confirmar la realizacin del tamizaje.
CUANDO SE CUENTA CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO [si fuera el caso que presente de factores de riesgo]
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el o los diagnsticos resultado de las pruebas de laboratorio
En los siguientes casilleros los exmenes de laboratorio
Para el tem: Tipo de diagnstico anote:
En el 1 y 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 y 4 casillero P para la orden y D cuando se cuenta con los resultados
En el tem Lab:
En el 2 casillero IMC
En el 3 casillero TE
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
754125
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Callao
2
95135746
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Hiperglicemia, no Especificada
2. Delgadez II
82947
1. Perfil Lipdico
80061
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
R739
IMC
E46X2
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
754125
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Callao
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
95135746
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Evaluacin y Entrega de
Resultados de Diagnstico
82947
3. Perfil lipdico
80061
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DNT
U262
CLASIFICACIN
E46X3
< 16
Delgadez III
E46X2
16 A < 17
Delgadez II
E46X1
17 A < 18.5
Delgadez I
Z006
18.5 a < 25
Normal
E660
25 a < 30
Sobrepeso
E669
30 a < 35
Obesidad I
E6692
35 a < 40
Obesidad II
E6693
a 40
Obesidad III
Bajo
LAB= RSM
Alto
LAB= RSA
Muy Alto
LAB= RMA
HOMBRE
<94
>= 94 cm.
MUJER
<80
>= 80 cm.
>= 88 cm.
Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic
Report of a WHO Consultation on Obesity 2000. Geneva, World Health Organization.
10
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
56324
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Tumbes
EDAD
S
E
X
O
M
37
A
27854845
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Sobrepeso
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DNT
Z019
IMC
E660
RMA U8170
2.
3.
Z013
LAB
CDIGO
CIE / CPT
El siguiente es un caso que incluye tamizaje laboratorial (por factores de riesgo identificados):
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
56324
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Tumbes
2
27854845
EDAD
S
E
X
O
M
37
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
DNT
Z019
2. Obesidad II
IMC
E6692
RSM
U8170
Z013
82947
3. Perfil lipdico
80061
TIPO DE
DIAGNSTICO
CUANDO SE CUENTA CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO [si fuera el caso que presente de factores de riesgo]
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el o los diagnsticos resultado de las pruebas de laboratorio
En los siguientes casilleros los exmenes de laboratorio
Para el tem: Tipo de diagnstico anote:
En el 1 y 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 y 4 casillero P para la orden y D cuando se cuenta con los resultados
11
En el tem Lab:
En el 2 casillero IMC
En el 3 casillero TE
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
56324
19
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Tumbes
2
27854845
EDAD
S
E
X
O
M
37
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Hiperglicemia, no Especificada
2. Sobrepeso
82947
1.
80061
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
R739
IMC
E660
El registro de los exmenes de laboratorio confirma la disposicin de los resultados, asimismo recuerde que las
patologas diagnosticadas anteriormente se registran con tipo de diagnstico R
CLASIFICACIN
E46X3
< 16
Delgadez III
E46X2
16 A < 17
Delgadez II
E46X1
17 A < 18.5
Delgadez I
Z006
18.5 a < 25
Normal
E660
25 a < 30
Sobrepeso
E669
30 a < 35
Obesidad I
E6692
35 a < 40
Obesidad II
E6693
a 40
Obesidad III
12
Bajo
LAB= RSM
Alto
LAB= RSA
Muy Alto
LAB= RMA
HOMBRE
<94
>= 94 cm.
MUJER
<80
>= 80 cm.
>= 88 cm.
Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic
Report of a WHO Consultation on Obesity 2000. Geneva, World Health Organization.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
125445
14
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Huaraz
2
52524758
EDAD
S
E
X
O
M
48
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Sobrepeso
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DNT
Z019
IMC
E660
RSA
U8170
Z013
82947
3. Perfil lipdico
80061
13
En el tem Lab:
En el 2 casillero IMC
En el 3 casillero TE
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
125445
7
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Huaraz
2
52524758
EDAD
S
E
X
O
M
48
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Hiperglicemia, no Especificada
2. Sobrepeso
82947
1. Perfil Lipdico
80061
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
R739
IMC
E660
El registro de los exmenes de laboratorio confirma la disposicin de los resultados, asimismo recuerde que las
patologas diagnosticadas anteriormente se registran con tipo de diagnstico R
Clasificacin
CIE10
23,0
Delgadez
E46X
>23 a < 28
Normal
Z006
28 a < 32
Sobrepeso
E660
32
Obesidad
E669
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Gua Clnica para Atencin Primaria a las
Personas Adultas Mayores. Mdulo 5. Valoracin Nutricional del Adulto Mayor. Washington, DC 2002.
14
Bajo
Lab = RSM
Alto
Lab = RSA
Muy Alto
Lab = RMA
Varn
< 94 cm
94 cm
102 cm
Mujer
< 80 cm
80 cm
88 cm
Fuente: World Health Organization, 2000. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic.
Report of a WHO Consultation on Obesity, Technical Report Series 894.Geneva, Switzerland.
Nota: Los valores del permetro abdominal para personas adultas mayores son los mismos utilizados en la etapa de vida
adulta.
Interpretacin de los valores de permetro abdominal (PAB)/1:
PAB < 94 cm en varones y < 80 cm en mujeres (Normal)
Existe bajo riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no transmisibles como diabetes mellitus tipo 2,
enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensin arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
PAB 94 cm en varones y 80 cm en mujeres (Elevado)
Es considerado factor de alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no transmisibles como diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensin arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
PAB 102 cm en varones y 88 cm en mujeres (Muy alto)
Es considerado factor de muy alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crnicas no transmisibles como diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensin arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
15
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35745
24
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Caman
EDAD
S
E
X
O
M
68
A
65321452
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Obesidad
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DNT
Z019
IMC
E669
RMA
U8170
Z013
82947
3. Perfil lipdico
80061
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35745
4
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Caman
2
65321452
EDAD
S
E
X
O
M
48
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Anormalidades en la Prueba de
Tolerancia a la Glucosa
R730
2. Hiperlipidemia Mixta
E782
3. Obesidad
82947
2. Perfil Lipdico
80061
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
IMC
CDIGO
CIE /
CPT
E669
El registro de los exmenes de laboratorio confirma la disposicin de los resultados, asimismo recuerde que las
patologas diagnosticadas anteriormente se registran con tipo de diagnstico R
16
El tratamiento de la urgencia hipertensiva generalmente requiere reajuste y/o dosificacin adicional de medicamentos
por va oral, pero a menudo no requiriere hospitalizacin para la reduccin rpida de la presin arterial. Puede ser
manejada inicialmente en los establecimientos de primer nivel y ser referido de ser el caso, para ser tratada en el II nivel.
Emergencia hipertensiva cuando la presin arterial alcanza niveles que daan rganos. Ocurren generalmente en los
niveles de presin arterial superiores o iguales a 180 sistlica o 120 diastlica, pudiendo ocurrir a niveles ms bajos en
pacientes cuya presin arterial no haba sido previamente alta. Las consecuencias de la presin arterial no controlada en
este rango pueden ser graves e incluir: Ictus, prdida de consciencia, prdida de la memoria, ataque al corazn, dao a
los ojos y los riones, prdida de la funcin renal, diseccin artica, angina de pecho (dolor de pecho inestable) edema
pulmonar (acumulacin de lquido en los pulmones) entre otros.
La atencin de la emergencia hipertensiva incluye el ingreso por emergencia hospitalaria, la hospitalizacin, la
monitorizacin continua de la presin arterial y el manejo farmacolgico, adems la determinacin de rgano blanco
afectado, cuando corresponda. Corresponde al II o III nivel de atencin.
Personal que ejecuta la actividad: mdico, enfermera, tcnico de enfermera y tcnico de laboratorio.
Asociado a los cdigos CIE 10:
I10: Hipertensin esencial (primaria)
I11: Enfermedad cardiaca hipertensiva
I12: Enfermedad renal hipertensiva
I13: Enfermedad cardiorrenal hipertensiva
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
80
Chiclayo
M
57
A
65236521
2. Administracin de Tratamiento
3.
R030
1
U310
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
RF
R030
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
854222
30
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Piura
2
36526521
EDAD
S
E
X
O
M
63
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
I499
3. Administracin de Tratamiento
U310
En el HIS se deben registrar las atenciones por URGENCIAS Hipertensivas en relacin a la estabilizacin de la presin
arterial, que por lo general no suelen requerir asistencia hospitalaria; en el caso de las EMERGENCIAS Hipertensivas
se registrarn las atenciones iniciales (estabilizacin de la presin arterial a travs de tratamiento especfico). La
fuente principal para el reporte de las EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS debe ser el Sub Sistema de Emergencias.
17
Valoracin de cardiopata
Valoracin de enfermedad renal
Valoracin de enfermedad vascular cerebral
Valoracin de enfermedad vascular perifrica
Valoracin de neuropata
Valoracin de retinopata
(93307) Ecocardiografa transtorcica en tiempo real con documentacin de la imagen (2d) con o sin registro en
modo M; completa.
(93000) Electrocardiograma
(93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e
informe.
(93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; con interpretacin e informe.
(82947) Glucosa cuantitativa.
(82565) Creatinina; en sangre.
(80051) Electrolitos sricos.
(85031) Recuento sanguneo; hemograma, manual, completo (CBC) (eritrocitos, leucocitos, hemoglobina,
hematocrito, diferencial e ndices).
Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo, historia y examen detallado
y decisin mdica de baja complejidad a cargo de mdico internista o capacitado (30 minutos), incluye la realizacin
de examen de fondo de ojo (92250 fondo de ojo) realizado por oftalmlogo o mdico internista o mdico del primer
nivel capacitado (20 minutos).
(81000) Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina, cetonas,
leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especfica, urobilingeno, cualquier nmero de estos componentes; no
automatizado, con microscopia.
Otros segn criterio mdico.
Personal que ejecuta la actividad: mdico, enfermera, tcnico de enfermera y personal de laboratorio.
Cdigos CIE- 10 asociados:
1/ El riesgo Cardiovascular: Es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una enfermedad o evento cardiovascular
durante un periodo de tiempo, generalmente por 10 aos, el cual va a depender del nmero de factores de riesgo que
estn presentes simultneamente en el individuo. Para estratificar al paciente hipertenso y adjudicarle el riesgo
cardiovascular total se considera los siguientes elemento:
18
Tabla 1
ECV: enfermedad cardiovascular; ERC: enfermedad renal crnica; FR: factor de riesgo; PAD: presin arterial diastlica;
PAS: presin arterial sistlica.
ERC: grado 3:30-60 ml/min/1,73m2, grados 4 y 5: < 30 y <15ml/min/1,73 m2 respectivamente.
Fuente: Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, et al. (2013). 2013 ESH/ESC Guidelines for the management
of arterial hypertension. European Heart Journal34, 2159 -2219
82947
82565
84295
84132
85031
81000
o
o
o
o
o
o
80061
82040
92250
93000
Z010
Z013
Perfil lipdico
Albmina srica
Fondo de ojo
Electrocardiograma
Examen de los ojos y de la visin
Examen de la presin sangunea
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre R para el diagnstico de HTA, D para los procedimientos y P para
las rdenes de Laboratorio, cuando se cuente con el resultado de laboratorio registre D.
En el tem Lab:
En los casilleros del Tratamiento el nmero de administracin y sesin 1, 2, 3 segn corresponda
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65471
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
1
85274136
EDAD
S
E
X
O
M
58
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
I10X
2. Electrocardiograma
93000
81000
82947
2. Sodio srico
84295
3. Perfil lipdico
80061
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Si el paciente adicionalmente cuenta con antecedentes familiares de enfermedad isqumica del corazn se debe realizar el
registro como Z824 = Historia familiar de enfermedad isqumica del corazn y otras enfermedades del sistema circulatorio
Sistema de Informacin de Consulta Externa
19
Una vez realizados los procedimientos y exmenes clnicos que sirven de criterio de evaluacin (factores de riesgo,
dao orgnico asintomtico o enfermedad) se estratifica el dao cardiovascular identificando el nivel de riesgo el cual
se registra a travs del campo Lab, de la siguiente manera:
En el tem Lab:
En el 1 casillero del diagnstico el Nivel de Riesgo (Tabla 1, pg. 19):
o BAJ
= Bajo
o MOD = Moderado
o Alto
= Alto
o MA
= Muy Alto
En el siguiente casillero en blanco la sigla RF para indicar la referencia de ser el caso
En los casilleros del Tratamiento y las Consejeras el nmero de administracin y sesin 1, 2, 3 segn corresponda
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65471
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
58
A
85274136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
ALT
I10X
RF
E142
3. Sobrepeso
1. Administracin de tratamiento
3.
E660
1
U310
Z136
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
12854
19
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
1
43681527
EDAD
S
E
X
O
M
71
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
I10X
RF
I119
20
Glucosa cuantitativa.
Creatinina; en sangre.
Otras segn criterio mdico.
Personal que ejecuta la actividad: mdico, enfermera, nutricionista, tcnico de enfermera y personal de laboratorio.
El paciente no controlado es aquel que teniendo tratamiento instaurado para Hipertensin Arterial, no
logra alcanzar un valor de presin arterial menor a 140/90 mmHg o segn meta teraputica para esa
persona. (Ver gua de prctica clnica).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Hipertensin Esencial (Primaria)
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el 3 casillero Consejera Integral
En los siguientes casilleros la PRESCRIPCIN de los exmenes de laboratorio:
o 82948
o 82947
o
o
o
o
80061
80076
83718
83721
En el tem Lab:
En el 1 casillero del diagnstico el Nivel de Riesgo (Tabla 1, pg. 19):
o BAJ
= Bajo
o MOD = Moderado
o Alto
= Alto
o MA
= Muy Alto
En el 2 casillero el nmero de tratamiento administrado
En el 3 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
15212
07
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Los Olivos
1
16070602
EDAD
S
E
X
O
M
61
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
BAJ
I10X
2. Administracin de Tratamiento
U310
3. Consejera Integral
99401
82947
2. Perfil Lipdico
80061
3. Perfil Heptico
80076
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes
incluidos en la batera, en caso contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
21
Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de
profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado.
Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total, colesterol de lipoprotena de alta
densidad, determinacin directa (Colesterol HDL), triglicridos.
Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina, Bilirrubina total, Bilirrubina directa,
Fosfatasa alcalina, Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT).
Glucosa cuantitativa.
Creatinina; en sangre.
Otras segn criterio mdico.
Personal que ejecuta la actividad: mdico, enfermera, nutricionista, tcnico de enfermera y personal de laboratorio.
Se considera paciente hipertenso de no alto riesgo a las personas con hipertensin arterial con riesgo cardiovascular bajo
o moderado (ver gua de prctica clnica).
El Paciente Controlado es aquel que teniendo el tratamiento instaurado, reporta en al menos 4 de 6
controles (mayor o igual a 75% de los controles) una presin arterial menor de 140/90mmHg o dentro de
meta teraputica establecida para su caso.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Hipertensin Esencial (Primaria)
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el 3 casillero Consejera Integral
En los siguientes casilleros la PRESCRIPCIN de los exmenes de laboratorio:
o 82948
o 82947
o
o
o
o
80061
80076
83718
83721
En el tem Lab:
En el 1 casillero del diagnstico el Nivel de Riesgo (Tabla 1, pg. 19):
o BAJ
= Bajo
o MOD = Moderado
o Alto
= Alto
o MA
= Muy Alto
En el casillero de la evaluacin nutricional IMC
En los casilleros del Tratamiento y las Consejeras el nmero de administracin y sesin 1, 2, 3 segn corresponda
En el primer casillero en blanco PC para indicar que es un Paciente Controlado
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
15212
07
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Los Olivos
1
16070602
EDAD
S
E
X
O
M
61
A
F
ES
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SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
BAJ
I10X
2. Administracin de Tratamiento
U310
3. Consejera Integral
99401
1.
PC
2.
3.
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes
incluidos en la batera, en caso contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
22
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
APP100
Huaraz
07
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
16
C0009
2. Actividades de Prevencin de
Hipertensin
U0050
3.
23
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
APP100
Moyobamba
24
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Demostrativa
15
C0010
2. Actividades de Prevencin de
Hipertensin
U0050
3.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
APP100
24
EDAD
Moyobamba
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
15
C0012
2. Actividades de Prevencin de
Hipertensin
U0050
3.
24
Si el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deber ser atendido en consulta nutricional, de lo
contrario ser atendido con consejera nutricional por un profesional de la salud capacitado en esta funcin; de no contar
con personal capacitado para ello, se podr referir a otro nivel de atencin. El mdico emplea al menos 20 minutos,
incluye la consulta a otras especialidades. La hospitalizacin se incluye la consulta a otras especialidades para el control
de las complicaciones asociadas,
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Hipertensin Esencial (Primaria)
En los siguientes casilleros la PRESCRIPCIN de los exmenes auxiliares:
o Z136
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
82040 Albmina
82247 Bilirrubina total
82248 Bilirrubina directa
84075 Fosfatasa alcalina
84460 Transferasa alanina amino (TGP)
84450 Transferasa aspartato amino (TGO)
93000 Electrocardiograma
92250 Fondo de ojo
90657 Vacuna de Influenza
90732 Vacunacin antineumoccica
70450 Tomografias de cerebro s/contraste
76497 Angiotomografia
93556 Angiografia coronaria selectiva
93015 Prueba de esfuerzo
93314 Ecocardiografia trasesofagico
93307 Ecocardiografia trastoracica
Valoracin de salud mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre R para el diagnstico de HTA, D para los procedimientos y P para
las rdenes de Laboratorio, cuando se cuente con el resultado registre D.
Cuando el paciente con Tratamiento Especializado cumple con las actividades y procedimientos descritos
para el manejo integral especializado descrito para esta condicin se deber registrar en el campo Lab del
diagnstico la sigla PC para poder identificarlos dentro de la atencin.
En el tem Lab:
En el 1 casillero del diagnstico PC para indicar que es un Paciente Controlado
En el casillero de la evaluacin nutricional IMC
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65471
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
EDAD
M
58
A
85274136
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65471
13
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
1
85274136
EDAD
S
E
X
O
M
58
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
PC
I10X
2. Ictus Isqumico
3. Electrocardiograma
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
I678
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
PC
I10X
I120
3.
93000
25
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35745
4
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
2
65321452
EDAD
S
E
X
O
M
48
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Hiperlipidemia Mixta
2. Obesidad
IMC
RMA U8170
Z013
2. Consejera Nutricional
99403
3. Administracin de Tratamiento
U310
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
E782
26
E669
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
63524
19
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Tumbes
2
85427458
EDAD
S
E
X
O
M
48
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Hiperlipidemia Mixta
2. Administracin de Tratamiento
U310
3. Obesidad
IMC
E669
1. Consejera Nutricional
99403
2. Perfil Lipdico
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
E782
80061
En esta actividad fundamentalmente el 1 nivel IDENTIFICA y REFIERE al paciente para su manejo a los servicios
de EMERGENCIA de ser necesario.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de diabetes
En el 2 casillero los procedimientos realizados en la atencin:
o Hipoglicemia sin Coma, Inducida por Drogas
E160 [Cuando es por tratamiento]
o Hipoglicemia, no Especificada
E162 [Cuando es por otros motivos]
o Hiperglicemia
R739
En el 3 casillero Efectos adversos de drogas hipoglucemiantes e insulina [Si fue causada por drogas antidiabticas]
En el 4 casillero Administracin de Tratamiento
En los siguientes casilleros la PRESCRIPCIN de los exmenes de laboratorio que se puedan indicar
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre R para el diagnstico de Diabetes, D para los procedimientos y P
para las rdenes de Laboratorio, cuando se cuente con el resultado registre D.
En el tem: Lab, registre:
En el 1 casillero: RF de Referencia
27
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
15212
07
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Los Olivos
1
84521475
EDAD
S
E
X
O
M
61
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
P
CDIGO
CIE / CPT
RF
E110
Y423
U310
R
N
N 1. Administracin de Tratamiento
C 2.
R 3.
LAB
1. Diabetes mellitus no
P
insulinodependiente con coma
2. Hipoglicemia sin Coma, Inducida por
C
P
Drogas
3. Efectos adversos de drogas hipoglucemiantes
R
P
C
F
E160
En el caso de estos pacientes DIABTICOS cuyo diagnstico de Hipoglucemia es ocasionado por el tratamiento
debe consignarse adems en el registro el diagnstico de la causa externa (Y423).
Utilice E161 Otras Hipoglicemias para Encefalopata post coma hipoglicmico, Hiperinsulinismo funcional y el no
clasificado en otra parte, Hiperplasia de las clulas beta de los islotes del pncreas no clasificado en otra parte,
Hipoglicemia funcional no hiperinsulinmica.
Paciente Diabtico No complicado se define como las personas con diabetes con las tres condiciones siguientes: Sin
Retinopata o Retinopata no Proliferativa Leve, Nefropata mayor o igual a 60ml/min y pie diabtico Wagner 0 1.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta de paciente ambulatorio de control. Decisin mdica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos.
Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de
profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado.
Glucosa cuantitativa
Creatinina; en sangre
Creatinina en orina
Albuminuria
Hemoglobina glucosilada
Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total, colesterol de lipoprotena de alta
densidad, determinacin directa (HDL colesterol), triglicridos.
Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina, Bilirrubina total, Bilirrubina directa,
Fosfatasa alcalina, Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT).
Electrocardiograma
Vacuna contra Influenza
Otras segn criterio mdico.
Personal que ejecuta la actividad: mdico, enfermera, nutricionista, tcnico de enfermera y personal de laboratorio.
Incluye la derivacin para que el especialista evale posibles complicaciones, comorbilidades/multimorbilidades o
manifestaciones tardas de la enfermedad. El mdico emplea al menos 20 minutos.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de Diabetes
En los siguientes casilleros la PRESCRIPCIN de los exmenes de laboratorio:
o 82947
o
o
o
o
o
83036
80061
80076
83718
83721
Glucosa cuantitativa en
sangre
Hemoglobina glucosilada
Perfil lipdico
Perfil heptico
HDL colesterol
LDL colesterol
28
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre R para el diagnstico de Diabetes, D para los procedimientos y P
para las rdenes de Laboratorio, cuando se cuente con el resultado registre D.
En el tem Lab:
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
854255
07
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cajamarca
2
52146387
EDAD
S
E
X
O
M
56
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
2. Consejera Integral
82947
1. Hemoglobina glucosilada
83036
2. Perfil Lipdico
80061
3. Perfil Heptico
80076
E119
1
99401
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes
incluidos en la batera, en caso contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
Paciente Diabtico No complicado se define como las personas con diabetes con las tres condiciones siguientes:
Sin Retinopata o Retinopata no Proliferativa Leve, Nefropata mayor o igual a 60ml/min y pie diabtico Wagner
0 1.
Se desarrollan los siguientes procedimientos:
Glucosa cuantitativa.
Hemoglobina glucosilada.
Creatinina; en sangre.
Microalbuminuria.
Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total, colesterol de lipoprotena de alta
densidad, determinacin directa (HDL colesterol), triglicridos.
Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo a cargo de profesional en
medicina capacitado. Incluye historia y examen detallado y decisin medica de complejidad moderada. Medico
emplea 25 minutos y realiza antropometra (peso, talla, permetro abdominal, ndice de masa corporal), presin
arterial y frecuencia cardiaca, evaluacin nutricional.
Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de
profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado.
Consulta para el seguimiento y deteccin de signos de alarma en pacientes con diagnstico de diabetes mellitus
tipo 2 y para fortalecer la educacin del paciente. A cargo de profesional de enfermera capacitado (10 minutos).
Otras segn criterio mdico.
Personal que ejecuta la actividad: mdico, enfermera, nutricionista, tcnico de enfermera y personal de laboratorio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de Diabetes
En los siguientes casilleros la PRESCRIPCIN de los exmenes de laboratorio:
o 82947
o 83036
o 80061
o 83718
Glucosa cuantitativa en
sangre
Hemoglobina glucosilada
Perfil lipdico
HDL colesterol
29
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre R para el diagnstico de Diabetes, D para los procedimientos y P
para las rdenes de Laboratorio, cuando se cuente con el resultado registre D.
En el tem Lab:
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En cualquier casillero libre RF si se realiza la referencia
DA
H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
854255
07
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cajamarca
2
52146387
EDAD
S
E
X
O
M
56
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
P
CDIGO
CIE /
CPT
E119
LAB
2. Consejera Integral
82947
1. Perfil Lipdico
80061
2. Perfil Heptico
80076
3.
99401
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes
incluidos en la batera, en caso contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
30
83036
80061
83718
83721
Glucosa cuantitativa en
sangre
Prueba de sobrecarga de
glucosa
Hemoglobina glucosilada
Perfil lipdico
HDL colesterol
LDL colesterol
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre R para el diagnstico de Diabetes, D para los procedimientos y P
para las rdenes de Laboratorio, cuando se cuente con el resultado registre D.
En el tem Lab:
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
854255
07
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cajamarca
2
52146387
EDAD
S
E
X
O
M
56
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
2. Consejera Integral
82947
1. Perfil Lipdico
80061
2. Perfil Heptico
80076
3.
E119
1
99401
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes
incluidos en la batera, en caso contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
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Deriva para:
Ser evaluado por oftalmlogo, en su defecto, mdico capacitado.
Ser evaluado por endocrinlogo, en su defecto, mdico internista.
Ser evaluado por cirujano dentista.
Ser evaluado por nutricionista o personal de salud capacitado.
Segn resultados en el proceso diagnstico, la persona con DM:
Podr ser evaluado por especialista en Salud Mental.
Podr ser evaluado por consultor neumlogo o mdico capacitado.
Podr ser evaluado por nefrlogo, en su defecto, mdico internista.
Podr ser evaluado por cardilogo, en su defecto, mdico internista.
Asimismo, requiere de cuidados iniciales de observacin, por da, para evaluacin y manejo del paciente. Incluye el
registro en historia clnica, examen detallado y decisin mdica.
Tambin requiere consulta al departamento de emergencia para la evaluacin y manejo del paciente que requiere los
siguientes componentes dentro de las condiciones impuestas por la urgencia de las condiciones clnicas.
Personal que ejecuta la actividad: mdico, enfermero, tcnico de enfermera, tcnico de radiologa y personal de
laboratorio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de Diabetes
En los siguientes casilleros la PRESCRIPCIN de los exmenes de laboratorio:
o 82947
o 82950
o
o
o
o
83036
80061
83718
83721
Glucosa cuantitativa en
sangre
Prueba de sobrecarga de
glucosa
Hemoglobina glucosilada
Perfil lipdico
HDL colesterol
LDL colesterol
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre R para el diagnstico de Diabetes, D para los procedimientos y P
para las rdenes de Laboratorio, cuando se cuente con el resultado registre D.
En el tem Lab:
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
854255
07
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cajamarca
2
52146387
EDAD
S
E
X
O
M
56
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
2. Consejera Integral
82947
1. Perfil Lipdico
80061
2. Perfil Heptico
80076
3.
E119
1
99401
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los
exmenes incluidos en la batera, en caso contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
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OBSERVACIN GENERAL
En el caso de realizar procedimientos en otros servicios, se debe registrar de siempre el diagnstico de
Diabetes o Hipertensin con el tipo de diagnstico R (repetido), para asociarlos al paquete de
atencin, la omisin del diagnstico evitara que se puedan diferenciar los procedimientos y/o
exmenes de laboratorio y por ende no poder identificar los pacientes con paquetes de atencin
completo.
Las actividades de Promocin de la Salud relacionadas a la Estrategia de Enfermedades No Trasmisibles
se encuentran descritos en el Manual HIS de la Direccin de Promocin de la Salud.
33