CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO

PARECER COREN-SP GAB N 043 / 2011

Assunto: Dimensionamento de Pessoal de
Enfermagem para Hospital Psiquitrico.
1. Do fato
Solicitado parecer por enfermeira sobre a realizao de clculo de dimensionamento de
pessoal de Enfermagem em Hospital Psiquitrico

2. Da fundamentao e anlise
O dimensionamento de pessoal de Enfermagem visa prover, em quantidade e qualidade,
profissionais para execuo de cuidados de forma segura aos usurios dos servios, bem
como aos prprios trabalhadores, levando-se em considerao as peculiaridades de cada
servio1.
Diversos so os clculos utilizados para realizao do dimensionamento de pessoal, mas
todos necessitam implementar um sistema de classificao do paciente (SCP). O SCP pode
ser definido como:
...uma forma de determinar o grau de dependncia de um
paciente em relao equipe de Enfermagem, objetivando
estabelecer o tempo despendido no cuidado direito e indireto, bem
como o qualitativo de pessoal para atender s necessidade biopsico-scio-espirituais do paciente2(p. 14).
Para os hospitais psiquitricos conveniados ao Sistema nico de Sade - SUS existe a
Portaria GM n 251/20025, que estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar
em psiquiatria, reclassifica os hospitais psiquitricos, define a estrutura, a porta de entrada
para as internaes psiquitricas na rede do SUS e d outras providncias. Nela
encontramos a seguinte a definio de hospital psiquitrico e do quantitativo mnimo de
profissionais para uma assistncia teraputica:
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2.1 Entende-se como hospital psiquitrico aquele cuja maioria de
leitos se destine ao tratamento especializado de clientela
psiquitrica em regime de internao.
...
2.7. Recursos Humanos
Os hospitais psiquitricos especializados devero contar com, no
mnimo:
01 mdico plantonista nas 24 horas;
01 enfermeiro das 19:00 s 7:00 H, para cada 240 leitos;
E ainda:
Para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal,
distribudas no mnimo em 04 dias, um mdico psiquiatra e um
enfermeiro.
Para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal,
distribudas no mnimo em 04 dias, os seguintes profissionais:
01 assistente social;
01 terapeuta ocupacional;
01 psiclogo;
04 auxiliares de enfermagem para cada 40 leitos, com cobertura
nas 24 horas.
E ainda:
01 clnico geral para cada 120 pacientes;
01 nutricionista e 01 farmacutico.
O psiquiatra plantonista poder, tambm, compor uma das equipes
bsicas como psiquiatra assistente, desde que, alm de seu horrio
de plantonista cumpra 15 horas semanais em, pelo menos trs
outros dias da semana.
A composio dos recursos humanos deve garantir a
continuidade do quantitativo necessrio em situaes de frias,
licenas e outros eventos.
(grifos nossos)
Ainda, de acordo com o disposto no artigo 11 da Lei n 7.498/19866, regulamentada
pelo Decreto n 94.406/19877, algumas atribuies so privativas do Enfermeiro, ou seja,
no podero ser assumidas por mais nenhum outro profissional ou pessoa, quais sejam:

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Art. 11 - O Enfermeiro exerce todas as atividades de
Enfermagem, cabendo-lhe:
I - privativamente:
...
b) organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas
atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses
servios;
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao
dos servios de assistncia de Enfermagem;
...
i) consulta de Enfermagem;
j) prescrio da assistncia de Enfermagem;
l) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de
vida;
m) cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que
exijam conhecimentos de base cientfica e capacidade de tomar
decises imediatas;
...
(grifos nossos)
Isto implica em dizer que o Enfermeiro assume toda a responsabilidade pela gesto
tcnico-administrativa do setor, sempre, cabendo-lhe, privativamente, distribuir as
atividades de enfermagem e as responsabilidades quanto s prioridades existentes,
definindo, tambm, o quantitativo de pessoal de enfermagem necessrio para garantir uma
assistncia segura, livre de riscos e danos decorrentes de impercia, negligncia e
imprudncia (artigo 12 do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, Resoluo
COFEN n 311/20078).

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Outro dado importante a considerar que, no caso de hospitais psiquitricos, os
recursos humanos mnimos prevem a presena de Auxiliares de Enfermagem nas 24 horas,
portanto obrigatria a presena do Enfermeiro por todo o perodo de funcionamento, pois
a legislao que regulamenta o exerccio profissional da Enfermagem, citada anteriormente,
exige que todo assistncia prestada pelos Auxiliares seja delegada, orientada e
supervisionada por Enfermeiro (artigo 13 da do Decreto n 94.406/19877).
3. Da Concluso
Os clculos para dimensionamento de pessoal de Enfermagem devem ser realizados
por Enfermeiros, considerando no caso de Hospital Psiquitrico o quantitativo mnimo
disposto na Portaria MS/GM n 251/20025, e baseados na Resoluo COFEN 293/20043,
que fixa e estabelece parmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de
enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituies de Sade e Assemelhados.
Apesar da Resoluo COFEN n 293/2004 utilizar um tipo de sistema de
classificao de pacientes, destaca-se que ela poder ser substituda por outra validada
cientificamente.
Finalmente, para que o enfermeiro possa aplicar o sistema de classificao de
pacientes, h necessidade da aplicao efetiva do Processo de Enfermagem, previsto na
Resoluo COFEN n 358/20098.
o nosso parecer.
So Paulo, 07 de Abril de 2011.
Enf Regiane Fernandes
COREN-SP-68.316
Enf Mirela Bertoli Passador
COREN-SP-72.376
Reviso Tcnico-Legislativa
Enf Daniella Cristina Chanes
COREN-SP-115.894
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Enf Celina Castagnari Marra
COREN-SP-5.233
Enf Claudio Alves Porto
COREN-SP-2.286

Referncias
1. Gaidzinski RR, Fugulin FMT, Castilho V. Dimensionamento de pessoal de
enfermagem em instituio de sade. In: Kurcgant, P, coordenadora. Gerenciamento
em enfermagem. 2 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. Cap.10, p. 121-35.
2. Gaidzinski RR, apud Fugulin FMT. Parmetros oficiais para o dimensionamento de
profissionais de enfermagem em instituies hospitalares: anlise da Resoluo Cofen
n 293/04. [tese] So Paulo (SP): Escola de Enfermagem da USP; 2010.
3. COFEN. Resoluo COFEN 293/2004, que fixa e estabelece Parmetros para o
Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades
Assistenciais

das

Instituies

de

Sade

Assemelhados.

Disponvel

em:

http://site.portalcofen.gov.br/node/4329. Acesso em: 02/02/2011.

4. COREN-SP, Livreto de Dimensionamento de Pessoal, abril de 2010.Disponvel em:
http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/livreto_de_dimensionamento.pdf.
5. Brasil. Portaria n 251/GM, de 31 de janeiro de 2002, estabelece diretrizes para a
assistncia hospitalar em psiquiatria, reclassifica os hospitais psiquitricos, defini a
estrutura, a porta de entrada para as internaes psiquitricas na rede SUS e d outras
providncias.

Disponvel

em:

http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-251.htm. Acesso em:

08/02/2011.
6. Brasil. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do
exerccio da Enfermagem e d outras providncias.

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7. Brasil. Decreto n 94.406, de 08 de junho de 1987 Regulamenta a Lei n 7.498, de 25
de junho de 1986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem, e d outras
providncias. Disponvel em: http://site.portalcofen.gov.br/node/4161.
8. COFEN. Resoluo COFEN 311/2007, aprova a reformulao do Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem. Disponvel em: http://site.portalcofen.gov.br/node/4394.
9. COFEN. Resoluo COFEN 358/2009, dispe sobre a Sistematizao da Assistncia
de Enfermagem e a implementao do Processo de Enfermagem em ambientes,
pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e d
outras providncias. Disponvel em: http://site.portalcofen.gov.br/node/4384.