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Maturidade e desafios da Engenharia de Produo: competitividade das empresas, condies de trabalho, meio ambiente.
INTRODUO
A realizao das mais variadas tarefas pode gerar, direta ou indiretamente, distrbios
sade, conhecidos como doenas ocupacionais. A profisso de cirurgio-dentista est sujeita a
um amplo espectro de riscos ocupacionais, dentre os quais os mais comuns so os de carter
biolgico, que possibilitam contaminaes por meio do contato direto com leses infecciosas
ou com sangue e saliva contaminados.
So considerados riscos ocupacionais a possibilidade de perda ou dano e a
probabilidade de que tal perda ou dano ocorra, o que implica na probabilidade de ocorrncia
de um evento adverso. Os riscos mais freqentes a que esto sujeitos os profissionais que
atuam em assistncia odontolgica so os fsicos, os qumicos, os ergonmicos, os mecnicos
ou de acidente, os advindos da falta de conforto e higiene e os biolgicos.
Os riscos fsicos so aqueles advindos da exposio a agentes fsicos como rudo,
vibrao, radiaes ionizantes e no-ionizantes, temperaturas extremas, iluminao deficiente
ou excessiva, umidade e outros. So causadores desses riscos as canetas de alta rotao, os
compressores de ar, os equipamentos de raio X, os equipamentos de laser, os
fotopolimerizadores, as autoclaves e os condicionadores de ar, entre outros agentes
(ANVISA, 2002).
A exposio dos profissionais a agentes qumicos como poeiras, nvoas, vapores,
gases, mercrio e produtos qumicos em geral, tem como principais causadores os
amalgamadores, os desinfetantes qumicos como lcool, glutaraldedo, hipoclorito de sdio,
cido peractico e clorexidina, bem como os gases medicinais , como o xido nitroso, por
exemplo (SAMARANAYAKE, 1995).
Os riscos ergonmicos so aqueles causados por postura incorreta, ausncia do
profissional auxiliar e/ou tcnico, falta de capacitao do pessoal auxiliar, ateno e
responsabilidade constantes, ausncia de planejamento, ritmo excessivo, atos repetitivos, entre
outros mais.
Os riscos mecnicos e de acidentes caracterizam-se pela exposio do odontlogo a
agentes mecnicos ou que propiciem acidentes e, dentre as causas concorrentes para esse tipo
de risco, encontram-se o sub-dimensionamento do espao fsico, o arranjo fsico inadequado,
a existncia de instrumental com defeito ou imprprio para o procedimento, o perigo de
incndio ou exploso, os problemas na edificao com defeitos, as improvisaes na
instalao da rede hidrulica e eltrica e a ausncia de EPI -equipamento de proteo
individual ( MANDEL, 1993)
A ausncia de conforto no ambiente de trabalho gera riscos relacionados a situaes
onde haja, por exemplo, sanitrios em nmero insuficiente e sem separao por sexo, carncia
de itens de higiene pessoal nos lavatrios, como sabonete lquido e toalha descartvel,
ausncia de gua potvel para consumo, no fornecimento de uniformes, ausncia de
ambientes arejados para lazer e confortveis para descanso, ausncia de vestirios com
armrios para a guarda de pertences ou no existncia de local apropriado para lanches ou
refeies.
Considera-se risco biolgico a probabilidade da ocorrncia de um evento adverso em
virtude da presena de um agente biolgico. As exposies ocupacionais a materiais
biolgicos potencialmente contaminados constituem um srio risco aos profissionais da
odontologia nos seus locais de trabalho. Estudos desenvolvidos nessa rea mostram que os
A pesquisa documental foi realizada por meio da anlise dos documentos oficiais do
hospital investigado, dos organismos reguladores e normalizadores das especificidades dos
riscos ocupacionais no exerccio da profisso de Cirurgio-dentista, bem como dos Conselhos
Federal e Regionais de Odontologia, da ANVISA e congneres.
Os dados foram obtidos por meio da aplicao de questionrios programados, com
perguntas fechadas, a 15 cirurgies-dentistas, dentre uma populao de 29 desses
profissionais, lotados no quadro de pessoal da clnica odontolgica do hospital analisado,
obtendo, desse modo, uma representatividade amostral de 51,7%.
Em conformidade com a reviso bibliogrfica concernente ao tema, as variveis
utilizadas como referncia para o presente estudo esto definidas a seguir:
VARIVEL
VARIVEIS
VARIVEL
DEPENDENTE
INDEPENDENTES
DEPENDENTE
RISCO FSICO
Rudo
Vibrao
Radiaes ionizantes
Radiaes no-ionizantes
Temperaturas extremas
Iluminao inadequada
Umidade
ADVINDO DE
EXPOSIO A
AGENTES FSICOS
RISCO
ERGONMICO
AFETA
INTEGRIDADE
MENTAL
AFETA A
INTEGRIDADE
FSICA
VARIVEIS
INDEPENDENTES
Postura incorreta
Ausncia do profissional
auxiliar
Capacitao do pessoal
tcnico
Ateno e
responsabilidade
constantes
Ritmo excessivo
Condies do espao
fsico
Arranjo fsico inadequado
Instrumental improvisado
mais amplo sobre o assunto, o que inclui um maior treinamento ou conscientizao sobre a
adequada proteo do profissional durante os exames radiogrficos.
Zamata et al (2002) lembram que vrias leis e portarias foram elaboradas, com a inteno
de diminurem as doses decorrentes de exposies em radiologia diagnstica, dentre as quais
se destaca a portaria 453, da Secretaria de Vigilncia Sanitria (SVS), de 1o de junho de 1998,
que estabelece as Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e
Odontolgico em todo o territrio nacional.
As radiaes ionizantes so tratadas como riscos fsicos e h, tambm, recomendaes
sobre o assunto no Programa de Preveno de Riscos Ambientais PRA, NR-9 citado no
Manual de biossegurana no atendimento odontolgico, que um regulamento tcnico que
estabelece os requisitos bsicos de proteo radiolgica em radiodiagnstico e disciplina a
prtica com os raios-x para fins diagnstico e intervencionista, visando defesa da sade dos
pacientes e profissionais.
- Radioproteo - dosmetro individual e cincia dos resultados
Embora a totalidade dos respondentes (100%) faa uso do dosmetro individual, apenas
40% dos profissionais alegaram ter cincia dos resultados auferidos. Tal fato pressupe o
relativo desconhecimento e incerteza individual de que as restries de dose no sejam
ultrapassadas. Embora os resultados sejam monitorados pelo hospital, seria recomendvel a
sua cincia a todos os envolvidos.
A monitorao da dose recebida por trabalhadores expostos radiao ionizante feita
normalmente atravs do uso de um monitor individual, usado na posio representativa da
parte mais exposta da superfcie do tronco. O objetivo principal monitorar se as exposies,
as quais os trabalhadores esto submetidos, esto sendo mantidas baixas, alm de garantir que
as restries de dose no sejam ultrapassadas.
A Portaria/MS/SVS n 453, de 01 de junho de 1998 dispe sobre o uso dos raios-x
diagnsticos em todo territrio nacional, e trata as doses mdias e o controle das doses, ao
dizer que as exposies ocupacionais normais de cada indivduo, decorrentes de todas as
prticas, devem ser controladas de modo que os valores dos limites estabelecidos na
Resoluo-CNEN n. 12/88 no sejam excedidos, estabelecendo as doses mdias mximas
anuais e cumulativas em 5 anos, alm das doses mximas diferenciadas, para extremidades do
corpo e cristalino.
A Norma de Radioproteo NE 3.03, constante da Resoluo CNEN 12/1988 dispe
sobre as atividades do servio de radioproteo e monitorao individual dos trabalhadores,
afirmando que a monitorao permanente de cada trabalhador de reas controladas com
dosmetros individuais de uso obrigatrio por qualquer pessoa durante a sua permanncia
em reas controladas e que as especificaes dos dosmetros individuais devem ser
compatveis com as condies de exposio, levando em conta o tipo de radiao ( energia,
geometria de irradiao do corpo, tempo de exposio e taxa de dose).
De acordo com a Resoluo CNEN 12/1988, a monitorao individual deve ser realizada
por meio de dosmetros, possibilitando que o profissional avalie se suas condies de trabalho
so satisfatrias.
Ainda sobre os riscos fsicos, os cirurgies-dentistas apontaram os movimentos
repetitivos (93%), seguidos pelas ausncias de intervalos na jornada de trabalho (80%), pela
ausncia de proteo acstica nos equipamentos (73%), pelos rudos externos (60%), pelas
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vibraes (33%) e pelo calor (20%) e pelo frio (5%). Nenhuma percepo de risco fsico foi
apontada por 7% dos entrevistados.
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b) Riscos Ergonmicos
Os riscos ergonmicos mais apontados pelos entrevistados foram a ausncia de
auxiliar de consultrio odontolgico (100%), seguido por situaes causadoras de estresse
fsico ou psicolgico vividas rotineiramente (80%), jornadas de trabalho demasiadamente
prolongadas (73%), necessidade de esforos adicionais e deslocamentos desnecessrios na
realizao das tarefas (73%), ausncia de equipo e mesa auxiliar com regulagem de altura
(67%), existncia de mesa auxiliar ou bancada de difcil alcance (67%)), espao fsico restrito
(53%), condies inadequadas de iluminao (53%) e, por fim, o controle muito rgido da
produtividade (33%).
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A partir desse esquema, Figlioli (1996) sugeriu a diviso do ambiente em 2 reas por
meio do eixo 6-12 horas, sendo que posio 12 horas indicada pela cabea do paciente. Essa
diviso tem como finalidade separar o ambiente em duas reas: direita da cadeira rea do
cirurgio-dentista e esquerda da cadeira rea do auxiliar.
Em relao ao equipo e unidade auxiliar, a ISO 4073 (1980) instrui que essas peas
so identificadas por nmeros, devido aos seus diferentes posicionamentos na cadeira do
paciente; onde o 1 dgito, antes da barra, indica a posio do equipo e o 2 dgito, aps a
barra, da unidade auxiliar.
Alm de promover a diviso da rea de tratamento, Figlioli (1996) ressalta a
necessidade de a cadeira odontolgica ser localizada em frente a uma fonte de luz natural e
Eleutrio4 (1996) sugere que ela deve ser colocada no sentido oblquo para promover um
maior espao nas reas de trabalho. Em relao ao mocho da auxiliar, ele deve ser mais alto
para facilitar a visualizao da cavidade bucal e apresentar um aro de metal para o descanso
dos ps e o posicionamento da coxa paralelamente ao cho.
O autor complementa que no s os equipamentos devem estar dispostos corretamente
no ambiente de trabalho, mas tambm a porta presente neste ambiente, que deve estar
posicionada nos extremos das paredes para diminuir as reas mortas do ambiente e facilitar o
fluxo de pessoas.
- Treinamentos sobre riscos ocupacionais
No foram registradas, no hospital investigado, ocorrncias de palestras, treinamentos
ou programas de conscientizao/sensibilizao sobre riscos ocupacionais entre cirurgiesdentistas. A existncia de tal prtica poderia servir como um aporte para a reduo das
situaes de risco detectadas e, tambm, para o fortalecimento de uma cultura organizacional
mais orientada preveno.
4 CONSIDERAES FINAIS
De modo geral, observaram-se alguns pontos passveis de melhoria na instituio
analisada, especialmente no que tange ao uso de EPI completo, cincia dos resultados do
dosmetro individual, radioproteo e aos aspectos ergonmicos dos locais de trabalho.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANVISA. Resoluo RDC n0 50 de 21 de fevereiro de 2002. Regulamento tcnico para
planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos
assistenciais de sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 20 de maro de 2002. Disponvel
em: < http://www.legis.bvs.br/leisref/public/home.php>.
APECIH. Controle de Infeco na Prtica Odontolgica. So Paulo: 2000. 87 p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Controle de infeces e a prtica odontolgica em tempos de
AIDS: manual de condutas. Braslia: 2000.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios
Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos / Ministrio da Sade, Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
CCAHUANA-VSQUEZ, R.A. et al. Influncia do tipo de ponteira condutora de luz de aparelhos
LED. Rev do UNESP, v. 2, n. 33, p. 69-73, 2004.
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