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ESCUELA DE KINESIOLOGA

SEMIOLOGA E IMAGENOLOGA
MSCULOESQUELETICA
2013

GUA PRCTICA EVALUACIN


CODO
Prof. Marco Ascheris
Prof. Mario Torres
CODO
1. OBSERVACIN

2. PALPACIN.

La inspeccin se inicia desde el


primer

contacto

con

el

Paciente.

Realice la palpacin bilateral de las


siguientes estructuras:

Observe el braceo durante la marcha;

- Fosa cubital (bceps, arteria humeral,

los movimientos normales son suaves y

N. mediano).

naturales de modo bilateral. Luego con

- Estructuras seas: Epicndilo lateral y

la

descubierta

medial, olecranon, cabeza del radio (en

todos los planos la

flexin de 90 haciendo pronacin y

extremidad

observar en
eventual

superior

presencia

de

atrofias

supinacin; se puede palpar, adems el

musculares, deformidades, cicatrices,

LCL, cuando se vuelve sensible, entre el

alteracin de coloracin de la piel,

epicndilo lateral y la cabeza del radio).

signos inflamatorios, hematomas, etc.


Compare bilateralmente en todas las
etapas de la evaluacin.

- Estructuras musculares: trceps braquial,


braquioradial, extensores largo y corto
del carpo, flexor radial del carpo (palmar

mayor), palmar largo (palmar menor),

Articulacin radio cubital proximal:

flexor ulnar del carpo

Con el antebrazo del paciente sobre


la camilla, con el codo en flexin de

3. MOVILIDAD.

70 y supinacin de 35, el evaluador

Movilidad activa.

fija con una mano el cbito contra la

Evale

los

movimientos

osteokinemticos
pron/sup.

El

de

flex/ext,

movimiento

superficie

desde

inmediatamente

su
distal

extremo
a

la

activo

articulacin mientras con la otra toma

normal es amplio, indoloro y libre de

la cabeza del radio. Se moviliza en

ruidos.

sentido dorsal-ventral.

Movilidad pasiva.
Debemos fijarnos en la cantidad y
calidad del movimiento.

Siga

la

siguiente secuencia:
a) Evaluacin del juego articular.
La hace el kinesilogo con sus manos
al imprimir fuerzas de traccin y

Articulacin hmero-cubital: con el


codo del paciente en 70 de flexin,

deslizamiento.

10 de supinacin y con la mano


Articulacin radio-humeral: Con el

apoyada en el trax del kinesilogo,

codo

extensin

el borde cubital de una mano del

supinacin, el Kinesilogo fija el

examinador se ubica inmediatamente

brazo contra la camilla, con la otra

distal al pliegue flexor del codo sobre

mano toma la cabeza del radio entre

la ulna mientras la mano contraria fija

pulgar e ndice y la moviliza en

el brazo del paciente por su cara

sentido ventral-dorsal.

posterior

del

paciente

en

en

extremo

distal

del

hmero. La direccin del movimiento


es de distraccin perpendicular al
antebrazo del paciente.

con lado sano para determinar si


existe hipo o hipermovilidad.
En relacin a la goniometra, se
describen

continuacin

posiciones

utilizadas

en

las
forma

habitual durante la ejecucin.

b) Estabilidad. Se puede evaluar la

Flexin y Extensin de Codo

estabilidad medio-lateral con el codo


en semiflexin de 5 poniendo en
tensin

los

ligamentos

colateral

lateral (imprimiendo una fuerza en


varo desde el antebrazo) y colateral
medial (imprimiendo una fuerza en

PP: Decbito supino o sentado.


PK: De pie o sedente lateral al lado a
evaluar.
PR: Fulcro en epicndilo lateral. Barra
fija eje longitudinal del brazo hacia el
acromion. Barra mvil eje longitudinal

valgo desde el antebrazo).

del antebrazo hacia la epfisis distal


del radio.
E: El K realiza en forma pasiva la
flexin de hombro. La extensin es el
regreso a la posicin cero. En caso
de que no logre extender se miden
los grados que faltan.
RN: 0-130
c) Movimiento osteokinemtico. Se
evalan analticamente los mismos
movimientos que en la movilidad
activa

pero

pasivamente.

Evale

endfeel de cada movimiento.


El rango de movimiento pasivo es
siempre algo ms amplio que el
activo y se mide en grados. Comparar

Pronacin y Supinacin

La exploracin manual de la funcin

PP: Sentado, hombro en posicin


cero,

codo

en

flexin

de

90,

antebrazo y mueca en posicin 0,


empuando un lpiz.

muscular

se

inicia

paciente

ejecutar

solicitando
el

al

movimiento

activo libre en rango completo, contra


la gravedad (M3). Si logra o no el M3
se evala las restantes graduaciones.

PK: De pie o sedente frontal al lado a


evaluar.

- Flexin de Codo. (Bceps braquial,

PR: Fulcro en proyeccin anterior del


tercer

metacarpiano.

Barra

braquial anterior braquiorradial).

fija

paralela a la horizontal. Barra mvil

PP: Sentado con antebrazo supinado.

paralela al lpiz que el paciente tiene

PK: De pie lateral al lado a evaluar.

en su mano.

Fija con una mano el brazo para

E: El K realiza en forma pasiva el

evitar compensaciones.

movimiento tomando las estiloides

En M4-M5, la mano que resiste se

radial y ulnar.

coloca

RN: 0-90

antebrazo

en

extremo

distal

del

E: Paciente flexiona el codo hasta los


90.
Variante: se pide llevar el antebrazo
en 90 de flexin y mantener la
posicin (M3); mantener la posicin
contra resistencia moderada (M4) o
mxima (M5).

4. PRUEBAS MUSCULARES.
Se puede verificar la longitud de los
msculos

que

mueven

las

articulaciones realizando maniobras


que alejen los puntos de insercin.

Extensin

de

Codo.

(Trceps

braquial, ancneo ).

- Supinacin. (Bceps braquial,


Supinador, Braquiorradial).

antebrazo

PP: Sentado con codo en 90,

avanzado, pliegue del codo en el

hombro en aduccin, antebrazo en

borde de la camilla.

pronacin

PK: Por el lado a evaluar. En M4-M5

PK: De pie por delante del paciente.

la resistencia se aplica en extremo

En

distal del antebrazo.

manual,

E: Paciente extiende el codo hasta 0.

extremo distal del antebrazo.

PP:

Decbito

prono,

caso

de
la

aplicar

mano

se

resistencia
coloca

en

E: Paciente hace supinacin hasta


posicin neutra.

- Pronacin. (Pronador redondo,

Supinacin

pronador cuadrado)

PP: Sentado con codo en 90,


hombro en aduccin, antebrazo en
supinacin.
PK: De pie por delante del paciente.
En

caso

manual,

de
la

aplicar

mano

se

resistencia
coloca

en

extremo distal del antebrazo.


E: Paciente hace pronacin hasta
posicin neutra.

Pronacin