Programa Control de Riesgos Del Personal Expuesto

Cdigo: UPR
Hospital Mauricio Heyermann

Unidad Prevencin de Riesgos
PROGRAMA CONTROL DE RIESGOS

DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE
EXPUESTO (POE) DEL HOSPITAL
MAURICIO HEYERMANN TORRES DE
ANGOL
Versin: 1.0
Pginas: 1 de 25
Fecha de elaboracin: Abril 2013

Vigencia 3 aos
PROGRAMA CONTROL DE RIESGOS DEL

PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO
(POE) DEL HOSPITAL MAURICIO HEYERMANN
TORRES DE ANGOL.
ndice
Seccin
Fundamentos
Objetivos
Alcance
Responsable supervisar
Definiciones
Desarrollo del proceso
Evaluacin del programa
Mtodos de supervisin
Anexos
Preparado por:
Eu. Anglica Pino Godoy
Encargada de Salud del Personal
Ing. Claudio Cerpa de la Jara
Revisado por:
Pgina
2
2
3
3
3
9
13
15
15
Aprobado por:
Ing. Felipe Perez Diaz

Sr. Ren Lopetegui Carrasco
Jefe RRHH.
Director Hospital Dr. Mauricio
Eu. Claudia Navarro Soto
Heyermann Torres de Angol
Encargada Oficina de Calidad
y Seguridad
Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o
total no es vlida sin la debida autorizacin de la Direccin del establecimiento
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I.

ANGOL
Versin: 1.0
Pginas: 2 de 25

Vigencia 3 aos
FUNDAMENTOS
Desde la mirada de la Higiene Industrial, y su importancia en las distintas labores a las cuales se
exponen los trabajadores y trabajadoras a agentes que pudiesen deteriorar su salud y causar
enfermedades profesionales segn las condiciones de riesgos de los puestos de trabajo, se hace
necesario establecer un protocolo de vigilancia teniendo presente que estos agentes no son ajenos a
nuestra actividad hospitalaria, por lo anterior, el presente documento se centrar especialmente en los
Agentes Qumicos y fsicos presentes en algunas Unidades de nuestro Hospital como; Esterilizacin,
Anatoma Patolgica, Pabelln, Laboratorio, entre otros, adems de medicamentos farmacolgico citotxicos administrados por personal clnico del establecimiento de los cuales se hace necesaria la
adopcin de medidas correctas de manejo, uso y eliminacin, siguiendo las indicaciones y obligaciones
estipuladas en nuestra normativa, como lo es el D.S. N 594, D.S. N48 y D.S. N6 REAS
II.
OBJETIVOS
Controlar los Riesgos asociados a Agentes Qumicos, Fsicos y otros utilizados que pudiesen causar
Enfermedades Profesionales en funcionarios catalogados como expuestos.
Especficos
-
Detectar Condiciones de riesgos existentes frente a la ocurrencia de accidentes del trabajo y

enfermedades profesionales, segn el agente expuesto.
Identificar los funcionarios expuestos a Agentes Qumicos, Fsicos y catalogarlos como

expuestos laboralmente.
Establecer, Proponer e implementar medidas y/o acciones tendientes a eliminar, controlar,

reducir, mitigar y segregar los factores de riesgos existentes asociados a la exposicin a agentes
qumicos en Esterilizacin, Anatoma Patolgica, Pabelln y otra donde exista el agente de
riesgo.
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III.

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Versin: 1.0
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Vigencia 3 aos
ALCANCE
Se aplicara esta normativa en todas las reas en las cuales se manipula agentes qumicos,
fsicos y medicamentos antineoplsicos a todo el personal expuesto por
-Encargado Unidad de Prevencin de Riesgos
-Salud Funcionaria
-Medico de Personal
-Jefe Unidad o Servicio
IV.
RESPONSABLE DE SUPERVISAR
- Ingeniero en Prevencin de Riesgos.

- Comit Paritario de Higiene y Seguridad del Hospital.
V.
-
DEFINICIONES
Sustancia qumica: Es todo material nocivo o perjudicial, que durante su fabricacin,

almacenamiento, transporte o uso, puede generar o desprender humos, gases, vapores, polvos o
fibras de naturaleza peligrosa, ya sea explosiva, inflamable, txica, infecciosa, radiactiva, corrosiva o
irritante en cantidad que tengan probabilidad de causar lesiones y daos a personas, instalaciones o
medio ambiente.
Inflamabilidad: la capacidad para iniciar la combustin provocada por la elevacin local de la

temperatura. Este fenmeno se transforma en combustin propiamente tal cuando se alcanza la
temperatura de inflamacin.
Corrosividad: proceso de carcter qumico causado por determinadas sustancias que desgastan a
los slidos o que puede producir lesiones ms o menos graves a los tejidos vivos.
Reactividad: potencial de los residuos para reaccionar qumicamente liberando en forma violenta
energa y/o compuestos nocivos
ya sea por descomposicin o por combinacin con otras
sustancias.
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Vigencia 3 aos
Toxicidad: capacidad de una sustancia de ser letal en baja concentracin o de producir efectos
txicos acumulativos, carcinognicos, mutagnicos o teratognicos.
Personal Expuesto: Es aquella persona que se desempea en las instalaciones donde sea parte
del proceso clnico de trabajo, farmacolgico y de esterilizacin, en el cual se utilicen agentes
qumicos que en razn de su toxicidad, inflamabilidad o corrosin, ponen riesgos la salud del
funcionario.
VIGILANCIA DE LA SALUD DEL PERSONAL EXPUESTO:

1.- Agentes qumicos y fsicos vigilados en Hospital segn rea o unidad.
- Unidad de Esterilizacin:
- ETO xido de Etileno
- Unidad Anatoma Patolgica:
a) Xilol
b) Formaldehido
- Unidad de Pabelln
- Formaldehido
- Gases anestsicos
- Radiaciones Ionizantes (Arco C)
-Servicio de Imagenologia y Dental
- Radiaciones Ionizantes
- Policlnico de Ginecologa
- Formaldehido
- Policlnico de Especialidad Endoscopia
- Desinfeccin de alto nivel: Glutaraldehido OPA
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- Laboratorio
- Microbiolgicos
- Farmacia - Medicina - Ginecologa - Poli-Especialidades:
Medicamentos citostticos.
- Tamoxifeno
- Metotrexato
- Rivavirina
2.- Medidas de Monitoreo y Evaluacin Ambiental.

a) Inventario o catastro anual de agentes qumicos que se utilizan al interior del hospital en los distintos
procedimientos, considerando riesgo y nivel de peligrosidad, segn toxicidad, D.S. N594 y sus lmites
permisibles y hojas de seguridad de cada uno.
b) Evaluacin y diagnsticos de puestos de trabajos, con apoyo cuando sea el caso por parte de
organismo administrador de la Ley 16.744, ISL.
c) Muestreo y monitoreo ambiental de agentes presentes en unidades por parte de ISL, donde los
resultados obtenidos se comparan con lo sealado en D.S.N594.
d) Para el protocolo de vigilancia y la frecuencia de mediciones se considerar el resultado de muestreo
ambiental e informe emitido por ISL, respeto al Limite Permisible establecido en D.S. N594, cuando
este sea igual o menor al Limite Permisible y mayor al 50% del LP se deber realizar una nueva
medicin ambiental con plazo mximo 2 aos, sin embargo, frente a modificaciones de procesos,
caractersticas de los qumicos, cambio de materias primas, que pusiesen cambiar o alterar el puesto de
trabajo, se podrn adelantar estas mediciones.
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e) Si el resultado del muestro ambiental segn lo informado por ISL es mayor al lmite permisible
establecido en D.S.N594, se realizar un seguimiento y evaluacin dentro de los 6 meses respecto a la
muestra anterior, teniendo en cuenta la adopcin de medidas correctivas e implementacin de
modificaciones ingenieriles segn recomendaciones del ISL.
f) En cuanto a funcionarios de reas o servicios, expuestos a agentes qumicos, y sin tener una
evaluacin especfica, la unidad de prevencin de riesgos con apoyo del ISl, el cual basado en
experiencia y juicio profesional, podrn generar una nmina de funcionarios y funcionarias
eventualmente expuestos, a los cuales se les podr efectuar controles de salud y biolgicos de ser
necesarios.
g) Adopcin de medidas preventivas, posterior a las evaluaciones ISL emitir informe tcnico, con
recomendaciones que propendan a la eliminacin o control de o los riesgos detectados, donde se fijarn
plazos para la ejecucin o adopcin de estas medidas, tanto por Unidad de Prevencin de Riesgos, la
Direccin del Hospital e ISL. Con posterioridad se realizar control de cumplimiento de estas.
h) Si no se pudiera cumplir con las fechas acordadas segn punto anterior, se debe sostener una
reunin con la Direccin del Hospital, para establecer una nueva fecha de carcter definitiva, en las que
se comprometa el cumplimiento de las medidas de control acordadas.
3.- Medidas de Control en Personal: (apoyo con Salud Funcionara)

EXPUESTOS A AGENTES QUIMICOS.
A) Formaldehido: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este agente ser
sometido a vigilancia por mdico y enfermera, la cual considera lo siguiente:
-
Aplicacin de Encuesta de Salud
Evaluacin historia profesional (exposicin a agentes qumicos en distintos puestos de trabajo)
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Evaluacin de historia personal (antecedentes de patologas preexistentes, historial mdico, entre

otros)
Exploracin fsica: Si se detecta alguna alteracin en el examen de salud aplicado por Salud
funcionaria, se deber realizar lo siguiente:
Notificar del caso a Unidad de Prevencin de Riesgos y RRHH.
Indicar medidas de control administrativa (rotacin del puesto de trabajo, etc.).
Derivar para la realizacin de Test y control con especialista, previa coordinacin con ISL.
Las exposiciones accidentales que pudieran ocurrir y estn en conocimiento de salud funcionaria o
unidad de prevencin de riesgos, quedarn registradas en el historial laboral del funcionario,
adems se informar a ISL.
B) Xilol y xido de etileno: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este
agente ser sometido a vigilancia por mdico y enfermera, donde se realizar examen de salud y se
coordinar con ISL para solicitar exmenes de laboratorio segn evaluacin mdica. (teniendo
presente que para el xido de etileno no existe indicador biolgico especfico).
-
En Salud funcionaria se llevar un historial de salud laboral archivada por el mdico del
personal, donde se registra antecedentes personales y laborales de los funcionarios
expuestos, caractersticas de los puestos de trabajo, examen mdico preventivo, tiempo en
el puesto de trabajo, y otros de inters, como exposiciones accidentales, reemplazos en
areas crticas, etc.
C) cido actico y cido clorhdrico: Teniendo presente que este agente se utiliza en anatoma
patolgica, donde los funcionarios expuestos conocen el riesgo al cual se expone, la vigilancia para
estos ser del tipo pasiva, por lo cual, si algn funcionario presenta alguna sintomatologa, se
deber comunicar a Unidad de Prevencin de Riesgos, para su derivacin a mdico del personal y
evaluacin con ISL.
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D) Gases anestsicos: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este agente
ser sometido a vigilancia por mdico y enfermera, donde se realizar examen de salud y se
coordinar con ISL para solicitar exmenes de laboratorio segn evaluacin mdica.
EXPUESTOS A AGENTES FISICOS RADIACIONES IONIZANTES.

Segn lo establecido en Reglamento de Proteccin Radiolgica (Decreto N3/85) Art.4 y 5,
trimestralmente se controlar a travs de dosmetro personal la dosis de radiaciones ionizantes que
pudiere recibir el personal expuesto de los servicios de imagenologia, pabelln y dental, el cambio y
control administrativo de los dosmetros porttiles ser realizado por jefe de servicio de imagenologia,
adicionalmente, estos funcionarios sern sometido a evaluacin mdica por salud funcionaria segn
proceso que se describe posteriormente. Si se detecta que un trabajador ha excedido el lmite de dosis
anual, se proceder segn artculo 6 del mismo Reglamento.
EXPUESTOS A MEDICAMENTOS CITOSTATICOS.

Anualmente se evaluar los puestos de trabajo donde se manipulen Medicamentos Citostticos,
para lo cual se aplicara una lista de chequeo por parte de Unidad de Prevencin de Riesgos del
Hospital, adicionalmente los funcionarios expuestos sern sometidos a vigilancia por Salud
funcionaria, donde se considera:
-
Exploracin fsica para estos agentes.
Evaluacin de historia personal (antecedentes de patologas preexistentes, historial mdico,

tratamientos previos de quimio y radioterapia, embarazos, abortos y malformaciones congnitas.
Valorizacin de existencia de sntomas relacionados con la exposicin a citostticos (nuseas,

cefaleas, vmitos, etc.).
Si se detecta alteraciones en la vigilancia, se deber reportar a unidad de salud ocupacional, pero
solo con fines de efectividad del protocolo de vigilancia, ya que los resultados clnicos son de
confidencialidad mdica.
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Las exposiciones accidentales o sobre exposiciones que pudieran ocurrir y estn en conocimiento
de salud funcionaria o unidad de prevencin de riesgos, quedarn registradas en el historial laboral
del funcionario, adems se informar a ISL.
VI.
DESARROLLO DEL PROCESO
1. Ingreso al Programa y exmenes

Desde la Unidad de Prevencin de Riesgos se enviar a Unidad de Salud del Personal nmina de
funcionarios que estn expuestos a agentes riesgosos en las areas sealadas.
Al tener los registros Salud del Personal enva las rdenes de exmenes de Laboratorio de los
funcionarios con riesgo laboral a sus Jefaturas y cada funcionario programa la forma en que concurrirn
a tomarse sus exmenes ya sea en la Salud del Personal o en la Central de toma de muestras del
laboratorio del Hospital.
Todos los exmenes se procesan en el Hospital a excepcin del cido Metil hiprico en orina que se
toma a los funcionarios que trabajan procesando directamente las muestras en Anatoma Patolgica,
este examen se hace en Laboratorio Industrial, para ello se gestiona con el Instituto de Seguridad
Laboral ISL oficina de Angol la compra de este examen y se coordina la toma con funcionario por parte
de Salud del Personal.
Una vez que estn listos los resultados de los exmenes, la Enfermera de Salud del Personal se
encarga de programar en el SAU (Servicio de Atencin al Usuario) las horas para la evaluacin con el
Mdico del Personal.
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2. Atencin en Unidad Salud del Personal

Atencin de Enfermera:
Previo a la atencin con el Medico, la Enfermera o Tcnico Paramdico de la Unidad hacen la
preparacin de consulta que incluye:
-Llenar los datos de antecedentes generales y antecedentes del puesto de trabajo contenidos en el
formulario de protocolo de exmenes mdicos a personal ocupacionalmente expuesto (POE) preparado
por la Seccin de Prevencin de Riesgos y Salud del Personal del SSAN(Anexo).
Adems se agregan a ficha clnica los resultados de los exmenes correspondientes.
I.- Registro de datos personales: nombre, edad, profesin, calidad previsional
II.- Antecedentes del puesto de trabajo:
2.1 - rea en que se desempea, funcin que realiza, aos en la funcin.
2.2.- Expuesto o en presencia de agentes.
2.3.- Elementos de proteccin personal utilizados.
Adems se realiza medicin pondoestatural y de signos vitales (PA.)
Luego ingresa a atencin mdica y el mdico realiza anamnesis y registra los datos siguientes:
Atencin Mdica:
III.- Presencia de contraindicaciones a considerar para:
Formaldehido, Glutaraldehido, Ortoftaldehido
Xileno
xido de Etileno
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Radiacin ionizante
Microbiolgicos
IV.- Sintomatologa:
4.1.- Sntomas y signos
4.2.- Descripcin de los sntomas
4.3.- Examen Fsico
V.- Exmenes a realizar (especiales o de laboratorio)
5.1. Formaldehdo, Glutaraldehido, Ortoftaldehido:
Hemograma
Espirometra (criterio medico),
Rx trax (criterio medico)
5.2 Xileno:
Hemograma
cido Metilhipurico (en orina)
5.3 xido de Etileno:
Hemograma
Pruebas Hepticas
Funcin renal (Creatinina y uremia)
Electrocardiograma (criterio mdico)
Rx Trax (criterio mdico).
5.4 Radiacin Ionizante:
Hemograma y EMPA Examen Mdico Preventivo del Adulto vigente
5.5 Microbiolgicos:
Hemograma y EMPA vigente
5.6. Resultado de exmenes
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Vigencia 3 aos
VI.- Fase diagnostica e intervencin

6.1 Diagnsticos: Evaluacin normal Evaluacin alterada especificar
6.2 Conducta a seguir:
Control en un ao Indicaciones
Control en..meses con exmenes
Derivacin a especialidad
6.3 Diagnostico o Contrarreferencia de Especialidad
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Vigencia 3 aos
VII.
EVALUACIN DEL PROGRAMA
A. Programa de evaluaciones ambientales.
Acciones a desarrollar
Identificacin
de
agentes
qumicos
utilizados
en
los
procesos de distintos servicios
del Hospital
Solicitud
de
evaluaciones
ambientales
a
ISL,
segn
programa establecido y nivel de
riesgos del agente.
Fechas
Enero (revisin y actualizacin en forma
anual)
Indicador
Listado con catastro de agentes
qumicos existentes y en proceso
de compra. (vigente)
Anual; Estas se
realizarn segn
fechas
que
indique ISL
Registro y fecha de solicitud de

evaluaciones a ISL.
Monitoreo ambiental en reas de

exposicin a agentes qumicos,
considerando estudio previo y
nivel de riesgos.
Informes
de
evaluaciones
ambientales efectuadas por ISL,
entrega de informes a jefes
servicios evaluados, junto a
medidas
correctivas
y
preventivas a considerar.
Implementaciones de medidas de
mejoras,
correctivas
y
preventivas, sugeridas por ISL.
Agosto
N de evaluaciones realizadas
N de evaluaciones solicitadas
x100
Septiembre
Fecha de recepcin de informes

con resultados de evaluaciones
ambientales.
Diciembre
Evaluaciones
en
Terreno:
- Formaldehido, xilol,
etc. En anatoma
Patolgica.
- xido de Etileno en
Esterilizacin
- Otros
que
se
detecten durante el
ao.
Entrega del 100% a jefaturas de

servicios evaluados.
N de medidas implementadas
N de medidas recomendadas
x100
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Vigencia 3 aos
Programa de vigilancia personal expuesto.

Acciones a desarrollar
Identificacin de Personal Expuesto
a agentes qumicos de los distintos
servicios del Hospital
Control de salud a funcionarios
expuestos con objeto de realizar
examen preventivo.
Vigilancia especial y derivacin a
ISL segn resultados de exmenes,
con nfasis en aquellos alterados
Cierre anual del proceso o ciclo de
vigilancia, emisin de informe y
reportes a RRHH, Comit Paritario
y Direccin de Servicio
NOMBRE INDICADOR
INDICADOR
Fechas
Enero
Indicador
Nmina de expuestos.
a Diciembre
N de funcionarios con examen POE anual

X 100
N total de funcionarios en reas de riesgo laboral
a Noviembre
N de funcionarios expuestos con exmenes alterados

N de funcionarios atendidos por ISL X 100
a Diciembre
Redaccin y entrega de informes.
Funcionarios con aplicacin de examen POE

N de funcionarios con examen POE anual
X 100
N total de funcionarios en reas de riesgo laboral

TIPO INDICADOR
RESULTADO
UMBRAL
90%
UMBRALES SIS-Q
FUENTE
Optimo: 90-100%
Aceptable: 80-89%
Crtico: 0-79%
Archivo de registro de POE de la Unidad de Salud del Personal.
INFORMACION
Total de funcionarios se obtiene del SIRH.
PERIODICIDAD
Anual
RESPONSABLES
Encargado de Unidad de Prevencin de Riesgos

EU Salud Funcionaria
OBSERVADOR
Jefe de RRHH
EXTERNO
Oficina de Calidad y Seguridad

Comit Paritario de Higiene y Seguridad.
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VIII.

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MTODOS DE SUPERVISIN
Ejecucin y cumplimientos de actividades segn programa.

IX.
-
ANEXOS
PROTOCOLO EXAMENES MEDICOS A PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO
(POE)
FICHA CLINICA DE EXPOSICIN A CITOSTATICOS
Entrada en vigencia
Fecha ltima
Actualizacin
N de actuaciones
AO: 2013
Fecha prxima
revisin
AO: 2016
REFERENCIAS: Ley N16.744, DS N594.

ELABORADO POR: CLAUDIO CERPA DE LA JARA Ingeniero en prevencin de Riesgos
ANGELICA PINO GODOY EU. SALUD DEL PERSONAL
REVISADO POR: ING. FELIPE PEREZ JEFE RRHH.
EU.CLAUDIA NAVARRO ENCARGADA OCSP
APROVADO POR: ING. RENE LOPETEGUI CARRASCO
DIRECTOR HOSPITAL DR. MAURICIO HEYERMANN TORRES ANGOL
Cdigo: UPR


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Vigencia 3 aos
ANEXO 1
PROTOCOLO EXAMENES MEDICOS A PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO (POE)
1.- ANTECEDENTES GENERALES
Fecha: _________________
Establecimiento: ________________________________________________________________________
Nombre: _______________________________________________________RUT: ___________________
Fecha de Nacimiento: _________ Edad: _______ Profesin que ejerce: ____________________________
Fonasa
Isapre
especificar sta ltima __________________________________________
2.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO

2.1 rea en que se desempea:
Desinfeccin de alto nivel DAN
Anatoma Patolgica
Laboratorio Microbiolgico
Odontologa
Pabellones
Imagenologia
Esterilizacin (formaldehido u xido de etileno)
Otra rea: __________________________
Funcin que Realiza
: __________________________________________
Aos en la funcin anterior
: __________________________________________
2.2 Expuesto o en presencia de agentes:

Formaldehido
Glutaraldehdo
Ortoftaraldehdo (OPA)
Microbiolgicos
xido de Etileno
Radiaciones Ionizantes (Rayos X)
Otro Agente: ___________________________________________________________________
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Versin: 1.0
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Vigencia 3 aos
2.3 Elementos de Proteccin Personal Utilizados:

Protector Ocular
Guantes
Mascarilla Comn (color blanco)
Mascarilla con filtro qumico.

Delantal, cuello y gafas plomadas
3.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAR
FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEHDO

Embarazo
Tratamiento con inmuno-supresores
Hipersensibilidad Cutnea
Inmuno deprimido
Tipos de Asma
Enfermedad Oncolgica
Hiperreactividad Bronquial
XILENO
Tratamiento con inmunosupresores
Inmuno deprimido
Antecedente dao heptico o renal
RADIACIN IONIZANTE (RAYOS X)

Embarazo
Inmuno deprimido
OXIDO DE ETILENO
Embarazo
Hipersensibilidad Cutnea
Tratamiento con inmuno-supresores
Inmuno deprimido
Antecedente dao heptico o renal
MICROBIOLOGICOS
Inmuno deprimido
4.- SINTOMATOLOGIA
4.1 Sntomas y Signos
Irritacin de Piel
Epistaxis
Alteracin dermatolgica
Tos
Estornudos
Rinorrea
Cefalea
Mareos Irritacin
Ocular
Otros sntomas (especificar): ______________________________________________________
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Vigencia 3 aos
4.2 Descripcin de los Sntomas

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
4.3 Examen Fsico
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
5.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO)
5.1 Exmenes
FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEHDO
Hemograma
Radiografa Trax (criterio mdico)
Espirometra (criterio medico)
XILENO
OXIDO DE ETILENO
Hemograma
Hemograma
De Orina (cido metilhiprico)
Prueba Heptica
Funcin Renal (Creatinina y Uremia)
Electro Cardiograma (criterio mdico)
Espirometra (criterio medico)
Radiografa Trax (criterio medico)
RADIACIN IONIZANTE (RAYOS X)
MICROBIOLOGICOS
Hemograma
Hemograma
EMPA Vigente
EMPA Vigente
Otros exmenes (especificar): ______________________________________________________

5.2 Resultado de Exmenes
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
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Vigencia 3 aos
6.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION

6.1 Diagnsticos
Evaluacin Normal
Evaluacin alterada (1)
Especificar de acuerdo a (1): ______________________________________________________

______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6.2 Conducta a Seguir
Control en 1 ao
Indicaciones:
______________________________________________________
______________________________________________________
Control en ___ Meses

con exmenes:
______________________________________________________
______________________________________________________
Derivacin a Especialidad
______________________________________________________
6.3 Diagnstico o Contra referencia de Especialidad (2)

Especificar slo de acuerdo a (2)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Fecha al Diagnstico de Contra Referencia (2) _____________________________
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INSTRUCIONES DE LLENADO
A.- Instrucciones Generales
1) Este formulario debe ser aplicado una vez por ao a todos los funcionarios que trabajan expuestos a los
qumicos antes mencionados, radiaciones ionizantes y en laboratorios Microbiolgicos; su aplicacin ser
responsabilidad del mdico de referencia indicado por la Direccin del establecimiento, o en su ausencia, de
otro mdico designado para esta funcin.
2) Es obligacin del personal ocupacionalmente expuesto (POE) someterse los exmenes indicados por el
mdico basado en el presente protocolo.
3) Los funcionarios que hayan cambiado de Servicio o rea de trabajo y dejaron de ser POE, debern seguir
sometindose a exmenes hasta cinco aos despus de su alejamiento. Los exmenes especficos sern
de criterio del facultativo.
4) Esta informacin debe quedar en duplicado adjunta en la ficha clnica del funcionario.
B.- Instrucciones especficas
1.- ANTECEDENTES GENERALES
Colocar fecha del da de aplicacin del protocolo, incluye nombre y Rut del funcionario, en Profesin colocar
si es Mdico, Dentista, Tcnico, Administrativo o Profesional (especificar). Marcar con cruz u raya en
cuadricula que tipo de sistema de salud posee si es FONASA o ISAPRE, en caso de sta ltima, especificar
a cual.
2.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO
2.1 rea en que se desempea
Marcar con cruz o raya en cuadricula el rea en que se desempea el funcionario, sino aparece el rea en
el listado, especificar por escrito en lnea Otra rea. Especificar en lnea siguiente cual es la funcin que
realiza (ejemplo preparacin de biopsias con formalina) e indicar en lnea siguiente cuntos aos lleva en tal
actividad. En Odontologa se refiere principalmente a los Rayos X dentales (radiografas).
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2.2 Expuesto o en presencia de agentes

Marcar con cruz o raya en cuadricula el agente con que trabaja el funcionario o que pueda estar presente en
su rea de trabajo. Si no aparece en listado, especificar cul es.
2.3 Elementos de Proteccin Personal Utilizados
Marcar con cruz o raya en cuadricula los elementos de proteccin que utiliza.
3.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAR
El mdico debe identificar e informar al funcionario la existencia de contraindicaciones para el funcionario en
evaluacin.
4.- SINTOMATOLOGIA
4.1 Sntomas y Signos
Marcar con cruz o raya en cuadricula que corresponda a la sintomatologa en caso de existir. En caso de
existir otro sntoma no encontrado en el listado, especificar en lnea siguiente.
En los funcionarios en que se presente sintomatologa o signologa bronquial obstructiva que haga
sospechar asma, se deber solicitar radiografa de trax y Espirometra, los cuales deben ser evaluados a la
brevedad (idealmente 1 mes).
4.2 Descripcin de los Sntomas
Descripcin breve de los sntomas presentados en caso de existir, de lo contrario dejar en blanco o indicar
NORMAL
4.3 Examen Fsico
Descripcin breve del resultado del examen fsico, en caso de presentar alguna alteracin, de lo contrario
dejar en blanco o indicar NORMAL.
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5.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO)

5.1 Exmenes
Se deber dar indicacin de toma de exmenes de acuerdo a agente especfico y se deber marcar con
cruz o raya en cuadricula a lo que corresponda. Considerar que algunos exmenes (como se indica entre
parntesis) sern de criterio del mdico evaluador.
En caso de existir otro examen necesario no encontrado en el listado, especificar en lnea siguiente.
5.2 Resultado de Exmenes
Una vez revisados los exmenes, el mdico describir brevemente los resultados. En caso de presentar
alguna alteracin, de lo contrario dejar en blanco o indicar NORMAL
En los funcionarios que presenten alteraciones hematolgicas, deber consignarse si se trata de anemia,
trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia o presencia de clulas inmaduras; dichos funcionarios debern
ser referidos a medicina interna para continuar su control o a hematologa si el caso lo amerita.
6.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION
6.1 Diagnsticos
En caso de no presentar problemas de salud asociados a los agentes presentes en el lugar de trabajo,
marcar en cuadricula NORMAL. De lo contrario marcar cuadricula ALTERADO (1) y describir brevemente en
lnea siguiente el posible cuadro diagnstico.
6.2 Conducta a Seguir
Se deber marcar la cuadricula que indique el tiempo de control para el funcionario (mnimo un ao), en
caso de ser menor a un ao el control (meses), especificar el nmero de meses al control siguiente.
En caso de entregar alguna indicacin, marcar la cuadricula e indicar brevemente la indicacin mdica.
Si en necesario derivar a especialidad, marcar la cuadricula, indicar la especialidad y generar interconsulta.
6.3 Diagnstico o Contra referencia de Especialidad (2) En caso de haber sido derivado el funcionario a
especialidad, se debe consignar el diagnstico de la contrarreferencia el que deber quedar indicado en el
presente punto (2) e indicar la fecha en que se registra el diagnstico en el presente protocolo.
Cdigo: UPR


ANGOL
Versin: 1.0
Pginas: 23 de 25

Vigencia 3 aos
FICHA CLINICA DE EXPOSICIN A CITOSTATICOS

Fecha de consulta Mdica con funcionario: ________________________/
I.- INDIVIDUALIZACIN DEL FUNCIONARIO:
Nombre: ______________________________________ Edad: __________.
RUT: _______________________.
Sexo: F: ______ M: _______
Domicilio Particular: ______________________________. Fono: ___________.

Unidad /servicio: ___________________________. Cargo: ________________.
Tiempo que trabaja en Servicios de Salud: __________ Ao ingreso: ________
Tiempo que trabaja en su actual puesto: Aos _________ Meses: _________
Ha recibido instruccin respecto a la prevencin de los riesgos al Manipular Citostticos:
SI: ________ NO: ________; DNDE? :________________________________.
II.- ANTECEDENTES LABORALES DEL TRABAJADOR:
a) Cargo actual que desempea en el Hospital Angol:
__________________________________________
b) Que Frmaco Cito esttico est aplicando o en contacto por razones laborales
actualmente: ____________________________________________________________________
DESDE
HORAS
Realiza HRS. EXTRAS
USO
ELEMENTOS
PROT.
PERSONAL
Mascarillas de Proteccin respiratoria
con filtro especial; guantes de ltex y
de Nitrilo Vinilo en caso de derrames.;
Pechera de plstico, Antiparras de
proteccin ocular.
Cdigo: UPR


ANGOL
Versin: 1.0
Pginas: 24 de 25

Vigencia 3 aos
c) Cargos anteriores en otras instituciones con exposicin a citostticos.

CARGO
N DE AOS
SERVICIO Y TIPO DE EXPOSICION
III.- ANTECEDENTES PERSONALES:

- Tratamiento de Quimioterapia Radioterapia:__________________________________
- Pruebas Radiolgicas Recientes: __________________________________________
- Alergias a Citostticos: __________________________________________________
- Alteraciones Hematopoyticas. ____________________________________________
HISTORIA REPRODUCTIVA:
- Lactancia Actual: ______________________________________________________
- Embarazo Actual_______________________________________________________
- Hijos_________________________________________________________________
- Abortos______________________________________________________________
- Malformaciones Fetales: _________________________________________________
- Malformaciones Congnitas en sus hijos: - __________________________________
IV.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
- Historia Reproductiva____________________________________________________
- Antecedentes de Neoplasias______________________________________________
- Alteraciones Hepticas___________________________________________________
- Antecedentes de discapacidades Psquicas Familiares___________________________
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ANGOL
Versin: 1.0
Pginas: 25 de 25

Vigencia 3 aos
V. HABITOS:
- Cigarrillos/dia/aos_____________________________________________________
- Consumo de otros estimulantes___________________________________________
- Hbitos de exposicin solar___________________________________________________
VI. EXAMEN CLNICO:
a) Anamnesis: Sintomatologa exposicin: ______________________________________________
b) ______________________________________________________________________________
Uso M.A.C.____________________________ Desea embarazo________________________
c) Examen General___________________________________________________________
d) Ex. Segmentario PIEL (Alt drmica pigmentacin)______________________________________
PRESION ARTERIAL______________________ PESO_________________________
VII.- RESULTADOS EXS
HEMOGRAMA________________________________________________________________
RECUENTO RETICULOCITOS____________________________________________________
RECUENTO PLAQUETARIO______________________________________________________
PBAS. HEPATICAS____________________________________________________________
VIII.- INDICACIONES:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
IX.- PRXIMO CONTROL: __________________
_________________________________
NOMBRE Y FIRMA MEDICO TRATANTE

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