SIGNOS Y SINTOMAS ABDOMINALES

SIGNO CLINICO
Manifestaciones objetivas, clnicamente fiables y observadas en la exploracin medica
SINTOMA
Es la referencia subjetiva que da un enfermo de la percepcin que conoce como anmala o causada por un estado patolgico o una
enfermedad
SIGNOS ABDOMINALES
Puntos Tpicos de la Apendicitis
Signo de Aarn: Sensacin de dolor en el epigastrio o en la regin precordial por la presin en el punto de McBurney.
Signo de Mac Burney: Situado en la unin del tercio externo y los dos tercios internos de la lnea que une la espina ilaca
anterosuperior y el ombligo. Es el punto de mximo dolor y signo constante en la apendicitis aguda.
Signo de Bloomberg : Dolor provocado por la descompresin brusca del abdomen. Es un signo til de irritacin peritoneal.
Signo del psoas: La flexin activa del muslo derecho provoca dolor o lo aumenta. Es til en las apendicitis retrocecales.
Signo del obturador: Consiste en la aparicin del dolor con la rotacin interna pasiva del muslo derecho. til en las
apendicitis plvicas.
Signo de Klein: El punto de mximo dolor se desplaza hacia la lnea media cuando el paciente adopta la posicin de
decbito lateral izquierdo. Este signo es positivo en los casos de linfadenitis mesentrica, ya que se desplazan los ganglios
mesentricos inflamados.
Signo de Rovsing: La presin en el cuadrante inferior izquierdo provoca dolor en el cuadrante inferior derecho
Punto de Lanz: En la unin del tercio externo derecho con el tercio medio de una lnea imaginaria que va de la espina ilaca
anterosuperior a espina ilaca anterosuperior.
Signo del taln: Se levanta la pierna derecha y se le dan unos 2 o 3 golpes fuertes en el taln con la palma de la mano el
paciente refiere dolor en la fosa ilaca derecha.
Punto de Morris: Se encuentra en la unin del tercio interno con el tercio medio en una lnea que une al ombligo con la
espina ilaca anterosuperior.
Signo de Tressder. El decbito prono alivia el dolor de la apendicitis.
Signo de Brittain: La palpacin del cuadrante inferior derecho del abdomen produce la retraccin del testculo del mismo
lado (en las apendicitis gangrenosas)
Signo de Chase: Dolor en la regin cecal provocado por el paso rpido y profundo de la mano, de izquierda a derecha, a lo
largo del colon transverso, a la vez que se oprime el colon descendente.
Signo de Chutro: Desviacin del ombligo hacia la derecha de la lnea media.
Signo de Donnelly: Dolor por la compresin sobre y por debajo del punto de McBurney, estando la pierna derecha en
extensin y aduccin (en las apendicitis retrocecales)
Signo de Priewalsky: Disminucin de la capacidad de sostener elevada la pierna derecha
Signo de Reder: Al realizar el tacto rectal se produce dolor en un punto por encima y a la derecha del esfnter de O'Beirne
(esfnter de O'Beirne = banda de fibras en la unin del colon sigmoides y el recto).
Signo de Ott: Sensacin dolorosa de estiramiento dentro del abdomen en la apendicitis, estando el paciente en decbito
lateral izquierdo.
Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera hacia
adentro.
Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexin activa de la cadera derecha.
Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos.
Signo de Dubard: Dolor en la FID por la compresin del nervio vago derecho a nivel del cuello
Signo de Gravitacin: Si se limita con exactitud el rea de sensibilidad en la parte baja del abdomen y luego se coloca al
paciente sobre el lado sano, en un lapso de 15 - 30 minutos, el rea de sensibilidad, el dolor y la rigidez son mas notables y
extensas.
Signo de Head: Hiperestesia cutnea en la fosa iliaca derecha
Signo de Horn: Dolor en fosa iliaca derecha por la traccin suave del testculo derecho.
Signo de Hess: Diferencia de la temperatura axilar en ambos lados.
Signo de liescu: La descompresin del nervio frenito derecho a nivel del cuello produce dolor en la FID.
Signo de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a la presin profunda de la mano, pero si al
retirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso).
Signo de Kahn: Presencia de bradicardia (en la apendicitis gangrenosa).
Signo de Lennander: Diferencia de ms de 0.5 grados entre la temperatura axilar y la rectal.
Signo de Mastin: Dolor en la regin clavicular en la apendicitis aguda.
Signo de Mannaberg: Acentuacin del segundo ruido cardiaco en las afecciones inflamatorias del peritoneo
(especialmente en la apendicitis aguda).
Signo de Meltzer: Dolor intenso en la FID por la compresin del punto de McBurney al mismo tiempo que se levanta el
miembro inferior derecho extendido.
Signo de Piulachs ( S. del pinzamiento del flanco): Dolor y defensa parietal que impiden cerrar la mano cuando se
abarca con la misma el flanco derecho del paciente (con el pulgar por encima y dentro de la espina iliaca derecha y los otros
dedos en la fosa lumbar derecha.
Signo de Richet y Nette: Contraccin de los msculos aductores del muslo derecho.
Signo de la Roque: La presin continua del punto de McBurney provoca, en el varn, el ascenso del testculo.

Signo de Roux: Sensacin de resistencia blanda por la palpacin del ciego vaco.
Signo de Sattler: Si estando el paciente sentado extiende y levanta la pierna derecha, y al mismo tiempo se presiona el
ciego, se produce un dolor agudo.
Signo de Soresi: Si estando el paciente acostado en decbito supino, con los muslos flexionados, se comprime el ngulo
heptico del colon, al mismo tiempo que tose, se produce dolor en el punto de McBurney.
Signo de Sumner: Aumento de la tensin de los msculos abdominales percibido por la palpacin superficial de la fosa
iliaca derecha
Signo de Tejerina - Fother - Ingam: La descompresin brusca de la fosa iliaca izquierda despierta dolor en la derecha
Signo de Wachenheim - Reder: Al realizar el tacto rectal, se produce dolor referido en la fosa iliaca derecha.
HIGADO Y VESCULA
Signo de Murphy: Dolor a la palpacin del hipocondrio derecho.
Signo de CLARK: desaparicin de la matidez del hgado por la distensin timpnica del abdomen
Signo de COURVOISIER: la mucha disensin de la vescula biliar por obstruccin del coldoco junto con ictericia indica
ms bien tumor que un clculo
PUNTOS RENALES Y URETERALES
Punto costo-vertebral
En el ngulo formado por la ltima costilla y la columna vertebral.
Punto costo-muscular
ngulo que forma la ltima costilla con el borde externo de la masa muscular sacro-lumbar.
Punto subcostal
En la punta de la dcima costilla.
Punto uretral superior o para-umbilical
En la unin de la lnea transversal que pasa por el ombligo, y el borde externo del msculo recto anterior del abdomen.
Punto uretral medio
En la unin del tercio externo con el tercio medio de la lnea que une las espinas ilacas anterosuperiores.
Punto uretral inferior
En la desembocadura del ureter o en la vejiga; se explora comprimiendo arriba del pubis a los lados de la vejiga, o mejor por tacto
rectal o vaginal.
Punto supra-intra-espinoso
Inmediatamente adentro y debajo de la espina ilaca anterosuperior.
Punto supra-ilaco lateral
Inmediatamente arriba de la parte superior de la cresta ilaca.
Punto inguinal
En el orificio externo del canal inguinal.
Signo de Beggl: Circulacin colateral entre falsas costillas y ombligo en presencia de tumores.
Signo de Minkowski: Retencin del rion durante la espiracin.
Peloteo renal: Mediante palpacin bimanual de Guyon.
Signos del Pncreas
El pncreas tiene una orientacin horizontal, transversal, por delante el epipln gastroesplnico. Entonces el dolor del
pncreas primeramente es en la parte anterior y se refleja en todo el dorso en forma de cinturn o de faja
Signo de CULLEN: decoloracin azulada de la piel periumbilical (cianosis periumbilical) debida a una hemorragia
subcutnea intraperitoneal que puede ser causada por un embarazo ectpico o por una pancreatitis aguda
Signo de Gray-Turner: En la pancreatitis aguda hay decoloracin de la piel en los lomos.
Signo de rebote: haciendo presin suave y profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y
sbitamente retirar la mano observando si la maniobra produce dolor.
Signo de Mayo-Robson: dolor en ngulo costovertebral izquierdo, debido al proceso inflamatorio que a la presin provoca
dolor.
Signo de Gobiet:dilatacin aguda del colon transverso en las pancreatitis aguda, junto a la dilatacin del estmago,
provoca una distensin del epigastrio
Signo de Courvoiseiere-Terrier: la mucha disensin de la vescula biliar por obstruccin del coldoco junto con ictericia
indica ms bien tumor que un clculo
Signo de Dieaulafoy: dolor insoportable, tendencia al colapso y disnea angustiosa.
Punto de Preioni. Corresponde a dos dedos por enzima del ombligo y un dedo a su izquierda. Posee gran valor diagnostico
en las pancreatopatas aguda
Signo de Jakoucheff:en la lcera gastroduodenal perforada con abundante fluido y gas en el peritoneo destaca un
completo silencia solo interrumpido por la ocurrencia de un clic o de un sonido como el de un manotazo, sincrnicos con la
respiracin y audibles en un punto preciso del epigastrio. Se debe al paso de burbujas a travs de la fstula
Signo de Brenner:ruido metlico de roce detrs de la XII costilla, en la posicin sentada, observado en la perforacin del
estmago y producido por la acumulacin de burbujas de aire entre el estmago y el diafragma
Signo de dolor- seal ( maniobra de Leven):provocar con la mano derecha (el dedo ndice, especialmente) sobre el
epigastrio, dolor solar, y con la mano izquierda utilizando el borde cubital, se levanta la vscera y se observa a medida que
se eleva el estmago cmo se va atenuando el dolor.
Puntos de peritonitis
Signo de GUNEAU DE MUSSY: dolor agudo a la descompresin abdominal en la peritonitis generalizada.
Signo de Wynter: Falta de respiracin abdominal en la peritonitis aguda.

Signo de Mortola: La intensidad del dolor provocado por el pellizca miento de la pared abdominal relajada indica el grado
de inflamacin intraabdominal.
Signo de Holman: Dolor a la percusin suave sobre zona inflamada en casos de peritonitis
Signo de Thomayer: en las inflamaciones peritoneales el mesenterio se contrae y arrastra los intestinos hacia la derecha;
de ah que estando el paciente en posicin supina el lado derecho sea timpnico y mate el izquierdo.
Signo de Simn: Retraccin o fijacin del ombligo durante la inspiracin, en las peritonitis difusas.
Signo del uraco: Percepcion mediante palpacion del Cordon fibroso del Uraco. Sirve para el Diagnostico de Peritonitis
Tuberculosa
INTESTINO Y CLON
Signo de Kussmaul: Vmito provocado por clculos en el intestino y colon.
Signo de Dance: Debido a la invaginacin de un tumor del tamao de una mandarina puede provocar una sensacin de
vaco a la palpacin.
Signo de Bouveret: Distensin del ciego y fosa ilaca derecha en la obstruccin del intestino grueso.
Signo de Bonnamour: Terminacin ileal en forma de pico de pato.
ASCITIS
Signo de Morgani: Un golpe suave dado con la mano en uno de los flancos del abdomen determina una onda lquida que
se transmite al lado opuesto y es claramente percibida por la otra mano del observador colocada sobre el otro flanco.
Signo del tmpano: Sensacin de choque que perciben los dedos cuando comprimen bruscamente la pared del abdomen
a nivel del epigastrio al tropezar con un rgano macizo sumergido en lquido.
Signo de Lian-Odinet: Estando el enfermo de pie se da un golpe seco en un punto declive del abdomen , mientras que con
el fonendoscopio auscultamos en otro distante; normalmente se percibe un ruido nico y seco debido a la vibracion parietal
del golpe.
Signo de Brunn: Se solicita al enfermo que hable en voz alta y con claridad, separando las slabas. Se aplica entonces la
mano de plano sobre la pared abdominal y se perciben vibraciones del todo comparables a las vibraciones torcicas.
Signos Radiolgicos abdominales
Signo de Ackerlund .Signo radiolgico de lcera duodenal; posicin asimtrica del ploro por retraccinbulbar.
Signo de Cole. Deformidad del contorno duodenal en la radiografa; signo de lcera duodenal.
Signo de Rigler. Visibilidad espontnea de la superficie serosa del intestino", es decir, se identifican las paredes externas e
internas de las asas intestinales rodeadas de aire. En condiciones normales solo se puede identificar la superficie interna de
las asas debido a que la densidad de la superficie externa no hace interfase radiolgica con una densidad distinta y por eso
no se ve.
Signo de la gaviota. se produce por el desplazamiento externo del fragmento seo en las fracturas de la pared posterior
del acetbulo
Signo de Chilaiditi: El ngulo heptico se introduce transitoriamente entre la cara superior del hgado y el diafragma
Signo del baln de rugby. el aire acumulado dentro de la cavidad peritoneal adopta la forma de un elipse.
Signo del Ligamento Falciforme. el aire dentro del espacio peritneal se distribuye ambos lados del ligamento falciforme
heptico y a este se lo ve como una linea densa al costado derecho de la columna vertebral y paralela a esta, por detrs se
ve la silueta heptica.
Signo de Whal: Matidez del asa distendida con timbre metlico.
Punto doloroso del rin
Estructura localizada en el retroperitoneo, su cara dorsal descansa sobre el cuadrado lumbar. Por delante estn transitando 2
nervios: abdominogenital mayor y menor, un rin enfermo aumenta de peso por estar edematoso entonces comprime a
estos dos nervios y el dolor es referido, el paciente siente dolor en sus genitales.
Punto Ovrico
Se traza una lnea de la espina iliaca antero superior al tubrculo del pubis, va el ligamento inguinal, el punto medio de este
ligamento es el punto doloroso del ovario.
Signo abdominocardiaco: vasoconstriccin por excitacin del simptico abdominal producida por golpes rpidos en la
pared anterior del abdomen a lo largo de la lnea xifoumbilical. Tambin llamado signo de Livierato
Signo de BARD-PIC: dilatacin de la vescula biliar debida a la compresin del coledoco por tumores del hgado o de la
cabeza del pncreas
Signo de BROWN: sonido de crujido fino percibido auscultando y apretando sbitamente con el estetoscopio la fosa ilaca,
observado en la perforacin intestinal en la fiebre tifoidea.
Signo de CARNETT : la sensibilidad a la presin de la pared abdominal con relajacin muscular puede ser de origen
parietal o visceral. Si el paciente mantiene voluntariamente tensos los msculos del abdomen, los dedos que palpan no
pueden establecer con tacto con las vsceras subyacentes y, por tanto, toda sensibilidad producida por palpacin ser
parietal. La presin dolorosa con msculos relajados e indolora con msculos tensos es de origen subparietal.
Signo de Jobert: Cuando existe perforacin de vscera hueca encontramos un pequeo derrame peritoneal y la
desaparicin de la zona de matidez heptica.
Signo de Schaer: Se introduce el ndice en el recto hasta alcanzar la prstata o el tero, mientras que con la otra mano,
aplicada estrechamente sobre la snfisis pubiana, se dan pequeos golpes , si hay derrame peritoneal estos se transmiten a
todas direcciones y tambin al tero o a la prstata.
Signo de Jobert: Cuando existe perforacin de vscera hueca encontramos un pequeo derrame peritoneal y la
desaparicin de la zona de matidez heptica.

Signo de Schaer: Se introduce el ndice en el recto hasta alcanzar la prstata o el tero, mientras que con la otra mano,
aplicada estrechamente sobre la snfisis pubiana, se dan pequeos golpes , si hay derrame peritoneal estos se transmiten a
todas direcciones y tambin al tero o a la prstata.
ACIDEZ DE ESTOMAGO
La acidez de estomago es una sensacin de quemazn que a veces es dolorosa. Puede aparecer a nivel del esternn o ms
arriba en la garganta o abajo en propio estmago, suele extenderse en todo este espacio desde el cuello hasta el abdomen.
ACIDEZ DE ESTOMAGO DURANTE EL EMBARAZO
La acidez de estmago es especialmente corriente durante el embarazo. Ocurre cuando los alimentos del estmago son
impulsados hacia el esfago junto con la secrecin cida.
CALCULOS DE RION
Los clculos renales son masas slidas compuestas de pequeos cristales. Los clculos en el rin se pueden presentar
como masa solitarias o bien ser mltiples. Los clculos pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de
ciertas sustancias. Estas sustancias pueden crear pequeos cristales que se convierten en clculos.
DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal es un sntoma que se produce en el rea abdominal, tanto a nivel alto (estmago), o ms bajo (a nivel
intestinal).
GASES INTESTINALES
La flatulencia es la presencia de aire o de gases en el intestino que puede o no expulsarse a travs del ano, o bien en
ocasiones se expulsa por la boca en forma de eructos.
PUBALGIA
La pubalgia es un dolor localizado a nivel del pubis, con irradiacin hacia zonas cercanas de las ingles o del bajo abdomen.
Normalmente se trata de un sntoma de una osteopata del pubis. Como es ms frecuente en deportistas nos referiremos a
este problema en el deporte.
CAUSAS MAS FRECUENTES DE LOS SINTOMAS ABDOMINALES
Diabetes
Cncer de
Hepatoma

Parto

Colitis

Pancreatit
Estreimi
Hipertensi

Embarazo
hgado
prematur
ulcerativa
is aguda
ento

Parto
n
Cncer

Estreimi

Ulcera
o
crnico

Hepatitis
Melanoma
pancreti

Alcoholis
ento
pptica
Cncer
b

Reflujo
co
mo

Aborto
colorectal

Gastritis