Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Trabajo Comunitario
Dr. Ricardo Bentez Morales
Raigoza Orozco Lorena Del Carmen
Friday, 1 de April de y
NOM-030-SSA2-2009 PARA LA PREVENCIN, DETECCIN, DIAGNSTICO,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA
Introduccin
Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en el
continente americano, es causa comn de discapacidad, muerte prematura, altos
costos en prevencin y control El tabaquismo. Consumo excesivo de bebidas
alcohlicas, sodio, gentica, estrs psicosocial, falta de actividad fsica, inciden en la
frecuencia y magnitud de las enfermedades.
Objetivos
Esta norma contribuye a reducir la elevada incidencia de la enfermedad, a evitar o
retrasar sus complicaciones, as como disminuir la mortalidad asociada a esta
causa.
Especificaciones
1.1 Definiciones

Arterioesclerosis: Patologa que afecta a la pared de las arterias en

cualquiera de sus capas.
Ateroesclerosis: Variedad de arterioesclerosis que afecta a la intima de las
arterias de distribucin, con fao endotelial e inflamacin, se caracteriza por
deposito de lpidos y proliferacin de tejido fibroso, capacidad para la
obstruccin de la luz del vaso por crecimiento de la placa o por ruptura o
trombosis.
Caso probable de hipertensin arterial sistmica: persona que en una toma
ocasional para su deteccin, obtenga una cifra de presin sistlica >140
mmHg y/o presin diastlica >90 mmHg, en el examen de la deteccin.
Hipertensin arterial sistmica: padecimiento multifactorial caracterizado por
aumento sostenido de la presin arterial sistlica, diastlica o ambos, en
ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes >140/90 mmHg, en
caso de presentar enfermedad cardiovascular o diabetes >130/80 mmHg; y

en caso de tener proteinuria mayor a 1,0 g e insuficiencia renal >125/75

mmHg.
Presin arterial: Fuerza hidrosttica de la sangre sobre la pared arteriales que
resulta de la funcin de bombeo del corazn, volumen sanguneo, resistencia
de las arterias al flujo y dinmetro del lecho arterial.

1.2 Clasificacin y probabilidad del riesgo de la hipertensin arterial sistmica

La HAS se clasifica por cifras, de acuerdo a los criterios que aparecen en la tabla:

1.2.1 Clasificacin etiolgica

Primaria o esencial: Se presenta en la mayor parte de los casos, no hay una

causa orgnica identificable; entre otros mecanismos participan la herencia,
alteraciones en el sistema nervioso simptico, el volumen sanguneo, el gasto
cardiaco, las resistencias arteriolares perifricas, el sistema reninaangiotensina-aldosterona, la sensibilidad al sodio y la resistencia a la insulina.
Secundaria: Se identifica una causa orgnica, que puede ser:
o Renal: glomerulopatas, tubulopatas y enfermedades intersticiales.
o Vascular: Coartacin de la aorta, hipoplasia de la aorta, renovascular,
trombosis de la vena renal, arteritis.
o Endocrina: Enfermedades de tiroides o paratiroides, aldosteronismo
primario, sndrome de Cushing, feocromocitoma. Del sistema nervioso
central: Tumores, encefalitis, apnea del sueo.
o Fsicas: Quemaduras.
o Inducidas
por
medicamentos:
Esteroides
suprarrenales,
antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la ciclooxigenasa 2,
anfetaminas, simpaticomimticos, anticonceptivos orales, ciclosporina,
eritropoyetina, complementos dietticos. Inducidas por txicos:
Cocana, orozuz (Regaliz), plomo. Inducidas por el embarazo: Incluye
pre-eclampsia y eclampsia.

1.3 Prevencin primaria y secundaria

Los factores modificables que ayudan a evitar la aparicin de la enfermedad son:

o Control de peso: el IMC recomendable para la poblacin general es >
18 y < 25.
o Actividad fsica: La actividad fsica habitual en sus diversas formas
(actividades diarias, trabajo no sedentario, recreacin y ejercicio) tiene
un efecto protector contra el aumento de la PA.
o Consumo de sal: Su ingestin no deber exceder de 6 gr/da (2.4 gr
de sodio).
o Consumo de alcohol: La recomendacin general es evitarlo o en su
caso, moderar su consumo, que no deber exceder de 30 mL de
etanol (dos copas) al da; las mujeres y hombres de talla baja debern
reducir este consumo, a la mitad.
o Dieta recomendable: Para la prevencin, tratamiento y control de la
diabetes, entre los que destaca la moderacin en el consumo de
alimentos de origen animal, colesterol, grasas saturadas y azcares
simples.
Individuos de alto riesgo: Los individuos con exceso de peso, falta de actividad
fsica, consumo excesivo de sal y/o de alcohol, insuficiente ingesta de potasio, PA
fronteriza, antecedentes familiares de HAS y de los 65 aos de edad en adelante.
1.4 & 1.5 Deteccin y diagnstico
La deteccin se llevara a cabo cada 3 aos a la poblacin de adultos que acude a
las instituciones de salud.
Para le toma de PA se utilizara un esfigmomanmetro de columna de mercurio; a los
individuos con presin arterial optima y si factores de riesgo se le practica la
deteccin cada 3 aos, a los individuos de 65 aos de edad en adelante se les
medir dos veces por ao la PA.
El diagnostico se vasa en el promedio de por lo menos 3 mediciones realizadas en
intervalos de 3 a 5 minutos 2 semanas despus de la deteccin inicial. Confirmado
el diagnostico, el paciente tiene que tener una historia clnica completa, as con
valoracin de fondo de ojo, laboratorios y estudios de gabinete.
Para confirmar el diagnostico es necesario realizar exmenes de laboratorio y
gabinete.
Indispensables: Hemoglobina y hematcrito, acido rico, creatinina, examen
general de orina, glucosa srica, perfil de lpidos: colesterol total, HDLcolesterol, LDL-colesterol, triglicridos; potasio y sodio sricos,
electrocardiograma.
Opcionales: Ecocardiograma, microalbuminuria, monitoreo ambulatorio de la
PA, radiografa PA de trax, ultrasonido carotideo.

1.6 Tratamiento y control

El tratamiento tiene como propsito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las
complicaciones agudas y crnicas, mantener una adecuada calidad de vida y
reducir la mortalidad. En el primer nivel de atencin se prestar tratamiento a los
pacientes con HAS que tengan riesgo bajo o medio. Los casos de HAS con riesgo
alto y muy alto, con complicaciones cardiovasculares, HAS secundaria, HAS
resistente y los casos de HAS asociada al embarazo, como la enfermedad
hipertensiva del embarazo, sern referidos al especialista para su atencin y en las
instituciones pblicas de salud al segundo nivel de atencin mdica.
1.6.1 Hipertensin en el embarazo
Mujer tiene HAS crnica, si esa ha sido identificada antes del embarazo o si es
diagnosticada antes de la semana 20 de gestacin. Cuando la HAS se diagnostique
por primera vez a partir de la semana 20 de la gestacin, se considera hipertensin
debida al embarazo.
1.7 Nutricin
En pacientes con sobrepeso y obesidad se recomienda reducir del 5-10% del peso
corporal inicial durante el tratamiento en seis meses con una prdida semanal de
0.5 kg a 1 kg. En el plan de alimentacin correspondiente se har una restriccin de
300-500 kilocaloras de acuerdo al requerimiento actual del paciente.
Limitar la sal a < 5 gr al da (2,000 mg de sodio) escogiendo alimentos bajos en sal y
limitar la cantidad de sal aadida a los alimentos.
Conclusiones
La hipertensin arterial sistmica (HAS) es de las enfermedades crnicas de mayor
prevalencia en Mxico, ya que afecta al 30.8% de la poblacin de entre 20 a 69
aos de edad. A pesar de la facilidad que se tiene para el diagnstico de esta
enfermedad, cerca del 60% de los individuos afectados lo ignoran y de los que
reciben tratamiento, slo un mnimo porcentaje estn en control. Adems es un
importante factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y renales. El
objetivo del tratamiento es la recuperacin de la esperanza y calidad de vida de los
hipertensos, recordando que no se tratan las cifras de presin arterial, sino el riesgo
que ellas representan. El costo econmico al tratamiento de esta enfermedad es
alto, pero mayor lo es el de sus complicaciones. La Norma Mexicana para la
prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial
sistmica (NOM- 030-SSA2-2009), busca ofrecer al mdico mexicano una forma
prctica y til para el tratamiento farmacolgico de estos enfermos, basada en la
informacin cientfica nacional e internacional, ms reciente y aplicable a nuestra
realidad.