Вы находитесь на странице: 1из 69

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TESIS

CONOCIMIENTO Y PRCTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA


EN PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CARLOS
LANFRANCO LA HOZ DE PUENTE PIEDRA 2014

PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADO EN


ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Bach. COLLANTES ESTEBAN, EMERICK ENRIQUE
Bach. ESTUPIAN HERRERA, JAVIER FERNANDO

ASESORA:
DRA. OSCUVILCA TAPIA, ELSA CARMEN

HUACHO 2015

TESIS
CONOCIMIENTO Y PRCTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA
EN PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CARLOS
LANFRANCO LA HOZ DE PUENTE PIEDRA 2014

AUTORES:
Bach. COLLANTES ESTEBAN, EMERICK
Bach. ESTUPIAN HERRERA, JAVIER FERNANDO

ASESORA
Dra. ELSA CARMEN OSCUVILCA TAPIA

MIEMBROS DEL JURADO

M(a) CACERES ESTRADA, Olga B.


PRESIDENTA

Lic. MARROQUIN CARDENAS, Carmen A.


SECRETARIA

Lic. CABANILLAS JAUREGUI, Tomasa H.


VOCAL

DEDICATORIA:
El presente trabajo va dedicado a:

A Dios, quien es nuestro soporte en


momentos de crisis, ya que con la fe que
le profesamos nos damos es valor se
levantarnos cada vez que tenemos una
cada, y que despus de estas cadas
nos ensea que con humildad y
sabidura, los logros y los triunfos llegan.

A nuestros padres, que con esfuerzo y


mucho sacrificio hicieron posible
nuestros estudios. Porque en cada
cada, son los primeros en arengar y
animarte a seguir, y as mostrarnos el
camino hacia el triunfo.

A nuestros docentes, por ser las


personas que nos brindaron y
continan brindando sus sabios
conocimientos, y que con la amplia
experiencia en la vida que poseen,
te muestran el camino correcto el
cual debemos de seguir.

AGRADECIMIENTO
Ante todas las situaciones que se presentaron a lo largo de todo este tiempo,
siempre hay personas que llegan en un momento y te brindan algo de si, para
ayudar a que tus metas se logren. Compaeros, amigos, trabajadores,
maestros y muchas ms personas que sin conveniencia alguna aparecen en
este camino y se toman la molestia de dar algunos pasos junto a ti. Es en este
momento que es necesario agradecrselos.
Existen personas las cuales aceptando tus defectos y virtudes se te acercan y
no se te despegan, estas personas son las que a pesar de discusiones, de
molestias, de insultos y de muchos ratos de incomodidad no te abandonan, son
ellas las que ven tus errores, te critican, reniegan, siguen renegando, pero
despus de todo esto estn apoyndote para remendarlos. A todos ustedes mis
AMIGOS muchas gracias.
Ahora llego el momento de agradecer a los Maestros, que con sus sabios
consejos y muy buena preparacin intelectual, enderezan el camino que cada
uno decide seguir, animan a seguir la vocacin, a no abandonar el barco de
esta sacrificada profesin.
A cada una de las personas que hicieron posible esta investigacin, en calidad
de asesores, informantes o de encuestadas. Todos y cada uno de ellos
contribuyo de distintas maneras, con sus aportes al enriquecimiento de la
presente investigacin.
Gracias Dra. Elsa Carmen Oscuvilca Tapia, por ser nuestra gua de orientacin,
por dedicarnos su tiempo y esfuerzo para brindarnos

sus valiosos

conocimientos en la presente investigacin.

INDICE
Portada

1
2
3
4

Titulo
Asesor y miembros del jurado
Dedicatoria
Agradecimiento
NDICE
RESUMEN
INTRODUCCION

5
6
10
12

Captulo I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

13

1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica

13

1.2 Formulacin del Problema

17

1.2.1 Problema General


1.2.2 Problema Especifico
1.3 Objetivos de la Investigacin
1.3.1 Objetivo General

17

1.3.2 Objetivo Especifico

17

Captulo II: MARCO TEORICO

18
17

2.1 Antecedentes de la investigacin

18
17

2.2 Bases tericas

22
17

2.3 Marco Terico

24
37

2.4 Formulacin de Hiptesis


2.4.1 Hiptesis General

37

2.4.2 Hiptesis Especifica

37

Captulo III: METODOLOGA

38

38
38

3.1 Diseo Metodolgico


3.1.1 Tipo

38

3.1.2 Enfoque
3.2 Poblacin y Muestra

38

3.3 Operacionalizacin de Variables e Indicadores

38
41

3.4 Tcnicas en instrumentos de recoleccin de datos

41

3.4.1 Tcnicas a emplear

41

3.4.2 Descripcin de los instrumentos


3.5 Tcnicas para el procesamiento de la informacin

42

Captulo IV: RESULTADOS

45

Captulo
V:
DISCUSIN,
RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

5.1 Discusin
5.2 Conclusiones
5.3 Recomendaciones
Captulo VI: FUENTES DE INFORMACIN
ANEXOS

45
49
49
53
54
55
57

NDICE DE TABLAS Y GRAFICO

Pgs
.
Tabla y Grfico N1
Conocimiento de las Primigestas Adolescentes sobre la Lactancia
Materna del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz - Puente Piedra
2015

46

Tabla y Grfico N 2
Conocimiento de las Primigestas Adolescentes sobre la Lactancia
Materna del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz - Puente Piedra
2015

47

Tabla N 3
Tabla de Contingencia de conocimiento y Prcticas Sobre
Lactancia Materna en Primigestas Adolescentes del Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz Puente Piedra 2014

48

INDICE DE CUADROS E ILUSTRACIONES


Pgs.
ANEXO N 01:

Consentimiento informado

58

ANEXO N 02:

Cuestionario

59

ANEXO N 03:

Ficha de Observacin

62

ANEXO N 04:

Escala de calificacin del experto

63

ANEXO N 05:

Grado de concordancia entre los jueces segn R


de fin

64

ANEXO N 06:

Confiabilidad de los instrumentos

ANEXO N 07:

Escala de Estaninos

65
66

CONOCIMIENTO Y PRCTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA EN


PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO
LA HOZ DE PUENTE PIEDRA 2014
RESUMEN:
Segn los objetivos planteados del problema en estudio, esta investigacin se
ubica en el II nivel, es un

estudio de tipo no experimental, descriptivo-

correlacional, transversal, prospectivo y de enfoque cuantitativo en la


investigacin.
La investigacin se realiz en el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, teniendo
como objetivo general, determinar la relacin existe entre el conocimiento y las
prcticas sobre lactancia materna en primigestas adolescentes del hospital
Carlos Lanfranco La Hoz de Puente Piedra 2014
La poblacin fue conformada por 80 adolescentes, durante la estada en el
hospital luego de ser atendidas de su primer parto. Se utiliz como tcnica la
encuesta y la observacin, siendo los instrumento el cuestionario y la lista de
observacin, la cual ser aplicada a las adolescentes primigestas.
Del 100% de adolescentes primigestas encuestadas se identific al 33.8% con
un conocimiento alimentario alto, el 53.8% conocimiento alimentario medio y el
12.5% conocimiento alimentario bajo.
Del 100% de adolescentes primigestas encuestadas, de las cuales se observ
la prctica adecuada de lactancia materna, obtenemos como resultado que el
76.3% tiene practicas inadecuadas y el 23.8% tiene prcticas adecuadas.

PALABRAS

CLAVES:

CONOCIMIENTO,

PRACTICAS,

LACTANCIA

MATERNA, ADOLESCENCIA, PRIMIGESTA.

10

SUMMARY:
According to the objectives of the problem under study, this research is located
on the second level, it is a study of non-experimental, correlational, crosssectional, prospective and quantitative descriptive-research approach.
The research was conducted at the Hospital La Hoz Carlos Lanfranco, with the
overall objective, to determine the relationship between knowledge and
practices about breastfeeding in primiparous adolescents from the hospital
Carlos Lanfranco La Hoz de Puente Piedra - 2014
The population was composed of 80 adolescents during their stay in the
hospital after being attended her first birth. Survey and observation was used as
a technique, being the instrument the questionnaire and Watchlist, which will be
applied to primigravid adolescents.
100% of surveyed adolescents primigravid was identified by 33.8% with high
food knowledge, food 53.8% Average 12.5% awareness and knowledge on
food.
100% of surveyed adolescents primigravid, of which the proper practice of
breastfeeding was observed, we get the result that 76.3% have inadequate
practices and 23.8% have good practices.

KEYWORDS: knowledge, practices, BREASTFEEDING, adolescence, first


pregnancy.

11

INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin y tesis pretende encontrar la relacin que
existe entre el conocimiento y las prcticas sobre lactancia materna en
primigestas adolescentes del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz ubicado en el
distrito de Puente Piedra, provincia de Lima, departamento de Lima-Per.
Siendo estructurado en seis captulos, a fin de ordenar un panorama ms
amplio y detallado del tema a tratar.
De inicio se aborda, de manera general la realidad problemtica que suscita a
nivel mundial, nacional y local en cuanto a la materia de investigacin;
especificando la formulacin del problema y los objetivos a alcanzar.
Posteriormente haremos uso de antecedentes y bases tericas; que ayuden a
fortalecer, comparar y discrepar con nuestro trabajo de investigacin.
A continuacin, realizaremos una discusin haciendo uso del marco terico y la
explicacin de los resultados.
Finalmente se expondrn las conclusiones a las que se lleg, y brindar
recomendaciones, que sirvan como soluciones a las deficiencias encontradas.

12

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripcin de la Realidad Problemtica
La leche materna es considerada como el mejor y exclusivo tipo de
alimentacin para las personas los primeros 6 meses de vida, sin embargo
esta prctica se ha venido dejando de lado debido al aumento de
embarazos en adolescentes, que en muchos casos no estn preparadas
psicolgica ni fsicamente para poder brindarles a sus hijos una lactancia
materna exclusiva.
La elevada tasa de fecundidad, desnutricin y las enfermedades
infecciosas, junto con la urbanizacin e incorporacin de un mayor nmero
de mujeres a la poblacin econmicamente activa, han hecho que la
lactancia materna vuelva a ocupar un lugar clave en los programas de
planificacin familiar y supervivencia infantil. 1
La lactancia materna proporciona una amplia variedad de beneficios (entre
los cuales estn incluidos nutrientes, leucocitos, anticuerpos, etc.) Y es de
gran importancia para la supervivencia, la salud, la nutricin y el desarrollo
infantil, ayuda al espaciamiento de los nacimientos y al mantenimiento de la
salud materna. Los lactantes que son amamantados en los primeros meses
de vida tienen como mnimo seis veces ms probabilidades de sobrevivir
que los que no lo son, ya que la leche materna reduce de manera
considerable la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas como la
diarrea y las infecciones agudas de las vas respiratorias, dos de las
principales causas de muertes infantiles en el mundo. 2
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), considera que la adolescencia
es la etapa que transcurre entre los 11 y 19 aos, determinando dos fases,
la adolescencia temprana que abarca de los 11 a 14 aos y la adolescencia
tarda 15 a 19 aos. En cada una de las etapas se presentan cambios tanto
en el aspecto fisiolgico (estimulacin y funcionamiento de los rganos por
hormonas, femeninas y masculinas), cambios estructurales anatmicos,
modificacin en el perfil psicolgico y de la personalidad; sin embargo la
13

condicin de la adolescencia no es uniforme y vara de acuerdo a las


caractersticas individuales y de grupo.
Por otro lado en los ltimos aos se viene observando un marcado
incremento de embarazos en adolescentes, entre las edades de 12 a 19
aos y junto con ello, la disminucin de la prctica de la lactancia materna
exclusiva. De manera que los complejos sentimientos asociados al
desarrollo de la personalidad del adolescente deben ser formados de
acuerdo a las reglas de la sociedad en la que se encuentra inmerso.
Existe un gran nmero de adolescentes que evolucionan de forma errnea,
porque

se

han

desarrollado

fsicamente,

pero

no

han

crecido

emocionalmente, y suelen actuar como nios, llevndolos a comportarse de


formas inapropiadas, que pueden llevar a resultados inesperados, que
traern consecuencias para sus vidas, como por ejemplo el embarazo en la
adolescencia.
Por lo tanto el embarazo en la adolescencia, no planificado o no deseado,
supone un impacto negativo sobre la condicin fsica, emocional y
econmica de la adolescente, adems de condicionar, definitivamente, su
estilo de vida, por lo que constituye para las jvenes que resultan
embarazadas un problema ms social que mdico. Diferentes estudios han
puesto de manifiesto que el embarazo adolescente es un embarazo no
deseado, observndose variaciones segn el entorno sociocultural.
Asimismo la poblacin de madres adolescentes, forman parte de un grupo
etreo demogrfico muy vulnerable para el abandono de la prctica de la
lactancia materna, principalmente esto se debe por su misma inmadurez
biolgica, y el de no haber completado el proceso natural de crecimiento y
desarrollo. A esto se suma tambin la inmadurez en su dimensin
psicolgica, por el cambio tan repentino de la infancia a tener que afrontar
un embarazo a muy temprana edad y ms an asumir su sexualidad, su
salud reproductiva, autocuidado, relaciones afectivas con la familia, con su
pareja y con su hijo; motivo el cual no la convierte en una mujer adulta, al
14

contrario la hace ms susceptible a presentar muchos riesgos para ella y


para su beb.3
La lactancia materna ptima de los lactantes menores de dos aos de edad
tiene ms repercusiones potenciales sobre la supervivencia de los nios
que cualquier otra intervencin preventiva, ya que puede evitar 1,4 millones
de muertes de nios menores de cinco aos en el mundo en desarrollo
(The Lancet, 2008). Los resultados de un estudio realizado en Ghana
demuestran que amamantar a los bebs durante la primera hora de
nacimiento puede prevenir el 22% de las muertes neonatales.
Los

nios

amamantados

tienen por

lo

menos

seis

veces

ms

posibilidades de supervivencia en los primeros meses que los nios no


amamantados. La lactancia materna reduce drsticamente las muertes por
las infecciones respiratorias agudas y la diarrea, dos importantes causas de
mortalidad infantil, as como las muertes por otras enfermedades
infecciosas (OMS-The Lancet, 2000). Las consecuencias potenciales de las
prcticas ptimas de lactancia materna son especialmente importantes en
los pases en desarrollo donde se registra una alta carga de enfermedad y
un escaso acceso al agua potable y el saneamiento. En cambio, los nios
no amamantados de los pases industrializados tambin corren un mayor
riesgo de morir: un estudio reciente sobre la mortalidad posneonatal en los
Estados Unidos encontr un aumento del 25% en la mortalidad de los
lactantes no amamantados. En el Estudio de la cohorte del milenio, del
Reino Unido, la lactancia materna exclusiva durante seis meses se
relacion con una disminucin del 53% en las hospitalizaciones por diarrea
y una disminucin del 27% en las infecciones de las vas respiratorias. 4
En Amrica Latina existe un amplio espacio para mejorar el momento del
inicio de la lactancia materna. De hecho, en Mxico slo el 22% de madres
practican la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de la
vida del recin nacido. En Repblica Dominicana solo el 7%. La tasa global
de lactancia materna exclusiva es el 38%. Per tiene la tasa ms alta de la

15

regin con 68.3%, gracias en parte a una campaa del OMS/UNICEF que
increment la tasa de menos del 20% en 1992.
Latinoamrica tiene la mejor tasa de nios que inician la lactancia materna
dentro de la primera hora de vida. Al comparar la tasa con otros
continentes, Amrica Latina tiene 58% comparado con el 50% en frica, el
50% en Asia y el 36% en Europa del Este. Pero solo en cinco de los
veintiuno pases latinoamericanos de los que se disponen datos esto se
aplica a la mitad o ms de los lactantes. Adems, ninguno de los pases
alcanza a cubrir los dos aos que se recomienda prolongar la lactancia
materna.5
La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2011 indica que
slo el 50.2% de los recin nacidos es alimentado con leche materna desde
su primera hora de vida, evitando hasta en un 22% las muertes neonatales
y asegurando la supervivencia, crecimiento y desarrollo del mismos.
Sin embargo, en las zonas urbanas, el porcentaje de nios que recibe
lactancia materna durante la primera hora de vida se reduce al 44.3%,
poniendo en riesgo la salud del beb, debido a la introduccin de
sucedneos de leche materna o uso de biberones.
El dar de lactar es una pauta tradicional en la crianza de los nios y nias
peruanos, la cual ha ido perdindose en las zonas urbanas alcanzando el
67.8% (ENDES 2011), a diferencia de la zona rural donde la cifra se
incrementa al 83.3%, debido a la reincorporacin de la mujer en el mbito
laboral, el incumplimiento de las normas que defienden su derecho a dar de
lactar, as como el incremento de la publicidad de sucedneos de la leche
materna.
A nivel nacional, la prevalencia de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) en
menores de 6 meses se increment de 52,7% en 1996 a 70,6% en el ao
2011.6

16

1.2. Formulacin del Problema


1.2.1 Problema General
Qu relacin existe entre el conocimiento y las prcticas sobre lactancia
materna en primigestas adolescentes del hospital Carlos Lanfranco La Hoz de
Puente Piedra 2014?
1.2.2 Problemas Especfico
Cul es el Conocimiento sobre lactancia materna en primigestas
adolescentes del hospital Carlos Lanfranco La Hoz de Puente Piedra 2014?
Cules son las prcticas sobre lactancia materna en primigestas
adolescentes del hospital Carlos Lanfranco La Hoz de Puente Piedra 2014?
Cul es la relacin existe entre el conocimiento y las prcticas sobre lactancia
materna en primigestas adolescentes del hospital Carlos Lanfranco La Hoz de
Puente Piedra 2014?
1.3. Objetivos de las Investigacin
1.3.1 Objetivo General:
Determinar la relacin que existe entre el conocimiento y las prcticas sobre
lactancia materna en primigestas adolescentes del hospital Carlos Lanfranco
La Hoz de Puente Piedra 2014
1.3.2 Objetivos Especficos:
Identificar el conocimiento de la lactancia materna en primigestas
adolescentes que acuden al Hospital Carlos Lanfranco La Hoz de
Puente Piedra 2014.
Identificar las prcticas correctas de lactancia materna en
adolescentes primigestas que acuden al Hospital Carlos Lanfranco
La Hoz de Puente Piedra-2014.
Establecer la relacin entre el conocimiento y las prcticas sobre
lactancia materna en primigestas adolescentes del hospital Carlos
Lanfranco La Hoz de Puente Piedra 2014.

17

CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1. Antecedentes de la Investigacin
INTERNACIONAL:
*VENEZUELA GRAN BARQUISIMETRO
ALVINS

CAROLINA

BRICEO

ARELIS7

en

la

investigacin

CONOCIMIENTO DE LAS MADRES ADOLESCENTES SOBRE LOS


BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y TECNICAS
PARA AMAMANTAR EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA DEL
NIO. AMBULATORIO URBANO TIPO III LA CARUCIEA-VENEZUELA,
PERIODO MAYO 2010 MARZO 2011
Con el propsito de Determinar el conocimiento de las madres
adolescentes sobre los beneficios de la lactancia materna
exclusiva para el nio (a) y la madre y las tcnicas de amamantar,
en los primeros seis meses de vida del nio (a), se realiz un
estudio de tipo cuantitativo, prospectivo, descriptivo y de corte
transversal de campo, con una muestra de 20 madres
adolescentes que acudieron al Ambulatorio Urbano Tipo III La
Caruciea. A dicha muestra se le aplic un instrumento, el cual
previamente fue validado por expertos, de tipo cuestionario de 16
preguntas, constaba de dos partes la primera parte datos
personales y la segunda parte preguntas cerradas y de
respuestas mltiples, relacionadas con la problemtica a
investigar, constaba de 4 pginas, incluyendo el consentimiento
informado. Luego de aplicado el instrumento se recolect la
informacin y se tabularon los datos en cuadros y tablas, se
analizaron estadsticamente por medio de la frecuencia relativa,
porcentual y por dimensin, obteniendo como conclusin: el 60%
de las madres adolescentes tienen conocimiento sobre la
lactancia materna exclusiva. Destacado que el 66,25% de las
madres encuestadas conoce sobre los beneficios fisiolgicos,
psicolgicos y econmicos de la lactancia materna; y el 61,66%
de las madres encuestadas conocen sobre la tcnica para
amamantar.

18

*ECUADOR SANTA ELENA


GONZLEZ REYES MARIBEL CHARITA Y MANZO VILLN CARMEN
ELENA8

en

la

investigacin

CONOCIMIENTOS

SOBRE

LA

IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA QUE TIENEN LAS


EMBARAZADAS

PRIMIGESTAS

DEL

HOSPITAL

"DR.

LIBORIO

PANCHANA SOTOMAYOR"- 2012.


Este estudio es de tipo cuantitativo explicativo lo que nos permiti
describir los conocimientos sobre la lactancia materna que tienen
las embarazadas primigestas. Los objetivos estn dirigidos a
promover e impulsar la lactancia materna. Para este fin se
elabor un cuestionario formulado por diez preguntas, la muestra
estuvo constituida por ochenta participantes dentro de criterios de
inclusin de 15 a 30aos de edad a quienes se les aplico el
consentimiento informado, para la aceptacin de su participacin
en el proceso de la presente investigacin; se realiz consultas de
literatura cientfica, la tcnica que utilizamos fue la encuesta
posteriormente se tabulo los datos, y Los resultados obtenidos
muestran que el 41% si conoce sobre la importancia de la
lactancia materna mientras que 59% desconoce de esta actividad,
en cuanto a los conocimientos de las tcnicas de lactancia el 97%
conocen la tcnica ms comn de amamantamiento y apenas un
3% no conoce estas tcnicas por lo que consideramos necesario
proponer un plan educativo que fortalezca los conocimientos que
tienen las mujeres embarazadas primigestas, ya que La lactancia
materna es el pilar fundamental para la nutricin del nio hasta
los seis meses en forma exclusiva y como complemento de otros
alimentos hasta los dos aos de edad. En nuestra prctica
profesional, vemos problemas en las madres (principalmente en
primparas) relacionadas con la lactancia materna que
obstaculizan de una manera su buena prctica.

19

NACIONAL:
*CHICLAYO
DELGADO MARRUFFO, Lizeth 9Jackelin y NOMBERA PUELLES Fiorella
Mitchely. En su estudio de investigacin Nivel de Conocimientos de las
Madres Adolescentes en la Prctica de la Lactancia Materna Exclusiva.
HRDLM-CHICLAYO, 2012. Es una investigacin cuantitativa con enfoque
descriptivo transversal.

La poblacin estuvo conformada por 124 madres adolescentes


entre las edades de 12 a 19 aos, que acudieron a los servicios
de Neonatologa, Ginecologa, y Crecimiento y Desarrollo. En la
recoleccin de datos se emplearon instrumentos elaborados por
las investigadoras, como la encuesta y lista de chequeo, esta
ltima sirvi para verificar la prctica de lactancia materna
exclusiva. La encuesta fue validada con el 15% de la poblacin
muestral. El muestreo fue probabilstico aleatorio simple y para el
procesamiento de informacin, se emple el programa Excel. Los
resultados revelaron que 48.4% de madres adolescentes
presentaron un nivel medio de conocimientos y solo 10.5% nivel
alto; sin embargo 70% no mantienen la duracin adecuada,
62.9% no posicionan adecuadamente al beb, 75.8% no
muestran adecuada postura y 64.5% no controlan la frecuencia
de amamantamiento. Se afirma que la prctica est ligada con el
nivel de conocimientos. En toda la investigacin se tuvo en cuenta
los criterios ticos de Elio Sgreccia y criterios de rigor cientfico de
Polit.

*LIMA METROPOLITANA
VASQUEZ DELGADO, Rocio

10

Del Pilar, en su estudio de investigacin

Conocimiento, actitudes y prcticas en lactancia materna de las madres que


acuden al Centro de Salud San Luis, 2009 El estudio fue de nivel aplicativo, tipo
cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal.

La poblacin estuvo conformada por 60 madres de nios menores


de 6 meses que acuden al servicio de CRED. La tcnica fue la
entrevista y los instrumentos la encuesta y la escala de lickert
20

modificada, considerando el consentimiento informado. Resultados.


Del 100 % (60), 40% (24) tienen conocimiento medio, 16.7% (10)
bajo y 43.3% (26) alto, en cuanto a las prcticas 63.3% (38) es
adecuada y 36.7% (22) inadecuado, acerca de la actitud 50% (30)
tienen una actitud medianamente favorable, 20% (12)
desfavorable y 30% (18) favorable. Conclusiones. Un porcentaje
considerable (56.7%) de madres tiene un conocimiento medio y
bajo respecto a la lactancia materna relacionado a que no conoce
como debe ser la alimentacin de la madre que da de lactar, as
como la utilizacin de la extraccin de leche en situaciones de
ausencia de la madre. La mayora (70%) tienen una actitud
medianamente favorable a desfavorable ya que considera que en
los 6 primeros meses su bebe debe ser alimentado solo con leche
materna desde para ser sano, fuerte e inteligente, transmitiendo
amor seguridad y afecto. Las prcticas de un porcentaje
considerable (60%) de madres es adecuada referido a que realiza
el lavado de manos antes de empezar a dar de lactar a su bebe,
se acomoda adecuadamente en la silla permite al bebe la succin
a libre demanda aproximadamente 10 a 15 minutos y al terminar
la lactancia retira el pezn y la areola espontneamente.
LOCAL:
CAHUANA GUERRA, Lizeth11 Esperanza y HUACCACHI SULLA, Daisy en
su estudio de investigacin Nivel de Conocimiento y Actitudes de las
Madres Primigestas Acerca de la Lactancia Materna en Neonatos, Huaral 2011 el estudio fue de tipo descriptivo de corte transversal.
La poblacin estuvo conformada por 51 primigestas del servicio
de gineco obstetricia del Hospital San Juan Bautista. La tcnica
utilizada fue la entrevista y su instrumento fue un cuestionario Los
resultados que se obtuvieron con respecto al nivel de
conocimiento que poseen las madres primigestas, es
desalentador damos cuenta que de las 51 madres primigestas
encuestadas, solo el 37.25% tiene un alto nivel de conocimiento
sobre la importancia de la lactancia materna y los beneficios que
esta le brinda al bebe, el 21.57% tiene un nivel de conocimiento
medio lo que es ms preocupante aun porque aqu se encuentran
las madres que no tienen conocimientos claros y precisos sobre
la lactancia materna, asimismo es alarmante que de 51 madres
encuestadas el 41.18% tenga un nivel de conocimiento bajo por lo
21

que nos indicara que las madres necesitan ms apoyo y


seguimiento por parte del personal de enfermera con respecto a
la lactancia materna.
Observamos cada dimensin y constatamos que sobre la actitud
de las madres primigestas el resultado es alentador ya que el
52.94% tiene una actitud de aceptacin sobre la lactancia
materna y eso es muy importante ya que podemos darnos cuenta
que las madres realizan las actividades necesarias que benefician
a su bebe en el momento del amamantamiento, mientras que el
47.06% tienden a tener una actitud de rechazo frente a la
lactancia materna ya sea por vergenza o desorientacin.

2.2. Bases Tericas

22

-Teora del Modelo de Promocin de la Salud (Nola Pender)


El Modelo de Promocin de la Salud

pretende ilustrar la naturaleza

multifactica de las personas en su interaccin con el entorno cuando


intentan alcanzar el estado deseado de salud; enfatiza el nexo entre
caractersticas personales y experiencias, conocimientos, creencias y
aspectos situacionales vinculados con los comportamientos o conductas
de salud que se pretenden lograr.
El MPS expone de forma amplia los aspectos relevantes que intervienen
en la modificacin de la conducta de los seres humanos, sus actitudes y
motivaciones hacia el accionar que promover la salud. Est inspirado en
dos sustentos tericos: la teora de aprendizaje social de Albert Bandura
y el modelo de valoracin de expectativas de la motivacin humana de
Feather. El primero, postula la importancia de los procesos cognitivos en
el cambio de conducta e incorpora aspectos del aprendizaje cognitivo y
conductual, reconoce que los factores psicolgicos influyen en los
comportamientos de las personas. Seala cuatro requisitos para que
stas aprendan y modelen su comportamiento: atencin (estar expectante
ante lo que sucede), retencin (recordar lo que uno ha observado),
reproduccin (habilidad de reproducir la conducta) y motivacin (una
buena razn para querer adoptar esa conducta).
El segundo sustento terico, afirma que la conducta es racional, considera
que el componente motivacional clave para conseguir un logro es la
intencionalidad. De acuerdo con esto, cuando hay una intencin clara,
concreta y definida por conseguir una meta, aumenta la probabilidad de
lograr el objetivo. La intencionalidad, entendida como el compromiso
personal con la accin, constituye un componente motivacional decisivo,
que se representa en el anlisis de los comportamientos voluntarios
dirigidos al logro de metas planeadas.
El MPS expone cmo las caractersticas y experiencias individuales as
como los conocimientos y afectos especficos de la conducta llevan al
individuo a participar o no en comportamientos de salud 12.
23

-Teora del aprendizaje de Albert Bandura.


Para abordar el conocimiento sobre alimentacin en las madres de nios
escolares, se considera como modelo a Albert Bandura, quien nos dice
que la persona adquiere conocimiento a travs de la observacin y la
imitacin, manifiesta que la persona aprende no directamente por s solo,
al contrario ese conocimiento que adquiere es a travs de su observacin
y llevado a la prctica por imitacin. Si relacionamos lo descrito por Albert
Bandura podramos decir que las madres han ido adquiriendo
conocimiento desde muy temprana edad, desde su niez, adolescencia,
juventud, adultez, pero ese conocimiento no ha sido esttico, se ha ido
modificando, y transmitiendo en su hogar.
Para la madre llevar a su hogar un aprendizaje favorable y ptimo que
ayude a modificar sus conductas y enriquezca sus conocimientos.
Albert Bandura platea 4 paso para lograr una buena observacin y que
ella sea beneficiosa para la persona, entre ellas tenemos.
Atencin: Si vas a aprender algo, necesitas estar prestando atencin. De
la misma manera, por ejemplo, ests adormilado, drogado, enfermo,
nervioso o incluso hiper, aprenders menos. Igualmente ocurre si ests
distrado por un estmulo competitivo. Alguna de las cosas que influye
sobre la atencin tiene que ver con las propiedades del modelo. Si el
modelo es colorido y dramtico, por ejemplo, prestamos ms atencin. Si
el modelo es atractivo o prestigioso o parece ser particularmente
competente, prestaremos ms atencin. Y si el modelo se parece ms a
nosotros, prestaremos ms atencin. Este tipo de variables encamin a
Bandura hacia el examen de la televisin y sus efectos sobre los nios.
Retencin: Debemos ser capaces de retener (recordar) aquello a lo que le
hemos prestado atencin, guardamos lo que hemos visto hacer al modelo
en forma de imgenes mentales o descripciones verbales. Una vez
archivados, podemos hacer resurgir la imagen o descripcin de manera
que podamos reproducirlas con nuestro propio comportamiento.
Reproduccin: Debemos traducir las imgenes o descripciones al
comportamiento actual. Por tanto, lo primero de lo que debemos ser
capaces es de reproducir el comportamiento.

24

Motivacin: Con todo esto, todava no haremos nada a menos que


estemos motivados a imitar; es decir, a menos que tengamos buenas
razones para hacerlo. Bandura menciona un nmero de motivos 13.

2.3. Marco Terico

CONOCIMIENTO:

Mario Bunge: define el conocimiento como un conjunto de ideas,


conceptos, enunciados que pueden ser claros, precisos, ordenados,
fundados, vago e inexacto; en base a ello tipifica I conocimiento en:
Conocimiento Cientfico y Ordinario o vulgar.
El primero lo identifica como un conocimiento racional, cuntico, objetivo,
sistemtico y verificable a travs de la experiencia; y al conocimiento
vulgar como un conocimiento vago, inexacto, limitado a la observacin.
Segn el punto de vista filosfico Salazar Bondy define el conocimiento:
primero como un acto y segundo como un contenido: Dice del
conocimiento como un acto que es la aprehensin de una cosa, una
propiedad, hecho u objeto por su sujeto conciente, entendindose como
aprehensin al proceso mental y no fsico. Del conocimiento como
contenido asume que es aquel que se adquiere gracias a los actos de
conocer al producto de la operacin mental de conocer, este contenido
significativo, el hombre lo adquiere como consecuencia de la captacin
del objeto. Este conocimiento se puede adquirir, acumular, transmitir y
derivar

unos

de

otros.

No

son

puramente

subjetivas,

pueden

independizarse del sujeto, gracias al lenguaje tanto para s mismos, como


para otros sujetos.
Conocimiento es la suma de hechos y principios que se adquieren y
retienen a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y
aprendizaje del sujeto. El aprendizaje se caracteriza por ser un proceso
activo, que se inicia con el nacimiento y contina hasta la muerte,

25

originando, cambios en el proceso del pensamiento, acciones o


actividades de quien aprende.
Estos cambios pueden observarse en la conducta del individuo y actitudes
frente a situaciones de la vida diaria, dichas actividades, irn cambiando a
medida que aumenten los conocimientos aunada con la importancia que
se le d a lo aprendido y se lleve a cabo bsicamente a travs de dos
formas: La informal, mediante las actividades ordinarias de la vida, es por
este sistema que las personas aprenden sobre el proceso saludenfermedad y suele completarse con otros medios de informacin: La
formal, viene a ser aquella que se imparte en las escuelas e instituciones
formadoras donde se organizan los conocimientos cientficos mediante un
plan cunicular.14

LACTANCIA MATERNA:
La lactancia materna es la forma de alimentacin que contribuye con
mayor efectividad al desarrollo fsico y mental del nio, proporcionndole
nutrientes en calidad y cantidad adecuadas. Se recomienda que el nio
reciba leche materna en forma exclusiva durante los primeros seis meses
de vida y que constituya parte importante de la alimentacin hasta los dos
aos. Las curvas de crecimiento confeccionadas a partir del peso y talla
de nios alimentados con leche materna exclusiva los primeros seis
meses de vida, muestran un crecimiento superior al de las de referencia
basadas en los pesos de nios con lactancia mixta o artificial.

La leche materna ha sido definida como un fluido bioactivo, que permite a


los nios as alimentados tener menor riesgo de contraer enfermedades
infecciosas y presentar menor incidencia y severidad de stas. La leche
humana contiene una variedad de elementos inmunolgicos que
destruyen bacterias, virus y parsitos. Esta propiedad es ms relevante
en pases en desarrollo con elevadas cifras de morbimortalidad infantil por
enfermedades diarreicas u otras infecciones. La leche humana, adems
26

de dar inmunidad pasiva al nio, acelera la maduracin de sus rganos y


sistema inmunolgico.
Los nios amamantados tienen un mejor desarrollo de los arcos dentales,
paladar y otras estructuras faciales y presentan una incidencia menor de
caries que los nios que reciben mamadera.

Se ha observado que los nios amamantados son ms activos, presentan


un mejor desarrollo psicomotor y mejor capacidad de aprendizaje.
Tambin se ha demostrado que nios prematuros alimentados con leche
materna tienen un coeficiente intelectual, medido a los ocho aos,
significativamente superior a los que no recibieron leche materna.
Investigaciones recientes muestran una mayor agudeza visual entre los
nios que fueron amamantados comparados con los alimentados con
frmula.

Al amamantar, el contacto piel a piel favorece el apego y estimula la


creacin de vnculos de amor y seguridad entre la madre y el nio,
permitiendo que ste afirme su presencia como persona a travs de la
interaccin con su madre.
Es por ello que se considera que la interaccin del nio o nia durante los
primeros das, semanas y meses con sus padres, y la formacin de las
bases de su personalidad y seguridad en s mismo, estn estrechamente
ligadas al amamantamiento.

La succin de la mama inmediatamente despus del parto puede reducir


en la madre el riesgo de la hemorragia, y estimula la secrecin de
oxitocina, lo que favorece la salida y el flujo de la leche y retraccin del
tero. La lactancia produce cambios metablicos en la mujer que le
27

ayudan a aprovechar mejor los alimentos que ingiere. Se asocia con un


menor riesgo de cncer de ovario, de endometrio y mamario en la pre
menopausia.

La lactancia es uno de los mtodos ms efectivos para espaciar los


embarazos. La amenorrea de la lactancia exclusiva ofrece una proteccin
de un 99% contra un nuevo embarazo durante los primeros seis meses.
En poblaciones donde el acceso a los mtodos de planificacin familiar
son limitados o inexistentes, la lactancia exclusiva permite espaciamientos
de los embarazos de alrededor de dos aos. Un mayor intervalo entre los
nacimientos permite a la mujer tener tiempo para recuperar sus fuerzas y
su estado nutritivo antes de tener otro nio.

La lactancia permite un importante ahorro de recursos a nivel familiar y de


la sociedad. Los productos sustitutos de la leche materna son caros y en
ocasiones deben ser importados, lo que genera un gasto importante de
divisas para el pas. Las familias de muy bajos recursos alimentan a sus
nios con mezclas diluidas de poco valor nutritivo, que no contribuyen a
un crecimiento y desarrollo adecuados. Aportarle nutrientes adicionales a
la madre que amamanta resulta ms barato que comprar productos
sustitutos de la leche materna. Favorecer la lactancia significa, adems,
ahorro de recursos para los servicios de salud por concepto de frmulas,
biberones y personal. La menor incidencia de enfermedades del lactante
determina menor gasto de recursos en hospitalizacin, medicamentos y
atencin profesional.

Beneficios de la Lactancia Materna:


La lactancia materna tiene una extraordinaria gama de beneficios. Tiene
consecuencias profundas sobre la supervivencia, la salud, la nutricin y el
28

desarrollo infantiles. La leche materna proporciona todos los nutrientes,


vitaminas y minerales que un beb necesita para el crecimiento durante
los primeros seis meses de vida; el beb no necesita ingerir ningn otro
lquido o alimento. Adems, la leche materna lleva los anticuerpos de la
madre, que ayudan a combatir las enfermedades. El acto de la lactancia
materna en s estimula el crecimiento adecuado de la boca y la
mandbula, y la secrecin de hormonas para la digestin y para que el
beb se sacie. La lactancia materna crea un vnculo especial entre la
madre y el beb y la interaccin entre la madre y el nio durante la
lactancia materna tiene repercusiones positivas para la vida en lo que se
refiere a la estimulacin, la conducta, el habla, la sensacin de bienestar y
la seguridad, y la forma en que el nio se relaciona con otras personas.
La lactancia materna tambin reduce el riesgo de padecer enfermedades
crnicas ms adelante en la vida, tales como la obesidad, el colesterol
alto, la presin arterial alta, la diabetes, el asma infantil y las leucemias
infantiles. Los estudios han demostrado que los bebs alimentados con
leche materna obtienen mejores resultados en las pruebas de inteligencia
y comportamiento en la edad adulta que los bebs alimentados con
frmula.
Prcticamente todas las madres pueden amamantar, si se les da el
apoyo, los consejos y el aliento adecuados, as como ayuda prctica para
resolver cualquier problema. Los estudios han demostrado que el
contacto en una etapa temprana de la piel de la madre con la piel del
beb; la lactancia materna con frecuencia y sin restricciones para
asegurar la produccin continua de leche; y la ayuda para posicionar y
colocar el beb, aumentan las posibilidades de que la lactancia materna
tenga xito.

La

lactancia

materna

tambin

contribuye

la

salud

de

la

madre inmediatamente despus del parto, ya que ayuda a reducir el


riesgo de hemorragia posparto. A corto plazo, la lactancia materna retrasa
el retorno a la fertilidad y a largo plazo reduce la diabetes tipo 2 y el
29

cncer de mama, de tero y de ovario. Los estudios tambin han


descubierto vnculos entre el cese temprano de la lactancia materna y la
depresin posparto en las madres.

POSTURAS Y POSICIONES PARA AMAMANTAR:

Postura:

Es la forma en que se coloca la madre para amamantar.


Las hay diversas, todas sirven y la eleccin de una u otra depender del
lugar, las circunstancias o las preferencias de cada madre.

Posicin:

Es la forma en que es colocado el beb para que mame.


Tambin las hay diversas y todas pueden servir, aunque en funcin de las
circunstancias unas pueden ser ms eficaces que otras. Lo importante es
que nunca ha de doler.

Sobre posturas y posiciones

Lo normal es pasar muchas horas totales al da amamantando, si no


buscamos estar cmodas sufrimos dolor de espalda y las tomas se nos
harn interminables. Es buena idea tener preparado un lugar cmodo
para amamantar durante el da que puede ser por ejemplo un silln. Es
buena idea disponer tambin de cojines para poder apoyar los brazos

30

mientras sujetas al beb o apoyar al beb si ocasionalmente necesitas


una mano libre, y en caso de estar sentada, un reposapis.

Antes se recomendaba a la madre tener la espalda recta y bien apoyada,


con los hombros hacia atrs, pero recientemente se ha descubierto que
los bebs maman mejor cuando la madre est reclinada hacia atrs.
Tambin se puede amamantar estirada. Lo importante es no amamantar
nunca encorvada sobre el beb. En el cualquier caso es importante prever
un buen apoyo en la zona lumbar y cervical mediante cojines o similar. A
ser posible tambin en la corva de las rodillas.

Puesto que las tomas de las primeras semanas suelen ser prolongadas,
siempre es recomendable, antes de empezar, el prever de tener a mano
todo aquello que se pueda necesitar (pauelos, telfono, mando a
distancia, libro, vaso de agua, etc.).

Cmo colocar el beb al pecho paso a paso:

A continuacin los pasos a seguir para


amamantamiento:

brindar un

adecuado

1. La madre se sita en la postura elegida apoyando bien espalda y


pies.
2. Se acerca el nio al pecho all donde quede ste sin desplazarlo.
3. Se coloca al bebe perpendicular a la orientacin del pezn.
4. Se enfoca nariz pezn.
5. Antes de abrir la boca, sin necesidad de ladear, doblar o girar el
cuello, el pezn ha de estar frente a la nariz del beb.
31

6. Cuando abre la boca, acercar al beb con rapidez y decisin al


pecho.
7. Madre e hijos han de quedar cuerpo contra cuerpo (frente a frente)
8. El pezn ha de quedar apuntando al paladar del beb.
9. Nunca el pecho ha de ir hacia el beb, es el nio el que va hacia el
pecho.
10. La cabeza del bebe no ha de quedar en el hueco del codo, sino en el
antebrazo.
11. La madre no sujeta al beb por las nalgas con esa mano, sino que
sta queda a mitad de la espalda, aunque puede sujetarlo con la
otra.
12. Es recomendable evitar el uso de ropa o mantas que aumenten la
distancia del bebe al pecho.

Signos de buena posicin:

La cabeza y el cuerpo del beb estn en lnea recta.

La cara del beb mira hacia el pecho.

La madre mantiene el cuerpo del beb cerca de ella.

Si el beb es un recin nacido, la madre lo envuelve en un abrazo.


No lo sujeta solamente de la nuca y los hombros.

Signos de buen agarre:

El mentn y la nariz del beb estn cerca del pecho de la madre.

Los labios del beb estn evertidos, sobretodo el inferior bien


doblado hacia abajo.

32

La boca del beb est bien abierta.

Se observa ms areola por encima de la boca del beb que por


debajo (agarre asimtrico).

Signos de buena succin:

Al inicio la succin es rpida y superficial. Despus de alrededor de un


minuto cambia a succiones lentas y profundas, con pausas intermedias.
El ritmo normal de la succin de un recin nacido es de ciclos
encadenados de 10 a 30 succiones en los que el beb respira con
normalidad sin necesidad de interrumpir la succin. Si tu beb realiza de 3
a 5 succiones consecutivas, seguidas de una pausa de la misma duracin
del episodio de succin para poder respirar, probablemente tenga
una succin inmadura y ello pueda causar dificultades para que se
alimente bien.
Lo normal es que si hay silencio ambiental puedas escuchar como traga
durante unos minutos en cada toma mientras observas un movimiento
mandibular amplio que denota que est tragando.
Adems podrs ver que:

La lengua del beb est debajo de la areola.

Se observa un movimiento en el punto de articulacin de la


mandbula.

Las mejillas no se hunden, sino que se ven redondas y llenas.

REFLEJOS DE ALIMENTACIN EN EL RECIN NACIDO:


o El reflejo de succin:
Es un reflejo innato en los recin nacidos que les permite poder
alimentarse y garantizar su desarrollo. Se trata de un reflejo inconsciente
33

que se comienza a gestar en el tero materno y que se prolonga durante


los seis primeros meses de vida. Cuando los labios del beb entran en
contacto con el pezn, comienza el proceso de succin, gracias a este
reflejo se puede garantizar un amamantamiento eficaz. Gracias al reflejo
de succin, la produccin de leche se desarrolla, la estimulacin realizada
a travs de los pezones genera la produccin de prolactina, hormona que
estimula la produccin de leche materna en las glndulas mamarias. La
succin de los pezones garantiza la produccin de leche aunque los
pechos deben ser vaciados con frecuencia para que la estimulacin sea
efectiva y se siga generando leche. El reflejo de succin es un mecanismo
fundamental para garantizar la lactancia materna, pero es un mecanismo
innato asociado a los pechos de la madre, es decir, interferencias como
los chupetes o las tetinas de un bibern, provocan que el beb no sepa
mamar adecuadamente y ante las dificultades de alimentarse comienza a
ponerse nervioso, muerde los pezones y no logra alimentarse bien,
tambin provoca que la produccin de leche se reduzca. 15
o Reflejo de Bsqueda.
ste es probablemente uno de los reflejos ms conocidos. Si tocas
suavemente la mejilla de tu beb recin nacido con uno de tus dedos o
con otro objeto flexible, el beb orientar su cabeza hacia el lugar en
donde lo tocaron, abriendo su boquita e intentando succionar el pecho de
su mam. Este reflejo tambin es conocido con el nombre de reflejo de
bsqueda. El beb girar su cabeza con la esperanza de encontrar leche
para beber.16
o Reflejo De Deglucin:
El reflejo de deglucin forma parte de los reflejos orales, y es un reflejo
que sirve para tragar el alimento y la saliva, es un reflejo importante para
la alimentacin. Este reflejo no se suele utilizar en estimulacin del beb
sano, se suele estimular o inhibir en nios con problemas y que salivan
ms all del tiempo que se considera normal que los nios babeen un
poco, el control de la saliva se va adquiriendo a medida de el nio madura
34

entre los 6 meses y los 12 meses, si existe algn problema no lo


consiguen y en ese caso es cuando se interviene despus de una
exploracin mdica-peditrica para constatar la posible causa de la falta
de control de la saliva. Es un indicador que ms adelante sirve para vigilar
el desarrollo en nios sanos, tal como exponemos en la Gua de Salud
Psicolgica en el apartado de la Escuela de Padres. En los meses
siguientes en nios sanos se pueden realizar ejercicios que favorecen la
deglucin, pero ya son nios mayores de dos a seis meses. Si existe
algn problema en el reflejo de deglucin, la alimentacin no es correcta y
es fcil de observar como el beb no traga el alimento correctamente, se
consulta al pediatra por si fuese necesario algn tipo de exploracin o
aplicacin de ejercicios determinados para favorecer la deglucin.

17

Los riesgos de la alimentacin mixta:


La alimentacin mixta, o dar otros lquidos y/o alimentos con la leche
materna a los bebs menores de seis meses de edad, es una prctica
muy difundida en muchos pases. Esta prctica constituye un riesgo para
la salud del lactante, ya que puede aumentar la posibilidad de que sufra
diarrea y otras enfermedades infecciosas. La alimentacin mixta, sobre
todo dar agua u otros lquidos, tambin lleva a que el suministro de leche
materna disminuya a medida que el beb succiona menos el pecho. Los
bebs no necesitan ningn otro lquido aparte de la leche materna, ni
siquiera agua, durante los primeros seis meses, ya que la leche materna
contiene toda el agua que necesita el beb, incluso en climas muy
calurosos.
La alimentacin mixta aumenta el riesgo de transmisin del VIH de madre
a hijo. En varios estudios realizados en frica, la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses se asoci con una reduccin tres a cuatro
veces mayor del riesgo de transmisin del VIH en comparacin con la
lactancia materna y la alimentacin mixta.
Los riesgos de la alimentacin artificial:

35

En muchos pases, es imprescindible fortalecer una cultura de la


lactancia materna y defenderla vigorosamente contra las incursiones de
la cultura de la alimentacin con frmula. Muchas madres no
amamantan exclusivamente durante los primeros seis meses de vida del
beb, ni continan con los dos aos o ms recomendados de lactancia, y
en lugar de ello remplazan la leche materna con sucedneos de la leche
materna u otras leches comerciales. La alimentacin artificial es cara y
conlleva riesgos de enfermedades adicionales y la muerte, sobre todo
cuando los niveles de las enfermedades infecciosas son altos y el acceso
al agua potable es deficiente. La alimentacin con frmula plantea
numerosos problemas prcticos para las madres en los pases en
desarrollo, incluyendo asegurar que la frmula se mezcle con agua limpia,
que la dilucin sea correcto, que se puedan adquirir cantidades
suficientes de frmula y que los utensilios para la alimentacin,
especialmente si se utilizan botellas, puedan limpiarse adecuadamente.
La frmula no es un sustituto aceptable de la leche materna, porque
la frmula, incluso la mejor, slo remplaza la mayora de los componentes
nutricionales de la leche materna: es slo un alimento, mientras que la
leche materna es un complejo fluido nutricional vivo que contiene
anticuerpos, enzimas, cidos grasos de cadena larga y hormonas,
muchos de los cuales simplemente no pueden incorporarse en la frmula.
Adems, en los primeros meses, es difcil para el intestino del beb
absorber otra cosa que la leche materna. Incluso una alimentacin con
frmula u otros alimentos puede causar lesiones en el intestino de las que
el beb tarda en recuperarse varias semanas.
Los principales problemas son la presin social y comercial para poner
fin a la lactancia materna, incluidas la comercializacin y la promocin
agresiva por parte de los productores de frmula. La orientacin mdica
incorrecta por parte de los trabajadores de salud que carecen de
conocimientos adecuados y capacitacin en apoyo a la lactancia materna
agravan a menudo estas presiones. Adems, muchas mujeres tienen que
volver al trabajo inmediatamente despus del parto, y hacen frente a una
36

serie de problemas y presiones que suelen obligarlas a dejar la lactancia


materna exclusiva antes de tiempo. Las madres que trabajan necesitan
apoyo, incluidas medidas legislativas, para poder continuar con la
lactancia.

ADOLESCENCIA:
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), es un perodo
comprendido entre los 10 y 19 aos. La OMS define la adolescencia
como la etapa que va entre los 10 u 11 aos hasta los 19 aos, y
considera dos fases: la adolescencia temprana, de los 10 u 11 hasta los
14 o 15 aos, y la adolescencia tarda, de los 15 a los 19 aos. La
adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo
psicolgico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y
la edad adulta. Esta transicin es tanto fsica como psicolgica por lo que
debe considerarse un fenmeno biolgico, cultural y social.
o Caractersticas de la adolescencia temprana:
Esta etapa se caracteriza por el crecimiento y desarrollo somtico
acelerado, inicio de los cambios puberales y de los caracteres sexuales
secundarios. Preocupacin por los cambios fsicos, torpeza motora,
marcada curiosidad sexual, bsqueda de autonoma e independencia, por
lo que los conflictos con la familia, maestros u otros adultos son ms
marcados. Es tambin frecuente el inicio de cambios bruscos en su
conducta y emotividad.
o Caractersticas de la adolescencia tarda:
En esta fase se ha culminado gran parte del crecimiento y desarrollo, el
adolescente va a tener que tomar decisiones importantes en su perfil
educacional y ocupacional. Se ha alcanzado un mayor control de los
impulsos y maduracin de la identidad, inclusive en su vida sexual, por lo
que est muy cerca de ser un adulto.18

37

PRIMIGESTA:
Se entiende por primigesta aquella mujer que est embarazada por
primera vez. Tambin se usa el trmino primigrvida.
Las mujeres que estn embarazadas por primera vez se enfrentan a un
reto psicolgico y fsico. En ocasiones tienen que cambiar de hbitos para
empezar a cuidar su salud, alimentndose de la manera adecuada, para
que el feto pueda desarrollarse correctamente. Adems tienen que
asimilar los cambios que se producirn en su cuerpo.
Es conveniente que las madres primerizas acudan a formacin
preparatoria para el parto. El trabajo de parto y el parto es lo que
usualmente ms preocupa a las primigestas, y el asesoramiento de
especialistas puede ayudarles a permanecer ms tranquilas.
Los cambios sociales que hemos experimentado en las ltimas dcadas,
entre ellos la incorporacin de la mujer al mundo laboral, han provocado
que la edad en la que la mujer tiene su primer embarazo haya
aumentado.
Las primigestas que son mayores de treinta y cinco aos tienen ms
riesgos de sufrir complicaciones durante el embarazo. Por ejemplo, tienen
una mayor probabilidad de desarrollar presin arterial alta o diabetes
durante el embarazo, tienen ms problemas en la placenta como la
placenta previa y ms posibilidades de tener un parto prematuro. Tambin
tienen mayor riesgo de dar a luz un nio con defectos de nacimiento,
especialmente con ciertos trastornos cromosmicos como el sndrome de
Down (o trisoma 21). Asimismo es ms elevado el ndice de abortos
espontneos, debido a la mayor incidencia de anomalas cromosmicas
que producen embriones inviables.
Para reducir los riesgos de un embarazo primerizo siendo mayor de
treinta y cinco aos, es necesario que estas primigestas tomen
complementos vitamnicos, antes del embarazo y durante la primera
etapa del mismo.
38

2.4. Formulacin de la Hiptesis


2.4.1. Hiptesis general
La relacin entre el conocimiento y prcticas preventivas de la lactancia
materna en madres adolescentes primigestas es significativa

2.4.2. Hiptesis especificas


Ho: No existe relacin entre conocimiento y prcticas de la lactancia materna en
madres adolescentes primigestas.
H1: Existe relacin entre el conocimiento y las prcticas conocimiento y
prcticas preventivas de la lactancia materna en madres adolescentes
primigestas.

CAPTULO III
METODOLOGA
3.1 Diseo Metodolgico
Segn los objetivos planteados del problema en estudio, esta investigacin se
ubica en el II nivel.

39

Es de enfoque cuantitativo, porque se obtendr datos apoyados en escalas


numricas permitiendo un tratamiento estadstico a partir de la recoleccin y el
anlisis de datos para contestar preguntas de investigacin y probar hiptesis
establecidas previamente y confa en la medicin numrica, el conteo y
frecuentemente en el uso de la estadstica para establecer con exactitud
patrones de comportamiento de una poblacin.
Es un estudio tipo descriptivo-correlacional, porque nos permitir observar y
detallar el fenmeno en condiciones naturales en la realidad, adems mide de
manera independiente a cada una de las variables y a la vez relaciona ambas
variables.
Tambin es de corte transversal en el tiempo, porque estudia el fenmeno en
un momento dado y en una realidad determinada; es retrospectivo de acuerdo
a la ocurrencia de los hechos, porque registrar los hechos que ocurrieron en el
pasado.
3.2 Poblacin y Muestra
Es una poblacin de 80 personas representado por adolescentes que
constituyen la poblacin de estudio, siendo estas adolescentes atendidas en el
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz de Puente Piedra.
3.3 Operacionalizacin de variable:

40

VARIABLES

DEFINICIN

DIMENSIONES
CONCEPTUAL
CONOCIMIENTO
SOBRE Es un conjunto de datos,
LACTANCIA MATERNA EN informacin
que
estn Personas que informan
PRIMIGESTAS
almacenados a travs de la
ADOLESCENTES
experiencia a lo largo de la

INDICADORES

vida acerca de lactancia


materna

en

adolescentes Medios

masivos

de

primigestas y est dado por informacin


el

aspecto

cognitivo

lactancia

de

materna,

determinado por personas Conocimiento de la lactancia


que
informan,
medios materna
masivos de informacin

Conocimiento

la

de

lactancia materna.
PRCTICAS

SOBRE Es

la

accin

que

se Acciones

LACTANCIA MATERNA EN desarrolla con la aplicacin realiza


PRIMIGESTAS

de

ciertos

ADOLESCENTES

para realizar la prctica de


experimentar

los

la

durante

conocimientos amamantamiento

lactancia materna y de esta


manera

que

madre

Mdicos

Enfermeras

Obstetrices

Farmacut
Radio
Televisin
Peridico
Internet
Definicin
Horarios

Posicionam

Frecuencia

Importancia
Beneficios

Realizacin

el

lactancia mater

Orientacin

lactancia mater

Adecuada higie

beneficios que esta brinda,

Adecuada

tanto para la madre como

madre

para el hijo.

re

Adecuada

po

po

bebe

Estimulacin de

Tiempo de dura

lactancia mater

Frecuencia

amamantamien

41

42

3.4 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos


3.4.1 Tcnicas a emplear
Se utilizara como tcnica la encuesta y la observacin como instrumento
el cuestionario y la lista de observacin, que ser aplicado a

las

adolescentes primigestas, que acepta formar parte de la investigacin;


considerndose a estos como medios efectivos

para recolectar datos

reales sobre el presente estudio, cuyo contenido se origin de la literatura


sealada en el marco terico sobre lactancia materna.
3.4.2 Descripcin de los instrumentos
El cuestionario consta de tres partes:
Primera parte: Presentacin.
Segunda Parte: Informe general de la madre: edad, grado de
instruccin,

lugar

de

procedencia,

Estado

civil,

ingreso

econmico, ocupacin, religin.


Tercera
Parte: Constituida por informaciones especficas,
relacionados a los conocimientos de la lactancia materna.

La lista de observacin consta de 2 partes:


Primera parte: Datos Generales.
Segunda parte: El contenido propiamente dicho, elaborado en base a la
Operacionalizacin de variables para medir las prcticas de la lactancia
materna.

El

instrumento consta de

26 preguntas Cerradas de respuestas

mutuamente excluyentes. 6 tems consideran informacin general, por lo


que no tienen puntaje, las 20 restantes, evalan nivel de conocimiento y
prcticas en la cual 10 pertenecen a nivel de conocimiento y 10 pertenece
a prcticas.

43

La escala para medir el nivel de conocimiento se distribuye de acuerdo a


los puntos de corte determinados por la escala de estaninos en alto (6 10), MEDIO (4 - 5) y BAJO (0 - 3) de acuerdo a los puntos de corte para
las variables: Nivel de conocimiento.
Para los conocimientos: total 8 puntos (08 tems).
La escala de estaninos se utilizara para medir el nivel de conocimiento de
las adolescentes.
CONOCIMIENTO
ALTO
MEDIO
BAJO

PUNTAJE
6 - 10
4-5
03

Para las prcticas se evala como Adecuado e Inadecuado.


Para las prcticas: total 10 puntos (9 tems)
PRACTICAS
INADECUADO
ADECUADO

PUNTAJE
05
6 10

3.5 Tcnicas para el procesamiento de la informacin


La informacin previamente codificado (libros de cdigos) fue digitado en
Excel y exportado al software estadstico SPSS 17.0 para su proceso y
anlisis de informacin.
Estadstica descriptiva: Para la descripcin de las variables en mencin,
variable independiente (nivel de conocimiento) y la dependiente
(Practicas).
Estadstica no Paramtrica: Para establecer la relacin entre variables
mediante la prueba de Chi Cuadrado, Dicha informacin ser presentada
en cuadro de uno o doble entrada con sus respectivos grficos.

44

PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICIN DEL CONOCIMIENTO DE LA


LACTANCIA MATERNA
Medicin de la variable- Escala de Estaninos
Es el coeficiente que permitir conocer los intervalos por puntajes alcanzados
por dimensin y forma global de las variables de estudio.
X +/- (0.75 DS)
Dnde:
X: Promedio de los puntajes
DS: Desviacin estndar
CATEGORAS: INTERVALO
Bajo= 0 3
Medio= 4 - 5
Alto= 6 10

3
MEDIA
BAJO

ALTO

CONOCIMIENTO
BAJO
MEDIO
ALTO

PUNTAJE
03
45
6 10

45

Confiabilidad y validez del instrumento


La confiabilidad se determin luego de la prueba piloto, haciendo uso de una
serie

de

coeficientes segn

Spearman-Brown,

Rulon-Guttman, Kuder-

Richardson (KR20), Kuder-Richardson (KR21) y alfa de Cronbach.


Para validar el instrumento se solicit la colaboracin y juicio de expertos,
siendo un total de 3, teniendo entre ellos; dos enfermeras asistenciales, una
docente de la E.A.P. de Enfermera.
La validez del instrumento se determin mediante el coeficiente de
concordancia R de Finn; indicando una concordancia fuerte entre jueces .

46

CAPTULO IV
RESULTADOS
Caracterizacin de la poblacin
Edad de la Madre

17 19

39

48,8

14 16

30

37,5

11 13

11

13,8

Total

80

100,0

37

46,3

34

42,5

Superior

11,2

Total

80

100,0

Ocupacin de las Madres


Ama de casa

7,5

32

40,0

27

33,8

15

18,8

80

100,0

Grado de Instruccin de las


Madres
Analfabeta
Primaria
Secundaria

trabaja
Trabaja y estudia
Estudia
Total

FUENTE: PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ, PUENTE PIEDRA
2014

Las primigestas adolescentes en su mayora proceden de una zona rural en un


81,3%, predominando la edad entre 17-19 aos en un 48,8%; en cuanto al grado
de instruccin el 46,3% tiene estudios de educacin primaria, como ocupacin el
40% trabaja; en cuanto al ingreso econmico predomina de 750-1000 soles el
48,8% y la religin que profesan en su mayora la religin catlica en un 92,5%.

47

Tabla 1
Conocimiento de las Primigestas Adolescentes sobre la Lactancia
Materna del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz - Puente Piedra 2015
Conocimiento

Frecuencia

Porcentaje

BAJO

10

12,5

MEDIO

43

53,8

ALTO

27

33,8

Total

80

100,0

FUENTE: PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ, PUENTE PIEDRA 2014

Grafico 1
Conocimiento de las Primigestas Adolescentes sobre la Lactancia Materna del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz - Puente Piedra 2015
60

53.8

50

46

40

NUMERO

PORCENTAJE 33.8
27

32

30
20
10

10

20

12.5

0
BAJO

MEDIO

ALTO

Fuente: Tabla 1
48

En la tabla y grfico1 se evidencia el resumen del conocimiento de las


Primigestas Adolescentes en la Lactancia Materna del Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz, en ella se observa que del 100% de las madres
encuestadas sobre el conocimiento de la lactancia materna, el 12.5% tiene un
conocimiento bajo, el 53.8% tiene conocimiento medio y el 33,8% tiene un
conocimiento alto.

Tabla 2
Practicas de las Primigestas Adolescentes sobre la Lactancia Materna del
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra 2015

PRACTICA

INADECUADO

61

76,3

ADECUADO

19

23,8

TOTAL

80

100,0

FUENTE: PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ PUENTE PIEDRA
2015

GRAFICO 2
Practicas Sobre la Lactancia Materna de las Primigestas Adolescentes del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra - 2015
90
80
70
61

76.3

60

cantidad

50

porcentaje

40
30
20

19 23.8

10
0

inadecuado

adecuado

49

Fuente: Tabla 2

En la tabla y el grfico 2, se evidencia el resumen de la practica de las Madres


Primigestas sobre la Lactancia Materna, en ello se observa que del 100% de
las Primigestas Adolescentes, el

76.3% presenta una practica inadecuada

sobre la Lactancia Materna y el 23.8% presenta una practica adecuada sobre la


Lactancia Materna.

Tabla 3
Tabla de Contingencia de conocimiento y Prcticas Sobre Lactancia
Materna en Primigestas Adolescentes del Hospital Carlos Lanfranco La
Hoz
Puente Piedra 2014

CONOCIMIENTOS

PRACTICAS

BAJO

MEDIO

ALTO

Total

Total

ADECUADO

INADECUADO

10

7,5%

5,0%

12,5%

13

30

43

16,3%

37,5%

53,8%

27

27

,0%

33,8%

33,8%

19

61

80

23,8%

76,3%

100,0%

Chi Cuadrado=16,664, gl=2 ; p=0,000 SIGNIFICATIVO


En la tabla N 3 presentamos el cruce de las siguientes variables:
Conocimiento de la Lactancia Materna en Primigestas Adolescentes y
Prcticas de la Lactancia Materna en Primigestas Adolescentes de un total de
80 adolescentes primigestas que participaron en el estudio. Como resultado se
evidencia que las primigestas adolescentes que presentan un conocimiento de
la lactancia materna alto y tienen prcticas adecuadas son 0 (0%) y practicas
inadecuadas 27 (33,8%).

50

Las primigestas adolescentes que presentan un conocimiento de la lactancia


materna medio y tienen practicas adecuadas es 13 (16.3%), y practicas
inadecuadas 30 (37,5%).
Las primigestas adolescentes que presentan un conocimiento de la lactancia
materna bajo

y tienen practicas adecuadas son 6 (7.5%), y practicas

inadecuadas 4 (5,0%).

CAPTULO V
DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Discusin
a. En cuanto a la variable: Conocimiento de las Primigestas Adolescentes
sobre la Lactancia Materna; en la muestra encuestada, se puede observar
que las primigestas tienen un predomino en conocimiento medio (53.8%),
conocimiento adquirido
Lo encontrado en la presente investigacin concuerda con el estudio realizado
por: DELGADO MARRUFFO, LIZETH JACKELIN y NOMBERA PUELLES
FIORELLA MITCHELY, quienes realizaron la investigacin titulada: Nivel de
Conocimientos de las Madres Adolescentes en la Prctica de la Lactancia
Materna Exclusiva. HRDLM-CHICLAYO, 2012, en la cual se evidencia que
48.4% de la poblacin tomada tiene un nivel de conocimiento medio.
Concuerda tambin con la investigacin presentada por VASQUEZ DELGADO,
ROCIO DEL PILAR, en su estudio llamado Conocimiento, actitudes y prcticas en
lactancia materna de las madres que acuden al Centro de Salud San Luis, 2009,
donde de una poblacin de 100 encuestadas, el 40% al igual que en nuestra
investigacin, presenta un nivel de conocimiento medio.

51

Difiere con el estudio de CAHUANA GUERRA, LIZETH ESPERANZA y


HUACCACHI SULLA, DAISY, que realizaron la investigacin llamada: Nivel
de Conocimiento y Actitudes de las Madres Primigestas Acerca de la Lactancia
Materna en Neonatos, Huaral - 2011, en la cual se concluye que el 41.18%
tiene un nivel de conocimientos bajos, una cifra alarmante y que pone a la
vista, cierta poblacin que debe de ser enfocada por el personal de salud.

Segn lo mencionado por Albert Bandura en su teora del aprendizaje, la


persona adquiere conocimiento a travs de la observacin y la imitacin, este
manifiesta que la persona aprende no directamente por s solo, al contrario ese
conocimiento que adquiere es a travs de su observacin y llevado a la
prctica por imitacin. Con lo ya observado en la tabla N 1, existe en nuestras
primigestas encuestadas un conocimiento medio sobre lactancia materna
(40%), si relacionamos lo descrito por A. Bandura podramos decir que las
madres han ido adquiriendo conocimiento desde muy temprana edad, desde su
niez, adolescencia, juventud, adultez, pero ese conocimiento no ha sido
esttico, se ha ido modificando, y

transmitiendo en el hogar. Al ser un

conocimiento no esttico, ha existido la influencia de distintos entes


(Profesionales de salud, familiares o medios de comunicacin) como se
corrobora con los resultados obtenidos en la investigacin.
b. En cuanto a la segunda variable: Prcticas sobre lactancia materna en
primigestas

adolescentes;

segn

lo

observado

en

el

proceso

de

investigacin, vemos que del 100% de las Primigestas Adolescentes, el 76.3%


presenta una prctica inadecuada sobre la Lactancia Materna. Vase esto
como una cifra a mejorar, puesto que el total de nuestra poblacin experimenta
por primera vez, todo lo que a una adecuada prctica de lactancia materna
respecta. Viendo reflejado esto claramente en los puntos 6 y 7 de nuestra ficha
de observacin (tabla 2.6 y 2.7), donde en la primera, se observa que el 63.7%
de las madres no posiciona adecuadamente a su bebe al brindar la lactancia;
viendo en el punto 2,7 que tiene que ver con la postura de la madre al
momento de amantar, que el 80% no adecuadamente este punto.

52

Comparando lo realizado en nuestra investigacin, con los resultados


obtenidos por DELGADO MARRUFFO LIZETH JACKELIN

NOMBERA

PUELLES FIORELLA MITCHELY, en su estudio de investigacin Nivel de


Conocimientos de las Madres Adolescentes en la Prctica de la Lactancia
Materna Exclusiva. HRDLM-CHICLAYO, 2012, el cual nos da como resultados
que el 41.1% de las madres tiene un inadecuado conocimiento que aplica a la
prctica de la lactancia materna, que sumado al 48.4% de conocimiento medio,
hacen un total de 89.5% de prcticas no optimas de lactancia materna,
vindose reflejado esto al momento de separar tem por tem que el 70% no
mantienen la duracin adecuada, 62.9% no posicionan adecuadamente al
beb, 75.8% no muestran adecuada postura y 64.5% no controlan la frecuencia
de amamantamiento; Nos damos cuenta que los resultados concuerdan en lo
que a inadecuada prctica de parte de las madres respecta, teniendo amplia
similitud tambin con las caractersticas de la poblacin (edad, grado de
instruccin, ocupacin, etc), lo que demuestra que la cifra de madres
adolescentes es considerable, y pone en observacin que la mayora de
personas dentro de esta etapa, tiene una inadecuada prctica de lactancia
materna. Por tal punto, esta poblacin debera de ser la de mayor enfoque para
la instruccin y adecuada educacin en lo que al tema respecta, por parte del
personal de enfermera.
VASQUEZ DELGADO, ROCIO DEL PILAR, en su estudio de investigacin
Conocimiento, actitudes y prcticas en lactancia materna de las madres que acuden
al Centro de Salud San Luis, 2009, da a conocer que de su poblacin observada, el
60% de madre tiene prcticas adecuadas al momento de brindar la lactancia materna,
notndose una marcada diferencia de resultados entre dicha investigacin y la
presente, deduciendo que esto se debe a las distintas realidades y caractersticas de
poblacin en las cuales se aplicaron las investigaciones, puesto que nuestra
investigacin se realiz en adolescentes primigestas, y el estudio a comparar se
enfoc en madres mayores de 18 aos en su totalidad de muestra, y en las cuales
algunas ya eran madres anteriormente. Lo que pone al desnudo nuevamente, la poca
preparacin que tienen las adolescentes con respecto a la prctica de una adecuada
lactancia materna, y nos seala al grupo de enfoque para llegar a la ptima prctica.

53

Segn el Modelo de promocin de Salud de Nola Pender, la persona manifiesta


una naturaleza multifactica en su interaccin con el entorno, con el afn de
intentar alcanzar un adecuado estado de salud. Vindose en esta teora como
la madre usa sus conocimientos, creencias y aspectos de su entorno
vinculados con las conductas de salud, para llevar a cabo una adecuada
prctica en lactancia materna, la cual va a conllevar a modificar la conducta de
esta persona y llegar al estado de salud que se desea.
c. Analizando la Tabla de contingencia y el cruce de nuestras variables en
estudio; podemos concluir que las madres que tienen un conocimiento medio
sobre lactancia materna (ya que este es el grupo predominante en la
investigacin planteada con un 53.8%), ya sean conocimientos adquiridos por
educacin brindada por algn personal de salud, o por algn medio de
comunicacin, van a tener en su mayora (84,7% de las madres que tiene
conocimiento medio), practicas inadecuadas de lactancia materna.
De esta misma manera las madres que tienen un conocimiento bajo (35%), van
a presentar en su mayora, prcticas inadecuadas de lactancia materna; vamos
a observar tambin en este punto que no hay amplia diferencia entre las
prcticas adecuadas e inadecuadas, marcando
Teniendo mucho que ver en este resultado las caractersticas de nuestra
poblacin, ya que estas en su totalidad son adolescentes y sin tener
experiencias previas en temas respecto a embarazo y preparacin de lactancia
materna.

54

5.2 Conclusiones:

1. De un total de 80 (100%) adolescentes primigestas encuestadas en el


Hospital Carlos Lanfranco la Hoz de Puente Piedra, se identific al 33.8%
con un conocimiento de la lactancia materna alto, el 53.8% conocimiento
de la lactancia materna medio y el 12.5% conocimiento de la lactancia
materna bajo.

2. De un total de 80 (100%) adolescentes primigestas encuestadas en el


Hospital Carlos Lanfranco la Hoz de Puente Piedra, de las cuales se
observ la prctica adecuada de lactancia materna, obtenemos como
resultado que el 76.3% tiene practicas inadecuadas y el 23.8% tiene
prcticas adecuadas.
3. La relacin entre el Contingencia de conocimiento y Prcticas Sobre
Lactancia Materna en Primigestas Adolescentes del Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz de Puente

Piedra 2014 determinada por la prueba

estadstica Chi Cuadrado=16,664, gl=2 ; p=0,000 es SIGNIFICATIVO

55

5.3 Recomendaciones:

Es necesario reforzar los conocimientos sobre las prcticas de lactancia


materna en todos los servicios antes, durante y despus del parto la
informacin sobre su importancia e insistir en la enseanza de su
tcnica sin las cuales sera casi imposible lograr el objetivo de la
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

Crear un manual o gua que sirva de apoyo en la lactancia materna, que


aborde

los

problemas

que

puedan

generar

el

inadecuado

amamantamiento, la forma como se pueden solucionar los posibles


problemas y lo ms importante los cambios tanto fsicos como
emocionales por los que pasa la mujer cuando se enfrenta a su nuevo
rol.

Elaborar material audiovisual, el cual sea transmitido en cada ambiente


del servicio de gineco-obstetricia, neonatologa y consultorios externos
del Hospital, con fines educativos y demostrativos, y as lograr reforzar
el conocimiento que tienen estas para lograr tener una lactancia feliz, y
que tanto las madres como los hijos disfruten de los beneficios que esta
nos deja.

56

Generar un espacio donde se de asesora constante, con personal


capacitado y actualizado acerca de los problemas de lactancia, con el fin
de apoyar a la madre y as evitar el abandono precoz de la lactancia
materna.

CAPTULO VI
FUENTES DE INFORMACIN
1. Rodrguez Garca, Rosala y Lois Schaef. Nuevos conceptos de
lactancia, promocin y educacin de los profesionales de la salud
Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) 1991.pp.1-15.
2. Minsa, Chile: Ministerio de Salud; c2012 [actualizada 30 de marzo del 2012;
consultado

15

octubre

2014].EN

LINEA.

URL

disponible

en:

http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2010_Manual%20de
%20Lactancia%20Materna.pdf
3. Delgado Marruffo L., Nombera Puelles F. Nivel de conocimientos de las
madres adolescentes en la prctica de la lactancia materna exclusiva.
HRDLM-Chiclayo, 2012.[tesis]. Per. 2013.
4. UNICEF [Homepage de Internet], UNICEF en accin; c2010 [consultado 16
octubre

2014].

Disponible

en:

http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html

57

5. Latinoamericansciente [Homepage de Internet], Argentina: Mnica Mazariegos;


c2014

[consultado

16

octubre

2014].

Disponible

en:

http://latinamericanscience.org/spanish/2014/05/practicas-de-lactanciamaterna-en-america-latina/
6. Portal del MINSA [Homepage de Internet], Lima: Ministerio de Salud; c2014
[consultado

30

octubre

2014].

Disponible

en:

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2012/lacmat/presentacion.ht
ml
7. Gonzlez Reyes, M. Manzo Villn, C. Conocimientos sobre la importancia de la
lactancia materna que tienen las embarazadas primigestas del hospital "Dr.
Liborio Panchana Sotomayor"- 2012. Santa Elena[Tesis]. La Libertad- Ecuador.
2012
8. Delgado Marruffo, L. Nombera Puelles, F. Nivel de conocimientos de las
madres adolescentes en la prctica de la lactancia materna exclusiva. HRDLMChiclayo, 2012. Chiclayo [Tesis]. Chiclayo, Per. 2012
9. Vasquez Delgado, R. Conocimiento, actitudes y prcticas en lactancia materna
de las madres que acuden al centro de Salud San Luis, 2009. Lima [Tesis].
Lima-Per. 2012
10. Nola Pender, El modelo de promocin de la salud. Una reflexin en torno a su
comprensin. Mxico 2011
11. Mere Hernndez R, Pareja Bellido Z. Conocimientos sobre lactancia materna
que poseen las primigestas que acuden al control pre-natal del Hospital
Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom. Mayo-1997. Lima[Tesis]. Per.
12. Pequelia.es
[Homepage
de
Internet],
Valencia:
Blogestudio
sl;
c2011[actualizada 6 marzo 2011; consultado 17 octubre 2014]. Disponible en:
http://pequelia.es/bebes/el-reflejo-de-succion.html
13. Infogen

[Homepage

de

Internet],Mexico:

Comite

editorial

de

Infegen;

c2013[actualizada 19 agosto de 2013; consultado 25 octubre 2014]. Disponible


en: http://infogen.org.mx/reflejos-del-recien-nacido/

58

14. Reeduca [Homepage de Internet], editores de reeduca.com: c2009 [actualizada


28 de febrero del 2009; consultado 15 octubre 2014]. Disponible en :
http://reeduca.com/estimulacion-reflejosboca4.aspx
15. Susana Pineda Prez, Miriam Alio Santiago. Manual de prcticas clnicas para
la atencin en la adolescencia. Captulo I: El concepto de la adolescencia.
Disponible

en

URL:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/prevemi/capitulo_i_el_concepto_de_a
dolescencia.pdf

ANEXOS

59

ANEXO N 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONOCIMIENTO Y PRCTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA EN
PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ
DE PUENTE PIEDRA - 2014
Acepto libremente participar en la investigacin que realizaran los estudiantes de
enfermera de la Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin. Se me ha
informado que he sido seleccionada para ser parte de una investigacin.
As mismo, se me ha notificado que mi labor en dicha investigacin consiste en
responder un cuestionario con la verdad; que la participacin es voluntaria y que me
puedo retirar en el momento que as lo desee o no proporcionar informacin en caso
sea necesario. Teniendo la confianza plena de que la informacin que voy a
proporcionar ser solo y exclusivamente para fines de la investigacin en mencin,
adems confi en que los investigadores utilizaran adecuadamente dicha informacin
asegurndome la mxima confidencialidad.
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD
Estimada amiga.
Los investigadores del proyecto para el cual Ud. ha manifestado su deseo de
participar, habiendo dado su consentimiento informado. Se comprometen con Ud. a
guardar la mxima confidencialidad de la informacin; as como tambin asegurar que
los hallazgos sern utilizados para fines de investigacin y no le perjudicaran en
absoluto.
Su participacin es voluntaria, no existen riesgo fsicos ni psicolgicos y tiene la
oportunidad de hacer cualquier pregunta con respecto al proceso investigativo.

60

Tesista
Estupian Herrera, Fernando

Tesista
Collantes Esteban, Emerick

________________________
Madre de Familia

ANEXO N 02
UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERA
II. CONOCIMIENTO
DE LA LACTANCIA
MATERNA EN ADOLESCENTES
PROYECTO DE INVESTIGACIN: CONOCIMIENTO
Y PRCTICAS
SOBRE
MEDIOS DE
INFORMACION
LACTANCIA MATERNA EN PRIMIGESTAS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL
7. Usted de quien se informa sobre la
CARLOS LANFRANCO LA HOZ DE PUENTE
PIEDRA
- 2014
lactancia
materna?
a

PRESENTACIN:

Gineclogos

b
Enfermeras
Estimado amiga
c los conocimiento
Obstetrices
La siguiente encuesta tiene por objetivo determinar
y prcticas sobre
Farmacuticos
lactancia materna en primigestas adolescentes que acuden
al Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz de Puente Piedra, para lo cual te invitamos a responder este
MEDIOS DE COMUNICACIN
cuestionario, confiando en que los datos sean proporcionados
conmedio
la mayor
8. Cul es el
deveracidad
comunicacin
frecuente
por la cual
usted se
posible; es voluntario y te recordamos que sern ms
totalmente
confidenciales.
Gracias
informa sobre el la lactancia
por su participacin.
materna?
INSTRUCCIONES:
a
Televisi
Lea detenidamente cada pregunta y luego marque con una (x) solo uno de los
n
espacios en blanco de cada pregunta.
b
Radio
c
Peridico
d
IX
XInternet
1
XI
I
INFORMACIN GENERAL
C

II
1. Edad:
III
A

VI
B

IV

VII

1
1
1
3
1
4
1
6

CONOCIMIENTO - DE
1
MATERNA

LA

LACTANCIA

XII Qu es la lactancia materna?


9.
VIII

2. Grado de instruccin
a
XIII
Anal
XIV
fabeta
b
XV
Primaria
XVI
XVII
Secundari
XVIII
a

61

d
XIX
Superior XX
XXI
3. Lugar de Procedencia:
a
XXII
Rura XXIII
l
b
XXIV
Urbano XXV
XXVI
XXVII
4. Ocupacin:
a XXVIII
Ama de
XXIX
casa
b
XXX
trabaja
XXXI
XXXII
Trabaja y XXXIII
estudia
XXXIV
Estudia
XXXV
XXXVI
XXXVII
5. Su ingreso econmico mensual es:
XXXVIII
e XXXIX
< 750
XL
soles
f
XLI
750 a 1000
XLII
soles
g
XLIII
1000 a 1 500 XLIV
soles
XLV
>1 500 soles XLVI
XLVII
XLVIII
6. Religin
XLIX

a)

I
III

Es la leche artificial que


se debe dar a todo
recin nacido
Es
la
forma
de
alimentacin
que
contribuye con mayor
efectividad al desarrollo
fsico y mental del nio,
proporcionndole
nutrientes en calidad y
cantidad adecuadas
Es
la
alimentacin
complementaria
de
todo recin nacido

II

IV

VI

62

11. Qu beneficios brinda la lactancia


materna a la madre y su hijo?

VII

Garantiza el crecimiento, VIII


desarrollo y reduccin de
contraer enfermedades en
a)
el
nio,
reduce XIII
la
hemorragia
posparto,
la
a) XIX
Catlica
XX
anemia,
la
mortalidad
y
b)
XXI
Testigos de XXII
fortalece el vinculo afectivo.
Jehov
IX
La leche materna solo X
c)
XXIII
Evanglica XXIV
LVII
ayuda a que el bebe no
d) LVIII XXV llore
Ateomucho y que laXXVI
madre
pueda estar tranquila.
XII
XI
No tiene beneficios.
12. Qu tipo de leche alimentas a tu hijo?

L
LI
LII
Es
LIII el
nico
LIV
aliment
o LV
que
contien
LVI

e
nutrient
es que
necesit
LIX
a
el
LX
bebe
hasta
LXI
XXVIII los 6
XXVII
Solo leche materna
LXII
XXX meses.
Leche artificial
LXIIIXXIX
XV
No es importante porque
XXXII
No tiene beneficios la leche
LXIVXXXI
artificial es mejor
LXV
XVII
No es importante porque
LXVI
tiempo y prefiero
13. En que momento iniciaste lapierdo
lactancia
darle
bibern
LXVII

XIV

XVI
XVIII

materna?

LXVIII
XXXIII
Inmediatamente al nacerXXXIV
LXIX
XXXVI
A las 24 horas del
LXXXXXV
nacimiento
LXXI
XXXVII
A las 48 horas XXXVIII
del
LXXII
nacimiento
LXXIII
14. En que momento se debe dar de lactar
LXXIV al bebe?
LXXV
LXXVI
XL
XXXIX
Cada 3 horas
LXXVII XLI
XLII
Cuando la madre tiene
LXXVIII
leche o calostro
XLIII
Cada que el nio quiera XLIV
LXXIX
LXXX
LXXXI
15. Por qu su hijo debe alimentarse con
LXXXII
leche materna?
LXXXIII
LXXXIV XLV
No puede tomar otroXLVI
LXXXV
alimento
LXXXVI
XLVIII
XLVII
Por ser la leche que no
LXXXVII
da diarrea
Lo nutre mejor que los L
LXXXVIIIXLIX
otros alimentos y lo
LXXXIX

protege
de
las
enfermedades.
16. Hasta que edad es importante la
XCI
lactancia materna?
XCII
LII
XCIII LI
Hasta los 12 meses
XCIVLIII
LIV
Hasta los 6 meses
XCV LV
LVI
No se con exactitud

XC

XCVI

XCVII
XCVIII
XCIX
63

C
CI

ANEXO N 03

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN


CII
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CIII
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

CIV

CV
CVI
CVII
CVIII

FICHA DE OBSERVACIN

Puntos a Evaluar:
-

La prctica de la Lactancia Materna en madres adolescentes, mediante:

Orientacin previa sobre la tcnica adecuada de amamantamiento.


Si amamanta al beb
La libre demanda de la lactancia materna.
La duracin adecuada.
La posicin del beb.
La postura de la madre.
La frecuencia.
La correcta tcnica de amamantamiento (sigue los pasos).
La coherencia entre lo que manifiesta y realiza la madre adolescente.

CIX

CX
CXIV

CXI
SI

ITEMS

CXII CXIII
NO

En el hospital donde se atendi recibi orientacin


CXV CXVI CXVII
sobre la tcnica adecuada de amamantamiento.

CXVIII

Amamanta usted a su beb

CXXII

Amamanta al beb cada vez que este lo pide.

CXIX

CXX CXXI

CXXIII CXXIV CXXV

CXXVI

Se observan adecuados reflejos de alimentacin

CXXX

Mantiene la duracin adecuada para cada sesin de


CXXXICXXXIICXXXIII
amamantamiento

CXXXIV
CXXXVIII
CXLII
CXLVI
CL

OBSERVA
CIONES

Posiciona adecuadamente al beb.

CXXVIICXXVIII CXXIX

CXXXV
CXXXVI
CXXXVII

Muestra adecuada postura durante el amamantamiento.CXXXIX


Controla la frecuencia con que amamanta a su beb
Realiza todos los
amamantamiento.

pasos

de

la

tcnica

Es coherente con lo que manifiesta y realiza.

CXL CXLI

CXLIII CXLIV CXLV


de
CXLVIICXLVIII CXLIX
CLI

CLII

CLIII

CLIV
CLV
CLVI
CLVII
CLVIII
CLIX
CLX

ANEXO N 04
64

CLXI
CLXII
CLXIII
CLXIV
CLXV

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EAP ENFERMERIA

CLXVI

CLXVII
CLXVIII
CLXIX
CLXX
CLXXI
CLXXV
CLXXIX
CLXXXIII
CLXXXVII
CXCI
CXCV
CXCIX
CCIII
CCVII
CCXI
CCXV
CCXVI

ESCALA DE CALIFICACIN DEL EXPERTO

Estimado: Sr(a). :
Teniendo como base los criterios que a continuacin se presenta se
solicitan su opinin sobre el instrumento de recoleccin de datos que se
adjunta.
Marque con una X (aspa) en los recuadros de Si o No, de cada criterio,
segn su opinin.
Criterios
CLXXII
CLXXIII
CLXXIV
Observaci
NO
CLXXVIII
1.El
instrumento
responde CLXXVI
alCLXXVII
planteamiento del problema.
CLXXX
CLXXXI
CLXXXII
2.-El instrumento responde a los objetivos
a investigar.
CLXXXIV
CLXXXVI
3.-Las preguntas planteadas miden
el CLXXXV
problema planteado.
CLXXXVIII
4.- La estructura que presenta
elCLXXXIX CXC
documento es secuencial
5.- El diseo de los instrumentos facilitaCXCII
el CXCIIICXCIV
anlisis y procesamiento de los datos
CXCVI
CXCVII
CXCVIII
6.- Las preguntas son claras
7.- El numero de tems es adecuado para CC CCI CCII
su aplicacin
CCIV CCV CCVI
8.- La redaccin es buena
CCVIIICCIX
CCX
9.- Eliminara algn tem en / los
instrumentos
CCXII
CCXIIICCXIV
10.- Agregara
algn tem en / los
instrumentos
SUGERENCIAS:

ones

______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
_______________

CCXVII
CCXVIII
CCXIX
CCXX
CCXXI
CCXXII
CCXXIII
65

CCXXIV
CCXXV
CCXXVI
ANEXO N 05
CCXXVII
CCXXVIII
GRADO DE CONCORDANCIA ENTRE LOS JUECES SEGN R DE FIN
CCXXIX
CCXXX
CCXXXI
CCXXXII
CCXXXIV
CCXXXVI
EXPERTOS
CCXXXIII
CCXXXV
CRITERIOS
CCXXXIX
NCCXL
NCCXLI
N

1
2
3
CCXLIV
CCXLV
CCXLVI
CCXLVII
CCXLVIII
CCXLIX
NO
NO
NO
CCL CCLI El
instrumento
responde
alCCLIICCLIII
CCLIVCCLV
CCLVI
CCLVII
01
planteamiento del problema.
X
X
X
CCLVIIICCLIX
El instrumento responde a losCCLX
CCLXI
CCLXII
CCLXIII
CCLXIV
CCLXV
objetivos a investigar.
X
CCLXVI
CCLXVII
Las preguntas planteadas miden
CCLXVIII
el CCLXIX
CCLXX
CCLXXI
CCLXXII
CCLXXIII
problema planteado.
CCLXXIV
CCLXXV
La estructura que presentaCCLXXVI
el CCLXXVII
CCLXXVIII
CCLXXIX
CCLXXX
CCLXXXI
documento es secuencial
CCLXXXII
CCLXXXIII
El diseo de los instrumentos
CCLXXXIV
CCLXXXV
CCLXXXVI
CCLXXXVII
CCLXXXVIII
CCLXXXIX
facilita el anlisis y procesamiento
de los datos
CCXC
CCXCI
Las preguntas son claras
CCXCII
CCXCIII
CCXCIV
CCXCV
CCXCVI
CCXCVII
06
CCXCVIII
CCXCIX
El nmero de tems es adecuado CCCCCCICCCII
CCCIII
CCCIVCCCV
para su aplicacin
X
X
CCCVI
CCCVII
La redaccin es buena
CCCVIII
CCCIXCCCX
CCCXI
CCCXII
CCCXIII
08
X
CCCXIV
CCCXV
Eliminara algn tem en / CCCXVI
los CCCXVII
CCCXVIII
CCCXIX
CCCXX
CCCXXI
instrumentos
CCCXXII
CCCXXIII
Agregara algn tem en /CCCXXIV
los CCCXXV
CCCXXVI
CCCXXVII
CCCXXVIII
CCCXXIX
instrumentos
CCCXXX
CCCXXXI
La apreciacin de los jueces se codifico en una matriz de 3 x 10, las
filas corresponden a los jueces (3), y las columnas corresponden a los
tems (10). Las respuestas se codificaron en:
SI=1

CCCXXXII

NO=2
COEFICIENTE DE CONCORDANCIA ENTRE JUECES R DE FINN
CCCXXXIII
CCCXXXIV
XABC= 0.73
CCCXXXV
CCCXXXVI
66

CCCXXXVII
CCCXXXVIII
CCCXXXIX
CCCXL
CCCXLI
CCCXLII
CCCXLIII
CCCXLIV
CCCXLV
CCCXLVI
CCCXLVII

CCCL

CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS


CCCXLVIII
CCCXLIX

Para determinar el grado de confiabilidad de los instrumentos de


medicin: De la investigacin titulada CONOCIMIENTO Y PRCTICAS
SOBRE LACTANCIA MATERNA EN PRIMIGESTAS ADOLESCENTES
DEL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ DE PUENTE PIEDRA
2014, se utiliz una serie de coeficientes.

CCCLI
CCCLII
CCCLV
CCCLVI
CCCLIX
CCCLX
CCCLXIII
CCCLXIV
CCCLXVII
CCCLXVIII

CCCLIII
Coeficiente de confiabilidad de las mitades segn SpearmanCCCLIV
Brown
CCCLVII
Coeficiente de confiabilidad de las mitades segn Rulon-Guttman
CCCLVIII
CCCLXI
Coeficiente de confiabilidad segn la frmula 20 de KuderCCCLXII
Richardson (KR20)
CCCLXV
Coeficiente de confiabilidad segn la frmula 21 de KuderCCCLXVI
Richardson (KR21)
CCCLXIX
Coeficiente de confiabilidad segn la frmula KR21 modificada CCCLXX
por
Horst

CCCLXXI
CCCLXXII
CCCLXXIII
CCCLXXIV
CCCLXXV
CCCLXXVI
CCCLXXVII
CCCLXXVIII
CCCLXXIX
CCCLXXX
CCCLXXXI
CCCLXXXII
CCCLXXXIII
CCCLXXXIV
67

0,8
58
0,8
48
0,7
46
0,6
86
0,7
53

CCCLXXXV

Como se puede observar el valor calculado para el instrumento de


medicin nos da el coeficiente dentro de los lmites permitidos.
Resultando CONFIABLE.

CCCLXXXVI
CCCLXXXVII
CCCLXXXVIII
CCCLXXXIX
CCCXC
CCCXCI
CCCXCII

CCCXCVII

CD
CDI

CCCXCIII
ANEXO N 7
CCCXCIV
CCCXCV
ESCALA DE ESTANINOS
CCCXCVI
PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICIN DEL CONOCIMIENTO DE LA
LACTANCIA MATERNA
CCCXCVIII
CCCXCIX
Medicin de la variable- Escala de Estaninos
Es el coeficiente que permitir conocer los intervalos por puntajes
alcanzados por dimensin y forma global de las variables de estudio.
CDII

CDIII
CDIV
CDV
CDVI
CDVII
CDVIII
CDIX
CDX
CDXI
CDXII
CDXIII
CDXIV
CDXV
CDXVI
CDXVII
CDXVIII
CDXIX
CDXX
CDXXI
CDXXII
CDXXIII
CDXXIV
CDXXV
CDXXVI
CDXXVII
CDXXVIII

X +/- (0.75 DS)

Dnde:
X: Promedio de los puntajes
DS: Desviacin estndar
CATEGORAS: INTERVALO
Bajo= 0 3
Medio= 4 - 5
Alto= 6 10

3
MEDIA
BAJO

LVII
LIX
LXI
LXIII

ALTO

CONOCIMIE
LVIII

PUNT

NTO
BAJO
LX
MEDIO
LXII
ALTO LXIV

AJE
03
45
6 10
68

CDXXIX
CDXXX
CDXXXI
CDXXXII

69